Андрей Смирнов
Время чтения: ~33 мин.
Просмотров: 2

Первые признаки аппендицита у женщин

Содержание

У женщин аппендицит возникает намного чаще, из-за особенностей строения организма. Острый или хронический воспалительный процесс проявляется в червеобразном отростке слепой кишки. Патологическое состояние вызывается раздражением аппендикса и часто происходит во время менструации.

В этот период полость таза подвергается интенсивному кровоснабжению. Слизистая оболочка приобретает рыхлость, становится подверженной к воспалительным процессам и провоцирует болезненный приступ. Женщине требуется экстренная госпитализация и помощь медиков.

appendicit_1.jpg

Симптомы

Аппендикс представляет собой червеобразный придаток в слепой кишке длинною до 10 см. Как и другие отделы кишечника, синтезирует специфичный фермент – кишечный сок. Данное вещество, производится в небольшом количестве, поэтому оно практически не играет важной роли в процессах пищеварения.

Часто в аппендиксе начинается воспаление, причиной которого может быть снижение иммунитета, хронические заболевания верхних дыхательных путей и легких, болезни ЖКТ.

Мочеполовая система и желудочно-кишечный тракт расположены в непосредственной близости, поэтому воспалительные процессы могут постепенно перетекать в соседние области. Из-за иррадирования болей в период менструации на части ЖКТ диагностировать аппендицит у женщин проблематично.

Симптоматику можно спутать с пиелонефритом, колитом, непроходимостью кишечного тракта. Когда сильно болит бок, определить, чем вызваны неприятные ощущения, можно только с помощью обследования.

К симптомам аппендицита у женщин относятся:

  • единичные рвотные позывы и тошнота:
  • напряжение мышечных тканей брюшной стенки;
  • быстрая утомляемость и упадок сил;
  • отсутствие аппетита.

Патология сопровождается слабостью, плохим самочувствием и колющими болями в боку. Часто аппендицит наблюдается у женщин, которые готовятся к рождению ребенка. В особенный период распознать патологию сложно, так как неприятные сигналы могут быть вызваны разными причинами – ложными схватками, угрозой выкидыша, спазмами.

Распознать аппендицит во время беременности можно по ноющим болям, которые локализуются в верхней части живота и постепенно перемещаются к правой половине таза. Выявить причину приступа можно только после комплексной диагностики.

appendicit_2.jpg

Первые признаки

Аппендицит проявляется резко и сопровождается сильными болями внизу живота. Неприятные ощущения чаще всего возникают в вечернее или ночное время суток. Боль имеет давящий и тянущий характер, которая может перемещаться с левой стороны в правую и наоборот. Болезненные ощущения могут локализоваться около пупка, отдавать в ноги и поясницу.

Если появились первые признаки аппендицита, то не стоит медлить — обращаетесь за медицинской помощью, вызывайте скорую на дом. Боль ни в коем случае нельзя притуплять спазмолитическими, болеутоляющими препаратами.

Не рекомендуется принимать лекарственные средства от болей в желудке, использовать грелку и прибегать к другим методам самолечения, так как это ведет к серьезным последствиям, в том числе перитониту и летальному исходу.

Даже если принять обезболивающее средство, то это не поможет купировать симптомы. Женщины могут сталкиваться с проблемами дефекации. Это может быть как запор, так и диарея. В этом случае также не рекомендуется принимать лекарственные препараты.

Когда появляются первые сигналы воспаления придатка кишки, единственно верным решением станет обращение к врачу. При этом важно не терять ни минуты, так как у каждого человека приступ проявляется индивидуально, поэтому и последствия могут быть самыми разными.

Как определить в домашних условиях

Если появились подозрения, что тянущие боли в нижней части живота являются следствием аппендицита, то в домашних условиях диагностировать патологию можно с помощью метода пальпации.

Укладываем женщину на ровную поверхность и аккуратно сгибаем ей ноги в коленях. Далее аккуратно надавливаем пальцами на правую часть живота. Надавливать пальцами на живот нужно аккуратно, так как при сильном сдавливании возможно повреждение воспаленного аппендикса, и он может лопнуть.

Если в процессе опускания пальпации болезненность повышается, то это говорит о том, что аппендикс воспален и пациентке срочно требуется медицинская помощь. При пальпации нужно использовать указательный палец. Подушечкой согнутого пальца нужно легкими движениями постучать в правой области таза. При легком надавливании в случае приступа аппендицита там всегда локализуется боль.

Чтобы сравнить ощущения, можно аккуратно надавить на левую область. При аппендиците эти движения не вызовут неприятных ощущений. Главное, чтобы движения были осторожными, так как разрыв аппендикса может спровоцировать перитонит.

Для диагностики аппендицита можно прибегнуть к простому методу – громко кашлянуть. Если боль усиливается в области правой подвздошной кости, то это является подтверждением диагноза. Кроме того, можно надавить ладонью в том участке живота, в котором наблюдается наибольшая боль.

Руку нужно держать около 10 секунд, в этот момент болезненность ослабевает. Затем убираем руку и если боль усиливается, то скорее всего это острое течение аппендицита. Помочь в этом случае могут только врачи, поэтому не стоит медлить и срочно вызывать бригаду медиков.

appendicit_3.jpg

С какой стороны находится

Не все знают как определить аппендицит и где располагается червовидный отросток слепой кишки. Аппендикс подвижный орган, может смещаться в связи с анатомическими особенностями строения человека. Боли, проявляющиеся при приступе, локализуются именно в той области, в которой находится аппендикс.

В основном локализуется в нижней половине правого бока. Если смещен в сторону слепой кишки, то болезненные ощущения проявятся не только в животе, но и в пояснице,  передаваться в ноги и зону промежности.

Если аппендикс расположен выше, то неприятные ощущения будут сосредоточены в правом подреберье.

Как болит?

При аппендиците у женщин боль в правом боку, подвздошной части. При беременности неприятные ощущения могут локализоваться под ребрами и верхней половине живота. Боль на протяжении всего приступа носит тянущий, схваткообразный характер, поэтому ее можно спутать с симптомами менструации. Отличие заключается только в том, что при аппендиците болезненные ощущения проявляются не в одном месте, а распространяются по всей области малого таза.

Острый

По течению и симптоматике аппендицит бывает двух типов – хронический и острый. Причинами воспалительного процесса может стать много факторов. Медики до сих пор не пришли к единому выводу, что провоцирует приступ и какова его природа. Течение острой формы патологии чаще всего связывают с механической, иммунологической, инфекционной или аллергической природой происхождения.

Острый аппендицит часто возникает вследствие закрытия просвета отростка каловыми камнями, инородными телами. В этом случае в аппендиксе скапливается слизь, которая является благоприятной средой для размножения бактерий, что и провоцирует воспаление. Чтобы определить, как выглядит здоровый и воспаленный аппендикс, достаточно ознакомиться с фото из интернета или медицинской литературы.

Хронический

При хроническом аппендиците происходит вялотекущее воспаление в придатке слепой кишки. Причиной проявления недуга считают перенесение острого аппендицита, который прошел без операционного вмешательства. Если после приступа аппендикс не был удален, то это может привести к новым воспалительным процессам.

Помимо болей, рвоты и других неприятных симптомов во время хронической формы аппендиците происходят патологические изменения в аппендиксе.

Они носят атрофический, склеротический характер. Более того, в придатке слепой кишки могут образовываться рубцы и спайки, разрастание тканей, а также происходить деформация и сращивание отростка с близлежащими тканями и органами, что приводит к опасным последствиям. Выделяют три формы хронического аппендицита:

  1. Остаточную;
  2. Рецидивирующую;
  3. Первично-хроническую.

Остаточная форма проявляется из-за перенесенного ранее приступа, а рецидивирующая – повторными проявлениями острого аппендицита, который не имел яркую клиническую картину.

Первичная форма патологии отличается усилением воспалительных процессов и нарастанием симптоматики, но при этом ранее приступа острого аппендицита не наблюдалось. При патологии пациентки часто жалуются на дискомфорт в сидячем положении, тошноту и общую слабость.

У взрослых женщин

У женщин, возраст которых превышает 40 лет, чаще наблюдается хроническая форма, проявляющаяся вследствие ранее не опознанного острого аппендицита. Связано это с тем, что многие представительницы прекрасного пола не могут распознать острый приступ аппендицита из-за схожей симптоматики патологии с признаками других женских заболеваний. Когда появляется боль в нижней части живота, большинство женщин считает, что это симптом болезней половой системы.

Лечится острый приступ только одним способом – удалением воспаленного придатка. Избежать операции никак нельзя, так как точная причина появления патологического состояния неизвестна.

Диагностика

Диагностика осуществляется после визуального осмотра. Женщинам нужно проконсультироваться с гинекологом, так как симптоматика аппендицита и болезней мочеполовой системы имеют схожие черты. В этом случае проводится вагинальная пальпация и гинекологический осмотр. Если будет выяснено, что симптомы не связаны с гинекологическими болезнями, то далее используются другие методы диагностики.

Для диагностирования патологии прибегают к ультразвуковому и рентгеновскому исследованию брюшной полости. Если установить точную причину болей сразу не представляется возможным, а симптомы только косвенно напоминают аппендицит, то пациентку оставляют под стационарным наблюдением. Решение о проведении операции в этом случае могут отложить на 12-24 часа.

Если после рентгена и УЗИ выявить воспаление отростка слепой кишки не удается, то может быть проведена лапароскопия. Данный метод диагностики наиболее достоверный. Проводится хирургическим путем под местным наркозом.

В животе делают разрез и вводят специальную трубка. Это позволяет хирургу осмотреть всю брюшную полость и поставить точный диагноз. Если приступ аппендицита подтвердится, то врачи прибегают к лапароскопическому удалению аппендикса.

Физиологическое строение женского тела таково, что острая боль в брюшной полости может быть проявлением целого ряда заболеваний. Симптомы аппендицита у женщин легко можно спутать с заболеваниями половой системы. Воспаление червеобразного отростка (аппендикса) – болезнь, требующая незамедлительного хирургического вмешательства. У женщин эта патология встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Если в животе начинает болеть, обратите внимание на характер симптомов и локализацию. Общее самочувствие поможет установить причину заболевания.

Первые признаки аппендицита

На ранней стадии воспаления часто появляются такие симптомы, как усталость, потеря аппетита, ухудшение самочувствия. Мало кто связывает подобные ощущения с надвигающимся недугом, однако они могут помочь быстро поставить диагноз и избежать осложнений. Появились боли при дыхании? Это может быть первым признаком аппендицита. Неприятные ощущения в области малого таза должны насторожить. Сразу несколько вышеперечисленных симптомов дают основания полагать наличие аппендицита.

Симптомы острого аппендицита

Как правило, они появляются по прошествии 12 часов после начала воспаления и длятся до двух суток. При отсутствии хирургического вмешательства в дальнейшем начинает развиваться перитонит. По отдельности симптомы можно спутать с пищевым отравлением или инфекционным заболеванием. У женщин так проявляются заболевания, связанные с воспалением половых органов. Чтобы не пропустить тревожные «звоночки», важно уметь распознать симптомы острого аппендицита самостоятельно.

Болевой синдром

Приступ боли при аппендиците – первое, на что стоит обратить внимание. Сначала она локализуется в области солнечного сплетения или над пупком. Носит тупой, неинтенсивный характер. Через два часа смещается в правый бок. Становится колющей и жгучей. Расположение червеобразного отростка на слепой кишке разное. Боль может ощущаться в паху, пояснице и даже в подреберье. Принятые обезболивающие могут блокировать ощущения и мешать постановке диагноза.

Диспепсический

Симптомы при аппендиците наблюдаются такие же, как при расстройстве желудка. Тошнота является реакцией на боль. Рвота однократная и не приносит облегчения. Возможно расстройство кишечника. Проявляется оно по-разному. Вероятно как учащение дефекации, с добавлением жидких каловых масс, так и запоры. Все эти симптомы могут напоминать язвенную болезнь желудка. Однако если раньше проблем не было, стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Воспалительный

В аппендиксе начинается процесс воспаления. Почти всегда это сопровождается повышением температуры до 37-38 градусов. Усиливается потоотделение, начинается озноб. В таком состоянии нельзя прикладывать к животу грелку. Чрезмерное тепло ускорит воспалительный процесс. Не принимайте жаропонижающие до приезда врача. Это смажет общую картину болезни.

Перитонеальный

Возникает в случае тяжелого течения заболевания или несвоевременного обращения в больницу. Перитонит – опасное осложнение. У больного наблюдается непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки. На языке образуется белый налет, а температура повышается выше 38 градусов. Болевые ощущения заметно притупляются по причине некроза нервных окончаний в зоне воспаления. Возникает ложное ощущение улучшения состояния.

Врачебные методики диагностики

Существует ряд симптомов, характерных для острого живота. Проверить аппендицит у взрослых можно одним на выбор. Показательны характерные симптомы, такие как Щеткина-Блюмберга и Образцова. Они являются более показательными и в случае, если они окажутся положительными, стоит подозревать у больного наличие аппендицита. Остальные дают дополнительную информацию и помогают подтвердить диагноз.

  1. Симптом Промптова. При влагалищном исследовании зажатая пальцами шейка матки слегка колеблется из стороны в сторону. Если у пациентки аппендицит, боли будут отсутствовать. При наличии воспалительного процесса придатков, наоборот, будут ярко выражены.
  2. Симптом Щеткина-Блюмберга. При надавливании на переднюю брюшную стенку отмечается болезненность. Если убрать руку и боль в животе резко усилится, то тест считается положительным.
  3. Симптом Жендринского. После нажатия на живот (2 см ниже пупка) в положении лежа боль при вставании усиливается.
  4. Симптом Образцова. Больной поднимает согнутую в колене правую ногу. Если при надавливании на правую подвздошную область ощущается боль, то вероятно воспаление аппендицита.
  5. Симптом Тараненко. Боль при повороте с левого на правый бок заметно усиливается.
  6. Симптом Михельсона. Этот метод еще одного автора используется, чтобы определить симптомы аппендицита у беременных женщин. Больная переворачивается на правый бок. В этом положении матка давит на червеобразный отросток. В случае его воспаления ощущается сильная боль.

Признаки аппендицита хронической формы

Встречается такой вариант редко, но выделяется как отдельное заболевание. Диагностика осложнена неясным характером болей. Они появляются редко и могут усиливаться после приема пищи или во время менструации. Одним из признаков хронического заболевания считают снижение тонуса мышц с правой стороны живота. Также можно почувствовать неприятные ощущения при попытках поднять правую ногу. Если вы заметили, что она устает быстрее, чем левая, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Если после исследований диагноз подтвердится, назначат хирургическое удаление отростка.

Симптомы аппендицита у беременных

Беременность осложняет постановку диагноза. Чем больше срок, тем труднее определить истинную причину болей и провести операцию. Некоторые симптомы аппендицита у беременных женщин являются нормальными признаками развития плода. Далеко не всегда будущая мама связывает тошноту и невысокую температуру с болезнью. Поэтому важно знать, как распознать начинающееся воспаление. Если в животе возникла острая боль, приобретающая ноющий характер, наблюдается расстройство кишечника, прочие симптомы острого аппендицита – незамедлительно обратитесь к врачу.

Видео: признаки аппендицита у взрослых

Аппендицит: какие симптомы при аппендиците? ВАЖНО!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Понравилась статья?Рассказать друзьям:Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019

Комментарии для сайта Cackle

Аппендицит – заболевание, которое характеризуется воспалением червеобразного отростка прямой кишки. Распознать его можно по острой боли в животе, рвоте и повышению температуры тела.

Первые симптомы аппендицита

Распознать первые симптомы аппендицита у взрослых женщин достаточно просто. Такая болезнь проявляется у них в острой форме. Всего за несколько часов у них значительно нарастает боль в нижней части живота, появляется тошнота, рвота, температура тела возрастает до 38-39 градусов.

В самом начале такого процесса можно выделить следующие проявления:

  • Внезапная боль в грудине, над пупком или без определенной локализации – на начальных стадиях воспаленный аппендицит практически не болит, человек может думать совершенно о других причинах появившегося дискомфорта.
  • Тошнота и рвота – из-за закупорки пищеварительного тракта и воспалительного процесса, организм не может усваивать поступающую в него пищу. Отличительной особенностью рвотных масс при аппендиците можно назвать примеси желчи.
  • Отсутствие аппетита из-за болезненности в области желудка.
  • Повышенная температура тела – такой признак формируется на фоне мощного воспалительного процесса в организме.
  • Нарушение пищеварения – из-за того, что пища не может нормально перевариваться, человек сталкивается с запорами или же, напротив, диареями. Также значительно увеличивается объем мочеиспускания, а сама моча становится темной.

Основная опасность первых признаков аппендицита у женщин таится в том, что человек может долгое время не уделять им должного внимания или же глушить неприятные ощущения обезболивающими препаратами. Это может привести к некрозу или разрыву аппендикса.

Частные симптомы аппендицита у женщин

Точно сказать, где находится аппендицит, симптомы его у женщин, сможет любой лечащий врач. При правильном подходе к диагностике распознать данное воспаление можно и в стадии зарождения можно по:

  • вздутию живота, вызванному непроходимостью пищеварительного тракта;
  • белому или желтому налету на языке;
  • неприятным тянущим ощущениям в правом боку;
  • потере аппетита;
  • сухости во рту;
  • общему недомоганию;
  • учащенному сердцебиению;
  • повышенному артериальному давлению;
  • болезненности в суставах и костях.

То, насколько явно у вас будут проявляться симптомы и признаки аппендицита, зависит от степени воспалительного процесса и общего состояния организма. В некоторых случаях люди могут сталкиваться с судорожными приступами и потерей сознания. Быстрее всего развиваются проявления аппендицита инфекционного происхождения.

Стадии и симптомы женского аппендицита

Степень проявления симптомов аппендицита зависит от того, в какой стадии он находится. Помните, чем раньше вам удастся диагностировать данное воспаление, тем быстрее удастся предпринять меры и приступить к лечению. Категорически запрещено игнорировать проявления недуга, чтобы не спровоцировать развития серьезных осложнений.

Стадия Срок Признаки
Катаральная Первая половина суток Нарастающая боль в середине живота, которая перетекает в правый бок
Флегмонозная От 18 до 24 часов Сильная болезненность, рвота, высокая температура тела
Гангренозная Вторые-третьи сутки Ощущение облегчения, появление симптомов интоксикации
Перформативная Конец третьих суток Разрыв аппендикса, повышение температуры до 40 градусов, потеря сознания.

Опасные проявления аппендицита

Несмотря на то, что аппендицит – довольно-таки распространенное заболевание, диагностировать его на начальной стадии не всегда удается возможным. Дело в том, что в некоторых случаях его симптомы могут отражаться и расцениваться совершенно неправильно. Спровоцировать развитие осложнений у женщин могут также различные гинекологические патологии.

При появлении ноющей и тянущей боли внизу живота стоит незамедлительно обращаться к врачу.

При помощи современных диагностических возможностей лечащий врач сможет быстро определить причину нарастающей боли. Распознать аппендицит, который сопровождается серьезными осложнениями, можно:

  • калу черного цвета, который появляется из-за кровотечения в пищеварительном тракте;
  • рвотным массам, в которых отсутствуют примеси желчи, — говорит о закупорке желчных протоков;
  • длительному отсутствию месячных;
  • отрыжке и изжоге, избыточному газообразованию – признаки того, что у женщины воспалилась поджелудочная железа;
  • ранее перенесенные половые инфекции – в таком случае велик риск мочеполовых инфекций.

Основная опасность описанных выше симптомов заключается в том, что человек может долгое время лечиться от совершенно иного заболевания. Все это может запросто привести к крайне серьезным осложнения. Особенно опасно возникновение перитонита – воспаления брюшной стенки живота – или разрыв аппендикса.

Признаки острого аппендицита у женщин

В 30% случаев симптомы аппендицита возникают резко. В таких случаях женщина должна сразу же вызвать скорую помощь и отравиться в больницу. Это поможет ей минимизировать риск появления осложнений и даже летального исхода. Не стоит терпеть боль или глушить ее обезболивающими средствами – так вы сделаете только хуже. Распознать острую форму аппендицита можно по:

  • изменению и спутанности сознания;
  • рвоте, после которой не наступает облечение;
  • болезненности, которая носит волнообразный характер;
  • напряжению брюшной стенки;
  • резкому повышению температуры тела.

При появлении сразу нескольких признаков лечащий специалист должен незамедлительно осмотреть вас и провести подробную пальпацию. При возникновении подозрений о таком опасном заболевании вас должны незамедлительно отравить на хирургический стол.

Проявления аппендицита у беременных

Сложнее всего определить признаки аппендицита у беременных женщин, особенно – в первый триместр. Также огромные затруднения для врача вызывает увеличивающийся в размере плод и матка, которые постоянно смещают петли кишечника. Из-за этого червеобразный отросток может смещаться прямо к печени, из-за чего меняется локализация болезненных ощущений.

Их можно запросто спутать с воспалением желчных путей или холециститом. Также спутать аппендицит вполне возможно с заболеваниями почек, так как аппендикс может перемещаться ближе к спине. Распознать аппендицит у беременных можно по болям, которые:

  • появляются лежа на правом боку – из-за давления матки на аппендикс;
  • появляются лежа на спине, если надавить на левое ребро.

Категорически запрещено заниматься самолечением или же терпеть неприятные ощущения. Дело в том, что у беременных нередко возникают серьезные осложнения. Лечащий врач должен обязательно отправить вас на ультразвуковое исследование, МРТ, рентген, анализы крови и мочи. При появлении данных о том, что у женщины аппендицит, ее незамедлительно кладут на хирургический стол и удаляют воспаленный отросток. В такой операции самое главное – сохранить жизнь женщине.

Как понять, что у женщины аппендицит?

Конечно, никто кроме врача не сможет сказать, аппендицит у вас или нет. Однако сами специалисты во время сбора анамнеза обращают внимание на ряд особенностей, которые возникают только при этом заболевании. Распознать воспаление этого червеобразного отростка в домашних условиях можно по следующим признакам:

  • боль то усиливается, то проходит;
  • при кашле, смехе, икоте и любых других движениях резь в боку увеличивается;
  • если перевернуться с одного бока на другой, неприятные ощущения увеличиваются;
  • после рвоты не появляется облегчение;
  • чаще всего приступы аппендицита мучают вечером или ночью;
  • при пальпации живота больная ощущает сильную боль.

Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, ни в коем случае не принимайте обезболивающие препараты.

Симптомы хронического аппендицита

Распознать признаки хронического аппендицита у женщин после 40 не так уж и сложно. Чаще всего дамы жалуются на регулярные болезненные ощущения в области вокруг пупка или под правой подвздошной зоной.

В редких же случаях дискомфорт может распространяться на всю правую часть брюшины. Охарактеризовать боль можно как приступообразную, тянущую, постоянно ноющую.

Обычно болезненные ощущения, вызванные аппендицитом, значительно увеличиваются вечером или ночью.

При хронической форме аппендицита женщина должна находиться под контролем со стороны врача. Необходимо неукоснительно соблюдать все его рекомендации и назначения, полностью отказаться от любых нагрузок и поднятий тяжести. Обычно симптомы хронического аппендицита сводятся к следующему:

  • расстройству пищеварения в виде запора;
  • постоянной тошноте и рвоте в периоды обострения;
  • при осмотре у гинеколога возникает сильная боль из-за неудобной позы;
  • регулярные позывы в туалет справить нужду;
  • повышение температуры тела ночью;
  • болезненность при любых манипуляциях с животом;
  • во время пальпации удается четко определить уплотненный отросток.

Нужно отметить, что определить симптомы хронического аппендицита у женщин достаточно просто. Дело в том, что все его проявления могут указывать на заболевания желудочно-кишечного тракта иного происхождения, а также мочекаменную, почечнокаменную болезнь, холецистит или воспаления придатков матки.

Воспалительные процессы в брюшной полости – опасные, чаще всего острые, состояния, которые в большинстве случаев требуют экстренной хирургической помощи. Причиной воспаления в тканях и органах брюшины могут быть инфекции, травмы, раздражение пищевыми агентами (преимущественно химического происхождения: красителями, консервантами, стабилизаторами). Летальность при несвоевременном медицинском вмешательстве у данной группы пациентов может достигать 34,1 %, поэтому важно знать симптомы возможных патологий, особенно если человек находится в группе риска и часто подвергается воздействию провоцирующих факторов.

Первые признаки аппендицита у женщин

Одной из наиболее тяжелых хирургических патологий брюшины является аппендицит. Это катар (воспаление) червеобразного придатка, который крепится к слепой кишке при помощи брыжейки – связки, прикрепляющей органы брюшинного пространства к задней стенке кишечника. У женщин частота диагностирования аппендицита почти на 20 % выше, чем у мужчин такого же возраста. Средний возраст больных различными формами аппендицита – от 30 до 40 лет. Наиболее опасно воспаление аппендикса во время беременности, так как в этом случае во время оказания неотложной помощи существует риск осложнений и обильных кровопотерь. Чтобы избежать перитонита и других тяжелых последствий, необходимо знать первые признаки аппендицита у женщин и уметь отличать их от других патологических симптомов.

Аппендикс изнутри

Причины патологии у женщин

Несмотря на высокую распространенность аппендицита среди всех возрастных категорий (около 89,1 % от всех воспалительных процессов в брюшине), ученые до сих пор не выявили точных причин патологии. На сегодняшний день существует четыре теории, главной из которых считают закупорку просвета аппендикса, в результате которой повышается продуцирование слизи, создающей хорошие условия для размножения патогенной флоры. Закупорка может произойти также по причине глистной инвазии, а также при опухолевых процессах или попадании инородного тела в брюшную полость. На фоне этого развивается острый тромбоз сосудов червеобразного отростка, что приводит к стремительному омертвению (некрозу) тканей и клеток органа.

Инфекционное воспаление аппендикса также может быть вторичным заболеванием на фоне перенесенных инфекционных патологий, например, гастрита, туберкулеза, гельминтозов. В некоторых случаях привести к острому воспалительному процессу могут системные васкулиты – иммунопатологические воспаления капилляров, артерий, вен и других кровеносных сосудов.

Что такое аппендицит

К другим причинам аппендицита у женщин любого возраста врачи также относят:

  • хронические запоры и синдром ленивого кишечника;
  • низкое содержание в рационе продуктов, богатых клетчаткой (злаки, крупы, зелень, овощи, фрукты);
  • проглатывание инородных тел, которые могут травмировать органы пищеварительного тракта и брюшной полости (косточки винограда, рыбные кости);
  • спаечные процессы, возникающие при некоторых хронических болезнях: аднексите, холецистите, колите и т.д.

Причины аппендицита

Обратите внимание! В некоторых случаях причиной острого воспаления может быть карциноид аппендикса. Это потенциально злокачественная опухоль, характеризующаяся медленным ростом. Привести к аппендициту может и активация медиаторов воспаления, в большом количестве содержащихся в слизистых оболочках червеобразного отростка.

С какой стороны находится аппендицит у женщин

Болевой синдром – основной типичный признак аппендицита, но диагностировать его правильно возможно не всегда. Приступ у женщин обычно начинается с умеренных болезненных ощущений, концентрирующихся в подложечной области. Это зона эпигастрального пространства, расположенная в верхней части живота. У некоторых женщин боль может локализоваться в центре пупочного кольца или в околопупочном пространстве. В течение 10-12 часов боль обычно сохраняет свою интенсивность и начинает усиливаться через 1-2 дня после начала приступа. Характер ощущений большинство пациенток описывают как прерывистую, схваткообразную боль с кратковременными периодами затихания. Интенсивность болей в течение первых суток остается в пределах умеренных показателей.

Прогрессирование аппендицита

Типичным симптомом воспаления червеобразного придатка является смещение болей в правую подвздошную зону. Примерно у 13 % пациенток неприятные ощущения сразу появляются в этой проекции, но такая клиническая картина не считается типичной для классических случаев катарального аппендицита. Женщины с низким болевым порогом могут описывать болевой синдром как разлитую или опоясывающую боль, без указания четкой локализации или с определением точки максимальной болезненности.

Неприятные ощущения при аппендиците усиливаются при любом физическом напряжении, например, смене положения тела или ходьбе, поэтому женщина старается принять лежачее положение (на правом боку), в котором болезненность немного ослабевает. Распознать приступ аппендицита можно и по характерной позе, когда женщина пытается разгрузить мышцы брюшного пресса за счет подведения коленей к животу. Такое положение называется «позой эмбриона» и рассматривается как один из основных признаков острого воспаления.

Где может локализоваться боль при воспалении аппендикса

Важно! Приступ аппендицита всегда начинается с болевых ощущений, которые чаще всего носят спастический характер и напоминают схваткообразные боли. Если первыми симптомами патологии стали проявления интоксикации или лихорадочное состояние, и только после этого появилась тупая или режущая боль, причиной, скорее всего, является гастроэнтерит – острое сочетанное воспаление желудка и кишечника.

Симптомы аппендицита у женщин

Первые признаки аппендицита у женщин

Аппендицит имеет довольно размытую симптоматику, поэтому часто его признаки воспринимают как симптомы гинекологических заболеваний, особенно если женщина страдает какой-либо хронической патологией и входит в группу риска по развитию осложнений со стороны мочеполовой системы. Поэтому очень важно знать симптомы аппендицита и уметь сравнивать их с признаками других болезней, так как несвоевременное обращение за врачебной помощью может привести к разлитому воспалению брюшинного пространства и смерти женщины от инфекционно-токсического или болевого шока, а также сепсиса.

Отсутствие аппетита

Аппетит у большинства больных пропадает одновременно с появлением болевого синдрома. Причиной расстройства является постепенно нарастающая интоксикация, на фоне которой женщина может испытывать непонятную слабость и сонливость. У многих пациентов резко снижается работоспособность и концентрация внимания, что вынуждает их прекратить рабочие или повседневные дела. На фоне отсутствия аппетита может наблюдаться незначительная потеря веса. Если масса тела снижается больше, чем на 800 г в день, необходимо сразу обращаться к врачу, так как возможно развитие острого обезвоживания.

Отсутствие аппетита — один из признаков аппендицита

Ранние проявления интоксикации

Тошнота при воспалении аппендикса носит постоянный характер и усиливается по мере прогрессирования заболевания. Максимального значения симптом достигает на вторые-третьи сутки воспалительного процесса, после чего может наблюдаться незначительное ослабление симптоматики. Рвота при аппендиците не считается типичным признаком и может возникать 1-2 раза – на первые или вторые сутки воспаления.

Тошнота может сигнализировать об аппендиците

Повышается ли температура?

При катаральном аппендиците температура тела у большинства пациенток остается в пределах нормы и редко превышает нижние границы субфебрилитета. В некоторых случаях у больной может фиксироваться субфебрильная лихорадка, возникающий обычно на второй день болезни, но повышение больше 38° для аппендицита нехарактерно. Если показатели термометра превышают эту отметку, существует высокий риск флегмонозной или гангренозной формы воспаления.

Воспаление аппендикса у женщин

Изменение стула

Стул при воспалении аппендикса также меняется. В подавляющем большинстве (более 60 %) женщины жалуются на запоры, начинающиеся за 2-3 дня до начала приступа. Особенно это характерно для женщин, не соблюдающих диету и допускающих погрешности в питании, употребляющих мало продуктов, содержащих клетчатку, и страдающих хроническими расстройствами желудочно-кишечного тракта. Запоры сопровождаются скоплением газов в кишечнике, вздутием, отхождением большого количества газов с резким неприятным запахом.

Менее типичным для аппендицита является понос. Стул при этом может иметь пенистую или водянистую консистенцию, светло-желтый цвет. Гнилостный запах, прожилки крови и слизи должны отсутствовать. Диарея при воспалении червеобразного отростка, в отличие от запоров, возникает в первый день приступа, а количество испражнений может доходить до 10 раз в день.

При воспалении аппендикса большинство женщин жалуются на запоры

Нарушение стула при патологии сопровождается также другими симптомами, среди которых могут быть:

  • спастические боли во время прохождения каловых масс по прямой кишке;
  • болезненность после дефекации;
  • напряжение мышц живота не только при натуживании, но и в состоянии покоя.

Важно! Прием любых лекарственных средств (слабительных, обезболивающих и т.д.) при подозрении на аппендицит строго запрещено, так как это может затруднить постановку правильного диагноза и отсрочить оказание жизненно необходимой помощи.

Видео — Симптомы при аппендиците

Изменение суточного диуреза

Острый аппендицит часто сопровождается обезвоживанием организма, что проявляется изменением суточного диуреза – объема мочи, выделяемого за сутки. Женщина может испытывать постоянную жажду, кожа и слизистые оболочки становятся сухими и бледными. Количество мочеиспусканий увеличивается, при этом объем выделенной мочи постепенно уменьшается, а на второй-третий день появляются ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Мочеиспускание при аппендиците неболезненное, внешний вид мочи не меняется.

Изменения со стороны сердца и сосудов

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются не у всех женщин, но исключать данные признаки из клинической картины заболевания нельзя, так как их распространенность остается довольно высокой – не менее 20-25 %. Больную может беспокоить одышка, трудности с дыханием, учащение пульса.

Признаки аппендицита

Другими признаками данной клинической группы являются:

  • снижение артериального давления (у женщин, страдающих гипотонией, возможно развитие гипотонического криза);
  • головокружение;
  • изменение сердечного ритма;
  • холодный липкий пот.

Важно! При появлении болей в сердце допускается прием «Нитроглицерина», но об этом необходимо сообщить прибывшим врачам, а также подробно описать все симптомы, для купирования которых использовался препарат.

Видео — Симптомы аппендицита у женщин

Как распознать приступ у беременных женщин?

Диагностика воспалительного процесса во время беременности – сложная задача. Во многом это объясняется тем, что боли различной этиологии во время беременности часто воспринимаются как проявление физиологических процессов, происходящих в организме будущей мамы под действием гормонов. Распространенность патологии среди беременных женщин невысокая (не более 1-3 %), но такие случаи все-таки возможны, поэтому важно знать основные признаки болезни и не пытаться заглушить боль таблетками, а сразу вызывать «скорую помощь».

Основным проявлением патологии у данной категории пациенток является синдром «острого живота», характеризующийся острой болью в животе, которая постепенно смещается в область правого подреберья и принимает постоянное ноющее течение. Диагностика синдрома на поздних сроках затруднена естественным ослабеванием мышц брюшины, не позволяющим выявить напряжение брюшных стенок типичное для аппендицита. Затруднить постановку диагноза может и неправильное определение локализации болей, так как многие органы брюшной полости смещаются под давлением растущей матки и плода.

Симптомы острого аппендицита у беременных

Важно! Диагностировать аппендицит у беременных в домашних условиях практически невозможно, поэтому всех женщин с болевыми синдромами любой этиологии госпитализируют в стационар для проведения аппаратной диагностики. Для лечения аппендицита на любых сроках беременности используется аппендэктомия.

Расположение аппендицита во время беременности

Лечение: операция и препараты

Основным методом лечения аппендицита является хирургическое вмешательство. Пациенток, у которых патологические признаки длятся менее 5-7 суток, направляют на госпитализацию и подготовку к оперативному лечению. На данном этапе показано внутривенное введение физиологического раствора, а также лечение антибиотиками из группы макролидов или цефалоспоринов, перечисленных в таблице.

Антибиотики при консервативном лечении аппендицита (в том числе, после оперативного вмешательства)

Название препарата Изображение
«Супракс»
«Панцеф»
«Кларитромицин»
«Фромилид» 250 мг 2 раза в день в течение 5-14 дней

Если признаки патологии длятся более недели, женщине проводится экстренная операция, после которой назначаются антибактериальные и противомикробные средства для профилактики повторного воспаления и возможных осложнений. В течение месяца после лечения показано лечебное питание с пониженным содержанием жиров и простых углеводов. Для быстрого восстановления также рекомендуется ограничение физических и умственных нагрузок, прием поливитаминов и полный отказ от курения и других вредных привычек.

Видео — Хирургическое лечение острого аппендицита

Видео — Как отличить аппендицит от других болей в животе

Особенности анатомического строения и физиологии аппендикса являются причинами высокого риска воспалений. Острый аппендицит – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в мире. Оно может развиться у любого человека, независимо от возраста, пола, национальной принадлежности.

Каковы первые симптомы аппендицита у женщин, и какими особенностями патология обладает у представительниц прекрасного пола?  Основы клинической диагностики воспаления червеобразного отростка – в нашей статье.

Причины

Приступ, как правило, начинается внезапно. Непосредственно перед его началом человек чувствует себя превосходно. Обычно первые признаки болезни появляются в вечерние или в ночные часы.

Вот основные причины аппендицита, составляющие клиническую картину:

  1. Индивидуальные особенности строения аппендикса;
  2. Попадание инфекции из кишечника или через кровь;
  3. Гормональные нарушения;
  4. Воспаление начинается из-за нарушений в системе кровообращения аппендикса;
  5. Встречаются случаи, когда воспаление на аппендикс переходит с детородных органов.
  6. Обструкцию или механическую закупорку отростка. Из-за того, что просвет перекрывается из-за инородного тела или калового камня в аппендиксе застаивается содержимое, присоединяется инфекция и начинается быстрый воспалительный процесс. Закупорка бывает из-за увеличения лимфатических узлов, из-за паразитов, из-за появления каких-то опухолей или новообразований.

В связи с  этим среди профилактических мер аппендицита у женщин, можно называть:

  1. Бороться с аллергическими состояниями, которые также содействуют снижению иммунитета;
  2. Стараться не допускать развития дисбактериоза;
  3. Желательно свести до минимума количество стрессовых ситуаций;
  4. Правильное питание, помогающее исключить проблему запоров, диареи и нарушение пищеварения. Это значит, что требуется наличие достаточного количества клетчатки, а также надо меньше кушать жирную и трудноперевариваемую пищу;
  5. Поддерживать иммунитет (частые воспалительные заболевания могут приводить к попаданию инфекции в аппендикс) Особенно опасны хронические болезни желудка, поджелудочной железы, кишечника, органов мочеполовой системы и непроходящее воспаление миндалин.

appenditsit-u-zhenshhin.jpg

С какой стороны находится аппендицит у женщин

У большинства людей аппендицит находится с правой стороны, между подвздошной костью и пупком – максимально болезненные ощущения появляются именно этом месте. Болевой синдром – основной типичный признак аппендицита, но диагностировать его правильно возможно не всегда.

Приступ у женщин обычно начинается с умеренных болезненных ощущений, концентрирующихся в подложечной области. Это зона эпигастрального пространства, расположенная в верхней части живота. У некоторых женщин боль может локализоваться в центре пупочного кольца или в околопупочном пространстве. В течение 10-12 часов боль обычно сохраняет свою интенсивность и начинает усиливаться через 1-2 дня после начала приступа. Характер ощущений большинство пациенток описывают как прерывистую, схваткообразную боль с кратковременными периодами затихания. Интенсивность болей в течение первых суток остается в пределах умеренных показателей.

Типичным симптомом воспаления червеобразного придатка является смещение болей в правую подвздошную зону. Примерно у 13 % пациенток неприятные ощущения сразу появляются в этой проекции, но такая клиническая картина не считается типичной для классических случаев катарального аппендицита. Женщины с низким болевым порогом могут описывать болевой синдром как разлитую или опоясывающую боль, без указания четкой локализации или с определением точки максимальной болезненности.

Неприятные ощущения при аппендиците усиливаются при любом физическом напряжении, например, смене положения тела или ходьбе, поэтому женщина старается принять лежачее положение (на правом боку), в котором болезненность немного ослабевает. Распознать приступ аппендицита можно и по характерной позе, когда женщина пытается разгрузить мышцы брюшного пресса за счет подведения коленей к животу. Такое положение называется «позой эмбриона» и рассматривается как один из основных признаков острого воспаления.

Первые признаки аппендицита

Кроме болевого синдрома острый аппендицит у женщин имеет и другие симптомы. Обычно болезнь проявляется внезапно, чаще в вечернее и ночное время. К первым ее признакам относятся:

  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела до 37,5-38 °С (у взрослых женщин старше 40 лет этот симптом может отсутствовать, напротив, температура может снижаться);
  • озноб, увеличение ЧСС – общие симптомы воспаления и интоксикации;
  • сухость во рту;
  • жёлтый налет на языке;
  • вздутие живота;
  • расстройство желудка, жидкий стул;
  • частые позывы на мочеиспускание.

В некоторых случаях симптомы аппендицита у женщин могут имитировать пищевое отравление, приступ холецистита и другие заболевания пищеварительного тракта. Кроме того, проявления этой хирургической патологии схожи с клиникой внематочной беременности, разрыва кисты яичника, воспаления придатков.

Особую категорию пациенток с аппендицитом представляют беременные. Сдавливание органов брюшной полости растущей маткой создаёт предпосылки для развития воспалительных процессов в кишечнике. Часто будущие мамы связывают дискомфорт и болезненные ощущения со своим особым положением, что в случае аппендицита может быть очень опасно.

У беременных женщин болезнь протекает по стандартному сценарию. В большинстве случаев боль развивается в эпигастрии, и лишь спустя несколько часов «спускается» в правую подвздошную область (симптом Кохера). Большинство пациенток характеризует ее как острую, умеренной интенсивности. При первых признаках патологии важно обратиться к врачу, которых проведет комплексную диагностику и лечение заболевания. Аппендектомия (операция по удалению воспалённого червеобразного отростка) хорошо переносится беременными и не вредит будущему ребенку.

Симптомы у беременных

Беременность осложняет постановку диагноза. Чем больше срок, тем труднее определить истинную причину болей и провести операцию. Некоторые симптомы аппендицита у беременных женщин являются нормальными признаками развития плода.

Далеко не всегда будущая мама связывает тошноту и невысокую температуру с болезнью. Поэтому важно знать, как распознать начинающееся воспаление. Если в животе возникла острая боль, приобретающая ноющий характер, наблюдается расстройство кишечника, прочие симптомы острого аппендицита – незамедлительно обратитесь к врачу.

Аппендицит: как определить симптомы у женщин в домашних условиях

Если появились подозрения, что тянущие боли в нижней части живота являются следствием аппендицита, то в домашних условиях диагностировать патологию можно с помощью метода пальпации.

Укладываем женщину на ровную поверхность и аккуратно сгибаем ей ноги в коленях. Далее аккуратно надавливаем пальцами на правую часть живота. Надавливать пальцами на живот нужно аккуратно, так как при сильном сдавливании возможно повреждение воспаленного аппендикса, и он может лопнуть. Если в процессе опускания пальпации болезненность повышается, то это говорит о том, что аппендикс воспален и пациентке срочно требуется медицинская помощь. При пальпации нужно использовать указательный палец. Подушечкой согнутого пальца нужно легкими движениями постучать в правой области таза. При легком надавливании в случае приступа аппендицита там всегда локализуется боль.

Чтобы сравнить ощущения, можно аккуратно надавить на левую область. При аппендиците эти движения не вызовут неприятных ощущений. Главное, чтобы движения были осторожными, так как разрыв аппендикса может спровоцировать перитонит.

Для диагностики аппендицита можно прибегнуть к простому методу – громко кашлянуть. Если боль усиливается в области правой подвздошной кости, то это является подтверждением диагноза. Кроме того, можно надавить ладонью в том участке живота, в котором наблюдается наибольшая боль. Руку нужно держать около 10 секунд, в этот момент болезненность ослабевает. Затем убираем руку и если боль усиливается, то скорее всего это острое течение аппендицита. Помочь в этом случае могут только врачи, поэтому не стоит медлить и срочно вызывать бригаду медиков.

Итак, распознать воспаление этого червеобразного отростка в домашних условиях можно по следующим признакам:

  • боль то усиливается, то проходит;
  • при кашле, смехе, икоте и любых других движениях резь в боку увеличивается;
  • если перевернуться с одного бока на другой, неприятные ощущения увеличиваются;
  • после рвоты не появляется облегчение;
  • чаще всего приступы аппендицита мучают вечером или ночью;
  • при пальпации живота больная ощущает сильную боль.

Если вы подозреваете, что у вас аппендицит, ни в коем случае не принимайте обезболивающие препараты.

2.jpg

Особенности клиники воспаления червеобразного отростка при атипичном расположении

При ретроцекальном расположении боли могут быть малоинтенсивными. Процесс как правило отграничен. Отмечается иррадиация в поясничную область. Определяется усиление болезненности лежа, при попытке поднять правую ногу. При забрюшинной локализации отростка характерные признаки со стороны живота стерты. Боли локализуются в области поясницы, усиливаются при поколачивании. Появляются признаки нарушения мочеиспускания. Температура тела повышается более 39 °С.

При нахождении аппендикса в тазу отмечается незначительная болезненность над лоном. Возникает жидкий стул, позывы на дефекацию, затрудненное мочеиспускание. При срединном расположении боли локализуются вокруг пупка. Наблюдается высокая лихорадка, метеоризм. Отмечается напряжение мышц живота в околопупочной области. При повреждении аппендикса, находящегося в подпеченочном пространстве клиника идентична острому холециститу (воспалению желчного пузыря). Отмечается тупая боль в правом подреберье.

При левостороннем аппендиците боли локализуются слева. Определение сердцебиения с правой стороны указывает на обратное расположение органов.

Диагностика

При любых симптомах рекомендуется вызывать бригаду срочной помощи. Это позволит сохранить жизнь при подтверждении заболевания. Ранние сроки приступа аппендицита более операбельны, развитие патологий сводится к минимуму.

В медицинском учреждении изначально берется кровь. Если повышен уровень лейкоцитов, пациент направляется на общий осмотр и исследовательские процедуры (УЗИ брюшной полости, рентгенография). Также проверяется анализ мочи, чтобы исключить заболевания мочеполовой системы. Если по каким-то причинам диагноз не установлен, проводится лапароскопия (современные технологии позволяют провести процедуру с минимальным повреждением кожи, шрам будет незаметным).

Во время осмотра нужно полностью описать болевые симптомы, указать характер проявления. По возможности припомнить точное время начала болезненности.

Осложнения

Аппендицит опасен развитием тяжелых последствий. При несвоевременном обращении за медицинской помощью возможны следующие осложнения:

  1. Перитонит. Характеризуется воспалительным процессом в брюшной полости, при котором заражается кровь. Чаще всего эта патология приводит к летальному исходу.
  2. Абсцесс. Данное образование формируется на стенках кишечника и сальнике.
  3. Спаечный процесс. В дальнейшем обычно провоцирует кишечную непроходимость, болевые синдромы в органах, которые входят в малый таз, бесплодие.
  4. Воспалительный процесс в воротной вене, которая находится в печени. В неё попадают гематогенным способом различные инфекции из аппендикса. Выживаемость в такой ситуации сводится к нулю.

Таким образом, чтобы избежать развития опасных осложнений, женщинам необходимо обращать внимание на такие симптомы, как острая боль в животе, тошнота и рвота. Но эти симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, чтобы подтвердить или опровергнуть такой диагноз, как аппендицит, и начать лечение.

Как происходит удаление аппендицита?

Операция по удалению аппендикса – основной метод лечения патологического состояния.

В медицинской терминологии её называют аппендэктомией. Для этого на брюшной полости делают разрез, после этого удаляют орган. Такая операция длится от 30 минут до двух часов. Кроме того, все чаще проводят хирургическое вмешательство лапароскопическим способом. Лапароскопом делают отверстие, через которое удаляют аппендикс. Этот метод имеет преимущество по сравнению с первым: минимизируется количество и видимость рубцов и шрамов. Длительность этой операции – до 40 минут.

Оперативное вмешательство может быть экстренным и плановым. Экстренная операция назначается на последних степенях протекания патологии. Также показан этот вид вмешательства, когда возникает риск развития перитонита и сепсиса, которые приводят к смерти.

Плановые операции проводят, если воспаление отростка протекает на начальной стадии.

appenditsit-u-zhenshhin-6.jpeg

Послеоперационный период

После операции врач назначает антибактериальную терапию. Лекарства и схема их приема подбираются в индивидуальном порядке. При наличии расположенности к тромбоэмболии прописываются антикоагулянты.

На месте проведения операции формируется рубец размером до 10 см. Он заживает примерно полгода. Непосредственно после операции он имеет бардовый оттенок, а со временем – белеет. Для его рассасывания назначают специализированные мази и кремы. Соблюдение рекомендаций врача обеспечивает быстрое восстановление. При правильном уходе вероятность нагноения раны значительно снижается.

Диагностику упрощают специфические симптомы аппендицита у женщин, как определить в домашних условиях болезнь, становится понятно после изучения физиологии. Главное отличие заключается в локализации и характере болезненных ощущений. Но окончательный диагноз может поставить только специалист.

Используемые источники:

  • https://medinfa.ru/article/36/priznaki-appendicita-u-zhenshhin/
  • https://sovets.net/5379-simptomy-appenditsita-u-zhenshchin.html
  • https://netbolezni.net/gastroenterologiya/108-appendicit-simptomy-u-vzroslyh-zhenschin.html
  • https://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/appendicit/pervye-priznaki-appendicita-u-zhenshhin.html
  • https://doc-doc.net/appenditsit-u-zhenshhin-simptomy/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации