Андрей Смирнов
Время чтения: ~32 мин.
Просмотров: 3

23.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Содержание

  • Где находятся слюнные железы у человека во рту
    • Околоушные
    • Подчелюстные (поднижнечелюстные)
    • Подъязычные
    • Малые
  • Топография выводных протоков
  • Особенности строения
  • Значение органов в пищеварении и обеспечении вкусовых ощущений

Где находятся слюнные железы

В анатомии все слюнные железы поделены на 2 группы – большие и малые. Несмотря на свои размеры, в комплексе они вместе формируют состав слюны, обеспечивая тем самым их функцию. В организме есть 3 пары больших и множество мелких слюнных желез. Где находятся слюнные железы? Каждая из «больших» желез имеет свое собственное месторасположение. Об этом отчасти можно догадаться по названию самого органа: околоушная, подчелюстная и подъязычная слюнная железа – эти наименования говорят сами за себя.

stroenie-slyunnyie-zhelezyi-gde-nahodyatsya-3.jpg
1 — Околоушная слюнная железа; 2 — Подъязычная слюнная железа; 3 — Подчелюстная слюнная железа

Топография околоушной слюнной железы

Наиболее крупными по размеру у человека являются околоушные слюнные железы. Состав выделяемого ими секрета преимущественно серозного типа. Они располагаются непосредственно под кожей, на наружной поверхности нижней челюсти и жевательной мышцы, ниже и чуть кпереди от ушной раковины.

stroenie-slyunnyie-zhelezyi-gde-nahodyatsya-1.jpg

Околоушная железа сверху покрыта одноименной фасцией, образующей вокруг нее прочную капсулу.

Расположение подчелюстной железы

Подчелюстная железа отличается средними размерами, выделяет слюну смешанного типа (с примерно равным количеством серозного и слизистого компонента). Она находится в поднижнечелюстном треугольнике, соприкасаясь с поверхностным листком шейной фасции, шилоязычной, подъязычно-язычной и челюстно-подъязычной мышцами.

stroenie-slyunnyie-zhelezyi-gde-nahodyatsya-2.jpg

Кроме того, боковая ее поверхность тесно соседствует с лицевой артерией и веной, а также регионарными лимфатическими узлами.

Место нахождения подъязычной слюнной железы

Подъязычные слюнные железы – самые мелкие из группы больших слюнных желез. Они локализуются сразу под слизистой оболочкой, выстилающей дно ротовой полости, по бокам от языка. Вырабатываемая ими слюна — слизистого типа. Сбоку к железе прилегает внутренняя поверхность тела нижней челюсти, подбородочно-язычная, подбородочно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы.

Где расположены малые слюнные железы?

Месторасположение малых слюнных желез соответствует ротовой области, они залегают в толще слизистой оболочки:

  • губной;
  • щечной;
  • молярной;
  • небной;
  • язычной.

Помимо классификации по месту локализации, малые железы различают по типу выделяемого секрета:

  1. серозные (язычные);
  2. слизистые (небные и частично язычные);
  3. смешанные (щечные, молярные, губные).

Ниже представлено фото с краткой схемой расположения всех слюнных желез:

Топографическая анатомия выводных протоков слюнных желез

Выводные протоки каждой слюнной железы имеют свою топографию:

  1. Выводной проток околоушной железы (по автору — стенонов или околоушный проток) начинается у переднего края железы, идет вдоль жевательной мышцы, затем проходит через жировую ткань щеки, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта у второго моляра (большого коренного зуба).
  2. Выводной проток подчелюстной железы (вартонов или поднижнечелюстной проток) идет по дну полости рта и открывается на подъязычном сосочке возле уздечки языка.
  3. Подъязычная слюнная железа имеет множество мелких коротких протоков, открывающихся вдоль подъязычной складки. Устье большого выводного протока подъязычной железы открывается самостоятельно на подъязычном сосочке либо объединяется общим отверстием с подчелюстным протоком.

У некоторых пациентов рядом с околоушным выводным протоком может находиться добавочная околоушная слюнная железа.

Строение слюнных желез

Строение слюнных желез человека отличается своей сложностью и уникальностью. Все железы имеют свою топографию, гистологию (клеточное строение) и анатомию, а также специфические физиологические черты и особенности строения.

Околоушная слюнная железа имеет вес около 20-30 гр., состоит из 2 долей: поверхностной и глубокой. Ее главный выводной проток имеет длину 5-7 см. (величина может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента). По форме он обычно напоминает прямую линию или дугу (изредка наблюдается раздвоенное или ветвистое строение протока). У людей преклонного возраста проток несколько более широкий, чем у молодых пациентов.

Орган кровоснабжается из одноименной веточки поверхностной височной артерии, иннервируется ветвями симпатического нервного ствола.

Цвет околоушной слюнной железы колеблется от темно-розового до сероватого (оттенок зависит, прежде всего, от скорости кровотока). При пальпации орган довольно сложно прощупать. Структура железы имеет плотную консистенцию с бугристой поверхностью.

Поднижнечелюстная слюнная железа имеет дольчатое строение, она образована соединительной тканью, так же, как и околоушная, покрыта толстой плотной капсулой. Изнутри ее покрывает жировая клетчатка, заполняющая пространство между капсулой и железой. Консистенция органа плотная, он имеет розоватый или желтовато-серый оттенок. С возрастом возможно уменьшение железы в размерах. Строение выводного протока схоже с таковым у стенонова (околоушного) протока: 5-7 см в длину, 2-4 мм — в диаметре.

Подчелюстная железа получает питание из подбородочной, лицевой и язычной артерий, иннервируется барабанной струной (ветвью лицевого нерва).

Подъязычные железы — наименее крупные среди больших желез (их вес всего 3-5 гр). Они обладают трубчато-альвеолярным строением, имеют светло-розовый цвет и покрыты тонкой капсульной оболочкой. Длина их основного выводного протока — 1-2 см, диаметр — 1-2 мм. Они кровоснабжаются подбородочной и подъязычной артериями, иннервируются барабанной струной.

Ткань выводных протоков всех слюнных желез имеет мезенхимальное происхождение.

Значение слюнных желез

Клиническое значение слюнных желез в жизни человека сложно переоценить — они играют одну из ведущих ролей в пищеварении и во многом отвечают за вкусовые ощущения пациента. К основным функциям слюнных желез относятся:

  • эндокринная (выработка гормоноподобных веществ);
  • экзокринная (саморегуляция химического состава слюны);
  • экскреторная (нейтрализация и выделение побочных компонентов);
  • фильтрационная (фильтрация жидкостных составляющих плазмы крови в слюну).

Благодаря гормоноподобным веществам в полости рта запускаются первые механизмы пищеварения. Слюна начинает растворять питательные компоненты, регулировать температуру в полости рта. Кроме того, именно они отвечают за налаженную работу глотательных и сосательных рефлексов у новорожденного, а также за стабильный уровень кальция и фосфора в организме.

Саморегуляция химического состава слюны происходит за счет следующих выделяемых железами ферментов:

  • муцина, обволакивающего и увлажняющего еду, формирующего пищевой комок;
  • мальтазы, расщепляющей углеводы;
  • амилазы, запускающей процессы трансформации полисахаридов;
  • лизоцима, оказывающего антибактериальное и защитное действие.

Помимо вышеназванных веществ, в слюне также находятся кальций, цинк и фосфор, способствующие укреплению зубной эмали.

Экскреторная функция отвечает за удаление продуктов обмена: аммиака, желчных кислот, мочевины, солей и так далее. По их избыточному содержанию в слюне можно судить о нарушении функции почек или сбоях в эндокринной системе организма.

При помощи фильтрационной функции происходит:

  • синтез инсулина и паротина (гормона, принимающего участие в синтезе тканей зубов, кости и хрящевой ткани);
  • регуляция поступления в организм калликреина, ренина и эритропоэтина.

Слюна предохраняет слизистые оболочки полости рта от высыхания, постоянно увлажняя их, способствует размягчению пищи во время пережевывания, обладает кариесозащитным эффектом и очищает зубы от бактерий и незначительных мягких зубных отложений.

Слюнные железы – немаловажный орган, регулирующий в организме человека множество различных функций. В то же время у многих пациентов именно они являются слабым местом – при неудовлетворительной гигиене ротовой полости, игнорировании острых и хронических воспалительных заболеваний в железах могут развиваться патологические процессы, такие как сиалоадениты, кистозные образования и так далее. В этом случае важно не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Рекомендуемые материалы:

Воспаление слюнных железКамень в протоке слюнной железы: симптомы, причины, лечениеЛечение острого и хронического сиалоаденитаСиалоаденит околоушной слюнной железыКакую роль играют ферменты слюны в пищеваренииКиста слюнной железы — что это такоеУдаление аденомы слюнной железыПередается ли ВИЧ инфекция через слюну при поцелуе

Сиалолитиаз связан с образованием камней в протоках железы и нарушением оттока слюны из нее

Острое течение патологии в 99% случаев связано с внедрением в структуру вредоносных микроорганизмов. В зависимости от разновидности болезнетворного агента выделяют следующие причины закупорки слюнных желез:

  • Эпидпаротит, вызываемый вирусной инфекцией. Основной путь заражения – воздушно-капельный. Вирус проникает через слизистые носоглотки и внедряется в кровь. Размножение патологических частиц происходит в железистых структурах околоушных желез. У представителей сильного пола также поражаются яички, имеющие железистую ткань. Данная разновидность заболевания может стать причиной бесплодия.
  • Бактериальное поражение. Недуг прогрессирует из-за внешних факторов и внутренних хронических заболеваний.
Читайте также:
Воспаление слюнных желез (сиалоаденит)

Среди провоцирующих сиалоаденит факторов следует отметить:

  • отсутствие ухода за ротовой полостью;
  • сужение протоков слюнных желез, связанное с истощением организма или хирургическим вмешательством;
  • раковое поражение структур;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работоспособности органов пищеварения;
  • перекрытие протока инородным телом.

Из-за нарушения слюноотделения создаются оптимальные условия для размножения бактериальной флоры. Проблема может быть спровоцирована хроническими инфекционными патологиями – брюшным тифом, скарлатиной, хроническим гингивитом или тонзиллитом. Гнойные раны и фурункулы также повышают риск закупорки протока слюнных желез.

Хроническая форма недуга не возникает на фоне острого сиалоаденита, как это встречается при других заболеваниях. Состояние объясняется тем, что пораженные железы по своей природе склонны к рассматриваемому нарушению.

Хроническое воспаление структур чаще наблюдается у людей:

  • имеющих наследственную предрасположенность к сиалоадениту;
  • страдающих аутоиммунными патологиями;
  • перенесших сильное переохлаждение.

К категории риска по заболеванию относятся пациенты с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

При паротите поражаются околоушные железы. Проблема проявляется следующими характерными признаками:

  • ухудшением общего самочувствия;
  • отеком тканей шеи;
  • болью при надавливании на очаги воспаления;
  • дискомфортом во время разговора и потребления пищи;
  • головными болями различной интенсивности;
  • сухостью в горле.

Перед проведением диагностики врач осматривает визуально ротовую полость пациента и осуществляет пальпацию слюнных железы. Успех лечения зависит от своевременного выявления и устранения провоцирующего фактора.

Важную роль имеет дифференциальная диагностика различных форм сиалоаденита. Каждый тип патологии требует особенного подхода к лечению, поэтому врач обращает внимание на симптоматику заболевания.

Критерии, по которым врач отличает одно заболевание от другого, представлены в таблице ниже:

Тип проблемы Провоцирующий фактор Симптомы закупорки
Хронический паренхиматозный Образуется из-за поражения железы доброкачественными опухолями. Инфицирование не играет роли в развитии заболевания Медленное развитие симптоматики, без резких болевых ощущений
Острый лимфогенный Развивается после перенесенных инфекционных заболеваний или при ослаблении иммунитета Характеризуется распространением воспалительного процесса на соседние мягкие ткани
Хронический интерстициальный Спровоцирован аутоиммунными проблемами (ревматоидным артритом, красной волчанкой) Медленное развитие признаков проблемы с периодами обострения и ремиссии
Острый контактный Возникает из-за расположенных рядом со слюной железой фурункулов и открытых ран Для патологии характерны сильные боли, отечность пораженной структуры и резкое уменьшение слюноотделения
Эпидемический Развивается на фоне внедрения в железу вирусных частиц Припухлость околоушных и шейных желез

Терапию сиалоаденита проводят в стационаре. Чаще всего признаки патологии устраняются с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Реже врачи прибегают к хирургическому вмешательству по очищению или удалению железы. Операция показана при гнойном или гангренозном типе проблемы.

При эпидемическом паротите пациентам назначают противовирусные препараты. Также проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры и облегчение болевых ощущений в области поражения.

Закупорка слюнной железы в острой форме требует комплексной терапии. Для нормализации функции железы больным назначают специальную слюногонную диету. В рацион включают сухарики, кислые фрукты и овощи, ягоды. Внутрь пьют 1% раствор солянокислого пилокарпина. Вещество способствует сокращению мышц, расположенных рядом со слюнной железой. Все мероприятия направлены на то, чтобы с помощью усиления секретарной функции железы ускорить вывод инородных предметов и патогенных частиц.

При инфекционной природе заболевания требуется применение антибактериальных средств. В протоки вводят антибиотики пенициллинового ряда и антисептические растворы для дезинфекции пораженного участка (Мирамистин, Диоксидин)

Для снятия отечности и воспаления на проблемный участок накладывают компрессы с Димексидом. Процедуру проводят дважды в день по 30 минут. Препарат также уменьшает интенсивность болевых ощущений.

Дополнительно проводят прогревание воспаленных желез при помощи УВЧ. При ухудшении ситуации выполняют новокаино-пенициллиновую блокаду. Процедура необходима для предупреждения инфицирования соседних тканей.

Хронический сиалоаденит лечится по другой схеме:

  • Ежедневно выполняют массирование воспаленных протоков с вводом антибактериальных препаратов. Процедура выступает в качестве профилактики гнойных осложнений сиалоаденита.
  • В подкожно-жировую клетчатку делают инъекции с новокаином для улучшения секретарной функции желез.
  • На протяжении 10 дней проходят ежедневную процедуру лечения электрическими токами.
  • Для предупреждения обострения патологии в проблемный участок вводят йодолипол 1 раз в 3 месяца.

Вакцин и специально разработанных препаратов против сиалоаденита не имеется. Исключение составляет только эпидемический паротит. Для предотвращения развития недуга ребенку предлагают инактивированную вакцину от кори, паротита и краснухи. Прививают от заболевания всех детей, достигших 1 года. После вакцины стойкий иммунитет к возбудителю сохраняется у 96% привитых людей.

Существуют и неспецифические меры для защиты от сиаалоаденита, включающие в себя:

  • регулярную гигиену ротовой полости;
  • своевременную обработку ран и язв во рту;
  • устранение хронических очагов инфекции;
  • предупреждение застоя слюны при инфекционных заболеваниях.

Лечение закупорки слюнных желез должно проводиться своевременно. В противном случае заболевание грозит инфицированием мягких тканей лица и дальнейшим заражением организма. Последствия сиалоаденита требуют реанимационных мероприятий для сохранения жизни и здоровья больному. К списку опасных последствий патологии также относят: быстрое разрушение эмали, нарушение микрофлоры рта, хроническое воспаление десен. По этой причине важно не доводить состояние здоровья до критического уровня.

Видео по теме:

  • [yotuwp type=»videos» id=»UZ2mJGi753c,U6AnC6AOaQw,dRQE5NdoXpY,p7Led6jH4_I»]
  • Скачиваний:
    334

    Добавлен:

    18.02.2016

    Размер:

    370.18 Кб

    Скачать

    23.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

    Слюнные железы— это группа секреторных органов различных размеров, строения и расположения, вырабатывающих слюну. Различают малые и большие слюнные железы. Малые (мелкие) слюнные железы находятся в слизистой оболочке полости рта, по их расположению различают: губные, щечные, нёбные, язычные, десенные, а также эти железы находятся в сли­зистой оболочке носоглотки и миндалин. К большим слюнным железам относятся околоуш­ная, поднижнечелюстная и подъязычная железы.

    Рис. 23.1.1. Околоушная железа (по В.П. Воробьеву, 1936).

    Удалены кожа, подкожная мышца шеи, околоушно-жевательная фасция, нервы и частично сосуды.

    I — скуловая мышца; 2 — круговая мышца глаза; 3- выводной проток околоушной железы; 4- добавочные дольки железы; 5- жевательная мышца; 6 — околоушная железа; 7- поверхностная височная артерия; 8 — поверхностная височная вена; 9- грудино-ключично-сосцевидная мышца;

    10 — наружная сонная артерия;

    II- наружная яремная вена; 12 — подъязычная кость; 13 — поднижнечелюстная железа; 14 — двубрюшная мышца; 15 — лицевая вена; 16 — лицевая артерия; 17 — треугольная мышца рта; 18 — щечная мышца.

    Околоушная железа (glandulaparotis) — парная альвеолярная серозная слюнная железа, расположенная в околоушно-жевательной области. Является самой большой из всех слюнных желез. Находится она в позадичелюстной ямке и немного выступает за ее пределы (рис. 23.1.1). Границами железы являются: сверху — скуловая дуга и наружный слуховой проход; сзади — сос­цевидный отросток височной кости и грудино-ключично- сосцевидная мышца; впереди — при­крывает задний отрезок собственно жевательной мышцы; книзу — опускается несколько ниже уг­ла нижней челюсти; с медиальной стороны — шиловидный отросток височной кости с начинаю­щимися от него мышцами и стенка глотки. Околоушная железа делится на две доли: поверхно­стную и глубокую. Вес железы в среднем составляет 20-30 г. В неизмененном состоянии железа плохо прощупывается под кожей, т.к. окружена с наружной стороны плотной и сплошной соеди­нительнотканной капсулой, а с медиальной стороны капсула более тонкая и несплошная (таким путем околоушная железа сообщается с окологлоточным пространством). В местах, где капсула выражена, она прочно срастается с мышцами, фасциями. От капсулы железы в ее толщу идут многочисленные отростки, которые образуют строму железы и делят еена отдельные, но проч­но соединенные в общую массу дольки. Мелкие слюнные протоки долек сливаются в более крупные (междольковые), а затем постепенно соединяются во все более крупные протоки и, в конечном итоге, объединяются в выводной проток околоушной железы. В этот проток у передне­го края жевательной мышцы впадает добавочный проток от добавочной доли околоушной желе­зы, которая расположена выше. Обнаруживается добавочная доля у 60% больных.

    Рис. 23.1.2. Морфологическая структура околоушной железы: а) у ребенка; б) в юношеском возрасте; в) в среднем возрасте; г) пожилом возрасте ( имеется жировое перерождение и склероз паренхимы).

    Через толщу железы проходит наружная сонная артерия (отдает свои ответвления —a.temporalissuperficialisи a.maxillahs), вены — v.parotideaeanterioresи postehores, которые сли­ваются в v.facialis, лицевой нерв, ушно-височный нерв, в также симпатические и парасимпати­ческие нервные волокна. Вокруг околоушной железы и в ее толще находятся лимфатические уз­лы (раздел 9.2, том I данного Руководства).

    Длина внежелезистой части выводного протока обычно не превышает 5-7 см, диаметр (ширина) — 2-3 мм. У пожилых людей он шире, чем у детей. Обычно выводной проток отходит на границе верхней и средней трети железы. Переход внутрижелезистой части протока во внежелезистую находится довольно глубоко в железе. Поэтому, над внежелезистой частью выводного протока расположена часть околоушной железы. Направление хода выводного протока может варьировать, т.е. он бывает прямым, дугообразным, изгибающимся и очень редко раздвоенным. Выводной проток околоушной железы проходит по наружной поверхности m.masseter, перегиба­ется через ее передний край и пройдя через жировую клетчатку щеки и щечную мышцу открыва­ется на слизистой оболочке щеки в преддверии рта (напротив второго верхнего моляра).

    Рис. 23.1.3. Структура паренхимы железы с на-личием внутрижелезистого лимфатического уз-ла. Микрофотограмма ткани околоушной желе-зы. Окраска гематоксилин — эозином.

    Макроскопически околоушная железа, в зависимости от кровенаполнения, имеет розова­тый или желтовато — серый цвет, бугристую поверхность и умеренно плотную консистенцию. У пожилых людей железы более бледные, тяжистые, неравномерной плотности.

    Основными структурными единицами паренхимы околоушной железы являются альвео­лярные концевые секреторные отделы (ацинусы), компактно расположенные в дольках и со­стоящие из клеток железистого эпителия, между ними расположены мелкие протоки. Концевые секреторные отделы представлены пирамидальными цилиндрическими клетками, широким ос­нованием которые прилежат к базальной мембране (рис. 23.1.2 — 23.1.3). Вблизи устья находят­ся бокаловидные клетки, выделяющие слизь, которые образуют химический барьер для восхо­дящего проникновения микробов через протоки в железу. С возрастом увеличиваются зоны междольковой соединительной ткани, появляются участки жирового перерождения паренхимы с уменьшением массы концевых секреторных отделов и атрофией железистой ткани.

    Большой экспериментальный материал дает основание для утверждения, что паренхима слюнных желез вырабатывает биологически активные вещества типа гормонов: паротин — фак­тор роста нервов и эпителия, тимоцин — трансформирующий фактор и другие (Fleming H.S., 1960; Suzuki J. et al., 1975; Рыбакова М.Г., 1982 и др.).

    У практически здоровых людей, в течение одного часа, околоушная железа вырабатывает от 1 до 15 мл нестимулированной слюны (в среднем около 5 мл). В норме рН слюны околоушной железы колеблется от 5,6 до 7,6 (Андреева Т.Б., 1965). По составу секрета околоушная железа относится к чисто серозным железам.

    Поднижнечелюстная железа (glandulasubmandibularis) — парная альвеолярная, местами трубчато — альвеолярная слюнная железа, которая расположена в поднижнечелюстном тре­угольнике шеи (рис. 23.1.4).

    Находится между основанием нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы. Верхнелатеральной своей частью железа прилегает к одноименной ямке (ямка подчелюстной железы) нижней челюсти, сзади доходя до ее угла, подходя к заднему брюшку m.digastricus, к шилоподъязычной, к грудино-ключично-сосцевидной и медиальной крыловидной мышцам, а спереди она соприкасается с подъязычно-язычной и с передним брюшком двубрюшной мыш­цы. На значительном протяжении ее передней части железа покрыта m.mylohyoideus, а сзади перегибается через ее задний край и входит в соприкосновение с подъязычной железой. Возле угла нижней челюсти поднижнечелюстная железа расположена близко к околоушной железе.

    Рис. 23.1.4. Поднижнечелюстная и подъязычная железы, вид изнутри (по В.П. Воробьеву,

    1936).

    Срединный разрез дна полости рта и нижней челюсти; слизистая оболочка удалена; выделены протоки желез.

    1- медиальная крыловидная мышца; 2- язычный нерв; 3- малые подъязычные протоки; 4- устье выводного протока поднижнечелюстной железы; 5- большой подъязычный проток; 6- тело нижней челюсти; 7- подъязычная железа; 8- выводной проток поднижнечелюстной железы; 9- челюстно — подъязычная мышца; 10- поднижнечелюстная железа.

    Таким образом, ложе поднижнечелюстной железы ограничено: изнутри диафрагмой дна полости рта и подъязычно-язычной мышцей; снаружи — внутренней поверхностью тела нижней челюсти; снизу — передним и задним брюшками двубрюшной мышцы и ее промежуточным сухо­жилием.

    Выводной проток поднижнечелюстной железы отходит, как правило, от верхне- медиаль­ного ее отдела. Перегибаясь через задний край челюстно — подъязычной мышцы располагается на латеральной стороне подъязычно-язычной мышцы, а затем проходит между ней и челюстно — подъязычной мышцей. Далее идет между подъязычной железой и более медиально располо­женной подбородочно — язычной мышцей. Открывается выводной проток на слизистой оболочке дна полости рта сбоку уздечки языка. На месте выходного отверстия протока слизистая оболоч­ка образует возвышение, которое называется подъязычным мясцом (carunculasublingualis). Длина выводного протока поднижнечелюстной железы не превышает 5-7 см, а ширина (диаметр) просвета — 2-4 мм (А.В. Клементов, 1960). Устье выводного протока значительно уже, чем в околоушной железе (ПА. Зедгенидзе, 1953; Л. Сазама, 1971).

    Капсула железы образуется за счет расщепления поверхностного листка собственной фасции шеи. Капсула плотная снаружи и тонкая изнутри. Между капсулой и железой расположе­на рыхлая жировая клетчатка, что позволяет легко вылущить железу (при отсутствии воспали­тельных изменений) из окружающих мягких тканей. В фасциальном ложе железы расположены лимфатические узлы (раздел 9.2, том I данного Руководства). Вес железы составляет в среднем от 8 до 10 г, а после 50-летнего возраста вес железы уменьшается (А.К. Арутюнов, 1956). Конси­стенция железы умеренной плотности, цвет — розовато — желтый или серо — желтый.

    Кровоснабжение поднижнечелюстной железы осуществляется за счет лицевой, язычной и подподбородочной артерий. Лицевая артерия вступает в задний отдел поднижнечелюстного треугольника (отходит от наружной сонной артерии). Она прикрыта задним брюшком двубрюш­ной мышцы и шило подъязычной мышцей. В этом месте она идет косо вверх и вперед, распола­гаясь чаще под железой. Реже — проходит позади железы, очень редко лежит на железе. Вдоль края нижней челюсти, по наружной поверхности железы, от лицевой артерии отходит подподбородочная артерия, которая отдает мелкие ветви к железе. В заднем отделе нижненаружной по­верхности железы, между ею и апоневрозом, находится лицевая вена.

    Язычный нерв, выйдя из щели между крыловидными мышцами, ложится непосредственно под слизистую оболочку дна полости рта и проходит между нею и задним полюсом поднижнече­люстной железы. Положение язычного нерва необходимо учитывать при проведении оператив­ных вмешательств на выводном протоке железы. Подъязычной нерв вступает в поднижнечелю­стной треугольник между задним брюшком двубрюшной мышцы и наружной поверхностью подъязычно-язычной мышцы. Находясь на мышце нерв спускается вниз, образуя дугу, выпук­лую книзу и прикрытую железой. При хронических воспалительных процессах в поднижнечелю­стной железе нерв может находиться в спайках и возможно повреждение при проведении экс­тирпации железы.

    Лицевой нерв, точнее его краевая ветвь, проходит примерно на 1 см ниже нижнего края нижней челюсти. Поэтому и разрез в поднижнечелюстной области делают на 1,5-2 см ниже ниж­него края челюсти. Секреторные волокна железа получает от вегетативного подчелюстного узла (ганглия).

    У здоровых людей в течение часа вырабатывается от1 до 22 мл нестимулированной слю­ны (в среднем около 12 мл). В слюне поднижнечелюстной железы рН составляет от 6,9 до 7,8 (Т.Б. Андреева, 1965).

    По характеру секрета поднижнечелюстная железа является смешанной, т.е. серозно-слизистой.

    Эпителий протоков такой же, как в околоушной железе, с той лишь разницей, что он чаще бывает многослойным (P. Rother, 1963). Этим можно объяснить значительное сопротивление давлению контраста (при сиалографии) или промывной жидкости (при лечении воспалительных заболеваний железы).

    Подъязычная железа {g.sublingualis) — парная трубчато — альвеолярная слюнная железа, расположенная на дне полости рта. Подъязычная железа расположена в клетчаточном про­странстве дна полости рта между уздечкой языка и проекцией зуба мудрости. Снаружи железа прилегает к внутренней поверхности тела нижней челюсти (к углублению для подъязычной же­лезы). Изнутри граничит с подъязычно-язычной и подбородочно — язычной мышцами (к ней примыкают язычный нерв, конечные ветви подъязычного нерва, язычная артерия и вена, вы­водной проток поднижнечелюстной железы). Снизу — находится в промежутке между челюстно -подъязычной и подбородочно — подъязычной мышцами. Сверху — слизистая оболочка дна полос­ти рта. Железа окружена тонкой капсулой, от которой отходят перегородки, делящие железу на дольки (рис. 23.1.4).

    Вес железы в среднем от 3 до 5 г. Размеры ее варьируют (длина в среднем от 1,5 до 3 см). Цвет железы — серо — розовый. Железа имеет дольчатый вид, особенно в заднебоковых от­делах, и отдельные свои протоки, которые называются малыми подъязычными протоками. Последние открываются вдоль подъязычной складки на дне полости рта. Основная масса желе­зы собирается в один общий проток, который впадает в выводной проток поднижнечелюстной железы вблизи его устья. Длина общего выводного протока составляет от 1 до 2 см, а диаметр -от 1 до 2 мм. Крайне редко выводной проток подъязычной железы может открываться самостоя­тельно около устья выводного протока поднижнечелюстной железы. Кровоснабжается железа подъязычной артерией (отходит от язычной артерии), венозный отток осуществляется через подъязычную вену. Симпатическую иннервацию получает от вегетативного подъязычного ганг­лия. Иннервация — от язычного нерва.

    По составу секрета подъязычная железа относится к смешанным серозно — слизистым железам.

    У взрослого человека секреция слюны составляет около 1000-1500 мл в сутки, причем очень многое зависит от того, как эта секреция стимулируется пищей и другими внешними и внутренними импульсами (Л. Сазама, 1971).

    Согласно исследованиям W. Pigman (1957) из больших слюнных желез 69% слюны выде­ляется поднижнечелюстными железами, 26% — околоушными и 5% — подъязычными.

    Секрецию малых слюнных желез оценивают при помощи фильтровальной бумаги опреде­ленной массы, которую после исследования взвешивают (В.И. Яковлева, 1980). Среднее число секретируемых малых слюнных желез определяется на участке слизистой оболочки равной 4 см2. Показатели, которые встречаются в норме у практически здоровых людей представлены в таблице 9.1.2 (том I данного Руководства).

    В слюне содержится лизоцим (см. таблицу 9.1.1, том I данного Руководства), амилазу, фосфатазы, белки, ионы натрия, калия, кальция, фосфора, магния, паротин и другие химиче­ские вещества, эндокринные факторы, ферменты.

    В заключение, хочу напомнить, что названия протоков больших слюнных желез связывают и с именами ученых. Так проток околоушной железы в обиходе называют стеноновым (Stenonii), поднижнечелюстной — вартоновым (Wartonii), основной проток подъязычной железы — барталиновым (Bartalinii), а малые протоки подъязычной железы — ривиниевыми (Rivinii).

    Соседние файлы в папке 23. НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
    • #
      18.02.201624.58 Кб27723. НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ.doc
    • #
      18.02.2016370.18 Кб33423.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ.doc
    • #
      18.02.2016657.41 Кб28723.2. ОСТРЫЕ СИАЛАДЕНИТЫ.doc
    • #
      18.02.20162.82 Mб29523.3. ХРОНИЧЕСКИЕ СИАЛАДЕНИТЫ.doc
    • #
      18.02.2016498.69 Кб30323.4. СИАЛОЗЫ.doc
    • #
      18.02.2016597.5 Кб27223.5. СИНДРОМЫ С ПОРАЖЕНИЕМ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ.doc
    • #
      18.02.2016545.79 Кб30223.6. КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ.doc

    Слюна играет в организме человека очень важную роль. С ее помощью происходит склеивание пережеванной пищи, ее глотание, а также восприятие вкуса и защита зубной эмали от повреждений. А выделяют слюну специальные железы, о которых и пойдет речь далее.

    Виды органов вырабатывающих слюну

    В полость рта впадают выводные протоки слюнных желез, подразделяющиеся на крупные (имеют строение органа) и малые, которые располагаются на разных участках слизистой.

    К малым относятся: губная, щечная, молярная, язычная и небная. Большими же называют две околоушных, поднижнечелюстные и подъязычные. Самыми большими является пара околоушных желез.

    Физиология

    Слюнные железы в процессе слюноотделения выводят через систему протоков в полость рта секрет, в котором содержатся ферменты, участвующие в пищеварении: амилаза, протеиназа, липаза и др. Секрет всех вырабатывающих их органов смешиваются во рту человека и образуют слюну, формирующую пищевой комок и обеспечивающую начало процесса пищеварения.

    Околоушные слюнные железы

    Эти две железы считаются самыми главными. Они пролегают вокруг челюстной ветви и принимают участие в начальной фазе пищеварения, выделяя необходимое количество секрета. Они относятся к серозному типу и вырабатывают птиалин. Их выделения попадают в полость рта через протоки околоушных слюнных желез.

    Эти органы находятся позади ветвей нижней челюсти и перед сосцевидным отростком, отходящим от кости виска. Они тесно связаны с функционированием разветвления лицевого нерва, поэтому в случае нарушения их работы может возникать серьезная дисфункция в движении лицевых мышц.

    Через выводные протоки околоушных слюнных желез в полость рта поступает практически пятая часть от общего объема слюны. Вес каждой из них колеблется в пределах 20-30 г.

    Поднижнечелюстная железа

    Поднижнечелюстные слюнные железы вырабатывают смесь, в состав которой входит слизь и серозная жидкость. Несмотря на то что они меньше околоушных, доля вырабатываемой ими слюнной жидкости составляет 70 %. В полость рта она из этих секреторных органов попадает с помощью подчелюстного канала, который и является для этих слюнных желез протоком.

    Описание подъязычной железы

    Подъязычными или сублингвальными называют большие, находящиеся под языком, железы. Они, в основном, задействованы в секреции слизи. В отличие от остальных больших желез, система протоков подъязычной слюнной железы более простая. Она не такая разнообразная и разветвленная. В нее не входят вставочные протоки и струйчатые проточные выходы.

    Из подъязычных желез в ротовую полость открываются слюнные протоки в количестве от 8 до 20. Через них проходит до 5 % всей слюны.

    Строение околоушных желез

    Околоушные железы представляют собой сложную альвеолярную железу. Каждая из них обладает дольчатым строением и покрывается фасцией, замыкающей их в отдельное капсульное образование.

    Выводной проток околоушной слюнной железы открывается в ротовую полость в виде маленького отверстия, располагающегося перед вторым большим коренным зубом на верхней челюсти. Его длина составляет 6 см и на пути к ротовой полости он проходит через поверхность жевательной мышцы, жировую ткань щеки и щечную мышцу. Иногда этот проток может раздваиваться.

    Строение подчелюстной железы

    По своей анатомии она выступает в качестве сложной альвеолярно-трубчатой железы, второй по размеру среди крупных органов, выделяющих слюну. Она, как и околоушная, обладает дольчатым строением и располагается в подчелюстной ямке, выходя за пределы задней границы челюстно-подъязычной мышцы. Основание протока слюнной железы, находящейся под челюстью, располагается возле заднего края этой мышцы и, огибая ее поверхность, открывается на подъязычном сосочке.

    Строение подъязычной железы

    Строение этой железы такое же, как и у подчелюстной. Она расположена сразу под слизистой рта поверх челюстно-подъязычной мышцы. Там она образует подъязычную складку, находящуюся между поверхностью нижней челюсти и языком. Количество протоков этой железы может варьироваться от 18 до 20. Они открываются в ротовую полость вдоль подъязычной складки. Главный же проток слюнной железы проходит возле подчелюстных протоков и открывается с ним общим отверстием либо рядом.

    Функции

    Основным предназначением описанных желез является выработка особого секрета. Протоки же слюнных желез предназначены для его выведения ротовую полость. Таким образом, функционирование слюнных протоков обеспечивает следующее:

    • слюной смачивается ротовая полость;
    • разжижается пища;
    • обеспечивается артикуляция;
    • усиливаются вкусовые ощущения;
    • зубы защищаются от повреждения (термического или механического);
    • очищается ротовая полость.

    Возможные заболевания

    Существует множество заболеваний, которые могут нарушить функционирование слюнных желез и отходящих от них протоков. Среди них самыми опасными являются:

    1. Расширение протоков. Оно приводит к нарушению выведения секрета в ротовую полость и становится причиной образования камней и гнойного воспаления в протоках слюнных желез.
    2. Абсцессы. Это заболевание поражает железистые ткани, поэтому требует срочной госпитализации с последующей хирургической операцией.
    3. Образование внутригландурярных камней. В процессе развития болезни система протоков слюнных желез заполняется камнями, которые затрудняют прохождения секрета.
    4. Сиалоаденит. С началом заболевания происходит снижение активности выделения железой секрета, приводящее к воспалительным процессам, распространяющимся в самой железе и ее протоках.
    5. Образование полипов, преграждающих путь движению секрета. В результате постоянного застоя жидкости начинается развитие инфекции и воспаления.
    6. Сиалолитиаз. Процесс течения болезни предусматривает заполнение протоков желез камнями, приводящее к тем же последствиям, что и полипы.
    7. Мукоцеле. Возникает застой скопившейся в протоках слюны возникающий из-за полипов либо камней.
    8. Сосочковый стеноз. Из-за заболевания протоки слюнных желез сужаются в местах, где секрет выходит в ротовую полость, что приводит к его застою и развитию воспалительного процесса.

    Методы лечения

    В подавляющем большинстве случаев заболевания, поражающие слюнные железы и их протоки лечится путем проведения хирургического вмешательства. Причиной становится то, что пациенты редко обращаются за помощью на ранних этапах развития заболевания, а так как затягивание с лечением приводит к осложнениям заболевания, избавить от них способен только хирург.

    Оперативное лечение предусматривает следующие мероприятия:

    • Литотрипсию. Во время проведения этой процедуры, врач с помощью специального аппарата дробит камни в слюнной железе или протоке и после извлекает их.
    • Марсупиализацию протоков. Лечение производится путем вскрытия слюнного протока, из которого извлекаются камни либо полипы. Так как в настоящее время существуют более щадящие методы, марсупиализацию используют очень редко и только в тех случаях, когда обнаружены большие камни или образование на дне рта. После извлечения патологического образования производится пластика протоков.
    • Лечебную сиалоэндоскопию. Является вариантом эндоскопической хирургии и дает возможность удалить образовавшиеся камни небольшого размера, а также избавится от стриктур (сужения просвета) протоков. Проводится процедура под местной анестезией путем введения в проток трубочки (или нескольких).
    • Экстракорпоральную литотрипсию. Предусматривается воздействие на образовавшиеся в протоке камни извне с помощью специального излучателя. В процессе такого лечения происходит разрушение камней в независимости от их размера. После дробления камни извлекаются и протоки промывают специальным раствором, для предупреждения развития воспалений.
    • Эндоскопическую лазерную литотрипсию. Этот метод основан на непосредственном воздействии на камни в протоке. Дробление осуществляется с помощью лазерного излучателя. В конце процедуры камни извлекаются.
    • Удаление полипов эндоскопическим путем. Процедуру производят с помощью лазера, которым отсекают полипы. Она очень популярна по причине того, что лазер после отсечения полипа прижигает и обеззараживает место, где находился нарост. Кроме того, отсутствует кровотечение протоков слюнных желез, что предупреждает развитие гнойного осложнения.
    • Эндоскопическую дилатацию. Ее используют в случаях необходимости рассечь спайки в железе или протоке, которые образовываются на рубцовой ткани в процессе заболевания слюнных желез. Процедура позволяет восстановить отток секрета без повреждений стенок протоков.

    Эндоскопические методы лечения болезней, поражающих слюнные железы и протоки, очень популярны, так как имеют высокую эффективность и не требуют дальнейшей госпитализации. Кроме того, они предупреждают развитие различных осложнений, что дает возможность пациентам быстро восстановиться.

    Поскольку слюнные протоки играют очень важную роль в процессе слюноотделения, любое нарушение в их функционировании приводит к тяжелым последствиям. Поэтому при первом ощущении дискомфорта в области системы слюноотделения необходимо обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективный метод лечения.

    21 Сентября в 11:13 —> 3197
    Располагается в поднижнечелюстном треугольнике, однако у некоторых людей выходит за сухожилие двубрюшной мышцы (рис. 1.20). Верхним краем железа примыкает к нижней челюсти, а верхней поверхностью — к челюстно-подъязычной мышце. Обогнув задний край указанной мышцы, железа располагается на ее верхней поверхности и соприкасается с задне-наружной поверхностью подъязычной слюнной железы (СЖ). Задним краем поднижнечелюстная СЖ доходит до капсулы околоушной СЖ и медиальной крыловидной мышцы. Выводной проток начинается от верхневнутреннего края железы, далее проникает в щель между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами. Вдоль внутренней поверхности подъязычной слюнной железы выводной проток идет кпереди и кверху и открывается в переднем отделе дна полости рта на подъязычном сосочке.opsl20.jpgРис. 1.20. Поднижнечелюстная слюнная железа и ее соотношение с окружающими структурами: 1 — околоушная слюнная железа; 2 — поднижнечелюстная слюнная железа; 3 — добавочная доля околоушной слюнной железы; 4 — проток околоушной слюнной железы; 5 — жевательная мышца; 6 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 7 — общая лицевал вена; 8 — поверхностная височная артерия и вена; 9 — задняя лицевал вена; 10 — подъязычная слюнная железы; 11 — грудино-щитовидная мышца; 12 — щито-подъязычная мышца; 13 — наружная челюстная артерия и передняя лицевая вена Поднижнечелюстная СЖ со всех сторон окружена капсулой, которая образована поверхностной пластинкой шейной фасции. Последняя, расщепляясь, образует влагалище для поднижнечелюстной СЖ наружная пластинка которого прикрепляется к нижнему краю нижней челюсти, внутренняя — к линии прикрепления челюстно-подъязычной мышцы. Между поднижнечелюстной слюнной железы и влагалищем располагается слой рыхлой клетчатки. Поднижнечелюстное пространство снизу ограничено поверхностным листком собственной фасции шеи, сверху — фасциальным футляром челюстно-подъязычной мышцы, рыхлой фасцией, покрывающей подъязычно-язычную мышцу, и верхним констриктором глотки. Из поднижнечелюстного пространства патологический процесс распространяется в передний отдел окологлоточного пространства и подъязычное клетчаточное пространство.

    Апоневроз

    Распространению в околоушное клетчаточное пространство препятствует прочный апоневроз, идущий от футляра грудино-ключично-сосцевидной мышцы к углу нижней челюсти. В этом замкнутом пространстве также находятся лицевая артерия, передняя лицевая вена, лимфатические узлы (рис. 1.21). Последние собирают лимфу от верхней и нижней губы, полости рта, языка, нижней челюсти, глотки.opsl21.jpgРис. 1.21. Схематическое изображение поднижнечелюстного клетчаточного пространства: 1 — фасциальный отрог, отделяющий поднижнечелюстное клетчаточное пространство от околочелюстного клетчаточного пространства; 2 — челюстно-подъязычная мышца; 3 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 4 — поднижнечелюстная слюнная железа; 5 — подъязычная кость; 6 — нижняя челюсть Лицевая артерия, являясь ветвью наружной сонной артерии, проходит в поднижнечелюстной треугольник из-под заднего брюшка двубрюшной мышцы и шило-подъязычной мышцы и проникает в поднижнечелюстную СЖ у ее заднего края. На уровне переднего края жевательной мышцы лицевая артерия выходит из железы на лицо, перегибаясь через край нижней челюсти (здесь ее пульсацию легко прощупать). Кровоснабжение поднижнечелюстной СЖ осуществляется за счет ветвей лицевой, язычной и подбородочной артерий. Венозную сеть в этой области формируют передняя лицевая и позадичелюстная вены, которые впадают в общую лицевую вену. Передняя лицевая вена сопровождает лицевую артерию, у нижнего края нижней челюсти располагается позади артерии, проникает через капсулу железы и идет по ее передней поверхности. В поднижнечелюстном футляре, несколько выше (2-8 мм) заднего брюшка двубрюшной мышцы проходит подъязычный нерв (XII пара черепных нервов), который сопровождает язычная вена. Через верхний отдел поднижнечелюстного треугольника проходит чувствительный язычный нерв. Иннервация поднижнечелюстной слюнной железы осуществляется chorda tympani (от лицевого нерва) через поднижнечелюстной ганглий и симпатическими нервами, сопровождающими лицевую артерию. Отток лимфы происходит к лимфатическим узлам у нижнего полюса околоушной СЖ и к глубоким яремным лимфатическим узлам.

    Подъязычная слюнная железа

    Подъязычная СЖ располагается непосредственно под слизистой оболочкой дна полости ртаначелюстно-подъязычной мышце, кнаружи от подбородочно-подъязычной, подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышц, приподнимая слизистую оболочку под языком в виде валика (рис. 1.22). Подъязычная СЖ окружена соединительной тканью, капсулы не имеет. Передний отдел железы примыкает к внутренней поверхности тела нижней челюсти, задний — к поднижнечелюстной СЖ. opsl22.jpgРис. 1.22. Подъязычная слюнная железа: 1 — малые протоки подъязычной СЖ; 2 — подъязычный сосочек; 3 — большой подъязычный проток; 4 — поднижнечелюстная СЖ; 5 — проток поднижнечелюстной СЖ; 6 — подъязычная СЖ По внутренней поверхности подъязычной СЖ проходит проток подъязычной железы, который открывается в переднем отделе дна полости рта, по бокам от уздечки языка в подъязычном сосочке самостоятельно либо соединившись с протоком поднижнечелюстной СЖ (вартоновым протоком). Вдоль подъязычной складки открываются многочисленные малые протоки (рис. 1.23). В подъязычном пространстве имеется пять межмышечных щелей, по которым патологический процесс быстро распространяется на соседние структуры (рис. 1.24). opsl23.jpgРис. 1.23. Протоки подъязычной СЖ вдоль подъязычной складки: 1 — подъязычная складка с открывающимися на ней протоками; 2 — подъязычный сосочек; 3 — проток поднижнечелюстной СЖ; 4 — поднижнечелюстная СЖ; 5 — язычный нерв; 6 — передняя язычная железа Подъязычное пространство по ходу подъязычного протока и отростка поднижнечелюстной СЖ сообщается с клетчаточным пространством поднижнечелюстной и подбородочной областей. Кнаружи и кпереди от подъязычной СЖ находится пространство челюстно-язычного желобка, где проходят язычный нерв, проток поднижнечелюстной СЖ с окружающей его долей железы и подъязычный нерв с язычной веной. Это наиболее «слабое» место в подъязычном пространстве. opsl24.jpgРис. 1.24. Схема подъязычного клетчаточного пространства: 1 — слизистая оболочка языка; 2 — язычные сосуды и нервы; 3 — подъязычная СЖ; 4 — подбородочно-язычная и подбородочно-подъязычная мышца; 5 — челюстно-подъязычная мышца; 6 — нижняя челюсть Подъязычное клетчаточное пространство также сообщается с передним окологлоточным пространством по шилоподъязычной мышце и ее специальному футляру. Кровоснабжение осуществляется ветвями лицевой артерии. Венозный отток осуществляется по подъязычной вене. Отток лимфы происходит в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы.

    Малые слюнные железы

    Различают слизистые, серозные и смешанные малые СЖ, которые залегают одиночно и группами в подслизистом слое, в толще слизистой оболочки и между мышечными волокнами в полости рта, ротоглотке, верхних дыхательных путях. Они представляют собой скопления железистых клеток, формирующих паренхиму, состоящую из долек, разделенных соединительной тканью. Многочисленные выводные протоки прободают слизистую оболочку и изливают свой секрет. Наиболее крупные скопления язычных желез (передняя язычная железа) располагаются по обе стороны от кончика языка. Выводные протоки открываются на нижней поверхности языка вдоль бахромчатой складки. opsl25.jpgРис. 1.25. Слюнные железы языка (фото препарата Я.Р. Синельникова): а: 1 — железы области листовидных сосочков; 2 — железы области желобоватых сосочков; 3 — нитевидные сосочки; 4 — железы области корня языка; б — изолированные железы Часть желез может располагаться в глубине мышц задней части тела языка и открываться в складках листовидных сосочков. В области язычной миндалины железы располагаются под слизистой оболочкой слоем 4-8 мм и могут простираться до надгортанника. Их протоки открываются в углубления в середине фолликулов и вокруг них. Серозные железы в области желобоватых и листовидных сосочков языка открываются в складки между сосочками и в бороздки, окружающие желобоватые сосочки (рис. 1.25).opsl26.jpgРис. 1.26. Губные и щечные железы (фото препарата Е. Ковбасы): а: 1 — верхняя губа; 2 — нижняя губа; 3,4 — левая и правая щека; б — изолированная железа Губные железы залегают в подслизистом слое, имеют округлую форму, размеры — до 5 мм. Щечные железы в небольшом количестве залегают в подслизистом слое и между мышечными пучками щечной мышцы. Железы щеки, расположенные в области последнего большого коренного зуба (моляра), называют молярными. Между слизистой оболочкой нёба и надкостницей располагается тонкий слой слизистых нёбных желез, заполняющих пространство между костным нёбом и альвеолярными отростками. opsl27.jpgРис. 1.27. Слюнные железы твердого и мягкого нёба: 1 — слюнные железы твердого и мягкого нёба; 2 — большая нёбная артерия; 3 — проток околоушной СЖ; 4 — мышца, поднимающая нёбную занавеску; 5 — щечная часть констриктора глотки; 6 — нёбно-глоточная мышца; 7 — небная миндалина; 8 — зев; 9 — нёбный язычок Слой желез утолщается по направлению к мягкому нёбу и переходит в железы мягкого нёба, расположенные в слизистой оболочке (рис. 1.27). Глоточные железы залегают в подслизистом слое глотки и открываются на слизистой оболочке (рис. 1.28).opsl28.jpgРис. 1.28. Слюнные железы глотки (фото препарата В. Малишевской): а — группа желез; б — изолированная железа Носовые железы слизистого характера залегают в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух. Скопление слизистых гортанных желез имеется на всем протяжении гортани, особенно в области желудочков гортани, на задней поверхности надгортанника и в межчерпаловидной области. Железы отсутствуют в краях голосовых складок (рис. 1.29).opsl29.jpgРис. 1.29. Слюнные железы гортани (фото препарата П. Ружинского): а — группа желез; б — изолированная железа Преимущественно в подслизистом слое в области межхрящевых промежутков и перепончатой части трахеи и бронхов и в меньшем количестве позади хрящей залегают слизистые железы этих органов (рис. 1.30).opsl30.jpgРис. 1.30. Слюнные железы трахеи (фото препарата Я. Р. Синельникова) А.И. Пачес, Т.Д. Таболиновская

    Похожие статьи
    • 29 Февраля в 20:29 23204—>
      Опухоли слюнных желез

      До настоящего времени наиболее распространенной является Международная гистологическая классификация опухолей слюнных желез.

      Слюнные железы — новообразования

    • 13 Марта в 12:11 6400—>
      Опухоли слюнных желез

      Опухоли слюнных желез согласно Международной гистологической классификации разделяют на эпителиальные и неэпителиальные. К эпителиальным опухолям относят аденомы, мукоэпидермоидные и ацинозно-клеточные..

      Слюнные железы — новообразования

    Категории
    Видеоматериалы

    —>

    Новости
    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Андрей Ульянов
    Наш эксперт
    Написано статей
    168
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации