Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 3

Парапроктит и свищ прямой кишки: опыт борьбы длинною в год. В 

Девочки, всем привет! Тема у меня специфичная… наверное редко кто попадется с такой болячкой, но все же откликнитесь пожалуйста…У нас парапроктит… Мой пред.пост www.baby.ru/blogs/post/30375426-19602894/…И вот, после недели в больнице и антибиотиков, нас в пятницу выписали домой… Выходные только прошли, а сегодня опять рецедив… приехали в больничку, доктор сказал, что это обычное дело при парапроктите, что если повторится 5-6 раз, будем оперировать…, что гной сочится из просвета прямой кишки… Я уже в конвульсиях бьюсь, малыш кричит на перевязках и уколах, так что у меня слезы ручьем… Лучше бы у самой чего-нибудь болело, чем ему такие мучения… Дома сказали делать почаще марганцовые ванночки на попку, привязывать все тот же ЛЕВОМЕКОЛЬ… Сегодня доктор вскрыл рану и убрал гной… А в пятницу только от него избавились. Расскажите у кого это было, как протекало и чем кончилось?
Все записи 39

Ответить

← на попке воспаление, HELP
купить в НН Рюкзак-переноску UNIVERSAL light «Бирюзовые бабоч →
Пожаловаться

—>

<index>

Парапроктит является достаточно распространенным заболеванием, по данным медицинской статистики он обнаруживается примерно у четверти пациентов проктологического кабинета. К сожалению, не все из них обращаются к врачу своевременно, пытаясь справиться с недугом самостоятельно народными средствами. Однако убрать гнойник из клетчатки около прямой кишки без операции невозможно. Лечение парапроктита в домашних условиях может лишь заглушить процесс на время, чаще всего такой подход способствует переходу болезни в хроническую форму. По поводу способов и методов лечения парапроктита отзывы в интернете самые разнообразные, важно понимать, что нет единого пути решения проблемы для всех пациентов, ведь каждый организм индивидуален, поэтому без помощи квалифицированного специалиста не обойтись.paraproktit-otzivi.jpg

Откуда что берется

Парапроктит не возникает на пустом месте, анатомической основой для его появления является жировая клетчатка, расположенная в виде отдельных скоплений или пространств вокруг прямой кишки, а именно позади нее, над мышцами тазового дна, в подслизистом слое, перед седалищной костью. В каждом из этих пространств может развиться гнойное воспаление.

Парапроктитом чаще болеют мужчины в силу того, что у них изначально больше жировой клетчатки в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем, в 3 раза реже болеют женщины, еще реже заболевание встречается у детей до года и первых лет жизни.

Для возникновения парапроктита необходимо наличие 2 условий:

paraproktit-otzivi1.jpg

  1. Инфекционный возбудитель – чаще всего это представители микрофлоры толстой кишки (стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка) или бактерии из очагов хронической инфекции, расположенных в околоносовых пазухах, кариозных зубах, гипертрофированных миндалинах. Реже этиологическое значение представляют возбудители сифилиса, туберкулеза.
  2. Входные ворота, пропускающие инфекцию – в основном это трещины, ранки, эрозии, язвочки на слизистой оболочке прямой кишки и заднего прохода, возникающие при запущенных формах геморроя, при диабете, после оперативных вмешательств или диагностических процедур. Источником инфицирования при парапроктите могут служить крипты (карманы в слизистой оболочке прямой кишки), где иногда скапливаются частички кала или мелкие инородные предметы.

Существует ряд предрасполагающих факторов для развития парапроктита:

  • отсутствие регулярной личной гигиены;
  • злоупотребление спиртными напитками и курением;
  • истощение иммунной системы организма вследствие длительных вялотекущих хронических заболеваний;
  • сахарный диабет, атеросклероз;
  • запущенные стадии геморроя и другая патология прямой кишки.

Парапроктит у детей до года, как правило, развивается на фоне дисбактериоза с запорами или поносами, чаще встречается у недоношенных, ослабленных деток.

Как проявляется

Острый парапроктит не может остаться незамеченным. В течение нескольких дней человек чувствует недомогание и дискомфорт в области промежности, потом там образуется припухлость, болезненная наощупь. С каждым днем при созревании парапроктита состояние ухудшается – боль в прямой кишке нарастает, становится пульсирующей, усиливается при мочеиспускании и дефекации, появляется лихорадка с ознобом. Больной с такими симптомами должен быть незамедлительно доставлен в стационар. Если хирургическая помощь при остром парапроктите не оказывается, то спустя 1-2 недели при благоприятном исходе гнойник прорывается наружу на кожу около ануса, после чего состояние пациента улучшается. При неблагоприятном исходе абсцесс может найти выход в брюшную полость с последующим развитием перитонита.

После самопроизвольного или хирургического вскрытия гнойника при парапроктите всегда остается вероятность того, что на его месте образуется ранка, из которой в дальнейшем сформируется свищ прямой кишки (сообщение между кишкой и наружными кожными покровами в обход ануса). Болезнь в таком случае принимает хронический характер с периодическими рецидивами и затуханиями воспаления. Свищи долго не заживают, потом закрываются на время, если гной опять накапливается, то наступает обострение хронического парапроктита со следующими симптомами:

  • боль в прямой кишке во время или после дефекации;
  • гнойно-кровянистые выделения из анального канала или ранок вокруг заднего прохода;
  • раздражение кожи в промежности и сильный зуд;
  • общая интоксикация – недомогание, плохой аппетит, бледность, головные и мышечные боли, длительный субфебрилитет.

Гнойное воспаление в малом тазу – это опасная патология, которая не пройдет сама по себе, парапроктит чреват развитием тяжелых последствий, поэтому затягивать с лечением не стоит, только раннее обращение к специалисту в начале заболевания поможет избежать осложнений.

Принципы лечения

На форумах много разных мнений по поводу лечения парапроктита, есть советы и рецепты из собственной жизни. Однако полагаться на чужой опыт в таком серьезном деле небезопасно. Хорошо, если гнойник созреет и прорвется наружу, а если отток начнется в брюшную полость и разовьется перитонит? К счастью, здравомыслящих людей тоже много, которые призывают не проводить эксперименты, а найти опытного проктолога в хорошей клинике и доверить ему свое здоровье, особенно это касается лечения парапроктита у маленького ребенка. Разговоры о том, что «лечили-лечили, а потом все опять вернулось», бывают, но разбираться в каждой ситуации надо в индивидуальном порядке. Прогноз при парапроктите зависит не только от квалификации врача, но и от правильности выполнения врачебных рекомендаций, образа жизни, питания, сопутствующих болезней и многих других факторов.

Специалисты единодушны в том, что парапроктит это не простая бытовая ситуация, а серьезное хирургическое заболевание, избавиться от него окончательно можно только с помощью оперативного вмешательства, во время которого устраняют гнойник и окружающие пораженные ткани. При остром парапроктите самостоятельное лечение не допускается. Применение антибиотиков внутрь или внутримышечно может только затянуть выздоровление. Свищ при хроническом парапроктите иногда лечат как зуб (пломбируют канал фибриновым клеем или другими веществами), но самым эффективным методом является традиционное иссечение хода с выведением гноя и удалением пораженных тканей вокруг кишки. Выполнять подобные операции должен только квалифицированный врач-колопроктолог, так как существует риск повреждения анального сфинктера прямой кишки с последующим развитием недержания кала.

Терапия без операции

Консервативные мероприятия при парапроктите проводятся при невозможности выполнения операции по каким-либо причинам (например, младенческий или старческий возраст, тяжелые сопутствующие патологии), а также в послеоперационном периоде для ускорения заживления поврежденных тканей и профилактики обострений. Комплекс мероприятий при парапроктите включает в себя:

  1. Соблюдение правильного питания – исключение алкогольных напитков, острых блюд, соленых, жареных, копченых продуктов и газировки.
  2. Обильный питьевой режим.
  3. Уход за анусом и прямой кишкой – ежедневные теплые сидячие ванночки с розовым раствором марганцовки или отварами противовоспалительных трав (аптечная ромашка, дубовая кора), с морской солью (1ст. ложка на 5 л воды). После ванночек проводятся перевязки с такими средствами как Левомеколь, Ихтиоловая мазь, линимент Вишневского, на ночь в прямую кишку ставят противовоспалительные ректальные свечи (например, Ультрапрокт, Прополис ДН).
  4. Народные рецепты – микроклизмы с отваром шалфея, ромашки, календулы или тысячелистника, самодельные свечи или тампоны, смоченные в смеси меда и сока алоэ или в барсучьем жире.

Большое внимание при проведении консервативной терапии парапроктита уделяется состоянию общего и местного иммунитета, в частности восстановлению и поддержанию естественной микрофлоры кишечника.

С этой целью назначают препараты против стафилококка (частый возбудитель парапроктита у детей до года), например, стафилококковый бактериофаг внутрь и в клизме, а также повторные курсы пре — и пробиотиков (Хилак, Линекс, Бифиформ и т.д.)

Профилактика

Позднее обращение к врачу и самолечение при парапроктите чревато развитием серьезных осложнений, среди них:

  • перитонит (при выходе свища в брюшную полость);
  • гнойное расплавление стенок соседних органов (влагалище, мочеиспускательный канал, прямая кишка);
  • развитие сепсиса;
  • некроз окружающих тканей.

Любой дискомфорт и боль в области прямой кишки, особенно с образованием припухлости в промежности и повышением температуры – это повод для обращения к врачу. Для профилактики парапроктита рекомендуется соблюдать простые правила:

  • придерживаться здорового и регулярного питания;
  • быть подвижным, заниматься физкультурой и спортом;
  • следить за регулярностью стула;
  • своевременно лечить геморрой и другие болезни;
  • санировать все очаги хронической инфекции в организме (лечить зубы, хронический синусит и т.д.);
  • не допускать избыточного веса;
  • ежедневно выполнять гигиенические процедуры;
  • не переохлаждаться, одеваться по погоде.

Если парапроктит уже случился, то чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз для полного выздоровления.

Посмотрев видео, вы узнаете о парапроктите:

Возможно Вам будет интересно:

</index>

5 месяцев назад

Истории на пикабу очень помогали мне морально подготовиться к плановой операции. Так что сочла своим долгом поделиться историей своей деликатной болячки.

Экстренная операция: парапроктит.

Летом 2018 года на ягодице, совсем рядом с анальным отверстием, появился бугорок размером с перепелиное яйцо. Никаких других симптомов не наблюдалось, и в надежде на самоисцеление я проходила так неделю. В итоге ничего не менялось, и хирург районной поликлиники, почесав затылок, выдал мне направление в В«9-куВ»: Центр колопроктологии в Петербурге.

На следующий день, собрав на всякий случай вещи первой необходимости, сдалась в приемный покой. Дежурный врач-индус повёл простые манипуляции в виде пальпации и вынес вердикт: парапроктит, готовьтесь к операции.

Что это за неведомый зверь я не знала, врачи в поле зрения старательно не попадали, а случайно встретившиеся на пути на вопросы В«че будет?В» не реагировали.

В палату практически сразу зашёл анестезиолог и, удовлетворившись ответом, что последний приём пищи был 5 часов назад, удалился, также игнорируя всяческие попытки коммуникации.

Немного просветили соседи по палате, которые оперировались в предыдущие дни. Довольно быстро за мной пришли, чтобы подготовить и отвести на операцию. В очереди в экстренную операционную стоишь сам, с перерывом в 7-10 минут оттуда вывозят уже отходящих от наркоза бормочущих или кричащих товарищей по несчастью.

Хирурга я не видела: быстро разделась ниже пояса, легла на кресло, напоминающее гинекологическое, воткнули капельницу, а в неё наркоз. Последнее, что удалось услышать: В«готова, можноВ».

Примерно в таком же неведении я черпала информацию из интернета и от соседок весь период госпитализации (5 дней).

Что было? Обычно парапроктит — острое воспаление подкожной клетчатки из-за возникновения сообщающегося с анусом канала. Возникает из-за механическим травм (не мой случай), либо из-за особенностей строения. Чаще поражает мужчин, чем женщин.

Возникает внезапно, сопровождается температурой и адской болью (ни того ни другого у меня не наблюдалось). Чаще привозят уже на скорой.

Операция представляет собой иссечение гнойника: разрез и его вычищение. Наркоз быстрый (отходишь уже на въезде в палату) и адский (предположительно, кетамин): американские горки, обмороки, озноб ещё полсуток. Если есть возможность договориться на более щадящий препарат с анестезиологом, лучше это сделать.

Очнулась на своей койке со сдавливающей тугой повязкой в форме трусов. Ближайшая перевязка примерно через 16 часов (утром), лучше не есть (не очень то и хочется) и не пить, чтобы не пришлось идти в туалет: сделать это нереально.

Через час после операции началась довольно неприятная боль. Не знаю, что кололи в качестве обезболивающих, но это не помогало. Пришлось справляться лежащим в сумке кетановым.

Такие раны не зашивают: они должны зажить вторичным натяжением (срастись сами примерно за месяц).

Набор-минимум:

Хлоргексидин, не меньше пяти бутылок (упаковка с носиком)

Марлевые стерильные салфетки большие (много, упаковок 8 точно)

Пеленка впитывающая на кровать (опционально, по сути только для первой ночи)

Своё сильное обезболивающее в таблетках

Вазелиновое масло (бутылька достаточно)

Трусы на размер больше (по двое-трое на день)

Мыло (жидкое и обычное)

Микроклизмы (микролакс)

Левомеколь (мазь)

Если вы делаете депиляцию, лучше ее сделать до поездки в больницу (очень индивидуально, исхожу только из личного опыта). Волосы вокруг раны в отличии от бриться начнут расти, когда рана будет менее болезненная. Если не делаете регулярно, наверное, лучше не экспериментировать.

Самым страшным была первая дефекация. Рана, ввиду близкого расположения, пачкается, её приходится промывать водой с мылом (довольно больно) и обрабатывать хлоргексидином. Чтобы края не срастались раньше времени, рана тампонируется (внутрь на всю глубину погружают марлевый тампон). Сперва это будет делать врач на перевязках по утрам. Если вечером приспичило в туалет, лучше не заниматься самодеятельностью без должных навыков, промыть рану и просто подложить марлевые салфетки до утра.

Из раны может выделяться немного крови, это в порядке вещей.

Лучший помощник в такой щекотливой ситуации — правильное питание. С одной стороны мясо для скорейшего заживления раны, с другой — овощи и фрукты, не вызывающие газообразования.

Маст хэв — салат из свеклы каждый день. Мне очень помогали компот из сухофруктов и размоченный чернослив.

Через сутки после операции нужно начинать есть. Это важно, чтобы не утратить нормальную престалику кишечника.

Если с питанием случился сбой, можно выпить ложку вазелинового масла. Злоупотреблять не стоит: масло не даёт всасываться полезным веществам из принимаемой пищи.

В последний день экстренной госпитализации хирург в перевязочной сказал: вполне возможно, что встретимся ещё. Что это значит, расшифровывать он не стал. От соседей по палате я узнала, что нужно записаться на плановый приём примерно через 1,5 месяца после операции, чтобы проконтролировать процесс заживления.

Плановая операция: свищ.

К сожалению, в большинстве случаев после парапроктита возникает свищ прямой кишки: сквозное отверстие из кишки наружу. В моем случае в ягодицу, но поговаривают, это самый легкий вариант. Об этом на осмотре длинною в 20 секунд мне рассказал хирург в той же 9-ке спустя 1,5 месяца.

В принципе, я подозревала, что что-то не так: из заросшей раны немного сочился гной, чувствовалось уплотнение.

Дальше ситуация разворачивалась странным образом: коллега по несчастью из моей палаты записалась сразу после повторного приема на операцию. Очередь составляла 3 месяца. Я, решившись, в конце ноября покончить со своим недугом, набрала указанный в листе сентябрьского осмотра номер телефона.

Взявши трубку молодой хирург ответил, что никакой очереди нет, можно сдавать необходимые анализы в районной поликлинике и приезжать.

Я, прошерстив интернет, решила попробовать лазер как менее травматичный способ, о чем сообщила хирургу, который оставил свой мобильный после моего звонка. Операция лазером платная, я отдала 30 с копейками тысяч (палата обычная).

Забегая вперёд, скажу, что с перерывом в день со мной оперировалась подруга по несчастью из экстренного отделения обычным способом. Течение заболевания у нас было абсолютно одинаковым. Заживало одинаково, как по времени, так и по ощущениям, что с лазерным, что с обычным скальпелем.

Сдача анализов заняла около 10 дней.

Список стандартный, его дают вместе с направлением на госпитализацию.

В назначенный день я приехала в уже знакомую 9-ку, оформилась в дикой очереди и заехала в палату. Операция планировалась на следующий день, мне дали рекомендации по питанию: не есть вечером накануне, не есть и не пить в день операции. Привезённые с собой клизмы Микролакс ставила самостоятельно ранним утром, никаких сметающих все на своём пути порошков мне не назначали.

Вечером анестезиолог передал таблетки снотворного для премедикации. Со сном или нервами проблем никогда не наблюдалось, но надо значит надо. Утром я не могла подняться с кровати с ощущением полного безразличия к происходящему. Так и поехали в операционную. Анестезиолог уже на каталке спросила, не хочется ли мне наркоз поприятнее. Помятуя ад в экстренном отделении, я согласилась, пообещав поблагодарить как проснусь (В«Так что в Ваших интересах, чтобы это произошлоВ», — посмеялись и поехали в руки к хирургам).

Очнулась уже в палате: наркоз был божественным, без побочных эффектов, как будто уснул и проснулся. Что за препарат, к сожалению, спросить не удалось.

По питанию, набору вещей мои рекомендации, основанные на личном опыте, здесь совпадают с экстренным отделением. Пожалуй, добавится только специальный проктологический таз — в Петербурге его можно купить только в аптеке того же Центра Колопроктологии, марганцовка и пакетики ромашки: хирург рекомендовал несколько раз в день делать ванночки (сидеть на тазу с тёплым отваром по 10-15 минут).

Иссечение свища заживает хуже. В сущности после операции идёт сквозной проход из кишки в ягодицу: примерно как из яблока ножом вырезают чёрный ход червя.

В связи с этим при каждой дефекации рана В«пачкаетсяВ» по всему периметру, что доставляет неслабые болевые ощущения. Сразу нужно тщательно промывать рану и садиться в таз с ромашкой, что вызывает облегчение.

Рана также тампонируется с левомеколем, но значительно глубже. Этот сквозной ход зарастает в самую последнюю очередь.

На пятый день я уехала из больницы домой под обещание, что в случае возникновения проблем я моментально вернусь. Дома сильно проще выполнять все процедуры, чем в общей палате с одним душем и туалетом на этаж. Выписали официально через две недели, больничный могут продлить до месяца в районной поликлинике.

Сидеть очень проблематично: благо, большинство работы я могла делать из дома, лёжа за компьютером. Первые три-четыре недели долго ходить и пользоваться общественным транспортом проблемно.

До полного заживления прошло около трёх месяцев.

Через три недели жить проще, но сквозная дырка из кишки ограничивает жизнедеятельность: нужно быть в условиях, где можно обеспечить нормальную гигиену как минимум 2-3 раза в день.

Врач оказался очень участливым и мониторил процесс заживления каждые две недели, немного корректировал схему лечения: к ванночкам из ромашки добавлялись облепиховые свечи, левомеколь сменялся на другие препараты.

Схемы щадящего питания я придерживалась довольно долго: около двух месяцев: мясо, компот, чернослив, фрукты, каши, свёкла — обязательное в дневном рационе.

После операции возможно ослабление сфинктера и непроизвольный выход газов. В целом, это оказалось не самым страшным при грамотной диете. Скажу сразу, прошло полгода после операции, но эта проблема до конца не ушла. Вместе с тем, я научилась держать ее под контролем и ни разу не попадала в неловкие ситуации.

По прошествии полугода прогноз благоприятный: новых затеков не образовалось, ничего не беспокоит.

Лучше разобраться с этой проблемой и не затягивать: длительное отсутствие лечения может грозить очень серьезными проблемами.

Будьте здоровы!

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации