Андрей Смирнов
Время чтения: ~28 мин.
Просмотров: 3

Гепатит В и С одновременно — вопросы

Содержание

Вирусный гепатит B – инфекционная патология печени, которая протекает в нескольких клинических вариантах – начиная от скрытого носительства и заканчивая деструктивными процессами в паренхиматозных тканях. Поражение гепатоцитов носит аутоиммунную природу.

В любой биологической жидкости больного человека находится достаточная концентрация вирусных частиц для инфицирования. Заражение происходит парентеральным путем и на фоне травматических процедур (стоматологические манипуляции, набивание тату, пирсинг, маникюр или педикюр). Вирус может передаваться во время секса без использования презерватива.

В диагностике инфекции доминирующую роль играет определение антигена HbsAg и антител HbcIgM. Медикаментозная терапия включает в себя базисные препараты противовирусного свойства, диетическое питание, дезинтоксикационные мероприятия и симптоматические средства.

Итак, гепатит B, что это такое и как передается, эпидемиология, клинические проявления у взрослых людей и маленьких детей, особенности противовирусной терапии – рассмотрим подробно.

Особенности вирусного гепатита B

Гепатит Б – вирусное заболевание. Возбудитель, который способен вызывать болезнь, относится к семейству гепаднавирусов – Orthohepadnavirus. У больного человека врачи обнаруживают в крови три разновидности возбудителей, которые имеют различия по морфологическим признакам.

Для инфицирования достаточно всего 0,0005 мл крови больного человека. Особенность вирусного агента состоит в том, что он устойчив к повышенному температурному режиму. Неоднократное замораживание никак не сказывается на контагиозности, после оттаивания он по-прежнему заразен.

Вирус в лабораторных условиях не культивируется, поэтому до конца не изучен. Находится в любой биологической жидкости человека, и его контагиозность в сравнении с ВИЧ-инфекцией больше в 100 раз.

Этиология возникновения болезни

Наиболее распространенный путь инфицирования – парентеральный, то есть через кровь. Для заражения достаточно незначительного количества жидкости, попавшей на раневую поверхность – трещину, царапину, ссадину или порез.

Где можно заразиться:

  1. Во время любого оперативного вмешательства, медицинских манипуляций.
  2. В салонах красоты, в которых нестерильными инструментами делают педикюр, маникюр, набивают тату, прокалывают уши.
  3. Переливание крови (редкий вариант, поскольку кровь проверяют на различные инфекции, вирусы).
  4. В стоматологических кабинетах.
  5. Половой путь – через вагинальный секрет, семенную жидкость или кровь, если присутствуют травмы эпителия.
  6. Вертикальный способ – вирус передается от матери к ребенку во время родовой деятельности либо в послеродовой период.

В медицинской практике выделяют несколько вариантов реакции человека на проникновение вируса в организм. Восприимчивый тип – ранее не было гепатита, отсутствует иммунитет, высокая восприимчивость к возбудителю. Иммунный ответ организма подразумевает, что человек болел гепатитом, было лечение, повторное заражение невозможно.

И носитель вируса – возбудитель находится в неактивной форме, клинические проявления патологии отсутствуют. Вирусоноситель не подозревает о своем состоянии, поэтому часто определяют наличие соответствующих антител в крови случайно.

Разновидности гепатита B у человека

Существует определенная классификация патологии в зависимости от формы течения. Так, выделяют такие виды:

Молниеносный (реактивный) тип На фоне такой разновидности в течение 2-4 часов возникает отек головного мозга, наступает кома. Прогноз неблагоприятный, в 90% случаев летальный исход.
Острый тип Выделяют несколько стадий этого вида. Изначально пациент жалуется на неспецифичные симптомы в виде ухудшения самочувствия, тошноты. После проявляется печеночная клиника – желтуха, изменение цвета урины, белков глаз, слизистых оболочек. При отсутствии лечения развивается дисфункция печени.
Хронический тип Острая форма трансформируется в хроническое течение через 1-6 месяцев после проникновения возбудителя в кровь. Это время предстает инкубационным периодом, по истечению которого выявляется клиника.

Клинические проявления у взрослых и детей

Период инкубации варьируется в широких пределах от 1 месяца до 180 дней. При диагностировании хронической формы оценить инкубационный период невозможно. Острая форма начинается как болезнь Боткина (гепатит разновидности A), но может протекать в артралгической форме, иметь диспепсическое или астеновегетативное течение.

Диспепсический вариант течения гепатита B сопровождается отвращением к еде, что приводит к возникновению анорексии, непрекращающейся тошноты, постоянной рвоте. Для гриппоподобного вида преджелтушного течения характерен рост температуры тела, симптомы интоксикации – обычно катаральные признаки не наблюдаются.

На фоне изменения окраса кожного покрова состояние больного не улучшается, а общая клиника состоит из таких признаков:

  • Усугубление диспепсических нарушений.
  • Зуд кожного покрова.
  • Астения.
  • Геморрагический синдром.
  • Темная моча, светлый кал.
  • Увеличение печени в размере.
  • Болевой синдром в области проекции пораженного органа.

Если на фоне выраженной желтизны кожи отсутствует гепатомегалия, это плохо, поскольку говорит о более тяжелом течении инфекционного процесса.

В 50% клинических картин выявляется увеличение селезенки и печени одновременно. Со стороны ССС наблюдается брадикардия или тахикардия (при гепатите протекает крайне тяжело), лабильность показателей артериального давления. Общее состояние – апатичность, слабость, постоянные головокружения, нарушение сна.

Длительность желтушного периода от 1 месяца и дольше, после чего наступает стадия реконвалесценции (выздоровления), которая характеризуется следующим:

  1. Исчезновение диспепсических проявлений.
  2. Постепенное нивелирование желтушности покровов.
  3. Нормализация концентрации билирубина в крови.
  4. Печень возвращается к нормальному размеру в течение 2-х месяцев.

Если в анамнезе склонность к холестазу, то заболевание способно приобретать вялотекущий характер. При этом симптомы интоксикации слабые, уровень билирубина выше нормы, каловые массы ахоличные, урина темного цвета, стойкая гепатомегалия, повышенная температура тела – до 37-37,5 градусов.

В 5-10% хроническое течение гепатита приводит к развитию циррозного поражения печени у взрослых людей.

Симптоматика гепатита B у ребенка

Циклически течение вирусной патологии у ребенка включает в себя периоды – скрытый, дожелтушный, желтушный и этап выздоровления. Длительность периода инкубации 2-4 месяца, вариабельность обусловлена количеством вирусных частиц, попавших в кровь. И возрастом – чем меньше ребенку лет, тем короче период инкубации.

Во время этого периода клиники не наблюдается, но по завершению в крови появляются маркеры вирусного гепатита B, повышается активность ферментов печени.

Клинические проявления у детей:

  • В дожелтушный период преобладает в основном общая симптоматика – вялость, разбитость, сыпь, рвота, ухудшение аппетита, повышенное газообразование. Только в редких случаях первыми признаками вирусной патологии является изменение цвета кала, урины.
  • В желтушный период у ребенка окрашиваются в желтый цвет склеры, видимые слизистые оболочки, кожа. Интенсивность цвета нарастает в течение недели. В отличие от болезни Боткина, состояние не улучшается, а ухудшается. Растет температура тела, скачет артериальное давление.

На фоне благоприятного течения патология завершается периодом выздоровления, по продолжительности он составляет 3-4 месяца. Постепенно нормализуется окрас кожи, аппетит, восстанавливается активность.

У грудничков нередко диагностируют гепатит тяжелой формы, поэтому возрастают риски осложнений, летального исхода. В последнем случае относительно быстро проявляется печеночная форма энцефалопатии, печеночно-клеточная недостаточность, после кома.

Гепатит и беременность

При постановке на учет требуется сдать анализы на маркеры гепатитов. При положительном результате проводится глубокое обследование. Если подтверждается активность вирусного агента, требуется противовирусная терапия. Но во время беременности лекарства такого плана противопоказаны, поскольку пагубно влияют на внутриутробное развитие.

Поскольку риск внутриутробного заражения небольшой, рекомендуется врачебное наблюдение до рождения малыша. Ребенку после появления на свет сразу делают прививку.

Хроническая форма болезни протекает скрыто, не сказывается на самочувствии беременной женщины. При остром гепатите выявляются такие симптомы:

  1. Тошнота и рвота – их относят к признакам токсикоза, поэтому рассматриваются в совокупности с другой клиникой.
  2. Слабость, отсутствие аппетита, температура на уровне субфебрилитета.
  3. Осветление кала, потемнение мочи.
  4. Суставные, мышечные боли.
  5. Желтуха (не всегда).
  6. Нарушение сна.
  7. Боль в области проекции печени.

Осложнения вирусного гепатита B

При вялотекущем гепатите хронической формы имеются риски развития циррозного поражения, фиброза печени.

Самое опасное последствие – развитие острой формы печеночной недостаточности.

На фоне массовой гибели печеночных клеток ухудшается функциональность органа, формируется геморрагический синдром, который характеризуется токсическим воздействием на ЦНС.

Развитие печеночной энцефалопатии имеет такие стадии:

Прекома I Резкое ухудшение самочувствия, выраженность желтухи, нарастание диспепсических нарушений, геморрагические признаки. Изо рта специфический запах, выявляются проблемы с эмоциональной стабильностью. На этой же стадии расстраивается мелкая моторика, сильно болит печень, растет температура тела.
Прекома II Прогрессируют функциональные нарушения ЦНС. К основным симптомам относят полную дезориентацию во времени и пространстве, чередование эйфории и агрессивности. На этой стадии печень уменьшается в размере, наблюдается мелкий тремор ног, рук. В последующем ухудшается клиника, развивается печеночная кома.
Терминальная стадия Сопровождается угнетением сознания, и в последующем полной потерей. Первоначально рефлексы сохраняются, пациент способен реагировать, например, на громкий звук, пальпацию, но после они нивелируются. Летальный исход наступает по причине острой сердечной недостаточности.

В тяжелых картинах, когда у пациента одновременно в анамнезе два вида гепатита B, D, печеночная кома может развиться на ранней стадии, в 90% наступает смерть.

Диагностика вирусной болезни

Диагностика подразумевает выявление специальных антигенов в крови человека, еще иммуноглобулинов к ним. Посредством ПЦР определяют РНК возбудителя, что позволяет говорить об активности патологического процесса.

Решающее значение отводится определению антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологические исследования осуществляются с помощью РИА, иммуноферментного анализа крови. Еще делают анализы на определение генотипа.

УЗИ, КТ и МРТ требуются для выявления степени поражения печени. Так, при гепатите расшифровка аппаратных исследований показывает неоднородность структуры, повышенную эхогенность, умеренную либо выраженную гепатомегалию.

Дополнительно вычисляют протромбиновый индекс. Если он менее 40%, то это говорит о критическом состоянии больно. По отдельным показаниям осуществляется биопсия.

Лечение гепатита B

После постановки окончательного диагноза назначается лечение. При острой форме проводится дезинтоксикационная терапия, прописывают лекарства для восстановления печени, купирования негативной симптоматики.

При хроническом течении требуется комплексная схема. В нее включают противовирусные средства – интерфероны в сочетании с Рибавирином, препараты иммуномодулирующего свойства, гепатопротекторы, витамины.

У хронического гепатита бывает две стадии – репликация – вирус активно размножается и ремиссия – возбудитель встраивает свою ДНК в геном печеночной клетки. И для достижения выраженного терапевтического результата требуется воздействовать на инфекцию во время репликации.

Если развился холестаз, то рекомендуются лекарственные средства с УДХК. В тяжелых случаях, когда высоки риски развития печеночной энцефалопатии, осуществляется интенсивная терапия в стационаре.

Народные средства в отношении возбудителя неэффективны, однако положительно влияют на работу печени. Для отваров и настоев используют овес, зверобой, бессмертник, корни одуванчика.

Диета и ее особенности

При легком течении гепатита назначают стол №5, в тяжелых случаях №5a. Важно исключить из меню больного жирную пищу, сладости, хлебобулочные изделия, алкогольную продукцию, кофе, крепкий чай. Обязательно соблюдение питьевого режима. Питание маленькими порциями до 5-6 раз в сутки. Способы приготовления – на пару, запекание на воде, отваривание.

Вакцинация от гепатита

Прививка от гепатита позволяет сформировать иммунитет, благодаря чему появляется устойчивость организма к негативному воздействию возбудителя заболевания.

Кому делают прививку?

Если отсутствуют противопоказания, иммунизация проводится новорожденному в первые 12 часов жизни. Рекомендуется вводить вакцину людям, которым постоянно переливают кровь, а также членам семьи пациента, страдающего от вирусного гепатита.

Вакцинация осуществляется перед оперативным вмешательством для любого, ранее не привитого человека. Иногда прививку делают грудничкам, если в роддоме не проводилась иммунизация по причине медицинских противопоказаний либо отказа родителей.

Экстренная вакцинация рекомендуется в случаях, когда произошел контакт с биологической жидкостью больного человека.

Схема вакцинации для взрослых и детей

В обычных условиях, когда отсутствуют противопоказания, 1-я прививка в первые 12 часов после рождения, в последующем делают в 1, 6 и 12 месяцев. Такая иммунизация обеспечивает стабильный иммунитет до 18-летнего возраста.

Когда ребенок появился на свет от больной матери (в анамнезе гепатит либо носительство вируса), то схема выглядит так – 0-1-2-12 месяцев. В возрасте 13 лет делают прививки трехкратно – 0-1-6 месяцев.

Побочные реакции на введение вакцины

В большинстве случаев иммунизация хорошо переносится. Иногда возникает гиперемия в месте введения инъекции, повышается температура тела, проявляется головная боль, слабость и ухудшение общего самочувствия. Симптомы не представляют опасности, проходят сами, лечение не требуется.

Медицинские противопоказания

Иммунизация не назначается, если ребенок родился менее 2000 г. Противопоказанием является обострение любого хронического заболевания, рак, беременность, СПИД, злокачественные патологии кровеносной системы.

Прогноз для взрослых и детей

Острый гепатит проявляется яркими симптомами, что позволяет своевременно диагностировать заболевание, поэтому прогноз для детей и взрослых благоприятный. Прогноз ухудшается, когда в анамнезе комбинация вирусов, например, B + C или D + B.

С профилактической целью рекомендуется предупреждение травм кожного покрова, использование только своих предметов гигиены, безопасный секс, вакцинация.

<index>

Медицина в первую очередь всегда обращает внимание на вирусные гепатиты, которые из года в год поражают всё большее количество людей. Опасное патологическое поражение организма вирусами провоцирует развитие нарушений в работе печени, отмирание её клеток. Известны случаи, когда несколько подтипов заболевания развиваются параллельно, что значительно усложняет процесс лечения. Например, гепатит В и С одновременно встречается не так часто, но угрожает очень серьёзными последствиями для здоровья больного.

Известные разновидности болезни

Изучение заболевания не закончено, новые подтипы обнаруживаются постоянно и требуют дополнительных исследований. Специалисты уверенны, что многие разновидности вируса ещё не открыты и официально не классифицированы, что делает заболевание одним из самых опасных.

В первую очередь выделяют два вида:

  1. Вирусный, который считается наиболее опасным из-за многообразия способов передачи.
  2. Невирусный, который объединяется в себе токсичный, лучевой и аутоиммунный.

Невирусный вид в большинстве случаев развивается во время алкогольной зависимости, при долгом воздействии на организм вредных токсичных веществ и излучений. Его развитию способствует сильно ослабленная иммунная система.

Патогенные микроорганизмы, бактерии вирусного гепатита попадают в организм преимущественно через кровь. Вместе с кровотоком они распространяются и достигают печени, где активно делятся, развиваются, нарушая при этом клеточную структуру тканей жизненно важного органа.

Среди вирусных гепатитов на данный момент в медицине выделяют семь подтипов: A, B, C, D, E, F, G. Первые пять считаются достаточно хорошо изученными, а вот F и G, хоть и классифицированы, требуют дополнительных исследований. На сегодняшний день механизмы передачи вирусов типа F и G неизвестны, как и степень воздействия на организм.

Гепатит может развиваться в хронической и острой форме, от чего во многом зависит дальнейшее развитие болезни и её лечение.

Одновременное развитие в организме нескольких подтипов болезни возможно. Вероятно, самым опасным можно считать тандем гепатита В и С.

Как можно заразиться вирусным гепатитом

От диагноза вирусного гепатита, к сожалению, не застрахован никто. Считать, что болезнь опасна только для людей, живущих в неблагоприятных условиях, неверно. Наиболее опасными считаются вирусы В и С, они не выбирают жертву по социальному положению и статусу в обществе.

Чтобы максимально снизить риск заражения, необходимо знать, какими путями вирус может передаваться от больного человека к здоровому.

Пути заражения гепатитом В:

  • прямой контакт с кровью больного человека;
  • контакт с медицинскими инструментами, на которых остались частицы крови инфицированного человека (неверная обработка инструментов);
  • инъекционные пути заражения встречаются редко, но исключать их нельзя;
  • половой контакт с больным человеком без использования контрацепции (в случае наличие микротрещин на поверхности половых органов);
  • при поцелуе с инфицированным человеком, если на слизистой рта или языке присутствуют ранки.

Возможны случаи передачи вируса от матери к ребёнку во время естественных родов.

Вирус типа В отличается повышенной агрессивностью, достаточно совсем небольшого количества крови больного, чтобы заразиться. При этом он обладает уникальной живучестью, и может сохранять свои опасные свойства длительное время даже под воздействием высоких и низких температур.

Механизмы передачи гепатита С:

  • прямой контакт с заражённой кровью;
  • пользование личными средствами гигиены больного человека;
  • проведение медицинских процедур в нестерильных условиях;
  • половой контакт с заражённым человеком;
  • от матери к ребёнку во время родов (подобные случаи редки, но встречаются).

Данный тип менее агрессивный, требуется больше крови для заражения, но последствия от такого заболевания не менее опасны.

Человека с неутешительным диагнозом не нужно изолировать, достаточно будет соблюсти меры предосторожности и избегать прямого контакта с его кровью и предметами личной гигиены.

Как видно, пути заражения вирусами типов В и С идентичны, что характерно для большинства вирусных гепатитов. Главная опасность – это контакт с кровью инициированного человека. Попадание в кровь чужеродных бактерий незамедлительно вызывает реакцию иммунной системы организма, что выражается в развитии воспалительного процесса.

Симптомы гепатита В и С

Симптоматика вируса В проявляется достаточно интенсивно, тогда как гепатит С принято называть «ласковым убийцей» из-за незаметности развития патологии. Длительное время симптомы HVC-вируса могут вообще никак себя проявлять, что приводит к тяжёлым последствиям для печени и переходу патологии в хроническую форму.

Если подходить к вопросу формально, то острые формы вирусов В и С имеют общие признаки:

  1. Повышенная утомляемость, беспричинная слабость.
  2. Потеря аппетита, что, в свою очередь, приводит к снижению веса.
  3. Суставная боль.
  4. Головные боли и тошнота (приступы).
  5. Болевые ощущения в правом боку.
  6. Изменение цвета мочи и кала.
  7. Желтуха (при течении вируса типа С проявляется редко).

Гепатит В реже переходит в хроническую стадию, так как в большинстве случаев обнаруживает себя примерно через два-три месяца после заражения. Такое поведение патологии позволяет своевременно приступить к необходимому лечению, а шансы выздороветь достаточно велики.

HVC-вирус, напротив, чаще диагностируется уже в хронической форме случайно при медицинском обследовании. Вирус может годами не проявлять себя и медленно разрушать клетки печени.

Гепатит С в кратчайшие сроки проявит свою симптоматику в том случае, если параллельно с ним в организме развивается вирус В-типа..

При одновременном заражении патология будет иметь более интенсивные симптомы. Современная медицина уверяет, что случаи подобного развития событий участились и требуют повышенного внимания. Подобное сочетание приводит к ускоренному разрушению печени.

Диагностика и лечение

Диагностика гепатитов В и С проводится при помощи анализа крови. Исследование необходимо делать на голодный желудок, поэтому чаще всего кровь сдаётся ранним утром. Результаты подготавливаются в течение нескольких дней. Однако важно отметить, что вирус гепатита С через несколько недель после заражения могут не обнаружить, для этого требуется выждать более длительное время.

Если в анализах определено наличие гепатита В или С, то пациента направляют на прохождение более сложных лабораторных обследований.

Необходимо будет пройти следующие процедуры:

  1. Сдать кровь для проведения биохимического анализа.
  2. Провести необходимое исследование крови, чтобы выявить генотип вируса.
  3. Определяется уровень свёртываемости крови.
  4. Проводят УЗИ печени.
  5. Берут пункцию печени.

Все эти манипуляции необходимы для того, чтобы определить насколько сильно болезнь затронула клетки фильтрующего органа, на какой стадии находится патологический процесс в организме.

Специалисты уверенны: если пациент вовремя обнаруживает у себя опасную патологию, то подобрать необходимое лечение не составит труда. Важно, что против вируса В существует вакцина, которую часто используют в качестве экстренной профилактики заболевания.

Против гепатита С вакцинации не предусмотрено, вирус обладает такими особенностями, которые не позволяют выработать единый антидот.

Человек, переболевший гепатитом В, обзаводится иммунитетом к этому вирусу. Против гепатита С антитела не вырабатываются и возможно повторное заражение.

Основные методики лечения включают в себя:

  1. Лекарственную терапию, направленную на устранение воспалительных процессов в печени, что предотвращает развитие цирроза и других тяжёлых последствий.
  2. Медикаментозное уничтожение вирусов в крови человека.

Общий курс лечения занимает довольно длительное время, пациент должен чётко соблюдать все рекомендации лечащего врача и сообщать о любых необычных реакциях организма на лекарственные препараты. В процессе терапии регулярно сдаются анализы, чтобы по их показателям определять насколько эффективно подобраны медикаменты.

Пациент даже после выздоровления должен в течение полугода регулярно сдавать анализы и контролировать показатели своего здоровья, чтобы избежать рецидива либо вовремя выявить нежелательные осложнения.

Если один курс терапии оказался неудачным, то лекарства и дозировка корректируются, а пациенту назначается новое лечение.

Рекомендованная диета на время лечения

При прохождении лечения против гепатитов В или С категорически рекомендуется исключить из употребления алкоголь, который значительно увеличивает вредную нагрузку на ослабленную печень.

Помимо этого, медицинские специалисты рекомендуют придерживаться диеты:

  • разнообразить ежедневный рацион питания овощами и фруктами;
  • сладкоежкам советуют отказаться от конфет и шоколада, а разнообразить свой рацион мёдом или пастилой;
  • для уменьшения интенсивности симптомов разрешается молоко, кефир, творог и натуральный сыр;
  • сметана в данном списке также имеется, но в маленьких количествах;
  • необходимо исключить из питания острую, жареную, чрезмерно солёную пищу, которая так же как и алкоголь оказывает слишком большую нагрузку на печень;
  • врачи советуют употреблять как можно больше жидкости, чистой минеральной воды, компотов.

Ежедневный приём пищи лучше всего разбить на несколько небольших порций и кушать около 5 раз в день.

Опасности одновременного развития гепатита В и С

Каждый из представленных видов гепатита опасен сам по себе, но если диагностируется их одновременное развитие, то действовать нужно незамедлительно. Как уже указывалось выше, HVC-вирус проявляет себя гораздо раньше, а симптомы его становятся интенсивнее. Состояние пациента стремительно ухудшается, а риск развития патологических последствий для печени увеличивается вдвое.

Гепатит В и С вместе – самое опасное сочетание, которое может привести к тяжёлым осложнениям:

  1. Скорость развития болезни значительно увеличивается, что приводит к ускоренному разрушению клеток ткани печени.
  2. Печень не справляется со своей задачей и не очищает кровь человека от токсинов, что приводит к неблагоприятному воздействию на головной мозг.
  3. Показатели свёртываемости крови значительно ухудшаются, что приводит к длительным кровотечениям даже из небольших ранок.

Если человек наблюдает у себя постоянное вздутие живота и появление капиллярных звёздочек в этой области, то это говорит о развитии цирроза печени, который уже невозможно остановить.

Люди в группе риска

Как уже было отмечено выше, гепатит не выбирает жертву, от данного вируса не застрахован никто.

Но с медицинской и научной точки зрения, принято выделять группы риска:

  • люди с наркотической зависимостью;
  • люди, которые могут подвергнуться переливанию крови, особенно в нестерильных условиях;
  • люди с сильно ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ;
  • люди, страдающие хроническими заболеваниями печени, что значительно ослабляет защиту организма;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • люди медицинских профессий, в том числе косметологи.

Подобные определения достаточно условны и не дают гарантированной безопасности тем, кто не входит в перечисленные группы. Людям же, которые подвергаются повышенному риску заражения, необходимо регулярно проходить сдачу анализов анализы и проверять кровь на наличие вируса.

Профилактика гепатита В и С

Для того чтобы картина знаний о патологии стала полной, необходимо изучить вопрос профилактики этой опасной болезни. Чаще всего встаёт вопрос, как защититься от гепатита в повседневной жизни, и это не требует каких-либо особенных мероприятий.

Если от гепатита В при желании можно пройти вакцинацию, что поможет предотвратить заражение либо же уничтожить вирус на ранней стадии, то от гепатита С такой защиты нет.

Первое и основное, что должен запомнить каждый человек, это то, что обращаться за медицинскими услугами нужно только к квалифицированным специалистам и проводить их при соблюдении всех условий. Аналогичный подход должен быть при выборе косметолога или стоматолога.

Соблюдение правил личной гигиены также считается хорошей профилактикой и не только от вирусов гепатита.

Если же заболевание обнаружено у кого-то из близких людей, проживающих с вами вместе, то не стоит поддаваться панике. Нет необходимости в изолировании человека, достаточно разделить личные предметы гигиены и избегать контакта с кровью инфицированного. Любые ранки или царапины нужно прикрывать бинтом или пластырем, чтобы минимизировать риск попадания крови на поверхности бытовых вещей.

Бдительность и осторожность помогут любому избежать нежелательного заражения либо принять экстренные меры, если произошла форс-мажорная ситуация. Современная медицина развивается и с каждым годом всё лучше вооружена в борьбе с опасными вирусами.

О достижениях науки легко можно узнать из просторов интернета в обсуждениях на специализированных форумах. Там же можно пообщаться с людьми, которым довелось пройти через болезнь. Это поможет понять, что гепатит – это не приговор.

</index>

Рекомендуем прочитать:

Хронический вирусный гепатит неуточненной этиологииСанитарно-противоэпидемические мероприятия согласно постановлению 11 МЗ РБКакие мероприятия проводятся в день борьбы с гепатитом5 эффективных препаратов для лечения гепатита фПоделиться:<index>

Способы одновременной терапии гепатитов B и С

Лечит гепатит B и C одновременно только врач, здесь невозможно заниматься самолечением, так как эффект получится нулевой, а вирус будет еще больше прогрессировать. Врач назначает специальные терапевтические мероприятия курсом, процедуры сочетаются, но все это время важно принимать четко и своевременно назначенные лекарственные препараты. Терапия предусматривает серьезное лечение, наблюдение, периодическую сдачу анализов. Сегодня существует много хороших препаратов самого последнего поколения, однако назначать их в нашей стране не представляется возможным. Эти лекарства признаны международными ассоциациями, а на практике применяются только за рубежом. В нашей стране нет лицензии на распространение этих препаратов, поэтому приобрести в аптеке их нельзя. В аптечных сетях найдутся менее эффективные средства, которые назначаются стабильно, поэтому у пациента есть выбор — сделать заказ за рубеж или пользоваться тем, что есть на родине.

psychiatrist-reception-300x170.jpg
Лечение назначает врач

Перед тем как начать лечение, необходимо собрать всю информацию и составить анамнез. На приеме врач производит осмотр пациента, после чего направляет сдать кровь на биохимию, а также на определенные маркеры, делается УЗИ органов брюшной полости. Чтобы полностью избавиться от недуга, выбирается комплексная терапия. В первую очередь назначается индивидуальный режим питания. Если говорить о больничных палатах, то это диета номер пять. В домашних условиях контролировать питание придется самостоятельно, эти ограничения нужны и после проведенного лечения еще полгода. Пища принимается маленькими порциями, которые имеют не меньше 300 калорий, стол рекомендуется каждые 3 часа. Требуется жесткое ограничение по количеству соли, а в качестве напитков подойдут минеральные воды «Ессентуки» и «Боржоми», свежеприготовленные соки и зеленый чай.

Терапия с помощью медикаментозных препаратов

Острая форма проявления гепатита B и C одновременно

В этот период назначаются поддерживающие препараты, а также те, что способны вывести токсины из организма, после чего требуется восстановить гепатоциты. Врачи рекомендуют эффективное лекарственное средство Инозин на основе рибоксина. В качестве желчегонных препаратов подойдут лекарства на основе бессмертника или кукурузных рылец, натуральные отвары.

Хроническая форма

1bc2462f133ad0a1eec6d6d103f4379f-300x201.jpg
Интерферон

Хронический недуг необходимо лечить разными препаратами, способными проникать в организм эффективно. В основе противовирусной терапии лежит альфа-интерферон, а к этим препаратам можно отнести Интерферон, Виферон, их сочетают с нуклеозидами Хептодин, Бараклюд и другими аналогами. Одновременная терапия обеих форм гепатита не дает дальнейшего размножения и откладывания в клетках вируса, полностью ликвидировать их. Чтобы регенерировать гепатоциты, потребуются специальные лекарства под названием гепатопротекторы, среди которых самые распространенные Фосфоглив и Гепабене, а в качестве поддерживающих иммунитет лекарств можно остановить внимание на Задаксине. Если во время лечения требуются спазмолитики, то это Но-шпа или ее аналог Дротаверин.

Тяжелая форма

Профилактические меры

1_5382d9b7a215a5382d9b7a2198-300x199.jpg
Прививка от гепатита B

Если от гепатита C вакцины не существует, то чтобы не заразиться гепатитом B, вакцинацию лучше провести. Прививка делается с детства, для этого существует определенная схема, так как ребенок должен получить три дозы препарата: на второй день после рождения, через месяц и через полгода. Иммунитета хватает на 10 лет и следующая ревакцинация назначается в этом возрасте. Взрослые тоже прививаются. Важно понимать, что вирус может передаваться половым путем, поэтому недопустимо вступать в незащищенные отношения. Вирусный гепатит будет не страшен, если пользоваться одноразовыми шприцами, не посещать непроверенные салоны красоты. Чтобы не произошло нелепое проникновение, меры безопасности требуются и в быту, если кто-то из близких болен одновременно гепатитом C и B.

В качестве меры профилактики важно исключить алкогольные напитки, а в рацион включить много фруктов, овощей и различной зелени. Если человек любит сладкое, можно употреблять мед, галетное печенье, чтобы обязательно были молочные продукты, а вот сметана в ограниченных количествах.

В группу риска коинфицированных попадают:

  • наркоманы, сидящие на инъекциях;
  • пациенты, которым требуется переливание крови;
  • человек с ослабленным иммунитетом;
  • пациенты с патологиями печени, имеющими хронический характер;
  • человек, предпочитающий беспорядочные половые связи без барьерной контрацепции;
  • медицинский персонал и работники косметических кабинетов.
Наркоман

</index>ВОПРОС №14121: Здравствуйте. Врачи в местной больнице запутались сами и запутали меня. Не буду рассказывать, как заразилась, у меня гепатит В. Я лечилась, но в последнее время стало хуже. В очередной раз сдала анализы и узнала, что больна совсем не В, а С гепатитом. Как врачи могли допустить такую ошибку?Гепатит В и С одновременно 20.09.2019 Отвечает специалист

Добрый день. Вынуждены огорчить: вряд ли речь идет об ошибке. Гепатиты В и С могут развиваться параллельно. Сначала был выявлен гепатит В, вызванный вирусом HBV. Симптоматика интенсивна, диагностируется заболевание быстро. Вирус гепатита С, HCV, имеет более длительный инкубационный период. Клиника не столь выражена.

Присутствие в организме одновременно двух опасных патогенов — серьезная проблема. При своевременном начале терапии от гепатита В удается излечиться достаточно быстро. HCV же устойчив к действию медикаментов: лечение будет сложным и длительным. Оно включает в себя не только противовирусные препараты, гепатопротекторы с УДХК, но и предполагает постоянное соблюдение диеты, длительный врачебный контроль и неоднократные обследования.

Рекомендуем:

<index>

Гепатит В и С одновременно наносят печени больший вред, нежели по отдельности. Из-за параллельного развития заболеваний лечебный процесс усложняется. Избежать опасных для жизни последствий помогают своевременная диагностика и грамотно назначенная терапия. Оба заболевания излечимы, но одновременное присутствие в организме двух патогенов предполагает длительный приём препаратов, постоянное соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни.

Отличия гепатитов В и С

i-s-odnovremenno-1.jpg

Коинфицирование связано с проникновением в организм разных возбудителей:

  • гепатит В вызывается ДНК-содержащим вирусом (HBV), именуемым также частицей Дейна;
  • гепатит С провоцируется РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae (HCV).

Тандем патогенов чреват тяжёлыми последствиями. Симптоматика при коинфицировании тоже интенсивнее свойственной гепатитам В и С по отдельности.

Патологии обладают сходством в плане способов заражения и проявлений, но в организме больного вирусы ведут себя по-разному:

  1. После проникновенияHBV происходит его накапливание в гепатоцитах, то есть функциональных клетках печени. Возбудитель их не разрушает.Поражённые клетки погибают из-за того, что иммунная система атакует их, воспринимая как чужие.. Это и снижает функциональность печени.
  2. HCV-вирус не только разрушительным образом действует на гепатоциты, но и успешно противостоит иммунной системе. Из-за постоянных мутаций (видоизменений) возбудителя на начальном этапе видимых проявлений болезни не наблюдается.

i-s-odnovremenno-2.jpgУ больного гепатитом В человека вырабатываются антитела. Они обеспечивают устойчивый пожизненный иммунитет, поэтому рецидива не возникает. Соответственно, одновременное заражение вирусами В и С-типов возможно лишь 1 раз.

Если дело касается гепатита С, способность возбудителя к мутациям сводит на нет возможность выработки антител. Даже переболев, пациенты не обладают иммунитетом, поэтому есть риск повторного инфицирования.

Если произошло инфицирование вирусомHBV, заболевание даёт о себе знать спустя 2—3 месяца. О наличии гепатита С пациент может долго не подозревать. Болезнь развивается без явной симптоматики. Соответственно, до обнаружения HCV успевает значительно разрушить клетки печени.

Гепатит В редко становится хроническим, что обуславливается ранним появлением симптомов и своевременным лечением. Гепатит С, наоборот, чаще выявляется уже в хронической форме.

Как происходит коинфицирование?

Патогены В и С имеют общие пути передачи.

Проникновение вируса гепатита в организм человека происходит:

  • при прямом контакте с кровью заражённого;
  • при использовании нестерильного инструментария во время медицинских или косметических процедур;
  • во время введения инъекционных наркотиков общим шприцем;
  • при половом контакте с инфицированным без применения контрацептивов (презервативов);
  • во время проведения гемотрансфузии, то есть переливания крови;
  • при прохождении ребёнка через родовые пути.

i-s-odnovremenno-3.jpgНанесение татуировок, процедуры маникюра и педикюра, а также различные медицинские манипуляции должны проводиться только стерильными инструментами. Вирусы могут оставаться жизнеспособными во внешней среде. Если нет уверенности в правильной обработке инструментов, стоит отказаться от процедуры. Так можно свести к минимуму риск инфицирования.

Особенно осторожными должны быть медики, контактирующие с кровью пациентов. Малейшее повреждение кожи может стать «входной дверью» для вируса. Через ранку он проникнет в кровь.

Уровень заболеваемости гепатитом по причине переливания заражённой крови с каждым годом уменьшается. Медики тщательнее проверяют донорский материал и уделяют больше внимания использованию стерильного инструментария.

Жизнеспособность вируса гепатита В при комнатной температуре 3 месяца. При заморозке патоген остаётся опасным около 1520 лет.

Если в высохших каплях крови на поверхности инструмента присутствует вирус гепатита С, при температуре от 4 до 22 градусов тепла его свойства сохраняются на протяжении 6 недель.

Симптоматика и развитие совместно протекающих болезней

Заражение вирусом HBV подразумевает интенсивную симптоматику. Гепатит С, напротив, отличается смазанной клинической картиной.Нередко патологию обнаруживают уже на стадии цирроза печени или после развития карциномы.

i-s-odnovremenno-4.jpgОстрая форма гепатита В хорошо поддаётся воздействию лекарственных препаратов, что при своевременном начале терапии позволяет успешно избавиться от болезни. С гепатитом С дела обстоят иначе. Процесс лечения усложняется высокой устойчивостью патогена к медикаментам. Даже после устранения симптомов нельзя говорить о полном выздоровлении.

Одновременное появление в организме возбудителей HBV и HCV сопровождается:

  • чрезмерной утомляемостью;
  • беспричинной слабостью;
  • потерей аппетита и снижением веса;
  • болезненностью в суставах;
  • головными болями;
  • приступами тошноты;
  • болями в боку с правой стороны;
  • потемнением мочи;
  • осветлением каловых масс;
  • пожелтением кожных покровов и слизистой глаз.

Симптоматика гепатита С проявляется быстрее и ярче при параллельном заражении HBV.. Состояние пациента стремительно ухудшается.

i-s-odnovremenno-5.jpgВследствие коинфицирования печень не может полноценно выполнять свои функции. Из-за нарушений очистки крови от токсинов страдает весь организм, прежде всего, головной мозг.

Кроме того, снижаются показатели свёртывания крови.Это влечёт за собой продолжительное кровоизлияние даже при наличии незначительных повреждений.

Статистика коинфицирования разными штаммами гепатита

У гепатитов В и С похожие эпидемиологические особенности. Оба вируса способны привести к развитию цирроза или карциномы.

Менее опасным является возбудитель HBV. Только у 10-20% заражённых гепатит приобретает хроническую форму. Чаще всего инфекция поражает жителей Африки, Азии и Ближнего Востока.

Чтобы предупредить инфицирование вирусомHBV проводится массовая вакцинация. Это значительно снижает вероятность заражения. Прививку ставят каждому новорождённому ещё до выписки.

Против вируса HCV нет вакцины. Поэтому заболевание поражает всё большее количество людей на планете.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), более 300 миллионов людей на Земле заражены гепатитом В. От гепатита С страдает свыше 500 миллионов человек. При этом не учитываются желтушные формы патологии, а также случаи, когда статистика заболеваемости отсутствует.

i-s-odnovremenno-6.jpgЕжегодно в России примерно у 2% пациентов диагностируют гепатит С.

Наибольшие опасения у российских медиков вызывает увеличение количества больных гепатитами В и С:

  1. За 5 лет число заражённых вирусом HBV выросло в 2 раза.
  2. С каждым годом на 7-15% растёт заболеваемость гепатитом С.

Ежегодно в мире гепатитом В заражаются примерно 50 миллионов человек. Из них 2 миллиона умирает от осложнений хронической формы воспаления печени.

От 100 до 200 миллионов людей являются бессимптомными носителями хронического гепатита С.

Как диагностировать коинфицирование

Для диагностики гепатитов, больному надо сдать кровь на анализ. Исследование материала проводится натощак в утренние часы. Результаты анализа приходят через 1-2 дня.

Если в организм проник вирус HCV, на протяжении нескольких недель о его присутствии узнать не получится. Должен миновать инкубационный период. После назначаются полимеразная цепная реакция и анализ на выявление антител к возбудителю. Первое же исследование помогает обнаружить сам патоген.

Если обследование подтвердили наличие возбудителей, пациенту назначаются другие диагностические процедуры.

i-s-odnovremenno-7.jpgРечь идёт о проведении:

  • биохимического анализа крови;
  • теста на определение генотипа возбудителя;
  • коагулограммы;
  • ультразвукового исследования печени;
  • пункционной биопсии печени.

Обследование позволяет определить, насколько далеко патологический процесс успел зайти.

Чтобы дифференцировать гепатиты В и С от других типов, проводятся анализы на выявление генетических кодов возбудителей и специфических антигенов.

Терапевтические схемы и сроки лечения

Чем раньше больной начнёт лечить гепатиты, тем эффективнее окажется лечение.

После обнаружения заболеваний цель терапии заключается в следующем:

  1. Купирование воспалительных процессов, развивающихся в печени.Это предупредит появление цирроза.
  2. Уничтожение возбудителей при помощи противовирусных препаратов прямого действия, прекращающих размножение патогенов.

Из противовирусных приняты схемы терапии Рибавирином вкупе с иммуномодулятором Интерфероном. Лечение занимает не менее 6 месяцев. Если патология приняла хроническую форму, курс может длиться более года.

i-s-odnovremenno-8.jpgПо окончании лечения пациент сдаёт анализы, благодаря которым врач сможет понять, насколько результативной оказалась терапия. Если итоги неудовлетворительные, назначается новый курс.

После выздоровления необходимо на протяжении полугода контролировать показатели крови, поскольку не исключается рецидив гепатита С.

Во время лечения важно в точности придерживаться врачебных рекомендаций и своевременно ставить в известность доктора о малейших негативных реакциях на препараты. Пока длится терапия, показана регулярная сдача анализов. Это позволяетпри необходимости внести коррективы в лечебную схему.

Профилактика коинфицирования гепатитами В и С

Легче предупредить заражение, чем бороться с болезнью.

В первую очередь, соблюдение профилактических мер необходимо людям из группы риска. В списке:

  • инъекционные наркоманы;
  • пациенты, нуждающиеся в переливании донорской крови;
  • люди со слабым иммунитетом;
  • больные с печёночными патологиями хронического характера;
  • люди, имеющие много половых партнёров и игнорирующие использование барьерных средств контрацепции;
  • медперсонал и косметологи.

Каждому человеку полезно знать, каким образом можно избежать возможного коинфицирования:

  1. Стоит пройти вакцинацию против гепатита В. Это исключит коинфицирование. Возможным останется только заражение гепатитом С.
  2. Если возникла потребность обратиться за медицинскими услугами, следует идти только к квалифицированным специалистам.
  3. При посещении косметических салонов нельзя соглашаться на процедуру при отсутствии стерильного инструментария.
  4. Отличной профилактикой является соблюдение личной гигиены. На чужих зубных щётках, полотенцах и бритвах может быть заражённая кровь.
  5. Если в семье обнаружен гепатит, держать инфицированного в изоляции нет необходимости. Главное, не пользоваться общими предметами гигиены и не контактировать с заражённой кровью, спермой, вагинальной жидкостью.
  6. При появлении ранок или царапин у инфицированного следует обработать поражённое место и закрыть бинтом. Так можно предотвратить попадание крови на сторонние поверхности.

Если проявлять бдительность и вовремя обращаться к врачу, удастся до минимума снизить риск развития гепатита.

Одновременное развитие гепатитов В и С способно обернуться серьёзным ухудшением состоянияздоровья больного вплоть до летального исхода. Его можно избежать при соблюдении правил личной безопасности и врачебных рекомендаций, касающихся приёма лекарств.

</index>Используемые источники:

  • https://blotos.ru/gepatit-b
  • https://pechen1.ru/gepatit/v-i-s-odnovremenno.html
  • https://medgepatit.com/getatit/lechenie-gepatitov-b-i-c-odnovremenno/
  • https://vseopecheni.ru/faq2/gepatit-v-i-s-odnovremenno/
  • https://gepatit.su/gepatit/b/i-s-odnovremenno
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации