Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 9

Слюннокаменная болезнь лечение сиалолитиаза у детей и взрослых

Содержание

Слюнные железы относятся к эндокринной системе человека. Нарушения в обмене веществ подвергают их риску образования конкрементов – камней. При установленном диагнозе «слюннокаменная болезнь» лечение возможно как терапевтическое, так и хирургическое. Выбор метода зависит от размеров конкремента, его расположения и остроты процесса.

Содержание

  • Что такое сиалолитиаз
  • Классификация
  • Патогенез
  • Слюннокаменная болезнь подчелюстной слюнной железы
  • Сиалолитиаз околоушной слюнной железы
  • Способы лечения и признаки поражения подъязычной железы
  • Слюннокаменная болезнь у детей
  • Диагностика
  • Методы хирургического лечения
  • Последствия
  • Практические советы и рекомендации

Сиалолитиаз: что это такое

Выработка слюны – первичный этап переваривания пищи. Секрет содержит в себе ферменты, бактерицидные вещества, растворенные минералы. В силу разных причин выводные протоки частично или полностью перекрываются кристаллами солей, чаще кальция. Кальцификаты могут образовываться как в самих протоках, так и в паренхиме железы.

slyunnokamennaya-bolezn-lechenie-sialolitiaza.jpg

Заболевание носит название сиалолитиаз, в международном реестре болезней (МКБ) ему присвоен код К11.5. В медицинской практике чаще встречается слюннокаменная болезнь подчелюстной железы, на ее долю приходится более 80% случаев. Подъязычная и околоушная страдают гораздо реже, сиалолитиаз малых слюнных желез – скорее исключение.

Классификация сиалолитиаза

Для определения тактики лечения важно правильно классифицировать болезнь. Разделение проводится по стадии развития реактивно-дистрофического процесса:

  1. Скрытый период. Формирование конкрементов только началось, протоки перекрыты незначительно. Начальная стадия протекает практически бессимптомно. Недостаток слюны и сухость во рту часто списываются на погрешности в питании.
  2. Выраженный период. Визуально отмечается припухлость в области пораженной железы, при пальпации – болезненность. На этом этапе часто происходит присоединение бактериальной инфекции.
  3. Поздний период. Характеризуется прекращением слюноотделения, формированием хронического воспалительного очага. Резко ухудшается общее состояние, возможны симптомы интоксикации.

Еще слюннокаменная болезнь разделяется на группы в зависимости от проходимости протока:

  1. Формирование камня в теле железы при полном сохранении функциональности протока.
  2. Наличие «мигрирующего» камня, чередование промежутков задержки слюны с ее обильным выделением.
  3. Формирование конкремента в протоке, полное или частичное его перекрытие.

Патогенетические факторы развития слюннокаменной болезни

Считается, что патогенез заболевания многофакторный. В основе лежит нарушение метаболизма, а дополнительным толчком становится воспалительный процесс. Так, сиалолитиаз вызывается следующими причинами:

  • сбой минерального обмена в организме;
  • механические травмы слюнного протока;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • обезвоживание, сгущение слюны;
  • прием фармацевтических препаратов, изменяющих состав слюны;
  • несбалансированный рацион.

slyunnokamennaya-bolezn-lechenie-sialolitiaza-1.jpg

Дополнительную негативную нагрузку несет неправильный образ жизни, пристрастие к вредным привычкам: курение, ковыряние зубочисткой, использование неочищенной воды.

Симптомы и лечение слюннокаменной болезни подчелюстной слюнной железы

Формирование болезни идет постепенно, но клиника острого приступа развивается за считанные часы. Сиалолитиаз подчелюстной железы имеет специфические симптомы:

  • сухость слизистой, мучительное ощущение жажды;
  • наличие гнойного привкуса во рту;
  • гиперемия и отечность в подчелюстной области;
  • местное повышение температуры;
  • приступообразная боль, «стреляющая» в горло и основание языка;
  • возможно формирование гнойного очага в ротовой полости;
  • общее недомогание, признаки интоксикации.

Пациент, как правило, отказывается от еды, ему больно пережевывать пищу, разговаривать.

При сиалолитиазе подчелюстной слюнной железы лечение проводится в трех направлениях: снятие болевого синдрома, устранение воспаления, усиление слюноотделения:

  • НПВС, действующее, как анальгетическое и противовоспалительное средство;
  • спазмолитики для расширения протока;
  • антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
  • Канефрон – в составе комплексной терапии: назначение общего лечения и внутрипротоковых инстилляций, направленных на разрушение и вымывания конкремента.

В качестве вспомогательной терапии назначаются полоскания раствором пищевой соды.

Сиалолитиаз околоушной слюнной железы: признаки, лечение

При формировании конкрементов наблюдается одностороннее поражение, поэтому сиалолитиаз околоушной слюнной железы визуально выглядит как асимметричная деформация. У больного отмечаются:

  • чувство распирания в пораженной зоне;
  • односторонний отек, покраснение;
  • болезненная пальпация;
  • прострелы в ухо и висок;
  • боль при открывании рта, сухость слизистой, жажда.

При наличии воспалительного процесса в полость рта может открываться зияющее отверстие протока с выделяющимся из него гноем.

Терапию околоушной железы проводят так же, как лечат подчелюстное поражение. Консервативный подход дает положительный результат при наличии мелких, до 3 мм, конкрементов.

Способы лечения и признаки поражения подъязычной железы

Подъязычная слюннокаменная болезнь симптомы имеет схожие с описанными выше признаками:

  • уплотнения в виде болезненных узелков у основания языка;
  • отек и гиперемия слизистой;
  • боль, иррадиирующая в область щек и кончик языка;
  • нарушения акта жевания и глотания.

При вторичном инфицировании возможно развитие полостного абсцесса и выделение гнойного содержимого в ротовую полость.

Консервативная терапия направлена на расширение протоков (спазмолитики), устранение боли (анальгетики), снятие воспаления и отека (негормональные противовоспалительные препараты).

Так выглядит лечение слюннокаменной болезни на фото:

slyunnokamennaya-bolezn-lechenie-sialolitiaza-2.jpg

Как протекает слюннокаменная болезнь у детей

Слюннокаменная болезнь у детей чаще диагностируется в подростковом периоде, в возрасте 10 – 15 лет. Ребенок жалуется на болезненность и мешающее уплотнение, особенно при употреблении кислой или соленой пищи. При осмотре обнаруживается гиперемированный расширенный проток железы, из которого сочится прозрачное или гнойное содержимое.

Тактика лечения избирается, исходя из стадии процесса: антибактериальная терапия для снятия воспаления, спазмолитики, полоскания содовым раствором. После снятия острой стадии назначается специальная диета, повышающая слюноотделение, обильное питье. При неэффективности принимаемых мер, прибегают к бужированию.

Постановка диагноза

Алгоритм диагностики сиалолитиаза складывается из нескольких аспектов:

  • визуальный осмотр с учетом клинических проявлений;
  • рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
  • УЗ-обследование.

При необходимости применяют КТ, МРТ, берут кровь на биохимический анализ, проводят цистоскопию слюны.

Оперативное вмешательство при слюннокаменной болезни

  1. Часто полное избавление от болезни дает только хирургия. Выбор метода удаления зависит от расположения конкремента и его размера.
  2. Эндоскопическое удаление – малоинвазивная методика с применением тонкой гибкой трубки – эндоскопа.
  3. Бужирование – способ искусственного расширения слюнного протока, облегчающий выход камня.
  4. Резекция – рассечение протока или паренхимы с целью извлечь конкремент.
  5. Экстирпация – удаление железистой ткани вместе с образованием.

Полное удаление слюнной железы – крайняя мера, так как достаточное слюноотделение после операции не восстанавливается.

Возможные последствия удаления слюнной железы

Хирургическое лечение слюннокаменной болезни не всегда проходит успешно. Самым частым осложнением становится травматическое поражение лицевого нерва (это касается в большей степени околоушной слюнной железы). Борьба с этой проблемой растягивается на длительное время. Другой неблагоприятный исход – образование свищей. В этом случае рана заживает вторичным натяжением.

Практические советы

На латинском «литос» означает камень, сиалолитиаз – образование камней в слюнной железе. Чтобы свести к минимуму возникновение заболевания необходимо следовать простым рекомендациям:

  • придерживаться правил сбалансированного питания;
  • не злоупотреблять соленой и консервированной пищей;
  • поддерживать чистоту ротовой полости;
  • избегать травм слизистой.

Главное правило – не пытаться решить проблему самостоятельно. Своевременное обращение за помощью, предотвращает хронизацию процесса и появление гнойных осложнений.

Рекомендуемые материалы:

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы — диагностика и лечение

Чем можно заразиться через поцелуй в губы

Камни в слюнной железе: симптомы, диагностика, лечение

Воспаление слюнной железы под языком: фото. Что это может быть?

Причины увеличения слюнных желез

Воспаление подъязычной слюнной железы

Заболевания ротовой полости заслуживают внимания специалистов, поскольку именно во рту содержится больше всего бактерий. Бытует мнение, что после чистки зубов и использования ополаскивателя, места бактериям не остается. На самом деле, это заявление ошибочно. Ничего подобного не происходит, количество бактерий сокращается, но здесь ситуация как с небезызвестными средствами для мойки посуды, эффективных на 99,9%. Оставшихся 0,1% куда больше чем кажется, а грамотные маркетологи попросту хотят завысить показатели.

Сиалолитиаз подчелюстной зоны появляется из-за разнообразных факторов, но приводит лишь к одному – неприятным последствиям для человеческого организма. Как и с любым недугом, даже доброкачественной опухолью, терапию откладывать не следует. Болезнь напрямую воздействует на протоки органа, что значительно осложняет лечение.

Основополагающие факторы

Слюннокаменная болезнь подчелюстной железы вызывается:

  1. Воспалительными процессами – размножение патологической микрофлоры и передавливание протоков. Бактерии размножаются с большой скоростью, провоцируя гнойные образования и позволяя камню увеличиться в размерах. Или, проще говоря, посредством осаждения минеральных компонентов образуется конкремент.
  2. Механическими повреждениями протоков с последующим рубцеванием. В этих самых рубцах слюна не только задерживается, но и кристаллизуется.
  3. Сбоем функции слюноотделения – жидкость застаивается в протоках из-за кристаллизации, чем своего рода и являются слюнные камни.
  4. Попаданием инородных тел – воспалительный процесс в 20% случаев вызывается небольшими соляными кристалликами.
  5. Сбой метаболизма – кристаллизация слюны вызывается повышением уровня кальция в ней посредством инфекционного заболевания.

Гнойные воспаления провоцируются инфекциями – паротитом, сифилисом и туберкулезом. Больные ощущают слабость, ломоту в суставах, повышается температура вместе с головной болью.

Важно. Примечательно, что в области воспаления температура заметно выше, чем общая повышенная температура тела.

Клиническая картина

Конечно, заявление покажется сомнительным, но «к счастью» недуг обладает четко выраженными симптомами, а именно:

  • недостаток слюны, провоцирующий ощущение сухости во рту;
  • слюна «обращается» в слизь с неприятным запахом и привкусом;
  • отечность и покраснение околоушных поднижнечелюстных областей;
  • человеку становится проблематично жевать, глотать и открывать рот;
  • боль во рту, особенно в зоне щек, даже в состоянии покоя;

Также советуем просмотреть:  Как правильно диагностировать и лечить карциному предстательной железы

Профилактические мероприятия

Как бы абсурдно не звучало, но для профилактики необходимо устранить все факторы, провоцирующие заболевание. Необходимо следить за витаминным и минеральным балансом, отказаться от вредных привычек. Немаловажно своевременное определение патологии развития слюнных желез с корректировкой с помощью медикаментозной терапии.

При длительной закупорке протоков желез атрофируется железистая ткань. Далее вступают в силу некротические изменения и, если вовремя не купировать недуг, функция слюнной железы не только нарушится, но и никогда не восстановится.

Диагностика болезней подчелюстной железы

Выявляют наличие камней в протоках слюнных желез четырьмя диагностическими процедурами. Если при банальной пальпации никаких признаков болезни и явного расположения нежелательных образований не обнаружили, прибегают к диагностике. Останавливаются на сиалографии – использовании контрастного материала, вводимого в проток инъекцией. Методика наиболее информативна и на данный момент активно применяется на начальных стадиях недуга.

В первую очередь врачи назначают проверенные способы: рентгенограмму и компьютерную томографию. Последнее исследование позволяет с максимальной точностью определить расположение камней и их габариты для дальнейшего устранения проблемы

Стадии развития слюннокаменной болезни

Стадии развития, приведенные ниже, формируются исходя из симптоматики недуга

  • Начальная

Протекает без явно выраженных симптомов, слюна задерживается, люди часто путают недуг с кратковременными изменениями в организме. Образовавшийся в протоке камень постепенно увеличивается в размерах, возникает ощущение дискомфорта, особенно при жевании.

  • Выраженная

Пациенты испытывают общее недомогание, периодически повышается температура тела. Ощущается болезненная припухлость в подъязычной области. При массаже устья слюнного протока, может выделяться гной или слизь.

  • Поздняя

Если своевременно не приступить к терапии, образуется хроническое воспаление, железа распухла, обильно выделяется гной.

Некоторые источники подразделяют заболевание по состоянию протока, таким образом, сиалолитиаз имеет три периода:

  1. Камень локализуется в тканях железы, и обнаружить его удается совершенно спонтанно при рентгеновском обследовании.
  2. Камень перемещается по протоку, слюноотделение происходит двумя фазами: задержка слюны и опорожнение слюны.
  3. Полная или частичная закупорка протока железы.

Также советуем просмотреть:  Польза и вред халвы при панкреатите

Фаза задержки сопровождается слюнными коликами из-за реакции организма на закупорку протока камнями. Камни в свою очередь повреждают проток слюнных желез с дальнейшим воспалением, гнойными выделениями и другими отрицательными последствиями для организма. Избежать подобного не получится, если своевременно не обратиться к специалисту.

Схема лечения

Слюннокаменную болезнь лечат двумя способами, и схема лечения зависит от выраженности симптомов: медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Назначает лечение исключительно врач после прохождения пациентом соответствующего обследования. Вначале проводится визуальный осмотр ротовой полости и, если присутствуют какие-либо скрытые дефекты или признаки наличия болезни, исходят из стадии недуга.

Лекарственная терапия

Начальные стадии слюннокаменной болезни не представляют собой ничего страшного и оперативно поддаются терапии. Лечение начинается с легких обезболивающих и противовоспалительных средств. Это могут быть не только таблетки, но и обычные ополаскиватели для рта. Если состояние пациента улучшилось, прием лекарств продолжается, если же нет – препараты сменяются другими.

Слюннокаменная болезнь более чем в половине случаев требует хирургического вмешательства. Однако если недуг зашел не слишком далеко, используют обезболивающие и противовоспалительные средства. Если наблюдаются серьезные побочные эффекты, врач назначает прием антибиотиков.

Важно. Пациент на всем этапе лечения обязан следовать специальной диете, дополняя суточный рацион продуктами, способствующими повышенному отделению слюны: капуста, лимон и другие кислые продукты.

Хирургическое вмешательство

Запущенные стадии сиалолитиаза не позволяют удалять зубной камень лекарственными средствами, поэтому новообразование удаляют в кратчайшие сроки. Врачи прибегают к кюретке и местной анестезии.

В отдельных случаях порядок лечения следующий:

  • в проток помещается специальный зонд для определения расположения камня;
  • проток разрезается, и доктор удаляет образование без швов;
  • если вышеперечисленное не представляется возможным, что встречается довольно редко, приходится полностью удалять железу.

Также советуем просмотреть:  Что такое фиброаденома молочной железы, симптомы и причины заболевания

Восстановительный этап и нюансы лечения

К сожалению, процедура лечения сиалолитиаза не обходится без изъянов, даже с учетом многолетней практики. Например, на первом этапе развития недуга и невозможности решить проблему медикаментозно, прибегают к разрезу в месте воспаления. Таким образом, повышается вероятность благополучного удаления камня и его выхода из места образования. На хронической фазе, образования в протоках удаляют амбулаторно, если их расположение это позволяет.

Осложнения при удалении образований в протоках весьма печальны и здесь нет ограничений по типу потери одного зуба или кусочка плоти ротовой полости, которая вскоре сумеет регенерировать. Урон лицевому нерву компенсировать не удастся никаким образом. Нередки случаи образования свищей снаружи железы, иногда замечается абсцесс мягких тканей вокруг камня.

В процессе восстановления пациенту придется так же, как и в период лечения ограничить себя в пище, больше уделять внимания фруктам, овощам, крупам и нежирному мясу.

Важно. Если основу рациона составят умеренно кислые блюда, повысится слюноотделение, соответственно железа сможет работать в должной мере.

Не додумывайте сами

К самолечению неопытные люди прибегают довольно часто, что ни к чему хорошему не приводит по причине разнообразия лекарств, неправильному их подбору и неграмотному определению заболевания. Да, сиалолитиаз отличается на фоне прочих заболеваний образованиями в протоках слюнных желез, но где вероятность, что недуг определен правильно?

Вряд ли кто-то дома располагает сверхточной и продуктивной лабораторией для определения заболевания, и томографа, уж точно, ни у кого нет. Поэтому, при первых признаках сиалолитиаза, обращайтесь к врачу. В принципе любые дискомфорты, возникающие во время жевания в ротовой полости должны незамедлительно обследоваться. Не следует изобретать велосипед, играясь со своим здоровьем в супердоктора, поступите ответственно!

Слюннокаменная болезнь – болезненное состояние, вызванное образованием в слюнных протоках камней, которые вызывают нарушение отделения слюны. Заболевание чаще наблюдается у людей после тридцати лет, при этом мужчины болеют чаще, чем женщины. У детей болезнь возникает после перенесенного инфекционного паротита.

Описание

Сиалолитиаз – хроническое заболевание, имеющее воспалительный характер. Протекает с образованием слюнных камней (конкрементов) в протоках желез. Намного чаще поражается подчелюстная железа, реже – околоушная и очень редко – подъязычная. Встречается чаще у пациентов в возрасте до 45 лет. Мужчины заболевают чаще женщин. У детей патология развивается очень редко.

Сбой работы слюнных желез способен замедлять проток слюны, вызывая ее застой. В период застоя соли выпадают в осадок, и происходит формирование камня.

Слюнные конкременты состоят из неорганических солей: фосфата и карбоната кальция. Бывает присутствие натрия, калия, железа и магния.

Разрастаться камни могут быстрым темпом или очень медленно. Величина их может достигать размера куриного яйца.

Причины

Точные причины появления отложений в слюнных железах наука не называет.

Выделяются лишь факторы, способствующие развитию болезни:

  • сбой функционирования слюнных желез;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • повышенная свертываемость крови;
  • гиповитаминоз или авитаминоз витамина А;
  • травма слюнных желез;
  • особенности анатомического строения челюсти, при которых возникает застой слюнной жидкости и дальнейшее окаменение.

Причиной сиалолитиаза можно считать воздействие инородного тела на слюнные железы. Это может быть щетинка зубной щетки, кристалл соли или скопление бактерий. Инородные тела, находясь в слюнном потоке, вокруг себя собирают соляные слои, которые выпадают из слюны.

К причинам развития заболевания относят и инфекционные болезни, которые находятся в стадии лечения:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • паротит;
  • актиномикоз (грибок).

Симптомы

На начальной стадии развития сиалолитиазаВ его клинические проявления отсутствуют. Иногда появляется припухлость и легкая покалывающая боль в области желез. Это отмечается при приеме пищи. При пальпации прощупываются увеличенные слюнные железы.

При дальнейшем развитии патологии болевые ощущения учащаются. Начинается развитие гнойного образования. Ухудшается самочувствие пациента, температура тела резко повышается. Особенно сильные болевые ощущения человек испытывает при пережевывании пищи.

Наиболее ярко выражена симптоматика при попадании камня в ротовую полость. Образуется пробка, отток слюнного секрета затрудняется.

К другим симптомам заболевания относятся следующие:

  • сухость в ротовой полости;
  • затруднения при открытии рта, распирающие боли при глотании и при разговоре;
  • неприятный во рту привкус;
  • припухлость поднижнечелюстной или околоушной железы;
  • озноб, слабость и остальные признаки воспалительного процесса.

Диагностика

Визуальный осмотр выявляет увеличенные в размерах железы. Пальпация обнаруживает болезненность и плотную консистенцию железы.

Диагноз определяется на основе лабораторных и инструментальных методов обследования:

  1. УЗИ слюнных желез.
  2. Компьютерная сиалотомография.
  3. Биохимический анализ слюны.

Для постановки диагноза прибегают к использованию рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видны минерализованные камни высокой плотности. При слабой минерализации камня он трудно различим.

Метод контрастной сиалографии (использование контрастного вещества) позволяет изучить структуру протоков, их форму. Камни фиксируются как пустоты в контрастной массе.

Конкременты слюнных желез обязательно дифференцируют (отличают) от опухолей ротовой полости, лимфаденита, околочелюстной флегмоны, флеболитов (известковые образования) и одонтогенного (гнойного) абсцесса.

Лечение

Лечение пациентов со слюнно-каменным заболеванием проводится при учете стадии и наличииВ обострения.

Терапия включает:

Оперативное вмешательство:

  1. В стадии обострения сиалолитиазаВ проводится разрез в месте абсцедирования. Это усиливает отток экссудата, камень может даже самопроизвольно выделиться.
  2. В хронической стадии конкременты из протоков удаляют в условиях амбулатории, если они расположены в передней части выводного протока.

При расположении конкремента в нижнем челюстном или верхнем протоке железы, его также удаляют внутриротовым доступом. Операция производится в условиях стационара, т.к. требуется определенное оборудование. Послеоперационный период направлен на восстановление работы железы и снятие воспалительного послеоперационного процесса.

При невозможности удаления камней, в стационаре проводят экстирпацию (полное удаление) поднижнечелюстной слюнной железы.

Радикальное удаление желез сопровождается нарушением микрофлоры ротовой полости, разрушением зубов, что значительно снижает качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение:

  1. Химическое растворение камней без нарушения структуры железы. В протоки желез вводят 1% раствор лимонной кислоты ежедневно в течение 14 дней.
  2. Лечение антибиотиками. Назначает только доктор на основе лабораторных показателей. Чаще назначается стрептомицин. Иногда требуется новокаиновая блокада с пенициллином.
  3. В комплексе с консервативной терапией назначается препарат Канефрон для лечения (если требуется) мочекаменной болезни.

Народные средства

Для лечения сиалолитиазаВ есть много народных рецептов, их можно использовать на начальной стадии болезни:

  1. Лечебная мазь. Чайную ложку меда, ампулу Новокаина, свежее куриное яйцо и ч. ложку оливкового масла соединить и тщательно размешать. 3-4 раза в день смазывать воспаленные области рта. Курс лечения – 7 дней.
  2. Настойка болиголова (купить в аптеке). Принимать перед завтраком в первый день одну каплю, во второй день – 2 капли и т.д. Довести прием до 30 капель. Далее начать снижение приема до 1 капли.
  3. Содовый раствор. В чашке теплой воды растворить ст. ложку питьевой соды. Полоскать рот в течение дня несколько раз.
  4. Настойка эхинацеи. Аптечную настойку разбавить кипяченой водой (1:1), делать компрессы на проблемное место.

Осложнения

При удалении конкрементов из околоушного протока возможным осложнением считается ранение лицевого нерва, а также образование слюнных наружных свищей. Возможен абсцесс в мягких тканях, окружающих камень.

Прогноз при своевременно начатом лечении всегда благоприятный. Рецидивы наблюдаются очень редко.

Профилактика

Для профилактики заболевания требуется устранить факторы, способствующие камнеобразованию:

  • нарушение витаминного и минерального обмена;
  • вредные привычки;
  • аномальное развитие протоков слюнных желез;
  • произвести коррекцию медикаментозного лечения;
  • соблюдать гигиену полости рта.

Лечением сиалолитиаза занимаются стоматолог и хирург.

Внимание! Плотное и болезненное образование в области шеи может быть опухолью.

Slyunnokamennaya-bolezn-e1499429387555-670x360.jpg

Слюннокаменная болезнь — это патологический процесс, при котором в слюнной железе — обычно в протоке, реже в паренхиме — образуется плотное минеральное образование — саливолит, он же конкремент. Его состав близок к составу зубного камня, размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Их появление человек обычно не замечает до тех пор, пока камень не увеличивается в размерах настолько, что перекрывает просвет слюнной железы, это приводит к сильной боли.

Выбор лечения — медикаментозный или операбельный — зависит от стадии процесса, размеров камня в протоке слюнной железы, его точного местонахождения и других обстоятельств.

Причины появления

Точный механизм образования слюнных камней наукой пока не объяснен. Однако медики определили ряд патогенных факторов, которые могут привести к слюннокаменной болезни.

Причинами появления камней в слюнной железе могут стать:

  • авитоминоз (особенно недостаток витамина A);
  • нарушения в обмене фосфора и кальция;
  • мочекаменная болезнь;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипервитаминоз D;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • попадание в проток инородного тела (твердой частички пищи, осколка зуба и т. п.);
  • патологии протоков;
  • механические травмы;
  • последствия ношения коронок.

К этому довольно редкому заболеванию приводит сочетание нескольких причин. Дополнительным отягчающим фактором служат вредные привычки, особенно курение, недостаточный уровень гигиены полости рта и т. п. Появлению камня в протоке слюнной железы может способствовать прием некоторых препаратов:

  • средств для понижения давления;
  • мочегонных;
  • психотропных;
  • антигистаминных.

Непосредственно к образованию камня приводит вымывание из слюны минеральных веществ, ухудшение ее свойств, а также сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону щелочей (чем объясняется постоянный неприятный привкус во рту). В сочетании с сужением просвета протока это приводит к закупориванию его густой массой, склонной к затвердеванию: так и образуется камень в слюнной железе.

Slyunnokamennaya-bolezn-opredelenie-e1547400820752.png

Состав камня и варианты местонахождения

Камни слюнных желез — это плотные образования желтовато-белой или желтой формы, с бугристой поверхностью. Состав — минерально-органический. Ядро может быть одного из двух типов: либо микробной природы, представляющее собой колонию особых бактерий — актиномицетов, либо представлять собой слущенный и ороговевший эпителий и/или какое-то инородное тело, попавшее в проток.

Вокруг инородного тела — обломка зуба, рыбьей кости, попавшей туда во время приема пищи, волоска от зубной щетки и т. п. — постепенно нарастает слой органических и неорганический отложений, превращаясь в сложный природный композит. Органики в нем может быть до 30%, в основном это частицы эпителия, муцин и аминокислоты. Неорганическими компонентами могут быть:

  • соли кальция;
  • натрий;
  • магний;
  • калий;
  • железо;
  • хлор и т.д.

В случае с бактериальным ядром все несколько сложнее. Крупному камню в протоке слюнной железы всегда сопутствует инфекция и воспалительный процесс, однако вопрос, что было первопричиной — инфицирование или камнеобразование — остается открытым.

Обратите внимание: масса твердого образования может колебаться от 3 до 30 г, причем с течением времени камни склонны увеличиваться.

Слюннокаменная болезнь, дошедшая до стадии воспалительного процесса, называется сиалолитиазом. Камни слюнных желез наиболее часто встречаются в поднижнечелюстной железе, примерно в 8 случаях из ста — в околоушных, и очень редко — под языком и в малых слюнных железах — губных, щечных и т. п. Заболевание может иметь острую и хроническую форму.

Симптоматика

Образование камня в паренхиме больной обычно не замечает до тех пор, пока он полностью не перекрывает проток. После этого могут возникать болевые ощущения, острые, но в виде краткосрочных приступов — т. н. слюнная колика. Приступ может длиться около 20 минут.

Симптомы камней в слюнной железе различаются от характера заболевания — протекает ли оно в острой либо хронической форме. Острая форма подразумевает ярко выраженный болевой синдром, приступы колики, а также следующие симптомы и последствия:

  • ощущение распирания в той части ротовой полости, где образовался камень;
  • частые болевые ощущения при приеме пищи;
  • неприятный привкус во рту;
  • появление абсцесса или флегмоны в полости рта;
  • болезненность при надавливании и/или пальпации;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • открытие входа в слюнный канал с выделением из отверстия гноя;
  • очень малое количество слюны, сухость слизистой.

При сиалолитиазе больно двигать челюстью во время приема пищи. Больно глотать, причем боль отдается в область уха или виска, а также в горло и в язык (при сиалолитиазе подчелюстной железы).

Обратите внимание: острая форма заболевания может развиться в течение нескольких часов. Особенно сильная боль возникает в случае, если камень самостоятельно выходит из железы в мягкие ткани.

При хронической форме камень в протоке слюнной железы может ничем не выдавать себя, кроме следующих признаков: отечности шеи и лица, постоянного напряжения лицевых мышц, а также припухлости в районе пораженной железы, вызванной тем, что она увеличивается в размерах. Боль в качестве симптома при хронической форме может быть выражена слабо либо не фигурировать вовсе.

Диагностика

Слюннокаменная болезнь должна быть дифференцирована от других заболеваний полости рта, вызывающих схожие симптомы (повышение температуры, боль при глотании, припухлость). Это могут быть:

  • различные опухоли ротовой полости;
  • околочелюстная флегмона;
  • лимфаденит;
  • абсцесс.

Диагностику камня в протоке слюнной железы проводит стоматолог, в случае его отсутствия — врач общей практики. Первым этапом является визуальный осмотр и пальпация — в некоторых случаях камень можно увидеть либо при прощупывании определить его местонахождение. Поддается визуальному обнаружению зияющий слюнный канал и выделяющийся из него гной.

Если зрительно обнаружить камень не представляется возможным, то способы диагностики будут зависеть от формы и стадии заболевания. Наиболее часто назначаемые исследования:

  • рентгенография;
  • сиалография;
  • сиалоскопия;
  • УЗИ слюнных желез;
  • биохимический анализ;
  • компьютерная томография.

Выбор конкретного комплекса исследовательско-диагностических мер остается на усмотрение врача. Многое зависит от места дислокации саливолита, скорости, с которой нужно получить данные, необходимой точности и диагностирования возможных сопутствующих заболеваний.

Raspolozhenie-zhelez-e1499432024769.jpegТак, если болезнь находится в хронической форме и болевой синдром отсутствует, то врач может с помощью специального зонда провести исследование слюнного канала, определить размер устья и глубину залегания саливолита. Если стадия — острая, то чаще всего применяется комплекс диагностических средств из рентгено- и сиалографии (контрастный рентген), а также УЗИ. В более сложных случаях, если рентгеновский снимок оказывается мало полезен, в дело вступает компьютерный томограф.

Для установки характера воспалительного процесса используют цитограмму слюны, а также общий биохимический анализ.

Средняя стоимость УЗИ слюнных желез в Москве составляет 1200 р, рентгена полости рта — 1250 р.

Методы лечения слюннокаменной болезни

Варианты лечения слюннокаменной болезни будут зависеть от того, что покажут методы диагностики. В некоторых случаях удаления камня из слюнной железы силами врача может и не потребоваться: мелкие, до 2-3 мм, конкременты могут вымываться из протоков слюной.

Лечение сиалолитиаза может быть как консервативным — медикаментозным, так и оперативным. Общий случай может подразумевать и совмещение двух методов, особенно если конкрементов несколько (примерно 25% всех ситуаций). С помощью хирургического вмешательства производится удаление крупного камня из слюнной железы, а медикаментозными способами добиваются выхода мелких. Такой способ может применяться, чтобы не расширять рану сверх необходимого.

Медикаментозное лечение применяется для обезболивания и купирования воспалительного процесса.

Консервативные методы

Лечение камня в слюнной железе лекарственными препаратами имеет два направления: первое способствует снижению болевого синдрома и лечению воспалительного процесса, а второе подразумевает прием слюногонных препаратов, которые вызывают обильное выделение слюны и вымывание некрупных конкрементов. Таким образом, используются следующие препараты:

  • Kanefron-270x208.jpgнестероидные противовоспалительные для уменьшения боли, ликвидации воспаления и снижения отека;
  • антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
  • слюногонные препараты.

В числе последних можно отметить Канефрон, йодид калия, пилокарпин гидрохлорида.

Также больному дополнительно назначается диета, способствующая усилению секреции слюнных желез. Она состоит из кислых продуктов, которые сами по себе обладают повышенными слюногонными свойства и нормализуют кислотно-щелочной баланс, который при сиалолитиазе «сбит» в щелочную сторону. Некоторые кислоты (например, лимонная) обладают способностью разрушать саливолиты.

Больному необходимо включить в рацион большое количество свеклы, квашеной капусты, патиссонов и клюквы. Можно пить отвар шиповника или травы спорыша, рассасывать дольку лимона, полоскать рот раствором соли и соды.

Чтобы простимулировать разрушение и выведение конкремента со слюной, врач может использовать воздействие на пораженную железу слабыми разрядами электротока, не оказывающими воздействия на все тело.

Хирургические методы

Самым простым хирургическим методом является извлечение конкрементов пинцетом, если они находятся в устье канала. Применяется также литотрипсия — это дробление камня с помощью ультразвука.

Если дело дошло до воспаления и абсцесса, то назначают операцию под местной анестезией, в ходе которой абсцесс вскрывают и чистят, устанавливают дренаж и удаляют камень. Рану при этом не зашивают.

В случае обнаружения серьезной патологии слюнной железы производится ее удаление — экстирпация.

Используемые источники:

  • https://stomach-diet.ru/slyunnokamennaya-bolezn-lechenie-sialolitiaza/
  • https://myzhelezy.ru/vopros-otvet/sialolitiaz-podchelyustnoj-slyunnoj-zhelezy.html
  • https://stoma.click/zabolevania/yazik/slyunnokamennaya-bolezn.html
  • https://www.skalpil.ru/stomatologiya/5182-sialolitiaz-slyunnokamennaya-bolezn.html
  • https://stomaget.ru/bolezni/slyunnokamennaya-bolezn

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации