Андрей Смирнов
Время чтения: ~28 мин.
Просмотров: 30

Кальцинаты в поджелудочной железе: симптомы и лечение

Содержание

Чаще всего образование камней в поджелудочной железе связано с наличием у пациента панкреатита.

Именно потому симптомы этих заболеваний очень схожи и проявляются в виде сильных болей в животе, стеатореи, появлением вторичного сахарного диабета.

Кальцинаты в поджелудочной железе что это

Камни поджелудочной железы представляют собой различной величины образования (как мелкие, так и более крупные), в состав которых входит:

  1. Множество химических элементов, среди которых соли кальция – ортофосфат и карбонат, а также примеси солей аллюминия и магния;
  2. Органические вещества, представленные белками, холестерином, частичками эпителия;
  3. Лейкоциты.

В некоторых случаях панкреолитиаз приводит к сахарному диабету. Связано это с тем, что в результате образования кальцинатов происходит нарушение обмена веществ. В случае проведения заместительной терапии, врачи в обязательном порядке контролируют уровень глюкозы в крови, чтобы избежать развития диабета. При появлении начальных симптомов необходимо сразу обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Читайте также  Тайна камней в поджелудочной железе

Причины образования

Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают важность наследственного фактора при панкреолитиазе. При возникновении камней в желчном пузыре также страдает поджелудочная железа, в ней может развиться воспаление и образоваться конкременты.

Для образования кальцинатов существуют следующие причины:

  1. Возникновение застоя панкреатического сока, что чаще всего появляется при кистах и опухолевых новообразованиях;
  2. Желчнокаменная болезнь, холециститы;
  3. Воспалительные процессы в брюшной области;
  4. Гормональные нарушения;
  5. Вредные привычки;
  6. Неправильное питание.

Читайте также  Признаки жировой дистрофии поджелудочной железы: симптомы и лечение

Под действием этих факторов поджелудочный сок сгущается, в нем появляются соли кальция. Чаще всего камни, образующиеся в поджелудочной железе, появляются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте железы.

На сегодняшний день многими специалистами подтверждается связь между образованием камней в поджелудочной железе и таких заболеваний, как:

  1. Алкогольный панкреатит, который появляется на фоне злоупотребления спиртными напитками;
  2. Паратиреоидит – поражение небольших желез, находящихся на задней поверхности щитовидной железы.

Признаки и симптомы

Если имеются камни в поджелудочной железе, симптомы обнаруживаются уже на первичном этапе развития. На начальных стадиях симптомы следующие:

  1. Появление тянущих и ноющих болей в эпигастрии после еды и употребления алкоголя, отдающих в поясничную область;
  2. Тяжесть в животе, вздутие кишечника;
  3. Частая тошнота и рвота;
  4. Расстройство стула.

При обострении заболевания периодически может быть стеаторея – присутствие жира в каловых массах. По мере постоянного увеличения в размерах камни способствуют тому, что протоки закупориваются, они переполняются, в следствие чего появляются полости. Происходит сдавливание основной ткани железы, что приводят к ее повреждению и последующему появлению рубцов.

Читайте также  Симптомы при воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы: лекарства и лечение

Все это усиливает болевой синдром и способствует ухудшению функции железы, которое проявляется в нарушении пищеварения и повышения сахара в крови.

Диагностика

подготовка-к-узи-150x150.jpgЧаще всего диагностика камней поджелудочной железы не представляет трудностей, но на рентгенологические признаки появления и образования кальцинатов обычно не обращают внимания в момент проведения обследований при других заболеваниях.

Для точного и правильного подтверждения диагноза доктору требуются результаты лабораторных исследований и иных сложных процедур.

Для верной постановки диагноза используют:

  1. Анализ крови;
  2. УЗИ протоков органа;
  3. Рентгенологическое исследование. При этом камни поджелудочной железы можно наблюдать в виде небольших единичных или множественных округлых теней. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях;
  4. Томография. Является более точным методом диагностики, который позволяет оценить состояние тканей органа, определить точное местонахождение камней;
  5. МРТ. Помогает оценить степень проходимости протоков поджелудочной железы.

Лечение

Лечение кальцинатов в поджелудочной железе процесс достаточно сложный и трудоемкий, не всегда приводящий к положительным результатам. Оно может быть, как консервативным, так и хирургическим. Чаще всего используется сочетание двух этих способов. Существует ряд народных средств для лечения данной патологии.

Читайте также  Абсцесс поджелудочной железы: симптомы, причины и лечение

Основные меры при лечении патологии направлены на:

  1. Оперативное избавление от болей и другой симптоматики;
  2. Восстановление выработки ферментов в нормальном объеме;
  3. Налаживание обменных процессов;
  4. Устранение кальцинатов и предотвращение их повторного образования.

Консервативное лечение способно приносить благоприятные результаты при небольшом размере камней и редких приступах. При этом основной упор направлен на устранение патологии. Для этого назначаются антибиотики, желчегонные и секреторные лекарства. Для устранения болей можно применять анальгетики и спазмолитики.

Когда пациент начинает чувствовать себя лучше, врачи предпринимают попытки вызвать движение кальцинатов и их выход в кишечник. В случае образования не плотных камней, их пробуют растворять. Происходит это в период ремиссии при помощи таблеток, из которых наиболее часто используется Урсодиол или Хенодиол.

Уменьшить симптоматику и снизить нагрузку на поджелудочную железу, что совместно с применением лекарств ускорит выздоровление, возможно только лишь при применении диеты.

Если же все терапевтические меры не приносят желаемого результата и улучшения не наступает, необходимо задуматься о целесообразности хирургического метода решения проблемы.

Оперативное лечение показано в том случае, если присутствует следующий перечень факторов:

  1. Длительное течение заболевания, для которого характерны частые и сильные приступы;
  2. Развитие и прогрессирование недостаточности поджелудочной;
  3. Сопутствующий панкреонекроз;
  4. Невозможность купировать болевые ощущения стандартными обезболивающими;
  5. Нахождение пациента в тяжелом состоянии.

Существует несколько видов операции, каждый из которых подбирается индивидуально исходя из размера и локализации камней, состояния пациента и инструментальной базы больницы:

  1. Литотрипсия — дробление кальцинатов воздействием ударно-волновой энергии.
  2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Осуществляется с помощью гибкой эндоскопической трубки с камерой на конце. С ее помощью удается отследить отложения в железе и провести их удаление.
  3. Лапаротомия железы подразумевает нарушение целостности органа для извлечения конкрементов,
  4. Тотальная панкреатэктомию применяют при наличии диффузного кальциноза в паренхиме железы.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями конкрементов поджелудочной железы являются:

  1. Хронический панкреатит;
  2. Появление воспалительного процесса в жировой клетчатке вокруг железы;
  3. Распространение кистозных разрастаний и появление абсцессов;
  4. Ущемление камня, которое появляется наличии камней в протоках поджелудочной железы);
  5. Кровотечение в просвет протоков поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

Профилактика-поджелудочной-железы-150x150.jpgПо результатам статистических данных, в большинстве случаев камни в поджелудочной железе после удаления образуются вновь.

Это говорит о том, что даже в случае хирургического вмешательства и удаления камней, биохимический процесс их образования, устранить не представляется возможным.

Однако, если после отхождения или удаления камней устранить условия их образования, то рецидива можно избежать. Чтобы не повторить появления кальцинатов, рекомендуется выполнять ряд правил, среди которых важнейшими являются:

  1. Соблюдение соответствующей диеты, исключающей острые, жирные блюда;
  2. Отказ от алкоголя и переедания;
  3. Ведение здорового подвижного образа жизни.

Необходимо регулярно посещать врача, проходить обследование и профилактическое лечение.

Как очистить поджелудочную железу рассказано в видео в этой статье.

Последние обсуждения:Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа

Что такое инсулиновый пластырь?

460 просм.1 ответ.

Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?

914 просм.1 ответ.

Диагноз ребенка

535 просм.1 ответ.

Панкреолитиаз – патология, возникающая в результате образования конкрементов в протоках и паренхиме поджелудочной железы. Заболевание считается осложнением после перенесённых болезней органов панкреато-гепатобилиарной системы. Патология встречается довольно редко, признана опасной и чревата дальнейшими осложнениями в организме.

Как обнаружено в ходе исследований, камни в поджелудочной железе образуются на фоне воспалительного процесса, поэтому симптомы проявления заболевания схожи с атакой острого панкреатита. Точный диагноз удаётся поставить только на основании инструментально-аппаратного обследования.

Что представляют камни в поджелудочной железе

В состав образований входят химические компоненты: соли кальция – ортофосфат и карбонат кальция, примеси солей алюминия и магния. Они содержат органические вещества – холестерин, элементы белка, частицы эпителиальных оболочек и лейкоциты. По цвету панкреатические кальцинаты белые либо с желтоватым оттенком.

Камни в протоках поджелудочной железы обнаруживают различную величину и разнообразную форму, бывают одиночными и множественными. Крупные одиночные конкременты чаще располагаются в головке поджелудочной железы, маленькие множественные – в хвосте и небольших протоках. Кальцификации подвергается и паренхима поджелудочной железы.

Болезни поджелудочной железы напрямую связаны с патологиями в желчевыводящей системе и желчном пузыре. Состав желчных камней, механизм образования отличаются от панкреатических кальцинатов. Желчные камни образуются в результате нарушения работы печени и желчного пузыря, избытка холестерина в организме и недостатка желчных кислот.

Состав камней в желчном пузыре, структура образований зависят от причин появления, условий роста и развития.

Механизм и причины появления кальцинатов в поджелудочной железе

Началом панкреолитиаза становится застой и изменение состава панкреатического сока в результате опухолей и кист, попадания конкрементов из желчного пузыря в общий проток, закупорка камнями сфинктера Одди.

Как образуются камни в протоках поджелудочной железы

В результате застоя происходит процесс сгущения панкреатического секрета, меняющего химический состав, превращающегося в нерастворимую белковую массу, осевшую внутри протоков. Соли кальция постепенно пропитывают осадок, превращая в кальцинат.

Камни в протоках поджелудочной железы

Воспалительные процессы, происходящие в кишечнике, желчном пузыре и протоках, в поджелудочной железе, ускоряют процесс камнеобразования. Давление в панкреатических протоках растёт в результате блокирования отверстий кальцинатами, клетки поджелудочной железы начинают отмирать, образуя некрозы. Повреждаются островки Лангерганса, ответственные за выработку гормонов. Поджелудочная железа в значительной мере утрачивает секреторные и ферментативные функции.

Как связан панкреолитиаз с болезнями билиарной системы

Между воспалительными процессами в поджелудочной железе и желчнокаменной болезнью установлена тесная связь. При определённых условиях желчные камни приводят к развитию острого панкреатита.

Панкреатический и желчный протоки впадают в двенадцатиперстную кишку в районе Фатерова соска. Если камень, попавший из желчного пузыря, застрянет в указанном месте, дальнейшее поступление панкреатического сока и желчи в кишку становится невозможным. Давление в протоках растёт, начинается воспалительный процесс, панкреатические ферменты развивают активность не в кишке, а железе. От нарастающего давления происходит разрыв протоков, содержимое попадает в ткани поджелудочной железы, запуская механизм развития острого панкреатита либо панкреонекроза, железа претерпевает негативные изменения. Панкреатит становится пусковым механизмом образования камней в поджелудочной железе.

Причины и факторы риска образования кальцинатов

Камни в поджелудочной железе образуются под влиянием многих факторов, в основе явления лежит воспалительный процесс.

Причинами появления камней становятся:

  • Заболевание поджелудочной железы – панкреатит.
  • Воспалительные заболевания кишечника – дуоденит.
  • Воспаление желчного пузыря – холецистит.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Наличие опухолей, кист, отёков и воспалений в органах брюшной области.
  • Гормональные нарушения – расстройство паращитовидных желёз.
  • Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме.
  • Инфекционные заболевания.
  • Неправильное питание.
  • Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем.

По статистике, мужчины чаще женщин подвержены заболеванию. Как правило, патология развивается в возрасте 30 – 50 лет.

Симптоматика заболевания

Симптомы камней в поджелудочной железе разнообразны, зависят от основного заболевания и тяжести воспаления, места расположения кальцинатов, их количества. Нередко симптомы панкреалитиаза схожи с симптомами прочих заболеваний внутренних органов, конкретный диагноз удаётся поставить исключительно после проведения диагностики.

  • В первую очередь пациент жалуется на боли, которые могут быть резкими либо ноющими, периодически стихать и возвращаться с новой силой. Боли возникают в верхней части живота, отдают в спину либо в область под лопаткой, могут носить опоясывающий характер.
  • Тошнота и рвота с примесями желчи сопровождают болевые ощущения, что похоже на приступы желчной колики.
  • При попадании камня в общий проток порой появляются признаки механической желтухи – пожелтение склер и кожных покровов.
  • В результате нарушения эндокринной функции поджелудочной железы наблюдается повышение уровня глюкозы в крови.

Многие из описанных симптомов характерны для сторонних болезней органов желудочно-кишечного тракта и билиарной системы. Прежде чем поставить окончательный диагноз, проводится диагностика и дифференциальная диагностика.

Диагностика и лечение панкреолитиаза

Лечение камней в поджелудочной железе требуется непременно, ввиду опасности возможных осложнений. Присутствие конкрементов сопровождается постоянным воспалительным процессом, приводит к угасанию функций поджелудочной железы.

Кроме жалоб пациента, лечащий врач присматривается к говорящим признакам: повышенное слюноотделение, наличие соединений кальция в кале, повышение уровня фермента диастазы в крови и моче.

Диагностировать камни в поджелудочной железе на основании симптомов невозможно, ввиду схожести клинической картины с прочими заболеваниями. Поэтому при обследовании применяются инструментально-аппаратные методы:

  • Рентгенография брюшной полости в нескольких проекциях.
  • Ультрасонография.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.

Симптомы и лечение панкреолитиаза схожи с панкреатитом, патологические процессы глубоко затрагивают поджелудочную железу. Алгоритм и методы лечения зависят от сложности поражений, места концентрации и размера кальцинатов, тяжести состояния пациента.

Консервативный метод терапии

Целью становится остановка воспалительного процесса, ликвидация причины, вызвавшей процесс, снятие отёков тканей поджелудочной железы. Консервативное лечение включает:

  1. Обезболивающие препараты, снимающие спазмы – «Но-шпа», «Папаверин», «Бускопан», анальгетики – «Баралгин», «Ацетамифен». Уменьшает спазмы приём щелочных минеральных вод.
  2. Медикаментозное лечение с помощью лекарственных препаратов, снимающих воспаление в протоках и тканях поджелудочной железы, восстанавливающих обменные процессы.
  3. Заместительную терапию. Назначаются ферменты поджелудочной железы: «Панкреатин», «Креон», облегчающие процессы переваривания белков, жиров и углеводов.
  4. На начальных стадиях камни выводят при помощи популярных препаратов: Урсосан, Хенодиол, Урсодиол. Лечение протекает длительное время, но применение средств помогает снизить уровень холестерина в крови. Препараты вызывают растворение конкрементов. Однако их нельзя использовать для удаления больших образований и в случае кальцинирования желчных камней, не поддающихся растворению препаратами.
  5. Назначение диеты. Питание при заболеваниях поджелудочной железы приобретает решающее значение. Диета помогает усилить эффект от лечения, становится профилактикой возникновения новых приступов. Основными правилами выступают дробное питание, исключение жирных и жареных блюд, акцент на протёртых овощных супах и пюре и кашах – гречневой и овсяной. Врач рекомендует пациенту выпивать в течение дня побольше воды. Жидкость полезно подкислять соком лимона.
  6. Лечение методами народной медицины с использованием лекарственных растений. Целебные отвары из липы, ромашки, мяты, зверобоя постепенно выводят песок, помогают снять воспаление панкреатических протоков и поджелудочной железы.
  7. Отказ от алкоголя и курения, активный образ жизни.

Консервативные методы лечения значительно облегчают состояние пациента, однако не любой камень в поджелудочной способен раствориться под действием медикаментов. Тогда кальцинаты необходимо извлекать с помощью операции либо альтернативным способом.

Безоперационное лечение с помощью современных технологий

Известны безоперационные современные методы удаления небольших конкрементов:

  • эндоскопическое извлечение камней – удаление образований с помощью волоконно-оптического эндоскопа;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука, оставшиеся осколки выводятся из организма.

Указанные методы легче переносятся пациентами, чем традиционное хирургическое вмешательство, однако крупные конкременты, расположенные в головке либо теле поджелудочной железы, удалить подобными способами невозможно.

Хирургическое вмешательство

Лечение хирургическими методами применяется в случае тяжёлого течения заболевания, сопровождающегося:

  • сильными болевыми ощущениями, которые невозможно снять средствами обезболивания;
  • частыми и продолжительными приступами;
  • потерей веса и общим истощением;
  • стремительным разрастанием патологических процессов в поджелудочной железе.

Операция помогает избавить пациента от крупных образований, создать возможность свободного оттока панкреатического секрета.

Панкреатотомия – применяется с целью извлечения камней через разрез протока. Если камень одиночный, ткани поджелудочной железы рассекаются над камнем, хирург извлекает образование. Если камней множество, проток вскрывают по длине тела железы, постепенно извлекая конкременты. С целью недопущения последующих рецидивов и осложнений производят тщательное зондирование и очистку пазух и углублений от мельчайших частиц и песка.

Операция по удалению камней сложна, в отдельных случаях обойтись без процедуры нельзя. При нахождении камней в поджелудочной железе развиваются воспалительные процессы, происходят склеротические изменения органа, приводя к атрофии.

Профилактика панкреолитиаза

Камни в поджелудочной железе выступают в большинстве случаев следствием воспалительного процесса, вызванного прочими заболеваниями. Лечить панкреалитиаз часто приходится с ликвидации причины, вызвавшей болезнь.

Предотвращение заболеваний билиарной системы, своевременное лечение поможет предотвратить опасные воспалительные заболевания в поджелудочной железе, в том числе панкреалитиаз. Фитотерапия при желчнокаменной болезни становится средством устранения неполадок в работе желчевыводящей системы, рычагом профилактики опасных заболеваний внутренних органов.

Соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения помогут восстановить здоровье, послужить профилактикой возникновения заболеваний, в первую очередь – поджелудочной железы.

Активный образ жизни – неотъемлемое условие здоровья и долголетия. Чрезвычайно полезна дыхательная гимнастика для профилактики рецидивов хронического панкреатита. Ходьба пешком – обязательный атрибут здорового образа жизни. Это замечательный вид физической активности, заменяющий тренировки в спортзале. Важным преимуществом пеших прогулок признаётся оздоровительный эффект движения, свежего воздуха и эмоциональной разгрузки. Легко и эффективно получится совмещать прогулку и дыхательные упражнения.

Панкреатит – самое распространенное заболевание, которым все чаще поражается поджелудочная железа человека. Факторов, влияющих на этот процесс, много и связаны они, прежде всего, с пренебрежительным отношением самого человека к своему здоровью. Алкоголь и курение, неправильное и нерациональное питание, сопровождающиеся еще и стрессовыми ситуациями, — все это прямой путь к болезни.

Формы хронического заболевания

Естественно, что хроническая форма панкреатита является следствием острого панкреатита и имеет два проявления.

  1. Первичный хронический панкреатит — следствие воспалительно-деструктивного процесса и локализуется в самой поджелудочной железе. В основе его развития острый панкреатит, возможные травмы, аллергические проявления, сужение главного протока этого органа, хронический алкоголизм, нарушение кровообращения.
  2. Вторичный хронический – это процесс патологии соседних органов, из-за чего нарушается функционирование поджелудочной железы. Наиболее распространенными являются желчнокаменная и язвенная болезни, выпячивание двенадцатиперстной кишки и др.

Проявления хронического панкреатита различны и имеют три формы:

  • хроническая обструктивная;
  • кальцифицирующий хронический вариант;
  • фиброзно-индуративная болезнь.

Проявления хронического кальцифицирующего панкреатита

При хроническом панкреатите важно постоянно соблюдать все предписанные правила по режиму питания и лечения, чтобы не доводить ситуацию до критической.

Наиболее распространенной формой является хронический кальцинирующий. Как правило, заболевание развивается на фоне алкоголизма. В процессе его развития откладываются камни в желчном пузыре и распространяются камни в поджелудочной железе и не только в ее теле, но и в протоках, что приводит к болезненной симптоматике. В дальнейшем развитие болезни происходит по таким сценариям.

  1. В протоках органа происходит застой панкреатического сока, выпадение его в белковый осадок вплоть до образования пробок. Далее в местах закупорки, естественно, возникает повышение давления. Его возрастание и длительность во времени сжимает тело железы, и на этих участках вследствие нарушения кровообращения в органе погибают клетки.
  2. Тот же самый процесс, когда камни в протоках закупоривают их и давление повышается гораздо интенсивнее, это может привести к разрыву всей оболочки протоков. Панкреатический сок достаточно агрессивный, который должен расщеплять ферменты в ЖКТ, начинает воздействовать на орган и железа, по сути, переваривает саму себя. И это один из реальных путей развития рака.
  3. Еще один сценарий может привести к полной блокировке протоков камнями, состоящими из белка и кальция.

Характерно, что кальцинаты образовываются в воспаленных местах, где полностью закупоривают протоки. Перекрываются оттоки панкреатического сока не только в мелких протоках, но и на главном, что усугубляет заболевание. Камни в поджелудочной железе симптомы проявляют в болезненной форме, так что бороться приходится с различными проявлениями. К сожалению, если есть камни в желчном пузыре или обнаружены камни поджелудочной железы, операция неизбежна.

Болевой синдром и осложнения

Боль – один из главных и постоянных признаков как острого, так и хронического панкреатита, сопутствующей ему желчнокаменной болезни. И камни в желчном пузыре, каждый камень в поджелудочной железе проявляют типичные признаки – локализуясь в эпигастрии, в виде опоясывающей боли с проекцией в спину, возрастающей после приема пищи. Часто эти симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой, лихорадочным состоянием. Длиться они могут несколько дней подряд или с перерывами. Воспалительные процессы внутрипанкреатических нервных стволов и двенадцатиперстной кишки также участвуют в образовании болевого синдрома.

Клинические проявления хронического панкреатита видимы в желтухе, которая появляется из-за сдавливания общего желчного протока увеличенной воспалением головкой поджелудочной железы, а также в виде асцита, псевдокисты. Насколько это серьезно, говорят цифры: при сроке заболевания в 20-25 лет умирают до 50% заболевших и немало тех, кто уходит из жизни от осложнений, связанных с травмами, нарушением питания, инфекцией и вредными привычками. Здесь же и синдром нарушенного всасывания, сахарный диабет, тромбоз портальной или селезеночной вены, обструкция общего желчного протока, опухоль.

Лечение при кальцифицирующем панкреатите

Методы лечения панкреатита есть. Только вот использовать их нужно в полном объеме и своевременно, чтобы не доводить заболевание до стадии осложнения.

При лечении кальцифицирующего панкреатита используются те же методы, что и при других его проявлениях. Прежде всего, 2-3-дневное голодание, переход на строжайшую диету. Кроме того, врач назначает и медикаментозное лечение, которое поможет быстрее снять болевой синдром, привести поджелудочную железу в рабочее состояние.

Однако кальцифицирующий панкреатит характерный тем, что способствует тому, что в протоке поджелудочной железы происходит отложение камней. Удаление их медикаментозным способом невозможно. Но прочно обосновавшиеся в поджелудочной железе камни оставлять тоже нельзя, ибо они только усугубляют состояние больного, закупорив протоки. А за этим стоит учащение и увеличение продолжительности обострения болезни. Это сопровождается болевым и диспептическим синдромом, спадом веса, поносами и другими осложнениями. Потому если обнаружены камни в поджелудочной железе, лечение необходимо проводить оперативно с положительным эффектом.

Хирургическое лечение

К сожалению, если есть камни в желчном пузыре или обнаружены камни поджелудочной железы, операция неизбежна. Хотя понятно, что хирургическое лечение не может устранить уже произошедшие дегенеративные изменения с поджелудочной железой. Потому лечить придется осложнения от воспаления и устранения болевого синдрома. Показания к хирургическому вмешательству не только лечение, когда камни в поджелудочной железе, но и:

  • обнаружение тубулярного стеноза терминального отдела общего желчного протока;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • стеноз главного протока поджелудочной железы;
  • асцит панкреатический;
  • обнаружение в протоках кровоизлияния;
  • болевой синдром, который невозможно купировать медикаментозно;
  • предполагаемый рак поджелудочной.

Заболевания поджелудочной железы очень непростые, чреваты осложнениями и летальным исходом. Но как и для каждой болезни есть один оптимальный рецепт – не нужно доводить свой организм до болезненного состояния. Тем более что не так уж и сложно – вести здоровый образ жизни и рационально питаться.

Источник: podzhelud.ruЧитайте такжеВид:<label><label>

Этиология гепатитовПоказать подробнее
История по гепатиту сПоказать подробнее
Рнк не обнаружено гепатит сПоказать подробнее
Измерение холестеринаПоказать подробнее
Неопределенные анализы на гепатит сПоказать подробнее
Какие последствия бывают после гепатита аПоказать подробнее
Препараты для очищения желчного пузыряПоказать подробнее
Почему не могут взять кровь из веныПоказать подробнее
Вирус гепатита с какПоказать подробнее
Софосбувир и даклатасвир схема лечения гепатита сПоказать подробнее
Билирубин снижающие препаратыПоказать подробнее
У ребенка в моче повышен уробилиноген в мочеПоказать подробнее
Мкб 10 острый гепатитПоказать подробнее
Острый вирусный гепатит в клиникахПоказать подробнее
Если билирубин общий и прямой повышенПоказать подробнее
Проверка на вич спб бесплатноПоказать подробнее
Мед при с гепатите сПоказать подробнее
С утра сухость и горечь во ртуПоказать подробнее
Цирроз печени узи покажетПоказать подробнее
Сити лаб анализы гепатит сПоказать подробнее

Теоретические сведения о причинах возникновения и способах лечения кальцифицирующего панкреатита.

Кальцифицирующий панкреатит является наиболее тяжело протекающей и самой распространенной формой хронического панкреатита. Своему названию данная форма панкреатита обязана камням, которые образуются в протоках поджелудочной железы и в главном панкреатическом протоке под воздействием различных патогенных факторов. Врачебной практикой зафиксированы диаметры камней — от 1,5 мм до 3-4 см. Раздраженная слизистая оболочка 12-перстной кишки рефлекторно спазмирует свой большой дуоденальный сосочек. В результате нарушается отток панкреатического сока, и развивается воспалительный процесс.

Что собой представляет кальцифицирующий панкреатит

На представленной ниже фотографии отображена рентгенограмма (фото А) и томограмма брюшной полости больного, страдающего хроническим кальцифирующим панкреатитом, поступившим в хирургическое отделение после 72 часов острого болевого синдрома в эпигастральной области, с тошнотой и рвотой. Лабораторные исследования показали повышенный уровень в сыворотке крови липазы (173 U на литр), что указывает на диагноз панкреатит. Больной не употребляет алкоголь, а предыдущими исследованиями других причин развития панкреатита установлено не было.

Стрелками на рентгенограмме и на изображении, полученном при компьютерной томографии, указаны плотные кальцифицированные образования в поджелудочной железе. Клиническая картина свидетельствует об обструкции главного панкреатического протока камнями, что типично для хронического кальцифицирующего панкреатита. Причина из образования была идентифицирована как производная от значительного снижения секреции ингибитора кристаллизации в составе панкреатического сока.

Причины и симптомы кальцифицирующего панкреатита

Существует несколько причин развития кальцифицирующего панкреатита. К наиболее распространенным относятся заболевания желчного пузыря и алкоголизм. Эти два фактора являются причиной более 80% всех случаев возникновения кальцифицирующего панкреатита. Однако данный вид панкреатита может развиться также в результате патогенного воздействия со стороны:

  • некоторых лекарственных препаратов;
  • инфекций;
  • структурных проблем панкреатического протока и желчных протоков;
  • травм брюшной полости, результате которых происходит повреждение поджелудочной железы (в том числе травм, полученных во время операции);
  • аномально высокого уровня циркуляции жиров в крови;
  • патологии паращитовидной железы;
  • повышенного уровня кальция в крови;
  • осложнения после трансплантации почек;
  • наследственной предрасположенности к кальцифицирующему панкреатиту.

Развитие панкреатита вследствие применения определенных лекарственных средств наблюдается в 5% всех случаев. Приводим неполный список препаратов, употребление которых, по мнению специалистов, могло явиться причиной возникновения кальцифицирующего панкреатита:

  • Азатиоприн, 6-меркаптопурин (Имуран);
  • Эстрогены (противозачаточные таблетки);
  • Дидезоксиинозин (Видекс);
  • Фуросемид (лазикс);
  • Пентамидина (NebuPent);
  • Сульфаниламиды (Urobak, Azulfidine);
  • Тетрациклин;
  • Тиазидные диуретики (Diuril, Enduron);
  • Вальпроевая кислота (Депакот);
  • Ацетаминофен (Tylenol);
  • фермента (АПФ) ингибиторы ангиотензин-превращающего (Capoten, Vasotec);
  • Эритромицин;
  • Метилдопа (Aldomet);
  • Метронидазол (Flagyl, Protostat);
  • Нитрофурантоин (Furadantin, фуранов);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Aleve, Naprosyn, Motrin);
  • Салицилаты (аспирин).

Все перечисленные выше причины развития панкреатита имеют аналогичный механизм воздействия на поджелудочную железу. В нормальных условиях ферменты и панкреатический сок, вырабатываемые поджелудочной железой, не активны до тех пор, пока они не попадают в двенадцатиперстную кишку. В кишке они вступают в контакт с пищей и другими химическими веществами и начинают полноценно функционировать.

Однако в результате воздействия какого-либо патогенного фактора ферменты и панкреатический сок активизируются преждевременно, и процесс пищеварения начинается в самой поджелудочной железе. Поскольку пищи в поджелудочной железе нет, она начинает расщеплять и переваривать собственные ткани. В результате развивается воспаление и отечность, нарушается функционирование поджелудочной железы. В отдельных случаях перевариванию подвергаются кровеносные сосуды в поджелудочной железе, что приводит к кровотечениям. Активированные ферменты также получают доступ в кровоток через неплотные, эродированные кровеносные сосуды, и начинают циркуляцию по всему телу.

В состав панкреатического сока входит, так называемый, кристализирующий ингибитор, занимающий примерно 15% его белкового компонента. Его основное назначение — предотвращать образование камней в перенасыщенном солями кальция панкреатическом соке. В нормальном состоянии сохраняется баланс между секрецией белка в ферментах и входящего в их состав ингибитора кристаллизации. При развитии кальцифицирующего панкреатита существенно снижается секреция ингибитора при одновременном увеличении выработки поджелудочного сока и ферментов. Это приводит к повышенной концентрации кальция и резкому уменьшению ингибитора в панкреатическом соке. В результате бикарбонат кальция выпадает в осадок из-за денатурации белка. Таким образом, протоки поджелудочной железы за счет фиброза тканей оказываются поврежденными и суженными, а со временем, в 94% случаев, и блокированными камнями.

Лечение кальцифицирующего панкреатита

Лечение кальцифицирующего панкреатита производится теми же терапевтическими методами, которые применяются для хронического панкреатита. В соответствующих разделах данного сайта Вы найдете статьи и исчерпывающей информацией на данную тему.

Резюмируя, следует указать на обязательное соблюдение строгой диеты при кальцифицирующем панкреатите. В период острой фазы болевого синдрома показано полное голодание в течение нескольких дней с употреблением воды в количестве 2 -2,5 литров в день. С особенностями лечебной диеты при кальцифицирующем панкреатите вы можете ознакомиться в этой статье.

Следует иметь в виду, что самостоятельное лечение хронического кальцифицирующего панкреатита не только лишено всякого смысла, но и несет прямую угрозу вашей жизни. Надлежащая врачебная помощь должна быть оказана без промедления, при первых симптомах заболевания. Самодеятельность в этих вопросах чревата потерей времени и ухудшением клинической картины заболевания вследствие неправильного лечения.

fact-checked.pngх

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицинский эксперт статьи

trust-source.jpg[1], [2], [3], [4], [5]

Патоморфология

Камни поджелудочной железы, как свидетельствует специальная медицинская литература, в основном состоят из карбоната и фосфата кальция, в меньшей степени — из солей магния, кремния, алюминия. В составе камней всегда обнаруживаются и органические компоненты в виде белка, холестерина, частиц эпителия протоков, лейкоцитов. Величина камней различна — от размеров песчинки до величины грецкого ореха, а в отдельных случаях масса камня достигает 60 г. Цвет камней белый, белый с желтоватым оттенком, коричневый. Форма камней протоков также различна: они быват округлые, цилиндрические, вида тутовой ягоды, неправильной формы, иногда ветвящиеся.

Чаще всего камни бывают множественными, причем при их близком расположении в местах их соприкосновения поверхность обычно фасстирована (как у множественных камней желчного пузыря).

Наличие камней в протоках поджелудочной железы в большей или меньшей степени препятствует оттоку панкреатического секрета и вызывает расширение их более проксимально расположенных отделов, а в ряде случаев является причиной образования кист поджелудочной железы. Кроме того, от давления расширенных протоков и кист возникают атрофия и склероз окружающей их паренхимы железы, страдают и панкреатические островки. Все это может быть причиной прогрессирования экскреторной и инкреторной недостаточности поджелудочной железы, обострений панкреатита.

Симптомы

Очень редко камни поджелудочной железы бывают бессимптомными, тем более, что в подавляющем большинстве случаев они развиваются как осложнение панкреатита, имеющего свои симптомы. Поэтому клинические проявления калькулеза поджелудочной железы в основном соответствуют симптомам панкреатита. Наиболее частым симптомом камней и кальцификатов поджелудочной железы являются боли, или постоянные, мучительные, опоясывающего характера, или напоминающие желчную колику (панкреатическая колика), приступы которой чаще всего возникают при отклонении от нормального, привычного режима и характера питания (пищевые погрешности). В ряде случаев для купирования таких жесточайших приступов панкреатической колики приходится вводить больному не только спазмолитические лекарственные средства и ненаркотические анальгетики, но даже и наркотические препараты, что обычно не рекомендуется, поскольку они в ряде случаев вызывают повышение тонуса сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, тем самым способствуя прогрессированию застоя панкреатического сока в протоках и воспалению поджелудочной железы. Поэтому, если возникает крайняя необходимость для купирования таких болей, парентеральное введение наркотических лекарственных средств сочетают с введением миотропных спазмолитиков (но-шпа, гидрохлорид папаверина и др.) и антихолинергических средств (сульфат атропина, метацин, гастроцепин и др.). Почти постоянными симптомами камней и кальцификатов поджелудочной железы являются потеря аппетита, тошнота, отрыжка, ощущения урчания и переливания в животе, другие диспепсические симптомы, «панкреатогенные» поносы, вторичный «панкреатогенный» сахарный диабет.

Течение, осложнения

Панкреатолитиаз обычно имеет прогрессирующее течение. С каждым последующим приступом панкреатической колики (и даже без приступов — в результате затруднения оттока панкреатического сока) прогрессирует панкреатит, все более сильными становятся болевые и диспепсические явления, прогрессирует экскреторная и инкреторная недостаточность поджелудочной железы, еще более усиливаются нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике, учащаются «панкреатогенные» поносы, нарастает истощение, в отдельных случаях вплоть до кахексии, полигиповитаминоз.

trust-source.jpg[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Где болит?

Боль в левом боку

Диагностика

Камни протоков и очаговые обызвествления ткани поджелудочной железы хорошо выявляются на обзорных рентгенограммах брюшной полости, при УЗИ и КТ. На обзорных рентгенограммах верхних отделов брюшной полости для выявления конкрементов протоков необходимо внимательно рассматривать зоны, соответствующие обычному расположению поджелудочной железы справа от средней линии в эпигастральной области и левом подреберье. Камни и участки кальцификации ткани поджелудочной железы достаточно больших размеров, 0,5-1,0 см и более, сразу обращают на себя внимание рентгенолога, особенно если исследование проводится больному с заболеванием поджелудочной железы; в то же время мелкие конкременты протоков размером с рисовое зерно и менее часто остаются незамеченными. При внимательном рассмотрении рентгенограмм можно отметить несколько «крупинок» или удлиненных «зернышек», располагающихся в зоне обычного местонахождения поджелудочной железы, состоящих из солей кальция.

trust-source.jpg[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дифференциальная диагностика

Камни поджелудочной железы дифференцируют от камней общего желчного протока (терминальной части), почек, левого надпочечника (при кальцификации его казеозного содержимого при туберкулезном поражении), от брыжеечных лимфатических узлов. Рентгенография этой области живота в различных проекциях, КТ и другие современные инструментальные методы исследований позволяют уточнить локализацию и размеры камней.

trust-source.jpg[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Что нужно обследовать?

Поджелудочная железаЭндокринная часть поджелудочной железы

Лечение

В большинстве случаев камней и кальцификатов поджелудочной железы проводят лечение, как при хроническом панкреатите. При камнях протоков крупных размеров возможно их удаление хирургическим путем. В отдельных, особо тяжелых случаях, проводят «пломбирование» главного протока, при этом происходит атрофия ткани железы, но не страдают панкреатические островки; симптоматика несколько улучшается, иногда — значительно. Однако больным впоследствии необходимо очень четко соблюдать режим питания (5-6 раз в день), диету и постоянно принимать препараты панкреатических ферментов (панкреатин, панзинорм, панцитрат, фестал и др.) во время каждого приема пищи в достаточно больших дозах (8-12 таблеток и более), чтобы обеспечить нормальное пищеварение.

Важно знать!

Хронический панкреатит у детей, как и у взрослых, имеет полиэтиологическую природу и служит основной формой патологии поджелудочной железы. У детей ведущей этиологической причиной считают болезни двенадцатиперстной кишки (41,8%), желчевыводящих путей (41,3%), реже — патологию кишечника, аномалии развития поджелудочной железы, травмы живота. Читать далее…Понравилась ли Вам эта статья? Понравилась ли Вам эта статья?—> Используемые источники:

  • https://diabetik.guru/info/kalcinaty-v-podzheludochnoj-zheleze.html
  • https://gastrotract.ru/bolezn/stone/kamni-v-podzheludochnoj-zheleze.html
  • https://0755.ru/kalcinaty-v-podzheludochnoj-zheleze-prichiny-diagnostika-lechenie/
  • http://pancrea.ru/pancreatit-calcined.html
  • https://ilive.com.ua/health/kamni-i-kalcifikaty-podzheludochnoy-zhelezy_107145i15938.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации