Андрей Смирнов
Время чтения: ~28 мин.
Просмотров: 2

Почему возникает микоз пищевода и как его лечить

Содержание

Рассмотрим подробно: причины, почему Candida активизируется и возникает воспаление – микоз, что это такое, какова схема лечения и как проводится диагностика.

Содержание

  • Что такое кандидоз пищевода
  • Причины микоза
  • Симптомы кандидамикоза
  • Предрасполагающие факторы
  • Степени кандидозного поражения стенки пищевода
  • Патогенез заболевания
  • Диагностика
    • Эндоскопическая классификация
  • Чем лечить кандидоз пищевода (лекарственные препараты и схемы приема)
    • Лечение народными средствами
    • Запрещенные и разрешенные продукты питания

Взгляд внутрь: кандидамикоз пищевода – что это такое

О молочнице больше знают женщины, так как грибковая флора в небольших количествах присутствует в естественной микрофлоре на слизистой влагалища. Но, кроме того, он обнаруживается у представителей обоих полов на коже, в ротовой полости, в большем объеме – в кишечнике. Патогенность возбудителя постоянно подавляется иммунной системой человека, активизация грибка происходит при сбое в защитной системе (причины супрессии иммунитета могут быть разными).

kandidoz-pischevoda-5.jpg

Кандидамикоз слизистой пищевода – это не локальный процесс. Он свидетельствует о том, что в первую очередь поражаются внутренние оболочки желудка и кишечника – основного депо иммуностимулирующих бактерий. В пересмотре МКБ 10 патологии присужден код В 37. На внутреннюю оболочку пищевода споры могут попасть как нисходящим (изо рта), так и восходящим (при забросе из желудка) путем. Заражение может произойти при случайном употреблении агрессивного штамма с пищей. Без определения причины заболевания сложно выбрать правильную терапевтическую тактику.

Причины микоза пищевода

Несмотря на множество сопутствующих факторов, единственная причина микоза пищевода – это снижение иммунитета: местного и общего. Грибок Кандида заразен.

kandidoz-pischevoda-2.jpg

И у женщин, и у мужчин часто выявляется носительство половой формы заболевания – молочница. Попадая на кожу или слизистую другого человека, чужеродный штамм начинает вести себя агрессивно. Если иммунная система не в состоянии подавить его, начинается микозное воспаление.

Candida передается контактным путем при нарушении целостности слизистой, например, при проведении эндоскопических исследований, травмировании пищей или желудочным соком. Здесь действует тот же механизм – поврежденная внутренняя оболочка не способна быстро справиться с возбудителем, а разрастающаяся колония грибка, в свою очередь, ослабляет местный иммунитет.

Кандидоз пищевода: симптомы

Когда развивается кандидоз в пищеводе, симптомы не всегда носят выраженный характер. Микоз в ранней стадии ощущается как:

  • дискомфорт при глотании;
  • саднение и першение за грудиной;
  • изжога;
  • чувство стоящего комка.

Учитывая волнообразное течение патологии и длительный скрытый период, обращение за помощью, диагностика и лечение затягиваются. Как правило, пациенты приходят к врачу, когда болезнь уже распространяется в полости рта, желудка и кишечника.

Так выглядит кандидоз на фото.

kandidoz-pischevoda-3.jpg

При этом основные жалобы предъявляются:

  • на жжение по ходу пищевода;
  • боль при проглатывании твердой, полужидкой и даже жидкой пищи – симптом воспаления;
  • тошнота после еды, иногда рвота;
  • необоснованное повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • расстройство стула от запора до диареи.

При объективном осмотре обнаруживается: белый налет во рту, признаки обезвоживания, белые прожилки в рвотных массах и в кале.

Кто в группе риска по развитию кандидоза пищевода

Существуют категории граждан, наиболее подверженных развитию кандидоза пищевода, чья иммунная система находится в ослабленном состоянии:

  • Пациенты с заболеваниями органов пищеварительного тракта, среди которых нарушение кислотности желудка, снижение пищеводной моторики, ГПОД, дисбактериоз.
  • Заядлые курильщики, у которых кандидоз полости рта встречается в разы чаще. Причина – хроническое химическое повреждение смолами и дымом.
  • Диетозависимые, поскольку в рационе содержится большое количество обезжиренной, но богатой белком пищи.
  • У ребенка микоз может возникнуть на фоне лечения антибактериальными препаратами.
  • Особый фактор риска – беременность, что крайне опасно для женщины и будущего малыша.
  • Истощают организм тяжелые длительные болезни, химиотерапия при онкопатологиях, грибковое поражение почти всегда возникает при ВИЧ-инфекции.

Чтобы правильно определить, чем лечить микоз, необходимо выявить первопричину.

Степени микотического поражения пищевода

Кандидамикоз в постепенном развитии проходит три стадии.

Стадия развития Глубина проникновения Визуальный осмотр
1 степень Поражается поверхностный эпителиальный слой Белесый налет в виде единичных пятнышек или мелкой сетки
2 степень Мицелий проникает в подслизистые слои Характерный симптом: пятна сливаются в единую пленку со значительной площадью покрытия
3 степень Грибок прорастает в мышечную ткань, кровеносные и лимфатические сосуды Истонченные и изъязвленные стенки пищевода, образование участков некроза, кровоизлияния. Сужение просвета пищевода

На ранних стадиях микоз практически никак не проявляется. Наиболее показателен для врачей кандидоз пищевода 2 степени. На этом этапе внутренняя поверхность органа покрыта тонкой, кровоточащей при отделении пленкой. Грибковые нити начинают прорастать в более глубокие слои пищеводной стенки, кандидамикоз дает первую устойчивую симптоматику.

Патогенетические изменения при микозе пищевода

Рассмотрим подробнее, как развивается грибок в пищеводе и чем опасно заболевание:

  • Возбудитель попадает на слизистую органа и «прилипает» к ней.
  • При отсутствии адекватного иммунного ответа, наступает инвазивная стадия – внедрение в эпителиальный слой и активное размножение.
  • По мере прогрессирования болезни, грибковые споры проникают за пределы пищеводной трубки и, попадая в общий кровоток, разносятся по другим органам.

В лучшем случае у человека определяется носительство грибковой инфекции, в худшем – развиваются осложнения:

  • рубцовые стриктуры, сужающие просвет пищеводной трубки и нарушающие проходимость пищи;
  • хроническая кровоточивость сосудов, приводящая к развитию анемии;
  • истончение, изъязвление и перфорация пищеводной трубки;
  • кандидемия – грибковый сепсис, характеризующийся заражением крови и заносом грибковых спор в иные органы и системы.

Известны случаи, когда на первой стадии, оседания на слизистой, кандидоз проходил сам по себе в результате сильнейшего иммунного ответа.

Как проходит диагностика патологии

Кандидамикоз пищевода диагностируется на основе сбора анамнеза, объективного осмотра, применения методов инструментального и лабораторного исследования, рентгендиагностики. Рентген пищевода с использованием контрастного раствора выявляет стриктуры и анатомические изменения. Не подходит для раннего выявления патологии.

Признанный стандарт диагностики – эндоскопия. Позволяет увидеть очаги грибкового поражения, оценить состояние слизистой, наличие структурных изменений, обширность процесса.

Прицельная биопсия проводится в сочетании с ФГДС. Исследованию подвергаются подозрительные участки и очаги воспаления.

Лабораторная диагностика включает в себя: посев на флору, на чувствительность грибков пищевода к антимикотикам, определение иммунного статуса, наличие антител и их концентрация.

Своевременная и правильно проведенная диагностика позволяет предупредить осложнения и подобрать эффективную терапию.

Классификация кандидамикоза по эндоскопическим признакам

Схожие симптомы имеют патологии других органов пищеварения, поэтому ФГДС при кандидозе пищевода считается наиболее информативным методом.

При эндоскопическом исследовании микоза четко прослеживаются три формы поражения органа.

Форма Признаки
Катаральная Слизистая слабо гиперемирована, без выраженного отека, покрыта мелкой сеткой микотического налета
Псевдомембранозная Симптомы: болезненный отек и гиперемия, налет плотный густой, при попытке взятия биопсии, обнаруживается кровоточивость
Эрозивная Колонии серого оттенка располагаются в продольных складках, отмечается глубокое прорастание, изъязвление слизистой, образование рубцов

При кандидозе, осложненном стриктурами и нарушением проходимости пищевода, ФГДС не проводят во избежание травм слизистой.

Эндоскопическое фото слизистой оболочки, пораженной грибком.

Схема лечения пищеводного кандидоза

Если развился грибок пищевода, симптомы, лечение и прогноз зависят от формы и стадии заболевания. Лечение проводят в нескольких направлениях:

  • Воздействие на все очаги инфекции, имеющиеся в организме, антимикотическими препаратами.
  • Противошлаковая терапия: Энтеросгель, Полисорб.
  • Укреплению в обязательном порядке подлежит иммунная система.

Длительность противогрибковой терапии – не менее месяца. При поражении пищевода схема терапии отличается от лечения других органов. Например, местное орошение глотки в данном случае неэффективно, а от Флуконазола, принятого однократно, Candida лишь приобретает резистентность (устойчивость к противогрибковым средствам). Лекарственные препараты и дозы подбираются с учетом чувствительности возбудителя к средствам. Примерная схема, чем лечить кандидоз пищевода изложена в таблице.

Внимание! Терапию должен назначить врач. Если схема приема лекарства отличается от нижеприведенной, то необходимо использовать ту, которую назначил ваш лечащий доктор.

Название препарата Дозировка Как принимать
Флуконазол 150 мг (1 таб) 1 раз в сутки не менее месяца
Дифлюкан 150 мг (1 таб) 1 раз в сутки в течение 2 недель
Итраконазол 100 мг (1 таб) 1 раз в сутки после еды в течение 15 дней
Кетоконазол 200 мг (1 таб) 1 раз в сутки во время приема пищи 3 недели
Макмирор 200 мг (1 таб) 3 раза в сутки, длительность – 10 дней

Нистатин в форме таблеток для лечения кандидоза пищевода применяют редко. Его можно пить по индивидуальной схеме при сочетании с микотическим поражением полости рта, кишечника или влагалища. Другие препараты действуют комплексно, например, прием Макмирора позволяет эффективно бороться с хеликобактерией (возбудителя язвы желудка). При выборе любого препарата и определении дозы учитывается вес и возраст пациента, а также симптомы сопутствующих заболеваний.

Народная терапия при кандидозе пищевода

Нетрадиционная медицина предлагает лечить грибки с помощью привычных и знакомых средств:

  • Сода помогает избавиться от кандидоза за счет создания щелочной среды. Способ применения прост: в стакане воды комнатной температуры растворяют чайную ложку пищевой соды. Пьют по 1–2 глотка после каждого приема пищи.
  • Прополис применяется в виде водного (не спиртового) раствора. Средство пьется три – четыре раза в день после еды по 15 мл.
  • Вылечить микоз пищевода помогает настойка хлорофиллипта. Для этого 1 ч. л. спиртового растра растворяют в 1/3 стакана теплой воды и выпивают до приема пищи за 20–30 минут.

Народные рецепты оказывают благотворное действие, как вспомогательное средство на начальных этапах заболевания, но не заменяют собой медикаментозную терапию.

Что исключить из рациона при кандидозе желудочно-кишечного тракта

Какой бы ни была причина развития кандидоза пищевода, диета является одним из основных моментов лечения.

Что можно есть при грибковой инфекции:

  • кефир и все продукты, содержащие лактобактерии;
  • любые овощи в свежем, вареном, печеном и квашеном виде;
  • любые фрукты и компоты из них;
  • масла растительного происхождения;
  • квас, брусничный отвар, щелочные минеральные воды.

Питание, подлежащее исключению:

  • дрожжевая выпечка;
  • жареная, соленая, копченая, острая пища;
  • алкоголь;
  • газировка;
  • цельное молоко.

Кандидоз – это рецидивирующий процесс, поэтому медикаментозное лечение проводится длительное, а диета становится обязательной пожизненной мерой.

Разобравшись, от чего бывает микоз пищевода, и как он проявляется, следует учесть, что неправильно подобранная терапия лишь ухудшит состояние и осложнит дальнейшее лечение.

Рекомендуемые материалы:

Классификация болезней пищевода

Неприятное ощущение кома в пищеводе — причины

Анатомия пищевода: строение, функции

Симптомы и лечение пищевода Барретта

Диета при кандидозе пищевода

Фото пищевода человека

При подозрении на микоз пищевода необходимо сразу же обратиться к специалисту, который изучит картину болезни и назначит индивидуальное лечение.

Людям с ослабленным иммунитетом необходимо проводить профилактические мероприятия по предотвращению развития патогенных бактерий, вызывающих микоз пищевода.

Стадии болезни

В человеческом организме обитают более 100 разновидностей грибка Candida. В результате патологических изменений в пищеварительной системе, грибки могут вызвать развитие такого воспалительного заболевания, как микоз пищевода. Данная патология поражает людей с ослабленным иммунитетом, которые перенесли тяжелую или хроническую болезнь.

Микоз пищевода может протекать в нескольких стадиях:

  1. Катаральный микоз. Слизистая пищеводной трубки начинает отекать, и на ее поверхности образуются белые пятна псевдомицелия гриба.
  2. Фибринозный эзофагит. На данной стадии у больного начинают появляться характерные симптомы: болезненность органа и кровотечение из пораженных участков пищевода.
  3. Фибринозно — эрозивный эзофагит. Пищевод покрывается сплошным белым налетом.

При катаральной стадии микоза человек не ощущает каких – либо подозрительных признаков, процесс поражения пищевода протекает бессимптомно.

Как правило, обнаруживается заболевание именно на фиброзной стадии.

В случае образования язвочек в слизистой пищевода при грибковой инфекции, можно диагностировать наличие дополнительной патологии внутренних органов. При самостоятельном микозе язвы не образуются.

При развитии патологии у больного возникает затруднение в передвижении пищи по пищеводу, и появляется изжога. В области грудины при проглатывании ощущается боль. При сильном кашле, возникающем вследствие першения в горле, может начаться рвота. Кроме этого, человек начинает быстро худеть, чему способствует не прекращающаяся и изнуряющая диарея.

Важно! На последней стадии заболевания происходит эрозивное повреждение стенок пищевода, и в рвотных массах могут наблюдаться кровавые сгустки. Пища не может полноценно поступать по больному органу, образуется некроз тканей, прободение.

Причина

Риск возникновения воспалительного процесса, вызванного грибками, повышается в следующих случаях:

  • В результате полученных травм стенок пищевода. Пищеводная трубка может быть затронута при проведении неудачных операций. Некоторые химические вещества, например, сильно горячая или острая пища, также могут стать раздражителями для патогенных грибков.
  • При приеме некоторых гормональных препаратов и антибиотиков распадаются полезные бактерии, которые не позволяют грибкам распространяться по органу.
  • Злоупотребление алкоголем и курение.
  • Неполноценное питание, употребление сильно жирной или пережаренной пищи.
  • Экология.
  • Работа на предприятии с вредными выбросами.
  • Постоянные стрессовые ситуации, вплоть до депрессии.
  • Наличие хронических заболеваний почек, печени или эндокринной системы.
  • Туберкулез.
  • Спид.
  • Онкологические заболевания.
  • Период после хирургического вмешательства или после процедуры химиотерапии.

На фоне одного из нескольких перечисленных условий, проникновение грибка из ротовой полости в пищеводную трубку (нисходящее заражение) или напрямую из кишечника (восходящее заражение) возникает риск смертельного исхода.

Внимание! В некоторых случаях, у людей с ослабленным иммунитетом заболевание может произойти посредством внешнего контакта с больным человеком, а также при использовании чужих предметов личной гигиены и употребления пищи общими столовыми предметами.

Лечение

В случае дискомфортных ощущений при глотании, необходимо обратиться за диагностикой к специалисту.

Врач проведет первичный осмотр и опрос пациента, а затем назначит ему обследование при помощи эзофагоскопии и биопсию.

При подтверждении диагноза врач прописывает лечение, которое может включать медикаментозную противогрибковую терапию и детоксикацию организма энтеросорбентами. Одновременно больной должен соблюдать строгую диетическую терапию.

Лечение, как правило, проводится перорально. Инъекции могут потребоваться только при особо тяжелых формах заболевания. При легкой форме поражения эффективными препаратами являются Клотримазол и Миконазол. В зависимости от тяжести поражения и индивидуальных особенностей организма пациента подбирается комплексная терапия с помощью препаратов Флуконазола и Кетоконазола.

Для выведения из организма токсических продуктов жизнедеятельности грибка назначается энтеросорбентное лечение такими препаратами как Энтеросорб, Атоксил, Атрален, Полифепам.

Для восстановления слизистой пищевода и насыщения ее полезной микрофлорой назначается прием бифидобактерий.

Микоз пищевода, осложненный стоматитом, предполагает регулярное полоскание ротовой полости раствором пищевой соды. Для предотвращения различного рода воспалительных процессов приготавливают настои и отвары лечебных трав из календулы, шалфея и ромашки.

Диета при заболевании

На любой стадии развития микоза пищевода требуется коррекция рациона питания.

Диетическое питание в процессе лечебных процедур должно состоять из легкоусвояемых блюд кашицеобразной или жидкой консистенции.

В крайних случаях, при нарушении акта глотания, производится подача пищи через проведенный в пищевод зонд.

Для того чтобы уничтожить патогенные грибки, необходимо употреблять полезные бактерии, которые содержатся в кисломолочных продуктах с бифидобактериями (йогурт, сыворотка). В данном питании важно чередовать виды кисломолочных блюд, чтобы исключить привыкания грибка к одному и тому же воздействующему продукту.

В рационе обязательно должны присутствовать квашеные овощи и овсяный кисель.

Важно! Ни в каком количестве во время лечения нельзя употреблять выпечку на дрожжах, шоколад, острые и пряные приправы, кислые фрукты (лимоны, мандарины), копченые и жирные блюда. Эти продукты раздражают микрофлору пищевода и усугубляют патологический процесс.

Профилактика

В качестве профилактических мер против микоза пищевода соблюдают следующие условия:

  • пользуются только личными предметами гигиены, не вытираются общим полотенцем и не едят из общей тарелки;
  • регулярно прочищают ротовую полость зубной щеткой;
  • не увлекаются сладостями;
  • регулярно посещают кабинет стоматолога (не реже 1 раза в пол года);
  • при употреблении антибиотиков параллельно принимают противогрибковые препараты и пробиотики, чтобы снизить вредное воздействие на пищевод.

Главная профилактическая работа должна состоять в нормализации рациона питания.

Сбалансированная и витаминосодержащая пища поддерживает крепкий иммунитет, что в свою очередь помогает защититься от вредоносного грибка и патологических процессов в пищеводе.

При этом, важно вести здоровый образ жизни, заниматься регулярными физическими нагрузками, больше бывать на свежем воздухе. Положительные эмоции также необходимы для формирования здорового иммунитета.

Грибковое поражение пищевода, перетекающее в опасное заболевание микоз, важно вовремя обнаружить. Точный диагноз может поставить только специалист. Он же подбирает индивидуальную лечебную терапию и назначает соответствующую диету. Соблюдение всех рекомендаций, прописанных врачом, дает гарантию успешного излечения.

На слизистых оболочках и коже человека обитают до 500 видов различных микроорганизмов. Часть из них относится к условно-патогенным, т. е. проявляют болезнетворные свойства в благоприятной среде. Заражение происходит через контакты с носителями возбудителей, предметами обихода, пищевыми продуктами, почвой.

Одно из частых заболеваний – микоз пищевода – вызывают дрожжеподобные грибы рода Кандида (90 % поражений), Гистоплазма капсулатум и другие виды патогенных грибков. Они образуют на слизистой очаги и скопления, выделяют токсины, прорастают вглубь тканей пищеводного канала.

Причины грибковых заболеваний пищевода

Здоровая иммунная система и микрофлора человека контролируют численность условно-болезнетворных штаммов. Усиленно размножаться и причинять вред они начинают при понижении защитных реакций организма. Основные причины, приводящие к микозу слизистой пищевода:

  • травмы, ожоги, полипы, дивертикулы;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • длительный прием антибиотиков, антацидных препаратов, нарушающих естественную микрофлору и состав желудочного сока;
  • сахарный диабет, в результате которого изменяется кислотная реакция слизистых;
  • отравления, хронические интоксикации парами щелочей, кислот, тяжелых металлов;
  • ингаляции и инъекции кортикостероидов, подавляющих активность иммунной системы;
  • курение, алкоголизм;
  • авитаминоз, неполноценное питание с избытком простых углеводов;
  • преклонный возраст;
  • терапия по поводу трансплантаций;
  • расстройство перистальтики пищевода;
  • пониженная кислотность желудочного сока;
  • аллергия;
  • недостаточная функция надпочечников, щитовидной железы;
  • лучевая и химиотерапия;
  • СПИД.

В группе риска дети, чей иммунитет еще не сформировался, беременные женщины, люди, ослабленные хроническими и аутоиммунными заболеваниями.

Заражение пищевода болезнетворными грибами возможно из вышестоящих отделов пищеварительной системы – рта, глотки или желудочно-кишечной зоны.

Симптомы заболевания

Микоз пищевода отличает бессимптомность протекания. Случайно обнаруживается при общей диспансеризации населения в 1-7 %. В начальной стадии возможно появление следующих признаков:

  • затруднение глотания – дисфагия;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • увеличение количества слюны – гиперсаливация;
  • дискинезия – нарушение продвижения пищевого комка;
  • боль, отдающая в спину;
  • изжога, рефлюкс – заброс содержимого желудка.

На этой фазе болезни на стенках пищевода наблюдаются единичные, покрытые белым или желтоватым налетом участки. Слизистая поражена слабо.

При отсутствии антимикозной терапии колонии грибков продолжают размножаться, проникая в подслизистую, разрушая ткани органа. В 30% случаев к процессу присоединяются бактериальные инфекции. Возникают отдельные эрозии и язвы.

При прогрессировании болезни мицелий грибов прорастает в мышцы, эрозии сливаются и кровоточат. Пациент ест и пьет с большим трудом. Слизистая отекает, появляются симптомы:

  • спазмы, стеноз (стриктура) пищевода;
  • непроходимость;
  • перфорация стенок;
  • кровотечения.

Это опасные состояния, которые нуждаются в срочном хирургическом лечении.

Важно. Осложнения микоза – тяжелые висцеральные формы с поражениями легких, селезенки, почек, сердца, мозга. У пациентов с иммунодефицитом возможно развитие септического шока.

Диагностика микоза пищевода

Диагностикой и лечением начальных стадий заболеваний ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог. Проявления грибка в пищеводе не специфичны, поэтому проводят инструментальные исследования:

  1. Рентгеноскопию с контрастом. Определяют неровность контуров, сужение пищевода, схождение или сближение складок внутреннего слоя, эрозии, язвы, нарушение моторики.
  2. Эзофагоскопию. Применяют как метод диагностики, так и лечения. Оптический прибор вводят в полость пищевода, осматривают поверхность слизистой. Одновременно осуществляют забор материала для определения вида возбудителя.
  3. Полученный биоматериал исследуют цитологическими методами, посевом в культуральную среду и микроскопией. Выявляют резистентность микроорганизма к лекарственным препаратам.
  4. Эндоскопическую ультрасонографию. Ультразвуковой датчик вводят в пищеводный канал, исследуют его глубокие слои.
  5. Виртуальную эндоскопию, магнито-резонансное исследование. Достоинства методов – неинвазивность и высокая информативность, недостаток – невозможность взять биопробы для анализа.

Для дифференцирования микоза от других поражений пищевода – ожога, рефлюкс-эзофагита, опухоли, варикозного расширения вен, язвы, красного плоского лишая, плоской лейкоплакии – биопсию проводят несколько раз.

Микоз пищевода редко встречается как самостоятельное заболевание, поэтому врач назначает комплексное обследование больного:

  • анализ крови общий и на гликогемоглобин, для определения уровня сахара;
  • анализ на ВИЧ;
  • рентген легких;
  • колоноскопию;
  • УЗИ органов.

Уточнив диагноз, врач назначает оптимальную схему лечения.

Лечение

Терапия грибкового заболевания пищевода включает:

  • прием антимикотических препаратов на основе триазола, имидазола;
  • полиеновые антибиотики – Нистатин, Натамицин;
  • щадящую диету;
  • применение энтеросорбентов для освобождения от продуктов жизнедеятельности грибов;
  • стимулирование защитных сил организма с помощью иммуномодулирующих препаратов.

Эффективные противогрибковые средства:

  1. Кетоконазол – применим в высоких дозах, возможны побочные эффекты при взаимодействии с другими препаратами. Токсичен для печени.
  2. Флуконазол – используют при различных формах микоза, обладает совместимостью со многими лекарствами, хорошо всасывается.
  3. Итраконазол – применяют при почечной недостаточности,
  4. Амфотерицин В – назначают при неэффективности других средств. Побочные действия обратимы, т. е. исчезают при отмене препарата.
  5. Капсофунгин – новейшее поколение противогрибковых лекарств. Изменяет синтез клеток микроорганизма, вызывает его гибель.

В осложненных случаях лекарства применяют в виде инъекций, используют высокоинтенсивное лазерное излучение, эндоскопическое введение концентрата гранулоцитов.

Питание при микозе пищевода

При заболеваниях органов ЖКТ диета должна быть щадящей, чтобы как можно меньше раздражать воспаленные участки пищеварительного тракта.

Исключают:

  • грубую и твердую пищу;
  • горячее, холодное;
  • кислое, острое, соленое;
  • алкоголь, газированные напитки, цельное молоко;
  • жирное, жареное.

Рацион должен состоять из овощей, несладких фруктов – источника клетчатки, белковых продуктов, круп, растительных масел. Сахар и мучное содержат простые углеводы, которые служат пищей для грибков, поэтому употребление ограничивают до минимума.

Важно. Прием бифидобактерий в виде препаратов или в составе кисломолочных продуктов поможет нормализовать микрофлору в пищеводе.

Еду готовят варкой, тушением или на пару, измельчают до состояния пюре. Принимают пищу небольшими порциями. Дефицит необходимых микроэлементов восполняют витаминными комплексами.

Народные средства

Народная медицина предлагает настойки и отвары из растений для облегчения симптоматики болезни пищевода. Сырье для действенных средств:

  1. Дубовая кора – обладает противовоспалительным, дезинфицирующим и вяжущим эффектом. Применяют в виде настоев.
  2. Чайный гриб – богат полезными веществами, обогащает организм нужными бактериями.
  3. Овсяный отвар – обволакивает стенки пищевода, очищает от токсинов.
  4. Корень лопуха – заживляет эрозии и язвы, снимает воспаления, отечность слизистой.

Травяные сборы и фиточай хорошо успокаивают болезненные ощущения в пищеварительном тракте, способствуют быстрому выздоровлению. Перед применением необходима консультация лечащего гастроэнтеролога.

В заключение

Грибковое поражение пищевода не проявляет себя в начальной фазе заболевания. При прогрессировании болезни появляются трудности глотания, боль, диспепсия. Нужно обратиться к врачу для прохождения антимикотической терапии. Тяжелые формы микоза трудно излечимы и чреваты серьезными осложнениями.

Похожие записи

Методы лечения грибкового отита
Что такое дерматомикоз
Как и чем лечить грибок на ногах у детей

Когда грибок распространяется на внутренние органы, в том числе пищеварительную систему начинается микоз пищевода.   

Возбудителем болезни становятся дрожжеподобные грибки кандида.

В норме они присутствуют в микрофлоре человека, но размножаться и давать осложнения могут при определенных условиях. Среди инфекционных болезней органов пищеварения кишечный грибок занимает лидирующие позиции.

Причины микоза пищевода

В норме у здорового человека есть грибки рода Candida. Во рту они занимают около 25% микрофлоры, а в кишечнике – около 80%. Пищевод может поражаться с двух сторон – грибки могут проникнуть в него, как по восходящим путям, так и по нисходящим.

Когда грибки активно размножаются поражается не только пищевод, но и желудочно-кишечный тракт. Развитию заболевания способствуют:

  • контакт с человеком, больным кандидозом;
  • прием продуктов, которые заражены дрожжевыми грибками;
  • пользование предметами гигиены, которые заражены грибком.

Основным фактором, способствующим активному распространению грибка, является ослабленный иммунитет, но есть другие состояния, при которых возможно развитие:

  • повреждение пищевода острыми предметами и косточками;
  • прием кортикостероидов, антибиотиков;
  • сахарный диабет, недостаточная функция надпочечников;
  • алкоголизм, курение, отравление химическими веществами;
  • недоедание, обструкция пищевода, дефицит белка в питании;
  • онкологические заболевания, аллергия, беременность, детский возраст.

Симптомы микоза пищевода

Диагностика кандидоза пищевода диагностируется труднее, чем заболевания в сфере гастроэнтерологии. Около 30% пациентов даже не подозревали, что у них проблемы, симптомы микоза были слабыми либо вовсе не проявлялись. Заподозрить болезнь помогли следующие признаки:

  • снижение аппетита, появление изжоги;
  • дисфагия, одинофагия (нарушение процесса и боль при глотании);
  • боли в районе грудины и верхнем отделе живота;
  • рвота и тошнота на фоне повышения температуры.

Помимо перечисленных признаков врачи отмечают симптомы при поражении пищевода: стул становится жидким, можно заметить в его составе вкрапления слизи, крови, белых пленок. Пациенты отмечают потерю веса. Поражение пищевода протекает на фоне молочницы во рту – оттуда грибок спускается ниже, попадая в ЖКТ. Белые пленки на поверхности слизистой могут перекрыть просвет пищевода, на стенках образуются язвы.

Часто происходит присоединение бактериальной инфекции. Осложнения часто, но не такие сильные, как при кандидозе кишечника. При грибковой инфекции в пищеводе могут развиваться язвы, некроз тканей, кровотечения.

Течение болезни

По мере активной деятельности грибка на стенках пищевода образуется много очагов заболевания в виде желтоватых или беловатых пятен, приподнятых над поверхностью.

Спустя время пятна сливаются, образуя площадь налета, где активно развиваются грибки. Патогенные микроорганизмы проникают вглубь тканей, оболочек, сосудов.

Налет представляет собой отмерший эпителий, смешанный с бактериями, телами грибков, воспаленными клетками. Под микроскопом можно выявить нити мицелия Кандида с характерной структурой и окрасом.

Учитывая симптомы и степень тяжести, кандидоз пищевода подразделяют на 3 группы:

  1. Характеризуется белесоватым налетом, в котором обнаруживается псевдомицелий грибков, активизирующихся между клетками эпителия.
  2. Участки налета сливаются в единую пленку, мицелий проникает в слизистую и подслизистую ткань.
  3. Обнаруживаются отложения псевдомембранозного вида на фоне глубокого преобразования, когда нити грибка углубляются в ткани мышц.

Диагностика грибка в пищеводе

При наличии жалоб на боль при глотании, дискомфорт в области грудины пациенту назначают обследование на предмет наличия кандидоза кишечника. В частности, назначается эндоскопия, позволяющая изучить слизистую пищевода. На грибковую инфекцию будет указывать налет и гиперемия, ранимость слизистой. С учетом выявленных признаков выделяют 3 группы заболевания:

  • эндофагит катаральный характеризуется гиперемией и отечностью слизистой пищевода. Во время контакта слизистая кровоточит, на поверхности заметен налет в виде паутины;
  • эзофагит псевдомембранный (фиброзный) проявляется белыми рыхлыми бляшками размером до 5 мм. Слизистая при контакте кровоточит, наблюдается гиперемия;
  • эзофалит эрозивный фибринозный характеризуется наличием бахромы из налета на складках пищевода. Налет грязно-серого цвета. Слизистая пищевода ранимая, отечная, покрыта округлыми эрозиями диаметром до 4 мм. Изменения пищевода препятствуют исследованию, вызывают кровотечение и боль.

В тяжелых случаях пациенту назначают рентгенографию пищевода с контрастным веществом. Если есть необходимость в срочном исследовании, назначают диагностику специальным инструментом, который вводится в пищевод через нос или рот.

На инструменте остаются фрагменты слизистой, которые отправляются на исследование в цитологическую лабораторию. Слизь из пищевода могут отправить на посев, чтобы выявить чувствительность грибка к лекарственным препаратам.

Важно дифференцировать микоз пищевода от заболеваний со схожими эндоскопическими изменениями (красного плоского лишая, рефлюкс-эзофагита, плоской лейкоплакии, ожога, опухоли и пр.). Диагноз ставится на основании эндоскопии и лабораторных анализов биопсионных материалов. Для точности биопсия должна быть многократной.

Пациентам, у которых подозревается кандидоз пищевода, включают в диагностические процедуры коррекцию прочих заболеваний, поддержание иммунитета, антигрибковую терапию.

Врач уточняет фармакологический анамнез, дает направление на общий анализ крови, а также анализ крови на уровень гликозилированого гемоглобина, на «Комбибест ВИЧ-1, 2 Аг/Ат». Врач должен исключить наличие злокачественной опухоли, поэтому назначает рентген легких, фиброколоноскопию, УЗИ (женщинам – исследование молочных желез и органов малого таза, мужчинам – исследование предстательной железы).

Лечение микоза в пищеводе

Комплексное лечение пищевода от грибка и последствий его жизнедеятельности заключается в приеме противогрибковых лекарств и иммуномодуляторов. Лекарства подбираются врачом на основании результатов анализов на чувствительность возбудителя к различным средствам. Препараты, направленные на стимуляцию защитных сил организма, назначают в том случае, если определен низкий иммунитет.

При кандидозе пищевода проводят диагностику органов, чтобы выявить их поражение грибком либо исключить такой вариант. В случае выявления других очагов болезни нужно лечить весь организм.

В частности, если не лечить кандидоз во рту, возможно повторное заражение пищевода. В самом начале назначаются таблетки внутрь. Если заболевание носит рефрактерный характер, назначают лечение внутривенными лекарствами. Стандартная схема успешного лечения представляет собой 3 шага:

  • оперативную и точную диагностику;
  • выбор эффективных противогрибковых препаратов в индивидуальном порядке;
  • комплексное лечение, направленное на повышение количества гранулоцитов и стимуляцию фагоцитоза.

По статистике, приведенной врачами, хорошие результаты дает лечение кандидоза в пищеводе путем эндоскопического введения концентратов гранулоцитов, а также лазерным воздействием.

Среди препаратов, назначаемых при кандидозе пищевода,  эффективны: миконазол, клотримазол, кетоконазол, флуконазол. Дозировку врач подбирает, исходя из показаний. Среди новых препаратов стоит обратить внимание на кандины – новый класс противогрибковых веществ. Однако, их выбор нужно осуществлять, учитывая резистентность грибка.

Помимо традиционной медицины, врач рекомендует народные средства, чтобы ускорить выздоровление, облегчить состояние больного, снять дискомфорт. Лучше всего от грибка помогают отвары ромашки, календулы, коры дуба. Дозировку лекарственного сырья и регулярность приема нужно обсудить с врачом, некоторые травы противопоказаны, другие могут вызвать аллергию.

Диета при кандидозе пищевода

При любой локализации грибка в организме человека врач обязательно расскажет о важности коррекции питания. Диета важна, когда грибковая инфекция поражает стенки пищевода и других органов пищеварительного тракта. Главным врагом дрожжевых грибков являются полезные бактерии.

Увеличить их количество в организме можно, употребляя кисломолочные продукты с бифидобактериями. Это может быть йогурт, биокефир, сыворотка. Важно чередовать кисломолочные продукты, чтобы исключить привыкание грибка к определённому воздействию.

В рацион можно включить квашеные овощи  и овсяный кисель. Это поможет быстрее вылечиться. Из рациона на время лечения нужно исключить шоколад и дрожжевую выпечку, сладости и приправы, маринады и копчености, жирные блюда.

В тяжелых случаях затрудненное глотание лишает человека возможности нормально питаться. В таком случае назначаются парентеральное или зондовое кормление высокобелковыми смесями, а также адекватную гидратацию.

Соблюдение, рекомендованных врачом, лечебных мер и дальнейших инструкций по профилактике рецидивов позволит долго сохранять хорошее здоровье, избежать повторного заражения кандидозом.

В нормальной микрофлоре человека всегда есть в наличии грибок Candida, однако размножаться он может только при определенных условиях. Например, если очень ослаблены иммунные силы организма либо была перенесена тяжелая болезнь. Сам же грибок этого рода насчитывает более 100 разновидностей. В кишечнике он занимает около 80 % всей микрофлоры, а в полости рта — 25 %.

Грибки этого рода являются одноклеточными организмами, которые размером едва достигают 6-10 мкм. Они находятся не только в организме человека, но и во всей окружающей среде. Грибки Candida можно найти в воде, пище, почве, на слизистой оболочке и кожном покрове людей и животных. Фактически человек контактирует с этими одноклеточными микроорганизмами на постоянной основе.

Возможные причины «пробуждения» грибка

Микоз пищевода может появиться на фоне контакта с больным человеком либо при употреблении продуктов питания, которые заражены грибками из группы дрожжевых. Причиной могут быть и предметы обихода, которые заражены этими микроорганизмами.

Однако не только ослабленный иммунитет и контакт с зараженным лицом могут стать причиной микоза пищевода. К факторам риска можно отнести:

  • сахарный диабет (грибок встречается примерно у 7 % больных диабетом первого типа);
  • повреждения пищевода обыкновенными косточками или колюще-режущими предметами;
  • алкоголизм и табакокурение;
  • онкологические заболевания;
  • прием антибактериальных и гормональных препаратов;
  • недоедание;
  • недостаточное употребление белковой пищи;
  • дисбактериоз;
  • отравления (чаще всего химическими веществами);
  • беременность;
  • аллергию;
  • ранний детский или пожилой возраст;
  • СПИД (грибок встречается у 2 % больных).

Как понять, что началось заболевание?

Симптомы микоза пищевода мало выражены, поэтому часто остаются незамеченным. По статистике, примерно 30 % пациентов даже не подозревают, что у них есть заболевание. Однако все же есть некоторые характерные особенности течения болезни, которые позволят заподозрить наличие патологии:

  • изжога;
  • утрата аппетита;
  • болевые ощущения в момент глотания;
  • тошнота, часто переходящая в рвоту, с одновременным поднятием температуры тела;
  • першение в горле;
  • потеря в весе;
  • диарея.

Причем последний симптом характеризуется не просто жидким стулом, но и наличием в каловых массах вкраплений слизи, белой пленки и крови.

У некоторых больных параллельно развивается микоз в ротовой полости. На фоне этого заболевания белая пленка опускается вниз из ротовой полости в желудочно-кишечный тракт и может перекрыть просвет пищевода, что становится следствием образования язв на слизистой оболочке.

Как правило, диагностируют недуг случайно, при обследовании организма в связи с жалобами на другие заболевания.

2727012.jpg

Как протекает недуг?

Несмотря на то что микоз пищевода имеет слабо выраженные симптомы, все же заболевание прогрессирует. Вначале формируются небольшие пятна белого или желтоватого цвета, которые приподняты над поверхностью стенок пищевода. Со временем они начинают сливаться, образуя налет с большой площадью поражения. Микроорганизмы в это время активно размножаются, проникают в сосуды, оболочки и ткани.

Сам же налет, смешанный с грибками, на стенках пищевода представляет собой отмерший эпителий с воспаленными клетками. Если рассмотреть его под микроскопом, то можно четко увидеть нити мицелия грибка Candida.

Типы заболевания

Микоз пищевода может иметь одну из трех разновидностей, которые характеризуются определенными симптомами:

  • Катаральный тип. На слизистой оболочке пищевода наблюдается отечность, гиперемия. Бляшки имеют белесый цвет.
  • Фибринозный эзофагит. У пациента наблюдаются болевые ощущения, могут быть кровотечения в местах поражения грибком.
  • Фиброзно-эрозивная разновидность характеризуется появлением рыхлого налета, белого или желтоватого оттенка. Внешне такой налет напоминает бахрому. Гиперемия наблюдается на слизистой под налетом.

Чаще всего встречается именно фиброзно-эрозивный микоз.

Если появляются язвочки, то, скорее всего, есть еще какая-то патология в пищеварительном тракте, так как для микоза не характерно их появление.

Эндоскопическая классификация

На фоне трех разновидностей заболевания выделяют 4 степени, которые можно определить только при эндоскопическом обследовании:

  1. Микоз пищевода 1 степени характеризуется наличием небольшого количества бляшек, которые едва достигают 2 миллиметров. На этой стадии еще нет язв и отеков.
  2. На второй стадии бляшки уже увеличиваются в размерах, появляется гиперемия и отечность, но язвочки еще не формируются.
  3. Третья стадия уже характеризуется слиянием бляшек в узловатые и линейные налеты, уже могут появляться язвочки.
  4. На последней стадии отмечаются все симптомы характерные для третьей, но к ним еще добавляется рыхлость слизистого покрова, на фоне чего может формироваться сужение просвета.

2726994.jpg

Диагностические мероприятия

Чтобы определить наличие микоза пищевода, чаще всего проводится эндоскопическое исследование. При тяжелом состоянии пациента может проводиться диагностика при помощи специального инструмента, который после извлечения имеет на своей поверхности фрагменты слизи. Она затем исследуется в лаборатории для уточнения диагноза. Одновременно слизь может передаваться на посев, чтобы определить чувствительность грибка к лекарственным средствам.

Помимо этого, у больного обязательно собирается анамнез, проводится общий анализ крови и на определение уровня гликозилированного гемоглобина. Проще говоря, проводятся те исследования, которые позволяют исключить наличие раковых образований.

В тяжелых случаях может быть сделана рентгенография с контрастным веществом.

2727005.jpg

Терапевтические мероприятия

Как лечить микоз пищевода? Естественно, что самостоятельно справиться с таким недугом будет достаточно сложно. Медики в таких случаях назначают противогрибковые препараты. Подбор этих лекарственных средств проводится на основе результатов анализа материала после инструментальной диагностики, он зависит от чувствительности грибка к определенным медикаментам.

Если при обследовании было выявлено, что у пациента снижен иммунитет, то назначаются иммуномодуляторы.

В случаях, когда при обследовании было установлено, что очагов поражения много (и не только в пищеводе), то лечению подвергается весь организм. Нельзя запускать грибковые заболевания в ротовой полости, так как есть огромный риск проникновения бактерий в пищевой тракт.

Лечение микоза пищевода может проводиться не только путем употребления таблеток, но и посредством эндоскопического введения концентрированных форм лекарственных средств. Существует также лазерная методика лечения.

Препараты

При выборе препаратов для лечения врач обязательно учитывает резистентность грибка. Чаще всего назначаются лекарственные средства из группы фунгицидов: «Миконазол», «Клотримазол», «Флуконазол» и другие. Не так давно на фармацевтическом рынке появились препараты нового поколения, которые влияют на синтез грибковой стенки и разрушают ее, к примеру, «Кансидас».

Скорее всего, чтобы облегчить состояние пациента, доктор посоветует прибегнуть к диете и нетрадиционной медицине.

2727031.jpg

Диетическое питание

Огромную роль в лечебных мероприятиях играет питание при микозе пищевода. Большинству пациентов приходится отказываться от привычного режима питания. Лучшие продукты, которые позволяют ускорить процесс выздоровления, это те, что содержат полезные бактерии:

  • сыворотка;
  • йогурт;
  • биокефир.

Однако при употреблении кисломолочных продуктов придется придерживаться определенного правила: обязательно чередовать их, чтобы исключить привыкание грибка к определенным полезным бактериям.

В рацион питания рекомендуется ввести овсяный кисель и квашеные овощи. Но придется отказаться от сладостей, шоколада, жирных и жареных блюд, копченостей и приправ, то есть убрать все, что может раздражать пищевод.

Если соблюдать все рекомендации врача, то есть большой шанс полностью избавиться от недуга и не допустить его рецидива.

2727037.jpg

Нетрадиционная медицина

Не запрещается проводить лечение микоза пищевода и народными средствами, такие рекомендации даже можно услышать от лечащего врача. Ведь лекарственные растения улучшают действие консервативной терапии.

Можно сделать настойку на керосине. Подойдут молодые ветки сосны, шишки, почки черного тополя, побеги туи, кипариса и других хвойных растений. В банку помещается хвоя и заливается керосином. Через три месяца можно начинать лечение, употребляя по половине чайной ложки по три раза перед приемом пищи (за 30 минут). Хранить такое средство необходимо в прохладном и темном месте.

Если микоз стал прогрессировать в ротовой полости, то ее рекомендуется полоскать раствором с пищевой содой. На один стакан теплой воды потребуется 1 чайная ложка соды. Процедуру полоскания надо проводить 3 раза на протяжении дня.

2727045.jpg

Можно делать отвары из сборов трав (шалфей, ромашка, тысячелистник и календула). В другой рецепт входит календула, зверобой, кора дуба и чистотел. Все компоненты смешивают, из них затем делают отвар, который можно пить вместо чая.

Хорошими антимикробными свойствами обладает морковный сок, его можно употреблять на регулярной основе.

Опасность микоза пищевода

Отчего он бывает? Причин появления такого недуга достаточно много, а само заболевание очень опасно. Поэтому так важно при малейшем подозрении на микоз сразу же обратиться к врачу. Если же не будет адекватного лечения, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • внутренние кровоизлияния;
  • гнойные процессы в соединительной ткани;
  • отмирание тканей кишечника;
  • сужение просвета пищевода;
  • язвочки на слизистой оболочке, которые провоцируют развитие воспалительного процесса.

Все эти осложнения не только будут приносить дискомфорт и болевые ощущения, но и угрожают жизни человека.

2727049.jpg

Профилактика развития заболевания

Чтобы предупредить развитие микоза, следует соблюдать простейшие правила гигиены:

  • регулярно мыть руки, особенно перед приемом пищи;
  • дважды в день чистить зубы;
  • ограничить потребление сладостей;
  • если пришлось лечиться антибактериальными или противогрибковыми средствами, то обязательно параллельно следует принимать пробиотики, чтобы снизить отрицательное влияние таких лекарственных препаратов.

Не стоит забывать об укреплении защитных сил организма. Занимайтесь спортом и не допускайте переохлаждения. Питание должно быть сбалансированным.

Используемые источники:

  • https://stomach-diet.ru/kandidoz-pischevoda/
  • https://kozh-med.com/kozhnye-bolezni/mikoz/pishhevoda.html
  • https://griboktela.ru/mikoz/pishhevoda.html
  • https://gribok24.ru/gribok/mikoz-pishhevoda.html
  • https://fb.ru/article/410237/mikoz-pischevoda-prichinyi-simptomyi-lechenie

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации