Андрей Смирнов
Время чтения: ~34 мин.
Просмотров: 6

Эрадикационная терапия и лечение народными средствами хеликобактер пилори (helicobacter pylori)

Содержание

Главная » Список болезней » Хеликобактер

Еще полвека назад существовало несколько теорий, предлагающих свой вариант причин появления язвенной болезни желудка и кишечника. Переломным моментом стал 1979 год, когда в результате научного исследования было доказано, что первоисточник этой проблемы – бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), в норме благополучно существующая в ЖКТ более половины всех представителей человечества. Любое снижение иммунной защиты – благополучный повод для размножения колоний хеликобактер пилори. Для лечения хелиобактериоза созданы схемы эрадикции патогенной бактерии из организма человека.

Содержание:

Схема эрадикционной терапии хеликобактер пилори

При выборе врачом схемы эрадикционной терапии в каждом конкретном случае приходится учитывать следующие факторы:

  • Режим терапии;

  • Прогнозируемая длительность лечения;

  • Клиническая картина данного случая хелиобактериоза;

  • Стоимость препаратов, входящих в схему лечения.

Российская Гастроэнтерологическая ассоциация и Российская группа по изучению Helicobacter pylori рекомендует принять за основу комбинированную трехкомпонентную схему терапии, удовлетворяющую следующим принципам:

  • Способность провести эрадикцию бактерии не менее чем в 80% случаев;

  • Отсутствие побочных эффектов, вынуждающих лечащего врача отменить схему лечения, или провоцирующих больного на прекращение приема препаратов (допускается до 5% таких случаев);

  •  эффективность даже при коротком курсе не дольше 1-2 недель.

В основе методики назначения эрадикционной терапии лежат рекомендации, выработанные мировым сообществом гастроэнтерологов в Маастрихте в 1996 г., и обновленные в 2000 г.

Рекомендации Второго Маастрихтского соглашения по проведению антихеликобактерной терапии:

  • При неосложненных случаях язвенной болезни после курса эрадикционной терапии не требуется использование антисекреторных препаратов.

  • Показания для эрадикционной терапии кроме язвенной болезни: MALT-лимфома, атрофический гастрит, близкие родственные связи с больным раком желудка, состояние после резекции по поводу рака желудка, желание пациента.

  • Лечение инфекции Helicobacter pylori должно предусматривать возможность неудачи первой линии эрадикционной терапии и необходимость использования второй линии в случае сохранения бактерии в организме. В схему первой линии эрадикции (тройную терапию) предлагается включить 2 антибиотика: Кларитромицин + Амоксициллин (или Метронидазол) и ингибитор протонной помпы (или Ранитидин). Она длится не более 7 дней. При неудаче рекомендуется применять схему второй линии (квадротерапию), включающую в себя 2 антибиотика: Тетрациклин + Метронидазол, препараты висмута и ингибитор протонной помпы. Длительность использования квадротерапии – 7 дней.

  • В настоящее время в практике не применяются специфические антибактериальные препараты, пробиотики и вакцины, направленные исключительно против Helicobacter pylori, они пока находятся в стадии разработки.

Разработчики Маастрихтских рекомендаций исключили из схемы лечения привычную для России комбинацию: Амоксициллин + Метронидазол + блокатор протонной помпы из-за повышения резистентности Helicobacter pylori к производным нитроимидазолов. Исследования российских ученых подтвердили низкую эффективность этой комбинации (всего 30%). Российские гастроэнтерологи в эрадикционной терапии первой линии часто используют доступную и эффективную тройную терапию, включающую в себя препараты висмута + Амоксициллин + Фуразолидон. Совершенствование антихеликобактерной терапии продолжается, В 2005 году в Нидерландах были разработаны современные схемы эрадикционной терапии первой, второй, третьей линии.

Первая линия эрадикции хеликобактер пилори

Трехкомпонентная схема первой линии получила свое название за то, что она состоит из трех препаратов:

  • антибиотик Кларитромицин,

  • антибиотик Амоксициллин,

  • ингибитор протонной помпы на основе Омепразола, регулирующий активность кислой среды желудочного сока.

Ингибиторы протонной помпы позволяют избавиться от множества негативных проявлений язвы и гастрита, вызванных повышенной кислотностью среды желудка, а так же избежать чрезмерно строгих ограничений, вносимых в рацион питания больного язвенной болезнью. Тем не менее, ограничения все-таки сохраняются, хотя и не такие строгие.

Допускается замена Амоксициллина на антибиотик Нифурател или на Метронидазол. По показаниям гастроэнтеролог может назначить в схему 4 препарат, имеющий в основе производные висмута. В норме такие лекарства включают в эрадикционную схему второй линии, но их свойства положительно влияют на течение процесса купирования воспалительного процесса. На поверхности желудка образуется защитное покрытие, снимающее симптомы воспаления и боль.

Облегченная схема для больных пожилого возраста:

  • Антибиотик Амоксициллин;

  • Ингибитор протонной помпы;

  • Препарат висмута.

Для увеличения эффективности стандартной терапии первой линии предлагается удвоить срок ее применения – с 7 до 14 дней. Ожидаемая эффективность – до 95%. При неэффективности лечения врач рекомендует перейти на вторую линию эрадикционной терапии.

Вторая линия эрадикции хеликобактер пилори

Четыре компонента эрадикционной схемы второй линии:

  • 2 антибиотика: Тетрациклин + Метронидазол, или Амоксициллин + препарат из группы нитрофуранов;

  • Ингибитор протонной помпы;

  • Препарат висмута.

Препараты на основе висмута – отличные цитопротекторы, восстанавливающие структуру клеток слизистой желудка и кишечника и их устойчивость к агрессивному воздействию кислоты и продуктов жизнедеятельности Helicobacter pylori. Кроме того, они обладают бактерицидным действием, до минимума снижают риск рецидивов хелиобактериоза. При планировании схемы эрадикции второй линии не рекомендуется использовать уже применяемые ранее антибиотики. Эффективная, доступная и дешевая схема квадротерапия с висмутом тоже не лишена недостатков:

  • Большое количество принимаемых таблеток (18 штук в сутки);

  • Частые побочные эффекты;

  • 4-х кратный режим дозирования.

Для усиления эффективности терапии препаратами висмута на время лечения из рациона исключают фрукты, соки, молоко. Длительность терапии второй линии – 10-14 дней.

Третья линия эрадикции хеликобактер пилори

Исключительно редко приходится переходить на третью линию эрадикционной терапии, но такая возможность все-таки существует. Перед началом реализации третьей схемы пациента тестируют на чувствительность штамма Helicobacter pylori к антибиотикам.

Препараты 3 линии:

  • Два антибиотика, не использовавшихся ранее и показавших при лабораторной диагностике наивысшую степень эффективности;

  • Препараты висмута;

  • Ингибиторы протонной помпы.

Лекарственные средства на основе висмута (трикалий дицитрат висмута) обладают комплексным действием:

  • Снимают проявления диспепсии (вздутие живота, изжогу, гастралгию);действуют в отношении Helicobacter pylori, как эффективное бактерицидное средство;

  • Стимулируют регенерацию повреждений более глубоких слоев стенок желудка.

Терапия третьей линии по Маастрихтским рекомендациям третьего созыва включает препараты из группы рифамицинов (Рифабутин) и хинолонов (Левофлоксацин). Такое сочетание стало эффективным в 91% случаев. Резистентность Helicobacter pylori к Рифабутину очень мала, поэтому его включение в протокол лечения совместно и Амоксициллином и ингибитором протонной помпы позволяет повысить эффективность терапии и даже игнорировать резистентность бактерии к Метронидазолу и Кларитромицину.

Выбор препаратов при необходимости проведения повторного курса эрадикционной терапии

И первая, и вторая, и даже третья схема терапии Helicobacter pylori может быть неэффективной, когда процент эрадикции составляет 80% или менее случаев целевого достижения цели лечения. Эффективность лечения снижается по причине резистентности бактерии к антибиотикам, поэтому исследователи проблемы не прекращают поиск лучших схем.

Не вызывает опасения резистентность Helicobacter pylori к Амоксициллину (менее 1%), к Тетрациклину (близка к 0).

Количество резистентных штаммов бактерии к другим антибактериальным препаратам:

  • К Кларитромицину – в Европе от 9,9 до 18%, в Москве – 19,3% у взрослых, 28,5% — у детей;

  • К Метронидазолу – в Европе от 20 до 40%, в Москве — 54,8%  у взрослых, 23,8% – у детей

Это объясняется частым назначением антибиотиков из группы макролидов в педиатрической и терапевтической практике. Немаловажное значение в успешности эрадикционной терапии имеют ингибиторы протонной помпы, создающие в ЖКТ благоприятную среду для применения антибиотиков. При низком качестве препаратов этой группы эффективность антибактериальных средств тоже снижается.

Проводятся исследования о добавлении к стандартной терапии пробиотика, позволяющего уменьшить частоту стула и проявления метеоризма.

Появилась новая схема эрадикции бактерии – последовательная терапия, занимающая 10 дней. Ее используют при неудаче использования схемы первой линии.

В первые 5 дней принимают:

  • Ингибитор протонной помпы – 2 раза в сутки;

  • Амоксициллин – 2000 мг/сутки.

В следующие 5 дней:

  • Ингибитор протонной помпы – 2 раза в сутки;

  • Кларитромицин – 1000 мг/сутки;

  • Тинидазол – 1000 мг/сутки.

По данным исследования, даже у пациентов, зараженных Helicobacter pylori с высокой резистентностью к Кларитромицину, эрадикция повысилась с 29% до 89%. У остальных больных с неудачной эрадикцией первой линии показатель повысился с 78% до 91%.

Протокол лечения хеликобактер пилори у взрослых

Основные протоколы эрадикции Helicobacter pylori у взрослых, рекомендованные Торонтским и Маастрихтским консенсусом 2016 года:

Название протокола

Компоненты протокола

Длительность

Показания

1

Тройная терапия

  • ИПП вЂ“ двойная доза 0,04 г 2 р/день;

  • Кларитромицин – 0,5 г 2 р/день;
  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день (или Метронидазол 0,5 г)

14

1 линия эрадикции

2

Стандартная квадротерапия с висмутом

  • ИПП вЂ“ стандартная доза 2 р/ день;

  • препарат висмута 0,12 г 4 р/день;

  • Тетрациклин – 0,5 г 4 р/день;

  • Метронидазол – 0,5 г 3 р/день

10-14

2 линия эрадикции в регионах с низкой резистентностью Hp к Кларитромицину

3

Оптимизирующая квадротерапия с висмутом

  • ИПП в двойной дозе 2 р/день;

  • препарат висмута – 0,12 г 4 р/день;

  • Тетрациклин – 0,5 г 4 р/день;

  • Метронидазол – 0,5 г 4 р/день

14

Те же

4

Сопутствующая квадротерапия без висмута

  • ИПП вЂ“ стандартная доза 2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день;

  • Кларитромицин – 0,5 г 2 р/день;

  • Метронидазол – 0,5 г 2 р/день

10

1 линия эрадикции или 2-3 линия при неэффективности предыдущих

5

Оптимизированная сопутствующая терапия

  • Эзомезапрозол 0,04 г 2 р/день

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день;

  • Кларитромицин – 0,5 г 2 р/день;

  • Метронидазол – 0,5 г 2 р/день

14

Те же

6

Оптимизированная последовательная терапия с Левофлоксацином

1 этап — 5 дней:

  • Эзомепразол – 0,04 г 2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день

2 этап — 5 дней:

  • Эзомепразол – 0,04 г 2 р/день;

  • Левофлоксацин – 0,5 г 2 р/день;

  • Тинидазол – 0,5 г 2 р/день

5+5

2 или 3 линия эрадикции

7

Гибридная терапия

1 этап — 7 дней:

  • ИПП в двойной дозе 2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день;

2 этап — 7 дней:

  • ИПП в двойной дозе – 2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день;

  • Кларитромицин – 0,5 г 2 р/день;

  • Нитроимидазол – 0,5 г 2 р/день

7+7

2 или 3 линия эрадикции

8

Тройная терапия с Левофлоксацином

  • ИПП в стандартной дозе 2 р/день;

  • Левофлоксацин – 0,5 г 1-2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день

10-14

2 или 3 линия эрадикции

9

Квадротерапия с Левофлоксацином

  • Эзомепразол – 0,04 г 2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день;

  • Левофлоксацин – 0,5 г однократно (или 0,25 г 2 р/день);

  • Субцитрат висмута – 0,24 г 2 р/день

14

2-3 линия эрадикции

10

Квадротерапия с висмутом

  • ИПП в стандартной дозе 2 р/день;

  • препарат висмута – 0,24 г 2 р/день;

  • Амоксициллин – 1 г 2 р/день;

  • Фуразолидон – 0,01 г 3 р/день

14

1, 2, 3 линия эрадикции

11

Тройная терапия с Рибафутином

  • ИПП в стандартной или удвоенной дозе 1 г 2 р/день;

  • Рибафутин – 0,03 г однократно (или 0,15 г 2 р/день)

10

финишный вариант при неудачных попытках 1,2, 3 линии эрадикции

Чтобы повысить эффективность лечения рекомендуется использовать оптимизированные варианты эрадикции – последовательную и гибридную терапию. Они включают в себя повышенные дозы ИПП (ингибиторов протонной помпы), имеют длительный курс лечения, обладают более мощным потенциалом.

Чтобы лечение было успешным, важно познакомить пациента с пользой используемых схем лечения и возможными побочными действиями.

‹

5 самых эффективных домашних рецепта для волос!

«Целитель суставов» — трава, снижающая боль в суставах за 7 дней на 65%.

›Задать свой вопрос

Читайте также:

<font>Бактерия хеликобактер пилори в желудке – причины и симптомы</font>
<font>Схема лечения хеликобактер пилори</font>
<font>Тест на хеликобактер пилори: виды тестов и расшифровка</font>
<font>Анализ на хеликобактер пилори — норма и расшифровка</font>
<font>Диета при хеликобактер пилори – что можно и что нельзя есть?</font>
<font>Лечение хеликобактер пилори народными средствами</font>

Загрузка…

Запишись к врачу! Лучшие врачи, специальные предложения Записаться

Расшифровка анализов

  • Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

  • Узнайте причины отклонений!

  • Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

  • Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

  • Узнайте о возможных заболеваниях;

  • Предупредите болезнь!

Проверить catad_tema Язвенная болезнь — статьи СтатьиКомментарии

Опубликовано в журнале:«Врач», 2008, №4, с. 64-67

Лечение при инфекции Helicobacter pylori (Hp) можно считать детально разработанным: по комбинации лекарственных средств, их дозам и продолжительности курса оно стандартизировано. В России эта терапия утверждена в соответствующих стандартах медицинской помощи и Формулярной системе. Национальные рекомендации многих европейских стран и отечественные стандарты по диагностике и лечению при Нр основаны на алгоритмах, разработанных под эгидой Европейской группы по изучению этой инфекции. Поскольку первые конференции по выработке данного консенсуса прошли в Маастрихте, рекомендации носят название Маастрихтских (конференции проходили в 1996, 2000 и 2005 гг.).

Схемы эрадикационной терапии строго регламентированы, кажется, что такое лечение не должно вызывать вопросов. Однако выполнение любого стандарта на практике не всегда сопровождается стопроцентной эффективностью. Большинство наиболее острых вопросов касаются выбора схемы лечения после неудачи первой (а иногда второй и третьей) попытки.

Почему же при Нр иногда требуется проведение повторного курса эрадикационной терапии (в англоязычной литературе для его обозначения используют термин «терапия второй, третьей линии»)? В качестве показателя, свидетельствующего об оптимальности схемы лечения, все Маастрихтские рекомендации [9, 16, 17] называют 80% эрадикацию Нр. Это означает, что процент эрадикации микроорганизма по критерию intention-to-treat должен быть равен или превышать 80%. Этот «целевой» процент успешной эрадикации предложен на основании анализа данных множества клинических исследований различных схем лечения, их доступности и переносимости; он учитывает и характеристики Нр (чувствительность микроорганизма к лекарственным средствам, особенности среды обитания). Стабильно высокий процент уничтожения микроорганизма должен быть легко воспроизводим при лечении в разных популяциях и разных регионах и странах.

Решающее значение имеет, безусловно, терапия первой линии, которая должна быть нацелена на достижение эрадикации Hр у максимального числа больных. В качестве терапии первой линии Маастрихтские рекомендации III предлагают следующие трехкомпонентные схемы лечения (табл. 1): ингибитор протонной помпы в стандартной дозировке 2 раза в день+кларитромицин – 500 мг 2 раза в день+амоксициллин – 1000 мг 2 раза в день или метронидазол – 400 или 500 мг 2 раза в день. Минимальная продолжительность тройной терапии – 7 дней, однако оказалось, что для данной схемы более эффективен 14-дневный курс лечения (на 12%; 95% доверительный интервал – ДИ: 7–17%) [12]. Тем не менее 7-дневная тройная терапия может быть признана приемлемой, если местные исследования показывают, что она высокоэффективна. Рекомендуется одинаковая терапия первой линии для всех стран, хотя в разных странах могут быть одобрены разные дозы лекарственных средств [17].

Таблица 1. Схемы стандартной тройной терапии при Нр

1-й компонент 2-й компонент 3-й компонент

Четырехкомпонентная схема лечения включает в себя ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день+висмута субсалицилат/трикалия дицитрат – 120 мг 4 раза в день+метронидазол – 500 мг 3 раза в день+тетрациклин – 500 мг 4 раза в день (табл. 2). В Маастрихтских рекомендациях II за четырехкомпонентной схемой была закреплена позиция терапии второй линии [16]. Одно из новых положений Маастрихтских рекомендаций III – возможность применения такой схемы в определенных клинических ситуациях, как терапии первой линии (альтернативная терапия первой линии) [17].

Таблица 2. Схемы четырехкомпонентной эрадикационной терапии при Нр

1-й компонент 2-й компонент 3-й компонент 4-й компонент

Почему претерпели изменения представления об оптимальной терапии первой линии в Маастрихтских рекомендациях? Почему поиск лучших режимов лечения не прекращается? Появились результаты клинических исследований стандартной тройной терапии (ингибитор протонной помпы +амоксициллин+кларитромицин) в разных странах, согласно которым «целевая» эрадикация не достигается, т.е. она ниже 80% [14]. Наиболее значимая причина снижения эффективности стандартной эрадикационной терапии – резистентность микроорганизма к антимикробным агентам. В Маастрихтских рекомендациях III большое внимание уделено вопросам планирования лечения в зависимости от чувствительности Hp к антибактериальным средствам. Так, комбинация «ингибитор протонной помпы+кларитромицин+амоксициллин или метронидазол» остается рекомендуемой терапией первой линии для популяций с частотой резистентных штаммов к кларитромицину менее 15–20%. В популяциях с частотой резистентности к метронидазолу менее 40% предпочтительнее схема «ингибитор протонной помпы+кларитроми-цин+метронидазол» [17].

Остановимся подробнее на проблеме резистентности Hp к антибиотикам. Согласно международным данным, резистентность Нр к амоксициллину либо равна 0, либо она менее 1%. Имеются крайне редкие сообщения о формировании резистентности из-за мутации pbp-1A-гена. Таким образом, резистентность к амоксициллину – крайне редкое явление, не имеющее клинического значения. Такую же редкость представляет собой резистентность к тетрациклину, которая во многих странах вообще не описана. Она обусловлена мутацией 3 смежных нуклеотидов в гене 16S rRNA (AGA 926–928→TTC). По экспериментальным данным, если мутация возникает лишь в 1 или 2 из этих нуклеотидов, резистентность клинически незначима; лишь тройственная мутация приводит к стабильной резистентности, которая способна оказать влияние на исходы лечения [18].

Принципиальное значение имеет чувствительность Hp к кларитромицину и метронидазолу. Количество резистентных штаммов Hp к кларитромицину, по данным мультицентрового европейского исследования, в среднем составляет 9,9% (95% ДИ: 8,3–11,7). Выявлены существенные различия этого показателя: в странах Северной Европы частота резистентности к кларитромицину низкая (4,2%; 95% ДИ: 0–10,8%); в Центральной и Восточной Европе она выше (9,3%; 95% ДИ: 0–22%) и самая высокая – на юге Европы (18%; 95% ДИ: 2,1–34,8%) (рис. 1) [13]. Риск возникновения резистентности к кларитромицину связан с частотой назначения макролидов в данной группе населения. В связи с тем что в ряде европейских стран в педиатрической практике широко назначали макролиды по поводу, например, респираторных заболеваний, частота резистентности штаммов Hp к кларитромицину у детей весьма высока, что делает проблемой выбор тактики эрадикационной терапии.

Рис. 1. Распространенность штаммов Hp, резистентных к макролидам, в европейских странах (по Glupczynski Y. и соавт., 2000)

Ответственна за резистентность к кларитромицину мутация гена 23S rDNA, которая ведет к нарушению пространственной конфигурации рибосомы. Признано, что она способствует развитию перекрестной резистентности к макролидным антибиотикам; вместе с тем не ясно, все ли макролиды, разными путями проникающие в слизистую оболочку желудка, могут приводить к селекции резистентных штаммов in vivo.

Различны и данные о влиянии резистентности к кларитромицину на исходы эрадикационной терапии. Максимальный из описанных эффектов следующий: 87,8% эрадикации Hp при наличии чувствительных штаммов, 18,3% – при наличии резистентных штаммов [18].

Количество штаммов Hp, резистентных к метронидазолу, в Европе и США колеблется от 20 до 40%. Известно, что в развивающихся странах число метронидазолрезистентных штаммов выше. Наибольшее значение для селекции резистентных штаммов имеет применение метронидазола в популяции. Механизм формирования резистентности к метронидазолу до конца не ясен: подозревают изменения гена rdxA, но точные мутации не известны [18].

Наблюдение (1996–2001) за динамикой резистентности к производным нитроимидазола (метронидазол), макролидам (кларитромицин) и β-лактамам (амоксициллин) у штаммов Hp, выделенных в Москве, показало, что она отличается от таковой в Европе (рис. 2). Так, во взрослой популяции уровень первичной резистентности Hp к метронидазолу уже в 1996 г. превысил среднеевропейский показатель (25,5%) и составил 36,1%. На протяжении 1996–1999 гг. отмечалось увеличение числа первично резистентных штаммов Hp к метронидазолу, а затем оно не выявлялось [2].

Рис. 2. Динамика резистентности (в %) к метронидазолу, кларитромицину и амоксициллину у штаммов Hp, выделенных от взрослых в Москве в 1996–2001 гг. (Кудрявцева Л., 2004)

В отличие от данных, полученных в Европе в 1996 г., где во взрослой популяции уровень первичной резистентности Hp к макролидам (кларитромицин) составлял 7,6%, в Москве в то время штаммов Hp, резистентных к этому антибиотику, выявлено не было. Относительный прирост количества штаммов Hp, первично резистентных к кларитромицину, среди взрослой популяции за 1-й год наблюдения составил 8%, за 2-й – 6,4%, за 3-й – 2,7%. В 2000 г. уровень резистентности Hp к кларитромицину несколько снизился: если в 1999 г. он составлял 17,1%, то в 2000 г. – 16,6%. В 2001 г. наметилась явная тенденция к снижению этого показателя (13,8%).

В 1996 г. в Москве было выделено 3 штамма Hp, резистентных к амоксициллину; в дальнейшем такие находки не повторялись, и эти данные можно считать единственными в РФ и уникальными [2].

Последние доступные данные о чувствительности Hp к антибиотикам в Москве относятся к 2005 г. : у взрослых количество резистентных к метронидазолу штаммов составило 54,8%, к кларитромицину – 19,3%; у детей – соответственно 23,8 и 28,5% (Кудрявцева Л., 2006: персональное сообщение).

Таким образом, исходя из последних данных, в России сложились неблагоприятные условия для проведения стандартной тройной терапии вследствие высоких показателей резистентности Нр и к кларитромицину, и к метронидазолу. Тем не менее результаты отечественных клинических исследований свидетельствуют о большем значении для исходов терапии в нашей стране резистентности к метронидазолу, чем к кларитромицину. Чрезвычайное распространение штаммов, резистентных к метронидазолу, значительно ограничивает использование этого антибактериального агента. Так, по данным В. Ивашкина и соавт., в контролируемом исследовании схема «ингибитор протонной помпы+амоксициллин+метронидазол» (одобренная Маастрихтскими рекомендациями I и исключенная их вторым пересмотром) была успешной лишь в 30% случаев [1]. Что же касается резистентности к макролидам, то следует помнить, что контингент больных, из биопсийного материала которых были выделены штаммы для определения резистентности, был особый, в частности среди них было много стационарных пациентов. Кроме того, при анализе штаммов, полученных от лиц, проживающих в разных городах РФ, были выявлены существенные различия. Так, штаммов Hp, резистентных к кларитромицину, в Абакане зарегистрировано не было (табл. 3) [2]. Это заставляет предположить, что их распространенность за пределами Москвы и Санкт-Петербурга ниже среднеевропейского уровня.

Таблица 3. Частота антибиотикорезистентности Hp в разных городах России в 2001 г. (Кудрявцева Л. и соавт., 2004)

Резистентность штаммов Hp Города
Москва Санкт-Петербург Абакан

% резистентных штаммов

К метронидазолу 55,5 40 79,4
К кларитромицину 13,8 13,3
К амоксициллину

Не следует забывать, что обеспечивают высокий процент уничтожения Нр не только антибактериальные компоненты схемы лечения, но и ингибиторы протонной помпы. Было убедительно доказано, что без ингибитора протонной помпы при применении только 2 тех же антибиотиков в тех же дозировках эрадикация Нр снижается на 20–50%. Именно ингибиторы протонной помпы служат базисными препаратами схемы, обеспечивая путем мощного подавления желудочной секреции благоприятные условия для реализации действия антибиотиков. Если качество ингибитора протонной помпы низкое и он мало влияет на интрагастральный рН, то и процент эрадикации микроорганизма не будет достигать «целевого» рубежа. С другой стороны, высокий антихеликобактерный эффект свидетельствует об успешном контроле желудочной секреции ингибитором протонной помпы и о качестве этого лекарственного средства.

В большом числе отечественных клинических исследований продемонстрирована успешность стандартной тройной терапии даже при ее 7-дневной продолжительности. Так, в работе В. Пасечникова и соавт. (2004) больные с обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (92 человека) получали стандартную тройную терапию в течение 7 дней: Омез® (омепразол, «Д-р Редди`с Лабораторис Лтд.») в дозе 40 мг/сут в сочетании с амоксициллином (2000 мг/сут) и кларитромицином (1000 мг/сут). Затем была проведена рандомизация: пациенты 1-й группы продолжали получать омепразол (40 мг/сут) еще 2 нед; пациенты 2-й группы не получали никакого лечения. Эрадикация Hp была успешной у 82,6% больных (intention-to-treat; per protocol – 91,6%). В 1-й группе она составила 84,2% (intention-to-treat; per protocol – 92,8%), во 2-й – 82,2% (intention-to-treat; per protocol – 90,2%). Принципиальное значение имеет тот факт, что заживление язвы достигнуто у 91,5% больных, получавших монотерапию Омезом® после антихеликобактерного курса, и у 93,3% больных, получавших только недельный курс эрадикации Hp и никакого лечения в дальнейшем [4]. Таким образом, в данном исследовании 7-дневная стандартная тройная терапия способствовала достижению «целевого» процента эрадикации и более того – заживлению язвы даже без продолжения монотерапии омепразолом, что косвенно свидетельствует об эффективности антихеликобактерного курса.

Предпринимаются самые разные попытки повысить эффективность стандартной тройной терапии. Так, имеются данные о том, что сочетание антихеликобактерной схемы с пробиотиком приводит к повышению показателя эрадикации Hp и снижает частоту нежелательных явлений [10, 20]. Недавно в Москве было предпринято исследование с добавлением к стандартной тройной терапии пребиотика лактулозы (Нормазе). Омез® (40 мг/сут) в сочетании с амоксициллином (2000 мг/сут) и кларитромицином (1000 мг/сут) назначали на 12 дней и в одной группе больных сочетали с Нормазе. Эрадикация Hp в этой группе достигнута в 85% случаев, в другой – в 90% случаев (различие недостоверно). Несмотря на то что лактулоза не способствовала увеличению эрадикации Hp (процент все же превзошел «целевой» рубеж), она уменьшила частоту нарушений стула и метеоризм [3].

Терапия первой линии – стандартная тройная – не утратила актуальности для России. От точного соблюдения этого стандарта врачом и пациентом зависит успех эрадикации Нр. Чем выше ее показатель, тем меньше вероятность повторного лечения. Наиболее обоснованным способом повышения эффективности стандартной тройной терапии следует признать увеличение ее продолжительности до 14 дней [7, 11, 12].

Как надо планировать терапию второй линии при неудаче применения первой линии? Следует избегать назначения антибиотиков, которые пациент уже получал. Это – один из основополагающих (но не общепризнанных) постулатов, на которых строится такое планирование [7]. С точки зрения экспертов – авторов Маастрихтских рекомендаций III, наиболее правильным выбором в данной ситуации является квадротерапия с препаратом висмута [17]. К такому же выводу пришли и авторы Американских рекомендаций по диагностике и лечению Hp [7]. При анализе нескольких десятков клинических исследований с применением квадротерапии в качестве терапии второй линии средний показатель эрадикации микроорганизма составил 76% (60–100%) [15]. Данная схема доступна, относительно дешева и эффективна. К ее недостаткам относят большое число таблеток и капсул, которые приходится принимать ежедневно (до 18 штук в сутки), четырехкратный режим дозирования и сравнительно часто развивающиеся нежелательные явления [7].

В некоторых странах препараты висмута недоступны, и в качестве схем второй линии Маастрихтские рекомендации III предлагают варианты тройной терапии: ингибитор протонной помпы и амоксициллин, а в качестве антибактериального агента фигурируют тетрациклин или метронидазол [17]. В России нет систематизированного опыта использования таких схем, хотя имеются данные о весьма низкой эффективности 7-дневной тройной терапии: ингибитор протонной помпы+амоксициллин+метронидазол [1].

Как терапию третьей линии Маастрихтские рекомендации III позиционируют тройную терапию с представителем рифамицинов – рифабутином – и хинолонов – левофлоксацином.

В группе больных с неудавшимся курсом стандартной тройной терапии 12-дневное лечение ингибитором протонной помпы в сочетании с амоксициллином и рифабутином (150 мг) привело к эрадикации Hp в 91% случаев, причем доказанная резистентность к метронидазолу и кларитромицину не сказалась на результате [5]. Привлекательная сторона применения рифабутина – очень малая вероятность формирования резистентности к нему Hp (описана лишь в единичных случаях). Механизм формирования резистентности (перекрестной ко всем рифамицинам) – это точечная мутация rpoB-гена [18]. Маастрихтские рекомендации III настаивают на осторожном назначении этого антибиотика, так как его широкое применение может привести к селекции резистентных штаммов Mycobacteria.

Удобной в применении и достаточно эффективной кажется тройная терапия с левофлоксацином: ингибитор протонной помпы в стандартной дозе дважды в сутки в сочетании с амоксициллином (2000 мг/сут) и левофлоксацином (500 мг/сут). В качестве терапии второй линии после неудачной стандартной тройной терапии эта схема дает высокий результат [8]. Но с применением левофлоксацина связана проблема формирования резистентности к хинолонам вследствие целого ряда мутаций гена gyrA. В недавно опубликованном французском исследовании, в котором изучали большое число штаммов Hp, резистентность выявлена у 17,2% из них [6]. В работе итальянских авторов (с гораздо меньшим числом изученных штаммов) резистентность к левофлоксацину установлена в 30,3% случаев; показатель успешной эрадикации чувствительного к данному антибиотику микроорганизма – 75% против 33,3% при наличии резистентности [19].

В последних рекомендациях экспертов и обзорах по данной проблеме очень пристальное внимание уделяется новой схеме эрадикации Hp – последовательной терапии [7, 10, 11, 14]. Курс последовательной терапии занимает 10 дней: на первые 5 дней назначают ингибитор протонной помпы в стандартной дозе дважды в сутки в сочетании с амоксициллином (2000 мг/сут); затем в течение еще 5 дней – ингибитор протонной помпы в стандартной дозе дважды в сутки в сочетании с кларитромицином (1000 мг/сут) и тинидазолом (1000 мг/сут). В итальянском исследовании [21] при последовательной терапии эрадикация Hp (intention-to-treat) составила 91 против 78% в группе сравнения (10-дневная стандартная тройная терапия). В группе пациентов, инфицированных штаммами, резистентными к кларитромицину, этот показатель достиг 89 против 29%.

1 января 2011 г.Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Связанные темы: Язвенная болезнь — статьиПрогностические критерии клеточного обновления эпителиоцитов желудка при использовании различных схем эрадикации у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишкиЭффективность применения противотревожного препарата ТЕНОТЕН в составе комплексной терапии у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишкиbnr_2018_to_register.jpgСодержание

Определение эрадикации

Что такое эрадикация Helicobacter pylori? Фактически это двухнедельный курс консервативного лечения, основной целью которого является уничтожение данной бактерии в организме. При этом антибиотики назначаются с учетом чувствительности микроорганизма, а также их переносимости пациентом. В связи с тем, что хеликобактер постепенно приобретает устойчивость, схемы противомикробной терапии периодически меняются.

Как правило, курс эрадикационного лечения назначает гастроэнтеролог, а в его отсутствии – терапевт или семейный врач. Медикаментозные средства подбираются таким образом, чтобы вероятность уничтожения H. pylori составляла не менее 80 %, а риск развития побочных эффектов от принимаемых средств не превышал порога в 15 %.

naznachenie-kursa-lecheniya.jpg

Кому нужно проводить эрадикацию

В настоящее время среди специалистов нет однозначного мнения, каким категориям пациентов следует проводить подобное лечение.

  • Около 70 % взрослого населения инфицированы этой палочкой.
  • Частота повторных заражений на протяжении ближайших 5-7 лет достигает около 90 %.

Тем не менее, считается, что эрадикация хеликобактер пилори однозначно необходима, если у пациента уже имеется:

  • язвенная болезнь;
  • эрозивный или атрофический гастрит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • мальтома желудка (это разновидность лимфомы);
  • или у его родственников наблюдались случаи рака данного органа.

Схема проведения эрадикации

Наиболее известные схемы лечения хеликобактер пилори предусматривают использование препаратов трех линий. Эрадикационная терапия обычно начинается с назначения медикаментозных средств первой линии, а при ее неэффективности показаны лекарства второго и третьего порядка.

Как правило, доктор при выборе конкретного средства руководствуется данными лабораторно-диагностического обследования, включающего рН-метрию желудочного сока, ФГДС, уреазный дыхательный тест и т. п. При этом используются препараты следующих групп:

  • Антибиотики для эрадикации Helicobacter pylori — амоксициллин, кларитромицин, нифурател, рифаксимин, джозамицин и др.
  • Препараты висмута.
  • Метронидазол (противомикробное и противопротозойное средство).
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – например, омепразол, лансопразол, рабепразол.

Читайте также:  Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

В качестве дополнительной терапии могут быть назначены пробиотики.

lekarstvennye-preparaty.jpg

Первая линия

Именно с первой линии гастроэнтерологи рекомендуют начинать проводить эрадикацию H. pylori. Существуют следующие ее схемы:

  1. ИПП+амоксициллин+кларитромицин/джозамицин/нифурантел.
  2. ИПП+амоксициллин+кларитромицин/джозамицин/нифурантел+висмут.
  3. При пониженной кислотности – амоксициллин+кларитромицин/джозамицин/нифурантел+висмут.
  4. У пожилых – ИПП+амоксициллин+висмут, только висмут на фоне короткого курса ИПП, если есть болевой синдром.

Стандартный курс проводимой эрадикации – 10-14 дней. При ее неэффективности показаны препараты второй линии.

Вторая линия

Вторая линия эрадикации предусматривает назначение метронидазола и антибиотиков нитрофуранового ряда. Классические схемы этой линии:

  1. ИПП+висмут+метронидазол+тетрациклин.
  2. ИПП+амоксициллин+нифурател/фуразолидон+висмут.
  3. ИПП+амоксициллин+рифаксимин+висмут.

Продолжительность курса в среднем составляет 2 недели.

Третья линия

Это индивидуализированная терапия, в случае которой средства подбираются с учетом определения чувствительности H. pylori к антибиотикам. Наиболее часто в эту схему входят кларитромицин или антибиотик фторхинолонового ряда в сочетании с ИПП, висмутом, другими антибактериальными препаратами и т. п.

Если же отсутствует возможность определить чувствительность хеликобактер к антибиотикам, а средства первой и второй линии оказались неэффективными, то прибегают к «терапии спасения». Это высокодозное лечение все 14 дней следующими препаратами:

  • ИПП+амоксициллин;
  • ИПП+амоксициллин+рифабутин.

В случае аллергии на пенициллины могут использоваться следующие схемы: ИПП+кларитромицин+метронидазол или ИПП+кларитромицин+левофлоксацин.

Применение прополиса

Хотя прополис официально не включен в стандартные схемы эрадикации, он может использоваться в случае отказа больного от антибиотикотерапии или при наличии множественной аллергии к антибактериальным препаратам. С этой целью применяют его водный или масляный 30%-й раствор, а схема выглядит так: прополис+ИПП на протяжении 2-4 недель.

Народные методы эрадикации

Средства народной медицины не могут заменить классического лечения и назначаются доктором лишь в сочетании с курсом стандартной эрадикации. Как правило, для этой цели применяются растения с обволакивающими, противовоспалительными и антисептическими свойствами. При этом наиболее часто используют следующие растения:

  • обволакивающее – льняное семя;
  • противовоспалительное, ранозаживляющее – облепиховое масло, отвар ромашки, тысячелистника;
  • антисептики – лук, чеснок (во время обострения язвы или при наличии эрозий противопоказаны), зверобой, календула и пр.

Диета при проведении лечения

Диета при эрадикации зависит от общего состояния пациента и выраженности симптомов основного заболевания.

Читайте также:  Кофе при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Болезни желудка с повышенной кислотностью

Исключаются острые блюда, специи, приправы. Пища подвергается щадящей термической обработке: предпочтительны приготовление на пару, варка, тушение. Исключаются жарка, копчение, маринование. При этом также запрещаются продукты, усиливающие выработку желудочного сока:

  • кислые, свежие овощи и фрукты, богатые грубой клетчаткой;
  • большинство нешлифованных круп;
  • маринады;
  • крепкие бульоны;
  • наваристые супы;
  • жирные продукты.

Так как кофе действует на стенки желудка раздражающе, то на время лечения следует отказаться от всех кофеинсодержащих напитков и очень крепкого чая. Также следует исключить алкоголь.

Разрешены:

  • картофельное пюре;
  • нежирное отварное диетическое мясо;
  • рыба;
  • молочные продукты;
  • яйца;
  • рисовая и овсяная каши;
  • йогурты;
  • слизистые супы.

При пониженной кислотности

В рацион включаются сокогонные продукты:

  • соленья,
  • маринады,
  • горькие травы,
  • специи.

Однако также следует исключать пищу, которая может вызывать обострение воспаления и ухудшение защитных свойств слизистой оболочки желудка. Поэтому на этапе лечения желательно исключить продукты, содержащие разнообразные промышленные примеси и добавки:

  • красители,
  • консерванты,
  • усилители вкуса.

Также не рекомендуется употреблять кофе, алкоголь.

Эффективность лечения

Согласно данным уреазного дыхательного теста, проводимого до и после курса лечения, эрадикационная терапия уже при использовании стандартных схем первой линии эффективна для подавляющего большинства пациентов, особенно тех, кто принимает лечение впервые. Однако с течением времени хеликобактер становится более устойчивой к препаратам, а защитные силы организма требуют восстановления. Эти 2 фактора приводят к тому, что с течением времени успешно используемые схемы уже перестают работать, и необходимо переходить к препаратам второй линии. В целом, первых двух линий эрадикации вполне достаточно, чтобы уничтожить H. pylori.

Среди методов диагностики, с помощью которых желательно оценить качество лечения, наиболее часто используют дыхательные тесты:

  • уреазный,
  • быстрый.

Уреазный тест на сегодняшний момент является золотым стандартом выявления хеликобактер и рекомендован не только для первичного обнаружения палочки, но и для обеспечения контроля после проведенной терапии. Его достоверность составляет 95-100 %.

Существенно повысить эффективность эрадикации H. pylori позволяют меры, направленные на:

  • укрепление общего и местного иммунитета;
  • борьбу со стрессовыми факторами и погрешностями в диете.

Идеальное здоровьеЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Хеликобактер Пилори является распространенной инфекцией, которая встречается в 50-80% случаев у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Возбудители патологии настолько устойчивы, что выдерживают кислую среду желудка.

Они вырабатывают аммиак, который нейтрализует соляную кислоту. Схему лечения подбирает врач гастроэнтеролог после тщательного медицинского обследования на основании полученных результатов.

Пути передачи Хеликобактер Пилори, причины, симптоматика желудочной патологии

Возбудители заболевания легко передаются через предметы быта и средства личной гигиены. Во время поцелуя также происходит инфицирование организма. Болезнетворные бактерии выживают в кислой среде, поэтому с легкостью поражают слизистую оболочка желудка, разрушая ее. Возникает воспалительный процесс, на фоне которого развивается гастрит и язва.

К врачу гастроэнтерологу рекомендуется обратиться сразу, как появились характерные симптомы:

  • сильная тошнота;
  • болевой синдром в животе;
  • тяжесть в желудке;
  • ощущение жжения в области пищевода;
  • отрыжка с кислым или тухлым привкусом;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • повторяющаяся изжога;
  • нарушается глотательный процесс;
  • появляются проблемы с испражнением кишечника;
  • рвотные или каловые массы содержат кровяные примеси.

В категории риска столкнуться с Хеликобактер Пилори находятся люди, у которых низкий уровень жизни. Важно также соблюдать простые правила личной гигиены. В организм человека возбудители заболевания попадают с плохо вымытыми овощами и фруктами. То же самое касается грязной воды. Необходимо тщательно мыть посуду инфицированного человека

Формы протекания

Хеликобактер Пилори (схема лечения позволит воздействовать непосредственно на возбудителей заболевания) по течение классифицируется следующим образом:

Название

Описание

Скрытая (латентная) Инфицированный человек является носителем патогенной микрофлоры. Возбудитель присутствует в желудке, но не проявляет активность. Клинические признаки отсутствуют. Болезнь в скрытой форме может протекать годами. Активизировать патологические процессы может слабый иммунитет, пищевое отравление, кишечная инфекция, неправильное питание или постоянные стрессы.
Острая Сильный воспалительный процесс в желудке развивается по причине скопления большого количества болезнетворных бактерий. Усиленное размножение патогенной микрофлоры приводит к возникновению болевого синдрома в верхней части живота. Человека также тревожит сильная тошнота и рвота.
Хроническая Развивается, если лечение острой формы хеликобактериоза было неправильно подобрано. Хроническая форма заболевания также возникает при слабом заселении слизистой возбудителями. У человека появляются незначительные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Возникает сильная тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в желудке. Развивается воспалительный процесс, который сопровождается жжением в пищеводе и кровоточивостью десен.

В любой ситуации необходима правильно подобранная терапия, поскольку патологические процессы будут прогрессировать. Высока вероятность развития язвенной болезни, особенно на фоне острого или хронического хеликобактериоза.

Нужно ли лечить хеликобактериоз?

Без своевременной и правильной терапии патологические процессы прогрессируют и провоцируют серьезные осложнения:

  • распространение воспалительного процесса на рядом расположенные органы и здоровые ткани (малый сальник, головка поджелудочной железы);
  • перитонит (нарушается целостность стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, все содержимое попадает в брюшную полость);
  • злокачественные процессы (доброкачественные ткани перерождаются);
  • сужается просвет желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к стенозу (затрудняется процесс продвижения пищи).

Без лечения также высока вероятность возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Диагностика

Медицинское обследование назначает врач гастроэнтеролог после осмотра пациента. Результаты диагностики помогут установить заболевание и подобрать максимально эффективную схему лечения.

Для обследования применяются следующие методы:

Название Описание
Анализ крови Помогает оценить уровень антител.
Гистология Для исследований берут клетки слизистой желудка.
Анализ кала ПЦР Позволяет определить ДНК патогенной микрофлоры.
Дыхательный тест Оценивается уреазная активность болезнетворных бактерий.

Хеликобактер Пилори (схема лечения подбирается врачом, учитывая состояние пациента и индивидуальные особенности его организма) важно своевременно диагностировать и дифференцировать, поскольку многие заболевания сопровождаются похожими признаками.

Эффективные схемы лечения

Терапию подбирает врач после получения результатов диагностики. Справиться с возбудителями могут антибактериальные средства, которые назначают по определенной схеме, учитывая степень развития воспалительного процесса.

Первая линия эрадикационной терапии

Схема лечения предусматривает применение 3-х препаратов в комплексе.

Группа лекарств Название Применение
Антибиотик «Кларитромицин»

«Амоксициллин»

Лекарства влияют непосредственно на патогенную микрофлору, убивая ее. Рекомендуемая дозировка кларитромицина составляет 250 мг каждые 12 ч. Амоксициллин назначают взрослым внутрь по 500-750 мг 2 р. в сутки.
Ингибитор протонной помпы «Омепразол» Препарат помогает регулировать кислотность желудка. Взрослая дозировка составляет 20 мг 1 р. в сутки.

В некоторых ситуациях врач гастроэнтеролог может назначить еще один компонент для лечения. Препараты висмута оказывают вяжущее, противовоспалительное и гастропротекторное действие.

Стандартный курс терапии на первом этапе продолжается не меньше недели. Недостаточная эффективность может продлить его до 14 дней. В 90-95% случаев происходит полное выздоровление человека.

Вторая линия эрадикационной терапии

Схема лечения предусматривает применение сразу 4-х компонентов.

Группа лекарств Название Описание
Ингибитор протонной помпы «Рабепразол» Рекомендуемая дозировка для взрослого пациента составляет 20 мг 1 р. в сутки. Лекарство можно принимать утром или вечером.
Антибиотики «Тетрациклин»

«Метронидазол»

Антибиотик рекомендуется принимать за час до еды или после трапезы через 2 ч. Стандартная взрослая дозировка тетрациклина составляет 200 мг (2 таб.) каждые 6 ч. Метронидазол принимают во время еды. Суточная дозировка составляет 750 мг, разделенная на 3 приема.
Коллоидное вещество «Висмут Салицилат» Пациентам назначают по 2 таб. каждые 4 ч. Максимальная суточная дозировка составляет 12 таб.

Используемые препараты усиливают действие друг друга. Повышается устойчивость слизистой желудка к патогенной микрофлоре. Восстанавливаются защитные силы органа, чтобы предупредить повторные рецидивы заболевания. Лечение продолжается 10-14 дней.

Третья линия эрадикационной терапии

Лечение проводится с применением ингибитора протонной помпы, антибиотиков и препаратов на основе висмута. Третья линия эрадикационной терапии назначается пациентам, если от первой и второй линии не последовало положительной динамики. Пациенту необходимо сдать анализы, чтобы точно определить чувствительность болезнетворных бактерий к определенному антибиотику.

Препараты висмута обязательно используются в комплексном лечении, поскольку они оказывают бактерицидное действие и устраняют большую часть неприятных симптомов заболевания. Активным веществом является трикалий дицитрат висмута.

Антибиотики при Helicobcter pylori и их эффективность

Антибактериальные препараты назначаются, если Хеликобактер Пилори сопровождается язвой, эрозией, атрофическим гастритом. Терапия проводится 14 дней, прерывать лечение нельзя, поскольку патогенная микрофлора адаптируется к используемым антибиотикам. Тогда врачу необходимо будет корректировать лечение, и назначать пациенту другие лекарства.

Эффективность лечения антибиотиками заключается в следующих особенностях:

  • снижается риск повторного рецидива заболевания;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки быстро заживает;
  • уменьшается вероятность возникновения внутренних кровотечений;
  • снижается риск появления злокачественных процессов.

Чтобы выяснить, насколько помогла терапия антибактериальными средствами при хеликобактериозе, необходимо пройти обследование после лечения.

Химиотерапия helicobacter pylori антибактериальными препаратами

Для лечения используются лекарства, которые разрушают генетический материал патогенной микрофлоры за счет негативного воздействия токсичных метаболитов («Метронидазол», «Макмирор»).

Благодаря высокой токсичности, препараты не рекомендуется принимать в период беременности на раннем сроке. Из побочных эффектов следует выделить аллергическую реакцию, металлический привкус во рту, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет и несовместимость с алкогольными напитками.

«Макмирор» является антибактериальным средством, которое относится к группе нитрофуранов. Его особенность заключается в бактерицидном и бактериостатическом действии.

Лекарство связывает нуклеиновые кислоты и угнетает биохимические процессы в клетках патогенной микрофлоры. Не рекомендуется пить его беременным, поскольку действующие компоненты проникают в плаценту. Во время грудного вскармливания также нельзя, потому что препарат может попасть в молоко.

Возможные осложнения от лечения антибиотиками

Схемы лечения Хеликобактер Пилори следует строго придерживаться.

В некоторых ситуациях у пациентов возникают осложнения, с которыми рекомендуется обратиться к врачу гастроэнтерологу:

  • беспокоит сильная головная боль;
  • появляется металлический привкус во рту;
  • повышается температура тела;
  • нарушается стул (диарея);
  • появляются симптомы молочницы;
  • развивается псевдомембранозный колит;
  • на теле появляются высыпания.

У больных после приема антибактериальных препаратов также возникает анорексия, нейропатия, сильная тошнота и рвота.

В каких случаях и как можно избавиться от Хеликобактер Пилори без антибиотиков?

Без применения антибактериальных средств при хеликобактериозе невозможно обойтись. Патологические процессы провоцируют болезнетворные бактерии, которые необходимо истребить, чтобы восстановить работу органов пищеварительной системы.

В случае, когда обсеменение патогенной микрофлорой незначительное, у человека отсутствуют клинические признаки и нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта, можно обойтись биологическими добавками или гомеопатией. Но для постановки точного диагноза необходимо пройти полное обследование.

Важно следить за состоянием желудка, периодически сдавать анализы, чтобы не пропустить момент развития патогенной микрофлоры.

Биодобавка Бактистатин

Биологически активная добавка, которая помогает нормализовать полезную микрофлору кишечника. Действующие компоненты подавляют размножение болезнетворных бактерий, устраняют воспалительный процесс и выводят токсины из организма.

Состав Показания Противопоказания Применение
Биомасса микроорганизмов Bacillus Subtilis 3, гидролизат соевой муки и натуральный цеолит
  • острые и хронические болезни ЖКТ;
  • отягощенный дисбактериоз;
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • диспепсические расстройства.
  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • дети до 6 лет.
Пациентам назначают по 2 кап. 2 р. в день на протяжении месяца во время еды.

Из побочных эффектов можно выделить аллергическую реакцию на составляющие компоненты. Поэтому лекарство следует принимать по назначению врача, строго придерживаться рекомендаций и дозировки.

Гомеопатические препараты

Хеликобактер Пилори (схема лечения подбирается после тщательного медицинского обследования на основании полученных результатов) сегодня предусматривает применение гомеопатических средств.

Принцип действия лекарств основан на создании определенных условиях, в которых возбудители не смогут размножаться и развиваться. Но полезная микрофлора получит благоприятные условия для дальнейшего развития.

Название Показания Противопоказания Применение
«Гастрикумель»
  • воспаление слизистой оболочки желудка;
  • диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта.
  • индивидуальная чувствительность к действующим компонентам;
  • возраст до 3-х лет;
  • беременность;
  • период лактации.
Пациентам назначают по 1 таб. 3 р. в день перед едой. Лекарство рассасывают под языком. Курс терапии продолжается 2-3 недели.
«Дуоденохель»
  • комплексная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
  • гастродуоденит;
  • гастрит с повышенной кислотностью.
  • повышенная чувствительность к составляющим компонентам (йод);
  • детский возраст (до 12 лет);
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • заболевания щитовидной железы (необходима обязательно консультация врача);
  • недостаточность лактазы;
  • непереносимость лактозы;
  • глюкоза-галактозная мальабсорбция.
Взрослая дозировка составляет 1 таб. 3 р. в сутки перед едой за 30 мин или после трапезы через 1ч. В период обострения рекомендуется рассасывать по 1 таб. каждые 15 мин не больше 2-х ч. Курс терапии составляет 3-4 недели.

Лекарства назначает врач, даже применение гомеопатических средств рекомендуется обсудить с гастроэнтерологом. В любой ситуации может возникнуть аллергическая реакция  или побочные эффекты, которые усугубят состояние здоровья.

Народные средства

Рецепты знахарей и целителей не помогут полностью избавиться от воспаления в желудке и двенадцатиперстной кишке. Для борьбы с возбудителями Хеликобактер Пилори необходимы антибактериальные средства в обязательном порядке. Но народные средства можно использовать в комплексном лечении, чтобы устранить неприятные симптомы и улучшить общее самочувствие.

Эффективные рецепты нетрадиционной медицины:

Название Рецепт Применение
Семена льна Заварить 1 ст.л. продукта стаканом кипятка. Проварить 5 мин, оставить на 2 часа и процедить. Полученное средство принимают по 1 ст.л. каждый раз перед едой. Семена льна помогают нормализовать кислотность и способствуют скорейшей регенерации поврежденных тканей слизистой.
Прополис Собрать в бутылку 40 г пчелиного продукта, добавить 100 мл водки. Полученное средство настаивают 14 дней в темном месте. Можно купить в аптеке готовую настойку прополиса. Прополис оказывает противогрибковое, противовоспалительное и бактерицидное действие. Лекарство принимают по 10 кап. перед едой на протяжении 3-х недель. Месяц рекомендуется сделать перерыв и продолжить лечение.
Тыквенные семечки Измельчить 100 г продукта, смешать в одинаковых пропорциях с полынью и добавить 2 бутылки водки. Полученную массу закрывают в стеклянной емкости, оставляют на 7 дней в темном месте. Лекарство принимают по 1 ст.л. перед едой утром и вечером.
Цветочный сбор Смешать в одинаковых пропорциях соцветия яблони и груш. Добавить листья брусники, земляники и календулы. Залить 4 ст.л. цветочного сбора горячей водой (800 мл). Выдержать 2-3 ч., процедить и принимать по схеме. Цветочную настойку принимают по 1/3 ст. за час до еды или через 30 мин после трапезы. Лекарство пьют каждый день по 3 р. на протяжении 2-х месяцев.

Лечение необходимо обсуждать с врачом гастроэнтерологом, поскольку многие используемые компоненты могут усугубить состояние здоровья или спровоцировать аллергическую реакцию. Специалист поможет подобрать максимально эффективные и безопасные народные средства.

Диета и питание

Хеликобактер Пилори (схема лечения подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке гастроэнтерологом) требует комплексной терапии. Вместе с традиционными препаратами важно придерживаться определенного питания, которое ускорит процесс выздоровления.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
протертые нежирные супы

запеченные яблоки

слизистые каши

мясо и рыба нежирных сортов

кисломолочные продукты

фрукты без кожицы

термообработанные овощи

жирные сорта мяса

острая еда

жирные блюда и продукты

спиртные напитки

сладости

выпечка

хлебобулочные изделия из белой муки

Диетическое питание необходимо для уменьшения нагрузки на пищеварительный тракт. Строгая диета в период лечение повысит эффективное действие применяемых препаратов.

Можно ли вылечить желудочную инфекцию полностью?

При своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех рекомендаций у пациента есть все шансы поправиться и полностью избавиться от хеликобактериоза.

Важно пройти полное обследование, установить возбудителя, подобрать терапию. После окончания лечения пациентам назначается контрольная диагностика. Больным также рекомендуется некоторое время находиться на учете у гастроэнтеролога, сдавать периодически анализы, чтобы своевременно определить рецидив заболевания.

Хеликобактер Пилори передается различными путями, поэтому лучше заранее позаботится о профилактике заболевания. Достаточно соблюдать простые правила гигиены и придерживаться здорового образа жизни. В случае инфицирования сразу обратиться к специалисту. Схему лечения подберет врач гастроэнтеролог, учитывая состояние больного и степень развития патологических процессов.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о Хеликобактер Пилори

Используемые источники:

  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_helikobakter_eradikaciya.php
  • https://medi.ru/info/9206/
  • http://gastromedic.ru/yazvennaya-bolezn/eradikaciya-helikobakter.html
  • https://healthperfect.ru/helikobakter-pilori-simptomy-kak-peredaetsya-shema-lecheniya.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации