Андрей Смирнов
Время чтения: ~28 мин.
Просмотров: 82

Газообразование после операции на кишечник

50.jpg

Вздутие кишечника после операции — очень частое явление. И не удивительно, что этот вопрос волнует многих моих читателей. Готовясь к операции, каждый человек хочет и должен знать, что его ожидает, и как себя вести в той или иной ситуации.

Такое знание и понимание, по моему мнению, способно значительно уменьшить страх, растерянность и неправильное поведение больного человека. А значит — помочь избежать многих опасностей и осложнений. Помочь более быстрому выздоровлению. Поэтому сегодня мы поговорим о том, что может ожидать человека в первые дни после операции — о вздутии кишечника.

Почти всегда после любой полостной операции, в том числе и после операции удаления желчного пузыря, работа кишечника нарушается. В той или иной степени. То есть: у кого-то больше, у кого-то меньше.

Степень нарушения работы кишечника зависит от многих причин

  • от типа и объема операции
  • от исходного состояния пациента (от состояния его здоровья до операции)
  • от наличия избыточного веса
  • от наличия сопутствующих заболеваний
  • от того, насколько физически развит пациент

Это нарушение работы кишечника особенно заметно на третьи сутки после операции. Об этом вы должны знать и помнить: наиболее ярко проявляет себя нарушение работы кишечника именно на третьи сутки после операции.

Выражается оно в том, что нет стула, не отходят или плохо отходят газы. Газы накапливаются в самом кишечнике, и кишечник вздувается. Или, как часто выражаются пациенты, «дует живот».

gastroenterologi.jpg

Гастроэнтерологи Москвы

Гастроэнтерологи Мск обл

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Почему происходит вздутие кишечника?

Потому что во время операции, как бы аккуратно ее не делали, хирургам приходится касаться кишечника, передвигать его, оттягивать отдельные петли для того, чтобы «добраться» до нужного органа. Это неизбежно.

Но такие манипуляции, конечно же, кишечнику «не нравятся». Он не привычен к подобному обращению, и поэтому после операции некоторое время пребывает в самом настоящем шоке. Это одна причина вздутия кишечника в послеоперационный период.

Другая причина состоит в том, что часто само заболевание, а затем и операция, вызывают определенные электролитные нарушения в организме человека. То есть, нарушается концентрация электролитов в крови и клетках организма. Нарушается постоянство внутренней среды организма. А это, в свою очередь, приводит ко многим нарушениям. И к нарушению нормальной работы кишечника тоже.

Опасно ли вздутие кишечника после операции?

Конечно, опасно.

Прежде всего тем, что нарушается вывод из организма вредных и даже токсических веществ. Эти вещества застаиваются в кишечнике и частично начинают всасываться в кровь, отравляя организм.

Это опасно еще и тем, что раздутые петли кишечника «давят» на соседние органы. И этим затрудняют их работу. Особенно опасно то, что затрудняется работа легких и сердца. Пациенту становится трудно дышать, возникает тахикардия (частые и менее эффективные сокращения сердца).

Кроме того, из перерастянутых петель кишечника посылается масса сигналов в головной мозг, сердце и другие органы. Эти сигналы — сигналы о помощи.

И такая помощь, конечно же, приходит, организм пытается справиться и приспособиться к чрезвычайной ситуации. Но если это состояние очень уж затягивается, то происходит сбой, и возникают так называемые «патологические рефлексы», которые несут организму определенный вред. Эти рефлексы могут привести к замедлению работы сердца, к падению артериального давления.

Что же делать?

Но все же не стоит бояться вздутия кишечника после операции. Ведь это обычное и закономерное явление, с которым сталкиваются почти все оперируемые люди и успешно его преодолевают. Преодолеете его и вы. Сейчас каждый хирург и каждый врач-анестезиолог-реаниматолог прекрасно знают об этом явлении и умеют с ним бороться.

А ваша задача, как пациента, состоит в том, чтобы помочь докторам. Как? Очень просто: двигаться! Ибо движение — это жизнь.

Вам нужно не просто лежать после операции, а работать

  • Делать зарядку в постели, передвигая ногами и руками, с первого же дня после операции
  • Переворачиваться с боку на бок. Пусть сначала с посторонней помощью, а потом и самостоятельно.
  • Делать глубокие вдохи и выдохи. Надувать не тугие шарики, дышать через трубочку, опущенную в емкость с водой. И, как можно раньше, вставать и ходить (как только разрешит доктор).
  • Не ленитесь и ходите сначала чуть-чуть, но часто. Пройдитесь, хорошо отдохните, и опять пройдитесь. Постепенно увеличивайте длину ваших прогулок. Помните, чем раньше и усерднее будете двигаться вы, тем раньше «проснется» ваш кишечник, тем меньше осложнений и неприятных ощущений вас ожидает на третьи сутки после операции!

Клизма

Приготовьтесь к тому, что возможно вам нужна будет очистительная клизма на вторые-третьи сутки после операции. Но никогда не делайте ее без разрешения вашего лечащего врача.

Не просите много обезболивающих препаратов

Боль ни в коем случае терпеть не нужно, но если боль стала уже не такой сильной — откажитесь от обезболивающих средств или попросите доктора заменить сильные препараты более легкими. Ведь обезболивающие препараты, особенно наркотики, которые делают в первые дни после операции, тормозят работу кишечника.

Выздоровление — это большой труд, не забывайте об этом. С первых же дней трудитесь на благо своего здоровья. Никто за вас этого сделать не сможет. Это должны сделать только вы. Только вы, без всяких лекарств и лечебных манипуляций, способны предотвратить или облегчить вздутие кишечника после операции.

А я от всей души желаю вам удачи и скорейшего и полного выздоровления!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Предыдущая статья:Можно ли жить без желчного пузыря?

Следующая статья:Почему повышен билирубин?

</ul></h3>

chto_delat_pri_silnom_gazoobrazovanii_v_kishechnike.jpg

Источниками повышенного газообразования могут быть:

  • воздух, заглатываемый с водой и пищей;
  • газы, выделяющиеся из крови;
  • газы, которые образуются в толстом кишечнике.

У здорового человека в среднем за 24 часа выделяется 0,6 л газов. Кишечник содержит следующие виды газов:

Неприятный запах обусловлен содержанием сероводорода, индола и прочих веществ, появляющихся в кишечнике из-за присутствия непереваренной пищи и нехватки полезных бактерий.

Причины метеоризма

Сильное газообразование в кишечнике могут вызывать следующие причины:

  • Нарушение работы органов ЖКТ, в результате которого продукты попадают в нижний отдел кишечника не до конца переваренными и начинают закисать. Отсюда и газы.
  • Высокое содержание клетчатки в некоторой пище (в фасоли, горохе, капусте, яблоках).
  • Аэрофагия – заглатывание воздуха во время еды (когда люди едят второпях, пьют жидкости через трубочку, разговаривают во время трапезы или жуют жвачку).
  • Переедание (особенно постоянное) способствует развитию метеоризма.
  • Нарушенная кишечная моторика.
  • Непереносимость лактозы (вещества, содержащегося в молоке и молочных продуктах).
  • Стрессовые ситуации, депрессии.
  • Целиакия (непереносимость глютена).
  • Воспаление стенок тонкого или толстого кишечника.
  • Дисбактериоз.
  • Недавно перенесенная операция по удалению желчного пузыря.
  • Глисты в кишечнике.
  • Перитонит.
  • Деформация зубов и верхнего нёба.
  • Ослабление мускулатуры кишечника в силу возраста (у пожилых людей).
  • Непроходимость кишечника.
  • Онкологии.
  • Панкреатит.
  • Колиты и энтероколиты.
  • Изменения гормонального фона в организме.
  • Смещение некоторых внутренних органов (при беременности).

Симптоматика

Признаками начавшегося метеоризма могут быть:

  • Вздутие живота.
  • Боли в области кишечника. Характер их резкий, схваткообразный.
  • Приступы тошноты и рвоты.
  • Отрыжка с неприятным специфическим запахом.
  • Понос.
  • Сильные запоры.
  • Бульканье в животе, ощущение движения.
  • Чувство переполненности в области брюшины.
  • Тяжесть в животе.
  • Снижение аппетита.
  • Боли в голове.
  • Раздражительность и нервозность.
  • Жжение в груди слева (в области сердца).
  • Нарушения сна.
  • Общее состояние слабости и разбитости.
  • Одышка и сухой непрекращающийся кашель.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Аритмия.

Факторы риска при метеоризме

Вздутие живота и повышенное газообразование возникнет с высокой вероятностью у следующих групп людей:

  • у пациентов с непереносимостью таких веществ, как глютен и лактоза;
  • у любителей бобовых;
  • у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.

Лечение газообразования

Что делать при повышенном газообразовании, а также в том случае, когда не отходят газы (в животе ощущается бульканье и схваткообразные боли)? Лечить метеоризм необходимо сразу по двум направлениям:

  • найти истинную причину и устранить ее (насколько это представляется возможным);
  • минимизировать количество газов в кишечнике и предотвратить их повторное скопление.

Лечение газов подразумевает следующие мероприятия:

  1. соблюдение строгой диеты;
  2. периодическое проведение таких мероприятий как очистительные клизмы и установка газоотводных трубок;
  3. Хирургическое вмешательство целесообразно при непроходимости кишечника.

Питание при метеоризме

Специализированная диета для избавления от повышенного газообразования исключает из рациона питания больного следующие продукты:

  • жирное мясо (особенно баранину), птицу (гуся, утку), рыбу;
  • бобовые культуры (чечевицу, горох, фасоль, нут);
  • молоко и молочные продукты (если присутствует непереносимость молока);
  • виноград;
  • капусту (особенно квашенную);
  • ягоды крыжовника;
  • щавель;
  • лук;
  • помидоры;
  • яблоки и груши;
  • арбузы;
  • грибы;
  • спаржу;
  • квас;
  • пиво;
  • газированные напитки (допустимо выпить 0,2 л минеральной воды, много пить нельзя);
  • свежие овощи лучше ограничить и вводить понемногу, следя за реакцией организма;
  • изюм;
  • ржаной хлеб;
  • шоколад и какао;
  • кофе;
  • экзотические фрукты.
  • Кисломолочные продукты малой жирности (ряженку, кефир, творог, йогурт). Многие гастроэнтерологи рекомендуют употреблять в пищу пробиотические кисломолочные продукты (Активиа).
  • Вареное и тушеное мясо, птицу, рыбу (можно готовить на пару).
  • Отварные, паровые или запеченные овощи (картофель, свеклу, морковь).
  • Пшеничный хлеб с добавлением отрубей.
  • Каши из гречневой, перловой или пшеничной крупы, приготовленные без масла.
  • Запеченные или вареные фрукты.

Читайте также:  У мужчин мочевой пузырь давит на кишечник

Врачи рекомендуют избегать сильного переедания, питаться дробно и часто (до 7 раз в сутки), не разговаривать за трапезой (при разговорах во время еды проглатывается воздух, который затем попадает в кишечник).

Когда нужно сходить к врачу?

Обязательно следует посетить терапевта в следующих ситуациях:

  • если метеоризм сопровождается сильным болевым синдромом;
  • если он сочетается с приступами рвоты и тошноты;
  • если в кале обнаружены следы крови;
  • если на фоне повышенного газообразования было замечено беспричинное похудение (без каких-либо пищевых ограничений);
  • если метеоризм сопровождается повышением температуры тела;
  • если присутствуют боли в груди.

Соавтором этой статьи является Jurdy Dugdale, RN. Джерди Дагдейл — зарегистрированная медсестра из Флориды. Получила лицензию Совета по сестринскому делу Флориды в 1989 году.

Количество источников, использованных в этой статье: 15. Вы найдете их список внизу страницы.

После операции на органах брюшной полости пищеварительный тракт работает медленнее. В кишечнике скапливаются газы и в результате этого появляется боль, ощущение распирания, вздутия живота. [1] Если сразу же не восстановить работу кишечника, его перистальтика будет нарушена, а газы не будут выходить. В этой статье вы найдете советы, что нужно делать, чтобы после операции кишечник снова начал нормально опорожняться. Применяйте их и вы почувствуете себя лучше!

После успешного удаления желчного пузыря пациенту необходимо около двух месяцев, чтобы восстановиться. Этот срок проходит довольно безболезненно, если не возникает осложнений. Пациенту, перенесшему холецистэктомию, необходимо изменить образ жизни, правильно питаться и выполнять лечебную гимнастику. Часто после холецистэктомии возникает постоперационный синдром, который отличается диареей и изжогой, болями и обострениями всех имеющихся заболеваний. Для поддержки пищеварительного процесса и работы органов ЖКТ необходимо принимать ряд медикаментов, которые помогут справиться организму с отсутствием желчного накопителя.

Какие последствия удаления желчного пузыря?

Успешно перенесенная операция требует отслеживания состояния больного, который первые часы проводит в реанимации. Специалисты отслеживают его ощущения после наркоза. В среднем пациента выписывают на третий день, но если возникают осложнения, то могут оставить в стационаре. Рана становится темного цвета, с выделением водянистых сгустков, может появиться шишка в зоне уплотнения. Нормальным считается только небольшое покраснение кожных покровов в месте, где был сделан надрез.

Читайте также:  Почему появляются полипы в желчном пузыре

Бывает множество последствий, которые возникают при сбое в выбросе желчи и изменении ее состава:

  • нарушение моторики в мышцах двенадцатиперстной кишки;
  • слишком низкая концентрация желчи;
  • возникновение расширения в желчном канале;
  • нарушение защиты патогенов;
  • сбой микрофлоры в кишечном тракте;
  • скопление серозной жидкости в месте, где был желчный пузырь;

Удаление желчного пузыря

  • возникновение сильного вздутия желудка, метеоризма и расстройства дефекации;
  • появление отрыжки, часто воздухом;
  • развитие болевого синдрома;
  • отсутствие движения масс в пищеварительном тракте;
  • проблемы с пищеварительным процессом;
  • нарушение всасываемости желчи.

Все эти симптомы в клинической практике называются постхолецистэктомическим синдромом, наиболее выраженным при полостной операции. Состав желчи не меняется, поскольку удален желчный пузырь с конкрементами внутри. Выделяемая токсичная жидкость раздражает слизистые в органах кишечного тракта, при этом накопление происходит в холедохе. В случаях, когда холедох повреждается, могут появиться боли, диарея, метеоризм.

Диарея

После хирургической операции происходит сбой пищеварительного процесса и проблемы с кишечным трактом. Особенно это касается операции по удалению желчного пузыря лечение последствий которой требует комплексного подхода. Этот орган важен для билиарной системы, поскольку при его отсутствии возникает гиперсекреция желчи. Многие пациенты жалуются на вздутие живота после удаления желчного пузыря, метеоризм и диарею. Пятая часть всех пациентов проходит с поносом с кровяными сгустками, кишечными расстройствами, ростом температуры. Как правило, все эти явления исчезают к выписке, на это оказывают влияние медикаменты и диетическое питание. Клиническая практика называет эти симптомы хологенной диареей.

Симптомами хологенного расстройства являются следующие признаки:

Полезная информация
1 понос
2 обесцвеченный кал или сгустки зелени в каловых массах из-за выделения желчи
3 болевой синдром в правой половине брюшины и в области подвздошья
4 хроническая диарея

Неоформленный стул и частая хологенная диарея провоцируют механическую желтуху и обезвоживание. Специалисты отмечают развитие рвоты. Для устранения этих симптомов необходимо лечение ферменто-содержащими препаратами на фоне обильного питья и соблюдение диеты с продуктами против поноса.

Вздутие живота после холецистэктомии

Метеоризм и вздутие живота возникает почти после всех хирургических операций, особенно когда вмешательство было в органы кишечного тракта и билиарной системы. вздутие живота после удаления желчного пузыря неизбежно, как и другие проявления постхолецистэктомического синдрома. Среди других симптомов отмечаются тошнота, опоясывающие боли с отдачей в поясницу, ноющие боли справа под ребрами, рефлюкс дуоденального типа.

Почему возникает вздутие живота?

Вздутие может быть из-за переедания, после чего весь объем употребленной пищи не успевает перевариваться. Также могут повлиять продукты, которые повышают газообразование. Это овощи, молоко и растительные жиры.

Вздутие появляется при нехватке ферментов, что не дает пищеварительному тракту расщепить еду. К симптомам диспепсии добавляется распирание и тяжесть в верхней части живота, боли в виде схватки. Недостаточность ферментов приводит к диарее и метеоризму. При этом дефицит пищеварительных ферментов приводит к гиполактазии, когда организм не принимает молочные сахара при нехватке бета-галактозидазы.

Чаще всего метеоризм возникает при сбоях в работе органов желудочно-кишечного тракта, расстройстве перистальтики кишечника, патологии системы пищеварения – двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря, толстого отдела кишечника.

Читайте также:  Сдать кровь на хеликобактер пилори инвитро

<iframe>Клинические проявления метеоризма отличаются своей выраженностью в зависимости от болезни, которая спровоцировала это заболевание.</iframe>

Пациент ощущает вздутие как совокупность нескольких состояний:

  • распирание живота и переполненность желудка даже при небольшом количестве съеденного;
  • неприятные ощущения в эпигастральном отделе;
  • вздутие кишечника и живота;
  • урчание в животе (борборигмы);
  • повышенный газовый объем, часто выходящие газы через кишечник (флатуленция);
  • тошнота и рвота;
  • запор и понос, чередующиеся и не проходящие;
  • частая отрыжка воздухом;
  • болевой синдром в области живота.

Именно при вздутии живота объем накопленных газов сдавливает и растягивает стенки кишечника, вызывая раздражение рецепторов парасимпатического типа. Через них идет сигнал к аксонам в спинном мозге, которые переносят эти импульсы в головной мозг. Боль ощущается не в животе, а в грудине. Симптоматика напоминает боли в сердце при стенокардии.

Специалисты различают боли при вздутии живота от обилия газов под диафрагмой. Подобная аномалия возникает у пациентов, которые слишком долго носят тесное белье или имеют проблемы с осанкой. Боль справа в области поясницы и под ребрами указывает на изгиб кишки между печенью и диафрагмой.

Как лечить вздутие живота?

Метеоризм лечить сложно, поскольку вызван он аэрофагией неосознанного типа. В некоторых случаях возможна повышенная чувствительность к объему накопленных газов в кишечном тракте. Для снятия аэрофагии необходимо не курить и не пользоваться жевательными резинками. При болезнях верхнего отдела желудка развивается повышенное образование слюны и, как следствие, вздутие живота. Антациды и газировка исключаются, если вызывают отрыжку. Также необходимо избегать неусвояемых углеводов в продуктах. Из рациона исключаются все кисломолочные продукты, если есть непереносимость лактозы.

Перед началом лечения вздутия живота необходимо подтвердить частую отрыжку. Используется релаксационная терапия и обратная связь биологического типа, позволяющая изменить цикл возникновения дискомфорта и отрыжки вследствие аэрофагии. Любые препараты не отличаются эффективностью.

Симетикон

Симетикон является лекарственным средством, которое может разрушить небольшие газовые пузыри в случаях, когда другие препарата антихолинергического типа не оказали ожидаемого эффекта. При диспепсии и постпрандиальном переполнении в верхней части живота может возникнуть ощутимый эффект от использования антацидов.

Активированный уголь

Древесный уголь активированного типа может снизить количество образованных газов и запах, но его использование может пачкать одежду и слизистые во рту, поэтому пациенты не очень любят его принимать. Хлорофилл в таблетках может снизить запах и чаще выбирается пациентами. Флатус, метеоризм и вздутие живота только частично лечится. Недостатком активированного угля считается поглощение нужных минералов и витаминов, полезных микробов.

Смекта

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода. Читать далее.

Смекта является препаратом симптоматического действия, который используется диарею хронического типа. Это лекарство является абсорбентом. Для взрослого потребуется 3 пакетика в день, при этом требуется принять недельный курс. Как ни странно, побочным эффектом Смекты является метеоризм.

«>

Вика Жен., 25 лет. Россия Спб Гость (не зарегистрирован) Источник: www.doctor-maximov.ru21.10.2011 14:18Здравствуйте. после операции (апоплексия кисты правого яичника, была сделана экстренная операция, через разрез) постоянно вздутый живот, стоит крошечку съесть или выпить — раздувается как воздушный шарик! прошло около 10-14 дней после операции. стул нормальный, газы в принципе выходят. к вечеру как беременная на 9м месяце выгляжу. ем мало, активию, каши и куриный бульон. подскажите пожалуйста — это нормально и когда это пройдет? а если не нормально, то что делать? Благодарю

В Ответов: 5; Комментариев: 10

Егиев Валерий Николаевич, д.м.н., проф.,руководитель центра хирургии и онкологииБыть такого не должно. Скорее всего речь идет о дисбактериозе. Обратитесь к гастроэнтерологу.Время создания: 21 Октября 2011 19:07
Андрей Викторович КрасильниковХирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Самарского Центра ФлебологииКак, что делать? Обращаться к врачу. Если стул есть и газы отходят, то что же может надуть Вам живот. Попробуйте показаться терапевту или гастроэнтерологу.Время создания: 21 Октября 2011 21:10
Кулагин Василий ВалерьевичВрач сердечно-сосудистый хирургОбратитесь к оперировавшему хирургу.Время создания: 21 Октября 2011 22:07
Максимов Алексей ВасильевичВрач-хирург, МоскваВздутие живота встречается довольно часто, особенно после операций на кишечнике и органах малого таза развивается парез кишечника, в результате чего и происходит вздутие живота. Также возможно развитие частичной спаечной кишечной непроходимости. Вам необходимо сделать обзорную R-графию органов брюшной полости и исследование пассажа бария по кишечнику. Дальнейшая тактика после получения результатов.Время создания: 22 Октября 2011 11:06
Мнение зала, форум (10) Похожие вопросы, темы (10)

(Гость)Вика22.10.2011 13:23В В В (Гость)Христина21.01.2014 22:02

Здравствуйте. Вот у меня тоже самое. Такая же операция, такие же последствия. Так же вздутый живот. И что б я у врачей не спрашивала, для их после операции это нормально. У меня после операции прошло 10 дней. И диету соблюдаю ..и всё равно живот, словно беременна. Как что узнаете, отпишите пожалуйста.

В В В (Гость)Кристина12.03.2012 02:02

Здравствуйте, помогите пожалуйста, мне в прошлом году в сентябре оперировали острый аппендицит, и после операции у меня до сех пор газы в животе мучают. Что делать? Кишечник проверяли, не проходимости нету. Не знаю как быть, разве так бывает?

В В В Андрей Викторович Красильников12.03.2012 09:26

Бывает, обращаться нужно к гастроэнтерологу.

В В В В В В Егиев Валерий Николаевич, д.м.н., проф.,12.03.2012 22:22

Скорее это проявления дисбактериоза. Бывает после применения антибиотиков. Обратитесь к гастроэнтерологу и пройдите обследование флоры.

В В В В В В (Гость)Анна04.09.2014 21:55

Добрый день!У меня после операции на правом яичника прошёл месяц.Операция была срочная поэтому резали.Шов сростался хорошо,теперь вокруг шва очень сильно селится живот,а возле пупка появились красные прыщи и они стали сочится хотя я их даже не чашу.Обрабатывают шов каждый день календулой.Подскажите как избавиться от зуда.И таком должно проходить заживление.

В В В Сергей | (Муж., 47 лет, Пермь, Россия) | 27.10.2014 18:38

Здравствуйте! У меня вырезали аппендицит с осложнением, шов по середине живота, 25 сентября. На сегодняшний день из дренажного отверстия что-то выделяется, каждый день меняю пластырь, это номально??? И ещё из уже нормально зажившего шва появилась ниточка, начинает гноиться возле неё, могу ли я сам вытащить ниточку или обращаться к хирургам???

В В В Андрей Викторович Красильников27.10.2014 18:49

К хирургу.

В В В В В В (Гость)оксана18.02.2016 17:06

Скажите пожалуйста, что делать. Я сегодня 4-ый день как после операции острый аппендицит. Меня дует, кишки бродят, газы отходят очень редко, стулбыл сегодня после обеда. Газы отходить перестали. Ощущения теперь как будто воздух уже под ребрами. Держится температура 37,5 -38,1. Ставят только капельницу «гидрохлорид натрия» и еще какой-то антибиотик. На обходе сказала все врачу, ответ больше ходи. А я и так хожу т.к. лежать больно а вставать еще больнее.

В В В (Гость)Людмила02.10.2016 19:05

Сама прошла операцию на брюшной полости, имела такие же проблемы. Превая помощь — эспумизан, по 2 капсулы.

В В В СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь. Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь. Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.ЗарегистрироватьсяВ В В Создать сообщение без регистрацииНапишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях:мобильная версия страницы</tr>АвторыНовые публикацииМонографииФизиология и патофизиология ЖКТЗаболеванияПедиатрическая гастроэнтерологияМетоды исследования и диагностики ХирургияЛекарства, БАДы, минеральные водыКВЧ-терапия, физиотерапия, мануальная терапия и т.п.ВетеринарияМетодические рекомендацииНормативные документыГастроцентры и врачиАппаратураАрхив новостейПопулярная гастроэнтерологияРазноеАвторефераты</td>

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник
Авторы:В Калинин А.В.В /В Буторова Л.И.

Использование Эспумизана для нормализации моторной функции кишечника при послеоперационном парезе

А.В. Калинин, Л.И. Буторова. Одним из наиболее часто встречающихся функциональных расстройств в раннем послеоперационном периоде является парез кишечника, который клинически проявляется, метеоризмом, вздутием живота и задержкой отхождения газов. В разной степени выраженности нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника встречаются не только после экстренных, но и плановых, и даже небольших по объему абдоминальных вмешательствах, выполненных лапараскопическим доступом. В литературе нет единого термина для обозначения состояния, возникающего в результате нарушения моторной деятельности кишечника в послеоперационном периоде. Это состояние называют «послеоперационным метеоризмом», «динамической кишечной непроходимостью», «функциональным стазом кишечника», «послеоперационной функциональной кишечной непроходимостью». Однако в настоящее время все чаще используется термин «послеоперационный парез кишечника» (ППК), который отражает, что ведущим является нарушение двигательной функции кишечника, появившееся в послеоперационном периоде. О послеоперационном парезе следует говорить, когда в результате угнетения двигательной активности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) возникают нарушения эвакуации его содержимого, что объективно проявляется ослаблением кишечных шумов, задержкой отхождения газов, более или менее выраженным вздутием живота в первые 72 ч после выполнения оперативного вмешательства. Развитие ППК после оперативных вмешательств представляет сложный стадийный процесс. Считается, что в начальной фазе развития парез имеет функциональный генез и связан с возникающим стрессорным дисбалансом нейрогуморальной регуляции моторной деятельности кишечника, происходящего на экстра- и интрамуральном уровне. По классическим представлениям, нарушение моторной функции ЖКТ в раннем послеоперационном периоде вызвано стимуляцией тормозных нейроэндокринных влияний, обусловленных гипертонусом симпатической нервной системы. В дальнейшем при задержке продвижения кишечного содержимого происходит резкое увеличение микрофлоры, изменение ее характера, при этом часто утрачивается одна из основных ее функций — антагонистическая активность по отношению к условно-патогенным и патогенным микроорганизмам. Последние интенсивно размножаются, начинают активно функционировать, в результате чего нарушается транспорт электролитов, усиливается секреция в просвет кишки. Образующиеся продукты гниения в комбинации с возрастающим количеством микробных токсинов делают содержимое паретически измененного кишечника чрезвычайно токсичным. Перерастяжение кишечной трубки газами, нарушение микроциркуляции и непосредственное воздействие токсических веществ на слизистую оболочку кишки приводят к нарушениям ее барьерной функции.   Этиология и патогенез послеоперационного пареза кишечника Основные причины угнетения моторики в результате выполнения малых по объему оперативных вмешательств лапараскопическим доступом связаны с раздражением париетальной брюшины и стенки кишки. Одна из частых причин ППК — патологическая боль в условиях неадекватного обезболивания или повышенной чувствительности висцерорецепторов у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ. Вследствие полученной во время операции травмы серозного покрова и самой стенки кишки возникает рефлекторная нервная реакция. Влияние ЦНС на гладкую мускулатуру кишечной стенки передается по парасимпатическим и симпатическим волокнам. Как известно, возбуждение блуждающего нерва оказывает стимулирующее, а симпатических волокон — тормозящее влияние на моторику. Наступающий дисбаланс этих систем при стрессовой реакции организма на операционную травму, когда на фоне перераздражения симпатических нервов уменьшается поток импульсации по парасимпатическим волокнам, и является причиной энтеро-энтерального тормозящего эффекта. В раннем послеоперационном периоде отмечается повышение концентрации в крови уровня катехоламинов — адреналина, норадреналина, снижение концентрации медиатора холинергической системы — ацетилхолина, повышение активности холинэстеразы.

Табл. 1. Виды оперативных вмешательств основной группы и группы сравнения
Вид оперативного вмешательства Группа 1 (основная) Группа 2 (сравнения)
м. ж. всего м. ж. всего
Диагностическая лапароскопия 2 3 5 1 1 2
Диагностическая лапаротомия 1 1 2 1 1
Итого… 10 20 30 5 10 15

Примечание. м. -мужчины, ж. — женщины.

Табл. 2. Сопутствующие заболевания, выявленные у обследуемых пациентов
Сопутствующие заболевания Группа 1 (основная)  n=30 Группа 2 (сравнения) n=15
Язвенная болезнь 3 1
Неязвенная диспепсия 2 2
Хронический холецистит 11 4
Хронический панкреатит 7 5
Ранее перенесли операции на органах ЖКТ 7 3
Синдром раздраженного кишечника 3 4
Хронические воспалительные заболевания кишечника 1 2
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза 9 4

Основные принципы лечения послеоперационного пареза кишечника

Табл. 3. Распределение обследуемых пациентов (подгруппа 1 В) накануне операции по доминирующей жалобе
Доминирующая жалоба накануне операции, не связанная с основным заболеванием Оценка симптомов в баллах Всего
   0    1 2    3    абс.(%)
Вздутие живота 4 1 5(26,3)
Боли в животе 2 2(10,5)
Ощущение распирания и перенаполнения 3 3 6(31,6)
Нарушения газовыделения 2 3 5(26,3)
Нарушения опорожнения кишечника 1 1(5,3)
Итого… 12(63,16%) 7(36,84%) 19(100)

 Эта группа препаратов представлена Эспумизаном, который является смесью высокомолекулярного полимера диметисилоксана (a-триметилсилил-a-метил-полиоксидиметилсилилен) и 4-7% порошкообразного диоксида кремния (Si02). Его фармакологическое действие основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков. Осаждение пены уменьшает общий объем газов, восстанавливает их естественную абсорбцию через кишечную стенку, ускоряет интестинальный транзит и увеличивает кумулятивную экскрецию. К важным достоинствам Эспумизана относится и его высокая безопасность, обусловленная как физико-химическими, так и фармакокинетическими свойствами. Препарат не растворяется в воде, этиловом спирте, масле и других жирах, не изменяет своей структуры и свойств под воздействием окислителей, высоких температур, а также резистентен к любым микроорганизмам. Эспумизан не всасывается в кишечнике, не подвергается метаболизму, не оказывает неблагоприятного влияния на работу печени и почек, не нарушает процессы пищеварения и не влияет на обмен белков, жиров или углеводов. Безопасность препарата позволяет использовать его в послеоперационном периоде у больных даже с нарушением функции печени и почек. Нами проведено исследование с целью определения возможности использования Эспумизана эмульсии для профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника у прооперированных пациентов. Задачами исследования являлись: 1) оценка эффективности применения Эспумизана для восстановления нормальной моторики кишечника в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших лапароскопические оперативные вмешательства на органах брюшной полости и другие оперативные вмешательства без хирургического повреждения пищевода, желудка, кишечника; 2) выявление возможности использования Эспумизана для предупреждения развития послеоперационного метеоризма у пациентов из группы риска (имеющих сопутствующие хронические заболевания органов ЖКТ, хронические воспалительные гинекологические заболевания и явления дисбактериоза, связанные с предшествующей антибиотикотерапией); 3) установление переносимости и возможности развития побочных эффектов при применении Эспумизана в раннем послеоперационном периоде.  

Критерии включения больныхМатериал и методы исследования

Наблюдались 45 больных в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст 41В±3,5; соотношение мужчин и женщин 1:2). Больные были разделены на две группы. В 1-ю (основную) группу вошли 30 человек, которым в послеоперационном периоде назначался «Эспумизан», во 2-ю (контрольную) группу — 15 человек, не получавших этот препарат. Всем пациентам были выполнены операции на органах брюшной полости и малого таза (табл. 1). У всех обследуемых из контрольной и основной групп имелся риск развития пареза кишечника в послеоперационном периоде, так как пациенты имели в анамнезе хронические заболевания ЖКТ и/или длительно существующие воспалительные гинекологические заболевания и явления дисбактериоза, связанные с предшествующим длительным и часто бесконтрольным приемом антибактериальных и противоспалительных препаратов. Ранее 10 пациентам проводились хирургические операции на органах ЖКТ или малого таза (табл. 2). Больные основной группы (1-я группа) были разделены на две подгруппы. В подгруппу 1А вошли 11 (36,7%) человек, которые активно не предъявляли жалобы на нарушения функции ЖКТ, в 1В — 19 (63,3%) пациентов, которые жаловались на умеренное вздутие (26,3%), боли в животе (10,5%), кратковременные ощущения распирания и/или перенаполнения в эпигастрии (31,6%), нарушение отхождения газов (26,3%) и опорожнения кишечника (5,3%). Распределение пациентов по выраженности основной жалобы, не связанной, по мнению пациента, с заболеванием, послужившим причиной операции, представлено в табл. 3. Пациенты группы сравнения (2-я группа) не имели жалоб на нарушение двигательной функции ЖКТ. На каждого больного оформляли индивидуальную карту и дневник наблюдения. Оценку и динамику клинических симптомов пациенты проводили самостоятельно в баллах (0 — нет, 1 — слабо выраженный, 2 — умеренно выраженный, 3 — значительно выраженный). Для объективизации жалоб на вздутие живота проводилась аускультация и электрогастроэнтерография, обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

Схема приема ЭспумизанаРезультаты исследования

Табл.  4. Клинические симптомы, характерные для ППК у обследуемых групп пациентов
Динамика клинических симптомов
1A (n=11) 1B (n=19)
абс.(%) абс.(%) абс.(%)
Табл.  5. Симптоматика ППК в группе сравнения (n=15)
Динамика жалоб в баллах
1 2 3 1 2 3 1 2 3
Вздутие живота 2 3 2 1 3
Боли в животе 1 1 1
Тошнота 1
Нарушение газовыделения 2 2 2
Табл.  6. Симптоматика ППК у пациентов подгруппы 1А (n=11)
Динамика жалоб в баллах
1 2 3 1 2 3 1 2 3
Вздутие живота 2
Боли в животе
Тошнота
Нарушение газовыделения 2 2 1
Табл. 7. Симптоматика ППК у пациентов подгруппы 1В (n=19)
Динамика жалоб в баллах
1 2 3 1 2 3 1 2 3
Вздутие живота 3 4 5 2 1
Боли в животе 2 3
Тошнота 1
Нарушение газовыделения 4 2 1

Заключение

Назад в раздел

Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе «Пациентам»Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТАдреса клиник

</td></tr></td>

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.</td></tr>ГлавнаяВ В  ПациентамВ В  ВрачамВ В  ЛитератураВ В  СправочникВ В  АппаратураВ В  ФотоВ В  ВидеоВ В  Исток-СистемаВ В  </td></tr></tr></tbody>

Почему после операции вздувается живот и мучают запоры?

В городах с населением один миллион человек ежесуточно выполняется более 1000 операций на органах брюшной полости. Это могут быть как операции по поводу хронических хирургических заболеваний органов брюшной полости, так и острые, которые возникают в результате острых заболеваний, либо травм.

Любое вмешательство на органах брюшной полости, особенно, если оно было выполнено традиционным открытым, а не эндоскопическим способом, может уже через 3 месяца после операции привести к вздутию живота и мучительным запорам. Постепенно данные симптомы нарастают вплоть до полного нарушения отхождения газов, острых болей в животе и вот, вы вновь оказываетесь у хирургов, а они вам сообщают, что у вас развилась спаечная кишечная непроходимость. Давайте разберем ее в данной статье.

Все признаки спаечной кишечной непроходимости расписаны на сайтах и могут быть обобщены кратко. Появляются следующие жалобы: — боль в животе, зачастую спазмами, — нарушение отхождения газов, отсутствие стола, — присоединение тошноты и рвоты.

Если у вас эти симптомы — вызывайте бригаду скорой помощи, сообщите им жалобы, о том, что у вас была операция — вас отвезут в дежурное хирургическое отделение в городе.

Кто виноват в развитии спаечной кишечной непроходимости? Зачастую виноватым всегда хотят оставить хирурга, но это редко так. Причиной данного заболевания является исходная причина операции и особенности вашего организма. Вы, наверное, замечали, что у одних раны на коже зарастают красивым нежным рубцом, а у других грубым, еще называемым келоидным. Вот чем грубее у вас рубцы на коже, тем больше спаек будет в животе после любой операции и они будут крепче.

Также если операция была по поводу аппендицита, то риск спаечной болезни низок, так как воспаление в животе ограничено. Если аппендицит уже лопнул и в брюхе были каловые массы, гной, то все ткани в животе воспаляются, после этого риск спаечной кишечной непроходимости резко возрастает.

<center>proba_shvarca.jpg</center><center>Контрст раствор бария находится в желудке и успешно проходит тонкую кишку.</center>

Существуют ли методы профилактики спаечной кишечной непроходимости? Да, существуют, но они не дают 100% гарантии. Лучший метод это максимально длинная и длительная интубация кишечника зондом, который подшивается к носу пациента. Данный зонд мучает пациентов и часто они либо сами удаляют его, либо начинают угрозами требовать убрать. Ну что же — это выбор пациента и его надо уважать.

Что будет после прибытия в хирургический стационар с признаками спаечной кишечной непроходимости? Вас осмотрит дежурный хирург, выполнит анализы и сделает обзорный снимок органов брюшной полости с УЗИ. Если на УЗИ жидкостей нет, а на рентгеновском снимке еще не образовались так называемые чаши Клойбера, но признаки непроходимости есть — вас просто госпитализируют и будут лечить без операции. Будут ставиться капельницы, возможно клизмы, если это толстокишечная непроходимость.

Но зачастую спаечная — это тонкокишечная непроходимость. Параллельно будут назначать другое исследование — пробу Шварца. Вам дадут выпить раствор с барием и вы будете с определенной частотой ходить выполнять рентгеновский снимок. Через 4 часа барий должен пройти весь тонкий кишечник. Затем в течение 24-х часов несколько раз оценивается движение контраста по толстой кишке. Если барий появился в стуле — вы сообщаете доктору и он радует вас, что операция не нужна. Если барий не двигается, то придется соглашаться на операцию — другого выхода нет.

Какую операцию выполняют при спаечной кишечной непроходимости? Данная операция проста с точки зрения принципов, но очень трудна технически. Связано это с тем, что весь кишечник оказывается запаянным в единый конгломерат соединенный спайками. Хирургу надо последовательно разъединить все спайки, не повреждая стенку кишечника, затем ввести на максимальную длину зонд через нос с заведением за пределы двенадцатиперстной кишки.

О чем думать, если хирург исключил какую-либо кишечную непроходимость? Тогда надо думать либо о кишечной инфекции, либо о дисбактериозе. Лечением данных состояний занимаются гастроэнтерологи и инфекционисты.

Вот и все что надо знать при появлении болей в животе, вздутии и запорах после выполненной несколько месяцев назад операции на брюшной полости. Если остались вопросы — обязательно оставьте их в форме ниже или на форуме консультаций врача по ссылке выше.

— Вернуться в оглавление раздела «хирургические болезни»

Используемые источники:

  • https://questions.medforyour.info/html/vzdutiekishechnika.html
  • http://okishechnike.com/info/gazoobrazovanie-posle-operacii-na-kishechnik/
  • https://www.consmed.ru/hirurg/view/515922/
  • https://www.gastroscan.ru/literature/authors/1773
  • https://medicalplanet.su/xirurgia/vzdutie_givota_i_zapori_posle_operacii.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации