Андрей Смирнов
Время чтения: ~35 мин.
Просмотров: 3

УЗИ печени: показания, противопоказания, расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование печени – диагностический инструментальный способ, в ходе которого доктором оценивается состояние железы, определяются патологии на основании видимой на экране картинки, получаемой из-за отражения УЗ-волн от биологических внутренних структур.

Для получения картинки на мониторе во время диагностической процедуры врачом применяется датчик. Он одновременно улавливает и испускает волны. Для оценки состояния печени используют датчики с разными частотами, чтобы лучше визуализировать структуру железы, патологические процессы.

Что показывает УЗИ печени и его расшифровка, нормы для взрослых мужчин и женщин, описание печеночных заболеваний – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени

Во время ультразвукового исследования печени медицинский специалист оценивает размеры, структурное строение органа, выявляет уплотнения (кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли и пр.), воспалительные реакции и др. патологические процессы.

По внешнему состоянию железы, наличию воспаления либо нехарактерных новообразований, структуре близлежащих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов можно диагностировать ряд заболеваний – цирроз, гепатоз, аденома, онкология, метастазы, гепатит.

УЗИ печени предстает безболезненной и высокоинформативной манипуляцией, не доставляющей дискомфорта пациенту. Методика исследования хорошо переносится, поэтому часто практикуется в отношении взрослых, пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей.

Что показывает УЗИ железы?

Посредством ультразвукового обследования дается оценка размерам (норма или гепатомегалия), структуре (однородная, неоднородная), расположению железы.

Диагностируют наличие либо отсутствие каких-либо патологических образований (метастазы, опухоли, кисты).

Также оценивается состояние кровеносных сосудов, желчного пузыря, внутри- и внепеченочных протоков.

Расшифровка УЗИ печени врачом позволяет выявить следующие заболевания:

  • Стеатоз или жировая дистрофия печени.
  • Цирротические процессы.
  • Острая либо хроническая форма гепатита со структурными преобразованиями в органе.
  • Патологические очаги в железы (эхинококковые кисты, абсцессы с гнойным содержимым).
  • Новообразования доброкачественного, злокачественного характера.
  • Кальцинаты в печени, протоках.
  • Умеренные либо существенные структурные преобразования.

С помощью визуализации печени человека можно определить структурные преобразования, которые обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы.

Показания к проведению

Диагностический инструментальный метод рекомендуется при гепатомегалии, которая выявлена посредством перкуссии (простукивание проекции печени пальцами) и пальпации (прощупывание железы через стенку живота).

Показания:

  1. Появление желтушности кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек.
  2. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергических заболеваний.
  3. Рост концентрации билирубина в крови.
  4. Боль в области проекции печени постоянного, периодического характера.
  5. Асцит (в брюшной области скапливается существенное количество свободной жидкости).
  6. Травмирование живота, например, вследствие тупого удара, ДТП.
  7. Подозрение на наличие первичного либо вторичного рака печени.
  8. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
  9. Продолжительное применение медикаментозных препаратов гепатотоксического свойства.

УЗИ печени рекомендуется для контроля эффективности терапии острых и хронических патологий печени.

Противопоказания

К проведению диагностической манипуляции абсолютных противопоказаний не существует, поскольку метод отличается безопасностью, неинвазивностью.

К относительным противопоказаниям относят такие случаи:

  • Наличие у пациента ожогов, ран, высыпаний гнойничковой природы либо любых нарушений целостности кожи в области исследования (прикосновения датчиком).
  • Не рекомендуется проведение УЗИ после 27 недели беременности, поскольку в этот период матка значительно увеличивается в размере, давит на близлежащие органы и ткани, «закрывает» от УЗ-сканера органы брюшной полости. Вследствие этого можно получить «смазанную» картину, которая не даст требуемой информативности.
  • Сильные боли в эпигастральной области, из-за чего пациент не может принять нужное положение для проведения УЗИ, либо не способен находиться в спокойном состоянии 5-10 минут.

Когда же исследование необходимо провести в экстренном порядке, на относительные противопоказания внимания не обращают.

Норма УЗИ

Ультразвуковое исследование предстает быстрой безопасной процедурой. По окончанию исследования медицинский специалист выдает пациенту заключение, с которым нужно посетить лечащего врача для расшифровки, постановки диагноза.

Нормальные показатели исследования печени

В ходе диагностического обследования доктор обязательно определяет размеры железы, дает оценку контурам, состоянию эхоструктуры (гомогенная, негомогенная). УЗИ позволяет визуализировать желчные внутрипеченочные протоки, крупные кровеносные сосуды, вены.

Все показатели вносятся в специальный лист – заключение. На основании оного можно поставить правильный диагноз, либо сузить круг поиска для определения патологии (то есть исключить некоторые болезни).

На фоне УЗИ врач дает оценку таким показателям:

  1. Анатомическое строение железы.
  2. Форма органа, описание контуров.
  3. Эхогенность.
  4. Структурное строение.
  5. Сосудистый рисунок.
  6. Состояние внутрипеченочных каналов.
  7. Состояние крупных сосудов.
  8. Наличие/отсутствие диффузных или очаговых преобразований.
  9. Наличие патологических новообразований.

Также на основании полученной картины диагност прописывает отличия патологических преобразований друг от друга с предположением, какая именно болезнь у пациента.

Нормальные показатели:

  • 45 градусов – норма угла нижнего края левой доли органа.
  • 75 градусов – норма угла правой доли железы.
  • Размер правой доли (косой вертикальный) составляет до 15 см включительно.
  • ТЛД (толщина левой доли органа) до 14 см включительно.
  • Краниокаудальный размер левой части до 10 см.
  • Толщина левой части до 8 см.
  • Ширина железы варьируется от 23 до 27 сантиметров.
  • Длина органа колеблется в норме от 14 до 20 см.
  • Поперечные размеры имеют вариабельность 20-22,5 см.
  • Параметры воротной вены – 1-1,4 см.
  • Параметры печеночных вен от 6 до 10 мм.
  • Норма нижней полой вены составляет 15-25 мм.
  • Норма печеночной артерии до 6 мм, однако, не менее 4 мм.
  • Желчные долевые каналы в пределах 2-3 мм.

Если у пациента печень работает хорошо, то в заключении будет прописано, что края ровные, четкие. Структура паренхиматозной ткани отличается мелкозернистостью, однородностью, в нее входит много мелких линейных и точечных включений. Звукопроводимость здоровой печени высокая. Имеет свойство ухудшаться, когда развиваются диффузные преобразования вследствие гепатоза, фиброза.

Размеры

Общая ширина железы до 270 мм, но не менее 230 мм, длина же от 140 до 200 мм, а поперечный параметр 200-225 мм.

Толщина левой доли имеет максимальный размер в 80 мм, а правой части – 140 мм.

Когда диагностируют гепатомегалию (увеличение в размерах), то это патологическое состояние, требуется искать причины.

Нормальная ультразвуковая картина

Паренхиматозные ткани отличаются гомогенностью, имеют мелкозернистую структуру, отсутствуют нехарактерные включения. На изображении визуализируются эхогенные (яркие) стенки. Тонкие печеночные вены сложно увидеть посредством УЗИ, однако это возможно посредством пробы Вальсальвы (пациенту нужно глубоко вдохнуть, при этом закрыть нос, рот).

УЗИ в детском возрасте

Нормальный результат УЗИ у детей несколько другой, поскольку размеры печени зависят от возрастной группы человека. У ребенка 1-2 лет правая доля 60 мм, и каждый год увеличивается на 0,6 см. К 15 годам переднезадний параметр около 10 см, а к 18 – 120 мм. Левая доля у новорожденных малышей 3-4 см, каждый год увеличивается на 2 мм, и к 18 годам становится 50 мм.

Расшифровка ультразвукового исследования

Расшифровкой полученного заключения по УЗИ занимается врач.

Он оценивает состояние печени в совокупности с другими исследованиями, что позволяет поставить правильный диагноз.

При необходимости назначается дополнительная диагностика.

УЗИ-картина при различных патологиях

Каждое печеночное заболевание характеризуется определенными ультразвуковыми признаками, которые с легкостью визуализируются на мониторе.

УЗИ-картина при заболеваниях печени представлена в таблице:

Болезнь УЗИ-описание
Цирроз Гепатомегалия. Если орган уменьшен, это будет означать запущенную стадию. Гиперэхогенность, низкая звукопроводимость, неоднородность структуры, края не округлые, а бугристые.
Гепатит Контуры отличаются ровностью, четкостью, структура негомогенная, преобразование сосудистого рисунка, повышенная звукопроводимость, гипоэхогенность.
Жировая инфильтрация Гепатомегалия, угол нижней части свыше 45 градусов, неоднородность структуры, высокая эхогенность, сниженная звукопроводимость. Контуры четкие, но неровные, края закруглены.
Абсцессы Круглые либо неправильной формы новообразования, имеющие четко визуализирующиеся стенки. Образования имеют разную эхогенность, перемещающееся содержимое.
Диффузные/очаговые изменения Это множественные либо одиночные очаги, которые характерны для опухолей и кист.

УЗИ в современной медицинской практике – «золотой стандарт», поскольку процедура проводится быстро, безопасна для всех пациентов, неинвазивна, при этом информативна.

Ультразвуковое исследование печени позволяет оценить состояние и функционирование органа при диагностике или наблюдении ряда гастроэнтерологических и инфекционных заболеваний. Также УЗИ проводится для профилактических обследований у лиц, входящих в группу риска.

UZI-pecheni.jpg

Анатомические особенности печени

Печень — один из самых больших органов в организме человека. У новорожденных малышей она занимает почти половину брюшной полости. У взрослых людей ее вес достигает 1,8 кг, а средние размеры — 18/13 см (длина/ширина). Расположена печень у правого подреберья под диафрагмой. Имеет треугольную форму, состоит из двух долей, разделенных связкой. Причем правая доля больше левой примерно в 6 раз.

Razmery-pecheni.jpg

Со всех сторон орган окружен брюшиной, кроме ворот и задней стенки. Состоит из мягких розовато-коричневых тканей, покрытых фиброзной оболочкой.

Функции органа:

  1. детоксикация организма: клетки печени очищают кровь от токсичных веществ, контролируют ее качество;
  2. участвует в синтезе желчи, необходимой для пищеварения;
  3. обмен веществ: отвечает за усвоение и трансформацию жиров, белков и углеводов, которые проходят вместе с кровью через воротниковую вену.

Показания и противопоказания для процедуры

УЗИ печени необходимо при следующих симптомах и состояниях:

  • травмы живота;
  • боли в правом подреберье;
  • ощущение тяжести после приема пищи;
  • желтушный оттенок кожи, слизистых и склеры глаз;
  • обесцвечивание кала и яркий цвет мочи;
  • продолжительный прием сильных препаратов;
  • лучевая и химиотерапия.

Процедура позволяет уточнить наличие, локализацию и размер пораженных очагов или абсцесса, которые выявлены с помощью анализов и других исследований. Также определяются размеры органа, структура его тканей, наличие новообразований.

Преимущество УЗИ в том, что оно не подразумевает инвазивного вмешательства, не оказывает негативного влияния на организм и проводится амбулаторно. Поэтому абсолютных противопоказаний нет, но исследование могут отложить из-за приема некоторых лекарств, которые влияют на клиническую картину, а также при появлении очагов воспаления на коже в проекции органа.

Перед процедурой нельзя пить алкоголь или кушать пищу, которая вызывает вздутие живота, — это чревато постановкой неправильного диагноза.

CHto-pokazyvaet-UZI-pecheni.jpg

УЗИ печени: подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ печени заключается в соблюдении диеты перед обследованием, чтобы на момент аппаратной процедуры в животе не скопились газы.

Нужно приходить на обследование натощак или нет? Для максимально точного диагноза перед УЗИ есть нельзя. При этом дня за 3 до процедуры нужно исключить блюда с бобовыми, капустой, богатые клетчаткой, белый хлеб и фрукты.

При необходимости специалист может назначить очистительную клизму или прием сорбентов («Смекты», активированного угля), препаратов от вздутия («Эспумизана») и ферментов («Креона» или «Панкреатина»).

Как подготовиться к исследованию, специалист рассказывает пациенту на приеме в индивидуальном порядке.

В экстренных ситуациях УЗИ проводится без подготовки.

Методика и результаты исследования

Пациент укладывается на спину, и в районе проекции органа наносится специальный проводящий гель. С помощью УЗ-датчика врач получает картинку на экране, по которой составляет описание и заключение. При необходимости специалист может обследовать всю брюшную полость. В зависимости от сложности случая процедура занимает от 15 до 30 минут.

Что покажет УЗИ печени? Ниже перечислены характеристики, которые определяет врач в ходе исследования:

  • Размеры органа. В норме они должны быть в следующих пределах:
    1. косой диаметр — до 15 см;
    2. длина/толщина правой доли — 11-15/11-13 см;
    3. длина/толщина левой доли — 10/5-7 см.
  • Однородность структуры, чтобы исключить узелки, уплотнения и определить, что это такое, распознать кальцификаты — все эти аномалии имеют повышенную эхогенность. Если обнаружены новообразования, значит, определяется их плотность или жидкостное наполнение.
  • Границы контура: край должен быть ровный, с четкими очертаниями.
  • Состояние сосудов (диаметр воротниковой вены у здоровых людей до 1,8 см, печеночной артерии — до 1,3 см, печеночной вены — до 1 см).

У детей могут быть другие результаты: размеры органа зависят от возраста.

Также на УЗИ можно распознать аномальное развитие органа, включая врожденную гипоплазию у ребенка и другие патологии:

  1. Агенезия правой или левой доли печени — отсутствие одной из них, причем чаще это затрагивает левую долю.
  2. Доля Ригеля — измененная форма органа (например, языковая).
  3. Добавочные доли — дополнительные образования над диафрагмой или в грыжевом мешке, которые связаны с основными через фиброзный тяж.
  4. Кистоз или поликистоз — множественные новообразования поражают стенку печени еще при внутриутробном развитии. Они могут не давать никаких проявлений долгие годы.

Читайте также:  Эластометрия печени: что показывает, подготовка к обследованию

Один из параметров, который оценивается на УЗИ, — зернистость структуры. Гепатоциты имеют приплюснутую форму, напоминают зерна. При этом сама структура тканей пористая — в норме она мягкая и мелкозернистая.

Гепатоцит

Поскольку болезни развиваются постепенно, то и изменения в тканях тоже происходят ступенчато: сначала зернистость оценивается как средняя, затем — крупная.

Последняя возникает при гепатите, может быть связана с тяжелым ожирением или сахарным диабетом.

Диффузные изменения

Это аномальные состояния тканей печени, которые развиваются при запущенных и тяжелых болезнях. Паренхима истончается, может деформироваться, что приводит к изменению ее целостности и функционирования. Это состояние проявляется желтушностью кожи и склер, появлением налета на языке, ноющими болями в животе с правой стороны.

Причины изменения паренхимы:

  • инфекционные и неинфекционные гепатиты;
  • цирроз, при котором происходит рубцевание ткани;
  • печеночное ожирение;
  • резкое изменение массы тела;
  • длительный курс антибиотиков.

Кисты печени

Эти доброкачественные новообразования могут появляться в любых сегментах и связках органа. Чаще обнаруживаются у женщин. Их размер может доходить до 25 см, что вызывает боль, тошноту и ассиметрию брюшной полости. Развитие патологии провоцируют желчекаменная болезнь, поликистоз яичников и цирроз печени. Сегодня это заболевание диагностируется меньше чем у 1 % населения.

Также существуют врожденные кисты, которые образуются из-за нарушений в развитии желчных протоков, их закупорки. У таких кист есть своя капсула. На УЗИ полости с жидкостью видны как темные пятна — анэхогенные зоны, в том числе множественной формы.

Эхинококковые изменения

Связаны с паразитарной инвазией печени, в частности, ленточными червями, эхинококками. Обычно протекают без симптомов, и чаще всего эхинококкоз обнаруживается именно на УЗИ.

Болезнь может принимать одну из двух форм, иногда встречаются смешанные варианты:

  • альвеолярная — в виде опухолей;
  • гидативная — в виде кисты.

Что показывает УЗИ печени в таком случае? Круглые участки аномальной ткани с жидким содержимым. Для уточнения диагноза проводится иммунологическое исследование крови. Эхинококкоз опасен дальнейшим распространением паразитов из печени по организму.

Травматические изменения

Могут появиться после сильных ударов, падений, переломов ребер при центральном или подкапсульном разрыве, а также после абсцесса. Обычно травматические поражения сопровождаются гематомами, которые на УЗИ отображаются как округлости без четких границ с неоднородной структурой.

Опухоли

На УЗИ можно выявить злокачественные и доброкачественные новообразования.

Доброкачественные:

  1. аденома печени — опухоль с четкими границами;
  2. сосудистая гемангиома — у аномального образования неоднородная структура и неоформленные контуры;
  3. липома — опухоль из жировых клеток в капсуле, которая при исследовании напоминает гемангиому или метастазы рака;
  4. цистаденома — многокамерная кистозная опухоль с насыщенным кровоснабжением, которая может развиваться из тканей печени и внешних желчных протоков. В отличие от других доброкачественных образований отличается частыми рецидивами и возможностью перерождения в онкологию.

С помощью УЗИ можно выявить карциному, гепатобластому, ангиосаркому — опасные злокачественные образования с уплотненной структурой.

Что может вызывать опасения с точки зрения онкологии:

  • печень увеличена;
  • есть изменения в сосудах;
  • определяются уплотнения в зоне воротниковой вены;
  • нижний край органа имеет округлую форму;
  • затухание ультразвуковых волн, размытая картинка на аппарате.

Возможные причины увеличения печени

Патологическое изменение размеров печени указывает на нарушение функционирования органа. Это симптом, а не заболевание.

Спровоцировать увеличение печени могут не только опухолевые образования, но и другие факторы:

  1. вирусные и бактериальные инфекции;
  2. гепатит;
  3. фиброз и цирроз;
  4. паразитарные инвазии;
  5. камни в желчном пузыре;
  6. алкоголизм;
  7. нарушение жирового обмена;
  8. сердечная недостаточность.

Читайте также:  ПЦР диагностика на гепатит: что это такое

Значительное увеличение печени сопровождается желтухой, ощущением тяжести в боку, обесцвечиванием каловых масс, эмоциональной неустойчивостью. Изменение размеров может указывать на развитие серьезных заболеваний: рака, цирроза, печеночной недостаточности.

Причины и лечение болезни, которая вызвала увеличение органа, определяет врач на основе аппаратной диагностики и лабораторных исследований.

Нормальные размеры печени по УЗИ

Размеры печени у женщин, мужчин, детей

  • Размеры печени по УЗИ у мужчин

В таблице представлены средние показатели размеров печени у здоровых взрослых мужчин.

Доля</td>Показатель</td>Размеры, см</td></tr>Весь орган</td>Высота</td>20 – 22,5</td></tr>Толщина</td>10 – 12</td></tr>Длина</td>15 – 18</td></tr>КВР</td>15</td></tr>Правая</td>Высота</td>9,5 – 12,5</td></tr>Толщина</td>11,5 – 13</td></tr>Длина</td>12 – 15</td></tr>КВР</td>До 15</td></tr>Левая</td>Высота</td>До 10</td></tr>Толщина</td>До 7</td></tr>Длина</td>До 3</td></tr>КВР</td>Не определяют</td></tr>

  • Размеры печени по УЗИ у женщин

Обычно у женщин печень меньше, чем у мужчин. Это связано с тем, что женщины не употребляют в пищу большое количество вредных продуктов, в отличие от мужчин.

</tbody>Доля</td>Показатель</td>Размеры, см</td></tr>Весь орган</td>Высота</td>18,5 – 22,5</td></tr>Толщина</td>9 – 12</td></tr>Длина</td>14 – 18</td></tr>КВР</td>15</td></tr>Правая</td>Высота</td>8,5 – 12,5</td></tr>Толщина</td>11 – 13</td></tr>Длина</td>11 – 15</td></tr>КВР</td>До 15</td></tr>Левая</td>Высота</td>До 10</td></tr>Толщина</td>До 7</td></tr>Длина</td>До 3</td></tr>КВР</td>Не определяют</td></tr>

  • Размеры печени по УЗИ у детей

У детей размеры печени могут отличаться в зависимости от возраста. Причем на размер органа не влияет пол вплоть до 18 лет. В таблице приведены значения размера правой и левой долей печени у детей от верхнего края до нижнего:

</tbody>Доля</td>Возраст</td>Размеры</td></tr>Правая</td>От 1 года до 14 лет</td>Начиная с 6 сантиметров, ежегодное увеличение размера на 6 миллиметров</td></tr>15 лет</td>10 сантиметров</td></tr>18 лет</td>12 сантиметров</td></tr>Левая</td>От 1 года до 14 лет</td>Начиная с 4 сантиметров, ежегодное увеличение размера на 2 миллиметра</td></tr>15 лет</td>5,5 сантиметров</td></tr>18 лет</td>5 сантиметров</td></tr>

УЗИ с эластографией

При стандартном ультразвуковом обследовании начальные стадии гепатита, фиброза и цирроза видны с идентичными признаками. Чтобы поставить правильный диагноз и оценить степень развития фиброза, применяют эластографическую методику.

Она подразумевает использование низкочастотного ультразвукового датчика. Его излучение через межреберные промежутки доходит до нужных тканей и преобразуются в электромагнитные волны. По их скорости распределения можно судить об эластичности тканей. Врач одновременно видит 2 изображения: ультразвуковое и цветную картинку с обозначением плотности структуры.

Эластометрия не просто позволяет поставить точный диагноз. Она помогает избежать биопсии печени — инвазивной процедуры с риском побочных реакций и высокой ценой.

Где можно сделать УЗИ печени?

В настоящее время процедура сейчас доступна повсеместнно, ее можно пройти практически в любом медучреждении:

  • в поликлинике с предварительным оформлением талона;
  • в коммерческом медицинском центре за деньги;
  • в стационаре по направлению врача или во время госпитализации.

В муниципальных медицинских учреждениях процедура проводится бесплатно, но зачастую с длительным ожиданием. Если проходить обследование за деньги, следует знать, сколько стоит услуга в разных клиниках, чтобы оценить разицуцен.

Средняя стоимость по стране — 700 рублей.

Самым дорогим вариантом является УЗИ с эластографией: еще пару лет назад в столичных центрах ее делали за 7000 рублей, сейчас процедура стала более доступной и оценивается в среднем в 4000 рублей.

Перед обследованием нужно уточнить, как готовиться к процедуре и что нельзя есть за несколько дней до нее.Сразу после УЗИ специалист выдаст заключение, расшифровку которого должен провести лечащий врач.

Итак, ультразвуковая диагностика печени позволяет выявить патологические процессы и степень их распространения без риска для здоровья. Именно поэтому процедуру можно без опасений делать детям и беременным женщинам, а также пациентам с противопоказаниями к МРТ с контрастом. Результаты УЗИ являются основанием для дальнейшего обследования или назначения терапии.

Время чтения: ~9 минут578 УЗ-датчик мультичастотный, с рабочей частотой от 2,5 до 5,0 МГц

Перед УЗИ печени нельзя есть, исследование проводят строго натощак, прекратив прием пищи за 8–10 часов до процедуры. Одним из условий качественно проведенной диагностики, является подготовка кишечника, проводимая с целью устранения метеоризма. За 1–2 дня до процедуры, пациентам рекомендуют придерживаться диеты, ограничивающей потребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки (овощи, хлеб грубого помола, фрукты).

Что можно кушать перед УЗИ? Если диагностика проводится не утром, а также у пациентов страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом, разрешается съесть небольшое количество сухариков из белого хлеба и выпить чай без сахара. Можно ли пить воду в день исследования? Ограничения в потреблении воды накладываются за 1–2 часа до процедуры. Во избежание вздутия кишечника, непосредственно перед исследованием, не следует употреблять растительные соки и молочные продукты.

Если у пациента имеются хронические нарушения функций органов пищеварения и кишечника, то целесообразно применение медикаментозных средств, снижающих газообразование (активированный уголь, Эспумизан). При необходимости, за день до процедуры, может быть проведена очистительная клизма. При поступлении пациента с острой патологией, хирургического или иного характера, исследование выполняют без подготовки, с рекомендацией провести повторное исследование после подготовки.

Поскольку печень крупный орган, получить ее изображение целиком с помощью ультразвука невозможно. Стандартная сканограмма представляет собой серию срезов, полученных при разнонаправленном сканировании различных долей печени. Имея четкое представление об особенностях анатомического строения органа, врач должен анализировать характер полученных срезов и мысленно восстанавливать ее форму.

При продольном сканировании, выполненном через все доли печени, ее форму можно сравнить с запятой, расположенной вдоль тела пациента. Поперечное сканирование правой доли, позволяет получить срез, напоминающий неполный круг или «состарившийся» полумесяц, а срез левой доли, выполненный в том же направлении, выглядит в виде буквы «Г». Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать все 4 доли печени.

Для дифференциации всех долей, опираются на анатомические ориентиры, хорошо определяющиеся с помощью ультразвука:

Строение печени

Информативность эхографического исследования полностью зависит от того как делают УЗИ печени. Исследование выполняют со стороны эпигастральной области и правого подреберья. Сканирование производят в 3 плоскостях:

  • продольной;
  • поперечной;
  • косой.

Еще одним приемом, применяемым при исследовании печени, является сканирование через межреберный промежуток. Исследование проводят в положении больного лежа на спине или на левом боку. Хорошее изображение можно получить при выполнении сканирования при нормальном дыхании, а также с задержкой дыхания на максимальном вдохе и выдохе. Такая техника не только позволяет получить четкое изображение, но и помогает при оценке подвижности печени относительно окружающих ее органов, что особенно актуально при оценке наличия метастазов или различных диффузных изменений.

Для изучения состояния левой доли печени (ЛДП), датчик устанавливают сначала вдоль, а затем поперек направления правой реберной дуги. Независимо от постановки датчика, во время сканирования осуществляют его медленное перемещение вдоль ребра, одновременно меняя наклон, что позволяет осмотреть все сегменты печени. Осмотр правой доли (ПДП) выполняется по той же схеме, путем перемещения датчика вдоль ребра от левой доли до передней подмышечной линии.

Если по каким-то причинам, визуализация печени из области подреберья затруднена, сканирование выполняют через 7–8 межреберные промежутки. При обнаружении очаговых изменений, в описании, все обнаруженные изменения сопоставляют с сегментами печени. У детей и пациентов астеничного телосложения, правую долю можно исследовать со стороны спины, по правой лопаточной линии.

Что показывает УЗИ печени? С помощью УЗ-сканирования определяют форму, размер, четкость контуров печени, а также ее эхоструктуру и состояние сосудов, желчного пузыря и желчных протоков. При проведении исследования, в первую очередь, обращают внимание на нарушения однородности паренхимы и появление очагов с отличной от паренхимы эхогенностью. В норме, при перпендикулярной постановке УЗ-датчика, нижний край органа скрыт акустической тенью последней реберной дуги и не выступает ниже ребра.

Появление края печени ниже реберной дуги свидетельствует либо об увеличении органа, либо о гиперстенической конституции пациента. Оценка размеров печени, является одной из основных задач, выполняемых при УЗИ. Общепринятой и наиболее информативной методикой, является определение следующих параметров:

  • косой вертикальный размер ПДП – менее 15 см;
  • краниокаудальный размер ЛДП – менее 10 см;
  • толщина ПДП – от 11 до 14 см;
  • толщина ЛДП – менее 6 см.

Кроме размера печени, оценивают следующие показатели:

  • угол нижнего края ЛДП должен быть менее 45°;
  • угол нижнего края ПДП должен быть менее 75°;
  • нормальный размер воротной вены, должен находиться в пределах 1,0–1,5 см;
  • ширина печеночных вен – от 0,6 до 1,0 см;
  • ширина нижней полой вены – от 2,0 до 2,5 см;
  • толщина печеночной артерии – от 0,4 до 0,6 см;
  • диаметр желчных протоков – около 0,3 см;
  • большой желчный проток – около 0,5 см.

Нормальные показатели структуры паренхимы, определяются в виде мелкозернистого изображения. При этом положительным признаком здоровой печени, является равномерное распределение зернистости по всей площади изображения. Допустимо появление крупной зернистости, при сохранении общего впечатления однородности полученного среза и хорошей звукопроводимости.

На эхограмме здоровая печень, с четкими контурами и равномерной эхоструктурой, определяются печеночные артерии

Эхогенная структура здоровой печени незначительно превышает показатели эхогенности коркового вещества почки, исключения составляют ворота печени, имеющие повышенную эхогенность и хвостатая доля, имеющая несколько пониженную эхогенность. Еще одним критерием оценки состояния печени, является ее звукопроводимость. В норме, она имеет хорошую звукопроводимость, снизить которую могут различные включения (жировые или фиброзные). Чем хуже качество визуализации далеко расположенных структур, тем ниже ее звукопроводимость и, соответственно, больше патологических изменений в паренхиме.

Таблица: Нормальные размерные показатели печени у детей

Возраст ребенкалет ПДПсм ЛДПсм Воротная венасм
1 6,0 3,4 0,30,6
3 7,3 3,7 0,30,7
5 8,4 4,0 0,40,75
7 9,6 4,5 0,4-0,85
9 10,0 4,7 0,50,95
11 10,0 4,9 0,51,0
13 10,0 5,0 0,551,1
15 10,0 5,0 0,571,2
18 12,0 5,0 0,71,2

При выявлении патологий, опираются на оценку формы, строения, сосудистого рисунка, размеров печени в целом и каждой доли в отдельности. Наиболее распространенными, являются патологии, вызывающие ее диффузные изменения:

  • жировая дистрофия;
  • гепатит острый и хронический;
  • цирроз;
  • диффузные изменения, обусловленные нарушениями кровообращения.

При жировой дистрофии, размеры печени находятся в пределах нормы, контуры ровные, но нечеткие, паренхима имеет неравномерную гетерогенную структуру, сниженную звукопроводимость и повышенную эхогенность. Изменения могут носить как диффузный, так и очаговый характер. Острый гепатит проявляется увеличением печени с сохранением нормальной формы и четких ровных контуров, звукопроводимость повышена, структура паренхимы гетерогенная, с участками пониженной и повышенной эхогенности.

При хроническом гепатите, УЗИ показывает практически нормальную картину, характерную для здоровой печени. При внимательном изучении, можно отметить незначительное увеличение размеров, закругление края печени, обеднение сосудистого рисунка, повышенная эхогенность. УЗ-картина при начальной стадии цирроза, достаточно трудно отличить от хронического гепатита. Существенные различия видно лишь на поздних этапах развития болезни.

Печень, вследствие фиброзных изменений, уменьшается в размере, появляется неровность контуров и зоны повышенной эхогенности, края закруглены, вены расширены, звукопроводимость очень низкая. Уплотнения на печени, определяются на УЗИ как белые или светлые пятна (участки повышенной эхогенности), свидетельствующие о наличие новообразований (абсцесс, гемангиома, мелкоклеточная аденома, злокачественная опухоль).

Участки пониженной эхогенности (кисты), на сканограмме выглядят как темные пятна. Как правило, паренхима вокруг кисты сохраняет здоровый вид. Эхогенность злокачественных новообразований и метастазов характеризуется чрезвычайным разнообразием проявлений, что обусловлено различиями в клеточной структуре рака. Как правило, для осуществления дифференциальной диагностики злокачественных новообразований применяют УЗИ в допплерографическом режиме.

Важно! Характерным УЗ-признаком злокачественного новообразования, является усиление сосудистого рисунка, непосредственно во внутренней структуре опухоли. На сканограмме, выполненной в допплерографическом режиме хорошо видны ворота печени, а также вены и артерии

Помимо диагностики заболеваний печени, УЗИ может применяться для визуализации процесса при осуществлении малоинвазивных хирургических манипуляций, например, аспирации эхинококковой кисты с помощью эндоскопического оборудования. Также, при исследовании печени, следует помнить, что многие патологии носят системный характер и оценку обнаруженных изменений следует выполнять в комплексе с данными, полученные после исследования других органов (почек, поджелудочной железы, желчного пузыря).

Еще можете почитать:Размеры желчного пузыря в норме на УЗИ у взрослых

Видео по теме:

  • [yotuwp type=»videos» id=»skB_jkqkx3E,t9Vr9P3YUIc,sVvf9zlMTAU,XIpy89JRz2o»]
  • <index>

    Своевременное обнаружение и лечение заболеваний печени может предотвратить сбои в работе многих систем организма, так как она выполняет большое количество жизненно важных функций. В ней происходят реакции обмена, нейтрализация ядов. Орган участвует в поддержании постоянного состава крови и иммунитета. Для диагностики патологий довольно часто используют ультразвуковое исследование (УЗИ) или ультрасонографический метод. Данный способ позволяет обнаруживать отклонения в размере и структуре органа и выявлять многие заболевания.

    Общие сведения о строении печени

    Печень является самой крупной железой в организме и имеет свои особенности анатомии. Ее форма представляет собой треугольник. Орган располагается под ребрами, с правой стороны. В печени различают две неравные доли. В средней ее части находится желчный пузырь с протоками.

    Структура

    Под структурой печени принято понимать расположение соединительной ткани, выстилающей и разделяющей орган на небольшие дольки, образующие сегменты. Среди них находятся капилляры и мелкие желчные протоки, переходящие в более крупные сосуды. По ним транспортируются вырабатываемые печенью вещества. Дольки образованы клетками – гепатоцитами, осуществляющими основные функции.

    Сосудистая система

    Орган снабжается двумя видами крови: венозной из воротной вены и артериальной из печеночной артерии. Первая несет кровь от органов ЖКТ и селезенки. На входе в крупные сосуды постепенно разветвляются на междольковые. Каждая долька имеет 3 кровеносных русла: для притока, циркуляции и выведения крови из печени.

    Нормативные показатели

    При проведении УЗИ и МРТ печени диагностическое значение имеют такие показатели, как расположение, размер и структура. Параллельно проводится обследование и измерение параметров желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Для удобства оценки результатов были определены стандарты. Учитывая их, специалист выявляет наличие патологии. Нормативные показатели печени:

    • Расположение. В норме печень находится в верхнем правом квадрате брюшной полости и не выступает из-под реберной дуги.
    • Описание контуров и структуры. Здоровый орган гладкий, имеет четкие очертания и однородную структуру.
    • Эхогенность – способность органа проводить звук и поглощать его волны.
    • Цвет. В норме – красно-бурый.
    • Зернистость. Данный показатель зависит от объема долек печени. Структура здорового органа должна быть мелкозернистой.

    Кроме того, одним из основных показателей являются нормы размеров печени, сосудов и желчного пузыря, измеряемые в мм у ребенка и взрослого. Данные параметры отличаются у лиц разного возраста.

    Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых.

      Печень
    Правая доля Левая доля Весь орган
    ККР (кранио-каудальный размер),см 8.5 – 12.5 Не превышает 10 18.5 — 22
    Саггитальный срез, см 11 — 13 Не превышает 7 9 — 12
    Длина, см 11 — 15 Не превышает 3 14 — 18
    Косой вертикальный размер (КВР), см Не превышает 15 Не определяется Не превышает 15
    Диаметр при вдохе, мм Вены
    Воротная (портальная) Полая нижняя Селезеночная
    Не превышает 13 Не превышает 15 Не более 10
    Диаметр на выдохе, мм Не превышает 10 Не превышает 30 Не превышает 8

    Таблица размеров воротной вены и нормальной печени у младенцев и детей.

    Показатель Возраст
    Новорожденный 1 год 3 года 5 лет 12 лет 15 лет
    Величина правой доли, см 5,7 – 5,9 6 7 8 9 10
    Величина левой доли, см 3.7 – 3.8 4 4.4 4.8 5.0 5.0 — 5.5
    Диаметр воротной вены, мм Не превышает 3 3.0 – 5.7 3.5 – 6.9 4.3 – 7.6 5-6 – 10.0 5.7 – 10.0

    Параметры желчного пузыря у взрослых, подростков и детей в миллиметрах.

    Возраст Длина, мм Ширина, мм
    2-5 лет 49 — 52 17
    6-8 лет 58.7-63.3 18
    9-11 лет 62.4-65.6 23
    12-16 лет 63-66.5 24
    Взрослый 60-100 30-50

    Показания к диагностике

    Результат УЗИ печени имеет большое значение в постановке правильного диагноза. Метод назначается врачом после осмотра пациента. Перед исследованием специалист учитывает жалобы больного, параметры крови, оценивает степень и локализацию болей при пальпации, характер звуков во время перкуссии.

    Показаниями к назначению УЗИ органа являются:

    1. Окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый или сероватый цвет.
    2. Боли в правом подреберье.
    3. Яркое окрашивание мочи.
    4. Светлый кал.
    5. Кожный зуд без видимых причин.
    6. Отклонение от нормы показателей анализа крови (повышенный уровень билирубина, ггт).
    7. Увеличение печени.
    8. Длительный прием медикаментов, в том числе противозачаточных таблеток.
    9. Постоянное ощущение тяжести после приема пищи.
    10. Состояние после химио- и радиотерапии.
    11. Алкоголизм, отравление токсинами экзогенного происхождения.
    12. Предполагаемые опухоли, абсцесс, метастазы.
    13. Подозрение на паразитарные инвазии.
    14. Травмы брюшины.
    15. Болезни печени, с целью контроля состояния органа.
    16. Профилактика патологий органа.

    Подготовка к исследованию

    Для более ясной картины состояния печени во время УЗИ нужна комплексная подготовка к процедуре. Начинать ее лучше за несколько суток до исследования. Важно освободить кишечник от газов и снизить нагрузку на ЖКТ. Для этого следует придерживаться определенной диеты. Также подготовка к УЗИ печени подразумевает прием некоторых медикаментов.

    Диета

    Приготовление к обследованию подразумевает соблюдение некоторых правил. Принимать пищу перед проведением УЗИ печени следует небольшими порциями с интервалом около 3 часов. Разрешается есть блюда из постных видов мяса, рыбы и птицы, вареные, тушеные или паровые. В рационе могут присутствовать супы и некрепкие овощные и мясные бульоны, каши. Объем употребляемой воды не должен превышать 2 литров в сутки.

    Следует исключить:

    • бобовые;
    • белокочанную капусту;
    • свежий хлеб;
    • сладости;
    • выпечку;
    • копчености;
    • жирную и жареную пищу;
    • газированные воды;
    • овощи и фрукты без термической обработки;
    • крепкий чай;
    • кофе.

    Важно знать! Исследование проводится натощак. Взрослым следует делать УЗИ не ранее чем через 8 часов после приема пищи и жидкости. Детям с 3 лет процедуру проводят спустя 6 часов после еды, до 3 лет – через 4 часа, новорожденным – через 3.

    Медикаментозная поддержка

    Прием лекарственных препаратов назначается по необходимости, согласно рекомендации врача. Действие медикаментов в данной ситуации направлено на уменьшение вздутия живота, улучшение пищеварения и моторики ЖКТ. Перед диагностикой печени с помощью УЗИ иногда применяются следующие препараты:

    • Ферменты для стимуляции пищеварения: «Мезим», «Креон», «Микразим».
    • Сорбенты для снижения газообразования: «Энтеросгель», «Полисорб», уголь активированный.
    • Слабительные при запоре: свечи с глицерином, «Дюфалак».

    Как проводится процедура

    УЗИ абсолютно безболезненно. Алгоритм его проведения несложен: пациент лежит на спине, чуть согнув ноги, специалист наносит на нужный участок тела гель, уменьшающий слой воздуха между датчиком и кожей. Далее врач с помощью устройства исследует орган, водя им по животу пациента. Процесс занимает от 15 минут до получаса. Как правило, протокол УЗИ по окончании выдается больному.

    Расшифровка протокола

    Расшифровкой результата УЗИ печени занимается специалист, оценивая отклонения показателей от нормы. Именно он может поставить верный диагноз. Зачастую небольшие несоответствия не указывают на патологию. Они объясняются индивидуальными особенностями организма. При значительной погрешности можно предположить заболевание. Основные показатели нарушений печени и их значение:

    • Увеличение размеров печени. Данное явление свойственно для фиброза на разных стадиях, новообразований, гепатоза. Также это может являться признаком кардиомиопатии. Превышение нормы транслобарного размера позволяет предположить развитие заболеваний поджелудочной железы.
    • Средне — и высокозернистая структура. Первая может указывать на вирусный гепатит или жировую инфильтрацию, вторая – на дистрофические явления.
    • Увеличение эхогенности, «яркая» печень. Уплотнение может говорить о диффузной болезни, ожирении органа, нарушении обмена, гепатитах, циррозе, гранулемах.
    • Очаги с изменением эхогенности. Данное явление говорит о наличии онкологических и доброкачественных новообразований.

    Следует помнить, что пациент, не имеющий соответствующей квалификации, не в силах правильно оценить полученные параметры УЗИ, и поставить диагноз. Для грамотной расшифровки и назначения терапии следует посетить специалиста.

    Какие заболевания можно увидеть на УЗИ

    УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть множество заболеваний печени. На мониторе аппарата, как правило, видны даже небольшие отклонения в размере и структуре органа. Метод помогает своевременно обнаружить патологию, назначить подходящую терапию и предотвратить развитие осложнений, в том числе и почечных заболеваний. Что может показать УЗИ печени:

    • Гепатиты.
    • Цирроз печени на ранних и поздних стадиях.
    • Болезнь Бадд-Киари. Заболевание представляет собой закупорку сосудов, обеспечивающих отток крови от печени. На УЗИ при данной патологии наблюдается неоднородная структура органа.
    • Новообразования: онкологические, кисты, липомы, гемангиому. Последняя представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, разрыв которой, в большинстве случаев, ведет к летальному исходу.

    Противопоказания к проведению

    УЗИ-диагностика является одним из самых безопасных методов исследования. Она абсолютно безболезненна и не оказывает системного действия. Процедуру разрешено проводить у лиц любого возраста, беременных и кормящих женщин. Единственным противопоказанием может быть гнойное поражение кожного покрова в области исследуемого органа, но в экстренных случаях данное явление не является ограничением к диагностике.

    Процедура УЗИ широко применяется в диагностике заболеваний печени. Пройти его можно как в частных, так и в муниципальных клиниках по направлению врача. Для более точного результата необходимо соблюдать указания специалиста. Также стоит помнить, что оценить нормативы в протоколе УЗИ печени, и поставить верный диагноз сможет только доктор.

    </index>

    name.pngЭто средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…Читать далее >>>

    Современные технологии позволяют быстро диагностировать имеющиеся заболевания. Благодаря УЗИ печени можно определить наличие серьезных патологий и подобрать наиболее подходящую терапию. Проводится эта процедура благодаря звуковым волнам, не слышимым человеческим слухом.

    Таким образом получается двухмерное изображение необходимого органа и его тканей. Расшифровка УЗИ определяет особенности строения печени: размеры, форму, месторасположение, кровоток, опухолевые метастазы и т.д.

    Для чего необходимо УЗИ

    У печени есть два типа поверхности: висцеральная и диафрагмальная. Висцеральная поверхность отличается сложным рельефом с бороздками и впадинами от соседних органов, а диафрагмальная – ровная и выпуклой формы.

    uzi-pecheni-1.png

    В печени также имеются сагиттальные борозды. В одной из них лежит желчный пузырь и пролегает нижняя поля вена, а во второй – круглая печеночная связка. Борозды соединены между собой воротами. Печень отличается необычной сосудистой системой, к которой относятся две венозные и одна артериальная части.

    Этот орган является единственным во всем человеческом организме, который имеет сразу два сосуда приносящего типа. Общая печеночная артерия обеспечивает доступ артериальной крови, а воротная вена – доступ крови от селезенки и ЖКТ. При нарушении оттока из них требуется внутреннее обследование, т.е. УЗИ.

    Ультразвуковое исследование печени проводится при наличии следующих признаков:

    • uzi-pecheni-2.pngболи в области живота;
    • гепатомегалия;
    • синдром «острого» живота;
    • желтушность кожных покровов и склер;
    • риск развития рака, опухоли или кистообразных образований на внутренних органах;
    • кровотечение в органах ЖКТ.

    Простота УЗИ позволяет проводить ее и взрослым, и детям.

    savkin2.pngКандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…Читать подробнее >>>

    Правила проведения

    УЗИ всегда проводится натощак – за 6 и более часов до процедуры нельзя есть и пить. В самых крайних случаях детям разрешают выпить немного воды. В этот период времени нельзя даже чистить зубы. Грудничкам ультразвуковое исследование проводится перед кормлением.

    В большинстве случаев подготовка начинается заранее за 2-3 дня. Из рациона исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование. Также соблюдается режим питания: маленькими порциями до 5-6 раз в день. Ужин должен быть часа за три до отхода ко сну. А воды в день необходимо выпивать не более 1,5 л. Если пациент страдает запорами, то делаются очистительные клизмы.

    uzi-pecheni-3.png
    Процедура УЗИ печени

    Направление на УЗИ, в котором должен быть указан возможный диагноз, выдается только врачом.

    Лучше всего делать УЗИ утром на голодный желудок. Процедура выполняется в лежачем положении. В редких случаях пациент стоит. Специальные датчики с различной частотой и конфигурацией снимают необходимые данные.

    Проводится УЗИ под реберной дугой с правой стороны туловища. Но еще может быть применен межреберный или подмышечный метод, а также через почку. Чтобы данные были более точным, пациент должен сильно округлить живот или сделать глубокий вдох.

    Расшифровка параметров

    Норма для паренхимы печени составляет средний уровень эхогенности. Ткани органа при этом должны иметь однородный оттенок. При расшифровке УЗИ не имеют значения вертикальные размеры, потому как их сложно точно измерить. Но необходимы максимальные передне-задние параметры правой печеночной доли.

    У ребенка новорожденного возраста этот размер в нормальном состоянии должен составлять примерно 45 мм, а у детей старшей возрастной категории – 130-150 мм. Соотношение долей печени должно достигать 1,5. Если этот показатель уменьшен, то есть риск развития рака, хронического гепатита или цирроза.

    uzi-pecheni-4.png

    При расшифровке также имеет значение размер хвостатого участка органа. В нормальном состоянии он должен составлять менее 1/3 толщины всей печени на уровне нижней полой вены. Если этот сегмент существенно превосходит норму, то вероятно пациент страдает хроническим гепатитом или циррозом.

    Нормальные размеры воротной вены у детей составляют от 3 до 5 см. Ее же диаметр равен 4 мм у грудничков и 13-15 мм у школьников и взрослых пациентов. Около воротной вены проходит холедох (общий желчный проток) и общая артерия печени.

    Диаметр в норме протока должен быть не более ½ диаметра вены, т.е. примерно 6-7 мм у взрослых. У холедоха имеется панкреатический участок, но его редко просматривают на УЗИ. Также у взрослых пациентов можно в ходе этой процедуры осмотреть пузырный проток.

    Участок Размеры
    Левая доля, максимальный передне-задний размер 70 мм
    Правая доля, максимальный передне-задний размер 130-150 мм
    Холедох 6-7 мм
    Портальная вена 130 мм

    Важно! Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…Читать далее >>>

    Необходимость процедуры при наличии патологий

    УЗИ также может быть назначено в случаях патологии развития и врожденных аномалий. Однако врожденное нарушение строения печени определяется редко, так как грудной ребенок не может пожаловаться на какие-то неприятные симптомы.

    Аномалия может заключаться в неправильном положении или форме. Нарушенное расположение печени приходится под левый купол диафрагмы. Также встречается агенезия и гипоплазия органа. К аномальным формам можно отнести удлиненный печеночный «язык». Такое явление называется доля Риделя.

    uzi-pecheni-9.png

    У некоторых пациентов бывают добавочные доли печени, расположенные в плевральной зоне и соединенные с основной частью органа сосудисто-секреторным участком.

    Гепатомегалия

    Также ультразвуковое исследование назначается при наличии гепатомегалии, вызванной синдромами, носящими наследственный характер:

    • Синдром Волмана с увеличенными печенью, селезенкой и надпочечниками, в которых уже начата кальцификация;
    • Синдром Беквита-Видемана, для которого характеры увеличенные показатели размеров печени, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и внутренних половых органов;
    • Тотальная липодистрофия врожденного типа, сопровождающаяся увеличением печени, нефромегалией, поликистозом яичников и гидронефрозом;
    • Галактоземия – развивается у грудных детей. После употребления молока детская печень увеличивается, а затем появляется желтуха, рвота, катаракта и резкая потеря веса.

    Изменения эхогенности

    uzi-pecheni-8.pngС помощью УЗИ можно выявить диффузный рост эхогенности печени. Если в тканях органа появились очаги уплотнения, то ее структура все равно остается неизменной. При гепатите хронической формы на расшифровке обследования будут выявлены небольшие гиперэхогенные пятнышки.

    В случае сниженной эхогенности паренхимы наблюдается усиление сосудистого рисунка. При этом эхогенность протоков, желчного пузыря и тканей вокруг сосудов наоборот возрастает. Если сосудистый рисунок был усилен лишь изолированно, то можно судить о наличии синдрома «острого живота», интоксикации и вирусных инфекций.

    Очаговые патологии

    Врожденные кисты легче выявляются с помощью УЗИ, нежели диффузные изменения. Чаще всего они располагаются под капсулой в 6 и 7 сегментах правой доли, и 3 сегменте левой доли. Но второй вариант расположения встречается только у детей.

    uzi-pecheni-5.png

    На расшифровке УЗИ эти образования выглядят, как пятна овальной или округлой формы пониженной эхогенности, но окруженные капсулами с гиперэхогенностью. В некоторых случаях такие кисты бывают многокамерными:

    • Поликистоз печени – тяжелая патология, часто сопровождающаяся также поликистозом почек или других органов. Образование может быть как маленького, так и большого размера. Различны они и по форме. На УЗИ выявляется, что сосудистый рисунок изменен, а эхогенность паренхимы повышена.
    • Травматические кисты, определяющиеся при УЗИ как круглые пятна с тонкой, но плотной капсулой повышенной эхогенности. В первое время их структура неоднородна из-за скопившейся крови. Со временем этот сгусток растворяется, а киста приобретает однородную структуру пониженной эхогенности.
    • Эхинококковые кисты, которые на сонограмме выявляются в начале болезни как капсулы с тонкими стенками. При дальнейшем прогрессировании патологии стенки капсулы будут утолщаться, и приобретать слоистую структуру. В редких случаях киста может быть заполнена кальцинатом. Возможно развитие дочерних образований.

    Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: «Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…»Читать далее >>>

    Опухолевые образования

    При развитии у больного опухоли печени ему обязательно назначается УЗИ. Результаты данной процедуры могут быть разнообразными, в зависимости от гистологической структуры образования.

    Для доброкачественной опухоли (липомы, ангиомы и т.д.) характерна пониженная эхогенность структуры с разнообразными размерами и структурами, а при злокачественной – повышенная эхогенность с четкими контурами и плотной структурой.

    Большие образования вытесняют сосуды паренхимы. А при распространении опухоли в саму печень нарушается ее кровоток. Если есть вероятность развития рака, то при проведении ультразвукового исследования должны быть обязательно обследованы лимфоузлы забрюшинной и брюшной полости, а также почки. У детей гипоэхогенный рак развивается очень редко.

    uzi-pecheni-6.png

    У взрослых людей опухоль печени часто дает метастазы с четкой пониженной эхогенной структурой, но различных размеров и форм. При крупных образованиях начинается сильная деформация печени и их прорастание в сосуды и паренхиму.

    При проведении любого обследования и подбора противоопухолевой терапии обязательно назначается УЗИ.

    Данная процедура необходима в этих случаях, потому что показывает косвенные признаки рака:

    • При злокачественных образованиях – нарушение строения лимфоузлов, прорастание в оболочку и сосуды, нечеткий контур;
    • При доброкачественном образовании – ясные очертания, сдвинутые с места сосуды и замедленный рост.

    Показания к проведению процедуры

    Проконсультироваться с врачом и пройти ультразвуковое обследование следует людям, злоупотребляющим жареной и жирной пищей. В особенности если после такой еды появляется боль в правом подреберье. Также данная процедура необходима при изменении цвета кожи на желтый или серо-желтый.

    УЗИ печени следует обязательно пройти людям со следующими проблемами:

    • uzi-pecheni-7.pngпри наличии патологий желчного пузыря или поджелудочной железы;
    • при подозрении на абсцесс печени и новообразования;
    • при злоупотреблении наркотическими веществами и алкоголем;
    • после гепатита и других заболеваний печени хронического характера;
    • при плохих результатах клинических и лабораторных анализов;
    • после проблем по гинекологии;
    • при ощущении тяжести в области живота, горьком привкусе во рту и болевом синдроме в правом подреберье.

    Если наблюдается сразу несколько из вышеперечисленных симптомов, то необходимо делать УЗИ не только печени, но и почек, поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря.

    vam-vse.png

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

    И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

    Используемые источники:

    • https://blotos.ru/rasshifrovka-uzi-pecheni-norma
    • https://mypechen.com/uzi-pecheni/
    • https://apkhleb.ru/uzi/pecheni
    • https://gepatologist.ru/proverka/uzi-pecheni.html
    • http://nashapechen.com/diagnostika/uzi

    </tbody>

    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Андрей Ульянов
    Наш эксперт
    Написано статей
    168
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации