Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 7

Обработка пупочной ранки при омфалите

Содержание статьи:

Гнойный омфалит – это воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами. Оно появляется в дне пупочной ранки, кольца и сосудов. Патологический процесс обычно возникает на второй неделе жизни крохи, когда отделяется пуповинный остаток. Если вовремя начать терапию, используя технику обработки пупочной ранки малыша при гнойном омфалите, можно избежать оперативного вмешательства.

Симптомы и причины гнойного омфалита

slide-7-320x240.jpgПровокатором болезни выступает отсутствие правильного ухода за грудничком. Кожные покровы новорожденного крайне чувствительны, а иммунная система слаба. Если происходит инфицирование, бактерии быстро вызывают воспаление с последующим нагноением. Пупок отекает, увеличивается, краснеет, из ранки вытекает гнойный экссудат.

В месте воспаления кожа горячая, видны расширившиеся венозные сосуды. Температура тела в зависимости от распространенности процесса составляет 37–38,5 градусов.

  • вялость;
  • капризность;
  • отсутствие аппетита;

    <divmg src=»https://nogostop.ru/wp-content/uploads/2019/07/d0a559f1c1ba790949c6d3350e142d5e-320×252.jpg»>

    Омфалит пупка

застой в прибавлении веса.</li>

Если гнойный омфалит переходит в тяжелую стадию, ребенок страдает еще больше. Форма пупа изменяется, он становится выпяченным либо кольцеватым. Температурные показатели увеличиваются до 39 градусов и больше, у младенца наблюдается потеря в весе. На пупочной ранке образуется толстая корка, под которой происходит накопление гноя. Случайное повреждение подобной ранки может стать причиной возникновения на поверхности пупка язвочек.

Мелкие язвы могут быть покрыты налетом и окружены плотным валиком, сформированным из воспаленного кожного покрова.

Если болезнь принимает тяжелую форму, воспаление охватывает обширную зону около пупка, выделение гнойного экссудата становится обильным. При этом младенец становится капризным, происходит нарушение сна, увеличивается общая температура, кроха часто срыгивает и теряет аппетит. При появлении у младенца подобной симптоматики требуется срочная госпитализация.

Средства для обработки

В сложных ситуациях обработка пуповинного остатка при омфалите выполняется медсестрами в больнице. Для этого используют:

  • трехпроцентный раствор перекиси водорода;
  • пятипроцентный раствор марганцовки;
  • однопроцентный раствор зеленки;
  • медицинский спирт.
original_f4ab3962878a2dc67cf78da49e1e9eb2-150x150.jpg
Перекись водорода для обработки пупка
Нельзя наносить на кожный покров зеленку, это затруднит постановку диагноза
спирт-150x150.jpg

Если состояние ребенка стабильное, ту же самую технику проведения дезинфицирующего туалета пупочной ранки при омфалите можно применять и дома. Дополнительно потребуются стерильные ватные палочки, перчатки и пипетка, миска для отработанного материала, чистый пеленальный набор.

Проведение процедуры

Проведение местной терапии состоит в устранении воспаления антисептическими фармпрепаратами. Подобный тип терапии допускается, только если нет осложнений болезни.

Проводить лечение можно и дома, но при первых подозрениях на распространение инфекции, кроху потребуется госпитализировать.

Подготовительный этап

Подготавливают необходимое оборудование. Обрабатывают стол для пеленания составом для дезинфекции. Моют и сушат руки, надевают перчатки. Расстилают пеленку на столике и кладут малыша на спинку.

Техника обработки

Капните пару капель перекиси в пупок

Алгоритм обработки пупочной ранки при гнойном омфалите следующий:

  1. Хорошо растяните края пупочной ранки с помощью большого и указательного пальцев левой руки.
  2. Наберите в пипетку пару капель перекиси и капните прямо в рану.
  3. Удалите образовавшуюся пенку посредством стерильной ватной палочки движением изнутри наружу и выбросьте ее в миску для отходов.
  4. Сохраняя расширенными края пупковой раны, проведите ее обработку стерильной ватной палочкой, намоченной медицинским спиртом, двигаясь аналогично предыдущему пункту.
  5. Выбросьте использованную палочку, смочите в спирте новую и выполните обработку кожи вокруг ранки, продвигаясь от центра к краям.

Завершающую обработку проводят посредством свежей ватной палочки, смоченной в зеленке или марганцовке. Кожный покров вокруг углубления смазывать не нужно. Дополнительно врач может прописать антибиотические мази. Ими разрешено пользоваться лишь по рекомендации терапевта, самолечение очень опасно.

Заключительные этапы

После обработки пупочной ранки обязательно необходимо продезинфицировать пеленальный столик

Завершается алгоритм туалета пупочной ранки малыша при гнойном омфалите следующими этапами:

  1. Запеленайте ребенка и положите в кроватку.
  2. Уберите пеленку со стола и отправьте ее в стирку.
  3. Протрите рабочую поверхность пеленального столика дезинфицирующим раствором.
  4. Снимите перчатки и тщательно промойте руки.

Подобный алгоритм обеспечивает дезинфекцию и подсушивание гноящегося пупка. Движения должны быть изнутри кнаружи или от центра к периферии, чтобы предупредить вторичное бактериальное инфицирование.

Медикаментозное и хирургическое лечение и профилактика

Если простое обрабатывание ранки не помогает, врач может назначить системную терапию фармпрепаратами. Курс включает прием:

  • антибиотических средств;
  • витаминно-минеральных комплексов;
  • иммуномодуляторов.

Дополнительно рекомендовано использование наружных антисептиков и внутривенное введение раствора глюкозы для предупреждения интоксикации организма новорожденного.

Физиотерапия широко используется при лечении омфалита, она помогает значительно ускорить выздоровление малыша.

Новорожденному возможны назначения обработки пупочной раны гелий-неоновым лазером, УФО, УВЧ-терапия либо СВЧ. Во время проведения процедур кроха не испытывает неприятных ощущений и прекрасно их переносит. Потребность в конкретном виде физиотерапевтических процедур определяется врачом.

Если консервативные методы не помогают, приходится прибегать к оперативному лечению. Для предотвращения перехода воспаления на ткани, окружающие пупок, требуется сделать отток гнойного содержимого. Для этой цели можно воспользоваться дренажом. Пупочное кольцо надрезают и в него вставляют зонд. После таких манипуляций гной начинает выходить. Посредством подобной процедуры можно вычистить очаг от гнойного содержимого в течение короткого периода и уменьшить воспалительные проявления.

Профилактические меры

Что нельзя при омфалите

В целях профилактики важно соблюдать гигиену, чтобы пупковая ранка быстро заживала:

  • следуйте советам педиатра по выполнению туалета пупочной ранки;
  • одевайте малютку только в вещи из нежных натуральных материалов;
  • погремушки и другие твердые предметы, с которыми соприкасается кроха, обрабатывайте антисептическими растворами;
  • делайте так, чтоб поясок подгузника не касался пупа;
  • каждый день проводите влажную уборку детской и проветривайте ее.

Нагноение пупка без лечения приведет к инфицированию кишечника, легких, лимфоузлов и способно вызвать заражение крови. Эти заболевания смертельно опасны и могут стать причиной летального исхода новорожденного. От быстроты проведения лечения и правильной техники обработки при омфалите зависит жизнь малыша.

Не обращая внимания на то, что обрабатывать пупочную ранку у новорожденного учат еще в роддоме, многие мамочки, оказавшись один на один с ребенком, начинают сомневаться, верно ли они обрабатывают пупок, грамотно ли они реализовывают уход за пупочной ранкой. Особенно довольно часто появляются такие вопросы, в то время, когда пупочная ранка мокнет, долго не заживает. Это очень важная тема, поскольку пупочная ранка потенциальные входные ворота для инфекции. Попадание патогенной флоры в пупочную ранку (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки или других микробов) может вызвать простой омфалит (от греческого omphiilos пупок + окончание itis, обозначающего воспаление), либо кроме того флегмонозный либо некротический омфалит. Последние два заболевания лечатся лишь в условиях стационара. Исходя из этого обработке пупочной ранки нужно уделять особое внимание.

Как верно обрабатывать пупочную ранку?

В действительности, в ее обработке нет ничего сложного. Делается это два раза в сутки: утром перед либо по окончании кормления, и вечером, по окончании купания .

Методика обработка пупочной ранки

  1. Раздвиньте громадным и указательным пальцами пупок. Капните на пупочную ранку чистой пипеткой 3% раствор перекиси водорода. Не протрите ее тампоном, намоченным в пероксиде, в частности капните, так раствор в пупочные складки проникнет лучше. Подождите, в то время, когда перекись прекратит шипеть и пениться.
  2. Подсушите пупок чистой ватной палочкой (выполняем правило асептики предупреждение попадания микробов).
  3. Капните в пупочную ранку 1% раствор бриллиантовой зелени. В связи с тем, что на зеленку довольно часто видится аллергия . ее целесообразно заменить на 5% раствор перманганата калия, но готовить его нужно Верно! Дабы не было ожога от кристаллов марганца.

Как верно разводить марганцовку?

Процедите раствор через марлю в чистый хорошо закрывающийся пузырек (возможно из-под раствора салициловой кислоты).

Раствор марганца возможно хранить не более 10 часов, после этого нужно будет готовить новый.

Возможно ли купать ребенка, в случае если у него мокнет пупок?

Да, возможно, но лишь в кипяченой воде, и в не сильный растворе марганцовки розового цвета. Растворы отваров череды и других трав, к примеру, ромашки аптечной (лекарственной), лучше подходят при пеленочных дерматитах, потнице.

Возможно ли обрабатывать пупок кипяченой водой?

Дабы позже не пришлось проводить антисептику (борьбу с уже внедрившимися микробами), и обрабатывать ее спиртовым раствором хлорфиллипта либо банеоцином, туалет пупочной ранки проводите как положено.

Нужно ли убирать корочку с пупочной ранки?

Нет, ковырять в пупке ничего не нужно. Так пупок продолжительнее не заживает, кровоточит. Корочка отпадет сама, в то время, когда придет время.

Возможно ли накладывать мази на пупочную ранку?

Мази приводят к разрастанию грануляционной ткани, исходя из этого банеоцин нужно применять в порошке. Более 7 дней использовать банеоцин для лечения мокнущего пупка также не нужно, поскольку он владеет ототоксическим эффектом (при долгом и широком применении снижает слух), может вызвать появление аллергии, покраснения кожи, сыпи и зуда.

Нужно ли накладывать повязку на пупочную ранку?

Нет, без повязки мокнущий пупок заживает лучше. К нему обязана прилегать лишь проглаженная хлопчатобумажная распашонка. Подгузник нужно отогнуть, дабы пупок под ним не прел.

В осложненных случаях доктор сам решает, как вести больного.

При верной обработке, заживление происходит быстро. Но пупочная рана мокнет и при свищах пупка в следствии незаращения мочевого протока (урахуса) либо желточно-кишечного протока. В первом случае врожденной патологии из пупочного свища выделяется моча, во втором: кишечное содержимое.

Пупочные свищи образуются и при долгих воспалительных процессах в передней стены живота.

Без своевременного лечения свищей пупок будет продолжать мокнуть, кроме того в случае если обработка пупочной ранки проводится по всем правилам.

Понравилась статья? Поделитесь ею в соцсетях!:

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 7Следующая ⇒

Оснащение:

— стерильные перчатки

— стерильная пипетка

— лоток для использованного материала

— 3% раствор перекиси водорода

— раствор фукарцина или 5% раствор перманганата калия, или 1% р-р бриллиантового зеленого

— 70% этиловый спирт

— емкости для дезинфекции

Этапы Обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить маме цель и ход процедуры Обеспечение правильного ухода за ребенком
Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки.   Обеспечение инфекционной безопасности
Распеленать ребенка Удобное положение для проведения манипуляции.
Обработать руки антисептиком Обеспечение инфекционной безопасности
Постелить комплект для пеленания на пеленальный стол Обеспечение проведения процедуры

                                                        Выполнение процедуры

Положить ребенка на пеленальный стол. Обеспечение проведения процедуры
Надеть стерильные перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. Максимальный доступ для осмотра и обработки.
Набрать перекись водорода в пипетку и капнуть 1-2 капли в ранку или обильно смочить с помощью ватной палочки Механическое очищение пупочной ранки.
Удалить образранку образовавшуюся пену сухой ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток). Механическое очищение пупочной ранки.
Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом. Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью другой ватной палочки движением от центра к периферии (сбросить палочку в лоток) Дезинфицирующий и подсушивающий эффект.
Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее ватной палочкой, смоченной раствором фукарцина или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором перманганата калия движением изнутри кнаружи (сбросить палочку). Дезинфицирующий и подсушивающий эффект.

                                                        Завершение процедуры

Запеленать ребенка и положить в кроватку.  
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.

Задача №16

Вы проводите диспансеризацию школьников. Необходимо провести обследование на энтеробиоз.

Задание: продемонстрируйте обследование на энтеробиоз.

Ответ 16

Соскоб на энтеробиоз

1.Утром, перед проведением процедуры, гигиену промежности не проводить.

2. Привести ребёнка к медсестре в инфекционный кабинет, где медсестра возьмёт соскоб на энтеробиоз по методу Рабиновича.

Оснащение:

1.Глазная лопатка.

2.Клеол.           

3. Пенал, штатив.

Техника.

1.Уложить ребёнка на живот.

2. Надеть перчатки.

3. Развести ягодицы.

4. лопатку опускают в клеол и подсушивают.

5. Провести соприкосновение лопатки с кожей перианальных складок.

6. Поставить лопатку в соответствующее гнездо штатива.

7. Снять перчатки и вымыть руки.

8. Направить штатив в клиническую лабораторию.

Использованные лопатки – прокипятить в мыльном растворе, штатив и пенал протереть тампоном, смоченным в 70о С2Н5ОН и промыть мыльным раствором, перчатки замочить в дезсредстве.

Задача №17

Вы работаете в отделение детей грудного возраста. Необходимо собрать общий анализ мочи ребёнку 2-х месяцев.

Задание: продемонстрируйте взятие анализа мочи грудного возраста. Назовите нормальные показатели анализа.

Ответ 17

Техника сбора мочи на общий анализ у грудного ребенка.

Этапы Обоснование
Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие. Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в клиническую лабораторию. Анализ собирают перед первым кормлением Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Положить на постель клеенку. Предупреждение попадания мочи на постель.
Подмыть девочку под проточной водой в направлении спереди назад. Исключение побочного загрязнения мочи и получение достоверных результатов.
Просушить половые органы полотенцем промокательными движениями. Профилактика раздражения кожи.
Подклеить одноразовый мочеприёмник на 2 часа. Мочеприемник фиксируется к коже промежности с помощью «липкого края» Ребёнка завернуть. Профилактика раздражения кожи
Открыть кран или попоить ребенка водой. Стимуляция мочеиспускания.
После мочеиспускания  снять мочеприёмник, обработать кожу вазелиновым маслом. Создание гигиенического комфорта.
Осторожно слить из мочеприёмника собранную мочу в чистую сухую баночку Обеспечение достоверности результата.
Снять перчатки. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее 1-го часа после сбора. Обеспечение достоверности результатов исследования.

Нормальные показатели мочи:

Кол-во – 20-30 мл

цвет – соломенно-желтый

прозрачность — полная

плотность – 1005-1010

белок – отс.

лейкоциты – мальчики 0-1-2 в п/зр

                  девочки – 2-4 в п/зр.

эритроциты – отс.

цилиндры, слизь, бактерии, соли – отс.

Задача №18

На ФАП привели длительно кашляющего ребёнка. Необходимо обследовать его на коклюш.

Задание: продемонстрируйте взятие мазка на коклюш методом «заглоточного тампона»

Ответ 18

        Техника взятия мазка из носоглотки на коклюш (метод заглоточного тампона)                                                    Цель; собрать материал для бактериологического исследования. Оснащение;  Стерильные пробирки с сухими изогнутым ватными тампонами, укрепленными на концах стержней; Штатив для пробирок; Стерильный шпатель в лотке; Бланк — направления в лабораторию; Обязательные условия; Забор материала проводится натощак  
Этапы Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1 Объяснить маме и ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие. Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
2 Подготовить оснащение, поставить на инструментальный столик — расположить по правую руку Обеспечение  четкости выполнения процедуры.
3 Выписать  направление в лабораторию. Обеспечить инфекционной безоасности
5 Вымыть и осушить руки, надеть маску и перчатки. Обеспечить инфекционной безоасности.
6 Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: ребенка берут на руки, ноги ребенка помощник охватывает своими ногами; руки и туловище фиксирует одной рукой; голову держит положив ладони другой руки на лоб ребенка . Создать удобства при проведении процедуры

II. Выполнение процедуры

7 Взять в левую руку шпатель и пробирку, зажав её между мизинцем и безымянным пальцами. Правильность выполнения процедуры
8 Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка.  Обеспечение доступа к зеву. Обеспечение правильности проведения процедуры и доступа к зеву
9 Правой рукой извлечь стержень из пробирки на 2/3 длинны и загнуть его о край пробирки на 135 градусов. Правильность выполнения процедуры
10 Осторожно, не касаясь языка, зубов, слизистой оболочки полости рта, ввести тампон изогнутым концом вниз за язычок в ротоглотку.  Правильность выполнения процедуры.
11 Двумя-тремя легкими движениями собрать слизь с задней стенки глотки Правильность выполнения процедуры.
12 Извлечь тампон из ротовой полости и поместить его в пробирку не касаясь её краёв.   Обеспечение достоверных результатов.
13 Прикрепить направление на пробирку с помощью резинки и установить пробирку в штатив. Обеспечение достоверности результата исследования

III. Завершение процедуры.

14 Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках. Обеспечение инфекционной безопасности
15 Снять перчатки, маску. Обеспечение инфекционной безопасности
16 Вымыть и осушить руки. Соблюдение санитарных правил.
17 Отправить материал в бактериологическую лабораторию (не позднее 3 часов после забора при условии хранения в холодильнике) Обеспечение достоверности исследования

Задача №19

На ФАП родители привезли ребёнка с подозрением на менингит. Необходимо взять мазок для уточнения диагноза.

   Задание: продемонстрируйте взятие мазка из носоглотки на менингококк.

Ответ 19

Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 2195;

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации