Андрей Смирнов
Время чтения: ~26 мин.
Просмотров: 1

Воспаление подъязычной слюнной железы – симптомы, лечение, профилактика

podjazychnaja-slnzhel-1.jpg Воспалительный процесс в ПСЖ – следствие «атак» вирусов, бактерий и других инфекций, попадающих в железу с кровью, лимфой или из ротовой полости

Возбудителями вирусных сиалоаденитов являютсявирус Коксаки, Эпштейна-Барра, гриппа, парагриппа, эпидемического паротита. ПСЖ могут подвергаться травмам и ятрогенным повреждениям. Прежде всего, в эту группу заболеваний включают те, что обуславливаются воздействием на железы ионизирующей радиацией. Сначала в ПСЖ развивается острый воспалительный процесс, который со временем перерастает в хронический склерозирующий сиалоаденит.

Читайте также:Лечение сиалоаденита (воспаления слюнной железы)

Обструктивные поражения ПСЖ возникают при закупорке выводных протоков железы камнями, в результате сдавливания опухолью (аденома, киста, рак), рубцовыми изменениями или воспалительным инфильтратом. Рассмотрим три основных патологии ПСЖ, вызванных обструктивными изменениями: ретенционная киста, мукоцеле, сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь).

Ретенционные кисты – следствие расширения протока ПСЖ при его обструкции камнем, изгибом, внешним сжатием. Сиалолитиаз – закупорка выводящих протоков ПСЖ единичным или множественными камнями. Мукоцеле – самое распространенное обструктивное заболевание подъязычной железы, представляет собой кисту диаметром до 1 см, содержащую слизь. Причина – травматическое повреждение протоков малых слюнных желез.

Важно! Крупные мукоцеле, локализующиеся на дне ротовой полости, получили название ранул.

Сиалолитиаз – хроническое заболевания ПСЖ, характеризуется образованием камней разного размера в ее выводящих протоках. Камни могут быть единичными, множественными, они состоят из солей кальция, муцина, эпителиальных клеток. Развитию слюннокаменной болезни способствуют три основных фактора:

  • застой секрета при дискинезии (обстуркции) протоков желез;
  • увеличение вязкости, «защелачивание» слюны;
  • инфицирование ПСЖ.

Сиалолитиаз, как правило, оборачивается хроническим сиалоаденитом. Распознать слюннокаменную болезнь помогают такие классические симптомы воспаления: припухлость, отечность ПСЖ, выраженный болевой синдром во время приема пищи, снижение, а после прекращения выработки секрета – сухость во рту. Группа аутоиммунных патологий представлена первичным или вторичным синдромом Шегрена (вырабатываются антититела к эпителию протоков ПСЖ).

Сиалоаденоз – двустороннее рецидивирующее увеличение ПСЖ неопухолевой и невоспалительной природы. Основная причина заболевания – гормональный сбой в организме. Онкоцитоз – онкоцитарное изменение отдельных клеток долек и (или) протоков ПСЖ. Некротизирующая сиалометаплазия – заболевание неизвестного происхождения, сочетающее в себе некроз (отмирание) отдельных клеток ПСЖ и плоскоклеточное видоизменение эпителия выводящих протоков.

podjazychnaja-slnzhel-2.jpg Первый признак любых заболеваний ПСЖ – снижение количества вырабатываемого секрета (сухость во рту)

Болезнь Микулича – железистые и эпителиальные клетки замещаются лимфоидноклеточным инфильтратом, сопутствует синдрому Шегрена. Данная патология часто приводит к развитию рака ПСЖ или неходжкинской лимфоме. Существует более 20 форм добро- и злокачественных опухолей ПСЖ. Наибольший риск развития таковых у пациентов 60–70-летнего возраста. Плеоморфная аденома – лидер (50% всех клинических случаев) среди доброкачественных новообразований ПСЖ. Поражает все возрастные группы, растет медленно, безболезненно, если не лечить, может достичь гигантских размеров.

Среди признаков аденомы стоит обратить внимание на следующие:

  • единичный узел диаметром от 1 до 10 см, окруженный фиброзной капсулой (может иметь различную толщину);
  • поверхность образования чаще всего гладкая, в редких случаях – бугристая;
  • ткань опухоли в разрезе серая, белесовато-желтая, с очагами мелких кровоизлияний и отдельными кистами.

Онкоцитома – редкое образование ПСЖ, представлена дифференцированными клетками эпителия исчерченного протока. Другие доброкачественные опухоли ПСЖ: миоэпителиальная аденома, опухоль Уортина, базальноклеточная аденома. Злокачественные новообразования ПСЖ представлены карциномами и раковыми опухолями. Самое распространенное поражение – мукоэпидермоидная карцинома (рак). Группа риска – женщины 50–60 лет.

Симптомы: узлы (бугристые, овальные) диаметром от полутора до 4 см, могут быть спаяны между собой, в разрезе – желтые, серые, присутствуют внутренние кисты, опухоль может быть заключена в капсулу, консистенция образования – от мягкой до «каменистой». Другие виды злокачественных новообразований ПСЖ:

Читайте также:Лечение сиалоаденита (воспаления слюнной железы)

  • цилиндрома;
  • ациноклеточная карцинома;
  • полиморфная аденокарцинома;
  • миоэпителиальная карцинома.

Прогноз при раковых новообразованиях зависит от того, насколько радикально проводилось удаление пораженной железы, а также от глубины инвазии и степени дифференцировки опухоли.

Поскольку сиалоадениты – группа заболеваний, чаще всего атакующих ПСЖ, рассмотрим причины, основные проявления и методы борьбы с воспалительными процессами.

podjazychnaja-slnzhel-3.jpg Стоматологические проблемы (непролеченный кариес, гингивит, пародонтит) – самые распространенные причины сиалоаденита ПСЖ

Почему возникает заболевание: первичный сиалоаденит – следствие «атак» желез вирусами и бактериями, обитающими в ротовой полости, вторичное воспаление развивается на фоне других заболеваний той же природы (чаще всего стоматологических или респираторных). Так, в список классических признаков сиалоаденита входят:

  • снижение количества продуцируемого секрета (сухость во рту);
  • простреливающая, пульсирующая боль в очаге поражения, которая отдает в челюсть, шею, ухо;
  • дискомфорт во время еды, разговора, при каждой попытке открыть рот;
  • слизистая в области ПСЖ видоизменяется – отекает, краснеет, становится болезненной при пальпации;
  • в случае нагноения железы пациенты жалуются на ощущение «распирания» железы, во рту появляется неприятный привкус, гнилостный запах.

Важно! Острому течению воспалительного процесса сопутствуют симптомы общей интоксикации организма – температура тела повышается до 38 (и выше) градусов, появляется озноб, головокружение, тошнота, слабость, лихорадочное состояние. При отсутствии лечения гнойный сиалоаденит ПСЖ может обернуться абсцессом или саморазрешением гнойника в ротовую полость. Лечение добро- и злокачественных новообразований ПСЖ проводят исключительно хирургическим путем

3 ст. л. травы чистотела запаривают 300 мл кипятка, помещают на огонь, кипятят, после – настаивают 3 часа. По готовности средством смачивают ватный тампон и прикладывают к воспаленному очагу 3–4 раза в день на 15–20 минут. Взятые 100 г свиного жира соединяют с 20 г камфарного порошка, наносят на область железы, оставляют на 30 минут. Предварительно измельченный прополис (20 г) заливают 50 мл спирта, взбалтывают, оставляют на неделю в темном прохладном месте. Схема приема: первый день – 20 капель на стакан теплой воды, далее – по 40 капель (в три приема за день).

Чтобы избежать сиалоаденита и других заболеваний ПСЖ, рекомендуется, прежде всего, соблюдать правила ухода за ротовой полостью, вовремя лечить любые стоматологические заболевания. Кроме этого, следует избегать переохлаждений, бороться с ОРВИ, устранять любые очаги инфекций в организме.

Чтобы слюна не застаивалась в железах, необходимо время от времени массировать их пальцами (в месте выхода под языком). Полезен и массаж десен, а также орошение ротовой полости раствором лимонной кислоты (для стимуляции выработки секрета). При первых же признаках воспалительного процесса в ПСЖ или других тревожных симптомах, рекомендуется обратиться за помощью к стоматологу.

Видео по теме:

  • [yotuwp type=»videos» id=»H_mruPl3D9Y,G58iAJ5Pk4s,V_8TRn4N8HU,lBMBNmbRq3I»]
  • Содержание

    • Где находятся слюнные железы у человека во рту
      • Околоушные
      • Подчелюстные (поднижнечелюстные)
      • Подъязычные
      • Малые
    • Топография выводных протоков
    • Особенности строения
    • Значение органов в пищеварении и обеспечении вкусовых ощущений

    Где находятся слюнные железы

    В анатомии все слюнные железы поделены на 2 группы – большие и малые. Несмотря на свои размеры, в комплексе они вместе формируют состав слюны, обеспечивая тем самым их функцию. В организме есть 3 пары больших и множество мелких слюнных желез. Где находятся слюнные железы? Каждая из «больших» желез имеет свое собственное месторасположение. Об этом отчасти можно догадаться по названию самого органа: околоушная, подчелюстная и подъязычная слюнная железа – эти наименования говорят сами за себя.

    1 — Околоушная слюнная железа; 2 — Подъязычная слюнная железа; 3 — Подчелюстная слюнная железа

    Топография околоушной слюнной железы

    Наиболее крупными по размеру у человека являются околоушные слюнные железы. Состав выделяемого ими секрета преимущественно серозного типа. Они располагаются непосредственно под кожей, на наружной поверхности нижней челюсти и жевательной мышцы, ниже и чуть кпереди от ушной раковины.

    Околоушная железа сверху покрыта одноименной фасцией, образующей вокруг нее прочную капсулу.

    Расположение подчелюстной железы

    Подчелюстная железа отличается средними размерами, выделяет слюну смешанного типа (с примерно равным количеством серозного и слизистого компонента). Она находится в поднижнечелюстном треугольнике, соприкасаясь с поверхностным листком шейной фасции, шилоязычной, подъязычно-язычной и челюстно-подъязычной мышцами.

    Кроме того, боковая ее поверхность тесно соседствует с лицевой артерией и веной, а также регионарными лимфатическими узлами.

    Место нахождения подъязычной слюнной железы

    Подъязычные слюнные железы – самые мелкие из группы больших слюнных желез. Они локализуются сразу под слизистой оболочкой, выстилающей дно ротовой полости, по бокам от языка. Вырабатываемая ими слюна — слизистого типа. Сбоку к железе прилегает внутренняя поверхность тела нижней челюсти, подбородочно-язычная, подбородочно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы.

    Где расположены малые слюнные железы?

    Месторасположение малых слюнных желез соответствует ротовой области, они залегают в толще слизистой оболочки:

    • губной;
    • щечной;
    • молярной;
    • небной;
    • язычной.

    Помимо классификации по месту локализации, малые железы различают по типу выделяемого секрета:

    1. серозные (язычные);
    2. слизистые (небные и частично язычные);
    3. смешанные (щечные, молярные, губные).

    Ниже представлено фото с краткой схемой расположения всех слюнных желез:

    Топографическая анатомия выводных протоков слюнных желез

    Выводные протоки каждой слюнной железы имеют свою топографию:

    1. Выводной проток околоушной железы (по автору — стенонов или околоушный проток) начинается у переднего края железы, идет вдоль жевательной мышцы, затем проходит через жировую ткань щеки, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта у второго моляра (большого коренного зуба).
    2. Выводной проток подчелюстной железы (вартонов или поднижнечелюстной проток) идет по дну полости рта и открывается на подъязычном сосочке возле уздечки языка.
    3. Подъязычная слюнная железа имеет множество мелких коротких протоков, открывающихся вдоль подъязычной складки. Устье большого выводного протока подъязычной железы открывается самостоятельно на подъязычном сосочке либо объединяется общим отверстием с подчелюстным протоком.

    У некоторых пациентов рядом с околоушным выводным протоком может находиться добавочная околоушная слюнная железа.

    Строение слюнных желез

    Строение слюнных желез человека отличается своей сложностью и уникальностью. Все железы имеют свою топографию, гистологию (клеточное строение) и анатомию, а также специфические физиологические черты и особенности строения.

    Околоушная слюнная железа имеет вес около 20-30 гр., состоит из 2 долей: поверхностной и глубокой. Ее главный выводной проток имеет длину 5-7 см. (величина может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента). По форме он обычно напоминает прямую линию или дугу (изредка наблюдается раздвоенное или ветвистое строение протока). У людей преклонного возраста проток несколько более широкий, чем у молодых пациентов.

    Орган кровоснабжается из одноименной веточки поверхностной височной артерии, иннервируется ветвями симпатического нервного ствола.

    Цвет околоушной слюнной железы колеблется от темно-розового до сероватого (оттенок зависит, прежде всего, от скорости кровотока). При пальпации орган довольно сложно прощупать. Структура железы имеет плотную консистенцию с бугристой поверхностью.

    Поднижнечелюстная слюнная железа имеет дольчатое строение, она образована соединительной тканью, так же, как и околоушная, покрыта толстой плотной капсулой. Изнутри ее покрывает жировая клетчатка, заполняющая пространство между капсулой и железой. Консистенция органа плотная, он имеет розоватый или желтовато-серый оттенок. С возрастом возможно уменьшение железы в размерах. Строение выводного протока схоже с таковым у стенонова (околоушного) протока: 5-7 см в длину, 2-4 мм — в диаметре.

    Подчелюстная железа получает питание из подбородочной, лицевой и язычной артерий, иннервируется барабанной струной (ветвью лицевого нерва).

    Подъязычные железы — наименее крупные среди больших желез (их вес всего 3-5 гр). Они обладают трубчато-альвеолярным строением, имеют светло-розовый цвет и покрыты тонкой капсульной оболочкой. Длина их основного выводного протока — 1-2 см, диаметр — 1-2 мм. Они кровоснабжаются подбородочной и подъязычной артериями, иннервируются барабанной струной.

    Ткань выводных протоков всех слюнных желез имеет мезенхимальное происхождение.

    Значение слюнных желез

    Клиническое значение слюнных желез в жизни человека сложно переоценить — они играют одну из ведущих ролей в пищеварении и во многом отвечают за вкусовые ощущения пациента. К основным функциям слюнных желез относятся:

    • эндокринная (выработка гормоноподобных веществ);
    • экзокринная (саморегуляция химического состава слюны);
    • экскреторная (нейтрализация и выделение побочных компонентов);
    • фильтрационная (фильтрация жидкостных составляющих плазмы крови в слюну).

    Благодаря гормоноподобным веществам в полости рта запускаются первые механизмы пищеварения. Слюна начинает растворять питательные компоненты, регулировать температуру в полости рта. Кроме того, именно они отвечают за налаженную работу глотательных и сосательных рефлексов у новорожденного, а также за стабильный уровень кальция и фосфора в организме.

    Саморегуляция химического состава слюны происходит за счет следующих выделяемых железами ферментов:

    • муцина, обволакивающего и увлажняющего еду, формирующего пищевой комок;
    • мальтазы, расщепляющей углеводы;
    • амилазы, запускающей процессы трансформации полисахаридов;
    • лизоцима, оказывающего антибактериальное и защитное действие.

    Помимо вышеназванных веществ, в слюне также находятся кальций, цинк и фосфор, способствующие укреплению зубной эмали.

    Экскреторная функция отвечает за удаление продуктов обмена: аммиака, желчных кислот, мочевины, солей и так далее. По их избыточному содержанию в слюне можно судить о нарушении функции почек или сбоях в эндокринной системе организма.

    При помощи фильтрационной функции происходит:

    • синтез инсулина и паротина (гормона, принимающего участие в синтезе тканей зубов, кости и хрящевой ткани);
    • регуляция поступления в организм калликреина, ренина и эритропоэтина.

    Слюна предохраняет слизистые оболочки полости рта от высыхания, постоянно увлажняя их, способствует размягчению пищи во время пережевывания, обладает кариесозащитным эффектом и очищает зубы от бактерий и незначительных мягких зубных отложений.

    Слюнные железы – немаловажный орган, регулирующий в организме человека множество различных функций. В то же время у многих пациентов именно они являются слабым местом – при неудовлетворительной гигиене ротовой полости, игнорировании острых и хронических воспалительных заболеваний в железах могут развиваться патологические процессы, такие как сиалоадениты, кистозные образования и так далее. В этом случае важно не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

    Рекомендуемые материалы:

    Воспаление слюнных железКамень в протоке слюнной железы: симптомы, причины, лечениеЛечение острого и хронического сиалоаденитаСиалоаденит околоушной слюнной железыКакую роль играют ферменты слюны в пищеваренииКиста слюнной железы — что это такоеУдаление аденомы слюнной железыПередается ли ВИЧ инфекция через слюну при поцелуе

    Слюна играет в организме человека очень важную роль. С ее помощью происходит склеивание пережеванной пищи, ее глотание, а также восприятие вкуса и защита зубной эмали от повреждений. А выделяют слюну специальные железы, о которых и пойдет речь далее.

    Виды органов вырабатывающих слюну

    В полость рта впадают выводные протоки слюнных желез, подразделяющиеся на крупные (имеют строение органа) и малые, которые располагаются на разных участках слизистой.

    К малым относятся: губная, щечная, молярная, язычная и небная. Большими же называют две околоушных, поднижнечелюстные и подъязычные. Самыми большими является пара околоушных желез.

    Физиология

    Слюнные железы в процессе слюноотделения выводят через систему протоков в полость рта секрет, в котором содержатся ферменты, участвующие в пищеварении: амилаза, протеиназа, липаза и др. Секрет всех вырабатывающих их органов смешиваются во рту человека и образуют слюну, формирующую пищевой комок и обеспечивающую начало процесса пищеварения.

    Околоушные слюнные железы

    Эти две железы считаются самыми главными. Они пролегают вокруг челюстной ветви и принимают участие в начальной фазе пищеварения, выделяя необходимое количество секрета. Они относятся к серозному типу и вырабатывают птиалин. Их выделения попадают в полость рта через протоки околоушных слюнных желез.

    Эти органы находятся позади ветвей нижней челюсти и перед сосцевидным отростком, отходящим от кости виска. Они тесно связаны с функционированием разветвления лицевого нерва, поэтому в случае нарушения их работы может возникать серьезная дисфункция в движении лицевых мышц.

    Через выводные протоки околоушных слюнных желез в полость рта поступает практически пятая часть от общего объема слюны. Вес каждой из них колеблется в пределах 20-30 г.

    Поднижнечелюстная железа

    Поднижнечелюстные слюнные железы вырабатывают смесь, в состав которой входит слизь и серозная жидкость. Несмотря на то что они меньше околоушных, доля вырабатываемой ими слюнной жидкости составляет 70 %. В полость рта она из этих секреторных органов попадает с помощью подчелюстного канала, который и является для этих слюнных желез протоком.

    Описание подъязычной железы

    Подъязычными или сублингвальными называют большие, находящиеся под языком, железы. Они, в основном, задействованы в секреции слизи. В отличие от остальных больших желез, система протоков подъязычной слюнной железы более простая. Она не такая разнообразная и разветвленная. В нее не входят вставочные протоки и струйчатые проточные выходы.

    Из подъязычных желез в ротовую полость открываются слюнные протоки в количестве от 8 до 20. Через них проходит до 5 % всей слюны.

    Строение околоушных желез

    Околоушные железы представляют собой сложную альвеолярную железу. Каждая из них обладает дольчатым строением и покрывается фасцией, замыкающей их в отдельное капсульное образование.

    Выводной проток околоушной слюнной железы открывается в ротовую полость в виде маленького отверстия, располагающегося перед вторым большим коренным зубом на верхней челюсти. Его длина составляет 6 см и на пути к ротовой полости он проходит через поверхность жевательной мышцы, жировую ткань щеки и щечную мышцу. Иногда этот проток может раздваиваться.

    Строение подчелюстной железы

    По своей анатомии она выступает в качестве сложной альвеолярно-трубчатой железы, второй по размеру среди крупных органов, выделяющих слюну. Она, как и околоушная, обладает дольчатым строением и располагается в подчелюстной ямке, выходя за пределы задней границы челюстно-подъязычной мышцы. Основание протока слюнной железы, находящейся под челюстью, располагается возле заднего края этой мышцы и, огибая ее поверхность, открывается на подъязычном сосочке.

    Строение подъязычной железы

    Строение этой железы такое же, как и у подчелюстной. Она расположена сразу под слизистой рта поверх челюстно-подъязычной мышцы. Там она образует подъязычную складку, находящуюся между поверхностью нижней челюсти и языком. Количество протоков этой железы может варьироваться от 18 до 20. Они открываются в ротовую полость вдоль подъязычной складки. Главный же проток слюнной железы проходит возле подчелюстных протоков и открывается с ним общим отверстием либо рядом.

    Функции

    Основным предназначением описанных желез является выработка особого секрета. Протоки же слюнных желез предназначены для его выведения ротовую полость. Таким образом, функционирование слюнных протоков обеспечивает следующее:

    • слюной смачивается ротовая полость;
    • разжижается пища;
    • обеспечивается артикуляция;
    • усиливаются вкусовые ощущения;
    • зубы защищаются от повреждения (термического или механического);
    • очищается ротовая полость.

    Возможные заболевания

    Существует множество заболеваний, которые могут нарушить функционирование слюнных желез и отходящих от них протоков. Среди них самыми опасными являются:

    1. Расширение протоков. Оно приводит к нарушению выведения секрета в ротовую полость и становится причиной образования камней и гнойного воспаления в протоках слюнных желез.
    2. Абсцессы. Это заболевание поражает железистые ткани, поэтому требует срочной госпитализации с последующей хирургической операцией.
    3. Образование внутригландурярных камней. В процессе развития болезни система протоков слюнных желез заполняется камнями, которые затрудняют прохождения секрета.
    4. Сиалоаденит. С началом заболевания происходит снижение активности выделения железой секрета, приводящее к воспалительным процессам, распространяющимся в самой железе и ее протоках.
    5. Образование полипов, преграждающих путь движению секрета. В результате постоянного застоя жидкости начинается развитие инфекции и воспаления.
    6. Сиалолитиаз. Процесс течения болезни предусматривает заполнение протоков желез камнями, приводящее к тем же последствиям, что и полипы.
    7. Мукоцеле. Возникает застой скопившейся в протоках слюны возникающий из-за полипов либо камней.
    8. Сосочковый стеноз. Из-за заболевания протоки слюнных желез сужаются в местах, где секрет выходит в ротовую полость, что приводит к его застою и развитию воспалительного процесса.

    Методы лечения

    В подавляющем большинстве случаев заболевания, поражающие слюнные железы и их протоки лечится путем проведения хирургического вмешательства. Причиной становится то, что пациенты редко обращаются за помощью на ранних этапах развития заболевания, а так как затягивание с лечением приводит к осложнениям заболевания, избавить от них способен только хирург.

    Оперативное лечение предусматривает следующие мероприятия:

    • Литотрипсию. Во время проведения этой процедуры, врач с помощью специального аппарата дробит камни в слюнной железе или протоке и после извлекает их.
    • Марсупиализацию протоков. Лечение производится путем вскрытия слюнного протока, из которого извлекаются камни либо полипы. Так как в настоящее время существуют более щадящие методы, марсупиализацию используют очень редко и только в тех случаях, когда обнаружены большие камни или образование на дне рта. После извлечения патологического образования производится пластика протоков.
    • Лечебную сиалоэндоскопию. Является вариантом эндоскопической хирургии и дает возможность удалить образовавшиеся камни небольшого размера, а также избавится от стриктур (сужения просвета) протоков. Проводится процедура под местной анестезией путем введения в проток трубочки (или нескольких).
    • Экстракорпоральную литотрипсию. Предусматривается воздействие на образовавшиеся в протоке камни извне с помощью специального излучателя. В процессе такого лечения происходит разрушение камней в независимости от их размера. После дробления камни извлекаются и протоки промывают специальным раствором, для предупреждения развития воспалений.
    • Эндоскопическую лазерную литотрипсию. Этот метод основан на непосредственном воздействии на камни в протоке. Дробление осуществляется с помощью лазерного излучателя. В конце процедуры камни извлекаются.
    • Удаление полипов эндоскопическим путем. Процедуру производят с помощью лазера, которым отсекают полипы. Она очень популярна по причине того, что лазер после отсечения полипа прижигает и обеззараживает место, где находился нарост. Кроме того, отсутствует кровотечение протоков слюнных желез, что предупреждает развитие гнойного осложнения.
    • Эндоскопическую дилатацию. Ее используют в случаях необходимости рассечь спайки в железе или протоке, которые образовываются на рубцовой ткани в процессе заболевания слюнных желез. Процедура позволяет восстановить отток секрета без повреждений стенок протоков.

    Эндоскопические методы лечения болезней, поражающих слюнные железы и протоки, очень популярны, так как имеют высокую эффективность и не требуют дальнейшей госпитализации. Кроме того, они предупреждают развитие различных осложнений, что дает возможность пациентам быстро восстановиться.

    Поскольку слюнные протоки играют очень важную роль в процессе слюноотделения, любое нарушение в их функционировании приводит к тяжелым последствиям. Поэтому при первом ощущении дискомфорта в области системы слюноотделения необходимо обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективный метод лечения.

    21 Сентября в 11:13 —> 3197 Располагается в поднижнечелюстном треугольнике, однако у некоторых людей выходит за сухожилие двубрюшной мышцы (рис. 1.20). Верхним краем железа примыкает к нижней челюсти, а верхней поверхностью — к челюстно-подъязычной мышце. Обогнув задний край указанной мышцы, железа располагается на ее верхней поверхности и соприкасается с задне-наружной поверхностью подъязычной слюнной железы (СЖ). Задним краем поднижнечелюстная СЖ доходит до капсулы околоушной СЖ и медиальной крыловидной мышцы. Выводной проток начинается от верхневнутреннего края железы, далее проникает в щель между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами. Вдоль внутренней поверхности подъязычной слюнной железы выводной проток идет кпереди и кверху и открывается в переднем отделе дна полости рта на подъязычном сосочке.Рис. 1.20. Поднижнечелюстная слюнная железа и ее соотношение с окружающими структурами: 1 — околоушная слюнная железа; 2 — поднижнечелюстная слюнная железа; 3 — добавочная доля околоушной слюнной железы; 4 — проток околоушной слюнной железы; 5 — жевательная мышца; 6 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 7 — общая лицевал вена; 8 — поверхностная височная артерия и вена; 9 — задняя лицевал вена; 10 — подъязычная слюнная железы; 11 — грудино-щитовидная мышца; 12 — щито-подъязычная мышца; 13 — наружная челюстная артерия и передняя лицевая вена Поднижнечелюстная СЖ со всех сторон окружена капсулой, которая образована поверхностной пластинкой шейной фасции. Последняя, расщепляясь, образует влагалище для поднижнечелюстной СЖ наружная пластинка которого прикрепляется к нижнему краю нижней челюсти, внутренняя — к линии прикрепления челюстно-подъязычной мышцы. Между поднижнечелюстной слюнной железы и влагалищем располагается слой рыхлой клетчатки. Поднижнечелюстное пространство снизу ограничено поверхностным листком собственной фасции шеи, сверху — фасциальным футляром челюстно-подъязычной мышцы, рыхлой фасцией, покрывающей подъязычно-язычную мышцу, и верхним констриктором глотки. Из поднижнечелюстного пространства патологический процесс распространяется в передний отдел окологлоточного пространства и подъязычное клетчаточное пространство.

    Апоневроз

    Распространению в околоушное клетчаточное пространство препятствует прочный апоневроз, идущий от футляра грудино-ключично-сосцевидной мышцы к углу нижней челюсти. В этом замкнутом пространстве также находятся лицевая артерия, передняя лицевая вена, лимфатические узлы (рис. 1.21). Последние собирают лимфу от верхней и нижней губы, полости рта, языка, нижней челюсти, глотки.Рис. 1.21. Схематическое изображение поднижнечелюстного клетчаточного пространства: 1 — фасциальный отрог, отделяющий поднижнечелюстное клетчаточное пространство от околочелюстного клетчаточного пространства; 2 — челюстно-подъязычная мышца; 3 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 4 — поднижнечелюстная слюнная железа; 5 — подъязычная кость; 6 — нижняя челюсть Лицевая артерия, являясь ветвью наружной сонной артерии, проходит в поднижнечелюстной треугольник из-под заднего брюшка двубрюшной мышцы и шило-подъязычной мышцы и проникает в поднижнечелюстную СЖ у ее заднего края. На уровне переднего края жевательной мышцы лицевая артерия выходит из железы на лицо, перегибаясь через край нижней челюсти (здесь ее пульсацию легко прощупать). Кровоснабжение поднижнечелюстной СЖ осуществляется за счет ветвей лицевой, язычной и подбородочной артерий. Венозную сеть в этой области формируют передняя лицевая и позадичелюстная вены, которые впадают в общую лицевую вену. Передняя лицевая вена сопровождает лицевую артерию, у нижнего края нижней челюсти располагается позади артерии, проникает через капсулу железы и идет по ее передней поверхности. В поднижнечелюстном футляре, несколько выше (2-8 мм) заднего брюшка двубрюшной мышцы проходит подъязычный нерв (XII пара черепных нервов), который сопровождает язычная вена. Через верхний отдел поднижнечелюстного треугольника проходит чувствительный язычный нерв. Иннервация поднижнечелюстной слюнной железы осуществляется chorda tympani (от лицевого нерва) через поднижнечелюстной ганглий и симпатическими нервами, сопровождающими лицевую артерию. Отток лимфы происходит к лимфатическим узлам у нижнего полюса околоушной СЖ и к глубоким яремным лимфатическим узлам.

    Подъязычная слюнная железа

    Подъязычная СЖ располагается непосредственно под слизистой оболочкой дна полости ртаначелюстно-подъязычной мышце, кнаружи от подбородочно-подъязычной, подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышц, приподнимая слизистую оболочку под языком в виде валика (рис. 1.22). Подъязычная СЖ окружена соединительной тканью, капсулы не имеет. Передний отдел железы примыкает к внутренней поверхности тела нижней челюсти, задний — к поднижнечелюстной СЖ. Рис. 1.22. Подъязычная слюнная железа: 1 — малые протоки подъязычной СЖ; 2 — подъязычный сосочек; 3 — большой подъязычный проток; 4 — поднижнечелюстная СЖ; 5 — проток поднижнечелюстной СЖ; 6 — подъязычная СЖ По внутренней поверхности подъязычной СЖ проходит проток подъязычной железы, который открывается в переднем отделе дна полости рта, по бокам от уздечки языка в подъязычном сосочке самостоятельно либо соединившись с протоком поднижнечелюстной СЖ (вартоновым протоком). Вдоль подъязычной складки открываются многочисленные малые протоки (рис. 1.23). В подъязычном пространстве имеется пять межмышечных щелей, по которым патологический процесс быстро распространяется на соседние структуры (рис. 1.24). Рис. 1.23. Протоки подъязычной СЖ вдоль подъязычной складки: 1 — подъязычная складка с открывающимися на ней протоками; 2 — подъязычный сосочек; 3 — проток поднижнечелюстной СЖ; 4 — поднижнечелюстная СЖ; 5 — язычный нерв; 6 — передняя язычная железа Подъязычное пространство по ходу подъязычного протока и отростка поднижнечелюстной СЖ сообщается с клетчаточным пространством поднижнечелюстной и подбородочной областей. Кнаружи и кпереди от подъязычной СЖ находится пространство челюстно-язычного желобка, где проходят язычный нерв, проток поднижнечелюстной СЖ с окружающей его долей железы и подъязычный нерв с язычной веной. Это наиболее «слабое» место в подъязычном пространстве. Рис. 1.24. Схема подъязычного клетчаточного пространства: 1 — слизистая оболочка языка; 2 — язычные сосуды и нервы; 3 — подъязычная СЖ; 4 — подбородочно-язычная и подбородочно-подъязычная мышца; 5 — челюстно-подъязычная мышца; 6 — нижняя челюсть Подъязычное клетчаточное пространство также сообщается с передним окологлоточным пространством по шилоподъязычной мышце и ее специальному футляру. Кровоснабжение осуществляется ветвями лицевой артерии. Венозный отток осуществляется по подъязычной вене. Отток лимфы происходит в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы.

    Малые слюнные железы

    Различают слизистые, серозные и смешанные малые СЖ, которые залегают одиночно и группами в подслизистом слое, в толще слизистой оболочки и между мышечными волокнами в полости рта, ротоглотке, верхних дыхательных путях. Они представляют собой скопления железистых клеток, формирующих паренхиму, состоящую из долек, разделенных соединительной тканью. Многочисленные выводные протоки прободают слизистую оболочку и изливают свой секрет. Наиболее крупные скопления язычных желез (передняя язычная железа) располагаются по обе стороны от кончика языка. Выводные протоки открываются на нижней поверхности языка вдоль бахромчатой складки. Рис. 1.25. Слюнные железы языка (фото препарата Я.Р. Синельникова): а: 1 — железы области листовидных сосочков; 2 — железы области желобоватых сосочков; 3 — нитевидные сосочки; 4 — железы области корня языка; б — изолированные железы Часть желез может располагаться в глубине мышц задней части тела языка и открываться в складках листовидных сосочков. В области язычной миндалины железы располагаются под слизистой оболочкой слоем 4-8 мм и могут простираться до надгортанника. Их протоки открываются в углубления в середине фолликулов и вокруг них. Серозные железы в области желобоватых и листовидных сосочков языка открываются в складки между сосочками и в бороздки, окружающие желобоватые сосочки (рис. 1.25).Рис. 1.26. Губные и щечные железы (фото препарата Е. Ковбасы): а: 1 — верхняя губа; 2 — нижняя губа; 3,4 — левая и правая щека; б — изолированная железа Губные железы залегают в подслизистом слое, имеют округлую форму, размеры — до 5 мм. Щечные железы в небольшом количестве залегают в подслизистом слое и между мышечными пучками щечной мышцы. Железы щеки, расположенные в области последнего большого коренного зуба (моляра), называют молярными. Между слизистой оболочкой нёба и надкостницей располагается тонкий слой слизистых нёбных желез, заполняющих пространство между костным нёбом и альвеолярными отростками. Рис. 1.27. Слюнные железы твердого и мягкого нёба: 1 — слюнные железы твердого и мягкого нёба; 2 — большая нёбная артерия; 3 — проток околоушной СЖ; 4 — мышца, поднимающая нёбную занавеску; 5 — щечная часть констриктора глотки; 6 — нёбно-глоточная мышца; 7 — небная миндалина; 8 — зев; 9 — нёбный язычок Слой желез утолщается по направлению к мягкому нёбу и переходит в железы мягкого нёба, расположенные в слизистой оболочке (рис. 1.27). Глоточные железы залегают в подслизистом слое глотки и открываются на слизистой оболочке (рис. 1.28).Рис. 1.28. Слюнные железы глотки (фото препарата В. Малишевской): а — группа желез; б — изолированная железа Носовые железы слизистого характера залегают в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух. Скопление слизистых гортанных желез имеется на всем протяжении гортани, особенно в области желудочков гортани, на задней поверхности надгортанника и в межчерпаловидной области. Железы отсутствуют в краях голосовых складок (рис. 1.29).Рис. 1.29. Слюнные железы гортани (фото препарата П. Ружинского): а — группа желез; б — изолированная железа Преимущественно в подслизистом слое в области межхрящевых промежутков и перепончатой части трахеи и бронхов и в меньшем количестве позади хрящей залегают слизистые железы этих органов (рис. 1.30).Рис. 1.30. Слюнные железы трахеи (фото препарата Я. Р. Синельникова) А.И. Пачес, Т.Д. ТаболиновскаяПохожие статьи

    • 29 Февраля в 20:29 23204—> Опухоли слюнных желез

      До настоящего времени наиболее распространенной является Международная гистологическая классификация опухолей слюнных желез.

      Слюнные железы — новообразования

    • 13 Марта в 12:11 6400—> Опухоли слюнных желез

      Опухоли слюнных желез согласно Международной гистологической классификации разделяют на эпителиальные и неэпителиальные. К эпителиальным опухолям относят аденомы, мукоэпидермоидные и ацинозно-клеточные..

      Слюнные железы — новообразования

    КатегорииВидеоматериалы —> Новостиsialoadenit-podslzhdglc-1.jpg Сиалоаденит сопровождается увеличением в размерах, припухлостью ПСЖ, изменением структуры и цвета кожи в пораженном очаге, выраженным болевым синдромом (усиливается во время приема пищи)

    Такое патологическое явление оборачивается появлением симптомов воспаления ПСЖ (сиалоаденита), в список которых входят припухлость, отечность под нижней челюстью, боль, усиливающаяся во время еды или при надавливании на воспаленную железу, неприятный гнилостный привкус во рту (в случае если присутствует нагноение), озноб, слабость, повышение температуры тела и другие системные признаки воспаления.

    Важно! Основная опасность слюннокаменной болезни (калькулезный сиалолитиаз) заключается в том, что с течением времени конкремент может достигать огромных размеров, полностью перекрывать отхождение слюны из железы – возникает необходимость удаления самого камня или всей ПСЖ.

    Операция, предполагающая иссечение подчелюстной слюнной железы, сопряжена с рядом рисков и осложнений:

    sialoadenit-podslzhdglc-2.jpg Диагностика заболеваний подчелюстной железы включает осмотр и анализ жалоб пациента, УЗИ, КТ шеи

    Другие болезни ПСЖ:

    • саладенит;
    • обструкции (например, полипы);
    • синдром Шегрена;
    • сиалдохит;
    • сиалозы гормонального, нейрогенного и аутоиммунного происхождения;
    • болезнь Микулича.

    Добро- (аденомы) и злокачественные опухоли (рак) также не «обходят стороной» подчелюстные железы. Симптомы и прогноз при таких патологиях зависят от формы, размера, стадии развития и локализации новообразования.

    Читайте также:Лечение сиалоаденита (воспаления слюнной железы)

    Именно воспалительный процесс в подчелюстной железе является наиболее частой патологией, развивающейся в данной области. Виновником сиалоаденита может быть образование камня в протоке (или его стриктура), метаболический и гормональный сбой в организме, инфекционные заражения. Сиалоаденит может иметь бактериальное, вирусное, грибковое происхождение. Диагностика сиалоаденита предполагает анализ жалоб пациента, УЗИ, КТ, при необходимости – другие лабораторные и инструментальные исследования.

    Течение воспалительного процесса сопровождается распиранием, болью разной степени выраженности, локализующейся в самой железе и отдающей в ухо, шею, виски. Снижается количество синтезируемого секрета, сама слюна становится вязкой, во рту ощущается сухость. При наличии нагноения возникает неприятный гнилостный запах изо рта, гнойный экссудат может вытекать в подъязычную область.

    Лечить воспаление следует комплексно. Прежде всего, пациент должен придерживаться так называемой кислой диеты для стимуляции выработки секрета подчелюстной железой. Меню рекомендуется обогатить квашеной капустой, клюквой, любыми другими кислыми продуктами.

    Медикаментозное лечение сиалоаденита подчелюстной слюнной железы в обязательном порядке включает:

    • прием антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов (в зависимости от того, какие патогены спровоцировали воспалительный процесс);
    • промывание полости железы антисептическим раствором (осуществляется при помощи катетера);
    • введение в ротовую полость 1-процентного раствора Пилокарпина для снятия спазма протока ПСЖ;
    • компрессы с Димексидом (прикладывают снаружи к воспаленному очагу);
    • новокаиновую блокаду (только при хроническом сиалоадените).

    Лечение воспаления ПСЖ проводится и физиотерапевтическими методами: УВЧ, электрофорезом, гальванизацией, при помощи массажа (стимуляция выработки секрета). При нагноении, абсцессе ПСЖ вскрывают для ускорения оттока экссудата, устанавливают дренажи, промывают антисептическими и противовоспалительными составами.

    sialoadenit-podslzhdglc-3.jpg Для лечения необходимо дифференцировать патологическое состояние

    В домашних условиях следует полоскать рот раствором Фурацилина, марганца или обычной пищевой соды (при легкой форме воспаления). Гипертермия – показание к приему жаропонижающих средств (Парацетамола и т. д.). Ускорить процесс выздоровления при сиалоадените подчелюстной железы поможет соблюдение несложных правил: постельный режим, употребление жидкой или вязкой пищи, усиленный питьевой режим, борьба с симптомами интоксикации, проведение манипуляций, направленных на стимуляцию местного и общего кровотока.

    Успешность лечения и прогноз будут зависеть от интенсивности воспалительного процесса, причин его возникновения и общих особенностей организма пациента. При несвоевременно предпринятых мерах сиалоаденит может обернуться абсцессом и сепсисом (заражением крови) – жизнеугрожающими состояниями.

    Чтобы предотвратить любые заболевания ПСЖ, необходимо тщательно следить за состоянием ротовой полости, устранять стоматологические проблемы. Немаловажное значение имеет сбалансированный рацион и разумный питьевой режим. Регулярные занятия спортом и другие мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, позволят «подтянуть» здоровье в целом и избежать болезней слюнных желез различной природы, в частности.

    Видео по теме:

  • [yotuwp type=»videos» id=»lBMBNmbRq3I,uVxWQqzYcfY,U6AnC6AOaQw,nbPHxUlm2os»]Embedded thumbnail
  • Используемые источники:

    • https://pcvoice.ru/bolezni/podyazychnaya-slyunnaya-zheleza
    • https://stomach-diet.ru/stroenie-slyunnyie-zhelezyi-gde-nahodyatsya/
    • https://fb.ru/article/418608/protoki-slyunnyih-jelez-opredelenie-stroenie-vidyi-vyipolnyaemyie-funktsii-anatomiya-fiziologiya-vozmojnyie-zabolevaniya-i-metodyi-lecheniya
    • https://medbe.ru/materials/rak-i-opukholi-slyunnoy-zhelezy/opukholi-podnizhnechelyustnoy-slyunnoy-zhelezy/
    • https://pcvoice.ru/bolezni/podchelyustnaya-slyunnaya-zheleza

    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Андрей Ульянов
    Наш эксперт
    Написано статей
    168
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации