Андрей Смирнов
Время чтения: ~30 мин.
Просмотров: 4

В чем причины увеличения желчного пузыря, и как лечить эту патологию

Содержание

Если по результатам УЗИ установлено, что увеличен желчный пузырь, это говорит о том, что его размеры расширены, а просвет переполнен желчью. Такое состояние может быть не только признаком болезни. Иногда оно возникает как временное последствие закономерных перестроек в организме в процессе роста и жизнедеятельности. В любом случае увеличение размеров желчного пузыря – серьезный повод обратиться к специалисту.123-4.jpg

Нормальный и увеличенный желчный пузырь – чем они отличаются

Желчный пузырь – временный резервуар для желчи. Она постоянно вырабатывается печенью и по желчным протокам оттекает в пузырь, где должна находиться несколько часов (до первого приема пищи). Как только пища поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, происходит сокращение желчного пузыря и желчь выбрасывается в кишку. Так должно быть в норме и необходимо для того, чтобы желчь участвовала в пищеварении только тогда, когда нужно. Она не должна раздражать слизистую двенадцатиперстной кишки, когда в ее просвете нет пищевых масс.Усредненные размеры здорового желчного пузыря у взрослого человека:

  • В длину – 14–15 см;
  • В ширину – 2,5–4,0 см;
  • Объем – 20–30 мл.

Увеличение желчного пузыря – превышение указанных нормальных параметров. Это говорит о том, что он:

  • Расширен – размеры и объем больше долженствующих;
  • Переполнен желчью;
  • Не способен полноценно сокращаться;
  • Выключен из пищеварения – скопившаяся желчь застаивается в нем;

Все эти изменения могут быть как опасным отклонением от нормы, так и временной приспособительной реакцией организма.

Симптомы и проявления

Чаще всего увеличение желчного пузыря определяется при ультразвуковой диагностике (УЗИ) брюшной полости. Заподозрить отклонение можно по таким симптомам:

  • Боль в области правого подреберья (от незначительного дискомфорта и тяжести, до сильных острых болей);
  • Привкус горечи во рту;
  • Тошнота и рвота;
  • Вздутие живота, сопровождающее поносы или запоры;
  • Желтушность кожи.

Важно помнить! Единственное достоверное проявление увеличения желчного пузыря – определяемое при пальпации правого подреберья болезненное или безболезненное округлое опухолевидное образование. В остальном клиническая картина и симптомы зависят от причинного заболевания, которое проявляется увеличением желчного пузыря.

Основные причины патологии и насколько это опасно

При увеличении желчного пузыря вырабатываемая в печени желчь постоянно оттекает в двенадцатиперстную кишку. Она раздражает ее слизистую, может забрасываться в желудок и вызывать воспалительные процессы. Все это грозит:

  • Воспалением стенки пузыря;
  • Сгущением желчи и образованием камней;
  • Расстройством пищеварения и всасывания питательных веществ.

Причины увеличения желчного пузыря – различные заболевания системы пищеварения. Это значит, что такое расстройство должно рассматриваться исключительно, как один из симптомов болезней желчного пузыря и протоков, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.Возможные механизмы развития:

  • Плохая сократительная способность органа и сгущение желчи – пузырь не может выбрасывать содержимое, из-за чего постепенно переполняется и растягивается.
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Препятствие в протоках, по которым желчь оттекает.

Основные причины и их отличительные черты описаны в таблице.

При каких заболеваниях желчный пузырь может увеличиться Другие симптомы и изменения, характерные для причинной патологии
Данные УЗИ Проявления
Холецистит, камни желчного пузыря Утолщение, истончение, расслоение стенок, включения в просвете Сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота
Дискинезия желчевыводящих путей Снижение сократительной способности органа  Тяжесть в области печени, горечь во рту, вздутие живота
Врожденные и приобретенные аномалии развития Перегиб участка шейки желчного пузыря, атрезия (сужение) протоков
Отключенный пузырь и его водянка Вколоченный в шейку камень  При пальпации живота округлая безболезненная или слегка болезненная опухоль в правом подреберье, желтушность кожи, каловые массы белого цвета, темная моча
Желчнокаменная болезнь,стенозирующий папиллит Расширенный общий желчный проток (холедох)
Опухоли поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря Опухолевидное образование, утолщение, киста в области головки поджелудочной железы, расширение протоков
Острый и хронический панкреатит

Временное увеличение желчного пузыря чаще бывает у детей при погрешностях в диете и дискинезии желчных путей. Если расстройства будут своевременно устранены, это предотвратит развитие более серьезных изменений.

Важно! Чем продолжительнее увеличен желчный пузырь у ребенка или у взрослого человека, тем опаснее последствия этого расстройства. Измененный орган не только утрачивает свою функцию, но и может стать причиной возникновения тяжелых осложнений. Наиболее опасные – перфорация (разрыв) его стенки, желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся выходом камней и закупоркой протоков.

Необходимая диагностика

Самый простой, но довольно достоверный метод диагностики изменений желчного пузыря – УЗИ. Если его результаты сомнительные, а также для более точной диагностики причины проводятся:

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – рентгенологическое контрастное исследование желчных и поджелудочных протоков;
  • ФЕГДС (гастроскопия);
  • Биохимическое исследование крови (общий билирубин и его фракции, амилаза).

С их помощью можно до мелочей определить как выглядят и функционируют желчный пузырь и протоки, печень и поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и другие структуры желчевыводящей системы.

Методы лечения

Как лечить увеличение желчного пузыря, зависит от причинного заболевания, проявляющегося этим симптомом. Комплексное лечение включает в себя диету, медикаментозные препараты, а при необходимости хирургические операции. В таблице описана дифференцированная лечебная тактика в зависимости от причины патологии.

Причины Методы лечения
Холецистит Противовоспалительные препараты (Реналган, Аналгин, Кетонал), антибиотики (Цефуроксим, Цефтриаксон), спазмолитики (Платифиллин, Но-шпа)
Желчнокаменная болезнь Операция по удалению желчного пузыря – единственный радикальный метод. Любое медикаментозное лечение (спазмолитики, желчегонные) лишь на время купирует приступ
Дискинезия желчных путей Диетическое питание, спазмолитики, желчегонные средства (Урсохол, Хофитол, Аллохол), слепое дуоденальное зондирование
Камни в протоках, папиллит Лапароскопические или эндоскопические операции: папиллотомия, холангиоскопия для удаления камней
Панкреатит Медикаментозная терапия: спазмолитики, антисекреторные препараты (Омепразол), ферменты (Фестал, Креон, Мезим). В тяжелых случаях показана операция
Опухоли Удаление опухоли

Важно! Большой желчный пузырь, утративший свою структуру или функцию обязательно должен удаляться. Если изменения носят обратимый характер, консервативное лечение более оправдано.

Профилактика

Настороженность в отношении патологии желчного пузыря должна быть у людей с отягощенной наследственностью и погрешностями в диете. Избежать проблем помогут:

  • Диетическое питание (стол №5 – щадящая пища, исключающая жирную, жареную пищу, специи, копчености и сдобные хлебобулочные изделия);
  • Регулярный 3-разовый прием пищи;
  • Ежегодное профилактическое ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Заключение

<index>

Увеличение желчного пузыря – распространенная патология, которая не имеет возрастных ограничений, но чаще встречается у пожилых людей. Явление может быть как результатом пищевого поведения и образа жизни, так и следствием серьезного заболевания желудочно-кишечного тракта. Состояние органа в ряде случаев нормализуется благодаря диете и правильному режиму питания, иногда требуется консервативное или оперативное лечение. При первых симптомах необходимо обращаться к терапевту, это позволит избежать опасных осложнений и вовремя выявить патологии ЖКТ.

Причины увеличения желчного пузыря у взрослого

Состояние пищеварительной системы зависит от образа жизни и рациона. К провоцирующим факторам возникновения патологий желчного пузыря, в том числе чрезмерного увеличения органа, относят:

  • преобладание в рационе нездоровой пищи: жирного, соленого, копченого, пищевых добавок и консервантов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерегулярный режим питания;
  • стрессы и эмоциональное перенапряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки, механические повреждения области живота;
  • побочные явления после приема медикаментов;
  • кишечные инфекции;
  • наследственность и врожденные патологии;
  • гипервитаминоз.

У взрослого здорового человека может наблюдаться временное увеличение желчного пузыря. Причиной может стать длительное голодание и обезвоживание. После возвращения к нормальному образу жизни работа органа и размеры приходят в норму. Если этого не происходит, необходимо детальное обследование ЖКТ.

Патология является симптомом заболеваний пищеварительной системы. Скопление желчи и растягивание стенок органа могут являться следствием непроходимости желчевыводящих протоков, нарушения сократительной функции тканей, их воспаления или повреждения. Причиной патологии могут быть следующие заболевания:

  • желчекаменная болезнь (ЖКБ);
  • доброкачественная и злокачественная опухоли, киста;
  • холецистит;
  • дискинезия;
  • водянка;
  • осложнения после оперативного вмешательства;
  • кишечные инфекции, паразиты.

Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря – приводит к их истончению, расслоению или чрезмерному утолщению. Орган теряет сократительную способность и не может выбрасывать секрет в кишечник. Характер течения болезни может быть как острым, с яркой симптоматикой, так и хроническим, сопровождающимся частыми тянущими болями в правом подреберье.

Воспаление, связанное с образованием камней в органе, называют калькулезным холециститом. Обычно патология сопровождается коликой, перекрытием протоков, в результате чего секрет скапливается в желчном пузыре. В этом случае требуется срочное оперативное лечение.

При отсутствии конкрементов воспаление органа вызывают инфекции. Диагностика и лечение направлены на выявление конкретного возбудителя и борьбу с ним.

При ЖКБ конкременты повреждают стенки желчного пузыря, вызывая воспалительный процесс, перекрывают протоки, вдавливаются в стенки органа.

Обструкцию выводящих путей могут вызвать не только камни, но и гельминты. Паразиты скапливаются в узких просветах, нарушая механизм вывода желчи.

Доброкачественные и злокачественные новообразования также препятствуют опустошению желчного пузыря. Опухоль перекрывает путь выхода пищеварительного секрета.

При дискинезии ткани органа и протоки перестают сокращаться. Содержимое желчного пузыря накапливается, стенки чрезмерно растягиваются, возникают воспалительные процессы.

Холецистит и обструкция желчных протоков могут стать причиной водянки. Заболевание характеризуется чрезмерным увеличением органа вплоть до истончения и перфорации стенок. Обычно патологии предшествует колика – движение конкрементов в узком просвете выводящих путей. Желчный пузырь исключается из процесса пищеварения и накапливает секрет.

Исследования показывают, что только лишь обструкция протоков не приводит к водянке. В большинстве случаев ей предшествует воспалительный процесс.

Причиной увеличения органа могут быть осложнения после операции. Полостное вмешательство часто приводит к нарушениям в моторике органов пищеварения и временной дискинезии. Возможны осложнения в виде воспалительных процессов и не удаленных конкрементов.

Симптомы и проявления

Патология, связанная с увеличением желчного пузыря, может долгое время не беспокоить человека. Основным симптомом являются болевые ощущения разного характера. Они бывают ноющими, периодическими, маловыраженными или резкими, нестерпимыми, характерными для острого воспалительного процесса.

Место их локализации – правое подреберье. Пациент может жаловаться на тянущее боли, отдающие в правую лопатку и руку. Хронические процессы сопровождаются дискомфортом после приема пищи, особенно если в меню были включены вредные продукты: жирное, соленое, копченое, алкоголь, газированная вода, снеки и другая еда с высоким содержанием консервантов и канцерогенов.

Сопровождать увеличение желчного пузыря могут следующие симптомы:

  • горький привкус во рту, не связанный с приемом пищи;
  • желтый цвет кожи, белков глаз;
  • нарушение стула – как запор, так и диарея;
  • вздутие, метеоризм, отрыжка;
  • повышение температуры;
  • беспричинные тошнота и рвота, не приводящая к облегчению;
  • раздражение на коже;
  • физическая активность усугубляет состояние, усиливает болевой синдром;
  • каловые массы приобретают светлый, белесый цвет, моча темнеет.

Наличие нескольких признаков – повод обратиться к терапевту и гастроэнтерологу.

Диагностика

Выявление причины неприятных симптомов начинается с опроса пациента и составления клинической картины заболевания. Терапевт может предположить возможность увеличенного желчного пузыря после процедуры пальпации. В правом подреберье прощупывается уплотнение, пациент может ощущать болезненность при обследовании. При подозрении на патологию врач назначает сдачу анализов и диагностическое обследование.

Одним из наиболее информативных и доступных методов диагностики является ультразвуковое исследование – УЗИ. Оно показывает размер желчного пузыря, наличие жидкости, конкрементов, толщину стенок, перфорацию.

Если необходимы более точные данные, проводятся рентгенологическое обследование желчных протоков и гастроскопия. Задачей диагностики является не только констатация большого размера желчного пузыря, но и выяснение причин патологии.

Лечение увеличения желчного пузыря

Терапия требует учета первичного заболевания. Гастроэнтеролог оценивает состояние желчного пузыря, в зависимости от тяжести болезни назначает различные схемы лечения.

Консервативное лечение большого желчного пузыря

Медикаментозная терапия возможна в случае лечения панкреатита, холецистита, кишечной инфекции, гельминтоза. Применяются следующие группы лекарств:

  • спазмолитики;
  • желчегонные средства;
  • антибиотики при обнаружении бактериальных инфекций;
  • гепапротекторы;
  • противовоспалительные препараты.

Необходимым условием успешной терапии является соблюдение лечебной диеты. Медикаментозная терапия при желчекаменной болезни возможна лишь на начальном этапе, в остальных случаях можно только купировать приступ.

Хирургическое вмешательство

Лечение некоторых заболеваний, которые являются причиной симптома увеличенного желчного пузыря, требует оперативного лечения. К ним относятся ЖКБ, водянка, тяжелые случаи панкреатита и холецистита. Существует несколько видов операций:

  1. Холецистэктомия – удаление желчного пузыря.
  2. Зондирование протоков.
  3. Полостные операции по удалению конкрементов.
  4. Папиллотомия – малоинвазивное вмешательство, позволяющее вывести желчь и камни.
  5. Холангиоскопия – диагностическое обследование желчного пузыря с помощью зонда с возможностью восстановления проходимости протоков.

Диета и правильное питание

При нарушении работы желчного пузыря и печени пациентам рекомендуют лечебную диету №5. Главная задача этой схемы питания – обеспечение щадящего режима для органов, при этом организм должен получать все необходимые микроэлементы и витамины.

К запрещенным продуктам относятся:

  • алкоголь, в том числе пиво;
  • кофе, какао, газированные напитки;
  • жирная, соленая и копченая пища;
  • бульоны на мясе, рыбе, грибах;
  • сладости, сдоба;
  • некоторые виды круп: чечевица, фасоль, горох, ограничены кукуруза, перловка, ячмень;
  • консервация;
  • колбасные изделия;
  • свежие ягоды, некоторые овощи – лук, чеснок, редька, репа, редис, кукуруза, щавель, шпинат, кукуруза;
  • любые соусы;
  • пряности, орехи, грибы, кунжут, подсолнечные семечки.

Режим питания предполагает 5 приемов пищи небольшими порциями. Натощак перед едой рекомендуется выпивать стакан жидкости. Употребление соли необходимо ограничить.

Возможные осложнения

Увеличенный размер желчного пузыря при отсутствии лечения может стать причиной опасных патологий. В органе скапливается секрет, расширяя стенки, которые постепенно истончаются. Возникает угроза перфорации, в результате которой в брюшную полость попадает желчь, вызывая перитонит. Такое состояние несет угрозу жизни пациента.

Если желчный пузырь увеличен в течение длительного времени, возможен застой секрета, изменение состава, появляется угроза возникновения камней. Дисфункция органа приводит к нарушению работы ЖКХ. Пища не усваивается, организм не получает необходимых питательных веществ. Человек может терять массу тела, страдать от авитоминоза. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо лечить увеличенный желчный пузырь.

Профилактика

Избежать патологического увеличения желчного позволит следование правилам здорового питания и образа жизни. Соблюдение режима приема пищи, отказ от алкоголя, эмоциональное благополучие позволят избежать заболеваний пищеварительной системы. Регулярное обследование органов ЖКТ вовремя выявит патологические процессы.

Увеличенный размер желчного пузыря – симптомом заболеваний органов пищеварения. При отсутствии своевременного лечения патология вызывает опасные для жизни осложнения.

Видео

</index>

Похожие статьи

Что такое уплотнение стенок желчного пузыря: причины и симптомыВсе об эмпиеме желчного пузыряЗапор после удаления желчного пузыря — причины и лечениеПочему желчь попадает в желудок и как избавиться от рефлюкса<index>

Если увеличен желчный пузырь, симптоматическая терапия не поможет: причины и лечение болезни неразрывно связаны. Иногда нестандартные размеры органа спровоцированы аномалией развития, иногда это признак болезни, а иногда – последствие проблем с другими органами. Причину увеличения пузыря определяет врач методом дифференциальной диагностики, с помощью инструментальных исследований, а также лабораторных анализов.

Содержание

Отличия нормального и увеличенного желчного пузыря

Нормальный пузырь при объеме 30-50 мл обладает длиной до 10 см и шириной 2,5-4 см. Толщина стенок пузыря – не более 4 мм, сам орган имеет форму груши и расположен в нижней части печени.

При увеличении размеров и объема пузыря нарушаются:

  • Сократительные функции стенок органа. Из-за этого желчь скапливается в больших объемах и начинает застаиваться.
  • Способность хранить желчь. В норме пузырь накапливает желчь, а при пищеварительных процессах выбрасывает ее в двенадцатиперстную кишку. При переполненном пузыре происходит выброс желчи, когда пища еще не поступила в кишечник. Из-за этого желчь поступает в желудок и пищевод, разъедая их слизистые.
  • Проходимость желчных протоков. Ухудшается отток желчи, поступившего в кишечник количества недостаточно для пищеварения, а остатки застаиваются в пузыре.
В большинстве случаев у этих изменений патологический причины, но иногда увеличение желчного – приспособительная реакция организма.

Общие признаки увеличения желчного

Боль – основной симптом увеличения пузыря. Она локализуется сразу под ребрами с правой стороны, может отдавать в плечо и под лопатку. Время возникновения неприятных ощущений – сразу после еды, особенно если пища была жирной, острой, сладкой. Боль в желчном может пройти самостоятельно через 30 минут.

При длительном увеличении пузыря к болям присоединяются:

  • Ощущение тошноты, иногда рвота. Их вызывают нарушения в работе пищеварительного тракта, связанные с неправильной циркуляцией желчи.
  • Зуд кожи, ее пожелтение. Причина – выброс в кровь большого количества желчных пигментов.
  • Признаки интоксикации – слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры до 37,5°C и выше. Если желчь застаивается в пузыре, ее компоненты всасываются в кровь и отравляют организм. Это же происходит при избыточном количестве желчи в пищеварительном тракте.

Причины изменения размеров

Пузырь меняется в размерах, когда затруднен отток желчи, увеличен ее синтез или произошло разрастание тканей самого органа. Такие аномалии возникают из-за болезней как самого желчного, так и других органов.

Непроходимость желчного протока

При плохой проходимости каналов затрудняется выброс желчи в 12-перстную кишку. Часть остается внутри пузыря, смешиваясь с выработанными впоследствии порциями. Поэтому непроходимость протока выступает в роли основной причины увеличения желчного пузыря. Ее могут вызвать:

  • Описторхи – паразиты, присасывающиеся к внутренним стенкам желчных протоков. Они создают механическое препятствие, а также вызывают утолщение стенок желчного из-за постоянного раздражения и травм.
  • Инородные тела в желчных протоках, такие, как камни и песок.
  • Новообразования любой природы.
  • Деформация пузыря (изгиб, перетяжка).
Непроходимость желчного протока – это не основной диагноз, а симптом неполадок с пузырем. Чтобы избавиться от проблемы, потребуется вылечить заболевание, спровоцировавшее утолщение стенок или создание препятствий на пути оттока желчи.

Холецистит

Холецистит – это воспаление стенок пузыря. Один из симптомов воспаления – увеличенный желчный пузырь. Спровоцировать холецистит могут неправильное питание, гормональные изменения, новообразования, инородные тела в желчных протоках.

При типичном протекании холецистита у человека болит правый бок, желтеют белки глаз и кожа, повышается температура, возникают рвота и понос. Если заболевание не лечить длительное время, оно переходит в хроническую форму, при которой симптоматика сглажена и проявляется только в период обострений.

Спровоцировать обострение холецистита могут физические нагрузки, отказ от специальной диеты, беременность, инфекционные болезни.

Дискинезия

При дискинезии желчный пузырь увеличен из-за нарушения сократительной функции (она ослабевает или, наоборот, усиливается). В норме сокращение пузыря и выброс желчи в двенадцатиперстную кишку связаны с поступлением еды в организм. При дискинезии стенки органа сокращаются непроизвольно. Из-за этого желчь:

  • выбрасывается в пустой кишечник;
  • длительно накапливается и не поступает в кишку во время еды, оставаясь внутри пузыря.

Основной причиной дискинезии желчного считают пищевые аллергии, а также стресс и психическое напряжение. К дискинезии склонны люди в состоянии депрессии.

Желчнокаменная болезнь

Постоянное употребление жирной пищи повышает количество холестерина в организме. Это вещество нарушает нормальный состав желчи, вызывает образование конкрементов – песка и камней. При движении камня по желчному протоку его стенки травмируются, возникает воспаление и резкая боль в правом подреберье. Болевые ощущения настолько сильны, что могут привести к потере сознания.

Из-за особенностей метаболизма желчнокаменную болезнь чаще обнаруживают у взрослых или пожилых людей. У детей эта патология почти не встречается.

Последствия операции

Большинство оперативных вмешательств на пузыре и печени приводит к нарушению перистальтики. Если причина в операции – желчный вернется к своим нормальным размерам в течение нескольких месяцев, а его моторная функция восстановится без специального лечения.

Опухоли

Любое новообразование – это разрастание тканей, из-за которого происходит увеличение желчного пузыря. Опухоли бывают:

  • Доброкачественные. Перерожденные ткани желчного пузыря локализуются в одном месте. Рост опухоли постепенный.
  • Злокачественные. Онкологические образования очень опасны из-за особенности пускать метастазы. Это перерожденные клетки, которые мигрируют и оседают в новых участках пузыря, а также в других органах. Прогрессирование опухоли зависит от ее типа. Некоторые виды рака переходят в терминальную (последнюю) стадию за несколько месяцев.

Опасность опухолей – упущенное время, поскольку на начальных стадиях они никак не проявляют себя. Симптомы интоксикации, затруднение отвода желчи и признаки разрушения пузыря возникают на 2-3 стадии болезни.

Другие причины

Менее распространенными причинами увеличения желчного пузыря являются:

  • Анатомические особенности строения, из-за которых происходит перегиб желчного пузыря.
  • Травмы спины и живота.
  • Инфекции желудка и кишечника. Увеличенный желчный не нуждается в лечении – достаточно избавиться от инфекции.
  • Регулярный прием жирной еды в больших количествах. В этом случае при обследованиях непонятно, почему увеличен желчный, а из симптомов присутствует только тяжесть в правом подреберье.

Когда увеличение – вариант нормы

Иногда размеры пузыря больше нормы, но при этом нет никаких заболеваний. Такое бывает:

  • При врожденной особенности. По этой причине врач при диагностике учитывает не только размеры желчного пузыря, но и состояние его протоков, а также самочувствие пациента.
  • Из-за приема некоторых медикаментов. Часть лекарств обладает желчеобразующим побочным эффектом. Чтобы адаптироваться к большому количеству желчи, пузырь для нее временно увеличивается в размерах. Аномалия проходит после окончания приема препаратов.
  • У детей. Во время роста и развития у ребенка разные органы растут неравномерно. Если у малыша выявлено увеличение желчного, но жалоб нет, то его наблюдают до подросткового возраста. У большинства детей после 14-16 лет размеры желчного пузыря приходят в норму.
При непатологических причинах увеличения желчного пузыря отсутствуют симптомы болезни. Нарушение размеров органа врач обнаруживает при пальпации либо во время УЗИ органов брюшной полости.

Какие обследования нужно пройти

При первом посещении терапевта или гастроэнтеролога тот направит на общий анализ крови и мочи. Если результаты показали проблемы с желчным пузырем, потребуется найти их причину. Для этого проводят лабораторные и инструментальные обследования:

  • Анализ кала при подозрении на паразитарную инвазию.
  • Биохимический анализ крови. Он выявляет воспаления, травмы желчного, подтверждает проблемы с органом за счет присутствия в крови компонентов желчи.
  • УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ – с помощью этих методов врачи увидят, что желчные протоки расширены, определят наличие в них конкрементов или паразитов.
  • Биопсия. Специальной иглой проводится забор нескольких клеток пузыря для исследования. Этот метод используется для рассмотрения тканей новообразования под микроскопом.
  • Гастроскопия. Показанием служат подозрения на связь увеличения желчного с болезнью желудочно-кишечного тракта.

Для установления причины потребуется посещение терапевта и гастроэнтеролога/гепатолога. Во время постановки диагноза может понадобиться консультация паразитолога, аллерголога, онколога, хирурга, эндокринолога.

Лечение

Что делать при слишком большом пузыре, зависит от точного диагноза. Когда увеличен желчный, для лечения применяются медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство (при камнях или новообразованиях), специальная диета.

Препараты

Чем лечить увеличенный желчный, зависит от поставленного диагноза. В зависимости от выявленных болезней врачи назначают:

  • Желчегонные препараты – Аллохол, Урсосан, Холосас. Они не устраняют причину болезни, но предотвращают застой желчи и связанные с этим проблемы.
  • Антибиотики. Подбираются индивидуально. Показанием служит бактериальное воспаление желчных протоков и стенок пузыря.
  • Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Спазмолитики уменьшают боль за счет снятия спазма стенок желчного.
  • Противопаразитарные лекарства. Подбираются в зависимости от типа паразитов, обнаруженных при обследовании. Лекарства принимают курсом, терапия проводится в стационарных условиях под контролем врача.

Диета

При составлении плана питания нужно учесть, что желчные протоки расширены или закупорены. Это нарушает подачу желчи, которая особенно нужна для переработки жирной пищи. Поэтому стол №5, который назначают пациентам с патологиями желчного, исключает:

  • жирную пищу;
  • сладости;
  • алкоголь;
  • острые специи;
  • жареные блюда.

Питаться необходимо часто, маленькими порциями. Еду варят, готовят на пару. Жарить запрещено.

Народные методы

Альтернативные способы лечения следует применять с осторожностью. Самолечение может навредить, если принимать желчегонные травы при камнях. Поэтому перед тем, как заниматься самолечением, надо узнать свой диагноз и проконсультироваться с врачом. Это избавит от проблемы несовместимости терапии с домашним лечением.

Действенными средствами считаются:

  • Сок черной редьки. Для его приготовления редьку очищают и натирают, затем отжимают жидкость. Собранный сок настаивают несколько часов в темноте и вдали от тепла. После настаивания сок пьют по столовой ложке 3-4 раза в день. Курс лечения – 5 дней, затем перерыв на 3 дня. Повторять до выздоровления.
  • Отвар шалфея. В 0,5 л кипятка засыпают 2 столовых ложки сухой травы, настаивают полчаса. Питье столовой ложки настоя через каждые 2 часа уменьшает симптомы воспаления.
  • Яичные желтки. Их выпивают натощак по 1-2 шт. в день.

Желчный пузырь меняет свои размеры из-за болезней ЖКТ, печени и самого органа. Своевременное обращение к врачу и следование указаниям – единственный способ вылечиться с минимумом осложнений. Поэтому при первых признаках неполадок с желчным необходимо посетить терапевта или гастроэнтеролога, чтобы начать лечение до появления необратимых изменений.

Автор статьиВсе статьи автораYuliia Yevtiekhova26.03.201915 мин. на чтениеМеня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..Литература

  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

</index>

Во время УЗИ врач может выявить увеличение желчного пузыря, и это указывает на развитие патологий. У человека могут быть диагностированы следующие заболевания: дискинезия, холецистит, новообразования в желчных протоках.

Чтобы решить проблему, потребуется начать грамотное лечение. В запущенных ситуациях медицинские специалисты направляют на хирургическое вмешательство. В любом случае, если увеличен желчный пузырь, причины, лечение должен определять врач. Без грамотной терапии могут возникнуть тяжёлые последствия.

В чём опасность увеличения желчного

Желчный пузырь участвует в процессе пищеварения и выполняет ряд важных функций: копит и доводит до необходимой консистенции желчь, которую вырабатывает печень, а также выбрасывает секрет в двенадцатиперстную кишку, когда в организм поступает пища. Если орган естественного размера, тогда он полноценно выполняет свои задачи. Средний размер в длину доходит до 10 см, а ширина бывает от 3 до 5 см. При отклонениях от нормы в большую сторону врач может утверждать, что у человека увеличен желчный.

uvelichen-zhelchnyj-puzyr-prichiny-lechenie-2.jpg

Изменение природного размера органа сказывается на самочувствии человека. Ухудшается состояние протоков, из-за чего начинаются застойные явления. Пузырь постепенно растягивается, что провоцирует возникновение холецистита и камней в органе. Если на фоне болезней возникнет перитонит, тогда человеку потребуется экстренная помощь.

При увеличенном объёме органа ухудшается работа пищеварительной системы. Чтобы предупредить развитие негативных последствий, важно своевременно начать грамотную терапию.

Причины патологического состояния

При увеличении желчного пузыря необходимо разобраться в причинах, которые привели к отклонению. Состояние органа часто ухудшается на фоне других заболеваний.

Возможные причины увеличения желчного пузыря:

  1. Повышение объёма желчи и застой в протоках. Пузырь меньше сокращается, поэтому замедляется выброс секрета в кишечную полость.
  2. Новообразования. Они по мере развития преграждают отток жидкости.
  3. Дискинезия желчевыводящих каналов – наиболее распространённая причина увеличения желчного пузыря. Стенки органа истончаются, из-за чего расстраивается сократительная функция. Патология сопровождается болями в правой части живота, а также тяжестью после употребления еды.
  4. Повышенный показатель холестерина. Органическое соединение может откладываться на стенках пузыря, что приводит к его увеличению.
  5. Выход камней. Эта причина приводит к тому, что пузырь растягивается, а функции ухудшаются.
  6. Панкреатит. Он может быть острым или хроническим, но в любом случае проявляется патологическими симптомами. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в правом подреберье, тёмную урину и желтушность кожи.

uvelichen-zhelchnyj-puzyr-prichiny-lechenie-3.jpg

Это часть причин, из-за которых желчный пузырь увеличен. Человек может также столкнуться с инфекционными патологиями, глистными инвазиями, гепатитом, нарушением структуры секреции. Чтобы определить точный диагноз, важно незамедлительно пройти обследование. По результатам диагностики можно понять, с чем именно приходится иметь дело.

Причины увеличения желчного пузыря у детей

Даже младенцы могут столкнуться с патологическим состоянием, но нередко в детском возрасте к проблеме приводят другие причины. Важно определиться в наличии конкретной патологии, чтобы понять, из-за чего увеличен желчный.

Распространённые причины:

  1. Скарлатина.
  2. Гепатит либо механическая желтуха. К ним приводит мелкий конкремент в протоках.
  3. Дискинезия желчевыводящих каналов. Она может быть диагностирована даже у грудничков.
  4. Гастроэнтерит и панкреатит.
  5. Гельминты и инфицирование пищеварительной системы кишечными палочками.
  6. Перекручивание желчевыводящих протоков.

Увеличение желчного пузыря может наблюдаться при аномальном развитии органа, а также при появлении полипов. Груднички с подобными проблемами часто сталкиваются при употреблении искусственных смесей, неправильном режиме питания, чрезмерном кормлении. В детском возрасте проблему провоцируют жирные и некачественные блюда, которые вредны даже для взрослого человека.

Симптоматика

При возникновении патологических проявлений человек должен сразу обратиться к медицинскому специалисту. Самостоятельно нельзя заниматься лечением, потому как это может привести к ухудшению самочувствия.

Главным болезненным проявлением считается боль справа, которую нельзя устранить медикаментозными средствами. Интенсивность болевых ощущений может меняться, и они становятся более явными после употребления копчёных, жирных и жареных продуктов.

При увеличении пузыря могут присутствовать следующие признаки:

  • Приступы тошноты и рвоты, которые не связаны с употреблением испорченной еды.
  • Горький привкус в ротовой полости, а также сухость слизистой оболочки.
  • Малиновый оттенок поверхности языка.
  • Снижение обычного веса.
  • Гипертермия в пределах 37 – 37,5 градусов.
  • Обесцвечивание каловых масс и изменение оттенка урины на более тёмный.
  • Желтушность эпидермального слоя.

При обнаружении патологических признаков рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Важно однозначно выяснить, с какими патологиями приходится иметь дело, чтобы начать грамотную терапию.

Способы диагностики

Увеличение желчного пузыря можно подтвердить с помощью медицинских обследований. Важно проверить показатель ферментов АСТ и АЛТ, так как их количество растет при наличии застоя в желчных протоках. Во время обострения патологии может быть выявлен лейкоцитоз, а также превышение СОЭ. Чтобы обнаружить изменения, понадобится сдать кровь на анализ.

В норме толщина стенок желчного не может быть больше 5 мм. Если орган увеличен, тогда врач заподозрит воспаление хронического характера. Уплотнение стенок можно распознать по изменению эхо-плотности контуров пузыря.

Когда желчный увеличен, человеку придётся пройти не только УЗИ, но и компьютерную томографию брюшной полости. Иногда требуется рентген, чтобы более тщательно обследовать проблемное место. В тяжёлых ситуациях врач может рекомендовать инвазивные исследования – к примеру, ретроградную холангиопанкреатографию.

Терапия в зависимости от вида заболевания

Увеличенный желчный пузырь необходимо лечить с помощью консервативных и хирургических вмешательств. Конкретная терапевтическая схема назначается после определения диагноза. Самостоятельно нельзя заниматься лечением, потому как это приведёт к ухудшению самочувствия.

Главные способы лечения:

  1. Желчнокаменная болезнь. Единственный способ полностью избавиться от патологии – провести операцию по устранению желчного. Приём желчегонных препаратов и спазмолитиков только на время купирует приступ.
  2. Камни в протоках и папиллит. Медицинские специалисты в качестве лечения назначают различные операции. Подойдёт холангиоскопия и папиллотомия для устранения камней из организма.
  3. Новообразования. В большинстве случаев доктор рекомендует удалить опухоль.
  4. Холецистит. Человеку помогут противовоспалительные средства – Кетанол, Аналгин либо Реналган. Эффективно действуют спазмолитики, такие как Но-шпа и Платифиллин. Для эффективной борьбы с заболеванием рекомендуется использовать антибиотики – Цефтриаксон и Цефуроксим.
  5. Дискинезия желчных путей. Для лечения человеку придётся придерживаться диетического питания, принимать желчегонные препараты и спазмолитики. Помимо этого, пациенту проводится дуоденальное зондирование.
  6. Панкреатит. Из медикаментозного лечения врачи советуют антисекретроные медикаменты – Омепразол, а также ферменты – Креон, Мезим. Для облегчения самочувствия пациенты принимают спазмолитики. В запущенных ситуациях медики направляют на хирургическое вмешательство.

Если увеличение желчного пузыря достигло больших размеров, а сам орган утратил структуру и работоспособность, то его придётся удалить. Консервативное лечение проводится только в тех случаях, когда есть шанс восстановить орган после негативных изменений.

В будущем рекомендуется придерживаться способов профилактики, чтобы из-за неправильного образа жизни не увеличить орган. Рекомендации простые, но их обязательно потребуется соблюдать для поддержания нормального здоровья.

Необходимо минимум 3 раза в день принимать пищу, а также придерживаться диетического рациона. Каждый год следует проходить профилактическое исследование брюшной полости, чтобы своевременно заметить негативные изменения.

Когда увеличен желчный пузырь, нельзя медлить, потому как есть риск быстрого развития осложнений. На ранних стадиях есть шанс обойтись консервативными мерами, но в запущенных ситуациях придётся удалять пузырь. Важно при первых тревожных симптомах обращаться к врачу, чтобы своевременно выявить причину и начать грамотное лечение. Терапия назначается в зависимости от ситуации, поэтому нет универсального лечения для всех болезней пищеварительной системы.

Пищеварительная система человека выполняет важную функцию по насыщению организма необходимыми питательными элементами, витаминами и минералами. Все составляющие желудочно-кишечного тракта важны, и любые негативные изменения в его работе должны стать поводом для посещения профильных специалистов.

Например, такая патология, как увеличенный желчный пузырь. Говорить об аномальных изменениях его размеров можно в случае превышения стандартных параметров более чем на 4-5 сантиметров в диаметре. Такая патология вызывает сильный дискомфорт и провоцирует болевой синдром.

Источники патологического состояния

Главная функция этот внутреннего органа — выделение желчных кислот, которые активизируют работу кишечника. В большинстве случаев источниками негативных проявлений становятся воспалительные процессы (холецистит), обменные заболевания (желчекаменная болезнь) и дискинезия (нарушение моторики).

Факторы риска:

  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
  • ослабленный иммунитет (высокая вероятность заболевания инфекционными и вирусными болезнями);
  • несбалансированный рацион (переедание, большое количество жирных блюд в дневном рационе).

Отдельно нужно упомянуть о проблемах с ЖКТ у маленьких людей. Увеличен желчный пузырь у ребенка — причины могут быть в генетической предрасположенности, хроническому воздействию инфекциями (аденоиды, кариес, тонзиллит), врожденных дефектах строения органов пищеварительной системы. Также негативное влияние оказывают стрессы и сильные эмоциональные переживания.

Если у грудничка увеличен желчный пузырь, то это говорит о наличии инфекции или врожденной аномалии. В таком случае необходимо провести комплексное обследование и определиться источник заболевания.

Симптомы

Самостоятельно выявить у себя проблемы с желчным довольно сложно. Проявления патологий этого внутреннего органа схожи с признаками заболеваний печени и кишечника. Чаще всего больные жалуются на:

  • отрыжку желчью;
  • изменение цвета кожных покровов (механическую желтуху);
  • болевой синдром, локализующийся в лопатке и правом плечевом суставе;
  • тошноту, рвоту, печеночные колики.

Подтвердить или опровергнуть опасения можно только в медицинском учреждении. Необходимо сдать анализы и пройти аппаратные обследования организма (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, рентген брюшной полости). Если на УЗИ увеличен желчный пузырь, то необходимо срочно начинать лечение.

Методы терапевтического воздействия

Если увеличен желчный пузырь: что делать? Ответ на этот вопрос зависит от точности диагностики и выявления источника негативных изменений.

  1. Желчегонные средства. Применение холекинетиков (усиление сокращения желчного пузыря) и холеретиков (увеличение секреции).
  2. Обезболивающие препараты. Если увеличение сопровождается сильным дискомфортом, то врачи назначают прием спазмолитирующих и анальгезирующих средств («Но-Шпа», «Папаверин», «Баралгин»).
  3. Антибиотики. При высокой вероятности возникновения инфекции в желчных путях рекомендуется курс специальных лекарственных препаратов подавляющих развитие патологических бактерий.
  4. Физиотерапия. Хорошую эффективность показывает воздействие на очаг заболевания слабыми модулированными токами, УВЧ и КВЧ.
  5. Хирургическое вмешательство. Этот метод наиболее кардинален и назначается в случае выявления камней в желчном пузыре.

Diagnostika-gelchnij.jpg

Отдельно следует упомянуть об изменении рациона. Диета при увеличенном желчном пузыре основывается на регулярности прима пищи, адекватности калорийности продуктов физической активности, насыщении организма клетчаткой. Профильные специалисты рекомендуют и исключить из меню копчености, пряности, мучные блюда и газированные напитки.

При регулярном возникновении проблем гастроэнтерологи советуют периодическое оздоравливание в санитарно–курортных комплексах. Наиболее популярны медицинские центры Трускавца, Карловых Вар, Железноводска и Хисара.

Берегите себя, ведь быть здоровым — здорово всегда!  

Используемые источники:

  • https://zpdoc.ru/bolezni/uvelichen-zhelchnyj-puzyr
  • https://puzyr.info/uvelichenie-zhelchnogo/
  • https://gepatolog.info/bolezni/drugie/uvelichen-zhelchnyy-puzyr
  • https://zdravpechen.ru/prochee/uvelichen-zhelchnyj-puzyr-prichiny-lechenie.html
  • https://zdorovovsegda.ru/uvelichennyj-zhelchnyj-puzyr-kak-lechit/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации