Андрей Смирнов
Время чтения: ~34 мин.
Просмотров: 6

Диагностика и хирургическое лечение метастатических поражений печени

Содержание

metastazi-pech-2-550x354.jpg Боль и ощущение тяжести в правом подреберье может быть первым симптомом появления метастазов в печени

В дальнейшем начинают проявляться опасные симптомы, которые указывают на метастазы печени:

  • нарушение пищеварения, резкая потеря веса;
  • постоянные боли в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет из-за попадания в кровь желчных ферментов;
  • асцит — накопление свободной жидкости в брюшной полости;
  • постоянный кожный зуд, связанный с интоксикацией организма;
  • нарушения сердечного ритма, боли в сердце;
  • наполнение кровью вен брюшной стенки;
  • кровотечения в брюшную полость.

Признаки метастазов в печени проявляются совместно с патологиями органов, в которых расположена первичная опухоль. Это могут быть боли в животе, расстройства пищеварения, резкое похудение. Подобные симптомы нельзя оставлять без внимания — необходимо срочно обратиться для диагностики и определить, что делать и как лечить болезнь.

Метастатическое поражение печени влияет на работу всего организма. В этом органе происходит обмен белков. жиров и углеводов, секретируется желчь, очищается кровь от ядов и токсинов. Множественные метастазы в печени не позволяют выполнять ей свои функции. В результате постепенно разрастания новообразований происходят опасные изменения:

metastazi-pech-3-550x366.jpg Биопсия печени — это один из наиболее информативных методов исследования, при помощи которого можно определить природу опухоли

МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) дают более полное представление о состоянии пациента. На снимках метастазы выглядят как плотные образования с неоднородной структурой, размеры которых могут отличаться. Эти способы диагностики позволяют определить новообразования в любой части органа и рассмотреть их во всех проекциях. Эти данные облегчают прогнозирование при заболевании и дают возможность разработать тактику лечения.

Карцинома печени проявляется схожими симптомами. Однако, первичная опухоль может не образовывать метастазов и локализироваться в пределах одного органа. Пункция клеток и их исследование под микроскопом облегчает постановку диагноза. На основании данных пункционного исследования можно определить, в каком из органов находится первичный очаг.

Биохимический анализ крови укажет на повышение активности печеночных ферментов. Метастазы в печени влияют на функциональное состояние органа, он увеличивается в объеме и воспаляется. Паренхима сдавливает желчные протоки, в связи с чем ее отток затрудняется. Лабораторные исследования покажут повышение уровня желчных ферментов, в том числе билирубина.

Лечение метастазов в печени будет отличаться в зависимости от нескольких факторов. На выбор тактики и эффективность терапии влияют количество и размер новообразований, стадия рака и общее состояние больного. Одиночные опухоли можно удалить оперативным путем, а при их интенсивном росте и крупном размере назначают курс химиотерапии. Современные методы позволяют избавиться от онкологии малоинвазивными методами, при этом увеличить процент выживаемости среди пациентов. Лечение народными средствами неэффективно и может только усугубить ситуацию.

Вторичные опухоли растут медленно и в большинстве случаев расположены под капсулой органа. У 5—10% больных возможно их удаление вместе с небольшим участком печени. Однако, этот метод не дает гарантии полного выздоровления. Крупные узлы могут продолжать метастазировать и после операции, поэтому способ оправдан только при условии удаления основной опухоли. Повышенную склонность к рецидивам проявляют те опухоли, при удалении которых нет возможности отступить от ее границы на достаточное расстояние. Прогноз срока жизни также ухудшается, если метастазы расположены в обеих долях печени.

Химиотерапия при метастазах в печени назначается в том случае, если новообразование склонно к быстрому росту. При лечении новообразований в области печени есть возможность вводить препараты непосредственно в сосуды, которые ее кровоснабжают. Такая тактика позволяет добиться более высокой концентрации медикаментов в области появления метастазов, а также снизить вредное влияние этих веществ на организм.

Разработан более современный способ применения препаратов для лечения онкологии — химиоэмболизация. Он подразумевает введение медикаментов в просвет сосудов, которые кровоснабжают опухоль и перекрытие их просвета. Существует две разновидности этого метода:

  • масляная химиоэмболизация — цитостатики находятся в форме масляного соединения, который постоянно выделяет вещества для разрушения опухолевой ткани (минут — препарат сохраняется в этом виде недолго);
  • химиоэмболизация микросферами, которые изготовлены из специального материала и обеспечивают длительное действие цитостатиков.

Медикаменты — это один из распространенных способов, как лечить метастазы в печени. Однако эффективность этого метода определяется индивидуально. Некоторым пациентам удается добиться стойкой регрессии опухоли, еще части — стабилизировать состояние, остальные не получают положительного ответа терапии. Рак печени 4 степени с метастазами не поддается лечению, но прием лекарств может продлить срок жизни больного.

metastazi-pech-4-550x309.jpg Прогноз улучшается, если есть возможность удалить не только метастазы, но и первичную опухоль

Радиоэмболизация (селективная внутренняя радиотерапия) — это метод лечения онкологии, при котором вводится микросфера с радиоактивными изотопами в просвет сосуда. Доступ к печеночной артерии можно получить путем постановки катетера в сосуды бедра. Далее микросфера сохраняется в просвете артерии, а выделяемые радиоактивные вещества постепенно разрушают новообразование.

Электрорезекция — это метод удаления опухоли при помощи нано-ножа. Этот способ позволяет оперировать новообразования даже в труднодоступных участках и вблизи крупных сосудов без опасения нарушить их целостность. Специальный нож запаивает ткани, исключая возможность кровотечений во время операции.

Резекция печени при метастазах с ее заменой на донорский орган — это радикальная операция, которая назначается при неэффективности других методов лечения. Однако, трансплантация печени требует длительной подготовки и имеет противопоказания. Такую операцию можно провести только при следующих обстоятельствах:

  • размер новообразования не превышает 7 мм;
  • очагов несколько, но их размер — не более 5 мм;
  • опухоль не прорастает в стенки сосудов;
  • нет возможности проведения другого лечения.

Степень выживания после трансплантации печени в течение 5 лет составляет 75%. При условии отсутствия послеоперационных осложнений и удаления первичной опухоли болезнь в большинстве случаев больше не проявляется.

Вне зависимости от выбранной тактики лечения, пациенту придется выполнять некоторые рекомендации врачей. Они направлены на облегчение работы печени и недопущение дальнейшего развития болезни. Диета при метастазах в печени — это низкокалорийные блюда домашнего приготовления, с минимальным процентов жира.

Рацион при заболеваниях гепатобилиарного тракта в основном состоит из белковой части, поскольку печень теряет свою способность вырабатывать и накапливать белок. Основные рекомендации по поводу питания:

  • жареное, мучное, сдобу и сладости следует исключить;
  • полезны отварное мясо и рыба нежирных сортов;
  • вегетарианские супы, тушеные овощи и запеченные фрукты должны составлять основную часть рациона;
  • алкогольные и газированные напитки находятся под запретом.

Правильное питание при метастазах в печени позволит снять излишнюю нагрузку на этот орган и облегчить ему работу. Соблюдение диеты не гарантирует выздоровления при онкологии, но это необходимо для поддержки функционального состояния органа и сохранения здоровой паренхимы. Такой режим питания показан в том числе во время приема медикаментов и в период реабилитации после операции.

Можно ли вылечить рак с метастазами, зависит от стадии болезни и общего состояния пациента. При обнаружении метастазов в печени срок жизни пациента составляет в среднем 6—18 месяцев, но многим больным удается полностью избавиться от болезни без последующих рецидивов. Прогноз ухудшается при одновременном наличии метастазов в паренхиме печени и других органах, в том числе в костной ткани и лимфатических узлах. Самый благоприятный прогноз будет при метастазировании рака толстой кишки — в этом случае возможно хирургическое удаление как основного, так и вторичного новообразования.

Метастазы при раке — это опасное состояние, лечение которого невозможно спрогнозировать заранее. В печени вторичные узлы появляются часто из-за особенностей ее кровеносной системы. Лечение длительное и не дает полной гарантии выздоровления. Сколько живут с метастазами в печени, зависит от локализации основного узла, а также от размеров вторичных образований и общего состояния пациента. Лечение может быть хирургическим или медикаментозным, тактика определяется индивидуально по результатам анализов.

Советуем прочитать:Что такое паренхима печени

Видео по теме

  • [yotuwp type=»videos» id=»aSir9DbWhm4,va3Qn0FKORQ,vKnEfVPI7w0,TlkUMakFjwc»]
  • ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

    Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.Начать тест

    </span>Метастазы рака в печень

    115191,Москва,Духовской переулок, 22Б

    Что такое метастазы рака в печень? 

    Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

    Метастазы печени – это частый вариант прогрессирования рака таких органов, как молочная железа, легкие, поджелудочная железа, кишечник и др. Поражение печени может быть как единичным, так и множественным. Среди симптомов метастазов в печени отмечаются:

    • Механическая желтуха.
    • Боль в правом подреберье.
    • Печеночная энцефалопатия.

    Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

    Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

    Показать полностью »

    Откуда раковые клетки метастазируют в печень?

    Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

    При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

    Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

    Почему многие опухоли метастазируют в печень?

    Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

    Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

    Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

    Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

    До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

    Как проявляются метастазы рака в печень? При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

    На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

    • Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
    • Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
    • Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
    • Тошнота, рвота.
    • Землистый цвет кожи или желтуха.
    • Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
    • Увеличение живота из-за водянки (асцита).
    • Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
    • Сосудистые звездочки на коже.
    • Учащение сердцебиения.
    • Повышение температуры.
    • Кожный зуд.
    • Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
    • Кровотечения в пищеводе.
    • Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

    Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

    Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

    Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

    Получить консультацию врача

    Как диагностируют метастазы рака в печень?

    Обследование может включать разные исследования и анализы:

    • УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
    • Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
    • Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
    • Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

    Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

    Как лечат метастазы в печени?

    Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

    • Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
    • Тип рака.
    • Выраженность нарушений работы печени и других органов.

    Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

    Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

    Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

    Результаты лечения

    3A — метастазы рака в печени 3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации

    3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

    3D — результат терапии через 6 месяцев

    Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-53

    Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

    РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

    Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской онкологической клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

    Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

    Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

    Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской онкологической клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

    Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

    Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

    Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской онкологической клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

    Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

    Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

    В Европейской онкологической клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

    О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.

    Получите программу лечения

    Восстановление печени после удаления метастаза

    Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

    Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

    Какие могут возникать осложнения? Когда нужны экстренные меры?

    Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

    Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

    1. Наружное — желчь выводится наружу.
    2. Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

    Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

    Каковы прогнозы при метастазах рака в печень?

    Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 стадии?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

    Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела, например, метастазы в печени и костях, прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

    Врачи Европейской клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

    Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

    Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

    Где лечить метастазы печени в России?

    Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.

    Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

    Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-53

    Список литературы:

    [1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.

    [2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.

    [3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И.,.. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

    [4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова,.. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

    [5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

    <index>

    Печень – это орган с благоприятной анатомией для развития метастаз, ведь в нем проходит огромная портальная вена. Вторичные очаги возникают на фоне злокачественных новообразований в других органах, клетки которых проникают в печень с током крови. К сожалению, своевременно распознать процесс метастазирования практически невозможно, тем более сложно диагностировать рак на ранних этапах развития.

    Что такое метастазы в печени?

    Метастазы в печени – очаг опухолевой природы, который возникает на фоне переноса патологических клеток с другого пораженного участка. Одна из характерных особенностей злокачественного образования – способность к метастазированию. Именно от количества метастаз зависит продолжительность жизни пациента.

    На сегодняшний день рак печени классифицируют по двум группам, в зависимости от первичности образования:

    • первичный (опухоль образуется в полости печени);
    • вторичный (в печень проникают метастазы от опухоли, прогрессирующей на других органах).

    Разновидности метастаз

    Основная классификация метастатического процесса основана на пути их распространения. Основными из них являются:

    1. Гематогенная – распространение метастаз происходит по крови.
    2. Лимфогенная – пораженные клетки распространяются через лимфу.
    3. Имплантационная — поражение осуществляется через другие виды жидкостей.

    Кроме того, раковые клетки могут передвигваться по организму ортроградно (в направлении естественного кровяного потока) или ретроградно (в обратную сторону тока крови). Метастазы из больного органа перебираются на здоровый, формируя собой новые злокачественные очаги. Так, например, при раке шейки матки, желудка или кишечника необратимый процесс может поразить печень, почки, кости и прочие органы и системы.

    Причины возникновения

    Метастазы в печени и сопутствующие симптомы развиваются на фоне распространения патологических клеток по кровотоку. Если образование метастаз отдаленное, можно говорить о запущенности заболевания. В этом случае, скорее всего, речь идет о 4 стадии рака, которая не поддается лечению. Независимо от места поражения злокачественным новообразованием, рак ведет себя крайне агрессивно по отношению к организму.

    Особенность развития метастаз в печени

    Ежедневно печень пропускает сквозь себя большое количество крови – около 1,5 л за 60 секунд. Порядка 30-35%  поступает по артериям, остальное количество – по воротной вене от кишечника.

    В полости печени расположены специфические синусоидные капилляры, в которых кровоток замедляется, венозное содержимое соединяется с артериальным, после чего вновь поступает к сердцу по нижней полой вене. Именно такой принцип снабжения печени кровью является наиболее благоприятным для распространения и развития раковых клеток.

    Основные разновидности онкологических заболеваний, метастазирующих в печень

    Раковые клетки способны путешествовать по всему организму от пораженного участка к здоровым тканям, поражая новые места. Так, метастазирование в печени может возникать на фоне рака следующих органов:

    • желудка;
    • предстательной железы;
    • щитовидки;
    • груди;
    • поджелудочной железы;
    • желчного;
    • легких.

    Если локализация онкозаболевания отмечается в вышеприведенных органах, с вероятностью в 50% диагностика больного укажет на разрастание метастаз именно в печени. Реже зафиксированы случаи, когда патологические клетки распространяются вследствие рака пищевода или меланом.

    Разновидность рака Симптомы
    Рак молочной железы Из сосков появляются выделения, в груди прощупывается уплотнение. Кожа изменяется (краснеет, появляется отечность, образуется «лимонная корка»). Втягиваются соски.
    Рак легких Основной симптоматикой считается появление кашля, одышка, боль в грудине, снижение веса, отхаркивание крови.
    Рак кишечника (колоректальный) Признаки не носят выраженного характера, иногда могут и вовсе отсутствовать. С прогрессированием недуга симптоматика нарастает.
    Рак поджелудочной железы Ранняя степень карциномы специфической симптоматикой не сопровождается. Иногда болезнь маскируется под сахарный диабет. Главными признаками считают боли и желтуху, которые констатируются у 90% пациентов.
    Рак желудка Патология сопровождается слабой клинической картиной. Так как симптомы неустойчивы, их можно устранить правильным питанием и лекарственными препаратами.

    Опасность метастазов

    Процесс метастазирования негативно отражается на работоспособности органа. Активное распространение метастазов чревато следующими последствиями:

    • происходит задержка переработки витаминов и микроэлементов;
    • органы не обеспечиваются глюкозой;
    • не продуцируются гормоны;
    • не вырабатываются печеночные ферменты, белки и жиры.

    Кроме того метастазы могут поражать позвоночник, приводя к инвалидности. В случае экстренной ситуации может потребоваться срочное вмешательство хирурга.

    Симптомы наличия метастаз в печени

    На первых порах заболевание может себя никак не проявлять. Сразу могут быть замечены только общая слабость, снижение массы тела, лихорадка. Для постановки диагноза потребуется помощь специалистов.  Наиболее характерным проявлением патологического процесса являются:

    • болезненность в правом богу под ребрами;
    • тошнота, рвотные позывы;
    • чувство тяжести в животе;
    • желтуха;
    • потемнение мочи;
    • посветление каловых масс;
    • зуд;
    • бледность;
    • асцит;
    • кровотечения.

    Но, к сожалению, такие симптомы могут сопровождать и другие печеночные патологии. Поэтому при малейшем подозрении стоит посоветоваться с врачом.

    Внимание! Сильная боль в печени – первый сигнал о слишком быстром увеличении опухоли в размерах. В этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.

    Диагностические методы

    До того, как лечить метастазы в печени, очень важно точно определить степень рака. Чтобы назначить наиболее результативный способ лечения, медицина предлагает инновационные методы диагностики, а также инструментальные и лабораторные обследования.

    Лабораторные

    Чтобы получить дополнительную информацию, врачи назначают лабораторные методы диагностики, а именно:

    • биохимический и общий анализы крови;
    • анализ крови на наличие онкомаркеров.

    Общий анализ крови является информативным на ранних этапах болезни. Судить о наличии рака и метастаз можно, если в результатах есть некоторые отклонения:

    • количество лейкоцитов выше нормы;
    • СОЭ превышает допустимые границы;
    • гемоглобин понижен;
    • тромбоциты в недостаточном количестве.

    Но, поскольку подобные изменения могут быть выявлены в крови и по другим причинам, не стоит делать выводы только по результатам общего анализа крови, необходимы и дополнительные обследования.

    Если больному назначен биохимический анализ, указать на рак может повышение мочевины, гамма-глобулина, билирубина, фибриногена. Анализ на онкомаркеры позволяет провести более результативное и правильное обследование, так как раковые клетки продуцируют специфические антигены – белки. Наиболее информативным считается анализ на АФП.

    Инструментальные

    В целях диагностики метастаз и рака больным назначают и инструментальные методы обследований, которые включают в себя:

    • УЗИ (ультразвуковое исследование используется для визуализации опухолей в печеночной ткани);
    • КТ (рекомендуется для диагностики всех разновидностей рака);
    • МРТ (помогает отличить злокачественное образование от доброкачественного, для большей точности может использоваться контрастирование);
    • ангиографию (назначается для определения состояния сосудистой системы и кровотока, длительности патологических трансформаций).

    Также обязательно используется гистология, при которой производится забор измененных тканей для последующего изучения. Процедура может проводиться в виде взятия пункции, малоинвазивным путем, или во время операции.

    Лечение метастаз

    Метастазирование в печени – проблема, имеющая неблагоприятный прогноз. Многие пациенты уходят из жизни уже спустя год после обнаружения вторичных опухолей. Еще совсем недавно таким больным клиники отказывали в помощи, так как лечение не давало ожидаемого эффекта. Сегодня наиболее часто лечение метастаз в печени производится такими методами:

    • химиотерапией;
    • лучевой терапией;
    • с помощью оперативного вмешательства.

    Оперативное вмешательство

    Оперативное лечение метастазирования в печени используется очень широко, выживаемость на протяжении 5 лет составляет от 20 до 45%. Показанием к хирургическому лечению могут быть:

    • одиночные метастазы;
    • метастазы, которые не поразили сосудистую систему.

    Лечение метастаз в печени оперативным путем не проводится в том случае, если есть отдаленные очаги вне органа.

    Радиоэмболизация

    Эта процедура – сочетание эмболизации сосудов с радиотерапией. Целью радиоэмболизации является остановка роста патогенных клеток и их деструкция. Для этого препарат вводится в артерии, которые снабжают злокачественное образование кровью. Именно это не позволяет опухоли питаться, увеличиваться и поражать здоровые органы.

    Часто такая методика используется при раке печени, спинного и головного мозга. Несмотря на то, что радиоэмболизация позволяет достичь хорошего эффекта, метод чреват неприятными побочными реакциями – в том числе болевым синдромом, который можно купировать анестезирующим средством.

    Лучевая терапия

    Для проведения терапии используются особенные свойства рентгеновских лучей, которым под силу проникать через ткани и ликвидировать патогенные клетки. Лучевая терапия может проводиться разными методами, а именно:

    • наружным (на новообразование воздействуют аппаратом снаружи тела больного);
    • трехмерно-конформным (опухоль обозначается с помощью компьютера, излучение воздействует только на раковые клетки, позволяя избежать облучения здоровых органов и тканей);
    • стереотаксическим (на опухоль воздействуют прицельно сфокусированным пучком излучений большой мощности).

    Химиотерапия

    Химиотерапия – метод лечения онкологических заболеваний, в ходе которого используются химические вещества и препараты, направленные на удаление атипичных клеток.

    Как правило, медикаменты вводятся внутривенно или через катетер, установленный непосредственно в пораженный орган. Также практикуется введение капсулы с препаратом в злокачественное новообразование в ходе операции.

    Плюсом такого лечения считается минимальное количество побочных эффектов, направленное действие. В качестве химиопрепарата широко используются:

    • «Цисплатин»;
    • «Метотрексат»;
    • «Циклофосфамид»;
    • «Фторурацил»;
    • «Этопозид».

    Таргетная терапия

    Таргетное лечение рака позволяет достичь эффекта, схожего с химиотерапевтической методикой, но при этом достаточно принимать препараты в таблетированной форме.  Подобная терапия проводится только с цитостатиками, которые повышают результативность процедуры. Достоинством таргетной терапии считается:

    • эффективность по отношению к раковым клеткам, которые устойчиво реагируют на химиотерапию;
    • препараты не оказывают пагубного воздействия на здоровые клетки, действуют целенаправленно на опухоль, вызывая минимум побочных реакций;
    • в сочетании с химиотерапией таргетные препараты повышают эффективность лечения;

    Прогнозы на выздоровление

    Когда метастазы поразили большую часть органа, не приходится говорить о благоприятном прогнозе, но на ранних этапах скорректировать патологию возможно. Вторичные злокачественные образования опасны, ведь они могут повлечь за собой внутреннее кровотечение, из-за чего положительность прогноза ухудшается.

    При ранней диагностике, когда опухоли единичны и орган еще не утратил своей функциональности, после операции можно надеяться на положительный исход. После терапии больные с приговором «рак» живут около 5-6 лет, а если лечение отсутствует – не больше года.

    Продолжительность жизни при метастазах

    Как показывает врачебная практика, послеоперационные осложнения составляют от 19 до 43%. Летальный исход случается у 4-7% прооперированных. Если же онкология усугублена другими заболеваниями печени, количество смертей достигает 37%, при условии, что у пациентов без осложнений – всего 2%.

    При множественных метастазах без необходимого лечения длительность жизни не превышает полгода. При этом проведение химиотерапии продлевает ее до 9 месяцев.

    Продолжительность жизни пациента зависит от стадии, на которой диагностирована проблема. После вмешательства хирурга трехлетняя выживаемость на І этапе метастазирования составляет 73%,  на ІІ – 60%, на ІІІ – всего 29%.

    Обострение метастазов после проведенной резекции чаще возникает спустя 6-9 месяцев. Прожить без рецидива около 2 лет способны 46% пациентов, 3 года – только 28%.

    Паллиативная терапия

    Паллиативная терапия при онкологических патологиях используется в том случае, когда противоопухолевое лечение не позволяет достичь ожидаемого эффекта. Лечебные мероприятия помогают улучшить качество жизни пациента и функциональность пораженного органа.

    Цель паллиативной терапии – максимально приблизить условия пребывания неизлечимого пациента в больнице к домашней обстановке до момента смерти. При этом специалисты проводят консультации, оказывают психологическую помощь, как умирающему, так и членам его семьи.

    Симптомы перед смертью при метастазах в печени

    Наличие хоть одного из нижеприведенных симптомов вовсе не говорит о приближении «конца». Но стоит обратить внимание на следующие сигналы:

    • из-за накопления слизи в верхних дыхательных путях могут беспокоить хрипы, изменяется частота и интенсивность дыхания;
    • появляется слабость, сонливость;
    • бред, спутанное сознание, галлюцинации;
    • судороги;
    • пропажа аппетита, проблемы при глотании;
    • неконтролируемое мочеиспускание и опорожнение кишечника;
    • кожа становится бледной, иногда даже синюшной;

    Больные с онкологическими заболеваниями чувствуют приближение неизбежного, надежда на выздоровление угасает. Человек чаще всего ведет лежачий образ жизни, находится без сознания, все время в полудреме, психологически настроен к уходу. Такие люди могут отстраняться от окружающей среды, теряют контроль над своей психикой.

    Чтобы облегчить мучения, не стоит отказываться от помощи психолога. Родным нужно максимум своего времени посвятить умирающему члену семьи, пытаться отвлечь его, помочь вспомнить лучшие и положительные моменты из жизни, обеспечить комфортные условия.

    Так как в таком состоянии боли очень сильные, врачи назначают обезболивающие препараты, в основном наркотические вещества, которые можно получить строго по рецепту.

    От рака сегодня, к сожалению, не застрахован никто. И, несмотря на прогрессивность медицины и фармакологии, вылечиться от этого недуга полностью невозможно. Чтобы избежать необратимых последствий, не стоит забывать о регулярных осмотрах у врача. Только своевременная диагностика и правильная тактика лечения позволят продлить жизнь больного.

    </index>

    К сожалению, онкологические заболевания возникают у людей различного возраста, нередко у детей и молодежи. Примечательно, что рак может возникнуть и у человека, ведущего здоровый образ жизни.

    Причины образования опухолей до конца не изучены, на появление злокачественных новообразований влияет множество факторов. Первичная опухоль поражает какой-либо орган, причем очень часто на начальных стадиях она не беспокоит человека, из-за чего болезнь незаметно прогрессирует.

    Если у пациента обнаруживают злокачественную опухоль, велика вероятность возникновения метастазов, поскольку с кровью раковые клетки распространяются по организму.

    Metastazy-v-pecheni.jpg

    Очень часто при поражении различных внутренних органов метастазы обнаруживают в печени, поскольку этот орган выполняет функцию очищения организма от токсинов, ядов и принимает на себя огромную нагрузку, тем более при появлении в организме опухоли. Печень буквально пронизана кровеносными сосудами, поэтому с кровью к ней попадает достаточное количество раковых клеток.

    Метастазы, образующиеся в печени, являются вторичной опухолью.

    К сожалению, сам факт появления у пациента, страдающего онкологическим заболеванием, метастазов в печени очень неутешителен. Форма рака с метастазами намного быстрее прогрессирует, плохо поддается лечению.

    По наблюдениям врачей и ученых, метастазы в печени чаще всего образуются в том случае, если основная опухоль находится:

    • в органах пищеварительного тракта или легких;
    • в молочных железах;
    • в половых органах, почках.

    Также отмечаются случаи метастазов в печени во время рака кожи.

    Фактически никогда не возникают метастазы в печени, если основная опухоль у больного расположена в головном мозге.

    Kogda-poyavlyayutsya-metastazy-v-pecheni.jpg

    Основные признаки появления метастазов в печени

    Ошибочным является мнение, что появление метастазов в печени сразу же приводит к смерти больного. Как правило, пациенты замечают симптомы заболевания, когда они уже становятся явными, а сама печень начинает давать сбои в работе. На первоначальных стадиях болезни явных признаков почти нет. Печень устроена таким образом, что пока есть хоть какая-то часть здоровых клеток, орган все продолжает работать.

    Однако по мере разрастания метастазов дают о себе знать различные болевые проявления и недуги, которые сигнализируют о патологии:

    • пациенты теряют аппетит, резко худеют;
    • больные ощущают сильные боли чуть ниже правого ребра;
    • часто люди испытывают приступы рвоты и тошноты;
    • так как в кровь больного начинают попадать ферменты, кожа, склеры, слизистые человека окрашиваются в желтый цвет;
    • наблюдается скопление жидкости в области малого таза;
    • пациенты мучаются от постоянного чеса, так как идет общая интоксикация организма;
    • кровь очень сильно заполняет вены брюшной стенки, из-за чего нередко происходят кровотечения в область брюшной полости;
    • у пациентов усиливаются боли в сердце, сбивается сердечный ритм.

    Часто признаки метастазов в печени проявляются совместно с признаками первичного рака. Сильные боли в области определенных органов, а также потеря веса, тошнота – данные симптомы требует срочного обращения к врачу и оперативной диагностики.

    Osnovnye-priznaki-poyavleniya-metastazov-v-pecheni.jpg

    Какую опасность представляют метастазы в печени

    Метастазы в печени сказываются на работе всего организма человека. Печень является важнейшим органом, в котором происходит очистка крови, а также осуществляется обмен белками, жирами и углеводами. Метастазы не только затрудняют работу органа, но при распространении совсем не позволяют печени функционировать. Как правило, метастазы приводят к тому, что:

    1. в крови человека постоянно находится большое количество ядов и токсичных веществ, которые не выводятся;
    2. отсутствует отток желчи, из-за чего у пациента наблюдается желтуха;
    3. происходит нарушение кровообращения, точнее, оттока крови от органов: вены на животе наполняются кровью, кровь застаивается;
    4. нередко сосуды брюшной полости не выдерживают давления крови, они лопаются, прорываются, наблюдаются кровотечения;
    5. у пациентов имеется угроза развития перитонита, возникающего из-за жидкости, поступающей в область брюшной полости.

    Читайте также:  Приступ желчекаменной болезни: как снять, первая помощь

    Метастазы в печени очень сильно затрудняют лечение основной опухоли. Так как химиотерапия наносит организму серьезный вред, а основная нагрузка при этом ложится на печень, врачам приходится искать альтернативные пути лечения, так как орган с метастазами может вообще не выдержать нагрузки.

    Prognoz-pri-metastazah-pecheni.jpg

    Как диагностировать метастазы в печени

    • В процессе определения различных раковых образований в печени важно обращать внимание на размер опухоли, что позволит отличить первичное образование от вторичного.
    • Врачи оценивают также факт наличия одного или нескольких узлов в печени, определяют их расположение. Для выявления опухоли в печени используют различные методы. Обратимся к каждому из них подробнее:
    • Ультразвуковое исследование является на сегодняшний день одним из самых легких способов обследования больного, у которого имеются подозрения на опухоль. Плюсы УЗИ заключаются в том, что врач может определить приблизительные размеры новообразований. Однако есть и минусы этого метода, которые связаны с тем, что метастазы на УЗИ плохо видны на определенных участках органа. Как правило, исследование пациента и начинают с процедуры УЗИ, а далее уже проводят следующие процедуры.
    • Достаточно полную картину заболевания дают такие исследования, как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Они позволяют обнаружить даже небольшие метастазы, увидеть их форму и структуру. Именно указанные методики позволяют врачам оценить ситуацию и назначить наиболее эффективное лечение.
    • Благодаря пункции (забору клеток) врачи определяют, в каком именно органе находится первичная опухоль, какого рода клетки образуют метастазы.
    • Исследование крови позволяет увидеть косвенные признаки появление метастазов в печени. Как правило, метастазы приводят к воспалению печени, ее увеличению, желчные протоки становятся труднопроходимыми, желчь фактически не отходит. Это приводит к повышению билирубина.

    Diagnostika-metastaz-v-pecheni.jpg

    Варианты и схемы лечении метастазов в печени

    Только после изучения опухоли и характера, формы и количества метастазов, а также общего состояния здоровья пациента врачи выбирают определенную схему лечения.

    • Если опухоль имеет единичный характер, ее можно удалять хирургически.
    • Если опухоль очень большая, наблюдается ее скорый рост, пациенту делают химиотерапию.

    Необходимо понимать, что никакие народные средства не помогут пациенту с диагнозом рак, тем более, если рак осложнен метастазами.

    Для лечения пациента необходимо избирать новейшие медицинские достижения, в том числе сейчас нередко применяются малоинвазивные методы.

    Оперативное удаление части печени

    Нередко характер роста метастазов печени не является интенсивным, поэтому врачи принимают решение об удалении опухоли с частью печени. К сожалению, после такого хирургического вмешательства нельзя однозначно говорить о дальнейшем выздоровлении пациента. Так как от ряда оставшихся метастаз могут расти новые очаги опухоли.

    Оперативное вмешательство результативно только при условии полного удаления первичной опухоли.

    Опасность представляют те ситуации, когда врачи не могут в ходе операции удалить часть пограничной с опухолью ткани.

    Operatsiya-pri-metastazah-pecheni.jpg

    Значительно ухудшается прогноз длительности жизни пациента, если метастазы обнаруживают не только с одной стороны печени, но и во всем органе.

    Применение химиотерапии

    • Такой метод как химиотерапия назначается при быстром росте опухоли. Сейчас в практике лечения рака печени используется способ введения лекарств прямо в те сосуды, которые наполняют кровью печень. Такое способ позволяет минимизировать вред, наносимый химиотерапией организму, и способствует более высокой концентрации действующего вещества в самом органе.
    • Также в медицине сейчас активно применяются два вида химиоэмболизации. Данная процедура основана на введении лекарства в сосуды, которые идут к опухоли и питают ее, перекрыванию этих сосудов.
      1. Выделяют масляную химиоэмболизацию, при которой цитостатики имеют вид масляного соединения, разрушающего ткань опухоли.
      2. А также химиоэмболизацию с помощью микросфер, сделанных из специального материала, обеспечивающего действие цитостатиков.

    Читайте также:  Камни в желчном пузыре: что это такое, лечение ЖКБ

    Эффективность медикаментозного лечения опухолей и метастазов в печени очень индивидуальна. Иногда даже при наличии новообразований в печени врачам удается стабилизировать состояние пациента, однако нередко терапия лекарствами вообще не оказывает никакого действия.

    Четвертая стадия рака, осложненная метастазами, вообще не поддается лечению, однако использование различных препаратов позволяет продлить жизнь пациента и облегчить его состояние.

    Метод радиохирургии

    Лечение рака с помощью радиоэмболизации производится посредством введения микросферы, содержащей радиоактивное вещество, в просвет сосуда. Радиоактивное вещество разрушительно действует на опухоль.

    Вводится микросфера в артерию печени благодаря постановке катетера в бедро пациента.

    Metod-radiohirurgii-dlya-lecheniya-metastaz-v-pecheni.jpg

    Электорорезекция

    Данный вид удаления опухоли по сути дела также является оперативным вмешательством, только проводится оно с помощью специального ножа, который запаивает ткани. Благодаря такой методике удается избежать серьезных повреждений соседних органов, а также сильных и опасных кровотечений.

    Пересадка печени

    В крайних случаях, когда печень пациента уже не функционирует, ему производят пересадку печени. Основная сложность в данной процедуре заключается не столько в самой операции, хотя она также очень сложна. Наиболее проблематична и длительна подготовка к операции, а также реабилитация.

    При пересадке органа существуют большие риски отторжения чужеродной ткани, а также осложнений.

    Трансплантацию печени делают только в тех случаях, если:

    1. опухоль невелика по размеру: не более 7 мм;
    2. имеется более двух узлов опухоли, имеющих небольшой объем: не более 5–6 мм;
    3. раковые клетки не воздействовали еще на сосуды и не повредили их;
    4. отсутствуют другие варианты в лечении.

    В целом около ¾ всех пациентов, которым сделали пересадку печени, выживают. Если больному удается пройти самый сложный послеоперационный период, если пересаженный орган приживается и начинает работать, опухоль больше не проявляется.

    Peresaka-pecheni-dlya-lecheniya-metastaz.jpg

    Общие рекомендации пациентам с метастазами рака в печени

    При выборе любого метода лечения пациентам нужно быть очень собранными, прислушиваться к рекомендациям и наставлениям врачей. Правильный прием препаратов, диета позволяют пациенту чувствовать себя лучше и бороться с недугом.

    Очень важно при метастазах в печени максимально уменьшить нагрузку на этот орган. Диета должна быть строгой: пациентам запрещены любые жирные продукты, питаться нужно только домашней пищей.

    • Пораженная печень не способна усваивать белок и перерабатывать его, именно поэтому в рационе больного должны быть нежирные мясо и рыба.
    • Все копчености, сладкое, мучное, жареное, соленое стоит исключить. Питание должно быть постным. Очень показаны овощи, особенно тушеные, супы, гречневая каша, нежирный творог, крупы. Спиртное категорически запрещается, как и любые искусственные напитки, газированные воды.

    Obshhie-rekomendatsii-patsientam-s-metastazami-raka-v-pecheni.jpg

    Сколько живут люди с раком и метастазами в печени

    К сожалению, рак и метастазы часто выявляют уже на последней или предпоследней стадии. Разумеется, большое значение имеет и общее состояние пациента, однако прогноз при метастазах в печени неблагоприятный: живут с таким заболеванием от 6 месяцев до полутора лет.

    Однако нередко пациентам удается избавиться от опухоли и вернуться к нормальной жизни. Врачи отмечают, что прогноз совсем плох, если множественные метастазы быстро увеличиваются, распространяясь на лимфоузлы и костную ткань. Ситуация намного легче, если первичная опухоль находится в кишечнике. В этом случае ее получается удалить полностью.

    Самый серьезный и страшный вид опухоли – это меланома, развивающаяся стремительно и дающая множество метастаз. Если метастазы меланомы обнаружены в печени, то сроки жизни пациента фактически сочтены (как правило, при таком диагнозе не живут более нескольких месяцев).

    Необходимо помнить, что своевременное обнаружение опухоли очень облегчает лечение. Именно поэтому стоит проводить регулярные обследования и сдавать анализы.Используемые источники:

    • https://albur.ru/bolezni/metastazy-pecheni
    • https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-raka-v-pechen
    • https://gepatologist.ru/bolezn/vtorichnaja-opuhol/metastazy-v-pecheni.html
    • https://mypechen.com/metastazy-v-pecheni/

    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Андрей Ульянов
    Наш эксперт
    Написано статей
    168
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации