Андрей Смирнов
Время чтения: ~32 мин.
Просмотров: 0

Аскариды у взрослых: симптомы (признаки) и лечение, диагностика и препараты для профилактики

Содержание

Принято считать, что вероятность заразиться глистами есть только у ребенка или же людей, проживающих в плохих экологических условиях. Однако даже у тех, кто придерживается строгой гигиены, врачи находят глистов. Самыми распространенными считаются аскариды. Узнайте, каковы признаки аскаридоза у взрослых, и какие рекомендуют способы лечения заболевания.

Что такое аскарида

Клинические исследования показали, что в мире от аскаридоза и его симптомов страдают более 1 миллиарда населения. Возбудителем болезни является человеческая аскарида – это паразит, относящийся к разряду круглых червей. Общий механизм развития аскаридоза выглядит так: формирование, миграционный период и полная интоксикация тканей. Заболевание развивается за год, в течение которого самки глистов успевают откладывать до двухсот тысяч яиц в сутки. Личинки выводятся из организма вместе с калом, возбудитель попадает в почву и неприятный цикл начинается снова.

Как выглядят аскариды

В отличие от других видов глистов, у аскарид есть различия по половому признаку. Самки гельминтов достигают размеров до 40 сантиметров, а длина самцов аскарид не превышает 25 см. Толщина взрослых особей может быть от 4 до 6 сантиметров. На хвосте у самцов расположен характерный изгиб. Расцветка аскариды варьируется: от бледно-розовой до желтовато-белой. Аскариды выглядят, как моток ниток, они имеют кругообразную форму.

Чем питаются аскариды

Личинки начинают формироваться в тонком кишечнике, где созревают до полноценной особи. С кровью через стенки тканей глисты проходят дальше и могут поражать: мозг, бронхи, легкие, сердце, печень, поджелудочную железу. Аскариды питаются за счет полезных веществ в крови: белка, витаминов, глюкозы и целыми кровяными тельцами. Поэтому аскаридоз зачастую сопровождается аутоиммунными процессами, головокружением, анемией.

1462081-tjtytk.jpg

Чем опасны аскариды

Кроме того, что эти сожители серьезно ослабляют защиту организма, они могут вызывать целый ряд других осложнений и нарушений:

  • непроходимость кишечника;
  • развитие холецистита;
  • абсцесс печени;
  • острый панкреатит;
  • воспаление аппендикса;
  • гнойный холангит;
  • асфиксию.

Особенно аскариды опасны для беременных женщин и новорожденных. Существуя и успешно развиваясь в организме будущей матери, глисты способны усилить проявление и симптомы токсикоза, способствовать развитию анемии и нарушить работу желудочно-кишечного тракта. Аскариды начинают формироваться в плаценте, из-за чего возникает заражение плода. Новорожденные дети, которые заразились аскаридозом, часто болеют иммунодефицитом и больше остальных подвержены заражению бронхитом, пневмонией, нередко становятся аллергиками.

Симптомы аскаридоза

Время поражения и выраженность симптомов аскаридоза у каждого пациента разные, и зависят от степени концентрации личинок в организме. Глистная инвазия с небольшим скоплением паразитов может характеризоваться полным отсутствием каких-либо признаков. Симптомы аскаридоза при заражении большим количеством глистов проявляются в зависимости от стадии заболевания, они таковы:

  • механический кашель, иногда с кровью;
  • несильная боль в правом подреберье грудной клетки;
  • отдышка при незначительной физической нагрузке, тахикардия;
  • аллергические реакции разной степени интенсивности (зуд, чесотка, покраснение кожи, крапивница);
  • лихорадка с болями в суставах, повышенным потоотделением;
  • боль в животе, тошнота;
  • снижение уровня артериального давления.

7289629-ttykyk.jpg

Симптомы хронического аскаридоза

В поздней фазе развития аскаридоза большая часть характерных признаков связана с деятельностью созревших личинок в тонкой кишке. Симптомы хронического аскаридоза таковы:

  • нерегулярный стул;
  • зуд у анального отверстия, покраснение кожных покровов;
  • схваткообразные боли в животе, сильная рвота;
  • снижение аппетита, резкая потеря в весе;
  • симптомы нервного синдрома: резкие перепады настроения, плохой сон, ночные скрипы зубами, легкие судороги;
  • из-за аскаридоза часто страдает кожа: появляются гнойники, воспаления, прыщи.

Причины появление аскариды

Заразиться аскаридами от домашних животных, котов или собак, нельзя. Хозяином паразитирующих существ является человек. Аскариды вместе с калом больного попадают в почву, где могут просуществовать не один год. Однако развиться и перерасти во взрослую особь вне человеческого организма глисты не могут. Причины появления аскариды внутри человека – это результат несоблюдения личной гигиены, употребление в пищу некачественных продуктов питания, питье загрязненной воды из открытых водоемов.

Диагностика аскарид

Достоверно установить наличие аскарид в кишечнике человека на ранней стадии по одним лишь симптомам бывает крайне сложно. Поэтому врачи часто просят пройти пациента целый комплекс процедур. Диагностика аскарид включает:

  • анализ фекалий на наличие яиц аскарид;
  • забор и исследование мокроты из верхних дыхательных путей;
  • легочная рентгеноскопия с контрастом;
  • анализ плазмы крови на наличие антител.

8606055-jtjj.jpg

Анализ крови на аскариды

Все лабораторные исследования на аскаридоз проводят в комплексе, однако в кале можно найти лишь мелкие яйца, а рентгеноскопия покажет наличие аскарид в других органах только спустя несколько недель развития. Поэтому самым действенным на сегодняшний день считается иммуноферментный анализ крови на аскариды. Этот метод помогает выделять не только наличие глистов в организме человека, но и установить их количество.

В составе крови при аскаридозе будут видны значительные отклонения от нормы таких важных компонентов как глюкоза, снижение гемоглобина и количества эритроцитов. При этом число лейкоцитов и эозинофилов при аскаридозе будет повышено. Стоит понимать, что подобный фактор не всегда говорит в пользу попадания аскарид в кишечник, иногда такие изменения могут происходить и при аллергии.

Лечение аскариды

После установления диагноза врач делает выбор, как избавиться от аскарид. На начальной стадии развития аскаридоза терапия направлена на полное уничтожение гельминтов и их производных. Для этого используется целый ряд медицинских препаратов и таблеток широкого спектра действия. Для поддержания иммунитета во время лечения аскариды взрослым рекомендуется придерживаться особой диеты, соблюдать правила гигиены, возможно назначение дополнительного приема витаминно-минеральных комплексов.

Таблетки от аскарид

Во время размножения и миграции глистов по организму взрослым пациентам рекомендуется пройти курс приема таблеток от аскарид. Для подавления симптомов антинематодной активности назначают:

  • Левамизол;
  • Декарис;
  • Мебендазол – Вермокс;
  • Вормокс;
  • Термокс;
  • Мебекс Тиабендазол;
  • Вермакар.

При наличии симптомов осложнения в верхних дыхательных путях при аскаридозе используют таблетки:

  • Арботект;
  • Минтезол;
  • Тетусим;
  • Трезадерм.

Схема лечения аскаридоза у взрослых

У каждого препарата от аскаридоза есть свое предназначение и противопоказания. Чтобы не нарушить дозировку и не нанести вред организму важно придерживаться назначенных схем лечения аскаридоза у взрослых, данных в инструкции. К примеру:

  • Вермокс – обезвреживает гельминтов, снимает симптомы аскаридоза и выводит паразитов вместе с калом. Пить лекарство необходимо по 100 мл на протяжении трех дней утром-вечером.
  • Декарис или Левамизол – парализует аскарид, укрепляет иммунную систему организма. Принимать таблетки от аскаридоза нужно однократно.
  • Минтезол – влияет на обмен веществ глистов на ранних стадиях аскаридоза. Употреблять препарат желательно по 25 мг на 1 кг веса взрослого человека утром-вечером в течение 2 дней.

Схема лечения Немозолом при аскаридозе

Современная фармакология предлагает массу вариантов лечения аскаридоза у взрослых. Одним из самых действенных препаратов от аскаридоза, которые собрал большое количество положительных отзывов, является Немозол. Уникально это лекарство тем, что воздействует на паразитов одновременно несколькими способами:

  • блокирует образование белка у аскарид;
  • нарушает работу обменных процессов;
  • парализует аскарид и выводит из организма.

Схема лечения Немозолом при аскаридозе проста: 400 мг лекарства нужно выпить все один раз. Стоит отметить, что препарат продается не только в виде таблеток, но и суспензией. Если вы купили Немазол в жидком виде, то выпить понадобится 20 мл сиропа. Любая предварительная подготовка или соблюдение диеты при этом абсолютно не требуется, но через 2 недели необходимо пройти контрольное обследование на аскаридоз у врача.

Лечение аскаридоза народными средствами

Такое лечение аскаридоза у взрослых приемлемо в тех ситуациях, когда прием антигистаминных препаратов невозможен или противопоказан по медицинским показателям. Плюс в том, что глистогонным действием обладает масса растений: бессмертник, вахта, тыква, жостер, зверобой и даже одуванчики. Поэтому подобрать нужный ингредиент для лечения аскаридоза народными средствами труда не составит. Вот самые эффективные рецепты:

  • При инвазии аскаридами попробуйте чеснок. Залейте 5-6 долек 100 мл теплой воды, доведите до кипения. Остывшую смесь процедите и пейте в течение недели.
  • При аскаридозе очень эффективным бывает цитварная полынь в период бутонизации. Травку нужно принимать по 5 грамм в сутки.
  • Сделайте вкусную кашицу против аскаридоза из семян тыквы, перетертых с сахаром или медом. Такое лекарство нужно есть по 300 за 1 прием, через 3 часа после выпить слабительное, а чуть позже поставить клизму.

Диета при аскаридозе

Чтобы лечение от аскарид у взрослых прошло успешнее врачи рекомендуют придерживаться особого режима питания. К примеру, при аскаридозе нежелательно кушать хлеб, сахар, а также пить непастеризованные молочные продукты, которые вызывают брожение. Чтобы не усугубить аллергию, придется отказаться от яиц, шоколада и всех продуктов с добавлением пищевых красителей. Диета при аскаридозе предполагает употребление различных кислых фруктов и овощей после термической обработки. Не стоит забывать и о таких продуктах, как чеснок, лук и хрен.

Меры профилактики аскаридоза

Чтобы не допустить рецидива на протяжении лечения и после него необходимо придерживаться особых мер профилактики аскаридоза:

  • тщательно обрабатывать все продукты питания;
  • после прогулок дважды мыть руки с мылом;
  • для ребенка оборудовать специальные закрытые песочницы;
  • мыть животному лапы после каждой прогулки;
  • регулярно делать внутреннюю уборку дома.

Видео: Глисты аскариды

Аскариды

Отзывы

Мария, 28 летВычитала, что активность паразитов приходится на раннюю весну и позднюю осень. Чтобы не заразиться аскаридозом и обезопасить ребенка, в этот период пью противоглистные препараты. В остальное время стараюсь придерживаться простых профилактических мер от аскаридоза: регулярно мою полы, вытираю обувь влажной тряпкой после прогулки.

Евгений, 34 годаСтыдно говорить, но с темой «Аскаридоз у взрослых — симптомы и лечение» знаком лично. Откуда у меня появилась патология не знаю, но вовремя обратился в больницу. Грамотный врач назначил мне лечение: сначала растительными препаратами, затем антигельминтными средствами. Правда, после лечения от аскаридоза был легкий дисбактериоз.

Дмитрий, 45 летБыл в моей жизни опыт знакомства с аскаридами. Пил длительное время таблетки и растительные и химические, не помогло. Пришлось задействовать весь багаж народных знаний. Несколько курсов настоек полыни, регулярные клизмы и диета, наконец-то избавили меня от глистов. Советую и вам попробовать этот быстрый способ лечения от аскаридоза.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Понравилась статья?Рассказать друзьям:Реклама на сайте

Статья обновлена: 22.05.2019

Комментарии для сайта Cackle

    Аскаридоз у взрослых, симптомы и лечение которого описаны ниже, — это паразитарное заболевание, вызванное гельминтом аскаридой человеческой. В начальной фазе характеризуется развитием аллергической реакции, а в поздней — поражением пищеварительного канала. Распространенность заболевания зависит от географической местности. Гельминтам нужна теплая, умеренно влажная почва, с достаточным содержанием кислорода, что характерно для тропиков и субтропиков. Поэтому, в пустыне и в горной местности данное заболевание не встречается. Аскаридозом чаще заражаются дети, но, в последнее время гельминт все больше поражает и взрослое население.

Причины заболевания

    Возбудитель аскаридоза — аскарида человеческая, которая принадлежит к классу круглых червей. Гельминт имеет длинное тело белого цвета. Самки и самцы отличаются внешне и по размерам. Длина тела самок составляет 25-40 см, самцов — 15-25 см. Задний конец самки заострен, а у самцов он изогнут вертикально.

    Источник заражения — больной аскаридозом человек, т. к. он через фекалии выделяет во внешнюю среду яйца гельминта. Обычно лучшее место для развития яиц — это почва, которая создает прекрасные условия для созревания (температура внешней среды в пределах +12 — +28 С, наличие кислорода, достаточная влажность). Механизм заражения — фекально-оральный. Яйца с созревшей в ней личинкой поступают в организм человека через загрязненные овощи и фрукты, плохо прокипяченную воду, грязные руки.

    Достигнув тонкого кишечника, аскарида проходит там 2 фазы развития:

 ➡ 1. Фаза распространения (миграционная) — личинка выходит из яйца, повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника, попадает в кровеносные сосуды, в систему портальной вены. В крови аскарида питается эритроцитами, потому что для развития ей нужен кислород. Далее личинки заносятся в сосуды печени, откуда поступают по нижней полой вене в сосуды малого круга кровообращения. Мигрируя так по всему организму, аскарида поражает внутренние органы, преимущественно легкие и печень.

    Т. к. на определенной стадии для развития личинки нужно еще больше кислорода, в легких паразит, повреждая капилляры, поступает в альвеолы, насыщается кислородом, а затем — в бронхи. Постепенно продвигаясь по верхним дыхательным путям, личинка оказывается в ротовой полости, повторно заглатывается и попадает в тонкий кишечник. В этой фазе жизнедеятельность гельминта приводит к образованию различных токсических веществ, которые вызывают аллергическую реакцию у человека. Миграционная фаза длится в среднем до 14-15 дней.

 ➡ 2. Кишечная фаза — фаза превращения личинки в гельминта, готового к размножению. Зрелая аскарида повреждает слизистую тонкого кишечника, нарушает его кровоснабжение, всасывание и усвоение питательных веществ. Продукты метаболизма паразита оказывают токсико-аллергическое и местное повреждающее действие. Размножаясь, гельминты могут занять собой весь просвет кишечника, и тогда может возникнуть острая кишечная непроходимость.

    Миграционная фаза не всегда переходит в кишечную. Определенное количество личинок погибает в печени, меньшая их доля удаляется из ротовой полости продуктивным кашлем с мокротой.

Аскаридоз у взрослых — симптомы и лечение

    Первые симптомы аскаридоза у взрослых появляются, когда после заражения проходит около 2 месяцев, и симптомы, как правило, неспецифичны. Инкубационный период примерно 1-2 дня. Симптомы аскаридоза у взрослых зависят от фазы развития аскариды.

    В миграционной фазе преобладают токсико-аллергические проявления и клиника поражения того органа, в который мигрировала личинка:

 ➡ 1. Симптомы интоксикации (подъем температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, головные боли, миалгии, артралгии).

 ➡ 2. Высыпания на коже и кожный зуд различной интенсивности.

 ➡ 3. Поражение дыхательных путей, которое часто можно спутать с бронхитом, бактериальной пневмонией, туберкулезом.

    В данном случае, пациента может беспокоить сухой или малопродуктивный кашель (с незначительным количеством мокроты), одышка. При массивной инвазии часто повреждаются сосуды легких, появляются кровоизлияния, развивается тяжелая пневмония.

 ➡ 4. Возможно попадание аскариды по сосудам в правые отделы сердца. В таком случае, пациент будет жаловаться на боли в сердце, ощущение сердцебиения и другие нарушения ритма.

 ➡ 5. Личинка аскариды способна мигрировать и в головной мозг. Если гельминт поражает внешние оболочки мозга, то развивается клиника менингоэнцефалита. Если личинка оседает в мозговом веществе, тогда организм пытается бороться с паразитом посредством образования грануляций из соединительной ткани. Образование таких очагов грануляций в головном мозге может способствовать появлению таких симптомов как:

  • головная боль, головокружения;
  • эпилептиформные приступы;
  • судороги;
  • артериальная гипертензия;
  • неврозы.

    Кишечная фаза характеризуется поражением пищеварительного канала и нервной системы:

 ➡ 1. Повреждение тонкого кишечника может привести к снижению аппетита, потере массы тела, появлению тошноты, рвоты, вздутию живота, болей, которые локализуются в околопупочной области. Больных может беспокоить повышенное слюноотделение, диарея.

 ➡ 2. Попадание аскариды в желчные пути и печень может способствовать развитию механической желтухи.

 ➡ 3. Что касается нервной системы, то отмечается нарушения сна, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение памяти, головная боль, головокружение.

Осложнения аскаридоза

    Большинство осложнений возникает из-за миграции личинок аскариды по организму:

  1. Острый аппендицит развивается из-за попадания личинок в червеобразный отросток.
  2. Острый холецистит, абсцесс печени возникают в результате миграции аскариды из двенадцатиперстной кишки в желчные протоки и развития воспаления.
  3. Механическая желтуха развивается вследствие обтурации (закупорки) желчных протоков клубком аскарид, что препятствует нормальному оттоку желчи.
  4. Острый панкреатит может возникнуть либо в результате перекрытия большого дуоденального сосочка гельминтами, либо непосредственным попаданием аскарид в главный проток поджелудочной железы. Нарушение оттока ферментов приводит к ауто повреждению поджелудочной железы и развитию в ней воспаленных изменений.
  5. Механическая (обтурационная) кишечная непроходимость вызвана закрытием просвета кишечника большим количеством аскарид.
  6. Перфорация стенки кишечника с последующим развитием перитонита.
  7. Асфиксия вследствие массивной инвазии организма (из желудка зрелые аскариды поступают в ротовую полость, и, не проглатываясь, проникают в дыхательные пути).
  8. Иммуносупрессия (снижение иммунитета) в результате нарушения поступления и всасывания питательных веществ, витаминов, поглощения самими аскаридами питательных нутриентов.

Диагностика аскаридоза

    Диагностика аскаридоза у взрослых основывается на данных лабораторных и инструментальных методах исследования. Когда личинка аскариды циркулирует по всему организму, в общем анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов, эозинофилия (до 30-40%). Когда в процесс вовлекается пищеварительный канал, в крови присутствуют умеренная эозинофилия, незначительный лейкоцитоз, анемия.

    Стандартным лабораторным анализом, который помогает выявить аскарид, является исследование кала на наличие в нем яиц и живых гельминтов. Чаще всего делают мазок по Като (на предметное стекло кладут кусочек кала и покрывают его специальной целлофановой пленкой, пропитанной глицерином, бриллиантовым зеленым и фенолом). Таким способом можно с большей вероятностью выявить яйца гельминта. К недостаткам копрологического метода относится то, что обнаружить яйца аскариды в кале можно только во время кишечной фазы, когда зрелая особь находится в тонком кишечнике. Если личинка мигрирует по организму, то данный лабораторный метод будет неинформативным.

    Для выявления личинок в фазу миграции необходимо взять на исследование мокроту пациента. Такие исследования должны проводится неоднократно, т. к. большинство личинок во время распространения по организму погибает и в мокроте их оказывается малое количество. Для исследования легких применяется рентгенологический метод. На рентгенограммах при аскаридозе выявляются множественные мелкие инфильтраты в легких. Для таких инфильтратов характерна «летучесть», т. е. на повторной рентгенограмме, сделанной через пару дней, очаги будут располагаться в других местах легких, в отличие от первых снимков.

    Иногда единственным подтверждением миграционной фазы аскаридоза является синдром Леффлера — нестойкие инфильтраты в легких плюс эозинофилия крови.

    Для постановки диагноза аскаридоз также применяется серологический метод исследования. Для этого берут кровь пациента и проверяют ее на наличие специфических антител к гельминтам. Антитела обнаруживают благодаря реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), реакции иммунофлуоресценции (РИФ). Если выявлены антитела класса G, то это указывает на ранее перенесенное заболевание, если антитела класса М — об инвазии аскаридами.

    В современной медицине наиболее информативный методом обнаружения аскарид является метод ПЦР кала на наличие гельминтов. ПЦР позволяет определить фрагменты ДНК, которые присущи только аскаридам. Поэтому данный метод высокочувствительный и эффективный.

     При поражении желудочно-кишечного тракта важное значение придают УЗИ гепатобилиарной и панкреатической систем. Метод УЗИ позволяет обнаружить самих гельминтов, которые располагаются в просвете кишечника или в полости желчного пузыря, в желчных протоках. Иногда применяется рентген контрастное исследование кишечника с барием.

Лечение аскаридоза

    Лечение аскаридоза у взрослых предполагает противопаразитарную терапию. Больные не подлежат госпитализации, т. к. с эпидемической точки зрения они не опасны для окружающих людей. Однако, госпитализировать необходимо тех лиц, у которых вследствие глистной инвазии возникли острые воспалительные заболевания (острый аппендицит, панкреатит, холецистит, острая кишечная непроходимость), тяжелые поражения ЦНС, легких, сердца.

    Лечение аскаридоза у взрослых должно проводится комплексом препаратов, и включает в себя этиотропную и патогенетическую терапию.

    Этиотропная терапия предполагает устранение причины заболевания (в данном случае — аскариды). Для этого применяются противогельминтные препараты. Среди них, наиболее эффективные — вермокс, левамизол, пирантел, минтезол. Каждый препарат имеет разный механизм действия:

 ➡ 1. Вермокс угнетает усвоение глюкозы, нарушает образование энергии в клетках гельминта. Применяется 2 раза в сутки по 100 мг в течение 3 дней.

 ➡ 2. Левамизол — иммуномодулятор, который повышает клеточный иммунитет за счет усиленной выработки Т-лимфоцитов. Начальная доза — 150 мг в сутки. Препарат принимается длительно из-за медленно развивающегося эффекта.

 ➡ 3. Пирантел блокирует двигательные нервные окончания в мышцах гельминтов, в результате чего наступает его обездвиживание и гибель. Препарат принимается внутрь однократно из расчета 10 мг/кг после завтрака 3 дня.

 ➡ 4. Минтезол блокирует процессы размножения аскарид и нарушает их обмен веществ. Принимают по 25 мг/кг утром и вечером до 2 дней.

     Чтобы убедиться в эффективности противопаразитарной терапии, спустя 2 недели после окончания терапии нужно провести трехкратное исследование на наличие или отсутствие гельминтов. Если в фекалиях не будут обнаружены яйца аскариды, значит терапия назначена правильно.

    Патогенетическая терапия направлена на подавление патологических процессов в организме. При аскаридозе на короткий срок назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты:

  • тавегил — по 1 таблетке 2 раза в день;
  • лоратадин — по 1 таблетке 1 раз в сутки.

     Чтобы не страдала функция пищеварительной системы, применяется заместительная терапия в виде ферментных препаратов.

     Больным рекомендуется придерживаться диеты, которая предполагает прием пищи, богатой белками, витаминами, исключение алкоголя, острой пищи, достаточный питьевой режим.

    Если консервативная терапия неэффективна и развиваются ургентные состояния, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению. В случае развития острой непроходимости кишечника делают разрез в брюшной полости, находят тот участок кишки, который заполнен аскаридам, удаляют гельминтов через разрез в стенке кишки, восстанавливают целостность ее стенки.

    При остром аппендиците удаляется червеобразный отросток с паразитами.

     Поражение аскаридами печени, желчного пузыря и желчных протоков предполагает проведение холецистэктомии (удаление желчного пузыря), вскрытие абсцесса печени и удаление гноя, изъятие аскарид из желчных путей.

     Если от паразитов страдает поджелудочная железа с развитием острого панкреатита, то прибегают к рассечению главного протока и удалению аскарид.

Лечение аскаридоза у взрослых народными средствами

    Еще в древности знали, как избавляться от гельминтов с помощью природных средств. А в то время еще не было таких современных противоглистных препаратов, как сейчас. Многие народные рецепты эффективны и по нынешний день. Вот несколько из них:

 ➡ Капуста.Очень хорошее средство против глистов — это сок капусты. Его можно принимать перед едой 1 раз в день.

 ➡ Морковь. Полезен для человека сок моркови. Он не только избавляет от гельминтов, но и содержит в себе важный для организма витамин А. Сок лучше выпивать по 1 столовой ложке 2 раза в день.

 ➡ Имбирь. Давно славится своими свойствами и корень имбиря. Он не только выводит гельминтов из организма, но и повышает иммунный ответ, благоприятно влияет на нервную систему. Рекомендуется четверть чайной ложки порошка залить водой и выпивать до еды 3 раза в сутки.

 ➡ Лук. Можно сделать настойку из лука, т. к. содержащиеся в нем вещества обладают бактерицидным свойством. Для настойки нужно взять одну крупную луковицу, залить ее кипятком и настоять до утра. Выпивать в течение всего дня, делая несколько глотков. Лук можно кушать и в сыром виде, но человек должен знать, что он не страдает воспалительными заболеваниями желудка.

 ➡ Пижма.Эффективна против глистов и настойка из пижмы. Для ее приготовления берут засушенные цветки, которые заливают кипятком, а затем через несколько минут процеживают и принимают не более 3 дней.

Профилактика аскаридоза у взрослых

    Профилактика аскаридоза предполагает своевременное выявление и лечение больных, предупреждение загрязнения окружающей среды и почвы зараженными экскрементами, обучение взрослого и детского населения простым правилам гигиены.

    Один из лучших способов предотвращения заражения аскаридами — мытье рук. Обязательно руки нужно мыть после работ на земельных, огородных участках, после транспорта. Ногти должны быть ухоженными и коротко подстрижены, т. к. именно под ногтями и собираются яйца аскарид.

    Что касается гигиены питания, то нужно всегда пить кипяченную воду, тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, особенно те, которые близко находятся к земле. Если человек собирается ехать в страны, где есть высокий риск заражения аскаридами, перед поездкой ему нужно проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Обычно врач назначает профилактический прием антигельминтных препаратов в низких дозах и только на время отъезда.

Аскаридоз – глистная инвазия, возбудителем выступают аскариды – группа червей, которые паразитируют в кишечнике человека. Личинки могут мигрировать по организму, поэтому способны поражать другие органы, в том числе и печень.

На ранней фазе инфицирования преобладают признаки общего недомогания. Это усталость, слабость, ухудшение аппетита, нарушение сна. В дальнейшем, когда нарушена функциональность печени, проявляется симптоматика со стороны этого органа.

Аскаридоз печени – это редкое явление. Возбудители через кишечную стенку оказываются в кровотоке, и с током крови оседают в печени. Их паразитирование нарушает функциональность органа, провоцирует отмирание тканей, формирование абсцессов гнойного характера.

Причины, симптомы аскаридоза у взрослых, медикаментозное и хирургическое лечение при поражении печени – рассмотрим далее.

Причины аскаридоза у взрослых и детей

Чаще всего диагностируют аскаридоз кишечника, редко – печени. Возбудителем недуга являются круглые гельминты – аскариды. Каждый день взрослый глист (самка) способен откладывать более 200 000 яиц, которые выделяются с фекалиями зараженного человека в окружающую среду. В почве на фоне благоприятных условий яйца созревают до стадии, которая позволяет вызвать паразитарный недуг у человека либо животного.

Потенциальный источник инфицирования – человек, в организме которого поселились паразиты. Пути заражения – орально-фекальный и алиментарный. Это значит, что яйца глистов, которые оказались в окружающей среде, попадают к новому хозяину через грязные руки, при потреблении в пищу обсемененных овощей и фруктов.

В группу риска попадают следующие лица:

  1. Дети, которые посещают школу, детский сад. Болезнь способна передаваться через грязные руки, предметы, которых касался больной человек.
  2. Работники сельскохозяйственной сферы.
  3. Садоводы и пр.

Последующее развитие гельминтов протекает в теле человека. На поздней стадии из яиц появляются личинки, которые вместе с током попадают в печень, легкие. Также личинки могут проникнуть в просвет бронхов, глотку.

Вместе с секретом и слюной они заглатываются больным, снова попадают в кишечник, где формируются взрослые глисты. Такой цикл занимает 60-75 дней.

Как гельминты проникают в печень?

Начальный этап созревания паразитов происходит в почве. Когда они становятся заразными, попадают в организм человека. Далее с током крови мигрируют в печень, желчные каналы, способны поселиться в поджелудочной железе. Часть личинок может задержаться в печени, а часть переместиться в легкие. То есть может быть два паразитарных очага.

Клинические проявления аскаридоза печени

На этапе миграции симптоматика чаще всего проявляется со стороны дыхательной системы и кишечника. Паразиты поражают ткани ЖКТ, легких, приводят к аллергической реакции. Время манифестации клиники обусловлено количеством личинок, которые проникли в организм.

На стадии миграции пациента беспокоит кашель, умеренный болевой синдром в грудной клетке, одышка на фоне физической активности. Растет температура тела, останавливается на уровне субфебрилитета, стойко держится. Если болеет ребенок или пожилой человек, то снижается артериальное давление, проявляется учащенное биение сердца.

Аллергическая реакция зависит от чувствительности пациентов. У некоторых проявляется сыпь, зуд и жжение, гиперемия кожного покрова, у других аллергическая клиника отсутствует либо слабо выражена.

При кишечном и печеночном аскаридозе общие симптомы такие:

  • Нарушение работы пищеварительного тракта – продолжительные запоры сменяются диареей.
  • Зуд в области заднего прохода.
  • Ухудшение или потеря аппетита.
  • Эмоциональная нестабильность.
  • Нарушение сна.
  • Боль в области проекции печени.
  • Тошнота, рвота.

Серьезную угрозу представляет аскаридоз для беременных женщин, поскольку приводит к задержке внутриутробного развития, нарушению родовой деятельности.

Симптомы печеночного аскаридоза

Клинические проявления похожи на симптомы ЖКБ. Разница заключается в длительности болевых приступов – на фоне паразитарной болезни они длятся дольше, более выражены.

При печеночном аскаридозе преобладает симптоматика:

  1. Сильная, неутихающая боль в области правого подреберья (жалуются от 80% пациентов).
  2. Тошнота, многократная рвота, которая практически не приносит облегчения.
  3. Желтушность кожного покрова, видимых слизистых оболочек, белков глаз (в 70% случаев, если аскариды локализовались внутри желчных каналов). Если аскариды поселились в холедохе, желтуха не возникает.

Печеночный аскаридоз развивается редко, поскольку паразиты преимущественно селятся в кишечнике взрослых и детей. Нередко больного госпитализируют, предполагая развитие гепатита, абсцесса печени, холангита. Аскаридные гнойники похожи с гнойными нарывами другой этиологии.

Часто печеночный аскаридоз диагностируют непосредственно во время оперативного вмешательства, когда паразитарный гнойник вскрывается в брюшную полость. В печеночных протоках аскариды редко селятся, потому что они узкие.

Вероятные осложнения

Когда место локализации гельминтоза – кишечник, то заболевание не представляет серьезной угрозы для жизни.

При поражении печени развивается множество осложнений, которые могут привести к инвалидности, летальному исходу.

Гельминты в организме человека могут одновременно поражать несколько органов – селиться в кишечнике, печени, поджелудочной железе.

Возможные осложнения:

  • Острая форма панкреатита развивается, когда личинки оказались в поджелудочной железе.
  • Механическая желтуха – следствие активности гельминтов в желчном протоке. Они могут полностью закупорить каналы, из-за чего нарушается полноценное отхождение желчи. Застойные явления приводят к росту концентрации билирубина в организме, пожелтению кожного покрова, слизистых оболочек.
  • При проникновении глистов в слепую кишку развивается аппендицит. Симптомы – болит живот справа, болевой синдром иррадиирует в пупок, наблюдается тошнота и рвота. При такой клинике требуется незамедлительная медицинская помощь.
  • Абсцесс в печени. Паразиты механическим способом нарушают слизистую оболочку железы, через повреждения проникают патогенные микроорганизмы, что приводит к абсцессу.
  • Гнойная форма холангита развивается, когда паразиты повредили слизистую оболочку желчевыводящих каналов, и присоединилась вторичная инфекция. К основным симптомам относят температуру от 39 градусов, лихорадочное состояние, сильную боль в области проекции печени.

Вероятность возникновения осложнений возрастает на фоне вторичного инфицирования, что обусловлено особенностями развития гельминтов.

Способы и методы диагностики

Иногда болезнь трудно диагностировать, что базируется на особенностях развития паразитарных микроорганизмов. Для точной оценки доктору может потребоваться несколько недель, чтобы поставить правильный диагноз.

ОАК

Как правило, анализ не показывает специфических изменений. Иногда отмечается увеличение концентрации лейкоцитов – так иммунная система отвечает на чужеродное вторжение. В некоторых случаях повышаются эозинофилы, но реакция кратковременная, и не всегда свидетельствует о глистной инвазии (бывает при аллергии любой этиологии).

Анализ кала

Распространенный способ диагностики, основывается на особенностях развития аскарид, поскольку самки каждый день откладывают десятки тысяч яиц.

Яйца прекрасно дифференцируются под микроскопами.

Проводится исследование по Красильниковой, Калантарян или методом Фюллеборна.

Выявление антител

С помощью серологического исследования можно достоверно диагностировать инвазию. В основе этого способа лежит определение антител к паразитам в сыворотке крови пациента.

Исследования:

  1. ИФА.
  2. Реакция преципитации.
  3. Реакция агглютинации.

Анализ мочи

Подтвердить наличие паразитарной болезни помогает наличие летучих жирных кислот. Эти кислоты продуцируются половозрелыми паразитами и личинками. Одного анализа недостаточно, поскольку наличие летучих жирных кислот возможно и при других болезнях.

Рентгенография

Используется для выявления преобразований в легких и кишечнике. Печеночную форму кишечного гельминтоза рентгенография выявить не может.

УЗИ

Проводят исследование органов брюшной полости. Если поражена печень паразитарными микроорганизмами, то проявляется гепатомегалия (увеличение размеров железы).

Также для диагностики печеночного гельминтоза проводятся печеночные пробы – определяют уровень билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы и др. показателей, увеличение которых свидетельствует о нарушении функциональности печени.

Особенности лечения печеночного аскаридоза

Существует много эффективных противопаразитарных препаратов, которые губительно действуют на аскарид. Это Немозол, Мебендазол, Пирантел и др. средства. Но при аскаридозе печени их применение под категорическим запретом. Дело в том, что после приема гельминты ведут себя активно, стараясь проникнуть во внутренние органы. А это чревато серьезными осложнениями.

Когда у больного обнаруживают воспалительный процесс в печени, закупорку желчных каналов, то требуется экстренное оперативное вмешательство с проведением исследования желчевыделительной системы. Это единственный способ помочь больному. Никакие таблетки и народные средства на основе трав, продуктов пчеловодства не помогут.

После операции больному назначают гепатопротекторы – таблетки и растворы, которые способствуют восстановлению печени. Для укрепления иммунитета назначают витамины и лекарства иммуномодулирующего свойства. Также сразу после операции больному по дренажам вводят противопаразитарные лекарства, чтобы уничтожить оставшиеся личинки в печени.

Схема лечения при кишечных формах составляется индивидуально, зависит от степени инвазии, возраста и веса больного.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя тщательное мытье рук после посещения туалета, общественных мест. Фрукты и ягоды нужно мыть горячей водой, поскольку они контактируют с почвой, в которой обитают паразиты.

При характерных признаках поражения печени вследствие аскаридоза следует обратиться за помощью к врачу. Лечением занимается гепатолог, инфекционист. После терапии обязательно проводится контроль эффективности. Прогноз благоприятный, печень со временем восстановиться, если заболевание было диагностировано вовремя.

Главная / Аскариды

Человек никогда не остается наедине – с ним всегда порядка трех-четырех килограммов бактерий, так или иначе влияющих и изменяющих нашу жизнедеятельность. Однако помимо полезных сожителей, человека иногда сопровождают различные патогенные организмы и паразиты. Об одном распространенном виде здесь и пойдет речь – это аскариды. От заражения этими червями не застрахован никто, поэтому вас, возможно заинтересует аскаридоз у взрослых, симптомы и лечение этого недуга.

Пути заражения

Екатерина владимировна (врач паразитолог)

Гельминты могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие вашу драгоценную жизнь на несколько лет. В организме человека многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях — наплевательское отношение к своем здоровью! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных паразитов подойдет этот антипаразитный комплекс.

Аскариды, они же Ascaris lumbricoides, относятся к нематодам, или круглым червям.

Основное отличие аскарид от других, более распространенных глистов, и одновременная наибольшая опасность кроется в том, что аскариды имеют очень сложный путь миграции по организму. В то время, как те же острицы паразитируют исключительно в кишечнике, аскариды могут проникать в том числе в кровеносные сосуды, легкие, печень, правое предсердие, нижнюю полую вену и даже головной мозг.

Заражение аскаридами происходит только одним путем – человек должен проглотить зрелые яйца аскарид (фекально-оральный тип передачи). Обычно это происходит при употреблении внутрь грязных фруктов и овощей.

Находясь в организме человека, аскариды претерпевают две фазы:

  • миграционная, она же ранняя;
  • кишечная, она же поздняя.

Из созревших яиц, проглоченных человеком, происходят личинки. Они проникают сквозь стенку тонкого кишечника и оказываются в кровеносном русле, путем которого мигрируют в легкие и печень. Впрочем, истории известны случаи обнаружения аскарид во многих других местах, вплоть до глазного яблока.

Личинки питаются сывороткой крови, позже, когда у них возрастает потребность в кислороде, они переходят на эритроциты, которые, как известно, содержат большое количество этого газа. Именно этой потребностью объясняется их стремление попасть в легкие, где личинка, продвигаясь по бронхам, попадает в ротоглотку, где заглатывается и повторно попадает в желудочно-кишечный тракт, возвращаясь в тонкий кишечник. Здесь заканчивается миграционная стадия и начинается кишечная.

Примерно через три месяца нахождения в кишечнике личинка становится половозрелой и дает потомство. Человек в эту стадию для окружающих не опасен, так как яйца должны созреть в течение одного месяца, будучи при этом в почве.

Для аскарид характерна некоторая вольность в жизненном цикле. Некоторые личинки задерживаются в печени, где разрушаются под действием защитных ферментов. Это будет сопровождаться желтухой и выраженными болевыми ощущениями. Кроме того, иногда паразиты будут выходить наружу при влажном кашле с обильной мокротой.

Читайте также:  Способы навсегда избавиться от демодекоза на веках

Многие полагают, что после одного жизненного цикла аскариды покидают носителя. Это неверно. Сложный путь – лишь способ равномерно распределить личинок по всему организму. Сам же червь живет примерно полтора года и все это время он наносит вред своему хозяину.

Симптомы аскаридоза

Аскариды проявляют себя не сразу – от заражения яйцами до первых симптомов может пройти два месяца. Симптоматика аскаридоза у взрослых несколько отличается от таковой у детей и значительно зависит от фазы заболевания.

В миграционную фазу обычно патологические признаки незначительны, однако при выраженных формах болезнь будет проявлять себя следующими клиническими симптомами:

  • Повышение температуры на 3 градуса или больше относительно нормальной;
  • Характерная пузырьковая сыпь на коже туловища, значительно усиливающаяся на кистях и стопах. По ощущениям эта сыпь схожа с крапивницей;
  • Увеличение печени и сопутствующий дискомфорт в правом подреберье. Такой симптом свидетельствует о наличии паразитов в печени;
  • Боли в сердце, подкожные кровоизлияния и различные проявления ишемической болезни в сердце. Эти патологии проявляют себя тогда, когда паразит попадает в кровоток и в дальнейшем в сердце.
  • О поражении печени может свидетельствовать также диарея с кровавыми сгустками и выраженное слюнотечение;
  • Выраженные депрессии, продолжительные мигрени, головокружение, судороги и подобные эпилептическим припадки – верный признак поражения аскаридами головного мозга. Если паразиты находятся рядом со зрительным или слуховым нервом, к пересиленным симптомам добавляются ухудшение зрения или слуха соответственно;
  • Транзиторный пневмонит, или синдром Лёффлера. Он проявляется в виде боли в груди, кашле с мокротой, одышке и крупнопузырчатых хрипах при аускультации. Также эта фаза характеризуется заметными на рентгеновских снимках экссудативными инфильтратами, имеющими тенденцию менять свое местоположение (за эту особенность они получили название «летучие инфильтраты»). Этот симптом вызван вредной жизнедеятельностью личинок аскарид в легких;
  • Повышенное потоотделение;
  • Недомогание, утомляемость, слабость.

Кишечная фаза, или хронический аскаридоз, имеет собственную симптоматику:

  • гастроинтестинальный синдром, заключающийся в боли в животе, расстройствах стула, снижении аппетита, тошноте и рвоте по утрам;
  • общее недомогание и снижение работоспособности.

Все эти признаки зависят от общей зараженности пациента и точного расположения аскарид, поэтому их выраженность может варьировать.

Осложнения, вызванные поражением аскаридами

Как и любые паразиты, аскариды живут за счет организма хозяина, потребляя его кровь и оставляя взамен результаты своей жизнедеятельности, которые очень плохо переносятся человеком. Глисты повышают выработку энтерокиназы и щелочной фосфатазы, что приводит к расстройствам пищеварения и кишечным болям.

Аскариды питаются эритроцитами, что в итоге может привести к понижению гематокрита, лейкоцитозу и анемии.

Помимо этого, при внедрении в слизистые оболочки аскариды травмируют их и вызывают ноющую боль. На терминальных степенях заражения пациента может ждать даже летальный исход, вызванный закупоркой дыхательных ходов. Поэтому диагностику и лечение аскаридоза ни в коем случае нельзя откладывать на потом, так как это может привести к малоприятным осложнениям, как:

  • непроходимость кишечника вследствие закупорки червями и снижения тонуса кишки;
  • проникновение червей в желчные протоки, что вызывает желтуху и сильнейшие боли, которые не купируются даже наркотическими обезболивающими;
  • проникновение паразитов в протоки поджелудочной железы, что выливается в острый панкреатит;
  • сопутствующая бактериальная инфекция, которая может вызвать абсцессы печени и гнойный холангит. Эти патологии в свою очередь приводят к перитониту и сепсису;
  • отягощение других заболеваний и снижение иммунитета.

Диагностика аскаридоза

Существуют следующие варианты диагностики аскаридоза:

  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки: видны летучие инфильтраты;
  • рентгенологическое исследование кишечника: если глисты в кишечнике одного пола, их можно обнаружить, пройдя рентгенографию с контрастированием;
  • копрограмма: обнаруживаются яйца аскарид;
  • исследование мокроты на предмет личинок;
  • иммунологические реакции: обнаруживаются специфические антитела;
  • анализ крови: сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, эозинофилия;

Все перечисленные методы лишь косвенно подтверждают инвазию. Окончательный диагноз «аскаридоз» ставится только при нахождении яиц, личинок либо же взрослых особей в кале.

Лечение аскаридоза

Народные средства

Народная медицина знает множество действенных методов, как избавиться от аскарид. Большей частью это отвары из трав и лекарственных сборов. Хорошо помогает:

  • можжевельник;
  • пижма;
  • зверобой и другие травы.

Медикаментозное лечение

Врач, лечащий аскаридоз и гельминтозы в целом, называется паразитологом. При малейшем подозрении на аскаридоз нужно как можно скорее обратиться к нему. Следует заметить, что обычно лечение аскаридоза проводится не только для обратившегося, но и для всех членов его семьи, чтобы предотвратить повторное заражение впоследствии.

Так как у каждого препарата помимо дженериков существует множество торговых названий, здесь будут перечислены лишь самые распространенные:

  • Вермакар, Вермокс, Телмокс, Вормин – на основе мебендазола<. Принимать по 100 мг в течение 3 дней;
  • Комбантрин, Пирантела памоат, Немоцид, Гельминтокс – на основе пирантела. Принимать по 10 мг/кг веса в сутки единожды.
  • Немозол, Зентел, Саноксал, Гелмодол-ВМ – на основе альбендазола. Принимается единожды в дозировке 400 мг.
  • Декарис– на основе левамизола. Принимается единожды в дозировке 150 мг.

Противогельминтную терапию рекомендуется проводить при поддержке дополнительных средств, таких, как сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полифепан), гепатопротекторы, иммуномодулирующие препараты.

Врач может назначить повторный курс противогельминтных препаратов через месяц после предыдущего, так как все эти вещества влияют только на взрослых червей, не затрагивая яйца или личинки. Так как терапия направлена на уничтожение особей, после курса лечения пациенту назначаются очистительные клизмы, которые эффективно выводят уже мертвых червей из кишечника. Иногда для той же цели назначают слабительные препараты.

Читайте также:  Симптомы заражения человека глистами

Рекомендации по питанию при аскаридном поражении

Как и любое другое заболевание, связанное с желудочно-кишечным трактом, схема лечения аскаридоза требует соблюдение строгой диеты. Грамотное питание при аскаридозе улучшит самочувствие лечащегося и ускорит его выздоровление.Основные положения диеты при аскаридозе таковы:

  • Питание должно быть дробным (не менее пяти раз в день), а интервалы времени между приемом пищи не могут быть слишком долгими.
  • Полезно будет употреблять побольше жидкости. Суп будет идеальной добавкой в рацион.
  • Потребляемые продукты нужно тщательно мыть, а в идеале еще и термически обрабатывать;
  • Следует исключить продукты, способные подстегнуть развитие болезнетворной микрофлоры в организме. К таким продуктам относится пастеризованная пища, мука и сахар;
  • Нужно отказаться от пищи, которая может вызвать аллергию, так как аскаридоз уже способен спровоцировать аллергические реакции. Поэтому придется воздержаться от шоколада, морепродуктов, цитрусовых, арахиса и газированных напитков;
  • Положительно на динамике болезни скажется включение в рацион кислых продуктов, так как паразиты для существования требуют щелочную среду. Полезны будут ягоды, фрукты и некоторые овощи, такие как лук, чеснок и хрен.

При составлении меню следует отдавать предпочтение определенным категориям пищи. К ним относятся:

  • белый хлеб;
  • мармелад;
  • шиповника отвар;
  • обезжиренное мясо;
  • протертые каши;
  • мягкие фрукты и ягоды.

Профилактика аскаридоза

Вести профилактику глистов значительно проще, чем лечить их, а самое важное, что она проста, понятна и не требует ничего сверхъестественного от пациента. Чтобы вывести глистов, нужно лишь придерживаться следующих правил:

  • Соблюдение правил гигиены. Так как аскариды передаются фекально-оральным путем, нужно следить за чистотой рук и употребляемой внутрь пищи.
  • Ни в коем случае нельзя облизывать пальцы и грызть ногти. Именно с этой пагубной привычки начиналась большая часть зарегистрированных случаев аскаридоза.
  • Пить исключительно кипяченую воду, потому как в сырой могут содержаться яйца глистов. Следует учитывать, что яйца глистов могут сохранять жизнеспособность в течение десяти лет и устойчивы к замораживанию, но очень легко разрушаются от высоких температур.
  • Следить за чистотой мест, где играют дети. Детские площадки должны поддерживаться в чистоте, на них не должно быть фекалий и прочего мусора.

С соблюдением этих правил вы можете быть спокойны и не бояться заражения аскаридами. Исходя из всех этих правил, можно сделать вывод, что аскариды, несмотря на всю их грозность и опасность, болезнь вполне излечимая, если не затягивать и при первых подозрениях обратиться к специализированному врачу. Главное — лишь следить за своим собственным здоровьем, и ничего больше от пациента не потребуется.

Используемые источники:

  • https://sovets.net/10431-askaridoz-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie.html
  • https://parazitiki.ru/nematod/askaridoz-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie/
  • https://blotos.ru/askaridoz
  • https://otparazitoff.ru/askaridyi/askaridoz-u-vzroslyx-simptomy-lechenie.html
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации