Андрей Смирнов
Время чтения: ~36 мин.
Просмотров: 1

Эрадикация хеликобактер

makmiror-678x350.jpg
Макмирор успешно используется для лечения разных недугов вызванных микробами

Борьба с гастритом может занимать месяцы и годы, а в некоторых случаях превратиться в стиль жизни. Употребление медикаментов во многих случаях помогает уменьшить проявление симптомов заболевания, облегчить их течение и вернуть хорошее самочувствие. Макмирор при гастрите — одно из средств, облегчающих течение заболевания. Препарат активно борется с микробами, отзывы о применении Макмирора при гастрите носят положительный характер, пациенты отмечают, что он легко переносится и действительно эффективен. На сайте gastritinform.ru вы найдете актуальную информацию о применении Маакмирора при гастрите.

Описание препарата Макмирор

Главным действующим компонентом Макмиррора является нифупател. Помимо него в составе препарата содержаться вспомогательные вещества, помогающие лучше усваиваться главному компоненту. Макмирор выпускается в нескольких формах: Макмирор, свечи и Макмирор комплекс крем (мазь). В блистере одной упаковки препарата находится 10 таблеток. Таких блистеров в упаковке две.

makmiror-300x150.jpg
Макмирор успешно используется для лечения разных недугов вызванных микробами

На вкус таблетки сладкие благодаря оболочке, поэтому пить их не противно. Хранить препарат можно в течение пяти лет со дня изготовления. После истечения срока годности принимать комплекс Макмирор нельзя!

Макмирор крем и таблетки инструкция по применению

Суточная доза медицинского препарата назначается врачом для каждого пациента индивидуально. Самолечением заниматься очень опасно! Как принимать комплекс, распишет только специалист.

Согласно самой инструкции, назначают противогрибковый препарат следующим образом:

  • если инфекция вызвана бактерией Хеликобактер пилори, то взрослому человеку назначают по 2 таблетки (400 мг) 3 раза в сутки. Ребенку доза высчитывается исходя из массы тела пациента. По 15 мг препарата на килограмм веса 2 раза в сутки. Период лечения занимает 7 дней;
  • кишечный амебиаз Макмирор лечит двум таблетками 3 раза в сутки после приема пищи. Срок приема – 10 дней. Детям Макмирор в случае амебиаза дают по 10 мг на 1 килограмм веса;
  • Макмирор при лямблиозе дают аналогичным способом, что и при амебиазе. Но для детей на 1 кг увеличивают дозу до 15 мг. Курс – неделя;
  • вагинальные инфекции лечат взрослым при помощи 200 г, то есть одной таблетки, 3 раза в сутки в течение 7 дней. Детям давать нужно 10 мг на килограмм веса 2 раза в день. Лечение длится 10 дней.
Makmiror_3-300x300.jpg
На вкус таблетки Макмирор сладкие благодаря оболочке поэтому пить их не противно

Некоторые побочные эффекты Макмирора: тошнота и рвота; аллергическая реакция; боли в животе и спазмы. На самом деле передозировки препаратом Макмрор еще не зафиксировано. Но, тем не менее, принимать его нужно в тех дозах, которые выписал врач. Поэтому и отпускается Макмирор только по рецепту врача. Хранить лекарственный препарат нужно в соответствии с указаниями в прилагаемой инструкции: при температуре не выше 25 градусов в месте, куда нет доступа детям.

За упаковку препарата Макмирор в аптеке можно отдать порядка 900 рублей. Так как цена не маленькая, можно рассмотреть наличие на фармацевтическом рынке аналогов данного препарата. Стоимость их дешевле, некоторых – в десять раз. По своему составу он не сильно отличаются от комплекса Макмирора, активные вещества также направлены на антибактериальное и противогрибковое действие.

Препарат Макмирор детям

Препарат детям назначается при выявлении заболеваний желудочно-кишечного тракта, причиной которых стали Хеликобактер пилори. Макмирор является препаратом выбора при терапии сальмонеллезов у детей, шигеллезов, амебиаза кишечника, лямблиоза или других острых кишечных инфекций. Лекарство хорошо переносится организмом ребенка, поэтому при необходимости может назначаться с возраста от 6 лет.

Когда следует принимать Макмирор

Макмирор успешно используется для лечения разных недугов, вызванных микробами. Также он используется как противопротозойное средство, применяется в качестве нитрофурана. Лекарство представляет собой таблетки, покрытые оболочкой. Они легко глотаются, их можно запивать водой, компотом, некоторыми другими сладкими напитками.

Макмирор как противомикробное средство оказывается противопротозойное, противогрибковое и антибактериальное действие. Он эффективно борется с атипичными энтеробактериями, а также простейшими, например, с амебами и лямблиями. Это лекарство давно и успешно применяется для терапии сальмонеллезов, также шигеллезов, многих других кишечных инфекций. Активен он и в отношении Trichomonas vaginalis, справляется с грибками рода Candida.

Многие медики настоятельно рекомендуют применять препарат, если у пациента обнаружены гастродуоденит, холецистопанкреатит, энтероколит. Преимуществом макмирора можно назвать то, что у него практически нет противопоказаний.

Макмирор успешно используется для лечения разных недугов вызванных микробами

Из побочных действий макмирора можно назвать кожную сыпь, зуд, диспепсию. Иногда может быть рвота или тошнота, ощущение горечи во рту. Если у вас началась диарея, изжога, появились аллергические реакции, то следует обратиться к врачу.

Макмирор в лечении Helicobacter pylori

Болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, спровоцированные бактерией Helicobacter pylori, согласно международному консенсусу, необходимо лечить двумя препаратами – Кларитромицином и Метронидазолом. Однако недавние исследования в России показали, что данная тактика эффективна лишь на 28-50%, поэтому врачами было принято включить в схему терапии Макмирор.

Существует несколько современных вариантов уничтожения Хеликобактер пилори. Почти в каждом из них обязательными к применению являются ингибиторы протонового насоса (ИПН) в рекомендованных дозах: 0,03 г лансопразола, 0,02 г омепразола, 0,04 г пантопразола, 0,02 г эзомепразола или 0,02 г рабмепразола дважды в сутки.

 Далее для каждой схемы идут свои различия:

  • вариант первый: один из предложенных ИПН в сочетании с 1 г Амоксициллина и Макмирора по 0,4 г 2 раза в сутки. Длительность курса – 2 недели;
  • вариант второй: все препараты из первого варианта с такими же дозировками, но в комплексе с Висмут трикалия дицитратом по 0,12 г 4 раза в сутки. Курс терапии – 15 дней;
  • вариант третий: один из препаратов ИПН плюс Висмут трикалия дицитратом по 0,12 г 4 раза в сутки, Макмирора по 0,4 г 2 раза в сутки.

Макмирор  при гастрите

Макмирор (нифурател) – лекарственное средство из группы нитрофуранов. Макмирор является высокоэффективным антибактериальным и противогрибковым препаратом. Препарат не обладает токсическим действием.

Макмирор эффективен в отношении следующих бактерий: энтерококк фекальный, энтерококк фэциум, стафилококк золотистый, сенная палочка, кишечная палочка, шигелла флекснера 2а, шигелла флекснера 6, шигелла зонне, сальмонелла, клебсиелла, энтеробактер, серрация, цитобактерия, морганелла, ретгерелла, Pragia fontium, Budvicia, Rachnella, ацинетобактерия, другие нетипичные энтеробактерии, протисты (амёбы, жиардии). Препарат менее эффективен в отношении синегнойной палочки, протеус мирабилис и протеус вульгарис.

Рекомендуется для лечения сальмонеллёзов, шигеллёзов и других бактериальных заболеваний кишечника. Макмирор эффективно применяется в лечении заболеваний, вызываемых хеликобактер пилори и Papiliobacter. Препарат показал высокую эффективность в отношении штаммов хеликобактер пилори, резистентных к метронидазолу. Успешно применяется в лечении заболеваний, вызванных влагалищной трихомонадой и грибков рода Кандида.

Схемы эрадикации Helicobacter pylori препаратом Макмирор при гастрите

При язве желудка, двенадцатиперстной кишки, атрофическом гастрите, после гастроэктомии по поводу злокачественной опухоли желудка, при заражении хеликобактер пилори показано его уничтожение. В первую линию схем эрадикации хеликобактер пилори, согласно Маастрихтскому консенсусу, входит кларитромицин и метронидазол.

Макмирор эффективно применяется в лечении заболеваний вызываемых хеликобактер пилори и Papiliobacter

На сегодняшний день в Российской Федерации резистентность хеликобактер пилори к кларитромицину составляет 28-30%, а к метронидазолу – 56%. Поэтому возникла необходимость в других антибиотических препаратах для эрадикационного лечения.

Научное общество гастроэнтерологов РФ рекомендовало для этой цели нифурател (т.е. макмирор – единственный в РФ препарат, содержащий нифурател в качестве основного компонента) вместо препаратов, утверждённым Маастрихтским консенсусом в схемах 1-й и 2-й линии эрадикации хеликобактер пилори.

Линия первая вариант первый лечения гастрита при Helicobacter pylori

Один из ингибиторов протонового насоса в рекомендованных дозах (омепразол – 0,02 г, лансопразол – 0,03 г, пантопразол – 0,04 г, эзомепразол – 0,02г или рабепразол – 0,02 г два раза в сутки), амоксициллин (0,5 г 4 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки) и макмирор (0,4 г 2 раза в сутки). Длительность курса – 10-15 суток.

Линия первая вариант второй   лечения гастрита при Helicobacter pylori

Препарат показал высокую эффективность в отношении штаммов хеликобактер пилори резистентных к метронидазолу

Медикаменты, применяемые в 1-м варианте (один из ингибиторов протонового насоса в рекомендованных дозах, амоксициллин и макмирор) в комплексе с 4-м препаратом – висмута трикалия дицитратом 0,12 г 4 раза в сутки или 0,24 г 2 раза в сутки. Длительность курса – 10-15 суток.

Линия первая вариант третий (при атрофическом гастрите и снижении секреции соляной кислоты)   лечения гастрита при Helicobacter pylori

Амоксициллин (0,5 г 4 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки), макмирор (0,4 г 2 раза в сутки) и висмута трикалия дицитрат (0,12 г 4 раза в сутки или 0,24 г 2 раза в сутки). Длительность курса – 10-15 суток.

Линия вторая вариант два (схемы второй линии показаны при неэффективности одной из схем 1-й линии)   лечения гастрита при Helicobacter pylori

Один из ингибиторов протонового насоса в рекомендованных дозах, амоксициллин (0,5 г 4 раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки), висмута трикалия дицитрат (0,12 г 4 раза в сутки или 0,24 г 2 раза в сутки), макмирор (0,4 г 2 раза в сутки) или фуразолидон (0,1 г 4 раза в сутки).

Отзывы о препарате Макмирор в подавляющем большинстве случаев положительные

При эрадикации хеликобактер пилори у детей

При эрадикации хеликобактер пилори у детей с аутоиммунным воспалением желудка, сопровождающимся инфекцией вируса Эпштейна-Барр, показано исключение из схемы амоксициллина, и включение макмирора. Дозировка макмирора рассчитывается из отношения — по 15 мг на 1 кг массы два раза в сутки.

Отзывы о препарате Макмимор

Отзывы о препарате в подавляющем большинстве случаев положительные.  Зачастую его применяют при лечении вагинита. Очень редко отмечают развитие побочных действий. К минусам относят довольно высокую цену препарата. Она составляет примерно 800 рублей.

Отзывы о применении Макмирора при гастрите

Мне его прописали как раз для борьбы с хеликобактерией. Такая она, однако, противная, одним лекарством фиг из организма выгонишь — приходится принимать целую тонну лекарств. Макмирор — отличное антибактериальное средство, одно из немногих, которое вообще способно бороться с этой напастью.

Всем привет!Расскажу небольшую историю о моём приёме препарата Макмирор. Однажды я пожаловалась гастроэнтерологу на боль в животе и тошноту. Не проводя никаких анализов доктор назначил мне данный препарат.Производитель:Страна производитель Италия. вообще считаю итальянские препараты одними из лучших. Упаковка: Обыкновенная картонная коробочка и 20 небольших таблеток. Размер таблетки небольшой, не вызывает дискомфорта при глотании.Действующее вещество:Нифурател.Показания:Заболевания желудочно-кишечного тракта вызванные бактерией Helicobacter, пиелонефрит, цистит, заболевания вызванные микроорганизмами и т. д.Противопоказания:Побочные:Тошнота, рвота, горечь во рту, диарея, изжога.Аллергические реакции:кожная сыпь зуд.

Последствия: После приёма доктора я пришла домой и выпила одну таблетку, по

макмирор цена

Янси

Доброго времени суток! Столкнулись с проблемой лямблиоза, макмирор реально помог, лечились курсом 10 дней, препарат современный и действенный без побочных эффектов, в первый день улучшения были не значительные т к препарат накопительного действия, эффект наступил после пятого дня приема, улучшился аппетит, уменьшились боли в животе, улучшилось общее состояние, стул стал регулярным и нормальным пили вместе с фильтрумом, а после курса обязательно нужна поддерживающая терапия для желчного и печени мы пили хофитол 3 раза в день, хватило упаковки 60 таблеток на 20 дней, этого оказалось вполне достаточно, несмотря на цену препарат очень достойный.

Долгое время у меня болел живот и я нашла в себе силы сделать гастероскопию. Был обнаружен хеликобактер в небольшом количестве.Лечащий врач предложила щадящую схему лечения (что в ней щадящего я до сих пор не поняла — три препарата Макмирор, Рабелок и Хелинорм — все препараты от Хелика, довольно дорогостоящие).Начала курс Макмирора вечером натощак (как указал доктор) — и уже через полчаса начала болеть голова… Сейчас идет второй день приема, а головная боль все не проходит. Так же мучает слабость и зуд (ну вы поняли где). Предполагаю, что гости моего организма решили собрать чемоданчики и убежать, в том числе и из моей головы (а вдруг они и там жили?)Моча окрасилась в лимонный цвет (читала о таких побочках)Надеюсь муки с головой и опустошенный кошелек будут стоить того, что организм стан

Источники:

  •  https://telegraf.by/2012/03/press-relizi/kogda-sleduet-prinimat-makmiror
  • https://toxinam.net/polezno/preparaty/makmiror-kompleks-instrukcija.html
  • https://sovets.net/15770-makmiror.html
  • https://www.tiensmed.ru/news/macmiror-n7d.html
  • https://chebo.pro/zdorove/instruktsiya-po-primeneniyu-antibiotika-nifuratel-ego-analogi.html

</tr>Анатомия и физиология ЖКТМКБ-10. Болезни органов пищеварения (K00-K93) и другиеХирургияОжирение, похудениеЛекарственные средстваНелекарственные средстваИз истории гастроэнтерологии и медицины вообще</td>

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.МакмирорВ® (лат. macmirorВ®) — противомикробное, противопротозойное и противогрибковое средство (антибиотик). Действующее вещество — нифурател. Макмирор продается в России в виде таблеток, покрытых оболочкой. Одна таблетка макмирора содержит 200 мг нифуратела. По фармакологическому указателю макмирор относится к группе В«Другие синтетические антибактериальные средстваВ», по АТХ вЂ” к группе В«G01 Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеванийВ» и имеет код В«G01AX05 нифурателВ».

Показания к применению макмирора

Макмирор показан при кишечном амебиазе, лямблиозе, Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастритов и др., вульвовагинальных инфекциях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями (трихомонады, хламидии, грибы рода Candida, перечисленные ниже бактерии), инфекциях мочевыводящих путей, вызванные чувствительными к препарату микробами (включая пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит).

Макмирор — антибиотик

Макмирор активен в отношении следующих бактерий:Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Morganella spp., Rettgerella spp., Pragia fontium, Budvicia aquatica, Rachnella aquatilis, Acinetobacter spp., другие атипичные энтеробактерии, Helicobacter pylori, в особенности штаммы, устойчивые к метронидазолу. Нифурател менее активен в отношении бактерий Proteus mirabilis, Proteus vulgaris и Pseudomonas aeruginosa. Макмирор активен в отношении грибов рода Candida и простейших амеб, лямблий и вагинальных трихомонад. На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел В«Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТВ», содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

Макмирор в схемах эрадикации Helicobacter pylori

Согласно так называемому маастрихтскому консенсусу при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, атрофическом гастрите, МАЛТоме и состоянии резекции желудка после рака желудка при инфицировании Helicobacter pylori показана его эрадикация. В состав рекомендованных Маастрихтом эрадикационных схем первой линии входит антибиотик кларитромицин и метронидазол. В последние годы в России резистентность Helicobacter pylori к кларитромицину достигла 28–29 %, а к метронизалолу — 55 %. Поэтому появилась необходимость в замене этих антибиотиков в эрадикационной терапии на другие (Минушкин О.Н. и др., Щербаков П.Л.). Научное общество гастроэнтерологов России рекомендует применять нифурател (то есть макмирор — единственное в России лекарство с активным веществом нифурател) как замену этим двум антибиотикам маастрихтских схем (см. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение), принятые Х съездом НОГР 5.03.2010 г.) в схемах первой и второй линий эрадикации Helicobacter pylori:

Линия 1. Вариант 1. Один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг или рабепразол 20 мг 2 раза в день), амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) и макмирор (400 мг нифуратела 2 раза в день) в течение 10–14 дней.

Линия 1. Вариант 2. Препараты, используемые при первом варианте (один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин и макмирор) с добавлением четвертого компонента — висмута трикалия дицитрата 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день продолжительностью 10–14 дней.

Линия 1. Вариант 3 (при наличии атрофии слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии). Амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), макмирор (400 мг 2 раза в день) и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10–14 дней. Линия 2 (применяется, если терапия по одной их схем первой линии не привела к успеху) . Вариант 2. Один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), макмирор (400 мг 2 раза в день), висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10–14 дней. При эрадикации Helicobacter pylori у детей с автоимунным гастритом, осложненным активной Эпштейна-Барр вирусной инфекцией, рекомендуется замена амоксициллина в эрадикационных схемах на макмирор в возрастной дозировке по 15 мг на кг веса ребенка 2 раза в день (Г.В. Волынец).

Другие лекарства с действующим веществом нифурател

В России, кроме макмирора, не зарегистрированы другие лекарства с действующим веществом нифурател. Макмирор Комплекс — лекарство с комбинированным действующим веществом нистатин+нифурател в гастроэнтерологии не применяется.

Общие сведения

Фирма-производитель макмирора — Doppel Farmaceutici, Италия. У макмирора имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.Назад в раздел В 

Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Изжога и ГЭРБ

</td></tr></td>

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.</td></tr>ГлавнаяВ В  ПациентамВ В  ВрачамВ В  ЛитератураВ В  СправочникВ В  АппаратураВ В  ФотоВ В  ВидеоВ В  Исток-СистемаВ В  </td></tr></tr></tbody>Консультация гастроэнтеролога / Рубрика: рубрика—> Андрей , Воронеж 392 просмотра 31 мая 2019

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей ПожаловатьсяЕлена Фурманова, 31 мая Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, ТерапевтПожаловатьсяАндрей Соболь, 31 мая Нарколог, Невролог, Психиатр Да, это разные препараты. ПожаловатьсяЕвгения Романенко, 31 мая Терапевт Здравствуйте, Андрей. Флексид принимать совместно с макмирором- схема эрадикации включает в себя 2 антибиотика. Плюс остальные препараты, которые Вам назначили, плюс диета) ПожаловатьсяАндрей, 31 маяКлиент Евгения, ох печень бы выдержала! Спасибо за ответ. ПожаловатьсяЕвгения Романенко, 31 мая Терапевт На здоровье! Желаю Вам крепкой печени и скорейшего выздоровления!) ПожаловатьсяОльга Торозова, 31 мая Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог Добрый день. Флемоксин можно заменить на метронидазол, макмирор и некоторые другие препараты, но принимать их все вместе, точно так же, как и флемоксин. Плюс остальные препараты (де-нол, нексиум) и диета. Печень справится. Курс небольшой. ПожаловатьсяАндрей, 31 маяКлиент Ольга, Здравствуйте. Такой схемы эрадикации хеликобактер нет. Обратитесь другому гастроэнтерологу. Гепатолог Инфекционист мне ответил тут. ПожаловатьсяРуслан Джукаев, 31 мая Инфекционист Здравствуйте. Такой схемы эрадикации хеликобактер нет. Обратитесь другому гастроэнтерологу. ПожаловатьсяАндрей, 31 маяКлиент Руслан, а какие же схемы знаете Вы? Куча врачей выше написали что схемы такая существует, один Вы меня в думки загнали. ПожаловатьсяРуслан Джукаев, 31 мая Инфекционист Зокофальк и макмирор ни в каких схемы не входят. Схем много: https://drive.google.com/open?id=1TTMByA1rNpnMNxppILhMnCMw31qdhE6Q ПожаловатьсяЕлена Кущ, 31 мая Диетолог, ТерапевтПожаловатьсяАндрей, 31 маяКлиент Елена, ох я вообще запутался. ПожаловатьсяМарина Гвоздева, 31 мая Гастроэнтеролог, Терапевт Здравствуйте! рекомендую заменить Флемоксин на Метронидазол (Трихопол) по 500мг 3 раза в день после еды. Антибиотики принимать 10 дней после еды совместно с препаратом Энтерол по 1 табл 2 аза в день за 1 час до еды , с 11 дня — Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Здоровья Вам и удачи! ПожаловатьсяАндрей, 31 маяКлиент Марина, что то я совсем запутался. Пока не покупал препараты и что эффективнее не знаю. Два года назад пропивал схему, там кларитромицин присутствовал. Но опять хеликобактер вернулся. ПожаловатьсяЕлена Кущ, 31 мая Диетолог, ТерапевтПожаловатьсяАндрей, 1 июняКлиент Елена, у меня ГЭРБ и приходится постоянно пить ипп. В итоге получается что кислотность понижается и хеликобактер возвращается. Не пить ипп изжога постоянно и страдает пищевод. Замкнутый круг. + 2ПожаловатьсяМарина Гвоздева, 31 мая Гастроэнтеролог, Терапевт Есть комбинированный препарат для лечения хеликобактера-Пилобакт, содержит Омепразол Кларитромицин и Тинидазол все в одной упаковке. Сколько врачей, столько мнений и схем. А что Вас беспокоит? Какими методиками определяли хеликобактер? ФГДС когда последний раз делали? ПожаловатьсяАндрей, 1 июняКлиент Марина, хеликобактер определяли в кале. ФГДС делал три месяца назад. По нему поверхностный гастрит, ГЭРБ. Рентген с барием неделю назад, грыжи нет, рефлекс тоже не увидели. В заключении написали хронический гастрит. Из симптомов у меня переодически боль в области желудка и изжога проходит только если постоянно принимать ипп. Удалили желчный пузырь 6 мес назад, но и до удаления была изжога. Желчный удалили из за камней. Получается что пью ипп кислотность понижаю и хеликобактер возвращается, если не пить ипп то изжога. Замкнутый круг. ПожаловатьсяОльга Торозова, 31 мая Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог С метронидазолом (из официальных рекомендаций) можно использовать ИПП плюс кларитромицин плюс метронидазол — одна из схем эрадикации, которую вполне успешно использовали раньше, сейчас реже, но теоретически никто не запрещает ее использовать и сейчас. Макмирором можно всегда заменить метронидазол, как противомикробное и противопротозойное средство. Вообще левофлоксацин в принципе не часто используется в эрадикации первой линии. Но если врач хотел использовать именно его — видимо, были причина. Есть официальные рекомендации Маастрихт-4 (международные), а есть рекомендации, клинические опыт и так далее местных организаций — общества гастроэнтерологов и так далее. ПожаловатьсяНина Извозчикова, 1 июня Гастроэнтеролог, Инфекционист Здравствуйте! Схема лечения хеликобактера подразумевает применение двух антибактериальных средств.Флемоксин можно заменить на макмирор.В остальном выполняйте назначения гастроэнтеролога.Поправляйтесь! ПожаловатьсяАндрей, 1 июняКлиент Спасибо! ПожаловатьсяРуслан Джукаев, 1 июня Инфекционист Андрей, могут предложить один из вариантов (в схеме должны быть антибиотик, который вы не получали при первой неудачной попытке): Нексиум по 40 мг 2 раза/сутки, Де-Нол по 240 мг 2 раза/сутки, Метронидазол по 500 мг 3 раза/сутки, тетрациклин по 500 мг 4 раза/сутки — курс лечения — 10-14 дней. Эффективность 90,4%. ПожаловатьсяЕлена Кущ, 1 июня Диетолог, ТерапевтЕсли нужен обстоятельный ответ — задайте врачу свой вопросВрач ответит на все Ваши вопросы, посоветует что сделать сейчас, чтобы стало лучше, что делать в дальнейшем, какие стоит пройти анализы и обследования. Задайте свой вопрос — и уже через несколько минут на него ответят опытные врачи О врачах сервисаНа нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.Лариса МедведеваАндрей ЗахаровЕлена ИмбиреваИнна ЖихореваАндрей ЛевинТатьяна ХмелеваНаталия ПершинаЮлия ТихомироваПохожие вопросы по темеПрописан препарат1 ответ3 марта 2015МихаилВопрос закрытПрыщи, глисты1 ответ5 марта 2015ЛюбаВопрос закрытПосле мастурбации и оргазма болит печень2 ответа8 марта 2015КристинаВопрос закрытУЗИ внутренних органов1 ответ15 марта 2015василийВопрос закрытКомок в горле, дискомфорт в ЖКТ1 ответ22 марта 2015РоманВопрос закрытЖКТ1 ответ22 марта 2015ВладимирВопрос закрытБурление в животе полгода, истончение эмали1 ответ18 апреля 2015АлександрВопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

catad_tema Заболевания ЖКТ у детей — статьи СтатьиКомментарии

Опубликовано в журнале: « Инфекционные болезни » 2008, Том 6, №3. С.Ю.Конаныхина1, О.А.Сердюк2, И.И.Степанова2, М.Л.Касторина3

1 НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН, Москва; 2 Институт диагностики и профилактики социально значимых заболеваний, Москва; 3 Университет города Павиа, Италия

Обследованы 67 больных с хроническими воспалительными заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ассоциированными с H. рylori (гистологическое исследование биоптатов и иммунохроматографическое исследование проб фекалий). Пациенты в течение 10 дней получали омепразол (0,5 мг/кг/сут; 40 мг/сут — дети и взрослые соответственно), амоксициллин (30 мг/кг/сут; 2г/сут) и нифурател (30 мг/кг/сут; 800 мг/сут). У всех пациентов отмечалась положительная динамика клинических симптомов и эпителизация эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки. Эрадикация достигнута у 93,8% детей (30 из 32 пациентов) и у 88,6% взрослых (31 из 35 пациентов) по результатам гистологического исследования биоптатов и иммунохроматографического исследования проб фекалий. Совпадение результатов отмечалось начиная с 6-й недели после проведения эрадикации (р > 0,05). Таким образом, схема на основе нифуратела в комбинации с ингибитором протонной помпы (ИПП) и амоксициллином является эффективной и безопасной для эрадикации H.рylori-инфекции у детей и взрослых. Неинвазивный иммунохроматографический экспресс-тест на основе моноклональных антител для определения НР-антигенов в пробах фекалий может быть использован для диагностики H.рylori-инфекции и оценки эффективности проводимой терапии.

Ключевые слова: Helicobacter pylori, диагностика, гистология, антиген H. pylori в пробах фекалий, эрадикация, нифурател, омепразол, амоксициллин

В настоящее время рост заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, среди которых на долю поражений га-стродуоденальной зоны приходится до 75%, представляет серьезную медико-социальную проблему. В последние годы отмечается омоложение гастродуоденальной патологии, изменение морфогенеза и характера течения патологического процесса в гастродуоденальной зоне: отсутствие типичной клинической картины заболевания, длительное рецидивирующее течение, увеличение частоты деструктивных поражений, в том числе язвенных. В развитии хронических воспалительных и деструктивных процессов гастродуоденальной зоны общепризнанной является этиологическая роль Helicobacter pylori (НР) [1-4]. 80% случаев хронического гастродуоденита и язвенной болезни связано с персистенцией в слизистой оболочке НР, что сделало необходимым включение в комплексное лечение этих заболеваний антибактериальных препаратов. В схемы лечения НP-ассоциированных заболеваний гастродуоденальной зоны входят препараты, влияющие на секрецию (из группы Н2-гистаминоблокаторов или ингибиторов протонной помпы — ИПП) и как минимум два антибактериальных препарата в различных комбинациях (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, висмута субцитрат, нитрофураны). Наиболее распространенной схемой лечения во всем мире является комбинация ИПП с кларитромицином и/или амоксициллином и/или метронидазолом. Однако широкое и длительное время использование метронидазола и кларитромицина привело к формированию устойчивых к нитроимидазолам и макролидам штаммов НP и уменьшению эффективности проводимой терапии до 60-80% [5-8]. В последние годы во многих странах с высокой природной резистентностью HP к метронидазолу успешно применяются схемы с нитрофуранами (фуразолидон и нифурател) у детей и у взрослых [9-16]. В то же время схемы, в которых амоксициллин заменен на кларитромицин, демонстрируют худшие результаты лечения — снижение уровня эрадикации до 75% [10, 17]. В России по результатам клинических исследований тройные схемы на основе ИПП или субцитрата висмута, амоксициллина и нифуратела, обеспечивают высокую частоту эрадикации НР (80-92%) и рекомендуются в качестве терапии первой линии у детей [9-13].

Целью исследования было изучить эффективность и безопасность трехкомпонентной терапии на основе ингибитора протонной помпы (омепразола), амоксициллина и нифуратела у детей и взрослых с хроническими НP-ассоциированны-ми заболеваниями по результатам определения НP-антиге-на в копрофильтратах.

Первоначальный скрининг включал обследование 184 пациентов в возрасте от 12 до 58 лет с хронической гастродуоденальной патологией. При обследовании пациентов использовался комплекс стандартных методов диагностики, включающий:

  • общеклинические методы исследования;
  • лабораторные методы исследования (клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи);
  • инструментальное обследование (эзофагогастродуодено-скопия и гистологическое исследование биоптатов из тела и антрального отдела желудка; УЗИ органов брюшной полости);
  • определение НР-антигена в образцах фекалий методом иммунохроматографического анализа.

Критерии исключения: применение антибиотиков, препаратов, угнетающих секрецию (ИПП, Н2-гистаминоблокаторы, антациды, препараты висмута) в течение 4 нед до исследования, наличие аллергии к одному из применяемых препаратов, тяжелые заболевания печени и почек, диарея.

Эзофагогастродуоденоскопия проводилась с помощью гибких эндоскопов «Pentax» с визуальной оценкой верхних отделов пищеварительного тракта и прицельной биопсией.

Гистологическое исследование биоптатов включало оценку изменений слизистой оболочки желудка, выявление НР путем модифицированной окраски срезов реактивом Гимзы или стандартной окраски гематоксилином и эозином.

Определение антигена Helicobacter pylori в пробах фекалий проводили методом иммунохроматографического анализа (ИХА) с использованием моноклональных антител к антигенам Н. pylori. Моноклональные антитела к антигенам Н. pylori. были получены в ходе иммунизации мышей саникатом коккоидных форм Н. pylori (лаборатория клинической микробиологии НИ-ИВС им. И.И.Мечникова, научный сотрудник, к.б.н. Вартанова Н.О.) и гибридизации. Антитела тестировали с отрицательными и положительными клиническими образцами фекалий, подтвержденными также с помощью исследования в ИФА-наборе (ImmunoLISA H. pylori Antigen, Orgenics, Израиль). Моноклональные антитела были использованы в создании иммуно-хроматографических экспресс-тестов для определения антигенов Н. pylori в копрофильтратах. Диагностическая ценность разработанного теста была определена в сравнении с результатами гистологического исследования биоптатов, а также в ИФА-наборе (ImmunoLISA H. pylori Antigen, Orgenics).

В результате проведения гистологического исследования HР выявлен у 67 из 184 пациентов, тогда как НР-антиген в копрофильтратах выявлен ИХА у 65 пациентов, то есть чувствительность составила 97%. У 117 пациентов результаты гистологического исследования были отрицательными, и в 114 случаях копроантиген не выявлен, следовательно, специфичность равна 97,4%.

В дальнейшее исследование были включены 67 пациентов (в том числе 32 ребенка в возрасте от 12 до 16 лет и 35 взрослых в возрасте от 26 до 58 лет) с подтвержденной НР-инфекцией.

Длительность заболевания у всех пациентов превышала 1 год. Пациенты получали 10-дневную схему эра-дикационной терапии, включающую: омепразол (ультоп, KRKA, Словения, дети — 0,5 мг/кг/сут; взрослые — 40мг/сут), амоксициллин (флемоксин солютаб, Yamanouchi, Нидерланды, дети — 30 мг/кг/сут, не более 1 г/сут; взрослые — 2 г/сут) и нифурател (макмирор, Polichem, Италия, дети — 30 мг/кг/сут; взрослые — 800 мг/сут). Прием препаратов осуществляли 2 раза в сутки. Дополнительно назначались средства, нормализующие микрофлору кишечника. Выбор режима терапии был обоснован согласно общим рекомендациям Российской группы по диагностике и лечению инфекции Н. pylori. Получены информированное согласие пациентов (или их родителей) и разрешение этического комитета.

Разработанный иммунохроматографический экспресс-тест был также использован для оценки эффективности эрадикации Н. pylori у данных больных. Пробы фекалий собирали через 3 дня после эндоскопии перед началом терапии и на 4, 6, 8 и 12-й нед после окончания курса лечения. Пробы хранили при температуре -20°С. Дополнительно эффективность эрадикации оценивали через 4-6 нед после курса лечения по результатам эндоскопического обследования и гистологического исследования биоптатов. Критерием эрадикации НР-инфекции являлось отсутствие НР в биоптатах при повторной биопсии, подтвержденное гистологически, и НР-антигена в образцах фекалий.

Статистическая обработка полученных данных включала определение достоверности различий средних значений количественных данных по критерию Стьюдента и коэффициенты корреляций (Сергиенко В.И., 2001).

Исследуемая группа детей включала 32 ребенка в возрасте от 12 до 16 лет (14 девочек и 18 мальчиков, средний возраст 13,16 ± 1,3). Дети предъявляли жалобы на голодные и ночные боли в животе (98%), изжогу (45%), отрыжку (38%), утомляемость, слабость.

Болезненность при пальпации в эпигастральной области отмечалась у 78%, пилородуоденальной области — у 36% детей. По данным эзофагогастродуоденоскопии у 12 (37,5%) детей диагностирован хронический эрозивный гастродуоденит, у 19 (59, 4%) — хронический гастродуоденит, у 1 (3,1%) ребенка — язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Наличие НР у всех детей было подтверждено результатами гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки и ИХА проб фекалий.

По данным УЗИ, у 21 ребенка (65,6%) выявлены изменения поджелудочной железы в виде увеличения размеров и неоднородности паренхимы, у 24 (75%) — дискенезия желчевыводящих путей.

На фоне проводимой терапии у всех детей к 3 дню отмечалась положительная динамика основных клинических симптомов. При проведении повторной эндоскопии через 4 нед отмечена полная эпителизация эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки, у 3 (9,3%) пациентов сохранялись умеренные воспалительные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрадикация была успешной у 30 из 32 пациентов и составила 93,8% по результатам гистологического исследования биоптатов и у 29 из 32 , то есть 90,6% по результатам ИХА проб фекалий. Совпадение результатов гистологического исследования биоптатов и ИХА отмечалось, начиная с 6-й нед после проведения эрадикации (р > 0,05) (см. таблицу).

Используемая схема лечения показала хорошую переносимость: только у 2 пациентов (6,3%) отмечались тошнота и жидкий стул.

Во второй группе находилось под наблюдением 35 взрослых в возрасте от 26 до 58 лет (16 женщин и 19 мужчин, средний возраст 38,34 ± 6,91) с хронической гастроэнтерологической патологией, ассоциированной с HP-инфекцией. На основании результатов эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта у 16 (45,7%) пациентов диагностирован хронический эрозивный гастрит, у 12 (34,3%) — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у 7 (20%) -язвенная болезнь желудка.

Наличие НР было подтверждено результатами гистологического исследования биоптатов и ИХА проб фекалий. На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика основных клинических симптомов, к контрольному сроку — полная эпителизация эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки.

Эффективность эрадикации составила 88,6% (31 из 35 пациентов) по результатам гистологического исследования биоптатов и ИХА проб фекалий. Совпадение результатов отмечалось, начиная с 6-й недели после проведения эрадикации (р > 0,05) (см. таблицу).

Длительность наблюдения, нед. Дети Взрослые
гистологическое исследование биоптатов ИХА антиген-НР гистологическое исследование биоптатов ИХА антиген-НР
До лечения 100% (32/32) 100% (32/32) 100% (35/35) 100% (35/35)
После лечения
4 нед 93,8% (30/32) 90,6% (29/32) 88,6%(31/35) 82,9% (29/35)
6 нед 93,8% (30/32) 88,6% (31/35)
8 нед 93,8% (30/32) 88,6% (31/35)
12 нед 93,8% (30/32) 88,6% (31/35)

Переносимость схемы лечения взрослыми также была хорошей и сопоставимой с таковой в 1-й группе. В 8,6% случаев отмечали жидкий стул.

В настоящем исследовании схема лечения с нифурателом показала высокий уровень эрадикации Helicobacter pylori в группе детей (93,8%) и в группе взрослых (88,6%) по результатам гистологического исследования биоптатов и ИХА проб фекалий.

Переносимость лечения была хорошей, совокупная частота побочных эффектов в двух группах составила 6,3% и 8,6%, соответственно. Ранее проводимые исследования с использованием схем с фуразолидоном показали хороший уровень эрадикации НР (81-87,2%), однако частота побочных эффектов была значительно выше (20,5-37%) по сравнению с группой пациентов, принимавших нифурател (2,7%) [10, 11, 13]. Нифурател — производное нитрофурана, обладает широким спектром антибактериальной, противогрибковой, противопаразитарной активности, низкой токсичностью и безопасностью для детей раннего возраста, не подавляет рост бифидо- и лактобактерий, имеет хорошие органолептические свойства и удобный режим дозирования.

Хорошая переносимость нифуратела, низкая частота побочных эффектов и отсутствие резистентности к нему микроорганизмов позволяет рекомендовать его в схемах лечения НР-инфекции у детей и взрослых.

Большинство методов, используемых для диагностики НР-инфекции, являются инвазивными, поскольку предусматривают проведение эндоскопии с последующим исследованием образцов биоптатов слизистой оболочки. Это, в свою очередь, затрудняет их применение у детей, особенно младшего возраста. В последнее время предпочтение отдают неинвазивным методам диагностики и оценки проводимой терапии. Уреазный дыхательный тест 13С используют для диагностики НР-инфекции и контроля за эрадикацией [18]. Сдерживающими факторами широкого использования этого метода являются стоимость оборудования и изотопа и ограничение применения у детей раннего возраста [19].

Иммунологический метод, основанный на выявлении специфических антител, нельзя полностью отнести к неинвазивным методам. Кроме того, этот метод может быть использован только для диагностики, которая не всегда возможна у детей до 12 лет (из-за слабого иммунного ответа) [20, 21]. Недавно разработанные иммунологические методы (ИФА, ИХА) на основе поли- и моноклональных антител для определения специфического НР-антигена в пробах фекалий позволили улучшить и облегчить диагностику инфекции, а также контроль эффективности проводимого лечения [22-26]. Чувствительность наборов, предлагаемых рядом зарубежных фирм, варьирует от 80-98%, а специфичность от 67-98% [26-31].

В нашем исследовании использован новый иммунохроматографический экспресс-тест на основе моноклональных антител для определения НР-антигенов в копрофильтратах для диагностики и контроля эрадикации. Оценку теста до и после лечения проводили в сравнении с результатами инвазивного диагностического метода — гистологического исследования биоптатов. В ходе исследования у всех пациентов до и после лечения отмечалось совпадение результатов гистологического исследования биоптатов и определения НР-антигена в копрофильтратах с 6-й нед после лечения, что позволяет использовать ИХА проб фекалий в диагностике НР-инфекции и оценке эффективности проводимой терапии. Полученные данные согласуются с ранее проведенными исследованиями по оценке тестов на основе моноклональных антител в сравнении с результатами инвазивных методов исследования и уреазного дыхательного теста 13С [29-31]. Разработанный экспресс-тест предназначен для быстрого (в течение 10 мин) качественного и индивидуального определения специфического антигена НР в фекалиях человека, не требует специальной лаборатории и какого-либо оборудования (результаты реакции оцениваются визуально). По простоте проведения теста ИХА при его высокой чувствительности имеет несомненные преимущества перед другими тестами.

Использование простого неиавазивного метода позволяет не только проводить диагностику Н. pylory-инфекции, но и осуществлять контроль эрадикации, для определения эффективности применяемых схем лечения. Результаты проведенного исследования подтверждают, что трехкомпонентная схема на основе ИПП (омепразола), амоксициллина и нифуратела является высокоэффективной и может рассматриваться как терапия первой линии для лечения детей и взрослых с воспалительными заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Н. pylory-инфекцией. Высокая чувствительность и специфичность разработанного иммунохроматографического теста на основе моноклональных антител для определения НР-антигена в пробах фекалий позволяет рекомендовать его как неинвазивный метод диагностики Н. pylory— инфекции и оценки эффективности проводимой терапии у детей и взрослых.

Для корреспонденции:

Конаныхина Светлана Юрьевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН Адрес: 105064, Москва, Малый Казенный переулок, 5а.

Литература

</span></p> 1 января 2008 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Связанные темы: Заболевания ЖКТ у детей — статьиКоррекция нарушений антиоксидантной защиты у детей с острыми кишечными инфекциямиАвторы патента:Кривцова Л.А.Тепляков А.А.Дочилова Г.И.Касторина М.Л.A61P1/04 — для лечения язв, гастритов или рефлюкс-эзофагита, например антациды,ингибиторы кислотной секреции, средства защита слизистой оболочкиA61K31/345 — нитрофураны (нитрофурантоин A61K 31/4178)Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и касается лечения гастродуоденитов и язв, ассоциированных с Helicobacter pylori. Для этого в комплекс лечения, состоящий из Н2-гистаминблокатора или ингибитора протонной помпы, а также антибиотика, дополнительно включают препарат «Макмирор». Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет повышения антибактериальной активности.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может найти применение при лечении взрослых и детей, больных хроническими гастритами, ассоциированных с Helicobacter pylori, а также в лечении гастродуоденальных язв, ассоциированных с Helicobacter pylori в стационарах и отделениях соответствующего профиля. Известны 7- и 10-дневные схемы лечения хеликобактер-ассоциированных заболеваний гастродуоденальной зоны согласно стандартам лечения болезней органов пищеварения (Лапина Т. Л. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. — 3. — С. 84 — 89, приказ Минздрава РФ 125 от 17.04.98).В схемы лечения входят препараты, влияющие на секрецию (из группы Н2 — гистаминоблокаторов или ингибиторов протонной помпы), и как минимум два антибактериальных препарата, один из которых метронидазол. Наиболее широко применяются следующие: 1) семидневные схемы а) омепразол (омез, зероцид и др. синонимы 20 мг 2 раза в день с обязательным интервалом 12 часов) + кларитромицин (клацид 250 мг 2 раза в день, детям-7,5 мг/кг массы тела/сутки) + метронидазол (трихопол и др. синонимы 500 мг 2 раза в день после еды); б) ранитидин висмута цитрат (пилорид и др. синонимы 400 мг 2 раза в день после еды) + кларитромицин (клацид 250 мг 2 раза в день, детям-7,5 мг/кг массы тела/сутки) или амоксициллин (флемоксин и др. синонимы 1 г 2 раза в день после еды, детям 30 мг/кг массы тела/сутки) + метронидазол (трихопол и др. синонимы 500 мг 2 раза в день после еды); 2) десятидневные схемы а) ранитидин (зантак и др. синонимы 150 мг 2 раза в день) или фамотидин (квамател и др синонимы 20 мг 2 раза в день) или омепразол (омез, зероцид и др. синонимы 20 мг 2 раза в день с обязательным интервалом 12 часов) + де-нол (120 мг 4 раза в день) + тетрациклин (250 мг 5 раз в день с едой) + метронидазол (трихопол и др. синонимы 200 мг 5 раз в день с едой). Все перечисленные схемы лечения хеликобактериоза включают в себя метронидазол (трихопол, флагил, эфлоран и др. синонимы), препарат, который длительное время применялся на территории России. В связи с этим большинство штаммов Helicobacter pylori устойчиво к данному лекарственному средству, что снижает эффективность применения метронидазола (Циммерман Я.С., Зиннатуллин М. Р. // Клиническая медицина. — 1999. — 2. — С. 52 — 56, Рысс Е.С. // Терапевтический архив. — 1999. — 2. — С. 7 — 13, Островский И.М. //Терапевтический архив. — 1998. — 2. — С. 73 — 77, Мегро Ф. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. — 3. — С. 74 — 78). К тому же при лечении данным препаратом часто отмечают побочные эффекты: головные боли, тошнота, потеря аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, рвота, диарея, крапивница, зуд, иногда лейкопения (Шабалов И.П., Староверов Ю.И. // Новый медицинский журнал. — 1998. — 3. — С. 22 — 26, справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты России. — М.,1996. — С. 407 — 408). Целью изобретения является создание высокоэффективной схемы лечения хеликобактерной инфекции, позволяющей достигать максимального освобождения организма от Helicobacter pylori после однократного курса лечения и не имеющей неблагоприятных побочных эффектов. Указанная цель достигается тем, что вместо метронидазола в стандартные схемы лечения хеликобактериоза включают препарат «Макмирор» (нифуратель фирмы CSC Ltd — торговое название фирмы Poli Industria Chimica S.p.A (Италия). Макмирор при 7-10- дневном применении не дает вышеописанных побочных эффектов. Замена им метронидазола в схемах лечения заболеваний гастродуоденальной зоны, ассоциированных с Helicobacter pylori, позволяет достичь истребления возбудителя хеликобактериоза при одном курсе терапии, что в целом приводит к удешевлению стоимости лечения и сокращению длительности пребывания больного в стационаре. Схема лечения больных хроническим гастритом или язвенной болезнью, ассоциированных с Helicobacter pylоri, с применением макмирора: макмирор (нифуратель 15 мг/кг на 1 прием 2 раза в сутки) + ранитидин (зантак и др. синонимы 150 мг 2 раза в день) или фамотидин (квамател и др синонимы 20 мг 2 раза в день) или омепразол (омез, зероцид и др. синонимы 20 мг 2 раза в день с обязательным интервалом 12 часов) + кларитромицин (клацид 250 мг 2 раза в день, детям-7,5 мг/кг массы тела/сутки) или амоксициллин (флемоксин и др. синонимы 1 г 2 раза в день после еды, детям 30 мг/кг массы тела/сутки). Длительность терапии не более 7 дней. Пример 1. Больной К.И., 12 лет. История болезни 1409. Поступил в гастроэнтерологическое отделение ОДКБ с жалобами на боли в эпигастральной области, в основном «голодные» и ночные, тошноту, потерю аппетита. Боли в животе беспокоят в течение последних 2-х лет, в основном в весенне-осенние периоды. Не обследовался, не лечился. При поступлении состояние средней степени тяжести. Аппетит плохой, выражена слабость, t тела 36,6oС. Кожные покровы бледные, чистые. Зев — без особенностей. На языке беловатый налет. Физическое развитие гармоничное, по мезосоматическому типу. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС -88 ударов в минуту. АД -100/60. Живот мягкий, выраженная болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены. Стул 1 раз в день оформленный с частицами непереваренной пищи. Общие анализы крови и мочи в пределах нормы. Копроскопия — измененные мышечные волокна ++. ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки: эрозии слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Helicobacter pylori (+++). Внутрижелудочная pH-метрия — гиперацидность. Лечение: стандартная схема с применением фамотидина, амоксициллина, метронидазола в возрастных дозировках сроком на 7 дней. Клинически — улучшение состояния ребенка к 5 дню терапии. Выписан без жалоб. Вновь боли в животе через 2 недели после окончания курса лечения. При контрольной ФЭГДС с биопсией через 4 недели — эрозии сохраняются, Helicobacter pylori (++). Назначен повторный курс лечения. Пример 2. Больной З.К., 13 лет. История болезни 1897. Поступил в гастроэнтерологическое отделение ОДКБ с жалобами на боли в животе, в основном в эпигастрии, через 30-40 мин после еды, изжогу, тошноту, потерю аппетита. Боли в животе беспокоят в течение последних 1,5 лет. Не обследовался, не лечился. При поступлении состояние средней степени тяжести, t тела 36,8oС. Аппетит снижен. Кожные покровы чистые, у корня языка белый налет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС -72 удара в минуту. АД -110/70. Живот мягкий, болезненный при пальпации под мечевидным отростком, в пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены. Стул 1 раз в день оформленный. Общие анализы крови и мочи -в пределах нормы. Копроскопия -измененные мышечные волокна ++, нейтральный жир ++. ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки: эрозии слизистой оболочки желудка множественные, поверхностный дуоденит. Helicobacter pylori (++). Внутрижелудочная pH-метрия — гиперацидность. Лечение: ранитидин, амоксициллин, макмирор в возрастных дозировках сроком на 7 дней. Болевой синдром купировался к 3 дню терапии. К 7 дню лечения жалоб ребенок не предъявлял, самочувствие и аппетит улучшились. Больной выписан на 10 день пребывания в стационаре. При контрольной ФЭГДС с биопсией через 4 недели слизистая оболочка желудка — без патологических изменений, Helicobacter pylori (-). На основании вышеописанных примеров и опыта применения предлагаемого способа лечения можно сделать вывод, что замена метронидазола на препарат «Макмирор» в схеме лечения заболеваний гастродуоденальной зоны, ассоциированных с Helicobacter pylori, позволяет достичь положительного лечебного результата в более короткие сроки, без развития осложнений терапии. Эффект от применения предлагаемого способа состоит в снижении общей стоимости лечения и сокращению длительности пребывания больного в стационаре. Литература: 1. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. // Клиническая медицина. — 1999. — 2. — С. 52 -56. 2. Рысс Е.С. // Терапевтический архив. — 1999. — 2. — С. 7 — 13. 3. Островский И.М. // Терапевтический архив. — 1998. — 2 — С. 73 — 77. 4. Мегро Ф. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999.- 3.-С. 74-78. 5. Лапина Т.Л. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999.- 3.-С.84-89. 6. Шабалов Н.П., Староверов Ю.И. // Новый медицинский журнал. — 1998. — 3. — С. 22 — 26. 7. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России. — М., 1996. — С. 407 — 408. 8. Приказ Минздрава РФ 125 от 17.04.98.

Формула изобретения

Способ лечения хронических гастритов и гастродуоденальных язв, ассоциированных с Helicobacter pylori, отличающийся тем, что, кроме обязательных препаратов, влияющих на секрецию, — Н2-гистаминблокатора или ингибитора протонной помпы, и антибиотика, в схему лечения вместо метронидазола вводят препарат «Макмирор», что увеличивает степень освобождения организма от Helicobacter pylori и устраняет развитие осложнений.Похожие патенты:Средство для лечения воспалительных заболеваний кишечника // 2190401Изобретение относится к медицине, конкретно к фармакологииСпособ лечения гастродуоденальных язв, осложненных рубцово- язвенным стенозом верхних отделов желудочно-кишечного тракта // 2189822Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения гастродуоденальных язв, осложненных рубцово-язвенным стенозом верхних отделов желудочно-кишечного трактаСпособ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // 2188668Изобретение относится к медицинеСпособ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // 2188020Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

490341-s.jpg

Способ лечения больных язвенной болезнью желудка со сниженной секрецией желудка // 2188010Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения больных язвенной болезнью желудка

486968-s.jpg

Способ лечения хронического гастрита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // 2187318Изобретение относится к медицине, в частности к терапии, и может быть использовано для лечения хронического гастрита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишкиСпособ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // 2187310Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для местного лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

484232-s.jpg

Натриевая соль омепразола формы б, способ ее получения (варианты) и фармацевтический препарат, содержащий натриевую соль омепразола формы б // 2186778Изобретение относится к натриевой соли омепразола формы Б, которая может быть использована в качестве ингибитора протонного насоса, т.е

473871-s.jpg

S-омепразол в нейтральной форме, способы его получения, фармацевтическая композиция, содержащая s-омепразол в нейтральной форме, и способ лечения связанного с желудочной кислотой состояния // 2184734Изобретение относится к S-омепразолу в нейтральной форме, который эффективен в качестве ингибитора секреции желудочной кислоты и полезен в качестве противоязвенного агента

473089-s.jpg

Препараты для орального введения // 2184570

476111-s.jpg

Средство для лечения местных гнойно-воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек // 2185148Изобретение относится к медицине, а именно к средствам, обладающим многофакторным воздействием на местные гнойно-воспалительные процессы кожи и слизистых оболочекСпособ лечения аденоидита // 2159136Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологииСпособ лечения послеродовых эндометритов // 2135192Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и касается лечения послеродовых эндометритовСпособ лечения хронического алкоголизма // 2077323Изобретение относится к медицине, в частности, к способам лечения хронического алкоголизма сенсибилизирующими к алкоголю средствами

2781570-s.jpg

Производные пиранобензоксадиазола или их фармацевтически приемлемые соли. // 2054007Изобретение относится к новым производным пиранобензоксадиазола, фармацевтическим композициям, содержащим указанные производные, их применению для лечения гипертонии или астмы у млекопитающих, включая человека, и способу получения вышеуказанных соединений и композиций

3195224-s.jpg

2-окси-1-нафтилметиленгидразон 5-нитро-2-фуральдегида, проявляющий противомикробную активность к бактериям рода staphylococcus // 2043350Способ профилактики респираторных заболеваний у телят // 2010576

7678567-s.jpg

Способ лечения микроспории // 1801481Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, и может быть использовано для лечения микроспории

7196418-s.jpg

5-нитрофурфурилиденгидразид n-пропаргилантраниловой кислоты, проявляющий противомикробную активность в отношении вас. аnтrасоidеs // 1640970

7821116-s.jpg

Препарат «сорбофур» для лечения желудочно-кишечных заболеваний у животных // 1550667Изобретение относится к ветеринарии и применяется для борьбы с желудочно-кишечными заболеваниями у животных

561578-s.jpg

Препарат «денагиф» для лечения и профилактики послеродового эндометрита у коров // 2199323Изобретение относится к области ветеринарии

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и касается лечения гастродуоденитов и язв, ассоциированных с Helicobacter pylori

Используемые источники:

  • https://gastritinform.ru/makmiror-pri-gastrite/
  • https://www.gastroscan.ru/handbook/145/4471
  • https://sprosivracha.com/questions/135176-eradikaciya-helikobakter
  • https://medi.ru/info/6113/
  • https://findpatent.ru/patent/219/2191579.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации