Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 2

Как проходит и сколько длится операция на аппендицит

Содержание

Аппендицит – заболевание, которое возникает внезапно. Без хирургического вмешательства не обойтись. Червеобразный отросток необходимо иссечь. В данной статье поговорим о том, сколько длиться операция по удалению аппендицита, причинах, влияющих на этот фактор, и о многом другом. Начнем разговор о видах хирургического вмешательства при удалении «ненужного» отростка.

1916395.jpg

Лапаротомия и лапароскопия

Лапаротомия. Операция проводится под местной анестезией. Пациенту необходимо к ней подготовиться. За несколько часов до процедуры он прекращает прием пищи. С брюшной полости удаляется волосяной покров, очищается кишечник. Для этих целей чаще всего используется клизма. Обычно лапаротомия требуется для уточнения клинической картины развития болезни.

Лапароскопия. Для проведения манипуляций необходимы специальные эндоскопические инструменты. Они вводятся через небольшие проколы, расположенные на передней стенке брюшной полости. Лапароскопическая операция по удалению аппендицита проводится следующим образом:

  • В прокол вводится микрокамера. Благодаря ей можно видеть полную клиническую картину.
  • Проводится осмотр всех органов.
  • При отсутствии патологий, аппендикс вытягивается.
  • Проводится иссечение брюшных тканей.
  • Воспаленный отросток фиксируется и удаляется.

Трансгастральный и трансвагинальный

Продолжаем дальше узнавать, как делают операцию по удалению аппендицита. Технологии не стоят на месте, существует два способа, которые используются довольно редко. Сначала поговорим о трансгастральном методе. Этот вид хирургического вмешательства считается уникальным и на данный момент экспериментальным. Используется игла и гастроскоп. Делается прокол в пупке. После данной процедуры не остается никаких разрезов.

1916397.jpg

Трасвагинальный метод предназначен только для женщин. Через небольшое отверстие во влагалище вводится эндоскоп. Данный способ может использоваться совместно с лапароскопией. Плюс этой методики – отсутствие рубцов.

Независимо от того, какой способ хирургического вмешательства будет выбран, перед операцией проводятся такие манипуляции:

  • Проводится анестезия.
  • Рассекаются стенки брюшной полости.
  • Ведется осмотр органов на наличие дополнительных патологий.
  • Если патологии отсутствуют, аппендикс удаляется, его края сшиваются.
  • Сшивание. Используются рассасывающиеся нити.

Операция с использованием любого из вышеперечисленных способов будет длиться не более часа. Но только в том случае, если нет никаких осложнений.

Заболевание острой стадии

Этот вид аппендицита характеризуется быстрым прогрессированием и имеет несколько стадий.

  • Первая стадия – катаральный. Отличительные признаки: небольшое воспаление и утолщение отростка, тошнота и боли в верхней части живота.
  • Вторая – гнойный. В полости аппендикса и его стенках образуются гнойные очаги. Боль чувствуется в правом боку.
  • Третья стадия – аппендицит флегмонозный. Приходит он на замену гнойному. Отросток сильно увеличивается в размерах и почти полностью наполняется гноем.
  • Четвертая и самая опасная стадия – разрыв аппендикса. Она наступает через несколько часов после флегмонозной фазы.

К осложнениям аппендицита острой формы можно отнести:

1916823.jpg

  • Перитонит (воспаление брюшной полости), появляется после разрыва аппендикса.
  • Кишечная непроходимость. Ее симптомы – тошнота, частая рвота, вздутие живота.

Причины возникновения заболевания

Сколько длится операция по удалению аппендицита, во многом зависит от причин возникновения данного заболевания. О них в данный момент и будет вестись речь. Но сначала заострим внимание на том, что какой бы фактор ни вызвал этот недуг, всегда наблюдается отек отростка и тканей, находящихся рядом. Происходит нарушение оттока жидкости. Такое состояние может быть вызвано:

  • Механической закупоркой протока (образованием пробки). Ее появлению способствуют: запоры, неправильное питание, хронические заболевания толстого кишечника, онкология.
  • Наличием паразитов. В девяноста случаев из ста в аппендиксе встречается власоглав.
  • Серотонином. Другое его название – гормон счастья. Выделяясь из клеток в период синтеза, он провоцирует воспаление тканей. В отростке содержится большое количество клеток, участвующих в эндокринном процессе.
  • Воспалительными процессами, протекающими в сосудах. В этом случае происходит нарушение кровоснабжения отростка.

Аппендицит у женщин

Почему именно разговор ведется о слабой половине человечества? На то имеется несколько причины:

  • У женщин заболевание встречается намного чаще, чем у мужчин.
  • На развитие недуга влияют месячные циклы.
  • Специфика строения женского тела.

Для того чтобы вовремя обратиться за помощью, необходимо знать признаки аппендицита у женщин. Симптомы можно выделить следующие.

  • Острая боль, возникающая выше пупка и переходящая в правую сторону низа живота. Болезненные ощущения могут отдавать в спину и распространяться по всему животу. Приступы могут длиться до двух часов.
  • Возникновение тошноты и рвоты после боли.
  • Повышение температуры.
  • Мышцы брюшного пресса напряжены.
  • Язык сухой с белым налетом.
  • При сдаче анализа крови фиксируется повышенное количество лейкоцитов. РОЭ выше нормы.

У беременных женщин признаки идентичны, но, согласно статистическим данным, встречаются они довольно редко.

Признаки аппендицита у женщин, симптомы заболевания взаимосвязаны с силой протекания воспалительного процесса в организме. При возникновении осложнений может наблюдаться потеря сознания и судороги.

Диагностика

Диагностика аппендицита не занимает много времени. Главное для врача — определить причину появления болезненных ощущений. Только после этого он сможет сказать, требуется ли хирургическое вмешательство. От постановки диагноза зависит, сколько времени длится операция по удалению аппендицита.

Первое, что делает специалист, – беседует с пациентом. Во время разговора он выясняет длительность болевого синдрома, где он чувствуется, была ли температура.

Врач обращает внимание на походку, на позу, в которой больной сидит или стоит, оценивает внешний вид брюшного пресса.

При пальпации выясняются места, где боль чувствуется, характер и сила болезненных ощущений определяются при помощи перкуссии.

Сдается анализ крови. Устанавливается количество лейкоцитов. У женщин проводится анализ на беременность.

Более точно диагноз устанавливается при помощи рентгена, УЗИ, КТ.

Если клиническая картина непонятная, выполняется дополнительное обследование — лапароскопия.

Как подготовится к процедуре

Многих интересует вопрос о том, как готовят к операции по удалению аппендицита. Советы специалиста:

  • Накануне легкий обед, желательно отказаться от ужина, только питье.
  • Вечером перед операцией и утром в день ее проведения ставится очистительная клизма.
  • Бреется передняя брюшная стенка. Желательно в тот день, когда будет проводиться процедура.
  • Перед операцией беседу с вами проводит врач-анестезиолог. Обязательно расскажите ему обо всех перенесенных вами заболеваниях.
  • Снимите зубные протезы, если таковые имеются.
  • Перед самой процедурой пациенту бинтуются эластичным бинтом нижние конечности.
  • Если вам анестезиолог назначил снотворное, обязательно его примите. Перед ответственным моментом надо хорошо выспаться, а главное — успокоиться.
  • В день проведения операции откажитесь от еды и питья.
  • Отправляясь в операционную, посетите туалет.
  • Случается, что процедуру могут отменить, не переживайте. Чувствуйте себя уверенно и помните, что делается все во благо.

Проведение операции

Сколько длится операция по удалению аппендицита? На этот вопрос однозначного ответа нет. Длительность процедуры может составлять тридцать минут, но только в том случае, если у больного нет осложнений. При диагностировании гнойной стадии этот период возрастает до полутора часов. Стенка отростка разрывается, гной попадает в брюшину. Хирургу надо промыть все близлежащие органы и установить дренаж. Если не проделать такие манипуляции, могут возникнуть осложнения.

Теперь поговорим о том, как проходит операция по удалению аппендицита.

  • На правом боку делается небольшой разрез. Разрезаются не только кожа, но и стенки живота.
  • Изучается аппендикс и органы вокруг него.
  • При отсутствии сопутствующих заболеваний отросток удаляется.
  • Соединительная ткань разрезается, аппендикс отделяется от кишечника.
  • Кишка зашивается. Для этих целей используются специальные нитки. Они со временем рассасываются.
  • Для подсушивания абсцесса используется дренаж.

Период восстановления

Теперь поговорим о том, как происходит восстановление после операции по удалению аппендицита. Сразу поставим в известность, что этот период длится до момента снятия швов. Затем начинается реабилитация. Ее длительность зависит от многих факторов: вида операции, наблюдались ли осложнения, появились спайки или нет и других.

В больнице пациент находится около девяти дней. После операции ему устанавливается дренаж. Эта процедура проводится для того, чтобы не допустить гнойного воспалительного процесса. Трубка устанавливается в правой стороне живота. Ее концы выведены наружу. Благодаря дренажу происходит промывание раны. Используется антисептическое средство. Выведенная наружу трубочка держится несколько дней. Пациента она почти не беспокоит. Отказываться от дренажа не стоит, так как он устанавливается в случае угрозы образования осложнений.

Средний и поздний период. Ведется наблюдение за мочеиспусканием и дефекацией больного. Контролируется состояние шва, температура тела, аппетит.

У больного могут после операции появиться боли, лечащий врач в этом случае назначает лекарственные препараты. Если болезненные ощущения проявляются после выписки, можно говорить об осложнениях.

В первые дни после операции пациенту нельзя ходить. Швы снимаются через неделю.

Что можно, а что нельзя

Восстановление после операции по удалению аппендицита включает в себя и правильный прием пищи. Об этом сейчас поговорим более серьезно.

  • Первые двенадцать часов от приема пищи следует воздерживаться. Пить нельзя, губы смачиваются водичкой.
  • В первый день после хирургического вмешательства можно только пить воду, кисель, рисовый отвар, чай с сахаром и нежирный бульон. Предпочтение отдается куриному.
  • На второй и третий день можно картофельное, овощное пюре, отваренный рис. Нельзя продукты, в состав которых входит клетчатка и молоко. Категорически запрещается употреблять соленое, кислое, жареное и алкоголь.
  • Первая неделя после операции. В меню можно включать сухофрукты, каши, приготовленные на воде, супы-пюре, овощи. В этот период пищу следует тщательно пережевывать.
  • Неделя после операции. Можно кушать грибы, запеканки, омлеты, свеклу. Следует отказаться от соусов, заправок, кетчупов, майонеза.
  • Бобовые и кондитерские изделия можно будет кушать только через месяц после хирургического вмешательства.

Диету желательно соблюдать на протяжении трех месяцев.

Осложнения

Когда и какие могут появиться осложнения после операции по удалению аппендицита?

Послеоперационные проблемы могут появиться в том случае, если операция проведена некорректно или возникли проблемы со здоровьем в период восстановления:

  • На пятые сутки в районе шва может появиться уплотнение. Температура тела повышается до тридцати восьми градусов. Такие симптомы свидетельствуют о наличии гнойного воспаления.
  • Образование спаек является причиной кишечной непроходимости. Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, отсутствие газов.
  • Абсцесс брюшной полости. Признаки – повышение температуры тела до сорока градусов на двенадцатый день после операции.
  • Появление из раны содержимого кишечника свидетельствует о кишечном свище.
  • Одно из самых тяжелых осложнений – это гнойный тромбофлебит воротной вены. Период его проявления — от двух дней до трех недель после операции. Симптомы: боли в правом подреберье, слабость, озноб, высокая температура, увеличение печени, селезенки, желтые кожные покровы.

Стоимость операции по удалению аппендицита зависит от многих факторов, в том числе и от появившихся осложнений. Цифра колеблется от 6050 рублей до 24050 и выше. В экстренных случаях процедура может проводиться бесплатно.

Заключение

Как видите, точного ответа на вопрос о том, сколько длится операция по удалению аппендицита, нет. Этот промежуток времени зависит от:

  • Используемого метода (около сорока минут).
  • Стадии заболевания (от сорока минут до двух часов).
  • Обнаружения во время операции патологий внутренних органов (процедура может длиться от полутора часов и выше).
  • Возраст. Если ребенок, то потребуется на операцию не менее двух часов.
  • Человеческий фактор. Слаженность работы медицинского персонала.

Аппендицит – недуг, который возникает внезапно и доставляет сильный дискомфорт. Острое проявление аппендицита требует срочного хирургического вмешательства, поэтому больному назначается операция. Следовательно, возникают вопросы, как долго длится операция и насколько она сложная? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо учесть все моменты, которые могут увеличить время оперирования.

Каждый хирург, если брать теоретические знания, с уверенностью ответит, что самая простая типовая операция занимает около сорока минут, но может продлиться до одного часа. Но, это, к сожалению, лишь теория, а в медицинской практике отмечается множество факторов, что влияют на продолжительность оперативного лечения. К тому же, каждый организм индивидуален, поэтому те или иные факторы при аппендиците могут проявляться по-разному и отнимать у хирурга определенное количество времени.

Сколько длится операция по удалению аппендицита

Первое, что необходимо учитывать – это выбранный метод проведения операции. Как известно, их бывает несколько:

  • доступ (лапароскопический или лапаротомный);
  • аппендэктомия (трансвагинальная или трансгастральная).

Отличаются вышеуказанные методы оперирования способом проникновения в брюшную полость. Поэтому суть самого хирургического вмешательства по сути значения никакого не имеет. Время, которое займет непосредственно операция в пределах нормы, определяется, как 40-60 минут и не более.

Стадия аппендицита и длительность операции

Стадия недуга
Аппендицит в острой форме
Перитонит

Что такое аппендикс

Внимание! Удаление аппендицита – это одна из простейших хирургических манипуляций, что может занять не более получаса. В случае выявления осложнений действия хирурга могут затянуться на два часа. Время операции значительно увеличится, если выявлен перитонит.

Если выявлены патологические факторы (атипичное расположение или наличие спаек)

При проведении операции не исключено, что хирург может обнаружить спайки. Нередко они являются последствием предыдущих хирургических вмешательств. Помимо того при доступе к брюшной полости могут обнаружиться и другие патологии тканей либо органов. Тогда хирургом принимается решение устранить выявленные патологии. Соответственно, время, отведенное на операцию, увеличится ровно пропорционально количеству патологий.

Если хирург обнаружил атипичное расположение аппендицита, то время для проведения оперативного лечения значительно увеличится. Сложность такого явления заключается в том, что атипичное расположение очень сложно диагностируется, поэтому может быть выявлено только во время хирургических действий. Полтора часа отводится на выполнение такой операции.

Локализация болей при воспалении аппендикса

Справка! Атипичное расположение воспаленного отростка отмечается практически у 30% больных.

Могут быть дополнительные факторы, влияющие на длительность хирургических действий. К примеру, возраст оперируемого. Если на операционный стол попал ребенок возрастом не более трех лет, то длительность операции будет не менее двух часов. Объясняется это тем, что у таких малышей еще не до конца сформирована иммунная система, поэтому не исключена возможность осложнения.

Видео — Какие бывают осложнения при аппендиците?

Виды оперативного лечения аппендикса

Вне зависимости того, какой именно метод проведения операции будет выбран, непосредственному удалению воспаленного отростка предшествуют такие манипуляции:

  1. Больному проводится анестезия.
  2. После того, как пациент находится под анестезией, хирург приступает к рассечению стенки брюшной полости, это происходит послойно.
  3. Далее идет осмотр органов на выявление дополнительных патологий, которые могут занять время операции.
  4. Если не обнаружено никаких патологических процессов, кроме аппендицита, то аппендикс удаляется, а края отростка сшиваются.
  5. Завершает операцию процедура сшивания рассасывающимися нитями.

Лапароскопическое удаление аппендикса

Вид оперативного лечения
Лапаротомия
Лапароскопия
Трансгастральный метод
Трансвагинальный способ Первое, на что необходимо обратить внимание, так это, что данный вид операции предназначен только для женщин. Эндоскоп вводится непосредственно через влагалище (откуда и название метода) через небольшое отверстие в нем. Метод может использоваться в комплексе с лапароскопией. Единственный плюс данного вида операции – отсутствие рубцов

Операция по удалению аппендицита с помощью лапароскопа

Обратите внимание! Все вышеуказанные методы при исключении наличия осложнений в виде перитонита и прочих патологий займут не более одного часа.

Длительность периода восстановления после операции

В медицинской практике принято считать, что период восстановления после оперативных действий длится до момента снятия швов. Насколько долго может затянуться реабилитационный период, зависит от многих моментов:

  • вид хирургического вмешательства;
  • возможные осложнения;
  • наличие спаек;
  • локализация воспаленного отростка.

Внимание! На более поздних этапах реабилитации очень важно наблюдать за восстановлением и нормализацией функций дефекации и мочеиспускания.

Послеоперационное лечение.Часть 1
Послеоперационное лечение.Часть 2

Не исключено, что у больного может возникнуть гнойный процесс, поэтому для его предотвращения устанавливается дренаж (располагается с правой стороны с трубками наружу). Помимо того, благодаря дренажу можно проводить антисептическое промывание ран. Поэтому пациенту не рекомендовано категорически отказываться от установки дренажа. Если больному приписали установить дренаж, то значит, высока вероятность появления осложнения.

Справка! Дренаж ставится на три-четыре дня в зависимости от самочувствия больного, который все это время находится в стационаре.

Когда удаление аппендицита было на более поздних сроках, то показано носить дренаж намного дольше. Пока больной находится в стационаре, то затруднений с дренажом никаких не возникает.

Нередко у пациента возникают болезненные ощущения после удаления, в таких случаях врач назначает прием специальных лекарственных препаратов, которые помогают снять болевой синдром. Если у больного не исчезают болевые ощущения после выписки, то вероятнее всего возникли осложнения.

Возможные осложнения после операции по удалению аппендицита

Рекомендации! После проведения операции для более быстрого восстановления организма больному рекомендуют как можно меньше ходить в первые три дня.

Напоследок следует затронуть не менее важный вопрос, через сколько времени удаляются швы? В среднем, если у больного не наблюдается никаких осложнений и самочувствие находится в норме (отсутствие повышенной температуры), то процесс снятия швов происходит через неделю, а в некоторых случаях через девять дней.

Видео — Аппендикс и аппендицит: симптомы и лечение

Показания к операции

Аппендэктомия (операция по удалению аппендицита) может быть назначена в плановом или срочном порядке исходя из состояния пациента.

В каждом случае показанием является острый/хронический аппендицит.

Экстренное удаление проводят при:

  • усиливающихся признаках интоксикации;
  • разрывах абсцесса с распространением гнойного инфильтрата в брюшной полости;
  • подозрениях на возможные разрывы.

Плановое удаление проводят через 60–90 дней после начала болезни, когда воспаление утихает.

Удаление аппендикса не имеет противопоказаний. Кроме тех случаев, когда врачебное вмешательство нецелесообразно, ввиду агонального приступа у пациента.

Противопоказания имеет лишь лапароскопический метод иссечения аппендицита:

  • более 24 часов от начала активного развития заболевания;
  • перитонит и локальные воспаления в полости слепой кишки;
  • болезни сердечно-сосудистой системы (декомпенсированная сердечная недостаточность, инфаркты).

Виды хирургического вмешательства

Операция, направленная на удаление аппендицита – это обязательная терапия при воспалении отростка. Как правило, подобная помощь оказывается пациенту в экстренном порядке. В медицине существует два основных вида операции:

  • лапароскопия;
  • традиционный метод (лапаротомия).

На сегодня самым популярным методом считается лапароскопия. Эта технология позволяет удалить орган через маленькие разрезы на животе. Все манипуляции хирурга отслеживаются по камере, которая также вводится в одно из отверстий. Однако, прежде чем проводить такую терапию, доктор должен убедиться в целесообразности хирургического лечения. Операция назначается при таких условиях:

  • установлен точный диагноз «острый аппендицит»;
  • ожирение 2 и 3 степеней;
  • диабет;
  • спайки в органах малого таза.

Проведение данного оперативного метода невозможно, если у пациента есть определённые осложнения острого аппендицита.

С приходом новых технологий свою актуальность не теряет и традиционный метод. При такой операции больному делается полостной разрез, через который удаляется орган.

Также доктора ранее проводили операции через естественные отверстия – рот и влагалище. У этой технологии проведения хирургической помощи есть явное преимущество – отсутствие рубцов на коже. На сегодня такую технику оказания помощи перестали практиковать в медицине, и доктора отдают предпочтение двум вышеупомянутым методам.

По срокам проведения аппендэктомия бывает двух типов:

  • плановая – при запрете срочного вмешательства, проводится она через день или неделю, когда угрозы для жизни нет;
  • экстренная – проводится в срочном порядке при острой форме недуга, доктора начинают удаление аппендикса после поступления больного в стационар и подтверждения диагноза «острый аппендицит».

Перед каждой из упомянутых операций нужно проходить предоперационную подготовку и обследование. При остром приступе, пациенту нужно сдать крови и мочу, а также доктор проводит пальпацию воспалённого места, и УЗИ органов брюшной полости чтобы точно определить недуг.

Как подготовится к процедуре

Перед операцией больной сдает общий анализ мочи и крови, затем проходит УЗИ, коагулограмму и рентген.

Пациентам женского пола рекомендовано пройти обследование у гинеколога на предмет выявления патологий маточных придатков.

Перед операцией пациенту надежно перевязывают вены, вводят катетер в мочевой пузырь для выведения жидкости искусственным путем. В обязательном порядке больным показана клизма.

Последний этап подготовки – введение анестезии или наркоза, подготовка рабочего поля путем обеззараживания кожи и выбривания волос.

Общий наркоз показан пациентам с высоким ИМТ, расстройствами психики и нервными припадками (шоковым состоянием) перед операцией.

Женщин с установленной беременностью и пациентов худощавого телосложения (когда доступ к аппендициту не осложнен большой травматизацией тканей при создании открытого доступа в брюшную полость) оперируют под местным обезболиванием.

Подготовительные процедуры в совокупности занимают около 2 часов.

Многих интересует вопрос о том, как готовят к операции по удалению аппендицита. Советы специалиста:

  • Накануне легкий обед, желательно отказаться от ужина, только питье.
  • Вечером перед операцией и утром в день ее проведения ставится очистительная клизма.
  • Бреется передняя брюшная стенка. Желательно в тот день, когда будет проводиться процедура.
  • Перед операцией беседу с вами проводит врач-анестезиолог. Обязательно расскажите ему обо всех перенесенных вами заболеваниях.
  • Снимите зубные протезы, если таковые имеются.
  • Перед самой процедурой пациенту бинтуются эластичным бинтом нижние конечности.
  • Если вам анестезиолог назначил снотворное, обязательно его примите. Перед ответственным моментом надо хорошо выспаться, а главное — успокоиться.
  • В день проведения операции откажитесь от еды и питья.
  • Отправляясь в операционную, посетите туалет.
  • Случается, что процедуру могут отменить, не переживайте. Чувствуйте себя уверенно и помните, что делается все во благо.

Прежде чем человек решается на удаление аппендицита его одолевает страх. Это так называемая защитная реакция, которая помогает избегать опасностей в жизни. Страх также характерный для тех болезней, что сопровождаются болевым синдромом. Такой неприятный симптом возникает у человека от раздражения нервных окончаний и спазмами, растяжениями, травмами нервных волокон.

Боль на физической основе возможно устранить медикаментозными препаратами. Однако при аппендиците это запрещено. Единственный действенный способ – это операция. Перед началом терапии больного также одолевает страх на основе таких причин:

  • правильность диагноза;
  • исход операции;
  • последствия.

После определения болевого синдрома и госпитализации пациента в хирургическое отделение ему назначается обследование. Возможный и оптимальный метод терапии доктор назначает от предпочтения больного и личных убеждений, так как в каждой операции есть свои плюсы и минусы.

Для установления точного диагноза и выбора тактики лечения доктором проводится:

  • опрос больного;
  • осмотр;
  • пальпация.

Данные опроса и физикального осмотра дают возможность установить предположительный диагноз. Для подтверждения воспаления червеобразного отростка назначается проведение:

  • лабораторного обследования – общий и биохимический анализ крови, мочи и кала;
  • УЗИ.

В случае неинформативности полученных данных или подозрении на осложнённое течение, могут быть назначены следующие инструментальные обследования:

  • рентгенография ОБП;
  • томография.

В зависимости от состояния пациента диагностические обследования могут изменяться. Больному может устанавливаться внутривенная капельница для устранения интоксикации и профилактики обезвоживания. Все процедуры назначаются доктором после полного осмотра пациента и установления степени тяжести патологии.

Подготовка к операции предусматривает беседу и осмотр врачом-анестезиологом, который принимает решение о методе обезболивания в течение операции.

В большинстве случаев применяется общий наркоз, так как он обеспечивает покой и отсутствие болезненных ощущений.

Если же у больного имеются определённые противопоказания к применению препаратов общей анестезии, то проводится регионарный наркоз способом введения препаратов в эпидуральное пространство спинномозгового канала. Однако такой наркоз применяют крайне редко, так как не гарантирует полного и длительного обезболивающего эффекта.

Перед самой операцией больному проводится обработка кожного покрова, выбривание волосной части, обезжиривание и обеззараживание кожи в зоне операционного поля.

Традиционная аппендэктомии

Традиционную аппендэктомию делят на два этапа:

  1. создание доступа посредством разреза по линии между пупком и подвздошной костью
  2. удаление червеобразного отростка.

Размер операционного сечения равен 8 сантиметрам (сечение ориентируется на точку Мак-Брунея). Хирург поэтапно рассекает кожу, жировую и соединительные волокна мышечной ткани.

Мышцы при этом не разрезаются, а раздвигаются в стороны. Затем в брюшной области врач ориентируется на купол слепой кишки и вытягивает ее через разрез.

Когда часть органа, сообщенная с аппендиксом, оказывается на поверхности, воспаленный фрагмент иссекают одним из двух способов:

  • антеградный;
  • ретроградный.

Ретроградная аппендэктомия показана при спайках, локализации отростка за слепой кишкой или в забрюшинной области.

После удаления аппендикса и осмотра брюшной полости ткани послойно ушиваются.

Финальный шов накладывают глухим методом, без дренажного просвета. Если нет показаний в виде развития перитонита, воспалительных процессов и т.д.

Дооперационная подготовка

Во время выявления недуга и установления метода терапии, пациентов интересует вопрос, сколько длится операция по удалению аппендицита. Это процесс зависит от сложности проведения хирургической помощи, здоровья больного и наличия осложнений. Длительность операции может занимать от получаса до нескольких часов.

Традиционный способ оперирования больного заключается в разрезе кожи в подвздошной области с правого края. Длина отверстия составляет не более 10 см. После открытия брюшной полости медик определяет, где находится купол слепой кишки, выделяется аппендикс и брыжейка. В зоне аппендикса накладывается шов и червеобразный отросток отсекается. После проведения удаления органа пациенту проводится промывание полости. В завершение процедуры рана послойно зашивается.

Чтобы предотвратить развитие перитонита после операции аппендицита, доктор может установить дренаж в брюшной полости.

В первые сутки послеоперационного периода пациенту назначается строгий постельный режим, холодные компрессы на рану, антибактериальная и вспомогательная терапия.

Второй тип операции – лапароскопия – проводится при помощи оптического устройства под характерным названием лапароскоп. К нему присоединяется маленькая камера, которая помещается в полость через прокол в животе. Таким образом, хирургу видно брюшную полость, полость малого таз и ближайшие органы. Для устранения органа доктор использует специальные лапароскопические инструменты, которые вводятся через дополнительные проколы.

Восстановление организма после операции по удалению аппендицита проводится до снятия швов. Продолжительность этого периода варьирует в зависимости от наличия осложнений и общего здоровья больного. В первые дни пациенту проводятся такие процедуры:

  • детоксикация организма;
  • контролирование возможного кровотечения, пареза мочевого пузыря или кишечника.

В последующее время, реабилитация пациента базируется на таких мерах:

  • отслеживание физиологических функций больного;
  • присутствие осложнений.

Спустя несколько дней после проведения оперативного вмешательства, пациенту разрешается вставать с кровати. Чтобы швы не разошлись, рекомендуется бандаж.

Чтобы предотвратить послеоперационные осложнения, особенно гнойные, во время оказания хирургической помощи, в брюшной полости пациента устанавливается дренаж. Трубка закрепляется в правой стороне живота, а её другая часть выводится наружу. Это даёт возможность промывать рану антисептическим средством с целью профилактики тяжёлых последствий.

У пациента могут возникнуть боли и температура после удаления аппендицита. В таком случае выписка пациента откладывается, дабы не развились осложнения, и назначаются лекарства.

Если доктора проводили операцию полостным методом, то во время восстановления у больного могут развиться осложнения такого типа:

  • гипертермия;
  • болевой синдром;
  • спайки;
  • грыжа;
  • перитонит.

С такими же последствия больной может столкнуться и при лапароскопии. 

Насколько долго у людей длиться период реабилитации зависит от возраста и настроя самого пациента, например, если операция была проведена ребёнку с лишним весом, то восстановление может занять значительно длительный период, нежели у молодых людей нормальной весовой категории.

Если же после операции у человека не развились осложнения и рана быстро зажила, то доктора дают такие рекомендации:

  • гулять пешком на небольшие дистанции;
  • плавать в бассейнах и делать лёгкие упражнения;
  • для людей с активным способом жизни или с лишним весом рекомендуется бандаж.

Послеоперационный период сопровождают выраженные болевые ощущения.

Состояние корректируется приемом обезболивающих средств (таблетки или внутримышечные инъекции). Динамика зарастание шва зависит от метода удаление аппендикса и индивидуальных особенностей больного.

В этот период нельзя напрягать пресс. Пациент должен контролировать приступы кашля и смеха, чтобы не спровоцировать расхождение тканей в месте хирургического надреза.

Физиопроцедуры помогают ускорить восстановительный процесс и сделать шов менее выраженным.

Лапароскопическая аппендэктомия

Лапараскопическая аппендэктомия – это удаление аппендицита малоинвазивным методом.

Процедура является полноценной альтернативной классическому способу, но имеет ряд противопоказаний.

Операция возможна если воспалительный процесс не перекинулся на ближайшие органы. И пока пациент чувствует себя удовлетворительно (нет признаков острого приступа).

Показания к методу:

  • неточный диагноз, который можно уточнить во время лапароскопии;
  • наличие тяжелых патологий (диабет, ожирение);
  • сопутствующие гинекологические заболевания.

Питание после операции

В случае необходимости проведения оперативного вмешательства, многих пациентов сразу волнует вопрос, что можно есть после операции на аппендицит. Таким вопросом задаются многие, так как в момент восстановления нельзя перетруждать пищеварительную систему и нужно выбирать только щадящие продукты.

После лапароскопической операции по поводу аппендицита, в первые дни пища пациента должна быть подобрана согласно диетическому столу.

В первые сутки прооперированному человеку можно только пить воду. Любые продукты запрещены. Спустя несколько дней, доктора разрешают употреблять лёгкие ингредиенты, чтобы не спровоцировать расхождение швов. 

Диета после операции разрешает употреблять некоторые напитки:

  • очищенная вода;
  • куриные лёгкие бульоны;
  • кисели;
  • отвар из риса;
  • чай с сахаром.

Спустя несколько дней, доктор рассказывает, что можно кушать в период восстановления. Больному нужно отдавать предпочтение пюре из картошки и овощей, отваренному рису.

В первую неделю после операции питание заключается в лёгких кашах, пюре, сухофруктах, нежирном мясе и рыбе, а также молочных продуктах с низким процентом жирности. В приготовлении блюд разрешается использовать незначительное количество сливочного масла.

После первой диетической недели меню больного расширяется. Пациенту уже можно есть грибы, омлеты, запеканки и свеклу. Однако запрещены разные соусы, специи и заправки.

Спустя ещё месяц, человек может потихоньку употреблять хлебные и булочные изделия, а также бобовые. На протяжении трёх месяцев после проведения операции больному нужно питаться по одному рациону и в дальнейшем сбалансировать своё питание для профилактики осложнений.

Соблюдая врачебные рекомендации, больной в кратчайшие сроки может вернуться к привычному образу жизни.

Важная часть реабилитации – это диета.

После хирургического вмешательства пациент переходит на жидкое питание: кисели, каши, обезжиренные йогурты, бульоны и т.д.

Чтобы не нагружать желудок, придется отказаться от жареного (в пользу вареных и тушеных блюд).

Через три недели можно постепенно возвращаться к привычному режиму питания. Во время восстановительного периода организму требуется больше воды, чем в обычной жизни.

Дневную норму необходимо довести до 1,5–2 литров.

Возможные осложнения

Операция отличается минимальными рисками и осложнения в ходе хирургического вмешательства могут. Возникнуть могут лишь при условии нестандартного расположения аппендикса внутри брюшной полости.

Осложнения реабилитационного периода:

  • гнойные процессы в области шва;
  • перитонит;
  • образование спаек;
  • внутренние кровотечения;
  • тромбоэмболия;
  • расхождение швов на сосудах;
  • сепсис.

Когда и какие могут появиться осложнения после операции по удалению аппендицита?

Послеоперационные проблемы могут появиться в том случае, если операция проведена некорректно или возникли проблемы со здоровьем в период восстановления:

  • На пятые сутки в районе шва может появиться уплотнение. Температура тела повышается до тридцати восьми градусов. Такие симптомы свидетельствуют о наличии гнойного воспаления.
  • Образование спаек является причиной кишечной непроходимости. Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, отсутствие газов.
  • Абсцесс брюшной полости. Признаки – повышение температуры тела до сорока градусов на двенадцатый день после операции.
  • Появление из раны содержимого кишечника свидетельствует о кишечном свище.
  • Одно из самых тяжелых осложнений – это гнойный тромбофлебит воротной вены. Период его проявления — от двух дней до трех недель после операции. Симптомы: боли в правом подреберье, слабость, озноб, высокая температура, увеличение печени, селезенки, желтые кожные покровы.

Стоимость операции по удалению аппендицита зависит от многих факторов, в том числе и от появившихся осложнений. Цифра колеблется от 6050 рублей до 24050 и выше. В экстренных случаях процедура может проводиться бесплатно.

Воспаление аппендикса слепой кишки человека называется аппендицитом. Является одним из самых частых патологических процессов, которые развиваются у человека, в большинстве случаев необходимо немедленное вмешательство хирурга.

Острый аппендицит на протяжении долгого времени держит пальму первенства среди самых распространенных патологий брюшной полости, поэтому каждый человек может столкнуться с такой неприятной патологией, и ,конечно, ему будет необходимо знать все аспекты операции, в том числе и о том, сколько длится операция на аппендицит.

Причины воспаления аппендицита

По некоторым представлениям одной из причин воспаления является механическая закупорка (обтурация) просвета червеобразного отростка и как следствие активация кишечной флоры.

appenditsit-prichiny-i-simptomy-kotorye-nelzya-ignorirovat-Tq1506973486-650x447.jpeg

Причины механической закупорки в большинстве случаев являются «копролиты», то есть каловые камни. Реже это происходит из-за развития опухоли или наличия инородного тела. Также наблюдается связь между наличием проблем со стулом и развитием аппендицита, поскольку копролиты могут развиваться на фоне задержки каловых масс в кишечнике.

Неправильное питание может провоцировать начало воспаления.

Кроме механических причин выделяют также инфекционные причины. Считается, что такие болезни, как брюшной тиф, туберкулез, инфекции, вызванные паразитами и амебиаз могут самостоятельно вызвать аппендицит

Почему  необходимо хирургическое вмешательство 

Причины, которые объясняют именно такой метод лечения воспаления как хирургическое вмешательство это то, что длительное воспаление червеобразного отростка может привести к его разрушению и выходу гнойного содержимого в брюшную полость обеспечивая такие осложнения, как перитонит ( воспаление брюшины ), абсцесс, тромбофлебит вен и как следствие самое опасное что может произойти – сепсис (заражение крови).

Признаки проявления патологии 

Симптомы воспаления аппендицита:

  1. Болевые ощущения, возникшие в области живота и малого таза.
  2. Тягостное ощущение в области груди, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (рвота).
  3. Синдром отсутствия аппетита при объективной необходимости в потреблении пищи.
  4. Изменение и повышение температуры до 37,1-38,0.
  5. Возникновение расстройства мочеиспускания (дизурия), изменение консистенции стула.
  6. Изменение показателей пульса и артериального давления.

Читайте:  Отрыжка желчью — это опасно? Что делать?

Рекомендуем посмотреть видео о признаках воспаления аппендикса:

Также необходимо ожидать довольно специфических реакций организма в силу физиологических особенностей человека.

Диагностика при воспалении аппендицита

Инструментально-диагностические методы включают в себя:

  1. Рентгенографию, которая позволяет обнаружить копролиты, кишечную непроходимость, но единственный недостаток заключается в малой эффективности на ранних стадиях.
  2. Ирригоскопия проводится за счет введения контрастных веществ (в основном взвеси сульфата бария).
  3. Компьютерная томография выявляет закупорку придатка слепой кишки либо любые изменения его просвета.
  4. Ультразвуковое исследование – применяется наиболее часто при диагностике и выявлении аппендицита, такое исследование показывает наличие жидкости в малом тазу, а также в правой подвздошной ямке, что говорит о развитии местного перитонита. Результат УЗИ может говорить о наличии либо отсутствии копролитов.
  5. Также существуют лабораторные методы, они заключаются в анализе результатов исследования крови. При остром аппендиците наблюдается изменение показателей белых кровяных клеток крови как ответной реакции иммунной системы организма на воспаление, СОЭ.

Виды патологии

Острый аппендицит – такой вариант воспаления появляется при уменьшении просвета червеобразного отростка, сопровождающееся некротическими процессами при участии бактерий находящихся в просвете. Подобный вид подлежит скорейшему вмешательству хирурга, в течение двух дней.

54436672_1487777158-1140x570-650x325.jpg

Хроническая форма не частый случай в клинической практике, возникающий после аппендэктомии на стенке червеобразного отростка.

Сколько длиться операция на аппендицит?

Каждому пациенту перед любой операцией необходимо знать и понимать все аспекты предстоящей операции, в том числе и ее длительность. Любой практикующий врач, отвечая на вопрос о длительности проведения операции, назовет вам такие временные рамки как: от 40 минут и до часа, и он будет отчасти верным, но такой ответ нельзя принимать как незыблемое правило поскольку до и во время операции может возникнуть множество факторов, например такой, как анатомическая особенность человека, которая может влиять на длительность аппендэктомии.

2-1-650x434.jpg

Как таковых противопоказаний к проведению операции практически нету, за исключением агонального состояния пациента. Перед проведением операции допускается проведение как общей, так и местной анестезии. Однако при разрыве отростка слепой кишки, устранение последствий перитонита (чистка полости брюшины) может занять от полутора до двух часов.

Читайте:  Если забит кишечник: симптомы и методы очищения

Как проходит хирургическое вмешательство

Самый популярный вид доступа, который применяется в клинической практике при операции – доступ по Волковичу-Дьяконову, при этом скальпель хирурга проходит по линии Мак-Бурнея. Последовательно рассекается кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностная фасция живот, за ней становиться видно наружную косую мышцу рассекая которую, хирург получает возможность раздвинуть внутреннюю косую и поперечную мышцу живота. Далее есть варианты проведения удаления придатка слепой кишки: антеградная и ретроградная.

Ретроградный метод применяется очень редко при возникновении затрудений в выведении отростка в рану который может возникать вследствие спаечного процесса в брюшной полости. Отросток, находящийся под зажимом отсекается, далее погружается в слепую кишку с наложением шва. Постепенно перевязывают брыжейку удаленного отростка

Антеградный метод является более классическим, в нем производятся те же манипуляции, только в обратной последовательности. То есть сначала производиться перевязка брыжейки, накладывается зажим на основание придатка слепой кишки и только потом хирург удаляет его.

В обязательном порядке по окончании отсечения отростка выполняют осушение полости посредством отсоса жидкости насосом. При наличии осложнений таких как перитонит или недостаточной уверенности в успешности проведенной операции ставят дренаж.

Лапароскопия

Операцию проводят через незначительные, маленькие по диаметру отверстия (0,3-2 см).Используется лапароскоп

Преимущества: в отличие от традиционной хирургии, в процессе операции образуется меньшее по размеру отверстие, непродолжительное время реабилитации пациента, лапароскоп предоставляет хирургу больше удобства и возможностей при выполнении операции.

Недостатки: лапароскоп не дает полную картину глубины патологии, ограничивает движения хирурга.

Лапаротомия

Операционный доступ осуществляется посредством рассечения хирургом передней стенки живота

Преимущества: хирург получает удобный доступ к

оперируемой области

Недостатки: возникновение значительных кровопотерь, после подобных операций могут возникнуть рубцы «Келоиды» которые выглядят как опухолевое разрастание соединительной ткани, при рассечении передней стенки живота могут быть повреждены нервные волокна, и как следствие нарушится чувствительность данной области.

Трансгастральный метод проведения операции

Инструменты хирурга вводятся к области проводимой операции в брюшную полость через небольшой сделанный разрез в желудке

Преимущества: позволяет избежать возможных повреждений передней стенки живота, брюшины, также этот метод обеспечивает более ускоренную постоперационную реабилитацию

Недостатки: В силу сложности операции, дороговизны инструментов и технологий применяется в очень редких случаях

Трансвагинальный метод проведения операции

Проводиться только пациентам женского пола, троакары вводят через проколы (отверстия) заднего свода влагалища. Применяется в случае операции женщин репродуктивного возраста

Преимущества: отсутствие шрама после операции

Недостатки: невозможность половых связей в течение 6 месяцев после операции

Трансумбиликальынй метод проведения операции

Троакары вводятся в брюшную полость через пупочную область с возможностью расположения рабочих инструментов хирурга в одной плоскости с аппендиксом

Преимущества: не остается следов операции (рубцов и шрамов), пациент быстро проходит послеоперационную реабилитацию

Недостатки: возможны операционные травмы, применяется очень редко

Читайте:  Рак прямой кишки — признаки, которые должны насторожить

Сколько длится послеоперационный период

В случаях успешно проведенной операции прогноз врачей является благоприятным. После удачной операции, прооперированный пациент доставляется в палату хирургического отделения.

В других нештатных ситуациях при возникновении подозрений на неблагоприятный исход операции, пациент направляется в палату интенсивной терапии или реанимации. Первые 24 часа человек может ощущать дискомфорт и чувство боли в животе, могут изменяться параметры артериального давления и температуру, поэтому на усмотрение врача могут быть назначены анальгетики и жаропонижающие лечебные препараты.

Рекомендуем посмотреть видео про патологию:

В случае перенесенного перитонита или других осложнений, назначается курс антибиотиков для подавления и предупреждения воспаления в месте операции. Температура не должна повышаться выше 37,5 и стабилизироваться должна на 3 сутки.

Выписка больного происходит обычно на 3-4 сутки, если операция проводилась лапароскопическим методом, через неделю, если классическим открытым хирургическим методом. Трудоспособности, как правило, восстанавливается через 3-4 недели.

Выписанному человеку также необходимо понимать и знать о том, что за послеоперационной раной необходимо ухаживать и осуществлять перевязку, следить за рационом и воздерживаться от жирной, острой и копченой пищи на 2-4 недели.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!ПоделитьсяПоделитьсяТвитТелеграмКлассВотсапgastrokliniki.pngЗаболевания ЖКТДавай дружить!

Еще из этой рубрикиОбсуждениеИспользуемые источники:

  • https://fb.ru/article/331528/skolko-dlitsya-operatsiya-po-udaleniyu-appenditsita-vosstanovlenie-posle-operatsii-po-udaleniyu-appenditsita
  • https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/skolko-dlitsya-operaciya-po-udaleniyu-appendicita.html
  • http://www.kolit.su/blog/prokhodit-operatsiya-udaleniyu-appenditsita/
  • http://pishhevarenie.com/zabolevaniya-zhkt/skolko-dlitsya-operatsiya-na-appenditsit/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации