Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 7

Дуоденальное зондирование желчного пузыря: подготовка и алгоритм проведения процедуры

Так называется специальный метод исследования качественного и количественного состава желчи. Анализ помогает оценить состояние поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Суть процедуры заключается в заборе желчи, которую затем отправляют на микроскопическое и бактериологическое исследования.

Показания к дуоденальному зондированию

Процедура дуоденального зондирования проводится только в составе комплексной диагностики. Результаты исследования не могут использоваться как самостоятельное подтверждение заболевания. Основным показанием к проведению дуоденального зондирования является болезненность в подреберье. Эта область является проекцией места нахождения желчного пузыря и печени. Их болезненность может указывать на различные патологии. Кроме боли в районе правого подреберья, зондирование желчного пузыря имеет следующие показания:

  • изжога;
  • горечь во рту;
  • заболевания желчевыводящих путей и печени;
  • воспалительные процессы желчного пузыря;
  • застой мокроты в желчном пузыре;
  • концентрированный состав мочи при предыдущих анализах;
  • желтушность или зуд кожных покровов;
  • асцит;
  • расстройства стула;
  • тошнота и рвота.

9357958-tekst.jpg

Подготовка

Чтобы процедура была максимально результативной, необходимо правильно к ней подготовиться. Врач, назначивший дуоденальное зондирование, должен рассказать пациенту о технике прохождения такого исследования желчного пузыря и дать советы по поводу образа жизни перед анализом. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию предполагает следующее:

  • За 5 дней до процедуры отказаться от приема ферментных, сосудорасширяющих, желчегонных препаратов.
  • За 3 суток до исследования исключить слабительные средства.
  • Не принимать пищу за 12 ч до процедуры.
  • 2 дня до исследования соблюдать диету, исключающую овощи, фрукты, жареные, мясные и копченые блюда.
  • Перед самой процедурой снять зубные протезы, если они имеются.
  • На ужин накануне исследования не употреблять капусту, картофель, газировку, молоко, черный хлеб.
  • Накануне до анализа выпить 8 капель 0,1% раствора Атропина (иногда врач вводит его подкожно в соответствующей инструкции дозе).
  • Перед процедурой пациенту дают выпить 30 г раствора Ксилита.

6125437-tekst.jpg

Фракционное дуоденальное зондирование

Эта процедура зондирования желчного пузыря поделена на несколько фаз, в каждую из которых проводят забор желчи. Такая техника используется с целью облегчения техники выполнения исследования. Вся процедура включает 5 основных этапов:

  1. Первая фаза – забор порции А. Длительность – 10-20 мин. Порция А представляет собой комплекс из кишечного и поджелудочного соков и желчи. После забора пациенту вводят желчегонные холецистокинетики: 25% магнезии, растительное масло, раствор пептона 10%, питуитрин, раствор ксилита 40%, 40% глюкозы.
  2. Вторая фаза. Длительность – 4-6 мин. После введения магнезии сфинктер Одди закрывается, поэтому выброс желчи из большого дуоденального сосочка прекращается.
  3. Третья фаза. Происходит выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков.
  4. Четвертая фаза. Забор фракции В, которая сформировалась непосредственно в желчном пузыре. Отделяемое имеет оливкой или темно-желтый цвет. Длительность этой фазы индивидуальна.
  5. Пятая фаза – забор порции С. Начинается, когда вместо темной жидкости появляется светлая, золотисто-желтая. Сбор длится около 30 мин.

Хроматическое

За 14 ч до процедуры пациент принимает 0,15 метиленовой сини в желатиновой капсуле. При выделении из печени это вещество становится бесцветным, а в желчном пузыре превращается в хромоген и окрашивает желчь в сине-зеленый оттенок. Порции А и С при этом окрашены в обычный желтый цвет, поскольку они содержат лейкосоединение. В результате врачам удается легко отличить пузырную желчь от других порций. Хроматическое дуоденальное обследование желчного пузыря включает следующие этапы:

  1. Фаза базальной секреции желчи. Длительность в норме – 18-22 мин. Объем выделившейся желчи – 26-34 мл. Она имеет светло-желтый оттенок. По окончании выделения желчи вводят 50 мл магния сульфата 33%, после чего на 3 мин. завязывают зонд.
  2. Фаза латентного желчевыделения. Длительность – 5-7 мин. Желчь на этом этапе не выделяется.
  3. Фаза сфинктера Люткенса и холедоха. Это еще один период латентного желчевыделения длительностью 2-4 мин. Из холедоха выделяется около 1-5 мл желчи. Все описанные 3 этапа составляют порцию А.
  4. Фаза желчного пузыря. Длительность – 30-36 мин. В это время происходит выделение пузырной желчи – до 4 мл в минуту. Она имеет сине-зеленый цвет.
  5. Фаза внешней секреции. Длительность – 22-26 мин. На этом этапе начинает выделяться желтовато-золотистая желчь. Первые 15 мин. скорость выделения составляет больше 1 мл/мин. В дальнейшем выделяется уже до 1 мл.
  6. Фаза остаточной пузырчатой желчи. К этому времени дуоденальное зондирование уже заканчивается, поскольку у здоровых людей желчный пузырь начинает самостоятельно повторно сокращаться только спустя 2-3 ч. Длительность этапа составляет 5-12 мин. За это время выделяется до 10-15 ми сине-зеленой пузырной желчи.

2114466-tekst.jpg

Противопоказания

Большинство пациентов хорошо переносят процедуру дуоденального зондирования, но в некоторых случаях оно противопоказано. Ограничения связаны с повреждениями пищеварительного тракта, патологиями сердца и сосудов или дыхательной системы. Так, к противопоказаниям относятся:

  • обостренный хронический или острый холецистит;
  • сильная одышка;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • варикоз пищевода;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • гипертоническая болезнь;
  • обострение язвы 12-перстного отростка и желудка;
  • раковые опухоли в желудке;
  • ишемия;
  • инфаркт миокарда.

Видео

Диагностика холецистита: анализы мочи и крови, копрограмма, дуоденальное зондирование

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Понравилась статья?Рассказать друзьям:Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019

Комментарии для сайта Cackle Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально. Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Вкратце:  Пациенты часто волнуются перед дуоденальным зондированием, потому что нужно будет глотать зонд и потом долго лежать в одном положении. На самом деле, если заранее знать, что вас ожидает, и слушать указания врача, то ничего страшного в этой процедуре нет. Зато она позволяет получить информацию, необходимую для правильного лечения.

Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Дуоденальное зондирование является важной диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние печени и желчевыводящей системы. Однако в настоящее время оно не используется так широко, как ранее, в связи с трудоёмкостью процедуры и достаточно узкими показаниями к применению.

Длительность процедуры составляет около 60–90 минут. Она достаточно безболезненна и эффективна при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

В каких случаях назначают такую процедуру

Зондирование проводится как по прямым показателям, так и при наличии косвенных признаков:

  1. В первом случае (когда диагноз уже известен) материал требуется для определения стадии заболевания или динамики лечения.
  2. Во втором же, когда причина недомогания ещё не ясна, исследование применяется для более точного определения диагноза.

Слепое дуоденальное зондирование улучшает дренирование желчного пузыря и желчевыводящих путей, способствует удалению взвеси в желчном пузыре, приводит к положительному клиническому эффекту при хронических холециститах и функциональных нарушениях желчного пузыря.

Показания для проведения дуоденального зондирования:

  • заболевания желчного пузыря (хронический холецистит, хронический холангит);
  • заболевания печени;
  • подозрения на паразитарную инвазию.

Кому нельзя вводить зонд

Диагностика с помощью зонда не будет проводиться, если у пациента зафиксированы:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения свёртывания крови;
  • кровотечения в пищеварительном тракте;
  • серьёзные искривления позвоночника;
  • плохая проходимость пищевода;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • варикозно расширенные вен пищевода;
  • острые заболевания печени, желудка и желчного пузыря;
  • эпилепсия;
  • судорожные припадки;
  • беременность;
  • отравление;
  • астма;
  • ожоги в пищеварительном тракте;
  • заболевания ЛОР органов;
  • камни в желчном пузыре.

Процедура не проводится при общем тяжёлом состоянии пациента.

Как проводится дуоденальное зондирование

Для того чтобы произвести забор желчи из двенадцатиперстной кишки, потребуется специальный зонд. Он представляет собой устройство, состоящее из таких деталей:

  • Резиновая трубка диаметром около 5 мм и длиной 1,5–1,7 м.
  • Насадка из металла, которая крепится к концу для заглатывания и имеет отверстия.

Стандартный алгоритм дуоденального зондирования такой:

  1. Врач делает замер, по какую длину трубка должна войти в организм пациента. Отметка ставится на уровне пупка, когда конец для заглатывания пациент зажимает зубами.
  2. Если анестезия потребуется, она вводится на этом этапе. Обычно это местная анестезия аэрозольными формами анестетиков.
  3. Пациент должен либо стоять, либо сидеть, широко раскрыв рот. В рот вставляется специальный загубник, чтобы челюсть не затекала.
  4. Когда врач поместит оливу (то есть наконечник трубки) на корень языка, нужно начать глотательные движения — спокойно и без спешки. В этот момент нужно размеренно дышать носом, можно закрыть глаза, чтобы было легче. Врач будет постепенно вводить аппарат, глотательные движения способствуют ускорению процесса.
  5. Как только трубка дойдёт до пищевода и риска попасть в трахею не будет, пациенту разрешается начать дышать ртом, если ему так удобнее. Чтобы избежать сильных рвотных позывов, рекомендуется продолжать медленно и спокойно делать глубокие вдохи и выдохи носом. Обычно эта часть длится около 10–20 минут в зависимости от того, как пациент будет справляться со рвотными рефлексами и следовать инструкциям.
  6. После того как олива достигнет желудка, пациент ложится на правый бок. На область печени обычно кладут тёплую (не горячую) грелку, чтобы желчь вырабатывалась лучше. Чтобы пациенту было удобнее, ему кладут валик под голову, а также дают ёмкость для сбора слюны и рвоты.
  7. Заглатывание зонда продолжается, пока отметка на трубке не окажется у рта пациента. Нужный уровень достигнут.
  8. Когда трубка достигает желудка, по ней потечёт мутная жидкость. А как только аппарат достигнет двенадцатиперстной кишки, жидкость будет жёлтая. Это желчь и кишечный сок вперемешку с соком поджелудочной, этим нужно наполнить первую пробирку.
  9. Пациенту вводится препарат для большего выброса желчи. Через 10 минут из трубки во вторую пробирку потечёт ещё желчь — она может быть зеленовато-жёлтой, просто жёлтой или коричневой.
  10. Когда жидкость теряет свою яркость и тускнеет, это значит, что из желчного пузыря вышла вся жидкость, и теперь выделение происходит из желчных путей внутри печени. Этот материал собирается в третью пробирку. Важно отметить, что каждая пробирка будет наполняться как минимум 20 минут.
  11. После окончания процедуры пациент поднимается, и зонд ему выводят над раковиной. Иногда может появиться рвота с желчью, это нормальная реакция.

В завершение пациенту дают прополоскать рот антисептиком. После этого больной может отправляться домой и отдыхать. Длится процедура около часа-полутора.

В чём минусы процедуры

Прочитав о том, как проводится зондирование, вы уже и сами представили, в чём недостатки такого диагностического мероприятия:

  • длительность процедуры;
  • необходимость постоянно бороться со рвотными позывами как при вводе, так и выводе устройства;
  • неприятные ощущения или боли в горле после удаления аппарата;
  • необходимость долго лежать в одном положении.

Как правильно подготовиться

Врач назначает зондирование только после обязательного проведения УЗИ. Но сразу провести эту процедуру нельзя, поэтому за 5 дней до исследования проводится подготовка к дуоденальному зондированию.

В первую очередь пациент должен перестать принимать такие лекарства, как:

  • спазмолитические средства вроде но-шпы или спазмалгона;
  • слабительные;
  • желчегонные;
  • препараты, влияющие на работу ЖКТ;
  • любые «народные средства».

Вместо всех этих препаратов на протяжении 5 суток нужно будет принимать газовыводящие средства: к примеру, эспумизан. Подробнее об этом вам расскажет лечащий врач во время инструктажа.

После отказа от лекарств, за 3 дня до процедуры начинается диета. Из рациона исключаются:

  • жареная и жирная пища. Например, если хочется поесть мясо, то можно только нежирные виды;
  • пряности;
  • трудноперевариваемые блюда — к примеру, салаты из свежих овощей;
  • еда, вызывающая повышенное газообразование в кишечнике — яйца, хлеб, бобы, молочные продукты (кроме нежирного творога).

За 48 часов до процедуры происходит полный отказ от алкогольных напитков, за 24 часа — от никотина. Также за 24 часа до зондирования происходит полный отказ от пищи, пациент может пить только воду или (как максимум) некрепкий чай.

За сутки до процедуры нужно будет посетить врача, чтобы он сделал инъекцию атропина: этот препарат спровоцирует выброс желчи для забора. Вечером перед дуоденальным зондированием нужно сделать клизму, чтобы очистить кишечник полностью.

После процедуры есть можно только через 2 часа. Приём пищи следует начать небольшими порциями и с чего-то нетяжёлого: каши или бульона — а потом постепенно можно вернуться к обычному рациону (уже на следующий день).

Какие могут быть осложнения

Подобные реакции только называются осложнениями, на самом деле это просто неприятные, но проходящие последствия. К примеру, вполне в рамках нормы, если у пациента после зондирования будет:

  • повышенное слюноотделение;
  • рвота;
  • ощущение тошноты и головокружение;
  • жидкий стул в ближайшие сутки или полтора;
  • слабость и сонливость;
  • понижение давления.

Чтобы исключить риск более серьёзных осложнений, рекомендуется не сразу возвращаться домой, а пробыть в больнице хотя бы 40–60 минут на случай обморока или других реакций. Так помощь будет оказана моментально, а не когда приедет скорая.

Какие результаты анализа можно будет увидеть

Желчь, полученная в результате зондирования, направляется на микроскопическое исследование. При необходимости делается бактериологический посев с целью определения патогенных микроорганизмов или для выявления паразитов.

После того как процедура будет проведена, пациенту отдадут бланк, в котором содержится следующая информация:

  • Время процедуры. Чем дольше она длится, тем больше это говорит о патологиях ЖКТ и желчного пузыря.
  • Количество желчи. Недостаток, как и избыток, тоже помогает определить наличие воспалительных процессов.
  • Прозрачность и плотность жидкостей говорит о функционировании желудка, печени и желчного пузыря.
  • Цвет. В первой и последней пробирках жидкость должна быть более светлой, во второй — яркой и концентрированной. Кровяные вкрапления и слизь говорят о воспалениях, язвенных образованиях или паразитах в желудочно-кишечном тракте.

Поскольку забор желчи осуществляется в 3 пробирки, то по отклонениям, найденным в составе содержимого этих пробирок, можно косвенно судить о наличии заболеваний:

  1. Если изменения выявляются в первой пробирке, то это говорит о болезнях желудка, поджелудочной или двенадцатиперстной кишки.
  2. Если есть отличия от нормы во второй пробирке, это говорит о заболеваниях желчного пузыря.
  3. О патологиях печени говорят отклонения в третьей пробирке.

Какие заболевания выявляет дуоденальное зондирование

Стоит сразу обратить внимание, что дуоденальное зондирование желчного пузыря не назначают всем пациентам, у которых есть хоть какие-то подозрения на заболевания желудочно-кишечного тракта и близлежащих органов. Процедура не самая простая (по крайней мере, для пациента), обычно её проводят для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии таких заболеваний, как:

  • рак одного из проверяемых органов (например, печени);
  • застой желчи;
  • сужение желчных протоков;
  • заболевания печени;
  • инфекции и паразитарные инвазии;
  • камни в желчном пузыре, сужение желчных протоков, застои жидкости или перегибы органа;
  • нарушение работы поджелудочной железы.

Одного исследования было бы недостаточно, но в комплексе с лабораторными анализами и УЗИ результаты дуоденального зондирования увеличат вероятность постановки правильного диагноза до максимума.

Почему не стоит бояться процедуры

В заключение статьи хочется уделить внимание пациентам, которым требуется сделать дуоденальное зондирование. Разумеется, прочитав хотя бы этот материал и ознакомившись с отзывами, вы можете составить не самое приятное впечатление об этой процедуре и успеть испугаться. Здесь нужно сразу себе напомнить, что страх в данном случае связан с тем, что люди боятся болевых ощущений или стесняются «опозориться» перед доктором, не справившись со своими естественными реакциями организма.

Если говорить о боли, то её не будет. Да, процедура неприятная, но не болезненная; притом через 10–15 минут после начала, если дышать правильно, можно настроить себя на нужный лад. Тем более, в такие моменты доктора обычно стараются разговаривать с пациентами, чтобы те не зациклились на ощущениях. После процедуры пищевод может немного болеть, но это не из-за травм, а из-за того, что его сокращения во время рвотных позывов происходили впустую: организм просто не приспособлен к такому.

О том, как пациент будет выглядеть, думает только сам пациент. Врачи, проводящие эту диагностику, готовы к любой ситуации и прекрасно понимают, что реакции могут быть разные. Поэтому если во время процедуры у пациента обильно выделяется слюна, его тошнит или возникает отрыжка воздухом — в этом нет ничего стыдного и страшного, доктор к этому готов. Таковы особенности процедуры.

Не стоит забывать, что дуоденальное зондирование — это работа не только врача, но и пациента. Поэтому чтобы помочь врачу быстро всё провести, нужно не забывать правильно дышать и глотать зонд. Главное — помните, что эта процедура гораздо менее страшная, чем болезнь, которая вынудила вас прийти в поликлинику. Что зондирование быстро закончится и останется в прошлом — а вместе с ним у вас будет шанс оставить в прошлом все тяжёлые и опасные симптомы.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 11.12.2019

Попробуйте воспользоваться

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Автор-эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

</span>

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Нарушение работы желчного пузыря сопровождается множеством неприятных симптомов. Если происходит застой желчи или выделяется недостаточное ее количество, у пациента возникает тошнота, нарушение пищеварения, горечь во рту, боли в правом подреберье. Чтобы определить причину и тяжесть патологии, а также степень непроходимости желчных протоков, применяется зондирование желчного пузыря. В ходе этой процедуры берется желчь на анализ и устраняется ее застой.

Содержание

Эту процедуру называют еще дуоденальным зондированием. Ведь забор желчи происходит из двенадцатиперстной кишки в области дуоденального сосочка. Именно здесь открывается желчный проток. При анализе желчи из этого места можно оценить состояние печени, протоков, желчного пузыря. Можно выявить наличие застоя желчи, нарушения моторики желчных путей и других патологий.

Кроме диагностического, у этой процедуры есть терапевтическое применение. Стимулирование оттока желчи и ее удаление способствует очищению желчных протоков и предотвращает образование камней. Также с помощью зонда можно вводить антибиотики и лекарства для лечения паразитарных заболеваний.

Кроме классического дуоденального зондирования применяют фракционное, пятифазное. Эти процедуры довольно неприятны, занимают длительное время, часто болезненны. Многие пациенты переносят их тяжело. Поэтому в последнее время инструментальное зондирование применяется все реже, тем более что диагностическая ценность их не столь высока, сейчас появились более информативные методы.

Применение дуоденального зондирования с лечебной целью тоже не всегда оправдано. Для вывода желчи можно использовать слепое зондирование, для которого не нужно глотать трубку.

Проводят дуоденальное зондирование при нарушениях работы билиарной системы: печени, желчного пузыря и протоков. Это может быть дискинезия, спазм желчных протоков или аномалии строения этих органов, приводящие к нарушению оттока желчи. Ее застой приводит к замедлению пищеварения, появляется горечь во рту, слабость, запор. Может пожелтеть кожа и белки глаз. Если отток желчи не нормализовать, ее концентрация в пузыре повышается, что может привести к образованию камней. Поэтому с помощью специальной процедуры желчь выгоняют и отсасывают зондом. Пациентам с подобными патологиями рекомендуется проводить ее каждый год.

Проводится процедура для оценки состояния желчевыводящих путей, уточнения диагноза или устранения оттока желчи

Зондирование желчного пузыря является безопасной процедурой. Но противопоказана она при остром холецистите, инфекционных заболеваниях или обострении хронических болезней этого органа, а также при гастрите, язве и острых патологиях желудка или кишечника. Не проводят данную процедуру беременным женщинам, а также в том случае, если у пациента есть тяжелое нарушение кровообращения. Нельзя делать зондирование, ни инструментальное, ни слепое, при наличии камней в желчном пузыре, так как они могут выйти и закупорить проток.

Чтобы зондирование принесло ожидаемый эффект, к нему нужно правильно подготовиться. Начинается подготовка за несколько дней до процедуры. Необходимо исключить из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование: бобовые, капусту, сладости, алкоголь. Рекомендуется также отказаться от приема желчегонных, слабительных и ферментных препаратов. Нежелательно в это время принимать также сосудорасширяющие и спазмолитические средства.

Сам процедура зондирования обычно проводится утром. Делать ее нужно натощак, перед этим последний раз поесть можно не позже, чем в 18 часов. Процесс глотания зонда является довольно неприятным, для многих – почти невозможным из-за повышенного рвотного рефлекса. В этом случае необходима еще психологическая подготовка. А для облегчения введения зонда могут применяться местные анестетики.

Пациенту важно правильно подготовиться к процедуре зондирования

Проводится эта процедура с помощью дуоденального зонда. Это тонкая резиновая трубка, на конце которой находится металлическая олива с несколькими отверстиями. Перед введением зонда определяют, на какую глубину его нужно опустить. В среднем у взрослого человека это 70-90 см.

Больной садится на стул, грудь покрывает полотенцем, а в руках держит лоток для слюны. Конец зонда обрабатывается и кладется ему на корень языка. Нужно наклонить голову к груди и совершать глотательные движения. Одновременно с этим медсестра продвигает зонд. Больному необходимо глубоко дышать носом, это поможет предотвратить рвотный рефлекс. Когда зонд продвинется до отметки 40 см, пациенту нужно лечь на правый бок на грелку.

При этом нужно продолжать глотать зонд, при этом он постепенно продвигается в двенадцатиперстную кишку. До этого может пройти около часа. Проверить положение зонда можно тем, что взять шприцом немного содержимого из него. Если это мутноватая жидкость, значит зонд еще в желудке. Проверку можно также провести с помощью рентгеноскопии или ввести в зонд немного воздуха. Обычно зонд достигает двенадцатиперстной кишки на отметке 80-90 см.

После этого собирают желчь, причем, делается это в три этапа, набирая ее в разные пробирки:

  • Первая порция – это желчь, находящаяся в двенадцатиперстной кишке. Она светлая, имеет примеси панкреатического сока. Чтобы собрать порцию А объемом 15-40 мл, может пройти около получаса.
  • После этого нужно стимулировать выход желчи из желчного пузыря. Для этого в зонд вводится теплый раствор сульфата магния или ксилита. Трубку пережимают на 10 минут, в течение которых лекарство окажет свое желчегонное действие. Собирается порция В в другую пробирку. Эта желчь зеленоватая, густая. Обычно набирается 50-60 мл, но ее количество может увеличиваться при наличии застойных явлений.
  • Последняя порция – это желчь, поступившая из печени. Она светло-желтая, не имеет примесей. Ее объем обычно не более 30 мл.

После извлечения зонда необходимо прополоскать рот. В течение первых двух часов больной должен находиться под наблюдением врача, ему нужно лежать, поэтому процедуру лучше проводить в стационаре. Необходимо мерить больному давление, следить за пульсом

Желчь при зондировании собирается в три разные пробирки

Для более точной оценки состояния билиарной системы применяют еще фракционное зондирование желчного пузыря, которое состоит из пяти этапов:

Как можно проверить желудок не глотая кишку

  1. Сначала в течение 20 минут берется желчь из протоков. За это время ее должно накопиться 20 мл, если же больше, это указывает на гиперсекрецию желчного пузыря.
  2. Потом ввести раствор сернокислой магнезии и наложить на зонд зажим. После его снятия желчь должна начать выделяться не позже, чем через 5-6 минут. Если за это время ее нет, значит, есть препятствие для ее оттока или повышен тонус желчного пузыря.
  3. За последующие 3 минуты должно выделиться 3-5 мл желчи. Если ее больше, это указывает на гипертонус сфинктера Одди.
  4. Потом берется желчь из желчного пузыря. За полчаса должно ее выделиться 30-70 мл. Другое количество может быть признаком нарушения моторики пузыря.
  5. Последней порцией выделяется печеночная желчь. За 15-20 минут ее должно накопиться до 30 мл.

О том, как проводится дуоденальное зондирование для выявления лямблий, наглядно показано в следующем видео:

Чаще всего инструментальное зондирование проводится с диагностической целью. Поэтому после забора желчи делают ее анализ. При этом обращается внимание на ее цвет, прозрачность, вязкость. Только в первой порции, взятой из двенадцатиперстной кишки, допустимо немного осадка. В нем могут быть соли натрия, холестерин, лейкоциты, эпителиальные клетки. Вся остальная желчь должна быть прозрачной.

В пробирке В можно обнаружить большое количество лейкоцитов и слизь. Это указывает на наличие воспаления желчного пузыря. А присутствие холестерина может являться признаком камней. Если же в печеночной желчи много белых кровяных телец, значит, воспалительный процесс затронул печень. На хронический холецистит указывает светлая желчь порции В. Если же она плохо отделяется после введения сернокислой магнезии или очень темная, значит, у больного дискинезия желчевыводящих путей.

Исследование состава желчи помогает также выявить наличие бактериального заражения, например, стафилококка, кишечной палочки, энтерококков. Кроме того, этот метод позволяет обнаружить паразитов, которые часто поселяются в печени: лямблии или двуустки.

Если нет необходимости брать желчь на анализ, а нужно просто вывести ее из желчного пузыря, чтобы устранить застой, лучше проводить слепое зондирование, или тюбаж. Оно делается без введения зонда, поэтому проводить его можно в домашних условиях. Но к этой процедуре тоже есть противопоказания. Нельзя делать тюбаж при желчнокаменной болезни, при наличии язв или эрозий в пищеварительном тракте, циррозе печени, а также во время обострения любых патологий ЖКТ.

Подготовка к процедуре состоит в соблюдении диеты. В течение 5 дней нужно исключить жирную, жареную пищу, консервы, острое, сладкое и соленое. Так организм лучше перенесет процедуру. Лучше перейти в это время на вегетарианскую диету. Кроме того, рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы.

Для улучшения оттока желчи и очищения желчных путей можно выполнить слепое зондирование в домашних условиях

После предварительной консультации с врачом нужно выбрать свободный день и подготовить желчегонные средства. Рекомендуется также выпить таблетку Но-Шпы и принять теплую ванну. Есть несколько вариантов слепого зондирования.

  • Самый мягкий способ – это питье теплой минеральной воды, из которой предварительно выпущены газы. Подойдет «Нарзан», «Боржоми» или «Ессентуки».
  • Щадящим действием обладают также отвар шиповника, настой желчегонных трав, вода с медом и лимоном или оливковое масло.
  • Можно растворить в стакане минеральной воды 5 мг сорбита.
  • Более агрессивное средство – это сернокислая магнезия. 5 мг, растворенные в минеральной воде, окажут сильный желчегонный эффект. Но это средство раздражает пищеварительный тракт, поэтому при язвенной болезни, синдроме раздраженного кишечника его применять нельзя.

Выбранное желчегонное средство должно быть теплым. После этого нужно лечь на правый бок, поджав ноги. Под ребро подложить горячую грелку. Полежать так 1-2 часа. Признаком того, что зондирование прошло успешно, становится расслабление кишечника. Кал должен быть мягким, зеленоватого цвета. При хроническом бескаменном холецистите и дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется проводить эту процедуру каждый месяц.

Процедура инструментального дуоденального зондирования довольно длительная. Отзывы отмечают, что она сопровождается неприятными ощущениями. Рвотный рефлекс и повышенное слюноотделение из-за длительного присутствия зонда в пищеводе причиняют многим серьезный дискомфорт. Поэтому, если нужно просто очистить желчный пузырь от застоявшейся желчи, лучше использовать слепое зондирование.

Зондирование желчного пузыря представляет собой абсолютно безвредный способ диагностики и лечения многих патологий желчного пузыря. С его помощью прочищаются протоки, устраняется застой желчи, выводятся микробы.

1295

Многие люди страдают заболеваниями ЖКТ, о которых даже не подозревают. Довольно часто причина желудочной проблемы кроется в застое желчи, невозможности ее движения по выводящим протокам. Медики подобное состояние называют холестазом.

Избавиться от симптомов болезни, а также предотвратить их поможет слепое зондирование, восстанавливающее эвакуацию желчи из желчного пузыря. Процедуру допускается выполнять в домашних условиях, но после ознакомления с особенностями ее проведения и учетом важных рекомендаций.

slepoe-zondirovanie-zhelchnogo-puzyrya.jpg

Суть методики очищения желчных протоков

Желчный пузырь представляет собой объемный резервуар для хранения концентрированной желчи, за постоянную выработку которой ответственна печень. Благодаря своему многокомпонентному составу, желчь обеспечивает пищеварительный процесс при попадании пищи в пространство двенадцатиперстной кишки.

Когда пища в кишечнике отсутствует, пищеварительный секрет накапливается в желчном пузыре, который природа снабдила эластичными стенками.

При неправильном оттоке желчи образуется ее застой с нарушением выведения пищеварительного секрета, что формирует синдром холестаза. Характерным его проявлением станет появление камней в желчном пузыре с ускоренным размножением патогенных микроорганизмов в концентрированной желчной субстанции.

zhelchnyy-puzyr-1.jpg

Для принудительной очистки печени и желчного пузыря вместе с протоками используют технологию слепого зондирования. Популярности лечебной процедуры, называемой тюбаж, способствуют следующие факторы:

  • высокая результативность;
  • экономичная доступность;
  • возможность выполнения в домашних условиях.

Важно! Решившись на самостоятельный тюбаж, проконсультируйтесь с врачом. При помощи УЗИ необходимо подтвердить отсутствие камней. Движение конкрементов во время принудительного оттока желчи может вызвать закупоривание протоков и другие опасные осложнения.

Показания

Суть методики слепого зондирования основывается на расширении желчевыводящих путей для ускорения оттока желчи в кишечник, ликвидации ее застоя, очистки каналов.

Домашний тюбаж полностью очищает орган от накопленного секрета вместе с солями и токсинами, а также патогенными микроорганизмами, препятствующими образованию камней.

В домашних условиях проведение слепого зондирования рекомендовано при симптомах заболеваний печени и желчного пузыря:

  • Признаки дискинезии желчевыводящих путей связаны с избыточным либо недостаточным поступлением желчи. Проявляется нарушенная моторика подташниванием, болевым всплеском справа под ребром, обострение может сопровождаться рвотой.
  • К характерным проявлениям бескаменной формы холецистита относят боль в правом подреберье через 1-1,5 часа после приема пищи. При остром или хроническом воспалении стенок желчного пузыря не исключена отрыжка с горечью или воздухом, изжога, тошнота.
  • О переедании организм сигнализирует повышенным газообразованием, вздутием живота, ощущением дискомфорта и сбоем работы органов всего желудочно-кишечного тракта.
  • Хроническую форму запора сопровождает болевой симптом во время дефекации, вздутие живота с признаками метеоризма. При неполном опорожнении кишечника возможно появление неприятного запаха изо рта и налета на языке, бессонницы, головной боли.
  • Чтобы избежать осложнений после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия), врач может назначить слепое зондирование печени. Тюбаж в домашних условиях необходим для предотвращения сбоев в работе органа.

slepoe-zondirovanie-zhelchnogo-puzyrya-pokazaniya.jpg

Для снятия симптомов алкогольной интоксикации используют ряд методов эвакуации токсинов. Кроме промывания всего организма усиленным потреблением жидкости, выполняют чистку печени при помощи тюбажа, который освобождает протоки желчного пузыря.

Важно! Слепое зондирование обеспечивает мягкую чистку органов в домашних условиях. Процедура показана лишь при отсутствии конкрементов и опасных противопоказаний.

Противопоказания

Тюбаж, как и любая лечебная манипуляция, имеет ряд противопоказаний. Для кого слепое зондирование под запретом:

  • в случае желчекаменной болезни с присутствием конкрементов (камней) в желчном пузыре;
  • во время обострений хронических патологий (гастрит, панкреатит, пиелонефрит и др.);
  • на острой стадии холецистита, при язвенном поражении желудка, а также 12-типерстной кишки;
  • в период острых инфекционных заболеваний, лихорадочных состояний, гнойных высыпаний в зоне печени;
  • во время беременности, а также периода лактации, при наступлении месячных, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Тюбаж не назначают пациентам, имеющим незначительный застой жёлчи. Избавиться от проблемы поможет завтрак с желчегонными продуктами, усиливающими отток секрета, скопившегося в печени за время ночного сна.

beremennost-9.jpg

Особенности слепого зондирования

В арсенале современной фармацевтики существует немало средств желчегонного действия. Несмотря на высокую эффективность препаратов, пользоваться ими следует только по назначению врача при установленном точном диагнозе. В практике лечения и предотвращения желудочно-кишечных проблем имеется два типа зондирования:

  1. Метод инструментального исследования, сопровождающийся неприятными ощущениями, реализуют в условиях медицинского учреждения.
  2. Методику слепого зондирования (тюбаж) несложно провести в домашних условиях, манипуляция безопасна, не вызывает особого дискомфорта.

Некоторым пациентам сложно разобраться с терминологией зондирования. Важно понять, чем отличается домашняя процедура от технологии инструментального исследования.

Инструментальное зондирование

Методику дуоденального исследования желчного пузыря выполняют при помощи зонда – резиновый шланг, головка которого снабжена датчиками. Диагностическую процедуру назначают при подозрении на скопление желчи внутри органа. Застойный процесс вызывает нарушение обмена веществ, что приводит к недостаточной ферментации пищи.

instrumentalnoe-zondirovanie-zhelchnogo-puzyrya.jpg

Неприятный аспект инструментальной процедуры – необходимость заглатывать резиновую трубку зонда. Манипуляция требует предварительной подготовки в домашних условиях, сопровождается неприятными ощущениями при движении зонда по пищеводу.

Подготовка

Чтобы ликвидировать застойный процесс, ведущий к образованию камней, рекомендована терапевтическая чистка, для которой не потребуется использование зонда. Процедуру реализуют с использованием минеральной воды, сорбита, магнезии, можно воспользоваться помощью сборов желчегонных растений.

Если желчный пузырь свободен от конкрементов, а врач разрешил беззондовую чистку в домашних условиях, к выполнению процедуры тюбажа следует подготовиться по определенным правилам:

  • За 3 дня до очистительных мероприятий откорректируйте питание, исключив из рациона мясо, тяжелую и жирную пищу.
  • Следуйте принципам молочно-растительной диеты с употреблением кисломолочных продуктов (нежирных), фруктово-овощных блюд, каш.
  • В день, предшествующий тюбажу, откажитесь от любого вида хлеба, жестких овощей, а также картофеля, быстрых углеводов.

На этапе подготовки к слепому зондированию питаться рекомендовано овощными салатами, заправленными оливковым маслом.

Придется также наполовину уменьшить порцию для одного приема пищи, а после 18.00 кушать запрещается. Суточный объем жидкости доведите до 2-3 литров, отдав предпочтение чистой минеральной воде (негазированной). Крепкий чай и кофе, а также алкоголь входят в перечень запрещенных напитков.

otkaz-otalkogolya.jpg

Основная задача слепого зондирования – усилить сократительную способность стенок желчного пузыря для безболезненного очищения его протоков. Восстановление моторики в домашних условиях защищает печень от застоя желчи, нормализует пищеварение.

Классификация методов

Выполнение оздоровительной процедуры помогает избавиться от болезненного синдрома в правом подреберье, восстановить работу органов. Но заниматься самостоятельным очищением печени и желчных каналов можно только с разрешения врача. Если нет противопоказаний слепое зондирование выполняют по одному из двух сценариев.

  1. К пассивному тюбажу подготавливают минеральную воду либо отвар шиповника. Желчегонное действие усиливают вечерним приемом раствора сорбита. Наутро 1-2 стакана минералки выпивают маленькими глоточками, согревая печень теплой грелкой;
  2. Заниматься активным зондированием начинают сутра, выпив натощак не меньше литра подогретой минералки. Очистительную методику сочетают с выполнением физических упражнений.

Для проведения очистительной процедуры в домашних условиях пользуются дополнительными средствами для усиления чистящего эффекта. Какой натуральный компонент выбрать, посоветует врач с учетом состояния здоровья больного.

sovet-vracha.jpg

Исходя из действия на определенный орган, тюбаж может быть двух типов:

  • Для очищения печени пользуются чистящим раствором с магнезией либо сорбентом. Приступают к мероприятию вечером при пустом желудке. Область печени прогревают грелкой, затем пьют подготовленный раствор;
  • К слепому зондированию желчного пузыря приступают утром, насыщая организм травяными отварами в течение дня, другие напитки и пищу употреблять нельзя. С наступлением вечера прогревают грелкой зону правого подреберья.

Замечание. После выполнения тюбажа одним из способов не исключено появление неприятных ощущений в животе по причине выхода желчного секрета. На эффективность проведенной процедуры указывают вечерние и утренние позывы к опорожнению кишечника.

Тюбаж с очистительными средствами

Технику слепого зондирования используют как дополнительный метод терапии патологий желудочно-кишечного тракта. Эффективность домашней помощи зависит от правильности выполнения обязательных условий.

Основное ограничение связано с проведением зондирования на голодный желудок, лежать нужно на правом боку без выполнения резких движений. Приготовленный раствор принимают небольшими порциями, после мероприятия можно заняться легкой гимнастикой.

Минеральная вода

Слепым зондированием при помощи минеральной воды занимаются утром, но после предварительной подготовки с вечера. Среди многообразия минеральных вод выбирают вариант с гарантированным желчегонным действием.

Условиям домашней чистки желчного пузыря лучше всего соответствуют три наименования лечебной продукции – Нарзан, Боржоми, а также Ессентуки.

Важно. Для тюбажа необходимо приобрести негазированную столовую воду. Если удалось отыскать только газированный продукт, вечером бутылку с водой открывают и оставляют открытой, за ночь газ испарится.

Этапы слепого зондирования в домашних условиях:

  • Натощак утром два стакана негазированной минералки подогревают на плите приблизительно до 40-50 градусов;
  • Грелку наполняют хорошо разогретой водой, если она горячая, грелку оборачивают сухим полотенцем;
  • Сделав 4-5 глоточков теплой минералки, пациенту следует лечь правым боком на грелку, чтобы прогреть больной орган;
  • После 5 минут лежания нужно вставать, глубоко вдохнув и выдохнув, выпить воду и лечь снова на грелку;
  • Очищение по схеме повторяют, пока употребляемая небольшими глотками минералка не закончится.

mineralka.jpg

Общее время прогревания жизненно важного органа в домашних условиях составит 20 минут, а вся процедура слепого зондирования не должна занять больше часа. О правильно проведенном мероприятии сигнализирует усилившаяся перистальтика кишечника с позывами к дефекации и слабой болью справа под ребром.

Не стоит паниковать по поводу жидкого темно-зеленого стула. Но если за сутки не удалось опорожнить кишечник, следует прибегнуть к помощи очищающей клизмы. Повторный сеанс очищения органа можно провести не раньше, чем через 10 суток.

Сорбит

Сорбит относится к категории пищевых подсластителей, заменяющих сахар. Вещество, обеспечивающее желчегонный и слабительный эффект, ускоряет эвакуацию застоявшейся желчи, чистит печень.

Алгоритм очищающих действий, выполняемых в домашних условиях с самого утра:

  • В неполном стакане подогретой минералки без газа растворяют столовую ложку кристаллов сорбита;
  • Когда порошок полностью растворится, болтушку неспешно выпивают маленькими порциями;
  • Затем больному необходимо лечь (на спину или правый бок), определив теплую грелку на место расположения печени.

sorbit.jpg

Результат слепого зондирования с применением сорбита оценивают по консистенции и цвету каловых масс. Жидкий кал должен быть желтоватый с зеленым оттенком.

Можно также воспользоваться другим способом чистки печени, при котором также потребуется сорбит. Для этого в термосе готовят настой шиповника из 2 столовых ложек ягод и 0,5 литра кипятка. С наступлением утра к содержимому термоса добавляют сорбит (3 столовые ложки), после растворения порошка, чистящее средство выпивают.

Для избавления от симптомов холестаза в домашних условиях понадобится 5-6 желчегонных процедур с подсластителем. Если не удалось достичь оттока желчного секрета с разжижением каловых масс, сорбит заменяют более активной магнезией.

Магнезия

Магнезия обладает более эффективным желчеразжижающим и высоким спазмолитическим статусом, содействует улучшению оттока желчи. Как и сорбит, упаковку с кристаллическим порошком сульфата магния можно обнаружить в аптечной сети.

Очистительную процедуру с препаратом, препятствующим формированию камней, в домашних условиях реализуют по следующей схеме:

  • Накануне слепого зондирования (вечером) 14 г порошка разводят в стакане минералки, но теплой и негазированной;
  • Утром, не принимая никакой пищи, приготовленный заранее раствор медленно выпивают небольшими порциями;
  • Ложатся на подготовленную теплую грелку, лежать на правом боку рекомендовано не меньше двух часов;
  • После тюбажа встают осторожно, без резких движений, через час можно подкрепиться легким овощным салатом.

slepoe-zondirovanie-s-magneziey.jpg

Условие правильности слепого зондирования подтверждается кашеобразным либо жидковатым стулом с мягкими сгустками. Зеленоватый цвет кала сигнализирует о неверно рассчитанной дозировке, а появление дискомфорта – о необходимости прекращения тюбажа и визита к врачу.

Замечание. Для профилактики застойного процесса магнезией можно пользоваться не чаще одного раза в месяц, для лечения признаков холестаза – дважды в месяц. При пониженном давлении от методики с магнезией придется отказаться.

Другие варианты усиления оттока желчи в домашних условиях

  • Хорошие результаты дает методика слепого зондирования с желчегонными растениями. Из половины стакана молотого овса и столовой ложки почек березовых, запаренных 2 стаканами кипятка, готовят настой. Полученный объем делят пополам, одну часть выпивают вечером перед отходом ко сну, вторую – утром до еды (за два часа). Принимают напиток 2 недели, каждый день приготавливая свежую порцию.
  • В домашних условиях для разжижения желчного секрета можно воспользоваться кукурузными рыльцами. Столовую ложку травяного сырья заваривают кипятком (стакан). Настояв час, процеживают, а пьют медленно. Затем на 40 минут необходимо прилечь, устроив грелку на область печени. Желчегонный компонент можно заменить корнем одуванчика, зверобоем, бессмертником.
  • Эффективному очищению печени способствует употребление меда. Для слепого зондирования понадобится чайная ложечка продукта и полстакана подогретой минералки без газа. Употребив порцию меда, выпивают подготовленную жидкость и устраиваются на теплой грелке справа. Полежав 10 минут, выпивают стакан воды, но уже горячей, прогревание продолжают еще час, лежа на грелке.

Если в домашних условиях очистительную процедуру выполнять правильно, не забывая рекомендации специалиста-медика, вероятность осложнений минимальна. Угроза развития язвы желудка актуальна для людей, страдающих забросом желчи в пищевод (рефлюкс).

Пациентам с желчекаменной патологией следует отказаться от слепого зондирования, процедура приведет к закупорке желчевыводящих протоков с необходимостью хирургического вмешательства.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Используемые источники:

  • https://sovets.net/19247-duodenalnoe-zondirovanie-zhelchnogo-puzyrya.html
  • https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/lechenie-i-diagnostika/duodenalnoe-zondirovanie-zhelchnogo-puzyrja/
  • https://medboli.ru/zhkt/zhelchnyj-puzyr/zondirovanie-zhelchnogo-puzyrya
  • https://medpechen.ru/slepoe-zondirovanie-zhelchnogo-puzyrya-v-domashnix-usloviyah.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации