Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 0

Хирургия грыж живота

Хирургия грыж живота ¦ Показания и противопоказания к оперативному лечению грыж живота. Оценка факторов риска осложнений при грыжесечении.

Все грыжи живота могут быть излечены только посредством выполнения соответствующего хирургического вмешательства. Исключение составляют лишь совсем маленькие дети, у которых пупочные грыжи в ряде случаев удаётся устранить консервативными методами.

В плановом порядке по относительным показаниям на операцию направляются пациенты с диагностированной неосложнённой вентральной грыжей при условии проведения полноценной предварительной подготовки. При этом обязательно учитывают степень операционного риска и выбирают наиболее оптимальный, обоснованный с точки зрения патогенеза, способ хирургического вмешательства. Более настойчиво оперироваться предлагают больным с невправимой грыжей живота.

В число абсолютных показаний входят различные варианты осложнённых форм вентральных грыж: ущемлённые любой локализации, рецидивные и постоперационные грыжи, сопровождающиеся спаечной кишечной непроходимостью и др. В целях спасения жизни оперируют лиц среднего, а также пожилого возраста, когда риск возникновения осложнений крайне велик (не смотря на сомнительную переносимость подобного мероприятия). Иногда к операции вынуждает прибегнуть угроза разрыва грыжевого мешка при истончении либо при изъязвлении кожи над выпячиванием.

Противопоказаниями к плановой операции считают гигантские вентральные грыжи у пациентов старше семидесяти лет при наличии сопутствующей декомпенсированной патологии сердца или бронхо-лёгочной системы. Повременить с хирургическим вмешательством рекомендуют при беременности, а вовсе воздержаться от него настоятельно советуют больным с циррозом печени, сопровождающимся явлениями портальной гипертензии, то есть асцитом, спленомегалией, варикозным расширением вен пищевода и прямой кишки; диабетикам в отсутствии эффекта от введения инсулина; лицам с тяжёлой хронической почечной недостаточностью, а также в тех ситуациях, когда послеоперационная грыжа возникла в результате проведения паллиативного вмешательства (например, при онкологическом процессе).

Кстати, сами по себе ни заболевания органов дыхания, ни проблемы с системой кровообращения не служат противопоказаниями к проведению грыжесечения. Тяжесть и объём хирургического вмешательства, как и операционный риск, как правило, возрастают, если осуществляется одномоментная ликвидация симультанной патологии различного профиля.

Тем не менее, при высокой квалификации хирурга, современном и качественном анестезиологическом обеспечении, глубоко продуманной предоперационной подготовке и высоком уровне последующей реабилитации пациента врачам удаётся добиваться хороших результатов.

Как показывает практика, для разных по виду, величине и клиническим характеристикам грыжевых выпячиваний характерны те либо иные осложнения, часть из которых довольно специфичны, а другие могут развиться при любых обстоятельствах. Поэтому вопрос о возможности и целесообразности оперативного вмешательства следует решать в индивидуальном порядке, руководствуясь данными комплексного обследования больного, позволяющего получить необходимую информацию о функциональном статусе больного.

(495) 506-61-01где лучше оперировать грыжи живота

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Другие хирургические разделы

Пластическая хирургия</li>Хирургия пищевода</li>Хирургия желудка и 12-перстной кишки</li>Хирургия толстой и прямой кишки</li>Хирургия позвоночника и спинного мозга</li>Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки</li>Хирургия коленного сустава</li>Хирургия головного мозга</li>Хирургия снижения веса</li>Хирургия тазобедренного сустава</li>Протезирование конечностей при ампутации</li>Хирургия клапанов сердца</li>Хирургия коронарных артерий</li>Челюстно-лицевая хирургия</li>ЛОР хирургия</li>Радиология и радиохирургия</li>Хирургическая андрология</li>Хирургическая гинекология</li>

Содержание статьи:

Пупочная грыжа формируется, когда внутренние слои брюшной стенки становятся слабыми, постепенно выпирают либо рвутся. Особые упражнения при пупочной грыже у взрослых и детей помогут предупредить появление осложнений и рецидивов. Они поспособствуют устранению небольшого изъяна или отсрочат хирургическое вмешательство. Если правильно питаться и систематически заниматься ЛФК, заболевание можно лечить без операции.

Чем опасна пупковая грыжа

diastaz_i_griga-320x240.jpg
Диастаз прямых мышц живота и пупочная грыжа

Когда образуется грыжа, появляется диастаз – расхождение мускулов, брюшная стенка проталкивается через слабую зону и образует мешок. Это может стать причиной соскальзывания кишечной петли либо брюшинной ткани в создавшуюся полость, что спровоцирует сильнейшую боль, запоры и ущемление с возможным нагноением.

В последнем случае есть опасность для развития и правильного функционирования внутренних органов, а также риск летального исхода при отсутствии лечения.

Разрешены ли занятия спортом

Mozhno-li-delat-planku-s-pupochnoj-gryzhej-320x196.jpg
Даже при небольших и хорошо вправляемых грыжах, классическая планка запрещена

Укреплять мышцы живота нужно в целях профилактики формирования грыжи. Но при ее наличии занятия спортом с давлением на пресс только усугубят ситуацию. Нередко пупковая грыжа встречается у спортсменов, которые увлечены интенсивными силовыми тренировками, увлекаются бодибилдингом.

В процессе подъема штанги либо гантелей в животе человека происходит усиление внутреннего напряжения, что способно стать причиной увеличения грыжевого дефекта и развития защемления. Нельзя заниматься фитнесом, если нагружаются брюшные мускулы, стоять в планке, отжиматься, крутить обруч – хулахуп. Мужчинам рекомендовано сменить работу, если она связана с поднятием тяжестей.

Однако врачи, в том числе знаменитый доктор Бубновский, считают, что щадящие упражнения способны снять боль без лекарств, остановить формирование грыжи, а в случае маленького дефекта у ребенка и вовсе ликвидировать его.

ЛФК при пупочной грыже у взрослых имеет противопоказания. Их обязательно надо учитывать.

i-320x202.jpg
При повышенном давлении запрещено заниматься лечебной гимнастикой

Лечебной гимнастикой при пупочной грыже нельзя заниматься, если у взрослого человека:

  • повышено артериальное давление;
  • часто кружится голова;
  • режет или колет в животе;
  • проявляется подташнивание и рвота.

Тренировки воспрещены женщинам в процессе вынашивания и сразу после родов, престарелым людям. Не допускается чрезмерная нагрузка на брюшинные мускулы при сильном выпячивании и после хирургического вмешательства.

При маленьком грыжевом дефекте гимнастикой можно заниматься дома. При значительном выпячивании – исключительно в спортзале под присмотром тренера.

При пупочной грыже разрешены легкий бег, ходьба, плаванье и хатха йога. Пользу приносит и щадящая утренняя зарядка без сильного напряжения мускулов. Упражнения можно брать из лечебно-физкультурного комплекса.

Упражнения для детей

Для каждого пациента есть свой набор гимнастических элементов, которые подходят для его возраста и помогут в излечении грыжи. Перед любыми нагрузками выступающий участок вправляют и закрепляют бандажным поясом либо пластырем.

Физкультура для грудничков

Новорожденным нужно выполнять особую пассивную гимнастику, которая направлена на упрочнение передней брюшинной стенки. Вначале она делается под контролем инструктора, затем родителями самостоятельно дома.

До полугода кроху обязательно нужно укладывать животиком на твердую поверхность перед каждым принятием пищи. Поначалу на непродолжительное время – примерно минуту, потихоньку увеличивая до 7–10 минут. Если есть незажившая пупочная рана, это не значит, что кроху нельзя класть на живот. Процедура даже ускоряет заживление.

Комплекс упражнений для самых маленьких:

  1. Пока грудничок лежит на животике, подставляют ладонь к его стопам, чтобы он рефлекторно попытался отталкиваться и ползти.
  2. Разворачивают дитя на бочок и держат семь секунд, после чего завершают переворот.
  3. Приподнимают ребенка за подмышечные впадины до полного выпрямления ног на 10 секунд.
  4. Удерживая кроху на весу, имитируют приседания, при этом ступни ребенка должны находиться на твердой поверхности. Поднимают и опускают малютку до 10 раз.
  5. Когда малыш сможет опираться на ноги, ставят к себе на колени и, держа за руки, помогают делать наклоны назад.
  6. Укладывают малютку на спину, крепко держа за ручки. Плавно поднимают, пока он не встанет вертикально, повторяют 5 раз.

С грудным ребенком также допускаются занятия на фитболе. Кладут животом на мяч и катают взад-вперед. Малютку при этом держат за ноги.

Заниматься с малышами необходимо до кормления во избежание срыгивания и нарушения пищеварительных процессов. Мускулы пресса необходимо подготовить к тренировке, к примеру, погладить кругами по часовой стрелке в области пупка. Для деток постарше такое массирование тоже необходимо.

Тренировки для дошколят и младших школьников

Упражнение «Маятник»

Дети постарше уже могут самостоятельно выполнят упражнения под наблюдением взрослых. Созданы игровые варианты упражнений от пупочной грыжи у ребенка, которому исполнился год и более:

  • «Колбаса». Малыш катается по полу, переворачиваясь с живота на бок потом на спину и так далее. Упражнение нужно выполнять не слишком быстро и без резких движений.
  • «Вертолет». Ребенок разводит руки в стороны и попеременно поворачивается в правую и левую стороны. Потом наклоняется вниз и достает до пола то одной, то второй рукой, вытягивая при этом другую к потолку.
  • «Маятник». Малыш выполняет наклоны попеременно вправо и влево. При этом ноги его – на ширине плеч, руки – на поясе.
  • «Грибник». Ребенок наклоняется вперед, опуская руки вниз, и делает вид, будто собирает грибы. «Подосиновики» и «подберезовики» он кладет в воображаемую корзинку.

Каждое игровое задание повторяют 5–7 раз. Подросткам с 12 лет лучше подобрать индивидуальный комплекс в зависимости от состояния организма.

Спорт при грыже у взрослых

Излишние нагрузки лишь усугубят выпячивание грыжи

Взрослым пациентам необходимы физические тренировки для укрепления мускульного каркаса. Полностью, как у деток, грыжу они не уберут, но способны отодвинуть операцию и уменьшить риск ущемления. Важно не напрягаться при их выполнении, чтобы не сделать хуже.

Общие правила

Чтобы достичь положительного результата, требуется соблюдать такие правила:

  • Занятия выполняются с учетом особенностей каждого пациента.
  • Нагрузки не должны быть избыточными. Излишне тяжелые либо продолжительные тренировки могут привести к негативному результату и усугубить выпячивание.
  • Нужно тренироваться систематически. В противном случае занятия бесполезны.

Физкультура должна быть элементом лечебно-профилактической терапии. Нужно соблюдать диету для похудения, избавится от вредных привычек и принимать прописанные медпрепараты. Можно воспользоваться народными средствами, но перед этим нужно посоветоваться с врачом.

Комплекс лечебной гимнастики

Упражнения при пупочной грыже

Упражнения при грыже над пупком и в других зонах белой линии живота:

  1. Лягте на спину. Неспешно согните ноги в коленях и положите их на пол по правую сторону тела. Вытягивайте вправо левую руку, полностью переворачиваясь на бок. Повторите в обратную сторону.
  2. В положении лежа оставьте ноги согнутыми. Упираясь в пол лопатками и ступнями, поднимите вверх таз.
  3. Находясь в прежнем исходном положении, делайте наклоны коленями поочередно в правую и левую стороны.
  4. Лягте прямо, стопы подтяните на себя. Поднимайте над полом голову и грудную клетку, стараясь увидеть пальцы ног. Напрягать при этом нужно лишь самые верхние брюшные отделы.
  5. Выполняйте поочередные движения по кругу в тазобедренном суставе согнутыми ногами.
  6. Присядьте на табурет, руки установите на пояс. Делайте повороты туловища в правую и левую стороны. Не меняя позиции, выполняйте наклоны тела вправо-влево.
  7. Примите вертикальное положение, ладони поставьте на пояс, ноги расставьте на ширину плеч. Делайте классические глубокие приседания, вытягивая руки перед собой.
  8. Из того же положения наклоняйтесь вперед, при этом стараясь достать пальцами до ступней.
  9. Немного опираясь руками на спинку стула, делайте махи ногами назад.
  10. Разведите руки в стороны. Наклонитесь вперед и попеременно касайтесь пола прямыми руками, поворачивая корпус.

Для всех упражнений нужно сделать по 10 подходов.

Если вы увлекаетесь хатха-йогой, можно выполнять все скручивающие, вытягивающие и сжимающие зону пупка асаны. Нельзя занимать позиции, интенсивно растягивающие и дающие давление на пресс. Также в щадящем режиме можно бегать, плавать в бассейне.

Заниматься силовым спортом при пупочной грыже у взрослого не рекомендовано. Отработки на турнике и отжимания, походы в тренажерный зал надо отложить на послеоперационный период и время реабилитации.

Реабилитация после операции

Любые упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом

Тренировки позволят предотвратить рецидив после удаления грыжи и улучшат общее состояние пациента. При ЛФК категорично воспрещается избыточное напряжение мускулов пресса. Выполнять гимнастические упражнения необходимо исключительно под наблюдением опытного тренера в спортивном зале, который, если понадобится, скорректирует движения тела.

Упражнения следующие:

  1. Стоя, наклонитесь вперед и попытайтесь дотянуться ладонями до пола и ступней.
  2. Расставьте руки и выполняйте наклоны в разные стороны.
  3. Стоя у кресла, отведите назад ногу, а потом в сторону.
  4. Лежа на спине, сведите ступни и наклоняйте коленки в разные стороны.
  5. Согните колени и повращайте каждой ногой в тазобедренном сочленении.
  6. Лежа на спине, аккуратно приподнимайте таз, прогибаясь в пояснице.

Упражняться надо без напряжения, в замедленном темпе. Хороши дыхательные практики, их можно сочетать с ЛФК.

Асаны йоги лучше практиковать через 3-4 месяца после операции. Начинайте восстанавливаться при помощи позиций на вытяжение в наклонах. Прогибы и скрутки не должны быть глубокими.

Профилактические мероприятия

В качестве профилактики пупочной грыжи необходимо контролировать свой вес

Маленьким деткам нужно регулярно делать гимнастические упражнения и массаж животика для разогрева мускулов. Важно, чтобы не было проблем с дефекацией, особенно запоров. Если малютка сильно плачет, его надо успокоить поскорее, чтобы избежать излишнего напряжения брюшины.

В качестве превентивных мер взрослым необходимо:

  • контролировать вес;
  • проводить профилактику запоров;
  • своевременно лечить кашель;
  • ограничить подъем тяжестей;
  • каждый день гулять по два часа;
  • вести активный образ жизни;
  • подкачивать пресс.

Обязательно ношение бандажного пояса при нагрузках, в послеоперационное время, в процессе вынашивания малыша на втором и третьем триместре.

В детском возрасте гимнастика позволит избежать операции, если грыжа невелика. Взрослым тренировки помогут отсрочить хирургическое вмешательство и предотвратить рецидив заболевания.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации