Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 14

7 частых мест локализации плоскоклеточного рака, а также методы лечения опухолей

Злокачественная опухоль печени
115191,Москва,Духовской переулок, 22Б

footer-logo.png

Рак печени входит в пятерку лидирующих причин смертности от онкологических заболеваний, вместе с раком желудка, молочной железы, легкого и толстой кишки. Ежегодно во всем мире его диагностируют у 700 тысяч человек, около 600 тысяч больных погибают. В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Число смертей от рака печени в мире ежегодно растет на 3%. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Метастазы в печени при злокачественных опухолях других органов встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак (то есть такой, который изначально развился из печеночной ткани).

Как возникает рак печени?

Под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов обычное обновление клеток печени нарушается, они начинают делиться бесконтрольно и быстро, не успевая достигнуть зрелого состояния. Рак печени может возникать как из-за мутации генов, спровоцированной вирусами гепатитов, так и в результате вызванного инфекцией хронического воспаления. 

Виды рака печени

Можно выделить следующие основные разновидности злокачественных опухолей печени:

  • Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. В одних случаях обнаруживается единственная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах, и лишь на поздних стадиях начинает распространяться на другие части органа. При диффузной форме рака очагов много, и они находятся в разных частях печени. Такой вариант наиболее характерен в случаях, когда онкологическое заболевание развилось на фоне цирроза.
  • Фиброламеллярная карцинома — разновидность гепатоцеллюлярного рака. Она составляет менее 1% от всех остальных подтипов, и ее важно распознать во время обследования. Такие опухоли обычно встречаются у женщин младше 35 лет.
  • Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Этот тип рака печени встречается в 10–20% случаев.
  • Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего встречаются метастазы колоректального рака (из опухолей толстой и прямой кишки), что связано с особенностями кровотока. Реже опухолевые клетки происходят из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.
  • Редко в печени встречаются ангиосаркомы и гемангиосаркомы — злокачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они очень агрессивны и быстро распространяются в организме.

Распространенность и частота

По частоте выявления рак печени занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у мужчин и 8 место — у женщин. Первичный, то есть тот, который изначально развивается из печеночных клеток (гепатоцеллюлярный рак печени), встречается довольно редко. Намного чаще в печени обнаруживают вторичный метастатический рак. Таких случаев выявляют в 20–30 раз больше, чем случаев первичного рака.

Получить программу лечения

Факторы риска

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

  • Хронические вирусные гепатиты B и C.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
  • Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
  • Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
  • Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Другие факторы риска:

  • Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
  • Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
  • Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Применение анаболических стероидов.
  • Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
  • Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

Симптомы рака печени

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

  • ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
  • тошнота, иногда рвота;
  • запоры и поносы;
  • сниженный аппетит;
  • постоянное недомогание и усталость;
  • снижение веса;
  • иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Цирроз печени — это рак или нет?

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

Метастазы в печени

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

Диагностика

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.

Про очаговые заболевания печени рассказывает главный онколог Андрей Львович Пылёв

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике злокачественных новообразований печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

Рак печени в МКБ

В Международной классификации болезней 10 пересмотра злокачественным опухолям печени присвоен код C22 — «злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков». Эта рубрика включает семь подрубрик:

  1. C22.0 — печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
  2. C22.1 — рак внутрипеченочных желчных протоков;
  3. C22.2 — гепатобластома;
  4. C22.3 — ангиосаркома;
  5. C22.4 — другие разновидности сарком (опухолей из соединительной ткани) печени;
  6. C22.7 — иные уточненные злокачественные опухоли печени;
  7. C22.9 — неуточненные злокачественные опухоли печени.

Лечение злокачественной опухоли печени

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом. При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию. 

В Европейской онкологической клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

О лечении рака печени в Европейской онкологической клинике

Лечение рака печени это вообще одна из самых сложных задач в онкологии. Я это узнал, когда мне поставили диагноз T2N0M0 — вторая стадия рака печени в районном центре. Это было очень неожиданно, так как у меня кроме температуры и полной потери аппетита вообще не было никаких особенных симптомов не было. Врач мой хороший знакомый и по каким-то своим признакам он отправил меня на анализ крови на альфа-фетопротеин и на узи. По результатам он же посоветовал мне обратиться в хорошую частную онкологическую клинику. Я выбрал Европейскую. И абсолютно правильно сделал. Там меня дообследовали, выяснили, что очаг всего один, хоть и большой, а сама опухоль не выходит за пределы одной трети. Резекцию проводил доктор Пылёв. Прошло всё очень хорошо. По самочувствию — всё нормально. Знаю, что всё будет хорошо. Спасибо!

Питание при раке печени

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание. Из-за того что организм пациента не получает необходимые вещества, снижается качество жизни, ухудшается прогноз.

У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

  • Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
  • Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
  • Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко. Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Сколько живут с раком печени?

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

  • При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
  • При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
  • При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).
Узнайте точную цену лечения

Возможна ли профилактика?

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Диета при раке печени

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

  • Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
  • Супы — молочные, крупяные, овощные.
  • Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
  • Морская рыба и морепродукты.
  • Белое мясо.
  • Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
  • Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.

Список литературы:

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И.,.. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010.

Онлайн-запись на прием
pylev--300x300.jpg
Пылёв Андрей Львович
Записьна консультациюкруглосуточно
+7 (495) 151-14-53

Рак печени может развиваться, как бессимптомно, так и с незначительными изменения в состоянии. Кстати, процент выявления этого недуга у мужского и женского пола отличается.

Но что это за болезнь, как ее распознать и побороть?

rak-1.jpg

Классификация заболевания

Что такое рак печени?

Недуг считается высоко опасным, а выражается в повреждении клеток и тканей печени, и даже всего организма раковыми клетками. Он тяжело лечится, а также быстро прогрессирует. Рак печени мкб классификации подробно описан в документе, а каждому виду опухоли присвоен код.

Например, у гепатоцеллюлярной карциномы он С322. По мкб 10 код рака печени присваивается по такому принципу, первая часть — это вид опухоли, а второй — место ее расположения.

Опухоль по коду мкб 10 делится на:

  • доброкачественная,
  • злокачественная,
  • неопределенного характера,
  • первичная,
  • вторичная.

Наиболее важным критерием в этой классификации считается степень поражения.

Излечим ли рак печени

Есть ли шанс выжить при раке печени?

При раке печени положительный исход куда меньший, чем при лечении иных болезней. Такое положение обусловлено тем, что болезнь тяжело распознать на ранней стадии возникновения. Ввиду того, что симптоматика рака очень схожа с другими патологиями.

По этой причине диагностирование наступает достаточно поздно. Зачастую выявляют вторичный, а не первичный тип рака. Когда орган уже сильно поражен распространенными метастазами.

Продолжительность жизни при раке печени колеблется исходя из типа опухоли. Сколько можно прожить с раком печени — частый вопрос. При различных видах опухоли можно прожить от 2 месяцев до 2-4 лет.

Если был обнаружен рак печени, прогноз будет также зависеть операбельна или нет опухоль. Если да, то после хирургического вмешательства человек имеет большие шансы, во втором же случае оставшееся время составляет около 4 месяцев. Максимальная продолжительность жизни прооперированных больных примерно 2-3 года.

Излечим ли рак печени?

Независимо от разновидности опухоли надежда всегда имеется. Помимо всего прочего, на итог лечения влияют и другие сопутствующие болезни. Также, немаловажная роль отведена и эмоциональному состоянию человека. В угнетенном, депрессивном состоянии любое заболевание будет прогрессировать.

Рак печени можно ли вылечить — возможно, но необходимо выполнять все назначенные процедуры и принимать лекарства.

Виды рака печени

Злокачественные новообразования делятся на такие виды:

  • Карцинома гепатоцеллюлярная (печеночно клеточный рак). Встречается не более, чем у 5-6% людей. Болезнь наступает по причине перерождения гепатоцитов.
  • Фиброламеллярная карцинома. Выражена острой болью в районе нижней части ребер с правой стороны. Лечится с помощью пересадки здоровых печеночных тканей, а также резекцией. Диагностируется чаще у людей до 35 и детей.
  • Холангиоцеллюлярный (рак ворот печени). Весьма уникальный тип злокачественных новообразований, который затрагивает перерожденные эпителиальные ткани и клетки желчных путей. Своевременное обнаружение получается редко, так как нет ярко выраженных болей или какого-либо дискомфорта. Обнаруживается зачастую очень поздно, когда лечение безрезультатно.
  • Гепатохолангиоцеллюлярная карциома. Имеет схожие симптомы с первичным и холангиоцеллюлярным раком.
  • Цистаденокарцинома. Зачастую кистозный рак печени обнаруживают у женского пола и сопровождается резким болями внизу живота. Больной начинает стремительно терять массу. При диагностике новообразование напоминает кистозное образование, что иногда по сути так и есть. Ведь опухоль может переродиться из цистоденомы или кисты.
  • Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Считается самой не опасной в сравнении с другими видами. Но она быстро дает метастазы, что является главной причиной ее ранней диагностики. Первым симптомом проявления является боль в желудке.
  • Ангиосаркома. В зоне риска в основном люди преклонного возраста, а также те, кто был подвержен химическому воздействию. Злокачественные раковые клетки печени распространяется через кровеносные сосуды во все системы организма. Она тяжело лечится, а операция в ее случае противопоказана. Первыми признаками считаются отсутствие аппетита, тошнота, резкая потеря в весе. Зачастую вылечить ее не возможно, единственный вариант это замедление ее роста.
  • Гепатобластома. Данному виду подвержены маленькие дети в возрасте до 4 лет. Половая система организма быстро развивается, масса тела падает, а живот растет. Очень редко диагностируется у людей в преклонном возрасте.
  • Саркома недифференцированная. Является злокачественным новообразованием и тяжело лечится, распространяется молниеносно. Человек жалуется на жар, высокую температуру и лихорадку. Болезнь быстро поражает расположенные рядом органы, диагностирую чаще у детей.

Вышеперечисленные виды рака печени тяжело или абсолютно не лечатся. Поэтому своевременная диагностика существенно увеличивает процент выздоровления. Стоит отметить, что вторичное поражение этим недугом также не исключается.

Причины

Онкология печени является тяжелым ударом для всей системы организма. К причинам рака печени относят:

  • Гепатит любого типа. При поражении организма этим заболеванием, происходят серьезные модификации в печени. Иммунитет ослабевает, а вирус может перейти в хроническую форму. При этом часто возникают осложнения и появление гепатоцеллюлярной карциномы.
  • Цирроз печени. При употреблении большого количества алкоголя, а также заражении гепатитом возникает цирроз. Такое заболевание не редко становится главной причиной появления новообразования.
  • Сахарный диабет. При повышенном уровне сахара увеличивается процент возникновения опухоли. Тогда, как липиды накапливаются в организме и способствуют перерождению тканей печени. А если к этому еще добавляется гепатит, частое употребление алкоголя и цирроз, то шансы патологии весьма высоки.
  • Вредные привычки. Чрезмерное употребление алкоголя и курение всегда наносила большой удар по печени, повреждая ее клетки. Научно доказано, что в совокупности с неправильным образом жизни образования злокачественных образований происходит куда чаще. Именно благодаря этим вредным привычкам повышается риск возникновения гепатоцеллюлярного рака печени. Гепатит тоже повышает процент зарождения опухоли.
  • Гемохроматоз. В организме человека существенно увеличивается показатель железа. Обычно такая патология наследственная и является причиной цирроза и рака печени. Если болезнь диагностируется на первых стадиях, то опасность существенно уменьшается.
  • Желчекаменная болезнь. Образование камней в желчевыводящих путях провоцирует закупорку протоков желчи и как следствие возникает опухоль. Поэтому обязательно необходимо решить проблему с камнями. Это возможно, прибегнув к операции по их удалению.
  • Сифилис. Данное заболевание наносит серьезные повреждения клеткам печени, что провоцирует образование рака.
  • Противозачаточные гормональные препараты. Повышенный эстроген прямо пропорционален образованию доброкачественных образований, которые часто перерождаются в злокачественные.
  • Анаболические стероиды. Употребление тестостерона и дигидротестостерона чревато, усвоением их печенью, что создает для нее усиленную нагрузку.
  • Гельминты. Многие виды гельминтов поражают именно печень, чем повышают проценты возникновения рака.
  • Воздействие химических веществ. Долгое воздействие например мышьяка разрушают орган и создают прекрасные условия для возникновения болезни.
  • Наследственность. Одна из главных причин появления рака.
  • Употребление геномодификованных продуктов.

Психосоматика рака печени и других онкологических заболеваний основана на перерождении собственных тканей и клеток организма в злокачественные. Поэтому стоит по возможности уменьшить влияние возможных причин заболевания.

Стадии заболевания и их симптомы

Признаки рака печени очень разнообразны и зависят также от вида опухоли. Самые основные среди них: желтуха, отечность, нарушения работы ЖКТ, гипертермия, кровотечения из носа, резкое снижение массы тела, увеличение живота, усталость и вялость.

Симптомы рака печени у мужчин:

  • Боли в области правых нижних ребер, возможное выпирание и уплотнение (при опухоле больших размеров).
  • Желтуха. Интоксикация при раке печени и проявление желтизны тела и глаз возникает не всегда, примерно у 50% заболевших.
  • Анемия.
  • Асцит. Возникает чаще всего на последних стадиях рака.
  • Учащенные кровотечения из носа.
  • Лихорадка. При раке печени температура повышается до 38 градусов.
  • Расстройства ЖКТ. Протекает болезнь с появлением диареи, поноса, тошноты, рвоты и др.

Симптомы рака печени у женщин такие же, как и признаки онкологии у мужчин. Как распознать рак печени? На ранней стадии болезнь тяжело диагностировать, симптомы проявления рака печени схожи и с другими патологиями. Рак печени развивается, как цирроз, гепатит, болезни ЖКТ и прочие.

Стадии рака разделяются на от 1 до 4. Симптомы, динамика развития и лечение опухоли на каждой из них различна.

Первая и вторая стадии

Рак печени 1 стадия

Первичный рак печени на ранней стадии у мужчин и женщин, детей не распространяется на кровеносные сосуды. Величина может быть разной, но не более 25% от общего размера органа. Возможно это также одна из главных причин трудности в диагностике.

Симптоматика слабовыражена, присутствует слабость. Печень еще хорошо работает. Диагностика обычно наступает случайно, при плановом обследовании например, что считается настоящим успехом. Поэтому врачи рекомендуют чаще проходить обследование и сдавать анализы людям, находящиеся в зоне риска.

Рак печени 2 стадия

Вторичный рак печени характеризуется прогрессирование болезни, но без затрагивания сосудов крови. Симптомы выражены ярче, появляется болевой синдром в животе. В зависимости от вида опухоли меняется ее форма.

Кровотечение печени не наблюдается. Для прогнозирования продолжительности жизни при второй степени рака учитывается вид рака.

Третья и четвертая стадии

Рак печени 3 стадии

Печеночно-клеточный рак делится на 3 категории. Первая (3А) подразумевает затрагивание воротной или печеночной вены. Величина варьируется, но при большом ее размере диагностика может проводится и простым осмотром. Так как становится внешне очень заметна.

Во время 3В стадии клетки опухоли поражают и соседние органы и ткани, исключением является мочевой пузырь. Когда поражаются лимфатические узлы, то значит настала стадия 3С. В этой стадии поражен почти весь организм.

Рак печени 4 стадии

Данная стадия наиболее опасная, при этом опухоль поражает весь организм через кровеносные сосуды. Максимальное количество прожитых лет этой стадии — не более 4-5, но это весьма редко. Обычно смерть наступает уже через пару месяцев. Химиотерапия при раке 4 стадии также не дает положительных результатов. Но с помощью нее можно замедлить рост опухоли и распространение метастаз.

Диагностика

Подтвердить или наоборот диагноз рак печени возможно после прохождения обследования, которое включает:

  • Анализ крови. Изменение количества тромбоцитов сразу даст понять об патологиях в организме.
  • КТ, МРТ. Результаты этих обследований помогают определить точное местонахождение опухоли и ее взаимодействие с соседними органами.
  • Биопсия. Помогает выявить как рак печени, так и злокачественность опухоли.
  • Анализ крови на АФП. Данный анализ дает 80% точности наличия или отсутствия новообразования.

Диагностика на ранней стадии более точна при использовании КТ, МРТ и анализе на онкомаркеры.

Методы лечения рака печени

Методы лечения рака печени включают такие варианты:

  • хирургическое вмешательство,
  • локальное лечение,
  • химиотерапия,
  • системная терапия,
  • паллиативная терапия.

Что делать, если рак печени был обнаружен при вторичном обследовании? Эмоциональное состояние также участвует в выздоровлении. Поэтому после получения диагноза об имеющейся опухоли не стоит ставить крест. На начальной стадии лечится опухоль довольно результативно.

Современные способы лечения рака печени основаны, как на радикальных, так и на поддерживающих методах. Подобрать наиболее целесообразный на данном этапе сможет только специалист.

Оперативное вмешательство

Операция рак печени бывает 2 видов. Резекция — частичное удаление уже пораженного участка печени вместе с крайней не затронутой тканью. Максимальное количество, которое можно удалять и оно практически не повлияет на работу печени составляет 75-80%.

Частичное удаление рака печени практикуется при выявлении гепатоцелюллярной карциномы. Если же орган поражен полностью, то возможна полная его пересадка, но это возможно только лишь в том случае, если нет метастаз и риска их развития.

Такой вариант помогает в избавлении от рака и от других имеющихся болезней печени. К сожалению, из-за позднего диагностирования хирургическое удаление становится нецелесообразным ввиду обширного поражения всего организма. Начальный этап терапии редко содержит хирургическое вмешательство.

Локальные методы терапии

Такой метод успешно применяется в лечении различных стадий гепатоцеллюлярной карциномы. Он включает применение КТ, ультразвука и криоабляции. Суть проведения последней во введении лапароскопическим методом в новообразование жидкого азота для разрушения раковых клеток.

Другой вид терапии — радиочастотная абляция. Здесь же для разрушения злокачественных клеток через зонд в новообразование подается переменный ток. Из противопоказаний — величина новообразования более 50 мм, а также ее расположение.

Инъекция этанола. Суть в ведении в опухоль спирта с применением местной анестезии. Показания к применению — величина опухоли 30 мм, а количество образований не более 3 штук.

ТАХЭ — специальные микросферы помещают в кровеносные сосуды для организации блокировки движения крови. Сферы заполнены препаратами химиотерапии.

Метод особо популярен при больших новообразованиях. Микроскопические шары, так называемые микросферы, помещают в печеночную артерию, где они блокируют кровоток. Благодаря веществам с химиотерапевтическим эффектом блокируется кровоток опухоли, что ведет к ее гибели.

Трансартериальная радиоэмболизация — основа терапии заключается во введении в организм пациента специальных шариков, которые облучают опухоль.

Помимо этого, пациенту в обязательном порядке выписывается медикаментозное лечение и лекарство от рака печени.

Химиотерапия при раке печени

Довольно результативны химические препараты, оказывающие разрушающее влияние на рак. Хоть они и эффективны, но вызывают привыкание патогена, по итогу падает их эффективность. С целью предотвращения используется терапия – инфузия, которая проводится через артерию органа.

Терапия предусматривает, что химические препараты при раке печени воздействуют на все ее клетки, но оказывают влияние на близлежащие клетки и органы.

Химиотерапия при раке печени содержит и ряд побочных действий:

  • тошнота,
  • рвота,
  • усталость,
  • кровоизлияния,
  • алопеция.

С целью улучшения самочувствия назначаются медикаменты, содержащие компоненты уменьшения интоксикации. На последней стадии рака химиотерапия практически безрезультатна.

Паллиативная терапия

Этот вид терапии включает мероприятия по улучшению и поддержанию комфортных условий человека на протяжении оставшегося промежутка времени. Основной задачей медперсонала является облегчение болевых ощущений, психологическая поддержка, как самого больного, так и его семьи. Помогать легче перенести потерю стоит начинать сразу же после получения страшного вердикта.

Как умирают от рака печени

Как умирают от рака печени?

Очень страшно и больно. Человека мучают постоянные сильные боли, назначенные препаратов практически не помогают и требуется постоянное повышение дозировки. Также многие пациенты отмечали проблемы с ЖКТ, в основном тошнота и непрекращающаяся рвота, которую тяжело остановить.

Организм истощается, человек быстро худеет, слабеет и даже может испытывать галлюцинации. На последней стадии болезни возможно кровоизлияние в мозг, кровотечение прямой кишки и внутреннее кровотечение вследствие рвоты. Появляется одышка, удушье, слабость, меняется психическое состояние. И это далеко не все симптомы приближающейся смерти.

Любое заболевание гораздо легче лечить при обнаружении его на начальной стадии. Рак — не исключение. Конечно же, диагностировать его достаточно тяжело. Но если относиться с пристальным вниманием к своему организму и своевременно проходить плановое обследование, то шанс диагностики опухоли существенно повышается.

Видео

Рак печени.

rak-pech-2-400x385.jpg Злоупотребление продуктами с пищевыми добавками только ухудшит ситуацию

Далее рассмотрены виды злокачественных опухолей железы, особенности их расположения в органе и гистологические характеристики.

Это первичный рак печени, который наиболее часто встречается среди всех вариаций онкологии железы. Может возникать на фоне цирроза, поэтому признаки его развития иногда принимают за прогрессирование циррозных изменений. ГЦР, как еще называют вид опухоли, чаще поражает мужской организм, что дает повод задуматься о месте действия специфических гормонов в патогенезе рака.

Этот вид патологии диагностируют реже по сравнению с другими видами онкологии железы. Заболевание возникает в результате мутации клеток эпителия желчевыводящих путей. Первые симптомы возникают достаточно поздно, поэтому патологию печени на ранних стадиях диагностировать сложно.

Новообразование имеет кистозное строение, его железистые полости выстланы эпителием, который секретирует муцин. Специалистам довольно трудно отличить цистаденокарциному от доброкачественной опухоли при макроскопической диагностике. Существует еще одна подобная форма – смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак. Такое новообразование сочетает в себе элементы цистаденокарциномы и гепатоцеллюлярной опухоли. Данный вид онкологии не стоит путать с теми опухолями, которые имеют недостаточно четкую дифференцировку клеток.

Онкологический процесс, как правило, развивается в раннем детстве. Это эмбриональный низкодифференцированный тип опухоли, который чаще возникает у мальчиков. Врачи утверждают, что в группы риска входят пациенты, родственники которых имеют семейный полипоз толстого кишечника и синдром Beckwith Wiedemann. Гепатобластома имеет 4 гистологических подтипа.

Новообразование злокачественного характера, которое представлено клетками вытянутой формы, выстилающими просветы между сосудами. Чаще встречается у пожилых мужчин, нередко на фоне цирроза печени. Известны случаи соединения опухолевых узелков между собой, из-за чего процесс охватывает большую часть железы.

Встречается у пациентов детского возраста, почти не характерна для людей старше 17 лет. Она быстро прорастает в толщу печени и образует внепеченочные метастазы.

Чаще диагностируют у пациентов детского возраста. Опухоль считается наиболее агрессивной, быстро образует метастазы.

Первичный опухолевый процесс представлен несколькими формами:

  • Узловая – встречается в 70–80% клинических случаев, чаще развивается на фоне цирроза печени. В паренхиме железы образуются один или несколько узелков, размеры которых могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Специалисты утверждают, что изначально образуется один опухолевый очаг, из которого позже формируются все остальные.
  • Массивная – процесс обычно локализуется в правой доле железы, может достигать огромных размеров. Выглядит как единичный очаг или с дополнением малых очагов вокруг.
  • Диффузная – развивается только в 10% случаев первичного злокачественного процесса. Железа имеет нормальные размеры, патология сочетается с циррозными изменениями, на фоне которых появляются множественные метастазы вокруг карциномы.
rak-pech-3-500x384.jpg На фото представлены вариации узловой формы патологического процесса

В первую очередь поражаются следующие группы лимфатических узлов:

  • воротные;
  • узлы средостения;
  • лимфоузлы, расположенные над поджелудочной железой.

Реже происходит поражение шейной лимфатической системы. В 3% случаев метастазы появляются в ребрах и позвоночнике, у каждого десятого больного – в легких. Чаще процесс затрагивает надпочечники, диафрагму, область желудка и двенадцатиперстной кишки.

Т – обозначение первичной опухоли:

rak-pech-4-547x281.jpg

Первичная опухоль характеризуется отсутствием специфических признаков болезни на ранних стадиях. Обычно пациенты узнают о наличии заболевания уже в период метастазирования или в том случае, если новообразование достигает огромных размеров, сдавливает сосуды и близлежащие органы, нарушая их функции. Обычно пациенты обращаются за помощью через несколько месяцев с момента появления симптоматики.

Симптомы рака печени у женщин и мужчин:

  • стремительное снижение веса;
  • истощение;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в животе или конкретно справа под ребрами;
  • слабость;
  • хроническая усталость;
  • сонливость;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • повышение температуры тела;
  • носовые кровотечения;
  • отечность.

Симптомы рака печени у мужчин и женщин абсолютно не отличаются. Просто их яркость зависит от стадии патологического процесса. Больше 50% больных говорят врачу о том, что могут самостоятельно пальпировать образование в животе. При осмотре специалист обнаруживает значительное увеличение размеров железы, в большинстве случаев – и селезенки.

У детей опухоль проявляется таким же образом. Возникает метеоризм, поносы сменяются запорами, малыши отказываются от еды, становятся вялыми, отказываются от любимых занятий. Иногда повышается температура тела, появляется озноб. Позже может добавиться желтушность, изменяется оттенок мочи и кала. Моча приобретает более темный оттенок, а каловые массы, наоборот, светлый. Поздние стадии заболевания характеризуются кишечными кровотечениями, кровотечениями из желудка, поджелудочной железы, селезенки, легких.

Признаки рака печени у женщин и мужчин зависят от наличия сопутствующих патологий железы, особенно цирроза. Эти два грозных заболевания усиливают клиническую картину друг друга. Если в симптоматике преобладают те или иные симптомы, врач определяет клиническую форму онкологического процесса. Она может быть:

  • гепатомегалической;
  • формой, напоминающей абсцесс печени;
  • желтушной;
  • цирротической;
  • гипогликемической;
  • литиазной (напоминает желчнокаменную болезнь);
  • формой гепатита (напоминает симптоматику воспаления железы);
  • лейкемоидной;
  • параплегической (возникает на фоне метастазирования в ребра и позвоночник).

После осмотра пациента специалист назначает проведение лабораторной диагностики. Общий анализ крови онкологического больного показывает высокий уровень лейкоцитов (нейтрофилов) и СОЭ, иногда повышение количества эритроцитов. При кровотечениях снижается показатель тромбоцитов и белковых фракций в крови. Биохимия показывает увеличение цифр альфа-фетопротеина.

rak-pech-5-550x413.jpg Обследование пациента начинается с пальпации области правого подреберья

Далее проводятся инструментальные методы обследования. Сканирование железы с использованием изотопов 131I и 198Au показывает «холодные» очаги в органе. Именно здесь располагаются атипичные участки. Эмиссионная компьютерная томография с использованием меченых эритроцитов позволяет определить сосудистый характер онкологического процесса. Ультразвуковое исследование применяется для уточнения локализации самой опухоли и сосудов, которые ее кровоснабжают. Рак печени на УЗИ представлен образованием округлой формы, имеет эхопозитивные и эхонегативные участки. Иногда наблюдается наличие полостей распада.

КТ и МРТ применяются для оценки состояния первичного очага. Врач-диагност может увидеть опухоль в разрезе. Это самые информативные методы диагностики в данном случае. Еще один метод исследования, позволяющий уточнить расположение патологического процесса в печени, – селективная целиакография. Для гистологической диагностики проводится биопсия железы. Врач производит забор клеток опухоли, далее в лабораторных условиях определяют вид и форму рака.

Существует такое понятие, как онкомаркеры печени. Для определения их количества используется комплексный метод диагностики, основанный на уточнении показателей АФП (альфа-фетопротеина), РЭА (раково-эмбрионального антигена) и ферритина в сыворотке крови. Онкомаркеры печени – вещества, которые синтезируются клетками самой опухоли или здоровыми гепатоцитами при наличии опухолевого процесса. Однако не всегда ответ такого анализа можно считать вердиктом.

Дело в том, что повышение показателей характерно не только для злокачественного образования, но и для ряда других заболеваний. Иногда бывает так, что опухоль в организме пациента есть, а диагностика показывает цифры в пределах нормы. Такое встречается на 1 стадии заболевания, поэтому важно, чтоб диагностика была комплексной.

Не секрет, что вопросы о том, можно ли вылечить рак печени и бывали ли случаи излечения среди пациентов, интересуют каждого человека, встретившегося с недугом, и его родственников. Прогноз и продолжительность жизни больного зависят от того, на каком этапе диагностировано заболевание. «Золотой стандарт» – хирургическое удаление опухоли, но, к сожалению, больше половины пациентов вынуждены использовать нехирургические методы воздействия из-за поздней постановки диагноза.

rak-pech-6-400x226.jpg В большинстве случаев прогноз неблагоприятный

Лечение рака печени включает следующие нехирургические методы:

  • химиотерапия,
  • химиоэмболизация,
  • радиоэмболизация,
  • аблация,
  • лучевая терапия.

Также существует метод лечения онкологии печени пептидными препаратами (Ревиплант, Энсил, Ревифорт, Индозин). Считается, что применение этих средств улучшает переносимость химио- и лучевой терапии, а также способствует ускорению восстановления пациента после операции.

Используемые химиопрепараты вводятся в вену или перорально. Это средства, губительным образом действующие на атипичные клетки. Но недостатки метода в том, что параллельно с раковыми клетками могут гибнуть и здоровые, что подтверждает большое количество осложнений данного метода терапии. Химиотерапевтическое лечение рака печени подразумевает использование следующих препаратов:

  • Адриамицин,
  • Цисплатин,
  • 5-флюороурацил,
  • Митомицин.

Химиотерапия при раке печени может осложняться потерей аппетита, тошнотой и рвотой, диареей, выпадением волос, повышенной склонностью к инфекционным заболеваниям, кровоизлияниями и кровотечениями, образованием изъязвлений на слизистой оболочке полости рта.

Важно! Все побочные эффекты должны обсуждаться с лечащим врачом. Некоторые симптомы могут требовать ургентного оперативного вмешательства.

Лечить рак печени этим методом эффективно, но также небезопасно для здоровых клеток организма. Используется высокоэнергетическое рентгеновское излучение, которое применяется в небольших дозах. Лучевая терапия позволяет уменьшить размеры опухолевого очага, устранить выраженность болевого синдрома. Побочными эффектами являются приступы тошноты и рвоты, слабость, ожоги кожи. Часто используется для умирающих больных с целью паллиативной терапии.

Установить, операбельна ли опухоль, можно только после проведения открытой лапаротомии. Современная медицина предлагает пациентам радикальное удаление железы с последующей трансплантацией от донора. Ограниченное поражение печени позволяет провести частичное удаление тканей железы (резекцию).

rak-pech-7-550x412.jpg К сожалению, частота смертей во время операции достигает 15%, а на фоне цирроза – более 50%

В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Лечится ли рак печени в конкретном случае, может ответить только тот специалист, который наблюдает пациента. Статистика говорит о том, что прооперированный больной может прожить до 3–5 лет после хирургического вмешательства. Если случаи неоперабельные, врачи прогнозируют не более 4–5 месяцев, хотя этот период также зависит от ряда факторов.

Лечащий врач рассказывает родственникам онкологического больного, которому уже невозможно помочь, о том, как умирают от рака печени, подсказывает, какими препаратами купируется болевой синдром, с помощью чего можно облегчить самочувствие. Также может посоветовать хоспис, где помогают таким пациентам в последние месяцы жизни. Важно помнить, что здоровье трудно восстановить, поэтому нужно обращаться к специалистам при первых симптомах патологического процесса, чтоб провести раннюю диагностику, подобрать лечение и, по возможности, спасти жизнь.

Советуем прочитать:

Лечение печени после химиотерапии

Видео по теме

  • <iframe>Embedded video</iframe>
    Embedded thumbnail

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.Начать тест

</span>

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации