Срыгивания по неврологии симптомы и лечение

Появление у малыша срыгивания в любом возрасте вызывает тревогу родителей, и их беспокойство вполне обосновано.

Но при этом необходимо четко понимать, когда срыгивания:

• физиологическая норма, обусловленная анатомо-физиологическими особенностями детского организма;
• тревожный симптом возникновения физиологического сбоя, нарушения функционирования пищеварительного тракта или даже серьезного заболевания у ребенка.

Именно с этими вопросами мы и попробуем разобраться в этой статье.

Что такое срыгивание

Срыгивание представляет собой пассивное забрасывание небольшого или незначительного  количества пищи (чаще это не более 3-5 мл) в глотку и ротовую полость  из желудка, которое наблюдается преимущественно у грудных детей.

Часто в сочетании с грудным молоком или смесью (частично створоженным или нет) отходит воздух. В большинстве случаев срыгивания наблюдаются непосредственно или вскоре после кормления.

Когда может появляться срыгивание

Это тревожное явление по статистическим данным чаще наблюдается у малышей с задержкой внутриутробного развития (внутриутробной гипотрофией), маловесных деток и/ или новорожденных родившихся преждевременно. У них процесс «дозревания» всех  органов и систем продолжается и после рождения.

Кроме этого срыгивания считаются частым симптомом у детей с незрелостью нервной системы, нарушением ее регуляторной функции, синдромом гипервозбудимости, связанных с хронической внутриутробной гипоксией или патологиями нервной системы (перинатальной энцефалопатией и другими видами нестабильности нервных процессов у грудничков).

Обычно срыгивания самостоятельно проходят в течение первого года жизни, но в ряде случаев требуется обследование и проведение серьезной терапии.

Поэтому при появлении упорных, частых и обильных срыгиваний всегда необходимо уточнять их причину и своевременно корректировать ситуацию. Часто проблема заключается в банальном перекорме и/или неправильном введении прикорма на фоне сбоя пищеварения или выраженной незрелости пищеварительного тракта крохи.

Когда срыгивания – норма

Пищеварительная система ребенка грудничкового возраста имеет определенные анатомические и функциональные особенности.

К ним относятся:

• малый объем и шарообразная форма желудка;
• замедленное переваривание пищи и опорожнение желудка (в данном случае многое зависит от типа кормления и правильного выбора смеси при искусственном вскармливании);
• относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, которая смыкается после прохождения пищи из пищевода в желудок);
• незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту;
• физиологическая ферментопатия (недостаточное количество и незрелость ферментов).

Все эти факторы имеют значение в развитии срыгиваний.

Кроме этого после рождения у ребенка совершенно изменяется тип питания и организму малыша необходимо время, чтобы адаптироваться к новым условиям жизни.

У каждого малыша – это индивидуально.

И маме и ребенку нужно приспособиться к сосанию, часто кроха с молоком заглатывает воздух (как при естественном, так и искусственном вскармливании) – аэрофагия. А после кормления воздух выходит из желудка вместе с определенным количеством пищи.

В норме считается – если частота срыгиваний в течение суток не более 5 раз в объеме от 3 до 15 мл (3 столовых ложки) и постепенно уменьшается – это норма.

По мере роста ребенка количество и объем срыгиваний уменьшается в связи с постепенным созреванием всех систем организма, нормализации моторной функции желудка и тонуса сфинктеров.

Не стоит сильно переживать:

• если малыш активен и самочувствие его не страдает;
• если ребенок развивается соответственно возрастным показателям – хорошо набирает вес и не отстает в эмоциональном развитии;
• если объем и частота срыгиваний постепенно уменьшаются.

Причины срыгиваний

Основной причиной срыгиваний у грудничка считается индивидуальная функциональная незрелость систем организма – чаще всего это пищеварительный тракт и нервная система.

Но кроме этого провоцирующими факторами считаются:

1. Перекорм:
   • при увеличении кратности или объема кормления при достаточном количестве молока у матери, особенно у активно сосущих новорожденных;
   • при неправильном расчете количества смеси при искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью);
   • при изменении характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или неправильный выбор смеси);
   • при частной и немотивированной замене одной адаптированной смеси другой.
2. Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха в момент кормления) чаще развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении
   • у возбудимых, жадно сосущих детей, особенно при большом или наоборот малом количестве молока у мамы;
   • при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком.
3. Повышение давления в брюшной полости, когда нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту:
   • при метеоризме (повышенном газообразовании), особенно при скоплении газов в верхних отделах кишечника;
   • при кишечных коликах;
   • при запорах.
4. Пороки развития пищеварительной системы:

• пилоростеноз;
• диафрагмальная грыжа;
• пороки пищевода (халазия или ахалазия).

1. Неправильные сроки или техника введения прикорма (пищеварительная система малыша может быть не готова к перевариванию и усвоению новых видов пищи), большие объемы блюд прикорма.
2. Сочетание нескольких причин – значительно усугубляет состояние малыша, часто это приводит к значительным сбоям пищеварения и даже возникновению рвоты, моторных нарушениях и воспалительных заболеваний.

Что делать при частых срыгиваниях

Для уточнения причины срыгиваний и оказания помощи ребенку необходимо обратиться к педиатру и определения правильной тактики ведения малыша, особенно при учащении и усилении срыгиваний после 3-6 месяцев, при изменении характера питания или введении прикорма.

Это особенно важно при присоединении других признаков:

• снижение прибавок веса;
• отказ от еды;
• нарушения стула (понос или запоры);
• капризность;
• нарушения сна.

Тревожным симптомом считается:

наличие у крохи более 5 срыгиваний в сутки в объеме (количество смеси или грудного молока), съеденного за одно кормление, даже если это происходит не чаще, чем в половине кормлений.

В данном случае необходимо своевременно обратиться за консультацией к педиатру и определять причину этого явления.

Важно помнить, если такая ситуация часто повторяется – это может привести к недостаточному питанию и задержке развития ребенка и белково-энергетической недостаточности.

Подробнее о правильной тактике лечения срыгиваний у грудничков можно прочитать в этой статье:

Что делать при срыгиваниях у грудничков – как справиться с этой проблемой

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Сохранить

—>

Появление у малыша срыгивания в любом возрасте вызывает тревогу родителей, и их беспокойство вполне обосновано.

Но при этом необходимо четко понимать, когда срыгивания:

• физиологическая норма, обусловленная анатомо-физиологическими особенностями детского организма;
• тревожный симптом возникновения физиологического сбоя, нарушения функционирования пищеварительного тракта или даже серьезного заболевания у ребенка.

Именно с этими вопросами мы и попробуем разобраться в этой статье.

Что такое срыгивание

Срыгивание представляет собой пассивное забрасывание небольшого или незначительного  количества пищи (чаще это не более 3-5 мл) в глотку и ротовую полость  из желудка, которое наблюдается преимущественно у грудных детей.

Часто в сочетании с грудным молоком или смесью (частично створоженным или нет) отходит воздух. В большинстве случаев срыгивания наблюдаются непосредственно или вскоре после кормления.

Когда может появляться срыгивание

Это тревожное явление по статистическим данным чаще наблюдается у малышей с задержкой внутриутробного развития (внутриутробной гипотрофией), маловесных деток и/ или новорожденных родившихся преждевременно. У них процесс «дозревания» всех  органов и систем продолжается и после рождения.

Кроме этого срыгивания считаются частым симптомом у детей с незрелостью нервной системы, нарушением ее регуляторной функции, синдромом гипервозбудимости, связанных с хронической внутриутробной гипоксией или патологиями нервной системы (перинатальной энцефалопатией и другими видами нестабильности нервных процессов у грудничков).

Обычно срыгивания самостоятельно проходят в течение первого года жизни, но в ряде случаев требуется обследование и проведение серьезной терапии.

Поэтому при появлении упорных, частых и обильных срыгиваний всегда необходимо уточнять их причину и своевременно корректировать ситуацию. Часто проблема заключается в банальном перекорме и/или неправильном введении прикорма на фоне сбоя пищеварения или выраженной незрелости пищеварительного тракта крохи.

Когда срыгивания – норма

Пищеварительная система ребенка грудничкового возраста имеет определенные анатомические и функциональные особенности.

К ним относятся:

• малый объем и шарообразная форма желудка;
• замедленное переваривание пищи и опорожнение желудка (в данном случае многое зависит от типа кормления и правильного выбора смеси при искусственном вскармливании);
• относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, которая смыкается после прохождения пищи из пищевода в желудок);
• незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту;
• физиологическая ферментопатия (недостаточное количество и незрелость ферментов).

Все эти факторы имеют значение в развитии срыгиваний.

Кроме этого после рождения у ребенка совершенно изменяется тип питания и организму малыша необходимо время, чтобы адаптироваться к новым условиям жизни.

У каждого малыша – это индивидуально.

И маме и ребенку нужно приспособиться к сосанию, часто кроха с молоком заглатывает воздух (как при естественном, так и искусственном вскармливании) – аэрофагия. А после кормления воздух выходит из желудка вместе с определенным количеством пищи.

В норме считается – если частота срыгиваний в течение суток не более 5 раз в объеме от 3 до 15 мл (3 столовых ложки) и постепенно уменьшается – это норма.

По мере роста ребенка количество и объем срыгиваний уменьшается в связи с постепенным созреванием всех систем организма, нормализации моторной функции желудка и тонуса сфинктеров.

Не стоит сильно переживать:

• если малыш активен и самочувствие его не страдает;
• если ребенок развивается соответственно возрастным показателям – хорошо набирает вес и не отстает в эмоциональном развитии;
• если объем и частота срыгиваний постепенно уменьшаются.

Причины срыгиваний

Основной причиной срыгиваний у грудничка считается индивидуальная функциональная незрелость систем организма – чаще всего это пищеварительный тракт и нервная система.

Но кроме этого провоцирующими факторами считаются:

1. Перекорм:
   • при увеличении кратности или объема кормления при достаточном количестве молока у матери, особенно у активно сосущих новорожденных;
   • при неправильном расчете количества смеси при искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью);
   • при изменении характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или неправильный выбор смеси);
   • при частной и немотивированной замене одной адаптированной смеси другой.
2. Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха в момент кормления) чаще развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении
   • у возбудимых, жадно сосущих детей, особенно при большом или наоборот малом количестве молока у мамы;
   • при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком.
3. Повышение давления в брюшной полости, когда нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту:
   • при метеоризме (повышенном газообразовании), особенно при скоплении газов в верхних отделах кишечника;
   • при кишечных коликах;
   • при запорах.
4. Пороки развития пищеварительной системы:

• пилоростеноз;
• диафрагмальная грыжа;
• пороки пищевода (халазия или ахалазия).

1. Неправильные сроки или техника введения прикорма (пищеварительная система малыша может быть не готова к перевариванию и усвоению новых видов пищи), большие объемы блюд прикорма.
2. Сочетание нескольких причин – значительно усугубляет состояние малыша, часто это приводит к значительным сбоям пищеварения и даже возникновению рвоты, моторных нарушениях и воспалительных заболеваний.

Что делать при частых срыгиваниях

Для уточнения причины срыгиваний и оказания помощи ребенку необходимо обратиться к педиатру и определения правильной тактики ведения малыша, особенно при учащении и усилении срыгиваний после 3-6 месяцев, при изменении характера питания или введении прикорма.

Это особенно важно при присоединении других признаков:

• снижение прибавок веса;
• отказ от еды;
• нарушения стула (понос или запоры);
• капризность;
• нарушения сна.

Тревожным симптомом считается:

наличие у крохи более 5 срыгиваний в сутки в объеме (количество смеси или грудного молока), съеденного за одно кормление, даже если это происходит не чаще, чем в половине кормлений.

В данном случае необходимо своевременно обратиться за консультацией к педиатру и определять причину этого явления.

Важно помнить, если такая ситуация часто повторяется – это может привести к недостаточному питанию и задержке развития ребенка и белково-энергетической недостаточности.

Подробнее о правильной тактике лечения срыгиваний у грудничков можно прочитать в этой статье:

Что делать при срыгиваниях у грудничков – как справиться с этой проблемой

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Прочинано статью: 195