Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 1

БОЛЬ В ПОЗВОНОЧНИКЕ И ВНИЗУ ЖИВОТА

Боль внизу живота – типичный признак заболеваний желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Поэтому большая часть людей обращается к доктору соответствующей специализации. Но когда результаты обследования свидетельствуют о нормальном состоянии внутренних органов, как пациенты, так и врачи в недоумении: как такое может быть? В подобных ситуациях необходимо обратить внимание на позвоночник: в 10-20% случаях «виновником» болей в животе оказывается патология опорно-двигательного аппарата.

СодержаниеСвернуть

Какая связь между остеохондрозом и болями внизу живота?

Боли в животе – сопутствующий симптом поясничного, грудного (намного реже) остеохондроза, поскольку в этих отделах расположены нервные окончания спинного мозга, связывающие позвоночник с органами брюшной полости и малого таза.

С годами межпозвоночные диски разрушаются: они теряют свою прочность и эластичность. Это приводит к чрезмерной подвижности позвонков и образованию костных наростов на их теле, появлению патологий в суставах, мышцах и связках (возникает компрессия околопозвоночных структур). При дегенеративных процессах в грудном отделе, в области 5-7 позвонков, сдавливаются корешки, отвечающие за нервное обеспечение кишечника, желчного пузыря, селезенки и желудка. Постоянное их раздражение разросшимися остеофитами вызывает боли, имитирующие заболевания ЖКТ.

В основе механизма возникновения боли внизу живота при поясничном остеохондрозе лежат такие компрессионные и рефлекторные синдромы:

  1. Корешковый – проявляется как на ранних, так и на более поздних стадиях заболевания (когда сформировалась протрузия или боковая межпозвоночная грыжа). Смещаясь, дегенеративно измененный диск сдавливает нервные корешки и сосуды, ухудшая тем самым отток венозной крови и передачу нервных импульсов от спинного к головному мозгу (возникает спазм, воспаление или паралич спинномозговых нервов). Это приводит к возникновению болевых ощущений в определенных частях тела. Если защемлены первые три корешка, человек чувствует боль в пояснице, передней и внутренней части бедра, внизу живота и области паха.
  2. Люмбоишиалгия (ишиас) – комплекс симптомов, возникающий вследствие защемления седалищного нерва деформированными позвонками, межпозвоночной грыжей. Синдром проявляется по-разному. Как правило, больной ощущает простреливающие боли в спине, иррадирующие в бедро и ягодицу. Однако сдавленный седалищный нерв также может вызвать спазмы тазовых мышц: появляется боль в паху, нижней части живота.
zashhemlenie-sedalishhnogo-nerva.jpg
Еще одна причина возникновения боль внизу живота при патологии в поясничном отделе – компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга). При этом у больного наблюдается изменение чувствительности в мышцах бедра, ягодице и голени.

Как проявляются боли

В 15% больных остеохондрозом возникновение болевых ощущений в животе связано с дегенеративными процессами в тканях позвоночника. При этом боль:

  • ощущается на поверхности тела и мышцах живота, но иногда бывает глубинной;
  • имеет ноющий, тупой, распирающий или режущий характер;
  • беспокоит постоянно;
  • обостряется при наклонах, смене положения тела, ходьбе, глубоком дыхании и кашле;
  • может быть односторонней, сочетаться с поясничными, спинными болями.
Спазмы мышц живота могут возникнуть как при патологии грудного, так и поясничного отдела. Но во втором случае боли имеют более выраженный характер.

При разрушительных процессах в костных, хрящевых тканях позвоночника, болевые ощущения в животе сопровождаются:

  • изжогой, тошнотой и даже рвотой;
  • чувством тяжести в подреберье;
  • расстройством стула (запоры, диарея);
  • чрезмерным газообразованием в кишечнике.

При остеохондрозе клиническое проявление болей внизу живота часто воспринимают как признаки аппендицита, колита, холецистита или аднексита, недугов мочеполовой системы. Однако при заболевании внутренних органов у больного появляются и другие симптомы (смотр. табл.)

Причина боли в животе Характер боли Отличие от болей в животе при остеохондрозе
Язва двенадцатиперстной кишки Локальная, может появиться ночью или при «голодном» желудке;

имеет умеренный характер, но периодически обостряется (весной, осенью);

сопровождается тошнотой и рвотными рефлексами, нарушением стула.

Возникает после еды (через 2 часа);

уменьшается после приема обезболивающих, антисекреторных препаратов;

при пальпации боль ощущается в пилородуоденальной области.

Аднексит Резкая, ноющая и тянущая;

иррадирует в поясницу, крестец, ноги, кишечник и пах;

ощущается при пальпации во время гинекологического осмотра.

Сопровождается нерегулярным менструальным циклом, резями при мочеиспускании, лихорадкой, патологическими выделениями из влагалища.
Холецистит Острая, ощущается справа, в нижней части грудного отдела позвоночника, отдает в низ живота;

имеет сопутствующие симптомы: тошнота, метеоризм

Усиливается после приема жирных и жареных блюд, газированных напитков;

Купируется медицинскими препаратами (спазмолитиками);

Больной жалуется на чувство горечи во рту, частые отрыжки.

Аппендицит Тупая, ноющая (иногда имеет острый характер);

сначала появляется в области пупка, но потом опускается вниз живота;

усиливается при движении (ходьбе, повороте на левый бок), кашле, чихании.

При пальпации ощущается напряжение мышц в повздошной области;

сопровождается отсутствием аппетита, повышенной температурой.

Инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, амебиаз) Постоянная, усиливается при пальпации. Сочетается с такими симптомами:

диарея с примесями крови, слизи;

высокая температура тела;

слабость.

Заболевания мочевыводительной системы Резкая, возникает справа или слева от позвоночника; Помимо боли в животе у больного появляются: лихорадка, чувство жжения при мочеиспускании. Учащаются позывы в туалет, изменяется цвет мочи.
Распознать точную причину боли в животе без консультации доктора сложно. Если поставить ложный диагноз «остеохондроз», заболевания ЖКТ и мочеполовой системы будут прогрессировать, вызывая осложнения: кровотечение, перитонит, спайки в маточных трубах, бесплодие, обезвоживание. Поэтому при малейшем дискомфорте следует обратиться к специалисту. Он определит что спровоцировало появление болевого синдрома (патология внутренних органов или позвоночника) и назначит соответствующее лечение.

При возникновении боли внизу живота до приезда доктора больной может сделать следующее:

  1. Ложимся на спину и кладем ладонь на живот. Затем медленно надавливаем на него пальцами, запоминая характер боли (распирающая, острая, ноющая) и место, нажатие которого вызывает наибольший дискомфорт.
  2. При возможности встаем и делаем наклоны, несколько шагов, чтобы определить усиливается ли при этом боль.
  3. Вспоминаем когда появились боли внизу живота: после стресса, переохлаждения, физической нагрузки или внезапно. Важно также отметить сопровождается ли болевой синдром тошнотой, температурой или расстройством стула.

Самостоятельно выявленные особенности боли помогут врачу быстрее поставить диагноз. Доказательством вертеброгенного происхождения болевых ощущений внизу живота являются симптомы раздражения нервных корешков и выпадения функций разных частей тела:

  • онемение, бледность и сухость кожи;
  • нарушение сухожильных рефлексов, слабость в мышцах;
  • снижение поверхностных ощущений;
  • чрезмерное потоотделение;
  • покалывание в теле, конечностях.

Вертеброгенные боли в животе имитируют различные заболевания органов брюшной полости и малого таза. Однако это не исключает возможность развития истинных трофических нарушений.

Патология органов или остеохондроз: как узнать почему болит живот?

Выявить причину возникновения боли внизу живота можно только после прохождения больным таких видов обследования:

  1. УЗИ органов брюшной полости и малого таза – назначают для того чтобы подтвердить (опровергнуть) их патологию.
  2. Рентгенография позвоночника (в боковой и прямой проекциях) – позволяет оценить состояние позвонков: степень их смещения, наличие остеофитов.
  3. КТ и МРТ – наиболее информативные методы исследования тканей. Они дают возможность рассмотреть межпозвоночные диски (уточнить их края) и связочный аппарат, выяснить место ущемления спинномозговых корешков.

Взаимосвязь между болевым синдромом и остеохондрозом подтверждается, если результаты диагностики показали:

  • нормальное состояние внутренних органов;
  • уменьшение плотности дисков;
  • наличие остеофитов на позвонках;
  • разрушение хряща внутри фасеточных суставов;
  • образование протрузии, межпозвоночной грыжи;
  • деформации позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз).

В тяжелых случаях для постановления точного диагноза может потребоваться консультация узкоспециализированных специалистов (гинеколог, инфекционист, невропатолог) и дополнительное обследование, в которое входят:

  • анализы мочи крови (общий и расширенный);
  • бактериологический посев кала;
  • эндоскопическое исследование желудка, кишечника;
  • копрограмма.

После всестороннего обследования врач делает выводы о механизме возникновения боли в животе, выбирает методику лечения.

При остеохондрозе боль внизу живота появляется из-за нарушения передачи импульсов от поврежденных спинномозговых корешков. Однако при прогрессировании заболевания у пациентов часто выявляют изменения в тканях внутренних органов, болезни никак между собой не связанные. Поэтому важно вовремя пройти дифференциальную диагностику для выяснения причины болевого синдрома и приступить к принятию лечебных мер.

Как избавиться от болевых ощущений?

Когда причиной боли в животе является сдавливание нервных корешков, избавиться от неприятных ощущений поможет только комплексное лечение позвоночника. Основные его цели:

  • устранить спазмы мышц;
  • уменьшить отеки и воспаление в местах поражения костной, хрящевой ткани;
  • ослабить компрессию нервных корешков.

Терапия остеохондроза, осложненного болями внизу живота, включает:

Прием медикаментозных препаратов. Как правило, назначают:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • медикаменты, нормализующие кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях;
  • хондропротекторы и миорелаксанты.

Физиотерапевтические процедуры. Облегчить боль (любой локализации) при остеохондрозе помогают:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • терапия лазером;
  • парафиновые аппликации.

Классический и сегментарно-рефлекторный массаж – показаны в период стихания симптомов остеохондроза. Положительный эффект от их применения заключается в следующем:

  • улучшается циркуляции крови в костных и хрящевых тканях;
  • снижается давления на нервные корешки, артерии (исчезают спазмы мышц);
  • исчезают патологические рефлексы;
  • восстанавливается работа всех систем организма.

Лечебную физкультуру (не применяют в острый период течения заболевания). Эффект от занятий:

  • укрепляются спинные, брюшные мышцы;
  • улучшается приток крови, питательных элементов в пораженные ткани позвоночника;
  • высвобождаются заблокированные позвонки;
  • исчезают застои в малом тазу.

Исходя из описанных выше методов лечения, можно отобразить следующий список.

Если при остеохондрозе боли внизу живота и спине не поддаются консервативному лечению и часто обостряются, сопровождаются дисфункциями тазовых органов (нарушение мочеиспускания и дефекации) и синдромом «конского хвоста» рекомендуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводят протезирование межпозвоночных дисков и удаляют остеофиты, сдавливающие сосуды и спинномозговые корешки.

Остеохондроз – всестороннее заболевание: он может стать причиной боли внизу живота, груди, сердце, верхних и нижних конечностях. Соблюдая рекомендации по лечению можно не только предотвратить появление такого рода осложнений, но и снять основные симптомы недуга, замедлить развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Наталия Жен., 42 лет. Россия Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован)
23.11.2012 17:22
Добрый день. Около 10 дней назад появились боли в самом низу живота. Сразу пошла к гинекологу (осмотр, узи, анализы крови — общий и биохимия всё в норме, чуть повышен холестерин, лейкоциты при норме 10 у меня 10,3). По совету врача сдала анализ мочи по Нечипоренко и общие, все показатели в норме, сделала УЗИ мочегого пузыря, почек — норма (и брюшной полости — за одно, чуть увеличена селезенка, с учетом панкреатита в стадии стабильной ремиссии и перегиба в желчном тоже всё в пределах нормы). Отправилась к неврологу (даже к двум), т.к. помимо болей внизу живота были боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые отдавали то в левую ногу, то в ягодицу, то вниз живота, особенно, при мочеиспускании, потом боль при мочеиспускании ушла и появилась при дефекации. Причем 2 дня назад утром хотела сходить «по большому», напряглась, и появилась жуткая боль и в позвоночнике и в животе, и сбоку, и ходить или разогнуться я почти не могла, выпила обезболивающие и отлежалась, в туалет могла сходить позже, когда прошла острая боль, Пока лежу боль в позвоночнике почти не беспокоит, когда сплю вообще не беспокоит, если сижу, хожу чувствую тупую боль в позвоночнике, иногда ягодце или в месте соединения ноги с животом и внизу живота, то есть боль четко не локализована (кроме позвоночника, там болит в одном и том же месте). Но самое ужасное, если я смеюсь, плачу, кашляю отдаёт в самый низ живота и в мышцы живота, тоже и при дефикации. С учётом моего СРК стул нормальный, регулярный, без крови. Снимки позвоночника вчера показали: на рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника срединная ось дугообразно отклонена вправо, ротация тел позвонков до 1/3, лордос сглажен, высота межпозвонковых дисков снижена умеренно и равномерно, нестабильность тел позвонков не выявлена , остеохондроз. Невролог написал предварительный диагноз люмбалгия. Назначено: катадолон 1т*3р (или мидокалм 1т*2р), дня 3 постельный режим. , пью таблетки со вчерашнего вечера — ощутимых результатов нет. Рекомендовал осмотр у уролога и проктолога, так как боли от позвоночника не должны отдавать в живот. Могут, но крайне редко. Но с учетом моей «тревожности» видимо могут, у меня даже температура на нервной почве до 37,5 поднимается, бывают мигрени и крайне редко (уже) панические атаки, а вот навязчивый страх заболеть неизлечимой болезнью присутствует постоянно. Может ли, например, опухоль в кишечнике так иррадировать в позвоночник и ногу и низ живота, или это боль из позвоночника иррадирует в разные части тела. Колоноскопию делала в апреле 2009 и контроль в июле 2010 — без изменений был гиперпластический полип сигмовидной кишки до 0,5 мм., было рекомендовано повторно через 2-3 года. За это время стул , регулярный, в октябре 2011 сдавала онкомаркер опухолевая М2 пируваткиназа (кал) нома меньше 4, у меня 0,9., гастроскопия декабрь 2011 — поверхностный гастрит на фоне недостаточности кардии. А делала эти анализы, потому что живот болел постоянно и везде. Когда выяснили, что всё в норме сразу болеть перестал. Опять меня отправили к неврологу… Итак, нужно ли идти к урологу и практологу? Может ли боль из позвоночника отдвать в живот? С уважением, буду очень благодарна за ответ.
В Ответов: 7; Комментариев: 5
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт — г. Донецк.
В Ваших проблемах большое участие принимают невротические механизмы. Покажитесь по этому поводу врачу-психотерапевту. Невроз очень и очень многогранен!
Время создания: 23 Ноября 2012 22:23
Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
К урологу и проктологу идти нужно. Так как такие боли мало похожи на невротические или другие, связанные с расстройством психического здоровья Необходимо исключить или подтвердить наличие соматических заболеваний.Но и тревожность, и мнительность Ваша, тоже настораживает, так как думаю это сильно снижает качество Вашей жизни. И это нужно обязательно лечить, т.к. это успешно лечится.Я считаю, что в данной ситуации стоит разбираться комплексно. Посетить уролога, проктолога и с результатами обследований (захватив и ранее проведенные у других специалистов) необходимо сходить на консультацию к хорошему врачу-психотерапевту.
Время создания: 23 Ноября 2012 23:03
Тузанов Алексей Иванович
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Вероятнее всего, Ваши проблемы имеют в основе невротические корни, посему посетите психотерапевта. Учитывая данные анамнеза, консультации проктолога и уролога так же будут не лишними, хотя бы для исключения своих патологий.
Время создания: 23 Ноября 2012 23:19
Юрий Валентинович
невролог-мануальный терапевт
Время создания: 24 Ноября 2012 10:13
Елена Ивановна Кирондэ.
врач- невролог высшей категории.
Добрый вечер, Наталия. Боли из позвоночника отдавать в живот могут.Опухоли у Вас нет, но к неврологу, проктологу повторно нужно.
Время создания: 26 Ноября 2012 22:12
Игорь Викторович
Семейный врач
Время создания: 05 Декабря 2012 02:40
Олег Иванович Кантуев
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты доп. образования: «Наркология»,»Психотерапия».
Время создания: 30 Сентября 2018 20:16
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
Наталия | (Жен., 49 лет, Москва, Россия) | 23.11.2012 23:17
Спасибо, а что такое соматические заболевания?
В В В 
Елена Ивановна Кирондэ.26.11.2012 22:05
Это заболевания внутренних органов — холецистит, панкреатит, гастрит, кроме заболеваний нервной системы.
В В В В В В 
Елена | (Жен., 37 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 24.09.2016 18:58
Наталия, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, Вы нашли причину болей? У меня похожие симптомы…
В В В 
Наталия | (Жен., 49 лет, Москва, Россия) | 24.09.2016 21:45
Добрый вечер, Елена. Практически да. Когда я нервничаю, происходит спазм. И в зависимости от того, где этот спазм произошел, болит то или иное место. Иногда боль словно «включают». До психотерапевта я не добралась, но у меня очень хороший невролог, она мне помогает время от времени, назначает лечение.
В В В 
(Гость)татьяна20.04.2017 12:34
у точно такие же симптомы только без температуры
В В В 
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь. Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь. Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.ЗарегистрироватьсяВ В В Создать сообщение без регистрации
Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях:
мобильная версия страницы
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации