Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 0

Гепатоптоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Вкратце:  Опущение печени может ничем не выдавать себя и обнаружиться случайно, при обследовании. Гепатоптоз чаще бывает не врождённый, а приобретённый: после поднятия тяжестей, повторных беременностей, резкого похудения и так далее. В качестве лечения обычно назначают диету и лечебную физкультуру.

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Печень в теле человека редко опускается ниже нормального анатомического уровня — но всё-таки иногда бывает. Гепатоптоз бывает врождённым или приобретённым, притом чаще всего является проявлением спланхноптоза или висцероптоза (общего опущения внутренностей).

Эта патология может длительное время быть компенсированной, поэтому симптоматика выражена слабо. Иногда гепатоптоз обнаруживается случайно во время УЗИ. Практически всегда в той или иной степени страдает функция органа. От выраженности симптомов и степени функциональных нарушений зависит выбор метода лечения. В крайних случаях (довольно редко) приходится прибегать к операции.

Почему опускается печень

В норме печень у человека располагается большей частью в правой верхней части живота, а меньшей частью заходит на левую половину. Вверху и сзади она примыкает к диафрагме, внизу касается внутренних органов (желудка, двенадцатипёрстной и восходящей ободочной кишки, почки справа).

Верхняя граница печени у здорового взрослого человека доходит до 5 ребра. А нижняя граница определяется:

  1. по среднеключичной линии справа (между 10 и 11 ребрами) и не прощупывается ниже последнего ребра;
  2. по срединной линии — на границе верхней и средней трети линии, проведённой от края грудины до пупка;
  3. по косой линии слева — на уровне 7 ребра или чуть ниже.

Правильная анатомическая локализация печени и других органов в животе поддерживается в стабильном состоянии следующими факторами:

  • аппаратом связок;
  • количеством висцеральных отложений жира (рыхлая жировая клетчатка вокруг внутренностей);
  • развитостью мускулатуры брюшного пресса;
  • мышечным тонусом диафрагмы;
  • уровнем давления внутри брюшной полости и кишечника;
  • эластическими свойствами лёгочной ткани, создающими отрицательное давление в плевральной полости.

Все вышеперечисленные факторы важны для того, чтобы печень сохраняла правильно положение. Если у человека опустилась печень — значит, один или несколько из этих факторов нарушены. Так может произойти из-за причин врождённого или приобретённого характера. Нередко опущение печени встречается у людей с особым типом конституции: например, при астеническом (худощавом) телосложении.

Каковы разновидности патологии

По этиологии (то есть, по происхождению) гепатоптоз бывает врождённым и приобретённым. Но также гепатоптоз может быть:

  1. Изолированным (опущена только печень). Такой вариант встречается нечасто, поскольку патологически подвижная печень всегда оказывает отрицательное воздействие на другие внутренности в животе.
  2. Сочетанным (нарушена фиксация иных органов). В этом случае обычно имеет место общий висцероптоз.

Врождённый гепатоптоз

Иногда печень занимает неправильное положение ещё до рождения ребёнка. Это случается довольно редко. Такая аномалия развития связана с удлинением и слабостью связочного аппарата — не только печени, но и других внутренних органов. Это приводит к их опущению: висцероптозу. Из-за нарушения фиксации печень может поворачиваться вокруг вертикальной или горизонтальной оси тела.

Одна из возможных причин — наследственная дисплазия (неправильное развитие) соединительной ткани в организме человека. Она обусловлена генетическим дефектом коллагена и проявляется:

  • гиперэластичностью кожи и связок (так называемые гуттаперчевые люди),
  • пороками клапанного аппарата сердца,
  • близорукостью и другими особенностями.

Одним из проявлений является и гепатоптоз (обычно в сочетании с нефроптозом, то есть смещением почки).

Приобретённый гепатоптоз

Гораздо чаще бывает так, что у человека печень сначала занимает правильное положение, но в течение жизни смещается. Это может случиться по разным причинам:

  • повторные беременности;
  • резкое похудение;
  • тяжёлый физический труд с поднятием тяжестей;
  • объёмные процессы в брюшной полости (состояние после удаления больших образований);
  • эмфизема и болезни лёгких, сопровождающиеся продолжительным сильным кашлем;
  • выкачивание большого количества жидкости при асците (водянке живота);
  • постоянные вибрации и сотрясения тела.

В связи с этим, в группу высокого риска по гепатоптозу входят:

  • спортсмены, занимающиеся тяжёлой атлетикой, конным спортом, бодибилдингом;
  • онкологические пациенты;
  • люди, старающиеся быстро похудеть;
  • рабочие, выполняющие тяжёлую работу;
  • курильщики с большим стажем;
  • алкоголики;
  • больные с хроническими заболеваниями лёгких;
  • люди с генетической слабостью соединительной ткани (синдром Марфана и другие).

Если у вас уже есть проблемы с печенью, то не нужно слишком усердствовать на тренировках: это может усугубить заболевание печени. Подробнее о том, почему так получается и какие физические нагрузки пойдут на пользу даже больной печени, читайте в отдельной статье и вкратце смотрите на этой картинке:

sport-i-pechen.jpg

Какие физические нагрузки не повредят при болезнях печени.

У мужчин гепатоптоз обычно сочетается с опущением почек, желудка и других органов. У женщин гораздо чаще встречается в изолированном виде.

Выраженное опущение печени влечёт за собой нарушение нормальной фиксации других органов (правой почки, ободочной кишки). Это отражается на их функционировании.

Как узнать, на месте ли печень

Симптомы опущения печени

Патология может долго не проявлять себя. Иногда она обнаруживается случайно при обследовании пациента во время диспансеризации. При значительном опущении или повороте печени вокруг оси нарушается кровоснабжение этого органа, ухудшаются его функции: например, отток желчи. Клинически это может проявляться:

  • дискомфортом или болями в области правого подреберья (вплоть до печёночной колики);
  • иррадиацией болезненных ощущений в правую половину туловища (плечо, лопатка, поясница);
  • вздутием живота, нарушением опорожнения кишечника, запорами;
  • уменьшением болевых проявлений в положении лёжа и усилением в вертикальной позиции тела.

Осложнениями гепатоптоза могут быть:

  • застой желчи и воспаление желчного пузыря;
  • кишечная непроходимость из-за сдавления петель ободочной кишки;
  • инфаркт печени, вызванный перекручиванием сосудов и ишемией из-за нарушения кровоснабжения.

Кроме того, могут возникать тянущие боли в пояснице. Так случается из-за нефроптоза (смещения почки), который часто сопутствует гепатоптозу.

Диагностика

Диагностика данной патологии начинается с пальпации (прощупывания) живота. Край опущенной печени обнаруживается ниже последнего ребра справа. Если железа повернута вокруг своей оси, то она не пальпируется. Перкуссия (выстукивание) выявляет отсутствие тупости звука, присущего печёночной ткани, на обычном месте.

Уточнить диагноз можно с помощью инструментальных методов исследования:

  • УЗИ брюшной полости — выполняется лёжа и стоя, повышенная подвижность печени обнаруживается при переходе из горизонтального в вертикальное положение тела.
  • Рентгенография — обзорный снимок дает общую картину положения органов внутри живота.
  • Ирригография — с помощью контрастирования оценивается состояние толстого кишечника, выявляется его возможное сдавливание.
  • МРТ печени — помогает выяснить особенности формы, положения, структуры органа, состояние сосудов и желчных путей.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия — чётко определяет размеры, положение и функциональные возможности печени.

Важно! Пациент редко обращается к врачу по поводу опущения печени. Поводом для обследования зачастую являются подозрения на другие заболевания.

Что делать

Лечение проводится консервативными методами, к операции прибегают в крайних случаях. Существует несколько способов оперативного решения проблемы:

  1. Фиксирование двух связок (круглой и серповидной), а также передненижнего края железы к диафрагме. Отрицательный момент — глубокие травмирующие паренхиму швы.
  2. Укорачивание и закрепление одной из связок печени с последующей фиксацией к мышцам в промежутке между 10 и 11 ребрами. Недостатком является возможность устранения патологической подвижности только одного (правого) края органа.
  3. Восстановление естественного положения печени с помощью имплантата, который изготавливается из полипропиленовой сетки. Из него формируют «гамак», в который помещается правая доля органа. Один край сетки пришивают к диафрагме, другой закрепляют на нижней поверхности железы.

Гепатопексия (фиксация печени хирургическим путём) проводится для того, чтобы придать печени правильное анатомическое положение. Благодаря этому:

  • прекращается механическое сдавливание части ободочной кишки и правой почки,
  • предотвращается наступление осложнений
  • и происходит восстановление их функций.

Безоперационные методы заключаются в:

  • укреплении мышц брюшного пресса с помощью упражнений лечебной физкультуры;
  • восстановлении жирового слоя с помощью высококалорийной диеты;
  • занятии подходящими видами спорта (плавание, ходьба, зарядка могут улучшить положение печени).
liver.jpg

Здоровая ли у вас печень? Пройдите бесплатный тест!

Профилактика

Профилактика основана на исключении чрезмерных физических нагрузок, сопряжённых с подъёмом тяжестей. Особенно это касается людей с наследственной слабостью связок. Им не рекомендуется бег, велосипед, конный спорт, прыжки, резкие наклоны туловища. Женщинам во время беременности желательно носить бандаж. Желающим похудеть стоит отнестись к этому ответственно, заниматься изменением своего тела только под контролем специалиста.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 17.06.2019

Попробуйте воспользоваться

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

pctaig-image1_800x0_761.jpg

Боль усиливается при присоединении перегиба желчного пузыря и наличии ишемии органа вследствие защемление его артерий. Это происходит из-за патологической подвижности печени.

Если печень сдавливает ободочную кишку или сам орган при смещении образует загиб, то могут появиться симптомы кишечной непроходимости – резкие схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие дефекации, симптомы интоксикации, тошнота, повышенное слюноотделение.

Диагностика

При опросе врач обращает внимание на характерный для данного состояния признак ослабления или исчезновения боли в положении лежа.

Также могут помочь данные анамнеза – предшествующие возникновению заболевания операции по удалению опухолей брюшной полости или асцита, беременность, роды, резкое снижение массы тела. Врач уточняет характер физической активности.

При пальпации можно обнаружить смещение края печени ниже обычного положения или не пропальпировать ее, если печень развернута . Больной может ощущать болезненность. 

При перкуссии (простукивании) определяют смещение границ органа. При проведении биохимического анализа крови отклонения не обнаруживаются (если только состояние не осложнено наличием перегиба желчного пузыря).

Главным методом диагностики данной патологии является УЗИ печени и желчного пузыря в двух положениях – лежа и стоя. После сравнивают полученные результаты. Определяют повышенную подвижность органа при переходе из горизонтального положения в вертикальное, сильное смещение внутренних органов в положении стоя.

Для проведения дифференциальной диагностики с желчнокаменной болезнью, гепатитом, хроническим холециститом, нарушением работы сфинктера Одди, кишечной коликой, опущением желудка, грыжами брюшной полости дополнительно могут потребоваться другие исследования. Рентгенологическое исследование брюшной полости показывает наличие камней в почках, желчном пузыре и протоках, кишечную непроходимость.

Ирригография в положении стоя с введением контрастного вещества (бария) обнаруживает сужения и аномалии развития кишечника, признаки колита и новообразований. С осторожностью следует назначать это исследование при подозрении на кишечную непроходимость. При МРТ печени и желчного пузыря видны структурные изменения органов, признаки воспаления, новообразования.

Чтобы отличить истинный гепатоптоз от гепатомегалии (увеличение размеров печени), применяют сцинтиграфию печени.

Лечение

Назначают специальную диету с высоким содержанием белка. В каждый прием пищи необходимо включать белоксодержащие продукты: нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, соевые продукты. При этом кондитерские изделия необходимо исключить. Такая диета поможет вернуть нормальную массу тела и сохранить жировую прослойку вокруг органов, чтобы избежать дальнейшего их смещения.

Для улучшения работы печени, поддержания ее состояния, предотвращения гибели клеток, улучшения оттока желчи назначают  гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты

Полезными будут физические упражнения для укрепления мышц брюшной стенки: ЛФК, плавание, ходьба. Важно помнить, что любая физическая активность должна быть согласована с лечащим врачом, потому что есть упражнения, способные наоборот усугубить состояние (бег с ускорением, наклоны, прыжки, любые резкие движения). Не лишним будет и специальный лечебный массаж.

При неэффективности консервативных методов, прогрессировании заболевания и наличии угрозы жизни пациента показано хирургическое лечение. Выполняется гепатопексия – подшивание печени к диафрагме. Операция отличается большой травматичностью и требует длительного восстановительного периода.

Во время операции делают небольшие надрезы на печени и затем с помощью швов прикрепляют ее к реберной поверхности диафрагмы. В настоящее время применяют более современную технологию фиксации сетчатыми имплантами (печень помещают в сетку по типу гамака).

Осложнения

Развитие неблагоприятных последствий гепатоптоза связано с несвоевременным обращением за медицинской помощью. Среди них выделяют:

  • ишемию печени с выраженным болевым синдромом;
  • холецистит;
  • кишечную непроходимость;
  • цирроз;
  • печеночно-клеточную карциному;
  • некроз ткани печени.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех предписаний врача прогноз благоприятный. Состояние разрешается при помощи консервативных методик в большинстве случаев.

После оперативного лечения с использованием сетки-импланта частота повторного возникновения патологического состояния крайне мала. Для профилактики показаны:

  • регулярные занятия зарядкой, плавание, ходьба;
  • поддержание веса в пределах возрастной нормы без резких скачков;
  • соблюдение принципов правильного питания.

Женщинам, планирующим беременность, рекомендовано выполнение упражнений для укрепления мышц брюшной стенки и тазового дна. А во время беременности – прохождение курса специальной лечебной гимнастики и ношение бандажа. После родов ношение бандажа необходимо продолжить.

Рекомендуем: Болезни накопления: выявление, диагностика, лечение, профилактика., Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, причины появления, формы, принципы лечения, Лямблии в печени — симптомы и лечение, лямблии у взрослых и детей,

Просмотров: 26443
Время на чтение: 3 мин.

Гепатоптоз смещение или опущение долей печени относительно других органов вертикально вниз ниже анатомической границы, а именно более чем на 1 см ниже реберного края в положении стоя.

Данная патология делится на 2 вида по причинам возникновения — врожденный гепатоптоз, который встречается менее чем в 5 % случаев у детей и приобретённый гепатоптоз, который в основном появляется в зрелом возрасте у женщин, реже у мужчин, и в 75% случаев сочетается с опущением правой почки или общим опущением внутренних органов.

Поскольку при незначительном гепатоптозе больной не ощущает никаких изменений в своём организме, то диагностировать патологию может только врач при помощи УЗИ, рентгенологического обследования, МРТ, пальпации.

Возникает гепатоптоз по нескольким причинам:

  • врожденное внутриутробное неправильное развитие соединительных тканей, мышечных связок;
  • генетическая предрасположенность;
  • беременность и тяжёлые роды;
  • неумеренные и неправильные физические нагрузки при слаборазвитой мускулатуре;
  • резкое и критическое похудение;
  • разрастание внутрибрюшного жира;
  • хирургическое вмешательство по удалению обширных опухолей в брюшной полости;
  • спровоцировано общим опущением органов брюшной полости.

При незначительном опущении печени патология не мешает обычному активному ведению повседневной жизни, не проявляя никаких симптомов. Однако, при значительном гепатоптозе есть несколько симптомов, по которым можно распознать патологию:

  • ощущение тяжести в животе, не связанное с приёмом пищи;
  • специфичная боль в правом межреберье и подреберье, которая ощущается под правой лопаткой и отдаёт в плечо;
  • печёночная колика;
  • кишечная непроходимость;
  • передавливание печёночной артерии, провоцирующее ишемию с сильными болевыми приступами.

При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и начать лечение физическими, биологическими и медикаментозными методами.

Основные методы лечения гепатоптоза

Строгое соблюдение высокобелковой диеты, которая заключается в том, что в каждый приём пищи необходимо включать белковые продукты нежирные продукты из молока, мясо птицы, яйца, фасоль, чечевица, соевые продукты, нежирные сорта рыбы, орехи. При этом необходимо сократить ежедневное потребление простых углеводов кондитерские изделия, определённые овощи и фрукты, жирное цельное молоко. Такая диета поможет увеличить мышечную массу и жировую прослойку, которая будет поддерживать внутренние органы.

Приём специальных медикаментов, нормализующих работу печени и защищающих её от воздействия внешних факторов. Такие препараты называются гепатопротекторы.

Постоянное ношение бандажа, даже при минимальных физических нагрузках.

Физиопроцедуры, назначенные лечащим врачом, помогающие укрепить мышечный корсет: лечебная физкультура (исключающая такие упражнения как прыжки, наклоны, бег с ускорением), плавание, длительные пешие прогулки, специальный лечебный массаж.

При прогрессирующих осложнениях патологии назначается оперативное лечение — гепатопексия. Суть данной операции заключается в том, что печень фиксируется специальной сетью-имплантом на рёберной диафрагме и в дальнейшем не имеет возможности опуститься ниже, при соблюдении строгого режима больным.

Вернуться

Интересное:

Кишечная непроходимостьОбструктивный синдромиОстрый панкреатитОстрый холециститПанкреатит хроническийПарапроктитРак печени—> Калькулезный холециститЭхинококкоз печениГепатит BКиста печениКахексияАлкогольная болезнь печениОвечий кал

Читайте также:

Колики
Колики нельзя рассматривать как отдельное заболевание. Они практически всегда являются симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта. Симптомы Внезапные… читать целиком »
Цирроз печени
Цирроз печени – болезнь печени, которая проявляется замещением функциональных клеток печени на клетки соединительной ткани. Заболевание носит хронический… читать целиком »
Пищевое отравление
Пищевое отравление – совокупность симптомов, обычно означающих расстройство пищеварения в результате употребления в пищу просроченных или токсичных продуктов,… читать целиком »
Ущемление грыжи
Серьезное осложнение, как ущемление брюшной грыжи, если вовремя не отреагировать, может привести к гибели человека. Это острое заболевание из области хирургии… читать целиком »
Истинные кисты
Истинные кисты — это патологические полости, образованные в тканях по причинам различного генеза. Выстилаются эпидермисом или эпителием, а внутри заполняются… читать целиком »
Болезни брюшины — краткое описание
Многие люди независимо от возраста сталкиваются с болью в области брюшины, что дает повод задуматься о лечении. Однако заболевания брюшины как правило… читать целиком »
bolezni/gepatomegaliya

—>

Если печень опущена ниже естественного уровня (анатомической границы), диагностируется гепатоптоз. Опущение печени бывает врожденным или приобретенным спланхноптозом. Обычно болезнь – бессимптомная. Но выраженная форма характеризуется болевым синдромом справа в межреберье (от слабой до печеночной колики), диспепсией. Диагностируется по результатам УЗИ, МРТ, сцинтиграфии. Умеренное опущение лечат общеукрепляющими техниками, а выраженная форма устраняется хирургически.

Симптомы и лечение опущенной печени
Патология смещения печени может быть врождённой или развиться в процессе жизни.

Описание

При гепатоптозе печень смещается вниз относительно других органов из-за аномальной подвижности. Нормальное положение органа – край ребра 10-го межреберья. Если человек стоит, опущение печени происходит максимум на 10 мм.

opisanie-opusheniya-pecheni-300x212.jpg
Чаще от аномального перемещения печени страдают дети и женщины.

Изолированная форма встречается редко и чаще у детей с аномалиями развития – врожденный гепатоптоз. В остальных случаях патологически подвижная паренхима печени объясняется развитием спланхноптоза, когда практически все внутренние органы меняют свое положение в брюшной полости.

Максимальное число зафиксированных случаев появления недуга у женщин и детей. Мужчины болеют редко. Патология часто соразвивается с правосторонним нефроптозом и колоноптозом – в 75-ти и 50-ти процентах случаев, соответственно, или у 62%-в больных всеми тремя недугами одновременно.

Вернуться к оглавлению

Виды

В зависимости от первопричины развития заболевания различают:

  • врожденную форму – пациенты с патологиями внутриутробного развития;
  • приобретенную форму – больные старшего возраста, пострадавшие в результате неблагоприятного воздействия эндогенных и/или экзогенных факторов.
vidy-gepatoptoza-300x200.jpg
Перемещение печени может отразиться на конкретных её участках или сместить орган полностью.

По масштабности развившегося недуга различают:

  • изолированную форму – опущение одной или нескольких частей печени;
  • тотальную форму – полное смещение печени и других внутренних органов (спланхноптоз).

Вернуться к оглавлению

Причины

Предрасполагающими факторами развития врожденного гепатоптоза являются:

  • нарушения в развитии мышечных связок при внутриутробном росте плода;
  • врожденная дисплазия фибрина;
  • неблагоприятные генетические причины.

Гепатоптоз этой формы – редкий (3-5% случаев).

Первопричины появления приобретенной формы:

prichiny-gepatoptoza-300x200.jpg
Смещение печени может спровоцировать беременность, физнагрузки, колебания веса, воспаление внутренних органов.
  • беременность и тяжелые роды (у женщин);
  • слабое развитие мышечного аппарата;
  • тяжелый физический труд;
  • обширные резекции крупных новообразований вместе с ближайшими тканями;
  • резкое похудание;
  • хронические формы воспалений в плевре справа.

Гепатоптоз, как стадия правостороннего спланхноптоза, провоцируется:

  • разрастанием висцерального жира;
  • повышениями внутрикишечного и внутрибрюшного давления;
  • атонией мышц брюшины;
  • обширным опущением внутренних органов.

В качестве самостоятельной болезни опущение доли или всей печени встречается редко.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Гепатоптоз отличается слабой выраженной клинической картиной, которая характеризуется легким дискомфортом в боку справа. Если изменение положения существенное, появляются умеренные боли справа в межреберье, отдающие в спину, правую лопатку с плечом. Специфическое проявление патологии – послабление или полное купирование боли при принятии лежачего положения.

simptomy-gepatoptoza-300x219.jpg
Смещение печени даёт о себе знать болевыми ощущениями в межреберье, спине, под лопаткой.

При пальпации тонкий и гладкий край печени ощущается ниже дуги ребра. Если орган повернут вокруг горизонтальной оси, нижняя граница прощупываться не будет, так как она обращена вниз и находится сзади.

Излишняя подвижность печени при опущении провоцирует перегибы пучка кровеносных сосудов и желчного пузыря, что провоцирует развитие печеночной колики. Если при перегибе затронута главная печеночная артерия, появляется ишемия с сильным болевым приступом. При перегибе ответвления слепой кишки проявляются симптомы кишечной непроходимости.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

При сочетании гепатоптоза с опущением других органов, таких как желчный пузырь, правая часть ободочной кишки, развиваются следующие осложнения:

  • транзиторная непроходимость кишечника;
  • обострение холецистита;
  • инфаркт печеночных тканей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика опущенной печени

Точный диагноз при гепатоптозе ставится на основании результатов, полученных при проведении комплексной диагностики, которая включает:

  1. опрос – оценка клинической картины и жалоб;
  2. общий осмотр – изучение кожи лба, ладоней, подошв;
  3. пальпирование – ощупывание живота с оценкой степени опущения печени и других органов, определение ее объемов и консистенции;
  4. рентген – визуализация верхней части печени для оценки характера течения болезни, подтверждение/опровержение наличия абсцесса и прочих осложнений.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Современные подходы к терапии гепатоптоза основаны на применении консервативных методик, включающих:

  • водные процедуры;
  • общеукрепляющую гимнастику;
  • диетотерапию;
  • ношение специального бандажа.

Выраженное опущение требует хирургического вмешательства, при котором часто устраняются сопутствующие проблемы с другими органами. Медикаментозное лечение направлено на восстановление функций печени. Злоупотребление лекарствами может спровоцировать ухудшение, поэтому препараты должен назначать только врач.

Вернуться к оглавлению

Консервативная техника

Основа традиционных методов устранения умеренной формы недуга – применение общеукрепляющих процедур, которые начинают с диетотерапии. Назначается высококалорийное, насыщенное белком меню для восстановления нормального веса. При разрастании жировой прослойки печень и другие органы фиксируются в естественном положении.

Задачи лечебной физкультуры при гепатоптозе – укрепление мышечного аппарата с концентрацией на тренировках мышц пресса. Назначаются:

  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • утренняя зарядка;
  • плавание.

Важно исключить тяжелые и агрессивные физические упражнения, так как они могут спровоцировать еще большее нарушение позиции внутренних органов. Речь идет о беге, прыжках, резких сгибаниях и наклонах корпуса.

Вернуться к оглавлению

Хирургия

Показания к операции:

  • тотальное опущение не только печени, но и других органов;
  • снижение качества жизни больного;
  • усиление симптоматики с развитием воспалительных процессов в регионарных органах.

Вернуться к оглавлению

Перед операцией назначается консультация эндоскописта.

При одновременном опущении печени, почки, ободочной кишки или при полном спланхноптозе вмешательство не показано. Назначается консервативная терапия.

Техники оперативного вмешательства:

  1. Закрепление печеночного края у поверхности диафрагмы в реберной части. Недостатки – необходимость в мелких надрезах на печеночной капсуле и наложении глубоких швов на весь орган.
  2. Пластическая гепатопексия с фиксацией к диафрагме сеткой-имплантом. Преимущества – придание органу устойчивости, сведение к минимуму риска рецидива гепатоптоза.
  3. Ургентная операция. Проводится при развитии осложнений.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Исход лечения – благоприятный, но при соблюдении рекомендаций врача. Любые огрехи и ошибки пациента чреваты усугублением течения болезни, возникновением осложнений вплоть до тяжелых поражений печени, таких как цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома.

Профилактические меры по снижению вероятности рецидива следующие:

  • рациональный режим и полноценное питание;
  • правильно подобранные физнагрузки;
  • сохранение нормального веса;
  • укрепление брюшных мышц при подготовке к беременности;
  • ношение бандажа при вынашивании плода.

Патологическое состояние, обусловленное опущением печени ниже нормальной анатомической границы, возникающее на фоне приобретенного или врожденного спланхноптоза.

Причины

В большинстве случаев встречается приобретенная форма данного заболевания. Опущение внутренних органов может возникать по самым разным причинам: беременность, резкое снижение массы тела, чрезмерные физические нагрузки, неожиданное устранение длительно существовавшего асцита либо удаление новообразования брюшной полости больших размеров и развитие объемных процессов в правой плевральной полости. Такие причины гепатоптоза чаще выявляются у взрослых женщин, только изредка у мужчин. У детей же гепатоптоз является врожденной аномалией, которая возникает на фоне дефектов строения связочного аппарата печени или врожденной дисплазии соединительной ткани.

Стабильное поддержание органов брюшной полости в определенном положении обусловлено целым рядом факторов: показатели внутрибрюшного и внутрикишечного давления, объем висцерального жира, тонуса мышц брюшного пресса и диафрагмы. При нарушении хотя бы одного из этих факторов взаимное расположение внутренних органов может изменяться, провоцируя его функциональные нарушения.

При спланхноптозе в большинстве случаев отмечается опущение органов, которые расположенных в правой половине брюшной полости – это печень, почки, правый угол ободочной кишки. Первичным органов который опускается в результате данного патологического процесса является печень, которая давит на правую почку и правый угол ободочной кишки, что вызывает также их смещение вниз. Изолированный гепатоптоз практически не встречается, так как чаще всего он сочетается с правосторонним нефроптозом.

Симптомы

Чаще всего гепатоптоз протекает бессимптомно и не вызывает особого дискомфорта у пациента. При значительном опущении органа возможно появление у больного умеренных болей в правом подреберье, которые могут иррадиировать в поясницу, плечо и лопатку справа. Важным признаком патологического процесса является ослабление либо исчезновение болей в положении лежа. При пальпации края печени он определяется значительное ниже реберной дуги, но при этом он остается тонким и гладким. Иногда он может не пальпироваться, так как печень не просто опускается, а поворачивается вокруг своей горизонтальной оси. Печеночный край при этом становится обращенным вниз и кзади.

При гепатоптозе отмечается чрезмерная подвижность печени, при этой патологии возможно появление перегиба сосудистого пучка и желчного пузыря. В этой ситуации пациента может беспокоить печеночная колика. При перегибе печеночной артерии возникает ишемия органа, что способствует значительному усилению болей. Если пациент занимает горизонтальное положение, то происходит снижение выраженности негативной симптоматики. Иногда может возникать перегиб ободочной кишки с развитием признаков кишечной непроходимости.

Диагностика

В большинстве случаев до постановки диагноза больные обращаются в клинику по поводу других заболеваний, и только при дополнительном обследовании у них может быть выявлено опущение печени. После получения нормальных результатов печеночных проб и других анализов больному может быть назначен ряд необходимых исследований. Таким больным назначается проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, ирригография с пероральным контрастированием в вертикальном положении, магниторезонансная томография печени и желчевыводящих путей.

Лечение

Умеренный гепатоптоз не нуждается в назначении активных лечебных мероприятий. Для восстановления положения печени обычно достаточно общеукрепляющих процедур. Таким больным показано соблюдение высококалорийной высокобелковой диеты, что способствует восстановлению нормальной массы тела. Для усиления мышц пресса и улучшения общего самочувствия назначается лечебная физкультура и плаванье.

При значительном опущении печени показано хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика гепатоптоза основана на соблюдении принципов рационального питания, регулярных умеренных физических нагрузках, поддержании нормального веса. При подготовке к беременности женщина должна укреплять мышцы брюшного пресса, а во время беременности носить бандаж.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации