Андрей Смирнов
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 1

Как проходит операция по удалению пупочной грыжи у взрослых

Грыжевое образование в области пупка занимает третье место среди наружных грыж живота. Единственным действенным методом ликвидации дефекта является операция по удалению пупочной грыжи. У взрослых заболевание диагностируется в возрастном промежутке от 32 до 78 лет. Причем женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, что связано с многократной беременностью и лишним весом. Опасным осложнением пупочного выпячивания может стать ущемление грыжевых ворот, которое исправляется в ходе хирургического вмешательства.

pupochnaja-gryzha-operatsija-1.jpg

Диагностика

Обследование по поводу пупкового образования проводится хирургом в два этапа. Вначале осматривается грыжевой мешок, его размеры, возможность вправления. При больших размерах образования заметны контуры кишечных петель, перистальтика кишечника.

Для детального изучения проводятся аппаратные диагностические процедуры:

  • УЗИ – позволяет определить размеры грыжевых ворот, изучить содержимое выпячивания и состояние апоневроза;
  • гастроскопия, рентгенография желудка, обследование тонкого кишечника с применением бария – для оценки проходимости кишечника, возможного присутствия спаечного процесса.

Результаты объективной диагностики используются в качестве основы для исключения ущемленного состояния, которое схоже по проявлениям с невправимой грыжей. Кроме того, для определения есть ли необходимость операции пупочной грыжи, проводится дифференциация со следующими патологиями:

  • грыжа белой линии живота – выпячивание брюшины через слабый участок сухожильных волокон по вертикальной оси, который делит переднюю брюшную стенку на две симметричные части;
  • метастазы – вторичные опухоли рака желудка;
  • экстрагенитальный эндометриоз – разрастание клеток эндометрия в области пупка, встречается у представительниц слабого пола.

После получения результатов каждого обследования врач выносит решение о способе лечения.

Если есть возможность лечить безоперационно, консервативная терапия проводится в амбулаторных условиях. В противном случае пациенту назначается плановое или экстренное удаление пупочной грыжи.

Подготовка к операции и предоперационная диета

От качества мероприятий, проводимых перед  удалением грыжевого дефекта, зависит успех хирургического лечения и длительность реабилитационного периода. Подготовительный этап начинается с момента решения о проведении операции.

В перечень предоперационных мероприятий включаются:

  • Обучение больного дыхательной гимнастике для профилактики осложнений со стороны легких. Важно показать пациенту, как нужно глубоко и ровно дышать во время резекции грыжевого дефекта. «Репетиция» проводится в стационаре на операционном столе, от чего у больных появляется уверенность перед операцией.
  • У людей с выпячиваниями больших размеров, после операции может изменять внутрибрюшное давление, что негативно повлияет на работу сердца и дыхание. Для предупреждения вторичных патологий больного периодически укладывают на функциональную кровать с приподнятым ножным концом. Грыжевой мешок вправляют и сверху кладут предмет, который будет удерживать содержимое внутри брюшной полости.
  • При склонности к запорам, назначают слабительные средства, очистительные клизмы.
  • Заранее приобретается послеоперационный бандаж, который защищает шов от перерастяжения на время его заживления.
  • К пациентам пожилого возраста должно быть особое отношение. Как показывает практика, они лучше переносят оперативное лечение, если за 10-12 дней проводятся подготовительные процедуры в больнице.

Перед операцией по удалению пупочных грыж у взрослых рекомендуется соблюдение облегченной диеты. Из ежедневного рациона нужно исключить жирные и жареные блюда, копчености, колбасы, шоколад, кондитерские изделия. Диетическое питание включает кисломолочные продукты с низкой жирностью, свежие овощи и фрукты, каши из гречневой, рисовой, овсяной крупы.

pupochnaja-gryzha-operatsija-2.jpg

Накануне операции больной последний раз кушает вечером, с утра прием пищи запрещен. Перед сном идет подготовка операционного поля: проводится бритье живота. Пациентам преклонного возраста ставят банки для профилактики пневмонии. Перед сном дают выпить несильное снотворное.

Необходимые анализы и исследования

При поступлении в стационар больному назначаются повторное проведение лабораторных и аппаратных исследований. В перечень контрольных анализов перед операциями пупочных грыж входят:

  • измерение артериального давления;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ брюшной полости.

Женщинам дополнительно понадобится консультация гинеколога. В процессе подготовки выясняется наличие аллергических реакций на лекарственные препараты. За несколько дней прекращают прием антикоагулянтов, который разжижают кровь, ухудшая качество свертываемости.

Совместно с анестезиологом решается вопрос о выборе вида наркоза, который зависит от размеров грыжевой шишки, сопутствующих заболеваний и возраста больного.

Операция по удалению пупочной грыжи

Иссечение пупкового дефекта является ответственной манипуляцией, на результат которой влияет способ оперативного вмешательства, а также мастерство и опыт хирурга. Качественное выполнение всех этапов хирургического лечения зависит отсутствие повторных грыж и нарушений в работе кишечника.

Если диагностически подтверждена пупочная грыжа у взрослых, операция состоит из трех основных периодов:

  • поэтапное рассечение передней брюшной стенки;
  • атравматичное извлечение грыжевого мешка, перевязка его устья;
  • закрытие грыжевых ворот с максимальным сохранением анатомической структуры.

Для правильного формирования шва важно тщательное послойное соединение всех структур: мышечной ткани, апоневроза, слоев кожи. Малоинвазивные методики отличаются малой травматичностью, но не всегда такие способы будет правильно применять.

Открытый метод

Грыжесечение, проводимое через небольшой разрез на животе, называется герниопластикой. В практической хирургии существуют две разновидности открытого метода резекции грыж:

  • натяжная, когда ушивание грыжевых ворот проходит за счет собственных тканей;
  • ненатяжная – в качестве укрепления слабого места используется эндопротез.

pupochnaja-gryzha-operatsija-3.jpg

В ходе длительных исследований отмечено, что резекция пупочной грыжи у женщин – операция, проходящая без использования сетчатого имплантата, часто приводит к вторичным патологиям. Пластика, в ходе которой внедряется сетка, является самым современным и популярным методом грыжесечения современной медицины.

Дефект удаляется через разрез около пупка, после чего на место грыжевых ворот подшивается сетчатый трансплантат. Лоскут из специального материала, который обладает высокой биосовместимостью с тканями брюшной полости, надежно соединяется проленовыми хирургическими нитями. Эндопротез перекрывает ослабленный участок и перекрывает здоровые ткани на 2 см со всех сторон.

Сетки хорошо приживаются и прорастают соединительной тканью, укрепляя брюшную стенку. В большинстве случаев данная методика показана взрослым и детям после 5 лет. Абсолютным показанием является рецидивирующее формирование и большой размер грыжевых ворот. Использование сетчатого протеза эффективно замещает дефект и сводит риск повторного выпячивания к 1%.

Лапароскопический метод

Высокоэффективным хирургическим способом удаления грыжи считается оперативное лечение с применением лапароскопа. Медицинское приспособление с микроскопической камерой вводится в брюшную полость через микроразрез (1,5 -2 см). Для доступа к оперативному полю делают три прокола. В другие два размещаются троакары и миниатюрные инструменты.

Лапароскопия проводится по строгим показаниям под общим наркозом. Длительность операции составляет около часа.

Во время манипуляции обзор внутренних органов выводится на монитор, что обеспечивает хороший контроль над ходом хирургических действий. После рассечения брюшины и иссечения грыжевого образования, фиксируется сетка. Трансплантат должен быть хорошо расправлен и надежно прилегать к собственным тканям.

Благодаря тому, что передняя брюшная стенка не повреждена, нагрузка на сетчатую вставку распространяется равномерно. Время на восстановление сокращается, и шов срастается за 2-3 недели. Через день после операции больного могут выписать. Дальнейшее наблюдение проводится в амбулаторных условиях.

Герниопластика методами Сапежко, Лексера или Мейо

У взрослых и детей грыжи пупка часто оперируют известными способами, которые отличаются техникой закрытия грыжевого дефекта. Каждый из них назван именем врача, который впервые предложил данный вариант грыжесечения.

Сапежко провел первую операцию еще в начале прошлого века, но его методику по сей день применяется современными практиками. Через вертикальный разрез грыжевой мешок отсекается от тканей брюшины и апоневроза на 15 см со всех сторон. Пупочное кольцо разрезается по белой линии в верхнем и нижнем направлении. Грыжевое образование обрабатывается, после чего один край подшивается к стенке сухожильного влагалища прямой мышцы живота сзади. Другую часть – к передней половине, в результате чего имитируется искусственное «запахивание» одной части на другую.

Используя способ Мейо, делается два полукруглых рассечения поперек оси вокруг грыжевого уплотнения. Образовавшуюся часть постепенно отделяют вокруг грыжевых ворот. Кольцо в области пупка рассекают и выделяют выпячивание. После изучения на некротические массы, содержимое мешка возвращают в полость живота. Устье образования перевязывают и проводят резекцию вместе с кожей. После чего послойно ушиваются все ткани, части апоневроза захватываются с учетом наслоения одной части на другую, укрепляя швами буквой «П».

Метод Лексера назначается для иссечения грыжи через один разрез, выполненный в форме полукруга под пупочным образованием. Кожный пласт вместе с подкожно-жировой клетчаткой отодвигается, после чего проводится отделение образования. После вправления брюшины, проводится резекция. Особенностью данной методики является то, что в процессе операции может быть удален пупок.

Интраперитонеальный способ Ольсгаузена

Данным методом удаляют грыжи, которые формируются во время внутриутробного развития. Младенцы, у которых диагностируется эмбриональная грыжа, оперируются в первые сутки после рождения. Чтобы экстренно провести хирургическое лечение, обязательно требуется письменное согласие родителей.

При интраперитонеальном способе разрезается образование и изучается его содержимое. Если брюшина или петли кишки подлежат вправлению, их устанавливают в брюшную полость. Когда в пупочное кольцо вклинивается печень, дополнительно рассекаются ткани, что вернуть орган «на место». После чего патологические ткани иссекаются, а передняя стенка живота поэтапно ушивается.

Операция лазером

Для хирургического лечения грыж небольшого размера, при условии отсутствия признаков ожирения, применяется удаление при помощи лазерного пучка. Операция длится около часа, проводится под местным и эпидуральным наркозом. Через маленький прокол в полость живота внедряется кварцевый световод, который активно испаряет воду, не затрагивая кости и мышцы.

При получении доступа к патологическому выпячиванию, хирург проводит рассечение хирургическим лазером. По традиционной схеме жизнеспособные ткани возвращаются в полость живота, а патологическое образование иссекается. Для укрепления ослабленного пупочного кольца вшивается сетчатый эндопротез, что со временем обеспечивает надежную защиту от повторного появления грыж.

Сколько длится операция

Исправление выпячивания области пупка занимает от получаса до двух часов. Продолжительность зависит от выбранного способа удаления, размеров грыжевых ворот, степени развития заболевания. Чем короче временной отрезок, тем присутствует меньшая вероятность осложнений после длительного наркоза.

Когда ущемляется пупочная грыжа у взрослых, операция сколько длится не имеет значения.

В экстренной ситуации бригада хирургов принимает мгновенное решение, чаще в пользу открытого иссечения ущемленного участка. В такой ситуации от слаженности и точности действий зависит жизнь пациента.

Реабилитация после операции

Скорейшее возвращение больного к повседневной жизни является главной целью восстановительного периода, который может проходить от 4 до 6 недель. Длительное выздоровление, затягивающееся на несколько месяцев, наблюдаются в осложненных случаях, а также у лиц с низким уровнем обменных процессов, влияющих на регенерацию тканей.

Реабилитацию можно условно разделить на:

  • раннюю – проводимую в послеоперационный период;
  • позднюю – которая заключается в выполнении рекомендаций врача после госпитализации.

На протяжении всего восстановительного периода больному нужно носить послеоперационный бандаж, который следует купить заранее. Размер подбирается по обхвату живота с вправленной грыжей. Постоянное ношение защитного приспособления предотвращает чрезмерную нагрузку на переднюю брюшную стенку, способствует скорейшему заживлению шва, предотвращает риск развития повторной грыжи.

Период восстановления после операции

В послеоперационный период прооперированный остается под мониторингом врача. Первые часы больному не разрешается подниматься с постели, чтобы исключить любые нагрузки на область живота. При появлении болевого симптома, врач назначает прием обезболивающих средств. Для предупреждения инфицирования раны проводится антибактериальная терапия.

При полостном методе грыжесечения пациент остается в горизонтальном положении первые два дня, после чего больному разрешается подниматься. В первую неделю важно проводить регулярные перевязки послеоперационной раны, следить за состоянием шва. На 14 дней под запрет попадают любые физические нагрузки. Выполнение легких упражнений на укрепление брюшного пресса начинается с третьей недели после проведения операции.

Организация правильного питания играет важную роль для успеха реабилитационного процесса. Чтобы запустить пищеварительную систему, начинать рекомендуется с жидкой пищи. В последующем нежирное мясо, рыба, обрабатывается на пару. Постепенно в рацион вводятся каши, свежие овощи и фрукты.

Физическая активность и спорт после операции

Когда послеоперационный рубец полностью сформирован, пациенту рекомендуются первые занятия лечебной физкультурой. Легкие укрепляющие движения ускоряют заживление и сокращают срок восстановительного периода. В лечебный комплекс входят упражнения на укрепление мышц живота, спины и бедер, при этом «качать пресс» категорически запрещено.

Для каждого больного упражнения подбирает лечащий врач, исходя из функциональных возможностей и возраста пациента. Первые занятия проводятся под руководством инструктора ЛФК, который обучает технике выполнения, а также следит за правильным дозированием нагрузки.

Сеансы проводятся регулярно по 15-20 минут, надевая перед занятием абдоминальный бандаж.

В последующем больному не стоит увлекаться видами спорта, которые связаны с подъемом тяжестей. Ежедневная физическая активность не должна быть интенсивной. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, легкий бег. При необходимости выполнения наклонных движений, целесообразно надевать бандаж. Можно воспользоваться и корсетом для пояснично-крестцового отдела, который поможет уберечь от чрезмерной нагрузки не только живот, но и спину.

Что необходимо знать и делать пациентам после операции

Правильное поведение во время восстановительного периода способствует быстрому выздоровлению. Пациенту запрещается подымать тяжести, испытывать интенсивные физические нагрузки. Правильное питание и соблюдение питьевого режима предотвратят запоры, которые могут способствовать рецидиву заболевания.

Операции по удалению пупочных грыж у взрослого отзывы о которых положительные, сопровождаются соблюдением щадящего режима в отношении ежедневных нагрузок. Любое резкое напряжение, в том числе кашель, может привести к нарушению целостности или ослаблению шва. Поэтому, укрепление иммунитета также входит в число мер, направленных на скорейшее восстановление организма.

Цена операции

Стоимость хирургического лечения пупочной грыжи зависит от метода удаления, способа анестезии, сложности клинического случая, а также от времени пребывания в клинике. Цена на операцию также зависит от уровня лечебного учреждения, где осуществляется лечение.

Сколько стоит грыжесечение:

  • открытым способом – от 18000 рублей;
  • лапароскопический метод – от 55000 рублей;
  • по методу Сапежко – от 25000 рублей;
  • интраперитонеальный способ – от 70000 рублей.

Реабилитационный период обычно не входит в стоимость оперативного лечения, поэтому окончательная сумма складывается после обсуждения полного перечня медицинских услуг, которые потребуются для восстановления здоровья пациента.

Для более подробной информации рекомендуем изучить ценообразование на сайте Центра Лапароскопической Хирургии им. Н. И. Пирогова

Возможные осложнения и боли после операции

Вторичные патологии, появляющиеся после хирургического вмешательства, могут быть спровоцированы нарушением режима физической активности самим пациентом, а также медицинским персоналом в ходе операции или во время перевязок. Послеоперационный рубец может болеть и гноиться, если в рану попали патогенные микроорганизмы. Помимо инфицирования существуют и другие осложнения:

  • появление болевого синдрома;
  • повторное формирование грыжевого выпячивания;
  • онемение области послеоперационной раны;
  • выделение крови из шва;
  • серома – когда скапливается жидкость в подкожной клетчатке;
  • повышение температуры тела.

При появлении признаков развития патологического состояния врач корректирует лечение, что позволяет быстро избавить от осложнений без последствий для организма.

Прогноз

В большинстве случаев операция по удалению грыжи переносится хорошо. При соблюдении всех рекомендаций больной быстро идет на поправку и возвращается к работе и обычной жизни. Прогноз благоприятный, если лечебные меры приняты сразу после обнаружения проблемы. Если грыжа не лечится, постепенно она становится невправимой и может ущемиться.

Отзывы пациентов после операции

Светлана, г. Москва, 32 года

Пупочную грыжу мне ставили давно, еще до беременности. Врачи предлагали сделать операцию, чтобы убрать шишку. Знакомые советовали не спешить, и я отказалась от лечения. Когда у меня была 32 неделя беременности, появилась резкая боль в пупке. После обследования хирург сказал, что у меня ущемилась грыжа и операцию придется сделать срочно. Удаляли под местной анестезией полчаса, я все время очень боялась за малыша. На следующий день после операции домой идти не разрешили, сказали, что мне лучше оставаться под наблюдением специалистов. Я очень рада, что все хорошо закончилось и благодарна всем, кто спасал жизнь мне и моему ребенку!

Ирина Андреевна, г. Краснодар, 54 года

Обнаружив выпячивание на пупке, заподозрила у себя грыжу. Почитала отзывы в интернете, что с такой проблемой многие живут долго без операции. Но на консультацию к доктору я все-таки записалась. На приеме врач подтвердил мои предположения и убедил меня, что пройти обследование и заняться лечением грыжи жизненно необходимо. Нельзя ждать пока наступят тяжелые осложнения. Операция прошла успешно, я легко вышла из наркоза. На третий день мне разрешили стоять, и доктор сказал, что если не будет противопоказаний, он скоро отпустит меня домой. После операции прошло уже 2 года, и я забыла, что у меня вообще была грыжа. Спасибо доктору!

Видео

Видео пупочной грыжи

Термин «пупочная грыжа» воспринимается многими людьми не устрашающе. В действительности так оно и верно, ведь грыжа не представляет собой опасного или злокачественного нароста.

Пупочная или эмбриональная грыжа визуализируется как своеобразный мешочек, в который западает часть кишки и довольно удобно устраивается в ней. Но бывают и случаи, когда грыжа настолько велика, что уместила в себе даже несколько органов.

Кроме эстетического неудобства, которое несет в себе это заболевание, существует такое понятие как защемление мешка пупочной грыжи, что может привести к непроходимости в кишечнике и образованию «залежей» (камней), поэтому своевременное диагностирование и лечение пупочной грыжи, поможет избежать сложных последствий.

Для наглядности и большего понимания о пупочной грыже, ниже представлен к просмотру следующий видеоролик о пупочной грыже: 

Пупочная грыжа у взрослых видео

В наступившем веке всяческой поддержки и агитации к спорту, все большее количество людей стараются уделять ему особое внимание. Это безусловно верное решение, но во всем нужно знать меру.

Как показывает практика, с жалобами на образовавшуюся грыжу пупка, все чаще стали обращаться тяжелоатлеты или люди внесшие себя в их ранг. Поэтому спорт, в особенности тяжелые виды, должны контролироваться тренерами-профессионалами.

Конечно, частыми клиентами среди пациентов, как и раньше — остаются люди с избыточным весом (эта категория наиболее подвержена данному недугу). Поэтому стоит уделять особое внимание на появление «непонятных шишечек» данной категории людей.

В нижепредставленном видеоролике вы увидите, как проходит операция по вправлению пупочной грыжи с применением фиксирующей сетки. Предназначение данной сетки — удержание органа от повторного выпадения в будущем:

Пупочная грыжа у новорожденных

В детской педиатрии, достаточно часто встречающийся недуг малышей, это пупочное выпячивание из-за слабости пупочного кольца.

Но в случае детской практики, в отличии от взрослой, пупочная грыжа имеет свойство самоизлечения.

То есть она будет уменьшаться с ростом ребенка и исчезнет совсем по достижению годовалого возраста, в некоторых случаях до четырех-пяти лет.

Этот детский недуг, не является основанием для проведения оперативного вмешательства, ведь все исправляется при помощи простой мануальной терапии. Но обращение к специалисту — это обязательный шаг на пути к верному лечению, ведь каждый случай индивидуален и не должен быть оставлен без внимания.

Нижепредставленный ролик, поможет вам немного успокоиться, перед посещением квалифицированного специалиста — детского хирурга:

Массаж пупочной грыжи видео

Для вашего удобства на сайте можете получить консультацию специалиста, выбрать врача самостоятельно (колонка слева от статьи), выбрать клинику (список клиник внизу под статьей), либо оставить заявку на подбор врача по вашей проблеме (форма для заполнения наверху над статьей). Будьте здоровы!Содержание статьи:

Пупочная грыжа у взрослых никогда не проходит самостоятельно. Дефект мышц передней стенки живота нужно ушивать хирургическим путем, чтобы избежать таких опасных для здоровья последствий как кишечная непроходимость, некроз тканей и перитонит. В детском возрасте возможно самоустранение проблемы по мере роста организма, занятий физкультурой, поэтому врачи наблюдают за ребенком и принимают решение в возрасте пациента 5 – 6 лет. Далее понадобится только операция. Ее лучше сделать раньше, ведь иммунитет у детей выше и негативные последствия крайне редки – осложнения встречаются в 1% случаев оперативного вмешательства. И наоборот, чем старше пациент, тем больше вероятности, что операция пройдет с осложнениями.

Показания к проведению операции по удалению пупочной грыжи

Корни заболевания находятся в детском возрасте. Обычно это широкие грыжевые ворота вследствие медленного зарастания пупочного кольца. Данная проблема с возрастом не исчезает и взрослый человек рискует получить ущемление петель кишечника, которые выпадают в пустое пространство под пупком.

Грыжа может возникнуть у женщин после рождения детей вследствие растяжения мышц брюшины. В таком случае, чтобы человек продолжал жить полноценной жизнью, нужно провести короткую, неопасную для жизни малоинвазивную операцию по ушиванию круглой мышцы, расположенной вокруг пупочного узелка.

В возникновении пупочной грыжи у взрослых играют роль предрасполагающие факторы и непосредственно причины, которые приводят к проявлению болезни. К производящим факторам относятся:

  • Вид деятельности. Считается, что профессии, связанные с тяжелой физической работой, ослабляют организм и сильно нагружают мышцы брюшного пресса. Это грузчики, спортсмены-силовики, музыканты-духовики.
  • Запоры, связанные с гормональными проблемами или неправильным питанием. Застой в кишечнике приводит к давлению на стенки кишки и ее выпячиванию через грыжевые ворота.
  • Хронический длительный кашель.

К предрасполагающим причинам относятся:

  • слабость мышц из-за ограниченной подвижности;
  • врожденные дефекты тканей, дисплазия;
  • широкое пупочное кольцо.

Многие люди боятся операции, хотя есть множество способов, чтобы вмешательство было минимальным, а пациент выписался домой в кратчайшие сроки. Чтобы убедить пациентов, хирург должен объяснить – грыжа с годами не проходит, становится только хуже. Грыжевые ворота из-за возрастных особенностей организма расширяются, поэтому в пустое пространство может попасть даже желудок, а при ущемлении петель кишечника возможно развитие перитонита и длительное лечение.

Показаниями к проведению хирургического лечения являются:

  • Возникающие периодически ущемления. Лучше, когда операция делается до первого выпадения петель кишечника через пупочное отверстие.
  • Болезнь мешает работать, хотя в остальное время не беспокоит.
  • Вправить самостоятельно грыжу уже невозможно.
  • Ущемление и кишечная непроходимость, когда операции уже не избежать.

Длительность операции по удалению пупочной грыжи у взрослых около 1 часа. Проводится под местным или общим наркозом – по желанию пациента. В специализированных клиниках можно выбрать способ проведения хирургической операции и врача. Реабилитация и ее длительность будут зависеть от того, каким способом проводилась герниопластика.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к герниопластике является как очень маленький возраст пациента, так и преклонный. Если врач после проведенных анализов делает вывод, что после операции здоровье и общее самочувствие человека может резко ухудшиться, лучше выбрать другой метод лечения. У малышей до 6 лет есть шанс, что организм перерастет и сам справится с проблемой.

Кроме возрастных противопоказаний:

  • тяжелые хронические заболевания почек или печени, приводящие к недостаточности функций;
  • нарушения сердечной деятельности, при которых невозможно использование наркоза;
  • неизлечимые заболевания – рак, недавно перенесенный геморрагический или ишемический инсульт, инфаркт;
  • нарушенный обмен веществ – сахарный диабет;
  • инфекционный процесс в острой стадии – операция откладывается до полного выздоровления;
  • вторая половина беременности при условии, что операция угрожает состоянию женщины больше, чем сама грыжа.

Вопрос о проведении хирургического вмешательства, а также его способ и выбор наркоза решается индивидуально с каждым пациентом, в зависимости от состояния его здоровья на момент обследования.

Подготовка к проведению операции

Если принято решение оперировать пациента, его обследуют с помощью УЗИ или МРТ, а также проводят несколько лабораторных анализов крови, мочи и кала. Важно исключить наличие вируса иммунодефицита человека, гепатита, сифилиса – это осложнит течение болезни и снизит результат послеоперационной реабилитации.

Женщинам необходимо обязательно пройти осмотр у гинеколога, чтобы выявить возможные очаги инфекции или воспаления в органах малого таза. Это может спровоцировать образование спаек. В случае обнаружения проблем пациентка проходит лечение, на время которого операция откладывается.

Состояние сердечно-сосудистой системы определяют на ЭКГ. Непосредственно перед операцией пациентам рекомендуется некоторое время питаться правильно – исключить продукты, усиливающие газообразование, жирное, копченое. Важно не переедать, наоборот, снизить нагрузку на пищеварительный тракт, чтобы организм легче перенес операцию. За сутки желательно поголодать.

За 2 часа до хирургического вмешательства нельзя пить воду.

Виды и особенности проведения

Выделяют малоинвазивные методики, проводящиеся под местной анестезией и классические – под общим наркозом. К классическим относятся:

  • Ушивание пупочной грыжи методом Сапежко. Проводится под общим наркозом. Доступ к грыжевому мешку осуществляется через вертикальный разрез по центру. После вправления содержимого мешка на место его иссекают и ушивают. При больших размерах грыжи возможно удаление пупка. Пациентам с большим весом попутно удаляют лишний жир.
  • По методу Лексера надрез делают полукруглым под пупком. После осмотра грыжевого мешка и его содержимого проводятся вышеописанные манипуляции, только шов в данном случае делают круговым и стягивают к центру все ткани. В последнюю очередь ушивается кожа.
  • Герниопластика Мейо предполагает рассечение тканей вокруг грыжевого мешка по обе его стороны. Затем происходит ушивание двумя рядами швов.

После классических операций период реабилитации длится около 3 месяцев, а ограничение физической нагрузки длится до года.

Лапароскопическое ушивание пупочной грыжи

Применение лапароскопа для внутриполостных операций позволяет сократить период реабилитации. Перед ушиванием грыжи в полость вводят оптический инструмент, позволяющий наблюдать за процессом на мониторе компьютера, а также несколько хирургических инструментов. Метод показан в тех случаях, когда по состоянию здоровья пациента нельзя оперировать классическим способом. Если грыжевые ворота закрывают сеткой, ее также вводят внутрь через специальную трубку. Преимущество синтетической сетки в том, что с ее помощью можно закрыть самые большие грыжевые ворота. Со временем сетка покрывается соединительной тканью и предотвращает выпадение органов через отверстие.

Повторные случаи ущемления не наблюдались. Для удержания имплантата применяются нерассасывающиеся материалы или титановые пластины.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения после оперативного вмешательства чаще происходят при классическом инвазивном способе. Большинство случаев – это пожилые пациенты или люди с ослабленным иммунитетом.

В период восстановления могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Инфицирование раны и распространение бактерий по всему организму. Для профилактики показан прием антибиотиков в течение 7 дней. Если организм сильно ослаблен хроническими заболеваниями, возможно проявление симптомов перитонита – холодный пот, общая слабость, тошнота или рвота, повышение температуры тела. В таком случае делают повторную операцию и промывают внутренности дезинфицирующим раствором.
  • Кровотечение во время операции или в послеоперационный период. Наблюдается у пациентов, у которых имелись проблемы со свертываемостью крови. Один из признаков внутреннего кровотечения – снижение артериального давления, из-за чего пациент может потерять сознание. Показаны кровоостанавливающие препараты внутривенно.
  • Аллергические реакции на установку имплантата. Проявляются в виде отека. Со временем организм привыкает, но на время реабилитации требуется прием противоаллергических препаратов.
  • Нарушения чувствительности отдельных участков живота. Происходит из-за того, что во время операции хирург иссекает нервные окончания.
  • Кишечная непроходимость может возникать в послеоперационный период из-за изменения положения тонкого и толстого кишечника. Чтобы снизить риск, необходимо постепенно вводить в рацион продукты, соблюдая диету. Некоторым людям могут понадобиться препараты для усиления моторики.

Чтобы после хирургического вмешательства пациент быстрее восстановился, нужна двигательная активность по истечении суток. Рекомендуется вставать и сидеть, чтобы легкие и все ткани получали достаточно кислорода. В зависимости от возраста послеоперационному больному рекомендуется встать в течение 3 суток и начинать понемногу ходить.

Реабилитационный период: сроки и меры

Resort collage made of some beautiful pictures

Чтобы исключить повторное появление пупочной грыжи необходимо правильно провести реабилитационные мероприятия. Полгода пациент должен носить бандаж, который предотвращает напряжение брюшной стенки, особенно в первые недели после операции.

Рекомендуется двигательная активность. Это не означает тренировки в зале. Под активностью предполагается ходьба не менее 30 минут в день на свежем воздухе.

Действенную помощь оказывают дыхательные упражнения. Одно из них заключается во вдыхании воздуха через нос в полную силу и медленный выдох через рот. Во-первых, весь организм через легкие обогащается кислородом, во-вторых, происходит плавное укрепление мышц брюшного пресса.

Для людей с ослабленным иммунитетом важно включать в рацион витамины. Следует отдавать предпочтение монопрепаратам, или комплексам, которые хорошо усваиваются. Некоторые сочетания витаминов не несут пользы, так как устраняют действие друг друга.

Если после операции наблюдаются запоры, следует подобрать слабительное. Желательно на натуральной основе, чтобы не возникло привыкания. Пока органы будут привыкать к новому местоположению препараты помогут наладить процесс дефекации.

Стоимость операции

Стоимость герниопластики пупочной грыжи зависит от нескольких факторов. В частной клинике этот вид оперативного вмешательства будет стоить дороже, но и выбор там больше. Классические методы обычно дешевле, лапароскопические – дороже. Это связано с тем, что лапароскоп требует от врача определенных навыков, не всегда такое оборудование есть в небольших районных больницах.

Возможно, потребуются дополнительные расходы в послеоперационный период, так как человек ослаблен. Приблизительную цену можно уточнить у врача или пациентов, которые прошли полный курс лечения и восстановления.

Отзывы

Алина 38 лет. В детском возрасте сразу после рождения у меня была пупочная грыжа. Тогда ее просто вправили, и она как-то не давала о себе знать. После рождения второго ребенка меня начали беспокоить странные ощущения в пупке, а главное – под ним начал выпячиваться шарик. После расспросов у мамы выяснились забытые детские проблемы. Решено было идти к хирургу и просить помощи. Как оказалось, после двух беременностей мышцы ослабли и растянулись, а вместе с ними и пупочное кольцо, кишечник начал периодически выпадать в просвет. Врач предложил классическую операцию, установку сетки-имплантата и ношение утягивающего пояса до 6 месяцев. Я согласилась и после всех анализов меня прооперировали. Наркоз был общий, через 1,5 суток встала на ноги и начала ходить. Соседки по палате пугали плевритом или воспалением легких. Бандаж относила 5 месяцев и сняла. Вот уже 3 года никаких ощущений – все закончилось благополучно.

Сергей 53 года. Сам врач, поэтому выбрал подороже и побыстрее, то есть лапароскопическую операцию. Знаю, что после нее быстрее начинаешь ходить, следовательно, нет застойных явлений. На операцию специально поехал к знакомому в большой город, у них опыта больше и оборудование новое – каждый год обновляют. Во время манипуляций лежал шутил, потому как понимал, что там происходит на мониторе. После процедуры встал уже к вечеру. 4 дня кололи антибиотики и витамины, затем почувствовал, что это больше не нужно и уехал домой. Еще ношу пояс, так как с ним легче ходить, но скоро можно будет снимать.

Кристина 35 лет. Здесь пишут взрослые пациенты, а у меня у сына была пупочная грыжа. Сказали после 6 лет посмотрим. Но к тому моменту все как-то само собой ушло. Правда, мы тоже времени не теряли – мальчик занимался плаванием в группе здоровья, наверное, оно и помогло.

Используемые источники:

  • https://pechen.infox.ru/gryzhi-bryushnoj-polosti/pupochnaja-gryzha-operatsija
  • http://skopiya.ru/zabolevaniya/video-massazha-i-operacii-pupochnoj-gryzhi.html
  • https://nogostop.ru/zhivot/pupocnaa-gryza-operacia.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации