Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 27

Анатомия сосудов и особенности кровоснабжения печени

krovosnabzhenie-pech-2-400x330.jpg В кровообращении печени принимают участие крупные и мелкие вены и артерии

Вены печени принято разделять на приводящие и отводящие. По приводящим путям кровь движется к органу, по отводящим – отходит от него и уносит конечные продукты обмена веществ. С этим органом связано несколько основных сосудов:

  • воротная вена — приводящий сосуд, который формируется из селезеночной и верхней брыжеечной вен;
  • печеночные вены — система отводящих путей.

Воротная вена несет кровь из органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы). Она насыщена токсичными продуктами обмена веществ, и их обезвреживание происходит именно в клетках печени. После этих процессов кровь отходит из органа по печеночным венам, а далее участвует в большом круге кровообращения.

Топография печени представлена мелкими дольками, которые окружены сетью мелких сосудов. Они имеют особенности строения, благодаря которым кровь очищается от токсичных веществ. При попадании в ворота печени главные приносящие сосуды делятся на мелкие ответвления:

krovosnabzhenie-pech-3-450x328.jpg Наиболее важные процессы происходят на уровне долек печени и гепатоцитов

Движение жидкости по сосудам происходит за счет разности давления. В печени постоянно содержится не менее 1,5 л крови, которая движется по крупным и мелким артериям и венам. Суть регуляции кровообращения состоит в поддержании постоянного количества жидкости и обеспечении ее течения по сосудам.

Миогенная (мышечная) регуляция возможна, благодаря наличию клапанов в мышечной стенке кровеносных сосудов. При сокращении мускулов просвет сосудов сужается, и давление жидкости увеличивается. При их расслаблении происходит обратный эффект. Этот механизм играет основную роль в регуляции кровообращения и используется для поддержания постоянного давления в разных условиях: во время отдыха и физической активности, на жаре и холоде, при повышении и снижении атмосферного давления и в других ситуациях.

Гуморальная регуляция – это воздействие гормонов на состояние стенок сосудов. Некоторые из биологических жидкостей могут влиять на вены и артерии, расширяя или сужая их просвет:

  • адреналин – связывается с адренорецепторами мышечной стенки внутрипеченочных сосудов, расслабляет их и провоцирует снижение уровня давления;
  • норадреналин, ангиотензин – воздействуют на вены и артерии, повышая давление жидкости в их просвете;
  • ацетилхолин, продукты метаболических процессов и тканевые гормоны – одновременно расширяет артерии и сужает вены;
  • некоторые другие гормоны (тироксин, инсулин, стероиды) – провоцируют ускорение кровообращения и одновременно замедление притока крови по артериям.

Гормональная регуляция лежит в основе реагирования на многие факторы внешней среды. Секреция этих веществ осуществляется эндокринными органами.

Механизмы нервной регуляции возможны, благодаря особенностям иннервации печени, но они играют вторичную роль. Единственный способ воздействовать на состояние печеночных сосудов посредством нервов – это раздражение ветвей чревного нервного сплетения. В результате просвет сосудов сужается, количество приливаемой крови уменьшается.

Кровообращение в печени отличается от привычной схемы, которая характерна для других органов. Приток жидкости осуществляется венами и артериями, а отток – печеночными венами. В процессе циркуляции в печени жидкость очищается от токсинов и вредных метаболитов, после чего поступает в сердце и далее участвует в кровообращении.

Видео по теме

  • <iframe>Embedded video</iframe>Embedded thumbnail

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.Начать тест

</span>

Нормальное кровоснабжение печени способствует насыщению клеток кислородом и дает возможность органу выполнять одну из своих функций. Сложная система сосудов обеспечивает не только питание печеночных тканей, но и фильтрование крови, тем самым очищая организм человека от ежедневно потребляемых им токсинов и вредных веществ. Кровообращение в органе регулируется рядом факторов, что позволяет поддерживать необходимую скорость и количество поступаемой крови.

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…Читать далее >>>

Кровоснабжение печени напрямую влияет на качество выполняемых органом функций. Процесс осуществляется при помощи системы артерий и вен, соединяющих печень с другими органами. Кровь поступает по двум сосудам, разносится по органу через ответвления левой и правой доли.

Нарушение кровообращения в тканях лишает печень важных питательных веществ и кислорода. Главный фильтр организма плохо выполняет функцию детоксикации. В результате страдает весь организм, нарушается здоровье в целом.

Особенности кровоснабжения

Венозная кровь, содержащая массу токсических веществ, движется по направлению к печени от кишечника. Непосредственно в печень она заходит через воротную вену. Далее происходит разделение на мелкие междольковые вены.

Артериальная кровь в печень поступает по печеночной артерии, которая тоже разветвляется на более мелкие междольковые артерии. Междольковые сосуды обоих типов выталкивают кровь в синусоиды. Там получается смешанный кровоток. Далее она дренируется в центральную вену, а оттуда — в печеночные и нижнюю полую вену.

Схема кровообращения печени

Печень как паренхиматозный, то есть не имеющий полостей орган, по своей анатомии состоит из структурных единиц — долек. Каждая долька образуется гепатоцитами — специфическими клетками. Призматические дольки объединяются в правую и левую доли печени. Кровоснабжение осуществляется непосредственно системой артерий, вен, соединительных сосудов.

Особенность кровоснабжения печени в том, что орган получает не только артериальную кровь, как все остальные внутренние органы, но в большей части венозную. По артериям поступают питательные вещества и кислород. А вены несут кровь для последующей детоксикации.

При средней скорости кровотока 100 мл в секунду кровоснабжение считается нормальным. При изменении артериального давления скорость меняется. Отрегулировать кровоснабжение помогает отлаженная работа артерий и вен. При заболеваниях билиарной системы часто наблюдается высокая скорость кровотока в портальной вене и низкая — в артериях.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…Читать подробнее >>>

Работа воротной и печеночных вен

Воротная вена — один из самых крупных сосудов портальной системы кровообращения. Венозный ствол собирает кровь от органов пищеварения и несет в печень. Создается дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий очищение плазмы крови от токсинов, вредных продуктов обмена.

Патологии печени ведут к расстройству работы ее сосудов. Это означает нарушения в обмене веществ и, как следствие, постоянную интоксикацию организма метаболитами. Воротная вена выполняет функцию основного депо крови, поэтому так важна ее полноценная работа.

Если кровь по причине воспалительных заболеваний или тромбозов не может поступать в печень, она не скапливается в приводящем сосуде, а движется по обходным путям. Венозные пути соединяют воротную вену с сосудами желудка, пищевода, кишечника и других органов. Но такая схема небезопасна для здоровья, так как кровь поступает в сердце в неочищенном от токсинов и ядов виде.

Обходные пути, называемые анастомозами, полноценно функционируют только при патологиях. Так, цирроз печени можно заподозрить при наполняемости кровью сосудов передней брюшной стенки.

Воротная вена относится к приводящим сосудам, несущим кровь в орган. А венозный отток формируется из печеночных вен. По этим путям она покидает орган и входит в большой круг кровообращения.

Работа артерий

Печеночные артерии работают по следующей схеме:

  1. Печеночная артерия, соединенная с брюшной аортой, несет в печень артериальную кровь.
  2. По пути печеночная артерия снабжает кровью желчный пузырь и желудок.
  3. Перед входом в печень артерия делится на левую и правую ветви.
  4. Происходит кровоснабжение всех долек печени, а также желчного пузыря.

Соединительную функцию между артериями и венами в печени играют синусоидные капилляры. Они обеспечивают обменные процессы между кровью и тканями. Это важное сосудистое звено, распределяющее по паренхиме смешанную кровь, обогащенную кислородом.

Важно! Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…Читать далее >>>

Кровообращение в дольках

Печень состоит из мелких долек, окруженных сетью сосудов. Эти сосуды отличаются особым строением, благодаря которому и происходит очищение крови от токсинов.

Основные сосуды, несущие кровь в печень, делятся на:

  • долевые;
  • междольковые;
  • внутридольковые;
  • сегментарные ответвления.

Сосуды с тонким мышечным слоем обеспечивают фильтрацию. Центральная же вена, в которую сливаются капилляры, лишена мышечной ткани. При выходе из органа кровь расформировывается по печеночным венам с полноценным мышечным слоем. Далее она попадает в нижнюю полую вену, а оттуда — в правое предсердие.

Регуляция кровообращения

При нормальном кровообращении объем крови в печени составляет около 1,5 л. Само кровообращение становится возможным благодаря сосудистому сопротивлению в группах артерий и вен.

Для стабильного процесса кровообращения в печени организмом предусмотрена система кровотока с тремя видами регуляции. Суть — в поддержании постоянного объема крови в печени и обеспечение ее движения по сосудам со стабильной скоростью.

Миогенная регуляция

Миогенная, или мышечная, регуляция означает осуществление печеночного кровотока за счет сокращения мышечного слоя стенок сосудов. Когда мышцы сокращаются, просвет сужается. При расслаблении происходит расширение просвета. Этот процесс и контролирует давление и скорость тока крови.

За стабильность процесса отвечают следующие факторы:

  • внешние, к которым относятся последовательные периоды физических нагрузок и покоя;
  • внутренние, которые зависят от наличия или отсутствия хронических заболеваний и воспалений, от перепадов артериального давления.

Благодаря миогенной регуляции в синусоидах поддерживается постоянный уровень компрессии — давления на стенки сосудов.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: «Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…»Читать далее >>>

Гуморальная регуляция

Происходит за счет гормонального воздействия на сосуды. Регуляторами выступают биологические вещества:

  • адреналин снижает давление на стенки сосудов, воздействуя на рецепторы мышечной ткани и расслабляя ее;
  • ангиотензин, норадреналин сужают просвет артерий и вен, благодаря чему уменьшается давление кровотока;
  • ацетилхолин расширяет просвет сосудов, улучшает циркуляцию крови в тканях;
  • инсулин, тироксин замедляют артериальный кровоток, но ускоряют процессы метаболизма.

На скорость кровотока и тонус кровеносных сосудов влияют и гормоны, попавшие в организм с продуктами и лекарствами.

Гуморальная регуляция — основа реакций организма на большинство внешних факторов. Выработка гормонов зависит от нормальной работы эндокринной системы.

Нервная регуляция

В основе нервной регуляции лежит связь органов и тканей с центральной нервной системой. В случае с печенью выделяют симпатическую и парасимпатическую связь. В первом случае управление процессом приводит к сужению сосудистого просвета, уменьшению объема поступающей крови.

Во втором нервные импульсы подаются от блуждающего нерва, но на процесс кровоснабжения они влияния не оказывают.

Кровоснабжение печени отличается от стандартной для других внутренних органов схемы. Приток крови происходит по венам и артериям, отток — только по венам. Благодаря функциональным особенностям органа, кровь фильтруется от токсинов и продуктов метаболизма, в очищенном виде разносится кровеносной системой по организму.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально. Автор этой статьи, эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

Вкратце:  Если нарушилось кровообращение в печени, то орган уже не может выполнять свои функции в полном объёме, и в результате страдает весь организм. Последствия зависят от того, в каких именно кровеносных сосудах произошли неполадки: в воротной вене, печёночной вене, артериях или капиллярах.

Печень — один из самых удивительных органов, который выполняет несколько сотен различных функций, имеет сложное строение и двойную систему кровоснабжения: через воротную вену и собственную печёночную артерию. Если кровоснабжение печени по какой-то причине нарушится, то последствия будут тяжёлыми для всего организма.

О принципах кровообращения в печени

Выполнять свои функции в полном объёме печень может только при условии нормального кровоснабжения. У неё интересное анатомическое расположение: между кишечником и общей системой кровотока — что позволяет ей выполнять работу фильтра в нашем организме.

Печень имеет губчатое (паренхиматозное) строение. Основной структурно-функциональной единицей ткани является долька, образованная гепатоцитами (рабочими клетками). Таких единиц в паренхиме около миллиона.

Каждая долька окружена междольковыми артериальными и венозными капиллярами: мелкими ответвлениями магистральных артерий и вен, расположенных в воротах печени (область входа и выхода кровеносных и лимфатических сосудов, нервных стволов и жёлчного протока).

Важно! Уникальность кровоснабжения печени в том, что она получает кровь не только по артериям, как другие органы, но и по венам. Это объясняется особыми функциями печени. Всего у неё три кровеносных русла (одно артериальное и два венозных).

Печёночная артерия

Этот сосуд несёт к печени кровь, обогащённую кислородом.

  1. Он берёт начало от брюшной аорты.
  2. Перед воротами печени раздваивается на левую и правую ветви (в соответствии с двумя долями железы).
  3. От этих двух больших сосудов ответвляются более мелкие сосудики — и так далее, до междольковых капилляров.
  4. Отдельные артериальные ветви соединяются между собой коллатералями (боковыми путями) как внутри, так и за пределами органа.

Важно! На долю печёночной артерии приходится примерно четвёртая часть всей доставляемой к печени крови. Остальные три четверти поступают из портальной системы (в чём и заключается уникальность снабжения кровью этого органа).

Воротная, или портальная вена

Воротная вена — это сосуд крупного диаметра, который приносит в печень кровь, собранную со всех органов ЖКТ и селезёнки. Таким способом в гепатоциты доставляются:

  • питательные вещества,
  • а также продукты обмена, бактерии и токсины, подлежащие нейтрализации.

Воротная вена образует круг дополнительного кровообращения в печени. В отличие от других вен, она не отводит, а приносит кровь к органу. Благодаря воротной (портальной) системе, освобождённая от токсинов кровь попадает в сердце, лёгкие и далее по большому кругу кровообращения.

Печёночная вена

  1. Кровь, поступающая в печень из двух источников, смешивается во внутридольковых сосудах (синусоидах), от которых начинается система венозного оттока.
  2. Мелкие сосуды долек сливаются и образуют три ветви печёночной вены, отводящей кровь от печени.
  3. Они впадают в нижнюю полую вену в виде коротких притоков, которые не имеют клапанов.
  4. Далее кровь доставляется в полость правого предсердия, где заканчивается большой круг кровообращения.

Важно! Кровоснабжением печени занимаются два мощных источника, поэтому за короткое время через неё проходит вся кровь тела человека, освобождаясь от вредных веществ и обогащаясь белком. Это возможно благодаря низкой скорости кровотока в капиллярах печёночных долек. В случае необходимости в печени, как в депо, может собираться большой объём крови (примерно пятая часть от общего количества в организме).

Также читайте статью о том, какую роль печень выполняет в обменных процессах организма и как избежать нарушений метаболизма.

Какие бывают нарушения

Кровоснабжение печени может пострадать на уровне разных звеньев:

  1. Синусоиды (капилляры). Если нарушается микроциркуляция в капиллярной сети, то развивается диффузное поражение паренхимы.
  2. Артерии. При вовлечении в патологию крупных сосудов процесс часто носит ограниченный характер (в отличие от диффузного поражения, ограничивается каким-то одним участком печени). Например, может развиться фокальная нодулярная гиперплазия печени.
  3. Система воротной вены. При проблемах в этой системе печень и весь организм страдает больше всего.
  4. Венозные сосуды. Венозный отток нарушается при поражении ответвлений печёночной вены.

Портальная система

Если приток крови по воротной вене к печени уменьшается, то это может приводить к структурной перестройке печени и даже отмиранию её ткани (некрозу). Это зависит от степени перекрытия воротной вены (частичное или полное), а также от калибра сосудов её системы (основной ствол или ответвления).

Обструкция (сужение) ответвлений вены встречается чаще всего при таких патологиях:

  • воспалительные заболевания печени, приводящие к циррозу (хронический гепатит типа B и C);
  • наследственный (врождённый) фиброз;
  • паразитарные болезни;
  • тромбоз — развивается при нарушении свёртывания крови из-за врождённых или приобретённых причин;
  • идиопатическая (с невыясненной причиной) портальная гипертензия.

Обструкция основного ствола воротной вены может быть вызвана сдавлением увеличенной тканью поджелудочной железы при остром панкреатите или при опухоли, а также при онкологии печени или желчного пузыря.

Ветви печёночной вены

Отток крови из печени может нарушиться при обструкции крупных сосудов по разным причинам:

  • механическое сдавливание извне (опухолью, абсцессом, воспалительным инфильтратом);
  • цирроз печени;
  • эхинококкоз с образованием больших кист;
  • прорастание злокачественных опухолей из других органов;
  • тромбоз (нередко сопутствует тромбозу воротной вены).

Нарушение кровотока в мелких венах чаще всего обусловлено воздействием токсических факторов:

  • ионизирующего излучения;
  • химиотерапии при онкологии;
  • лекарственных препаратов.

Нарушение венозного оттока приводит к нарушению функций печени, повышению уровня трансаминаз в крови, может способствовать нарушению функционирования почек.

Что такое портальная гипертензия

При затруднении кровотока в системе воротной вены развивается синдром, который характеризуется следующими клиническими признаками:

  • повышением уровня внутрипортального давления (в 10 и более раз);
  • варикозом (расширением с образованием узлов) пищеводных, желудочных, геморроидальных вен с угрозой развития кровотечения;
  • асцитом (накоплением жидкости в полости живота);
  • увеличением селезёнки;
  • недостаточностью функций печени.

Среди причин основными являются следующие:

  1. Хронические заболевания — гепатиты, гепатозы, циррозы разной этиологии (вирусный, аутоиммунный, алкогольный).
  2. Фиброз портальных трактов — посттравматический, воспалительный, при паразитарных болезнях, онкологии.
  3. Псевдоцирроз при перикардите (синдром Пика).
  4. Аномалии сосудистой системы печени — врождённые и приобретённые (аневризмы, тромбозы печёночной артерии, атрезия, гипоплазия воротной вены и т. д.).
  5. Закупорка и тромбоз воротной вены или её ветвей, сдавление рубцами, опухолями, кистами.
  6. Патология печёночной или нижней полой вены — врождённое заращение, воспалительные изменения, сдавление спайками и опухолями.
  7. Сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная пороками сердца или другими заболеваниями.

Выраженность клинических проявлений зависит от основного заболевания (причины гипертензии в воротной вене), тяжести печёночной недостаточности и осложнений. Пациенты могут жаловаться на:

  • болевые ощущения в животе;
  • недомогание, сонливость или нарушение сна;
  • тошноту, поносы, позывы на рвоту;
  • зуд кожи, отёки;
  • кровотечения (из заднего прохода, желудка);
  • появление на животе рисунка из расширенных подкожных вен («медуза»);
  • увеличение объёма живота;
  • желтуху.

Диагноз подтверждают лабораторные и современные инструментальные методы исследования. Затем врач назначает лечение:

  1. Лечение консервативными (медикаментозными) методами проводится только при отсутствии осложнений.
  2. При остро возникшем кровотечении применяются эндоскопические способы остановки или хирургическое прошивание сосудов. Его также используют при высоком риске ещё не состоявшегося кровотечения в целях профилактики.
  3. Операция для создания анастомозов (обходных путей) между притоками воротной и нижней полой или почечной веной проводится при асците, который не может быть вылечен лекарствами.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Попробуйте воспользоваться

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Автор-эксперт: Гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух

</span>

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

31 Марта в 12:10 —> 19942Поддержание нормального портального кровообращения имеет важнейшее значение не только для кровоснабжения органов брюшной полости, но и для центральной гемодинамики. Пропускная способность портального сосудистого русла составляет в среднем 1,5 л/мин, портальный кровоток достигает 25–33%  МОК. Особенностями портального отдела сосудистой системы является то, что приток крови к нему осуществляется из двух источников: из портальной вены, по которой к печени притекает венозная кровь, оттекающая от органов брюшной полости, и из печеночной артерии, отходящей непосредственно от брюшной аорты. Кровь в русле портального кровообращения проходит через две, а не одну, как обычно, системы капилляров. Первая сеть капилляров отходит от артериальных сосудов и обеспечивает нутритивное кровоснабжение желудка, кишечника и других органов брюшной полости, а оттекающая от них кровь собирается в воротную вену, которая распадается на капиллярную сеть непосредственно в печени. В этом отделе портальное кровообращение обеспечивает обменную, детоксикационную и экскреторную функции печени. Нутритивные потребности печеночной ткани обеспечиваются притоком крови по печеночной артерии. Характерной особенностью сосудов портальной системы, которая образуется при слиянии брыжеечных вен, вен селезенки и желудка, является наличие спонтанных ритмических сокращений. Физиологический смысл этого определяется тем, что величины давления крови на входе в мезентериальную сосудистую сеть недостаточно для проталкивания крови через две сети сосудистых капилляров, и спонтанные сокращения стенки портальных сосудов обусловливают продвижение крови по сети печеночных синусоидов. Поддержанию тканевого кровотока в печени способствует также наличие обширной сети артериовенозных анастамозов между ветвями печеночной артерии и сосудами системы воротной вены. К печеночным клеткам поступает не раздельно артериальная и венозная кровь, а их смесь, что обеспечивает одновременное обеспечение как нутритивной, так и обменной функций системы кровоснабжения печени. По воротной вене к печени притекает в 4–6 раз больше крови, чем по печеночной артерии, при том, что давление крови в печеночной артерии достигает 100–130 мм рт. ст., а в воротной вене меньше примерно в 10 раз и равно 12–15 мм рт. ст. При этом наличие системы тонко регулируемых сфинктеров не позволяет артериальной крови блокировать поток венозной крови по системе печеночных синусоидов. Система артериовенозных анастомозов в печени настолько высоко развита, что выключение как артериального, так и портального притока крови не приводит к гибели гепатоцитов. После перевязки портальной вены резко возрастает доля артериального притока крови в поддержании печеночного кровотока, тогда как после перевязки печеночной артерии кровоток в портальной вене увеличивается на 30–50% и практически полностью компенсирует ограничение притока артериальной крови. Более того, напряжение кислорода в крови печеночных синусоидов в этих условиях остается в пределах нормальных значений, сохраняются нормальными обменная и дектоксикационная функции печени. Одной из отличительных особенностей портальной сосудистой сети является ее функция как депо крови, поскольку сосуды печени могут вмещать до 20% всей крови организма. Расширение синусоидов сопровождается депонированием большого количества крови, сокращение — ее выбросом в системную циркуляцию. Высокая емкость печеночных сосудов определяет роль печени в водно-солевом обмене. Кроме того, эндотелий печеночных синусоидов обладает высокой проницаемостью, через него осуществляется интенсивная фильтрация жидкой части крови. Благодаря этому в печени образуется большое количество богатой белками лимфы, часть которой уходит в грудной лимфатический проток, часть с током желчи в ЖКТ. Значение функции депонирования крови заключается в том, что благодаря ей обеспечивается адекватная регуляция ОЦК, венозного возврата и сердечного выброса. В экстремальных ситуациях, при резком возрастании физической нагрузки, быстрое высвобождение крови из портального депо сопровождается возрастанием работы сердца и поддержанием системной гемодинамики на уровне, соответствующем потребностям организма. При кровопотере изгнание депонированной крови из печеночного депо восстанавливает до определенной степени ОЦК, способствует поддержанию АД, то есть развивается эффект, именуемый «внутренним переливанием крови». Эти реакции осуществляются благодаря наличию выраженного нейрогуморального контроля за тонусом и кровенаполнением портального русла, адекватная мобилизация крови из него является важным компонентом многих физиологических и поведенческих реакций организма, обеспечивающих его приспособление к изменяющимся условиям внешней среды. Однако в патологических условиях способность печени депонировать большой объем крови может представлять существенную опасность для организма. При анафилактическом шоке в портальном сосудистом русле может скапливаться до 60–80% всей циркулирующей крови с выраженным падением АД и нарушением системной гемодинамики. При том, что приток крови к печени осуществляется по двум каналам, отток происходит только через печеночные вены, нарушение оттока, в частности при циррозе печени, приводит к развитию портальной гипертензии с постепенным развитием портокавальных анастомозов и транспортировки крови из портальной вены в нижнюю полую, минуя печень. Если в норме все 100% крови, притекающие к печени по портальной вене и печеночной артерии, оттекают через печеночную вену, то при выраженном циррозе печени до 90% оттока портальной крови осуществляется через портокавальные анастомозы. Наиболее тяжелым следствием портальной гипертензии является образование асцита — скопления жидкости в брюшной полости в результате ее транссудации через стенку капилляров. Непосредственной причиной развития асцита является возрастание гидродинамичекого давления в синусоидах печени, которое сопровождается появлением на ее поверхности капелек прозрачной, но богатой белком жидкости, стекающей в брюшную полость. Развитию асцита способствует также снижение коллоидноосмотического давления плазмы крови, обусловленное гипопротеинемией в результате повышения проницаемости эндотелия печеночных синусоидов. У больных с портальной гипертензией, но без асцита коллоидно-осмотическое давление достигает 220–240 мм вод. ст., а у больных с асцитом снижено до 140–200 мм вод. ст. Гипопротеинемия в этих условиях связана не только с выходом белка крови из сосудистого русла, но в значительной мере является следствием задержки натрия и воды в организме. Установлено, что эти эффекты у подобных больных возникают еще до появления признаков нарушений портального кровообращения, развития асцита и отеков. При этом в большинстве случаев фильтрационная и выделительная функция почек сохраняется полноценной, но в сочетании с усилением обратного всасывания натрия в канальцах в результате возрастания концентрации в крови кортикостероидов, прежде всего альдостерона, и антидиуретического гормона нейрогипофиза. Однако по мере накопления жидкости в перитонеальной полости активируется и процесс обратного всасывания. Когда давление в ней повышается до 400–450 мм вод. ст., между процессами транссудации и обратного всасывания жидкости восстанавливается равновесие на новом патологическом уровне и асцит перестает нарастать. При этом асцитическая жидкость не находится в статическом состоянии, за 1 ч сменяется до 80% содержащейся в ней воды.   В.В. Братусь, Т.В. Талаева «Система кровообращения: принципы организации и регуляции функциональной активности» <o>Похожие статьи

  • 02 Апреля в 13:33 52124—> Венозное полнокровиеСтроение кровеносной системы
  • 29 Марта в 13:20 34555—> Анатомия артерий сердца

    Главным источником кровоснабжения сердца являются венечные артерии (рис. 1.22). Левая и правая венечные артерии ответвляются от начальной части восходящей аорты в левом и правом синусах. Расположение каждой венечной артерии варьирует как по высоте, так и по окружности аорты. Устье левой вене…

    Строение кровеносной системы

КатегорииВидеоматериалы —> НовостиИспользуемые источники:

  • https://albur.ru/anatomiya/krovosnabzhenie-pecheni
  • https://etopechen.ru/anatomia/krovosnabzhenie-pecheni.html
  • http://nashapechen.com/anatomiya/krovosnabzhenie
  • https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/anatomia/osobennosti-krovosnabzhenija-pecheni/
  • https://medbe.ru/materials/stroenie-krovenosnoy-sistemy/osobennosti-portalnogo-krovoobrashcheniya-i-krovosnabzheniya-pecheni/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации