Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 1

Какие бывают гастриты желудка? Виды гастритов и их описание

Гастрит – хроническое заболевание, с характерными периодами обострений и ремиссий. Характеризуется поражением слизистой оболочки желудка. Видов гастрита желудка немало, тактика лечения при каждом виде различается.

Чтобы разделить гастриты по группам, предлагалось масса идей. До сих пор разделение весьма спорно. Классификация воспаления слизистого слоя сейчас основывается на критериях происхождения, расположения дефекта в области желудка, морфологии. С каждым новым открытием в классификацию добавляется больше видов, схема обновляется. Самой распространённой классификацией, которую используют врачи в практике для формирования диагноза, считается рабочая классификация гастритов. Лечение основывается на данных указанной классификации.

Самая первая классификация хронических гастритов

Первая систематизация хронических гастритов представляла группу из трёх видов гастритов, предложена в 1973 году. Включала виды заболевания желудка:

  1. Аутоимунный (Тип А) – характеризовался поражением слизистой оболочки в пределах тела желудка.
  2. Инфекционный (Тип В) – характеризовался поражением слизистой оболочки, вследствие поражения Хеликобактер Пилори.
  3. Токсико-химический (Тип С) – характеризовался поражением слизистой желудка, причины которого заложены, во-первых, в формировании рефлюкса содержимого из 12-перстной кишки в желудок, во-вторых, приёмом лекарственных препаратов, губительно влияющих на слизистую оболочку желудочной стенки.

Сиднейская классификация

Вторая по происхождению и первая по важности – классификация хронического гастрита, принятая в Сиднее в 1990 году. Сюда включены рубрики: классификация по объёму поражения, скорости развития клиники, морфологическом строении дефекта, происхождению.

Каждая рубрика включает множество подрубрик. Чтобы правильно и полно поставить диагноз и назначить лечение, требуется учитывать все рубрики. Разберёмся по порядку.

Скорость развития клинической картины

Эта классификация представляла разделение гастритов на основные виды по остроте возникновения симптомов и клинической картине. Подразделялись болезни на острый (внезапно появившиеся жалобы в виде эпигастральных болей, тошноты, заставляющие человека принять вынужденное положение, причины находились в погрешностях диеты), хронический (развивающийся годами, когда клиническая картина невыраженная либо человека совсем не беспокоят боли) и прочие формы. В другие, или специальные, формы входили виды: гранулематозный, реактивный, лимфоцитарный и иные.

Объём поражения

Сиднейская классификация включала подразделение по анатомическому отделу, в котором произошло поражение: гастрит тела желудка, антрального отдела или пангастрит (когда задействован полый орган целиком).

Морфология

По изменениям в морфологии, классификация хронических гастритов включала: атрофию, метаплазию. Описывалась степень воспаления. Если это поверхностная форма (в пределах слизистой оболочки органа ЖКТ), указывается: при выделении экссудата – экссудативная. Если экссудата нет, только гиперемия, налицо эритематозная форма. Форма эрозий также описывается: плоские по виду или приподнятые, присутствуют ли кровоизлияния, гиперплазированные клетки. Сопутствует ли желудочно-пищеводный рефлюкс. Всё перечисленное возможно описать при помощи визуализации эндоскопом.

Этиология

По фактору происхождения заболевания: Н. pylori положительные (инфекционные) и неинфекционные причины: состояния, обусловленные избыточным употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов, алкоголя. Аутоимунная агрессия против клеток желудка. Воздействие химических веществ.

Диагноз хронического гастрита носит в основе все четыре признака: предполагаемая причина заболевания, расположение дефекта, гисто- и макроскопических изменений оболочки.

181-2-300x300.jpgХеликобактер Пилори

Визуальная шкала

Достоинством Сиднейской классификации считается наличие визуально-аналоговой шкалы, которая включает степень выраженности морфологических и гистологических изменений слизистой. Признаки оцениваются по балльной системе. 0 – изменений нет, 1 -минимальное проявление, 2 – умеренное проявление признака, 3 – значительно выраженное проявление.

Хьюстонская классификация хронического гастрита

Чуть позже в 1994 году Сиднейская классификация оказалась изменена. В печать результаты изменений вышли два года спустя. Они касались прицельного изучения результатов биопсии полученного материала. Один – из угла желудка, два прочих из разных участков тела желудка и ещё два – из антральной части.

Классификация считается более совершенной, но многие критики указывают, что в ней отсутствует важный критерий: указание о наличии повышенной или пониженной кислотности. Хотя профилактика нарушений кислотности лежит в основе лечения гиперацидных и гипоацидных состояний.

Типы заболевания

Разновидности хронического гастрита последней классификации вмещают виды, перечисленные в первой Сиднейской классификации. Отличие состоит в полноте сведений и включении ряда новых видов патологии.

  • Неатрофический тип – этиологическим фактором в первую очередь считают инфицирование слизистой оболочки бактерией хеликобактер пилори. В прежних классификациях вид называли – поверхностный, антральный хронический, с повышенной секреторной активностью, тип В.
  • Атрофический аутоимунный тип – возникновение типа связывают с иммунными механизмами воздействия на слизистую желудка. Прежние классификации именовали: тип А, диффузный гастрит тела.182-2-300x225.jpgВоспаление желудка
  • Атрофический мультифокальный хронический тип – причина патологии лежит в инфицировании Хеликобактер Пилори, погрешностях в режиме питания, пагнум воздействии окружающей среды. В первых классификациях назывался смешанный тип (А+В).

Особые формы гастрита

  1. Химический тип – возникает в результате раздражения слизистой оболочки желудка при действии на неё желчи (при рефлюксе из ДПК) или действии лекарственных препаратов, к примеру: нимесулид из группы НПВС и их воздействие проявляется после длительного приёма препаратов в большой дозе. В первой классификации именован гастритом тип С.
  2. Радиационный тип – возникает при воздействии лучевого поражения.
  3. Лимфоцитарный тип – причины возникновения до конца неизвестны, но виновниками возникновения считают Хеликобактер пилори, воздействие иммунных механизмов, направленных против клеток собственного организма, непереносимость глютена.
  4. Гранулематозный тип – возникает на фоне болезни крона, саркоидоза, болезни Вегенера, длительного нахождения инородных тел в области слизистой оболочки желудка.
  5. Эозинофильный или аллергический возникает на фоне пищевой аллергии.
  6. Гигантский гипертрофический вид проявляется болезнью Менетрие. До конца причины заболевания не выяснены. По неизвестным причинам происходит преобразование слизистой оболочки желудка в кисты и аденомы, расположенные на всей поверхности слизистого слоя. Заболевание проявляется в зрелом возрасте. Больных беспокоит резкое похудание, рвота, жидкий стул с кровяными каловыми массами, боли в области мечевидного отростка грудины. Как правило, заболевание медленно прогрессирует. Известны редкие случаи возникновения патологии в детском возрасте.

183-2-300x225.jpgБолезнь Менетрие

Рабочая классификация

Учитывая недочёты всех перечисленных классификаций, введены новые виды хронического гастрита. Учитывались несовершенства классификации:

  1. Отсутствие описания течения и возникновения заболевания: острый, хронический;
  2. В классификацию не включены осложнения гастритов;
  3. Нет указаний на отклонения секреторной активности желудочного сока, что сказывается на возникновении гастритов, эрозий и язв, на предпочтительности лечения.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – один из крайне неблагоприятных типов,считается предраковым заболеванием. При этом типе клетки теряют способность адекватно выполнять функции, постепенно утрачивая нормальную структуру, уплощаясь. Опасный вероятным перерождением в рак, вялым течением, скудной клинической картиной, мешающей вовремя диагностировать патологию. Почему подобное происходит?

1 этап патогенеза одинаков при заболевании: все виды воспалительного процесса на слизистой оболочке начинаются с этого этапа. Клетки слизистой желудка подвергаются воздействию Хеликобактер пилори, при их влиянии происходит изменение среды в более кислую сторону в определенном месте желудка.Создаётся основа для дальнейшего прогрессирования заболевания.

2 этап включает аутоимунное воздействие организма против собственных обкладочных клеток желудка, они прекращают функционировать. Клетки с измененной структурой больше не могут восстанавливаться. Функция нивелируется, соляная кислота для желудочного сока не вырабатывается. Продуцируется только слизь, которая, в свою очередь, покрывая стенки желудка, защищает его некоторое время от вредных воздействий. При осмотре фиброгастроскопом неопытный глаз может пропустить участки атрофии под толстым слоем слизи. При последующем росте развиваются атрофичные клетки, заполняя полностью слизистую желудка, становятся неспособными к выполнению основной функции – переваривания пищи. Клетки гипертрофируются и превращаются в раковые.

Гастрит в желудке

Атрофический подвид подразделяется на: поверхностный; антральный; очаговый; острый и хронический атрофический гастриты; умеренно атрофический гастрит.

Неатрофический гастрит

Как указанно выше – распространенная причина болезни – поражение хеликобактер пилори. К источникам относят: оперативные вмешательства на желудке, нарушения иммунной системы, обсемененность бактериями, злоупотребление алкогольными напитками. Отмечается, что это самый распространенный и «безобидный» тип гастрита.

Проявляется заболевание жалобами на изжогу, привкус во рту, боли и тяжесть в эпигастральной области после очередного приёма пищи. При своевременной диагностике болезнь быстро подвергается вылечиванию без остаточных явлений.

Для профилактики возможно использовать капсулы бифиформ, нормализующие баланс микрофлоры.

Особые формы

Включает перечень видов, которым не нашлось места в других рубриках: эозинофильный, реактивный, радиационный и прочие.

Локализация гастрита

Расположение в области тела желудка, антрума или обеих частей, захватывая обе кривизны желудка. Профилактика возникновения гастрита и своевременное лечение необходимо, чтобы поражение не распространилось по всей поверхности желудка.

Причина заболевания:

  1. Инфекционное поражение слизистой оболочки, вызванное Хеликобактер Пилори;
  2. Другие факторы неинфекционной природы: воздействие алкоголя, химических веществ (лекарств), лучевые поражения, аллергические реакции на пищу, грубые нарушения в режиме питания, частые забросы кишечного содержимого в желудок;
  3. Аутоимунная агрессия против собственных клеток организма;
  4. Прочие неизвестные факторы.

Гастрит у больного

Эндоскопическая картина поражения

  1. Экссудативный или поверхностный – часто встречающийся вариант;
  2. Эрозивный;
  3. С атрофией слизистой оболочки;
  4. Хронический с кровоизлияниями;
  5. С участками метаплазированного эпителия;
  6. Гиперплазия слизистой оболочки желудка;
  7. Наличие картины и последствий рефлюксной болезни.

По клиническим проявлениям

По клинике хронический гастрит подразделяется на 2 фазы: обострения и ремиссии. В свою очередь, классификация острого варианта включает виды: катаральный гастрит, характеризующийся обильным количеством слизи, покрывающей стенки желудка, отёчность и полнокровие обкладочных клеток желудка. При наличии на этом фоне небольших геморрагий говорит о другом виде острого гастрита – эрозивном.

Фибринозный гастрит проявляется наличием гнойного отделяемого на поверхности слизистой с небольшими фиброзными соединительно-тканными тяжами. Виды воспаления слизистого слоя включают 2 типа: поверхностный, или крупозный, гастрит, который распространен в пределах только поверхностного слоя. Глубокий, или дифтеритический, при котором тяжи соединительной ткани захватывают прочие оболочки желудка, оставляя глубокие рубцы.

Острый флегмонозный тип – характеризуется вовлечением всех слоёв желудка с образованием некроза и глубоких язв. Профилактика возникновения заболевания и своевременное лечение поможет избежать тяжелых проявлений.

По функции желудка

  1. Гастрит с нормальной секреторной активностью;
  2. Гипосекреторный тип;
  3. Гиперсекреторный тип.

По морфологической картине

В рубрику входит описание желудочной стенки согласно увиденному при ФГС. Лечение и дальнейшая тактика, в определяющем значении, зависит от описания. Описывается степень воспаления, его активность, указываются участки атрофии желез желудка, при наличии. Метаплазия и её тип. Степень обсемененности Хеликобактер пилори слизистой желудочной стенки.

По наличию осложнений

Осложнения возникают в запущенных случаях, при нелеченом гастрите, бывает двух видов:

  1. Кровотечение из эрозий, язв слизистой желудка.
  2. Малигнизация.

Формирование диагноза

В диагноз включаются все пункты классификации. Поэтому после слова гастрит пациент видит много незнакомых слов. Хронический гастрит, классификация которого отражена в диагнозе, помогает доктору определиться с дальнейшей тактикой лечения и наблюдения. При наличии проявлений предрака или рака желудка принимается решение об оперативном вмешательстве.

Лечение гастрита должен назначать только врач, при неправильно назначенном лечении высок риск усугубить течение болезни. При несвоевременном прекращении лечения или отказе от соблюдения мероприятий, рекомендованных врачом, клетки слизистой оболочки желудка снижают функциональную активность, постепенно атрофируются, приводя к малигнизации. Причины гастрита, как указано выше, многогранны, только врач вправе назначить правильно этиотропную и патогенетическую терапию. В лечение входит диета, назначение антибактериальных препаратов для уничтожения хеликобактер пилори, ингибиторы протонной помпы. Также можно использовать пробиотик бифиформ с целью нормализации микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков.

Воспалением слизистой желудка, а иначе гастритом, страдают, к сожалению, очень многие: 80-85% заболеваний пищеварительной системы приходится именно на этот недуг. И бактериальный возбудитель гастрита, что бы ни говорили любители острой, жирной и быстрой пищи, проникает в слизистую, уже поврежденную неправильным питанием. Гастрит, как только он дал о себе знать, можно излечить, избежав пожизненных мучений. Но делать это нужно быстро, а потому важно знать, по каким признакам определить гастрит в разных его видах.

В целом выделяются два основных вида гастрита, иначе — стадии. Сначала возникает острый гастрит с резкими болями в области желудка, чувством тяжести в животе, многократной рвотой, тошнотой, нарушением стула, изжогой и «кислой» отрыжкой, головокружением и общим недомоганием. Приступ острого гастрита наступает довольно резко и, как правило, вследствие какого-либо раздражителя: пищевого, химического (кислоты, щелочи), лекарственного, употребления большого количества алкоголя, острой инфекции.

Полезно: Подготовка к анализам Получение результатов

Если своевременно не приступить к лечению острого гастрита, он примерно в 85 % случаев переходит в хроническую форму. При хроническом гастрите периоды ремиссии (то есть затишья) чередуются с обострениями, признаки которых уже менее интенсивны, нежели при острой форме. Больных преследуют боли в эпигастрии, а также тошнота после еды, неприятный вкус и запах во рту, частая отрыжка, запоры или поносы, метеоризм, слабый аппетит.

Однако это лишь общие признаки гастрита, большая часть из которых встречается у всех больных. Специалисты же различают несколько видов воспалительного процесса в желудке, каждый из которых имеет индивидуальные проявления, способы диагностики и характер лечения.

Формы острого гастрита
  1. Катаральный (простой).
  2. Флегмонозный.
  3. Некротический (токсикохимический).
  4. Фибринозный.
Виды хронического гастрита
  1. Ассоциированный с бактериями Helicobacter pylori.
  2. Аутоимунный, вызванный образованием антител к клеткам желудка.
  3. Химически опосредованный, то есть возникающий от длительного употребления нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, или, по-другому, НПВС) или заброса желчи в желудок.
  4. Идиопатический, то есть опосредованный повторным воздействием на желудок одного и того же фактора.
  5. Эозинофильный, имеющий аллергическую природу.
  6. Гранулематозный гастрит, возникающий наряду с гранулематозным воспалением других органов: болезнью Крона, туберкулезом, саркоидозом и др.

Хроническая форма гастрита может перейти в язвенную болезнь, а больные с язвой желудка и гастритом попадают в группу повышенного онкологическую риска.

В этом материале мы разберем симптомы различных видов острого гастрита и расскажем о том, какие анализы нужно сдать, чтобы обнаружить гастрит.

Катаральный гастрит

Эта форма гастрита наиболее распространена. Катаральный гастрит еще называют простым гастритом. Он представляет собой наиболее легкую форму заболевания, при которой страдает лишь самый верхний слой слизистой ткани желудка. Возникает этот вид гастрита в результате пищевого отравления или аллергии на продукты питания, лекарства. Желудок может пострадать и от сильного эмоционального перенапряжения, переедания.

Симптомы катарального гастрита проявляются быстро — через несколько часов после приема токсического продукта. К основным признакам простого гастрита относятся:

  • Боль в области желудка и левом подреберье,
  • Отрыжка,
  • Повышенная температура тела,
  • Кислый запах изо рта,
  • Серый налет на языке,
  • Сухость во рту,
  • Жидкий стул,
  • Рвота непереваренными остатками пищи,
  • Головная боль, головокружение,
  • Слабость.

Полное излечение в зависимости от тяжести отравления происходит в течение двух-семи дней. В первую очередь делают промывание желудка, при необходимости — клизмы, принимают адсорбенты (например, активированный уголь и другие более современные препараты вроде энтеросгегеля). При сильных болевых ощущениях, спазмах показаны внутримышечные инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов (дротоверина и папаверина гидрохлориды и др.) При частых рвотных приступах применяют регидратационную терапию, то есть восстановление потерь воды и солей, для этого в виде питья или капельниц используются медицинские солевые растворы.

Флегмонозный гастрит

Простой гастрит, если его не вылечить в течение недели, часто перерастает в хроническую форму, в некоторых случаях на его фоне может развиться флегмонозный гастрит. Это редкое, но крайне опасное, часто завершающееся летальным исходом заболевание, при котором под слизистой оболочкой желудка появляются гнойные образования.

Флегмонозным гастритом заболевают в большей степени мужчины, лица с иммунодефицитом; возраст риска — 30‒60 лет. Гнойное воспаление вызывают бактерии — прежде всего стрептококк (70 % случаев), а также стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, палочка газовой гангрены, протей. Заболевание имеет вторичный характер в тех случаях, когда бактерии проникают в желудок из других органов — например, при сепсисе, роже, фурункулезе, брюшном тифе. Заражение возможно и от больного зуба, после операций на желудке.

Обычно флегмонозный гастрит развивается внезапно, давая следующие симптомы:
  • Сильный озноб, лихорадка,
  • Сильные боли в области желудка,
  • Тошнота, рвота — чаще желчью, иногда с кровью,
  • Прогрессирующее ухудшение общего состояния больного: беспокойство, жажда, частый или слабо заметный пульс, сердечно-сосудистая недостаточность.

Лечение флегмонозного гастрита следует провести немедленно, в условиях стационара. При тяжелых, угрожающих жизни формах необходимо оперативное вмешательство. Тем более, если гнойное воспаление переходит на брюшину, то есть развивается перитонит. Лечение также проводят антибиотиками широкого спектра действия, капельно вводят раствор глюкозы 5 % с примесью аскорбиновой кислоты, сосудистых средств, тиамина (витамина группы В).

Некротический (токсикохимический) гастрит

Эта форма гастрита вызывается попаданием в желудок токсических веществ, которыми могут быть кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов. В связи с этим заболеванию подвержены работники химических производств. В группу риска входят и лица, злоупотребляющие алкоголем с высокой концентрацией этилового, и тем более, метилового, спирта.

Слизистая желудка при некротическом гастрите поражается очень глубоко, вплоть до омертвения отдельных участков тканей, возникают множественные эрозии и язвы. При проглатывании ядовитого вещества поражаются и слизистые оболочки рта, пищевода. Признаки гастрита проявляются почти сразу после химического отравления.

Симптомы некротического гастрита:

  • Вначале боль в полости рта, пищеводе, затруднение глотания, выделение вязкой слюны,
  • Тошнота, рвота с кровью и слизью,
  • Мучительные боли в эпигастрии,
  • Жажда,
  • Слабость, побледнение лица.

Химическое отравление угрожает жизни, особенно если сопровождается шоком или вызывает перитонит. При отравлении следует немедленно промыть желудок (если не обожжен пищевод). В раствор для промывания добавляют продукты, связывающие токсические вещества: яичный белок, молоко, известковую воду, жженую магнезию — если было отравление кислотой, лимонную или уксусную кислоту — при отравлении щелочью.

При шоковом состоянии больным назначают аналептики, переливание крови. Для лечения гастрита, кроме противоядий, вводят капельно 5 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и тиамином. На следующий день после отравления показано голодание.

Последствиями тяжелого токсикохимического гастрита часто становятся рубцы на слизистой желудка и пищеводе, которые могут привести к стенозу (сужению) этих органов, а значит к ухудшению качества жизни больного.

Фибринозный гастрит

При этой форме гастрита в месте воспаления выделяется белок — фибрин, содержащийся в плазме крови и имеющий волокнистую структуру. Внешне место такого воспаления (дифтерического) покрыто мутноватой пленкой желто-коричневого или серого цвета. Под ней — многочисленные эрозии слизистой, образование которых может привести к абсцессу, то есть флегмонозному гастриту.

Признаки фибринозного гастрита:

  • тупая боль в эпигастральной области (преимущественно после еды),
  • тошнота, рвота, в которой может быть кровь, фибринозные пленки,
  • отрыжка, неприятный привкус во рту, сильное слюноотделение,
  • в некоторых случаях повышение температуры, слабость, головные боли.

Фибринозный гастрит — редкая форма воспаления желудка, которая встречается, как правило, у больных тяжелыми инфекциями, связанными с заражением крови: сепсисом, скарлатиной, оспой, брюшным тифом.

Лечат при фибринозном гастрите прежде всего первичное заболевание — инфекцию, вызвавшую заражение других органов.

Важно понимать, что лечение любого вида гастрита, даже катарального, должно проводиться под наблюдением специалиста — гастроэнтеролога. В каждом случае набор и характер медикаментов индивидуален и для определения схемы лечения, кроме анамнеза, необходима диагностика по результатам анализов.

При острых тяжелых приступах следует немедленно вызывать скорую помощь — самолечение в таких случаях может стоить жизни.

Также помните, что при терапии антибиотиками необходимо поддерживающее лечение противогрибковыми и восстанавливающими естественную флору организма (пробиотическими) препаратами.

Неправильное и несвоевременное лечение гастрита может вызвать неприятные последствия, такие как дисбактериоз, кровотечение в желудке, переход гастрита в хроническую стадию, развитие язвенной болезни, которая может впоследствии перейти в рак.

Гастритом называются воспалительные процессы, образующиеся в слизистой желудка. Это одна из наиболее частых причин сбоев в функционировании этого органа. Патология ведет к нарушениям процессов пищеварения, ухудшая качество жизни больного. Почти половина всех жителей планеты страдают различными видами гастрита. Среди пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу есть как взрослые, так и дети. Своевременное обнаружение болезни и определение разновидностей гастрита желудка – важнейшие шаги на пути к выздоровлению.

Причины заболевания

Гастрит возникает чаще всего от воздействия на слизистую желудка бактерии Helicobacter pylori, способной выживать в кислой среде. Она способна длительное время не проявлять себя, пока не возникнут благоприятные обстоятельства. Это может быть снижение иммунитета, гормональный сбой, воздействие раздражающих слизистую желудка веществ. Факторы, провоцирующие заболевание:

  • Нарушение правил питания – увлечение фаст-фудами, копченостями, острой пищей, перекусы бутербродами.
  • Большие временные промежутки между приемами пищи.
  • Переедание.
  • Вредные привычки – курение, увлечение алкоголем.
  • Часто возникающие стрессовые ситуации.
  • Продолжительный прием ряда лекарственных средств.
  • Проникновение в желудок химических веществ, вызывающих раздражение или ожог.
  • Аутоиммунные заболевания.

Под воздействием этих причин слизистая желудка, которая выполняет защитную функцию, истончается, что влечет в дальнейшем повреждение стенок органа.

Основные виды заболевания

При классификации гастрита учитываются причины его возникновения, локализация поражения, характер желудочных выделений и многие другие факторы. Различают две основные формы болезни – острую и хроническую. Первая характеризуется резкой и внезапной болью, тошнотой, рвотой. У больного отмечается нарушение стула, головокружения, изжога, общая слабость. Отсутствие лечения на этой стадии приводит к формированию хронического гастрита желудка, когда симптомы периодически то затухают, то обостряются, проявляясь менее интенсивно, чем при острой стадии. При каждой форме заболевания различают несколько подвидов.

Виды и симптомы острого гастрита

Процесс развивается стремительно. Гастрит острый обычно связан с попаданием в желудок стафилококков, токсинов вместе с пищей. Причиной заболевания может стать кишечная инфекция, прием лекарственных препаратов, попадания в желудок химических веществ, оказывающих раздражающее действие на слизистую. В зависимости от причины гастрита виды острого гастрита существуют разные.

Катаральный

Наиболее распространенный вид заболевания. Другое название – простой гастрит. Поражается только поверхностный слой слизистой желудка, поэтому для болезни характерна легкая форма. Возникает в результате переедания, аллергии, пищевого отравления. Основные симптомы данного вида гастрита:

  • Рвота со слизью и примесями крови.
  • Сильная жажда.
  • Бледность лица.
  • Болезненность в области эпигастрии.
  • Слабость.
  • Вязкая слюна.

При гастрите данной формы возникает угроза жизни. Первое, что необходимо сделать – промыть желудок (при условии, если от ожога не пострадал пищевод). Раствор для этого готовится с добавлением яичного белка, известковой воды, молока (если отравление вызвано кислотой), лимонной кислоты (если виновата щелочь). Эти продукты помогают связать токсичные вещества.

В шоковом состоянии назначают аналептики. В некоторых случаях требуется переливание крови. Кроме того, вводится раствор глюкозы, в который добавляют тиамин и аскорбиновую кислоту. После перенесенного некротического гастрита возможно образование рубцов на слизистой пищевода и желудка, вызывающих уменьшение просвета органов, что приводит к ухудшению качества жизни пациента.

Фибринозный

Гастрит, требующий безотлагательной медицинской помощи. Места воспалений покрыты желтовато-коричневой или серой пленкой, под которой образуются многочисленные эрозии, приводящие к абсцессу. Признаки фибринозного гастрита:

  1. Сильные головные боли.
  2. Рвота, иногда с кровянистыми выделениями.
  3. Частая отрыжка.
  4. Повышенное слюноотделение.
  5. Боль в желудке, которая обычно бывает после еды.

Данная форма заболевания встречается чаще всего среди больных, страдающих тяжелыми инфекционными патологиями, при которых существует риск заражения крови. Поэтому сначала лечения требует первичное заболевание.

Флегмонозный

Наиболее серьезная форма воспаления, при которой поражаются все слои желудка. Может развиться на фоне простого гастрита при отсутствии лечения. Необходима срочная медицинская помощь. Запущенная болезнь нередко заканчивается смертельным исходом. Появление первых признаков заболевания – повод для обращения к врачу с обязательным последующим выполнением всех его рекомендаций. Основные симптомы:

  • Лихорадка.
  • Жажда.
  • Рвота с примесями крови, желчи.
  • Повышенное беспокойство.
  • Учащение пульса.

Наиболее подвержены этой форме гастрита мужчины в возрасте 30–60 лет. Образование гнойников под слизистой желудка вызывают в основном стрептококки, а также стафилококки, кишечная палочка, пневмококки, проникающие из других органов в желудок при таких заболеваниях, как фурункулез, сепсис, брюшной тиф. Заражение может произойти после проведенной операции на желудке.

Лечение осуществляется в условиях стационара, используя антибиотики, сосудистые средства, введение раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, тиамином. При гнойном воспалении, способном привести к перитониту, а также при развитии тяжелых, угрожающих жизни пациента форм, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Виды и симптомы хронического гастрита

Заболевание возникает в результате перенесенного острого гастрита. Характеризуется периодическими обострениями и стадиями ремиссии. Многие пациенты обращаются к врачу по поводу хронического гастрита запоздало. Болезнь не сразу обнаруживает себя, какие-либо симптомы, недомогания отсутствуют, и человек долгое время может не подозревать о наличии воспаления. Признаки, обнаружив которые, нужно обратиться к гастроэнтерологу:

  1. Изжога.
  2. Чувство тяжести и вздутия в животе.
  3. Отсутствие аппетита.
  4. Отрыжка.
  5. Нарушение стула.
  6. Тошнота, возникающая после приема пищи.

Развитию хронического гастрита способствует нарушение правил питания, употребление чересчур горячей или холодной пищи, нарушения обменных процессов, вредные привычки (алкоголь и курение), пищевая аллергия.

Патогенные бактерии, размножаясь, вызывают ответную реакцию иммунной системы организма, которая выражается в виде воспалительного процесса.

Для хронических гастритов классификация выглядит следующим образом:

  1. Поверхностный. По сравнению с другими видами заболевания, симптомы выражены слабо и проявляются обычно осенью или весной. Слизистая желудка повреждается лишь в поверхностном слое. Отмечается тупая боль в животе, тошнота, нарушение аппетита.
  2. Антральный – поверхностный гастрит, когда кислотность понижена. Симптомы настолько скрыты, что болезнь выявляется лишь при проведении специфической диагностики. На данный вид заболевания указывает изжога, тошнота после употребления кислых продуктов, запоры, боли в животе по ночам или натощак.
  3. Аутоиммунный. Вызван конфликтом собственных антител со слизистой желудка. Образуется при заболеваниях, связанных со щитовидной железой, при анемии. Больной жалуется на поносы или запоры, снижение аппетита. После приема пищи ощущается вздутие и боль в животе, тошнота.
  4. Атрофический гастрит. Патологический процесс затрагивает не только слизистую желудка, но и железы, что приводит к их отмиранию, атрофии. В результате уменьшения выработки желудочного сока процессы переваривания пищи нарушаются, и человек слабеет. Признаком атрофического гастрита являются режущая боль в животе, ухудшение аппетита, прогрессирующее похудение, изжога.
  5. Рефлюкс-гастрит. Вызван проблемами желчевыводящей системы, двенадцатиперстной кишки. Отличается постоянно присутствующей изжогой, тупой болью в желудке, рвотой с примесями желчи. У больных гастритом такой формы происходит резкое снижение массы тела.
  6. Гипертрофический – гастрит с пониженной кислотностью, при котором происходит образование доброкачественной опухоли на стенке желудка в виде кисты. Основные симптомы – постоянная отрыжка, нарушение аппетита, запоры, привкус во рту.

Любые виды гастрита хронической формы представляют серьезную опасность из-за способности перейти в язвенную болезнь, что увеличивает риск онкологии.

Методы выявления гастрита

В зависимости от того, какие бывают виды гастритов желудка, отличаются и методы лечения заболевания. Поэтому важнейшим этапом на пути к выздоровлению является правильно поставленный диагноз, что под силу только профессионалу. От проведенного обследования зависит и место, где будет проводиться курс терапии – в стационаре или на дому.

Чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем выше его эффективность. Для выявления формы гастрита и степени поражения врач может назначить следующие исследования:

  • Анализ крови на наличие антител к бактерии Helicobacter pylori – главному возбудителю заболевания.
  • Анализы на антитела IgM, IgA, IgG, помогающие определить, на какой стадии находится гастрит и наличие более сильного воспаления.
  • Анализ кала показателен при обострении, позволяя выявить наличие инфекции в желудке.
  • Анализ крови клинический. Изменение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  • Гастроскопия. С помощью специального зонда, к которому крепится камера, исследуется состояние слизистой, выполняются необходимые снимки и делается видеозапись. Благодаря данной процедуре удается дифференцировать гастрит от язвенной болезни, определить его тип. С помощью гастроскопа можно взять пробы содержимого желудка для проведения биопсии и рН-метрии. Исследование желудочного сока помогает определить не только наличие гастрита, но и его природу.

Когда зондирование желудка по каким-либо причинам невозможно, назначают ацидотест. Специальные препараты, принимаемые пациентом, в желудке вступают в реакцию с соляной кислотой, в результате чего образуются красители, которые обнаруживаются в моче.

Окончательный диагноз ставится только после получения результатов анализов, а также дополнительных исследований, если таковые потребуются. К примеру, атрофический гастрит диагностируется с учетом анализа на кислотность желудочного сока. А аллергический требует определения продукта, вызвавшего реакцию.

Общие принципы лечения

Выбор лечебных мероприятий осуществляется только врачом, при этом учитываются типы гастритов и индивидуальные особенности пациента. При острой форме заболевания лечение направлено на устранение причины, вызвавшей его, снятие симптоматики. Независимо от того, какие виды гастрита будут диагностированы, применяется комплексный подход к лечению.

Наряду с медикаментозными препаратами, назначается специальная диета. Это важнейшая составляющая терапевтического курса. Ежедневный рацион составляется только гастроэнтерологом или диетологом. Врач рекомендует продукты в зависимости от вида гастрита, от кислотности желудочного сока и учитывая индивидуальные особенности пациента.

Самолечение или несвоевременное обращение к врачу грозит неприятными последствиями в виде желудочных кровотечений, развития язвенной болезни. В связи с тем, что одной из причин развития заболевания является психическое переутомление, частые стрессы, большое внимание уделяется лекарственным препаратам, нормализующим эмоциональный фон пациента.

Меры профилактики

Предупредить заболевание можно с помощью комплекса мер, направленных на снижение негативных воздействий на слизистую желудка. Для этого требуется:

  • Больше двигаться.
  • Исключить чрезмерные нагрузки на организм, избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных перенапряжений.
  • Правильно питаться. Употреблять лишь качественные продукты. Прием пищи осуществлять строго в определенные часы небольшими порциями. Исключить из рациона острые, жареные, соленые блюда.
  • Обследоваться у гастроэнтеролога не реже одного раза за год. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и вовремя приступить к лечению.

При первых симптомах, вызывающих подозрение на гастрит, необходимо пройти обследование. Только так можно избежать перехода заболевания в хроническую форму и связанных с ней осложнений – язвенной болезни, рака желудка.

<index>

Гастрит — заболевание инфекционной или неинфекционной этиологии, характеризующееся воспалением слизистой желудка. Эта патология может приводить к язве, нарушению пищеварения и развитию злокачественной патологии.

Каким бывает гастрит

Опытные врачи знают причины гастрита, виды гастрита и их симптомы. Выделяют следующие формы заболевания:

  1. Тип A. Имеет аутоиммунную природу. В основе лежит нарушение функционирования иммунной системы, в результате чего иммунные клетки начинают атаковать здоровые ткани органа. При этой патологии чаще всего воспаляется дно желудка. Заболевание протекает в хронической форме.
  2. Тип B. Он обусловлен хеликобактерной инфекцией. При этом виде гастрита в крови повышается уровень гормона гастрина. Чаще всего поражается антральный отдел органа, который расположен перед двенадцатиперстной кишкой.
  3. Тип C (химико-токсический). Эта форма заболевания развивается в результате воздействия на слизистую раздражающих веществ. Это могут быть медикаменты, желчь и химикаты.

По характеру течения гастрит подразделяется на острый и хронический. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют гастрит антрального (выходного) отдела, тела и всей слизистой (пангастрит). Заболевание бывает инфекционным и неинфекционным. В зависимости от изменений в тканях органа выделяют эрозивный, атрофический, гипертрофический, флегмонозный (гнойный) и катаральный гастриты.

Какой бывает гастрит, знает не каждый. При гастрите классификация выделяет особые формы заболевания. К ним относятся аллергическая, гранулематозная, лимфоцитарная и реактивная.

Симптомы острого процесса

Bol-v-verhnej-chasti-zhivota-pri-gastrite.jpg

Острые формы воспаления диагностируются наиболее часто. Это впервые выявленное воспаление желудка с яркой клинической картиной. Данная форма заболевания отличается скоротечным течением. При неправильном лечении гастрит становится хроническим. Развитие заболевания вызывает инфицирование Helicobacter pylori или другими бактериями, погрешности в диете, длительный прием салицилатов и других НПВС, кортикостероидов и антибиотиков, случайное проглатывание кислот, тяжелых металлов и других химикатов.

Симптомами гастрита являются:

  1. Снижение аппетита.
  2. Боль. Чаще всего она появляется через 6-12 часов после воздействия агрессивного фактора. Боль умеренной интенсивности, локализуется в верхней части живота.
  3. Дискомфорт в эпигастральной зоне.
  4. Тяжесть после приема пищи.
  5. Неприятный привкус.
  6. Воздушная или кислая отрыжка.
  7. Вздутие (метеоризм).
  8. Рвота. В ходе нее может выходить пища с желчью и слизью.
  9. Тошнота.
  10. Нарушение стула (диарея). Наблюдается при остром гастрите на фоне пищевой токсикоинфекции или интоксикации.
  11. Признаки обезвоживания в виде головной боли, сухости кожи, головокружения, слабости и падения давления. Возникают при рвоте на фоне отравления.
  12. Мелена (жидкий стул черного цвета с примесью свернувшейся крови). Наблюдается при образовании на слизистой желудка эрозий и при желудочном кровотечении.

Острый гастрит по своему течению напоминает другие заболевания органов пищеварения (язвенную болезнь, воспаление желчного пузыря, панкреатит, аппендицит).

Симптомы хронической формы

ustalost.jpg

С годами заболевание приобретает хроническое течение. У большинства больных уменьшается количество желез, продуцирующих желудочный сок. Развивается гипоацидный гастрит. Реже выявляется гиперацидная форма воспаления. Хроническое воспаление отличается местными и общими признаками. При наличии этой формы гастрита возможны следующие симптомы:

  1. Диспепсия (расстройство пищеварения). Наблюдаются тяжесть в животе, боль, отрыжка, тошнота, неприятный (кислый) запах изо рта, урчание в животе и неустойчивый стул. Урчание наиболее выражено при повышенной кислотности желудочного сока. Боль при гиперацидной форме заболевания может появляться сразу после еды, натощак и в ночное время суток.
  2. Признаки астении в виде усталости, снижения работоспособности, вялости, вспыльчивости и нарушения сна.
  3. Нарушение чувствительности.
  4. Легкая болезненность живота.
  5. Тахикардия (учащенное биение сердца).
  6. Шум в ушах.

Виды гастрита желудка в зависимости от кислотности

fgds-pri-gastrite.jpg

Классификация гастритов выделяет:

  • гиперацидную форму (кислотность повышена);
  • гипоацидную (кислотность снижена);
  • нормоцидную форму.

При воспалении по гиперацидному типу чаще всего поражается только поверхностный слой органа без желез. Атрофия слизистой при этом отсутствует. Повышенная кислотность способствует развитию эрозивного гастрита и язвы. Диагностировать эту патологию можно путем ФЭГДС и pH-метрии.

Имеются такие виды гастрита желудка, при которых pH желудка находится в пределах нормы. Повышение этого показателя часто наблюдается при заражении бактериями Helicobacter. Данные микробы усиливают секрецию соляной кислоты и длительно сохраняются в такой среде.

Нужно знать не только разновидности гастрита желудка, но и стадии развития болезни. Для 1 стадии гастрита характерно поверхностное воспаление стенки органа. Подслизистый и мышечный слои чаще всего не вовлекаются в процесс. Возможна гипертрофия (утолщение) слизистой. Пищеварительная функция нарушена незначительно.

На 2 стадии воспаляются новые участки органа. Заболевание протекает циклически с частыми или редкими обострениями. Признаки перерождения тканей отсутствуют. При 3 степени воспаления возникает атрофия. При этом погибает большое количество железистых клеток. При атрофии снижается кислотность и наблюдается выраженное нарушение пищеварения. Организм не получает нужных веществ. Некоторые виды гастритов (эрозивный, атрофический) могут сопровождаться метаплазией (нарушением дифференцировки клеток).

Повышенная кислотность

Povyshennaya-kislotnost.jpg

В области тела и дна желудка кислотность в норме равна 1,5-2,3. В области антрального отдела она более щелочная (4,6-7,4). При гиперацидном гастрите это значение менее 1,5. Данная патология диагностируется преимущественно у молодых людей и детей. Хронический гастрит с повышенной кислотностью часто приводит к образованию дефекта в виде язвы.

Пониженная кислотность

Причина низкой кислотности — гибель париетальных клеток и фундальных желез и замещение их соединительной тканью. Данное состояние может развиваться годами. Эта патология диагностируется у взрослых. Последствиями низкой кислотности являются дисбактериоз кишечника, гиповитаминоз, снижение массы тела и воспаление других органов пищеварения (поджелудочной, желчного пузыря).

Распространенные формы

Катаральный

Самая распространенная форма заболевания — катаральная. Эта патология возникает при однократном воздействии агрессивного фактора. Воспаление может быть очаговым и диффузным (равномерным). В мире насчитывается более 1 млн больных. Причинами катарального воспаления являются вирусные и бактериальные инфекции, травмы слизистой, употребление алкоголя, пищевые отравления и бесконтрольный прием гастротоксичных лекарственных препаратов.

Заболевание проявляется общим недомоганием, болью в животе, привкусом горечи во рту, тошнотой, гиперсаливацией (усиленным отделением слюны), тяжестью в эпигастральной зоне, рвотой и чувством распирания. При многократной и обильной рвоте появляются симптомы обезвоживания. В тяжелых случаях наблюдаются электролитные нарушения. Возможны судороги.

Атрофический

Atroficheskij-gastrit.jpg

Эта форма заболевания отличается хроническим течением. Атрофический гастрит опасен в плане малигнизации (перерождения в рак желудка). Способствует этому обширная метаплазия тканей. Заболевание отличается медленным, неуклонным прогрессированием. Эта патология развивается при неправильном лечении острого воспаления (несоблюдении диеты, употреблении алкоголя, несоблюдении схемы приема лекарств).

На фоне катарального гастрита часто развивается пернициозная (B12-дефицитная) анемия. Причина — нарушение всасывания витаминов и железа. Признаками этой патологии являются диспепсия, сонливость, слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых, боли и жжение в области языка, изменение его цвета, сухость волос и ломкость ногтей, шелушение кожи, одышка и боль в области сердца. Нередко при атрофии слизистой нарушается стул.

Эрозивный

При этом типе воспаления на слизистой образуются единичные или множественные, неглубокие дефекты (эрозии). Данное состояние опасно тем, что может привести к желудочным кровотечениям. Мужчины болеют чаще женщин. В группу риска входят пожилые люди. Факторами риска развития эрозивного гастрита являются наркомания, алкоголизм, ожоги слизистой, стресс, ишемия тканей, сахарный диабет, гормональные нарушения, болезнь Крона и паразитарные инфекции.

Отличительными признаками этой формы заболевания являются рвота с прожилками крови и мелена (жидкий стул со свернувшейся кровью). На фоне кровотечений может развиться анемия. Осложнения эрозивного гастрита являются шок, деформация желудка, сужение выходного отверстия и образование язвы. Дифференциальная диагностика проводится с варикозом вен пищевода, язвенной болезнью, язвенным колитом, болезнью Крона, раком и полипами.

Хеликобактерный

Helikobakternyj-gastrit.jpg

Хеликобактерный гастрит развивается при попадании в желудок бактерий Helicobacter. Заразиться можно через поцелуи с инфицированными людьми, посуду, зубные щетки, полотенца, нестерильное эндоскопическое оборудование, небулайзеры, при употреблении некипяченой воды, немытых овощей и фруктов. Хеликобактерный гастрит может протекать в острой и хронической формах. Данная патология требует назначения антибиотиков (производных метронидазола, Кларитромицина, Амоксиклава и Азитромицина).

Алкогольный

Алкогольный гастрит (гастропатия) — заболевание, развивающееся после приема больших доз спиртных напитков или на фоне длительного приема алкоголя. Факторами риска являются стресс, профессиональные вредности, курение, ожирение и употребление спиртных напитков на голодный желудок.

Этиловый спирт усиливает выработку соляной кислоты, замедляет эвакуацию пищи, снижает защитную функцию слизистой и ухудшает кровообращение. Отличительными признаками заболевания являются срыгивание, жажда, запор, чувство переполнения желудка и быстрое насыщение. Возможны признаки алкогольной интоксикации в виде нейропатии, атрофии мышц и частого сердцебиения.

Редкие формы

Реже встречаются флегмонозный, аллергический и гипертрофический гастриты.

Флегмонозный

При нем поражаются все слои органа. Наблюдается нагноение тканей, что угрожает жизни больного человека. Появление гнойного очага возможно при попадании в желудок твердых и острых предметов (игл, костей) и травмировании слизистой. Флегмонозное воспаление проявляется лихорадкой и сильной болью. Лечение оперативное (хирургическое).

Flegmonoznyj-i-gipertroficheskij-gastrit.jpg

Гипертрофический

Эта патология характеризуется утолщением слизистой. На ней часто образуются крупные складки, кисты, полипы или бородавчатые разрастания. Причинами являются хеликобактериоз, рефлюкс (заброс кишечного содержимого в желудок) и неправильное питание. Симптомы неспецифичны.

Аллергический

Воспаление желудка может быть проявлением аллергии на медикаменты или продукты питания. Наряду с общими симптомами наблюдаются признаки аллергической реакции в виде высыпаний.

Аутоиммунный

При этой патологии клетки иммунитета начинают принимать ткани желудка за чужеродные и атаковать их. Это вызывает воспаление. При исследовании тканей выявляется клеточная инфильтрация. Аутоиммунное воспаление часто сопровождается атрофией.

Резюме

Гастрит является одним из самых распространенных заболеваний. Безобидная болезнь в один миг может привести к опасным осложнениям (пилоростенозу, застою пищи, обезвоживанию, малигнизации, гиповитаминозу, анемии, кровотечению). Для уточнения диагноза потребуются общие анализы, pH-метрия, ФЭГДС, УЗИ и анализ на бактерии Helicobacter.

Методами терапии являются:

  1. Прием лекарств. При высокой кислотности применяются антациды (Фосфалюгель, Маалокс), блокаторы протонной помпы (Омез, Париет) и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин). При рвоте и тошноте применяются прокинетики. В случае кровотечения назначаются гемостатики и заживляющие препараты. При ахилии и гипоацидном гастрите может назначаться желудочный сок. При хеликобактериозе показаны антибиотики (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Азитромицин, Кларитромицин). По показаниям назначаются препараты висмута.
  2. Диета. Из меню исключаются жареные, жирные и острые блюда, копчености, газированная вода, маринады, специи и алкоголь.
  3. Операция (клипирование, резекция).

Схема лечения подбирается гастроэнтерологом.

</index>Используемые источники:

  • https://gastrotract.ru/bolezn/gastrit/vidy-gastrita-zheludka.html
  • https://www.kp.ru/guide/vidy-gastrita.html
  • https://bolitzheludok.ru/gastrit/vidy.html
  • https://ogastritah.ru/vidy/osnovnye-vidy-gastrita-i-ih-klinicheskie-proyavleniya.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации