Андрей Смирнов
Время чтения: ~30 мин.
Просмотров: 1

Понос у грудничка после антибиотиков. Чем это опасно и как помочь ребенку?

В лечении многих детских заболеваний используются антибиотики, однако это действенное средство часто имеет побочные явления. Одно из самых распространенных последствий его приема – понос. Нередко эта проблема связана с нарушением микрофлоры кишечника, которое и провоцируют антибиотики. Диарею лечить необходимо, чтобы не допустить у ребенка значительной потери жидкости. Как справиться с поносом, вызванным приемом антибиотиков? Поговорим об этом ниже.

nappy-changing-1.jpg
Понос приводит к обезвоживанию организма, поэтому с ним непременно нужно бороться

Антибиотики и работа ЖКТ

Антибиотики, которые являются довольно сильными препаратами, могут раздражающе действовать на стенки желудка и кишечника. Зачастую во время приема таких лекарств пациенты отмечают тошноту, рвоту или дискомфорт в области живота. Такие проявления несложно купировать, изменив форму приема – перейти с таблеток на инъекции или принимать лекарство после еды. Обычно после окончания терапии эти симптомы уходят.

Сложнее обстоит ситуация, когда у ребенка на фоне приема антибиотиков или после окончания курса лечения начинается понос. Эта проблема связана, скорее всего, с нарушением микрофлоры кишечника и возникновением дисбактериоза у грудничка. Неправильная работа ЖКТ является следствием гибели полезных бактерий, населяющих кишечник.

Не все антибиотики убивают на своем пути все живые микроорганизмы – такой результат обычно наблюдается от приема медикаментов широкого спектра действия. Существуют антибиотики узкой направленности, результат работы которых более точный. Пациенты, принимающие подобные препараты, почти не рискуют получить осложнение в виде кишечного дисбактериоза.

Причины диареи

Диарея (или понос) характеризуется известными всем факторами: частым и жидким стулом. Диагноз “антибиотикоассоциированная диарея” может быть обусловлен несколькими факторами, влияющими на стул:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить жидкий стул с кровью у ребенка?
  • непосредственное влияние препарата на стенки желудка и кишечника, которое носит раздражающий характер;
  • возникновение псевдомембранозного колита;
  • развитие дисбактериоза, вызванного гибелью полезной микрофлоры кишечника.
epidemics.jpg
В результате гибели полезной микрофлоры у грудничка может наступить дисбактериоз

Далее мы разберем каждый из возможных вариантов поноса, спровоцированного антибиотиками. Все они имеют разную симптоматику, общим у них является лишь жидкий стул.

Раздражающее влияние антибиотика на ЖКТ

Этот фактор обусловлен особым воздействием некоторых антибиотиков на гладкие мышцы желудка и кишечника. К таким препаратам можно отнести Эритромицин, который заставляет мышцы кишечника работать активнее, создавая слабительный эффект. Педиатры считают, что подобная реакция организма нормальна и требует лишь симптоматического лечения. Данный вид заболевания имеет отличия от других типов:

  • расстройство кишечника возникает сразу, как только ребенок начинает принимать лекарства;
  • проблема слабо выражена, поскольку стул у малыша может быть лишь до 4 раз в сутки;
  • живот вздут, однако нет повышенной температуры, болей, общее самочувствие удовлетворительное;
  • кал ребенка нормального цвета, не имеет зеленых вкраплений, белых комочков, слизи, крови (подробнее в статье: что делать, если в кале у грудничка появились белые комочки при грудном вскармливании?);
  • понос проходит самостоятельно после окончания приема антибиотиков.

Псевдомембранозный колит

Это заболевание встречается довольно редко, однако требует к себе максимального внимания. Характеризуется длительным поносом с зелеными вкраплениями и слизью, болью в животе, изменениями лабораторных показателей, демонстрирующих повышенный лейкоцитоз. В анализе кала при исследованиях выявляется специфический токсин C. difficile. Этот микроорганизм может присутствовать в кишечнике здоровых людей, но его там крайне мало.

615.jpg
При анализе кала у грудничка может быть выделен токсин C. difficile

В период терапии антибиотиками, угнетающими нормальную микрофлору кишечника, в некоторых случаях C. difficile может начать бесконтрольно размножаться. В процессе размножения микроорганизмы выделяют специфические токсины, вызывающие расстройство кишечника и более серьезные осложнения. В зоне риска дети до 6 лет, а также люди пожилого возраста.

Дисбактериоз

Этот вид поноса наиболее часто встречается после курса терапии. Диарея не слишком беспокоит ребенка, болевой синдром отсутствует, крови или гноя в каловых массах нет, температура нормальная. У малышей до года после приема антибиотиков часто отмечается зеленый или черный стул (рекомендуем прочитать: зеленый жидкий стул у ребенка). Маме малыша, находящегося на грудном вскармливании, педиатры рекомендуют подождать несколько дней, ничего не предпринимая. Есть вероятность, что микрофлора кишечника восстановится самостоятельно.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: высокая температура и жидкий стул у ребенка

Лечение

Жидкий стул, который возникает вследствие приема антибиотиков, чаще всего проходит без лечения. Однако у маленьких детей высок риск обезвоживания организма, поэтому желательно все же принять меры к тому, чтобы не возникли осложнения. При псевдомембранозном колите терапию должен назначать доктор.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что предпринять, если у ребенка жидкий стул зеленого цвета?

Лечение можно разделить на три этапа: нормализация водно-солевого баланса организма, сгущение каловых масс, а также восстановление кишечной микрофлоры. Для восполнения жидкости в организме необходимо больше пить – воду, чай, компот. Однако наиболее эффективно действуют регидрационные растворы, которые можно купить в аптеке. Наиболее популярными и бюджетными являются Регидрон, Оралит, Хумана Электролит.

Для восстановления водно-солевого баланса ребенка нужно обильно поить

Стоит отметить, что регидрационные растворы нужно готовить, соблюдая инструкцию. При низкой концентрации препарата эффект будет слабым, при слишком высокой у ребенка может начаться рвота и усилиться понос. Грудничкам также показаны подобные препараты. Совсем маленькому малышу можно увеличить количество кормлений, чтобы ребенок вместе с молоком получал достаточное количество жидкости.

Препараты для симптоматического лечения

Если стул у ребенка более 4 раз в сутки, нужно давать малышу противодиарейные препараты. Современные лекарства не вредят пациенту, а лишь помогают немного сгустить содержимое кишечника. Популярными и действенными препаратами являются:

  • Смекта в виде порошка (есть порошок для малышей);
  • Энтеросгель;
  • Атоксил.

Есть и другие препараты, способные остановить понос (подробнее в статье: что делать, если у новорожденного понос при грудном вскармливании?). Желательно строго соблюдать дозировку противодиарейных препаратов – она рассчитывается согласно возрасту и веса пациента. Также отметим, что бесконтрольный прием препаратов подобного рода может вызвать запор, поэтому отменять их нужно сразу после улучшения.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что выбрать от поноса для детей от 1 года?
Смекта прекрасно помогает восстановить стул новорожденного
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: стул с кровью у грудного ребенка: причины и лечение

Препараты для нормализации микрофлоры кишечника

Тем детям, у которых диагностирован дисбактериоз, педиатр может назначить препараты с полезной микрофлорой. На сегодняшний день в аптеках можно приобрести целый ряд подобных лекарств. Однако многие из них могут спровоцировать усиление диареи, поэтому ни в коем случае нельзя покупать малышу медикаменты по собственному решению.

Доктор может назначить ребенку Хилак-форте, Бифиформ, Ротабиотик. Принимать их нужно согласно инструкции, чтобы не вызвать усиление поноса. Хорошим дополнением к подобной терапии послужат домашние йогурты, кефир.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: «Хилак Форте»: инструкция по применению для новорожденных

Диета при поносе

Очень важным пунктом восстановления организма в период расстройства кишечника является диета. Более того, в некоторых случаях чтобы ребенок окреп, достаточно пересмотреть его рацион. Естественно, рекомендации для грудничков и детей старше года будут разными. Рассмотрим общие положения организации детского питания при поносе в зависимости от возраста.

Диета для грудничка

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны в полном объеме получать материнское молоко. В легких и средних случаях диареи желательно между кормлениями давать им регидрационные растворы. Важно не вливать в малыша большие порции жидкости, чтобы не вызвать рвоту и усугубление состояния. Рекомендуемая доза – 1 ч.л. каждые 5-10 минут.

Молоко ребенок должен получать в полном объеме

Малышам на искусственном вскармливании дают регидрационный раствор за 6 часов до кормления. Однако эта рекомендация касается лишь детей старше полугода. Грудничкам на ИВ от 1 до 6 месяцев рекомендуется разбавлять водой готовую смесь для кормления в пропорции 1:2. Через 12-24 часа можно переходить к пропорции 1:1. Постепенное возвращение к нормальному питанию рекомендуется в течение 1-2 дней.

Грудничка с тяжелой формой диареи лечить следует в условиях стационара, где пациенту проведут внутривенное вливание жидкости. Тяжелый понос характеризуется стулом более 5 раз в сутки, болями в животике, наличием в каловых массах белых комочков, слизи, а также повышением температуры.

Диета для детей от 1 года

Годовалым малышам и детям постарше, которые уже употребляют «взрослую пищу» также показана специальная диета. В первую очередь таким малышам, как и грудничкам, следует давать регидрационную жидкость. При отсутствии чувства тошноты пить воду или разведенный препарат можно столько, сколько ребенок сможет. При вероятности рвоты пить жидкость нужно дозировано – по 2-3 чайной ложки каждые 5-10 минут.

Далее следует исключить из меню ребенка продукты, раздражающие слизистую кишечника и те, которые провоцируют понос. Нежелательно употреблять:

  • фрукты, особенно цитрусовые;
  • овощи, которые не подвергались термообработке;
  • мясо;
  • с осторожностью давать молоко, а также кисломолочные продукты.
Свежие овощи из рациона необходимо на время исключить

В то же время зеленый свет можно дать отварному рису, сухарикам и сушкам. Разнообразить меню можно печеными зелеными яблоками, гречневой кашей, отварным картофелем.

Меры профилактики

Чтобы избежать поноса во время или после приема антибиотиков, следует сразу позаботиться о мерах профилактики. Мы перечислим несколько очевидных способов устранения будущих осложнений:

  • Нельзя пить антибиотики на голодный желудок. Это правило касается почти всех лекарств подобного рода, если иное не указано в инструкции.
  • Можно делать ребенку блюда, имеющие вязкую консистенцию – овсяную или другую кашу, картофельное пюре.
  • При введении антибиотика с помощью внутримышечных инъекций ЖКТ не страдает. Доктор может назначить именно такое лечение пациенту, подверженному расстройствам желудка.
  • Педиатры рекомендуют одновременно с антибиотиками принимать препараты, населяющие кишечник полезной микрофлорой. При этом доктор Комаровский считает, что подобные средства не имеют доказательной базы и по сути бесполезны.

Напоследок стоит отметить, что любая диарея становится крайне опасной, когда она длится более чем 3-4 суток. Если понос не прекращается за указанный период или усиливается, следует немедленно вызвать скорую помощь или посетить педиатра. Важно правильно определить причину заболевания и купировать его симптомы, чтобы не вызвать обезвоживание организма.

Поделитесь с друьями!

Антибиотики являются действенным способом лечения многих заболеваний. Иммунная система малыша неспособна самостоятельно справиться с внешними бактериями и вируса в силу ее формирования. Одним из осложнений, которое может возникнуть после приема антибиотиков, является сбой в работе желудочно-кишечного тракта малыша и, как следствие, понос. Для детей грудного возраста применение этих средств нежелательно.

Содержание

Причины диареи

Для предупреждения возникновения тяжелых осложнений указанные медикаментозные средства прописываются врачом. Основными причинами, которые способны вызвать понос после антибиотиков у грудничка, являются:

  • нарушение микрофлоры кишечника и, как следствие, дисбактериоз;
  • пищеварительный тракт раздражен действием компонентов препарата;
  • псевдомембранозный колит.

При назначении врачом антибиотиков малышу желательно прибегать к препаратам узконаправленным. Лекарство с широким спектром действия уничтожит не только патогенные бактерии, но и все остальные составляющие флоры кишечника.

Переваривание пищи после приема антибиотиков становится затруднительным в силу значительного сокращения полезных бактерий. Может возрасти количество дрожжевых грибков, что провоцирует увеличенное газообразование. Малышу до возраста шести месяцев еще сложно справляться с высоким содержанием воздуха в кишечнике.

Понос у младенца исчисляется количеством испражнений за сутки, а не консистенцией кала. Пенистый кал свидетельствует о наличии проблем с желудочно-кишечным трактом новорожденного. Особенно опасно, когда в испражнениях неоднократно появляются вкрапления крови. Это может свидетельствовать о нарушении целостности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Родители малыша могут самостоятельно определить диарею у малыша. После приема антибиотиков животик ребенка выглядит надутым. При этом температура тела находится в пределах нормы, новорожденный не кричит, боль в животе может отсутствовать. При сильной интоксикации крошечного организма нарастает температура. Ребенок становится беспокойным. Окружающие могут слышать урчание в животике, отхождение газов становится громким. С ними может подтекать содержимое кишечника. Малыш может отказываться от еды. Опасным симптомом является сочетание поноса и рвоты. Мамы должны уметь отличать у маленьких детей обильные срыгивания и рвоту.

При начавшемся обезвоживании кожные покровы становятся сухими, родничок выглядит впалым, слюны становится меньше. При констатации описанных признаков необходимо срочно обратиться в учреждение для оказания первой помощи.

По состоянию ребенка мама и папа могут понять, что его что-то беспокоит. Здоровый малыш будет активным, охотно идти на контакт с близкими, веселым. Все выделения, моча и кал, будут естественными, соответствовать режиму, привычному для малыша. Каловые массы без резких изменений в цветовой гамме, без вкраплений крови или слизи.

Лечение

Лечение диареи у новорожденных должно начинаться после первых тревожных признаков. Если у ребенка во время приема изменился характер стула, то средство необходимо отменить. Велика вероятность обезвоживания неокрепшего организма. При обнаружении у младенца частого стула необходимо давать питье, даже если малыш полностью находится на грудном вскармливании. Часто родители пренебрегают этим правилом. Игнорирование потери воды в организме может привести к тяжелым последствиям.

Лечить понос у грудного ребенка самостоятельно не рекомендуется. Верным решением станет обращение к педиатру. Только врач может подобрать результативную терапию и средства, которые соответствуют возрасту грудничка.

Схема лечения предполагает три этапа лечения:

  • нормализовать водно-солевой баланс в организме;
  • каловые массы сделать гуще;
  • восстановить непатогенные бактерии, которыми будет заселена здоровая микрофлора кишечника.

Препараты, которые разрешены с рождения, помогут восстановить водный баланс, можно купить в аптеке без рецептурного бланка. После приема антибиотиков различного спектра действия рекомендуется пропить курс пробиотиков или пребиотиков. Они помогут восстановить здоровую флору поврежденного органа. Если симптомы нарастают, появляется рвота или повышение температуры тела, следует вызвать скорую помощь и отправляться в больницу под наблюдение врача. Первая помощь, оказанная самостоятельно, может на время облегчить состояние малыша. Не следует прибегать к методам народной медицины.

Для того чтобы кал ребенка стал гуще, используют специальные препараты. В этом случае родители должны соблюдать нормы применения средства. Превышение рекомендуемой дозы способно привести к трудностям испражнения. Кал ставится чересчур густым.

Основываться на рекомендациях друзей и знакомых, которые столкнулись с подобной ситуацией, нежелательно. Дети индивидуальны, как и степень выраженности последствий приема лекарств.

Восстановление микрофлоры

Если ребенок до болезни получал прикорм, то необходимо отменить на время все продукты, которые имеют в составе кислоты и раздражающе действуют на кишечник. Питание кормящей мамы должно быть пересмотрено с учетом состояния ребенка. При отсутствии аллергии у малыша на коровий белок, женщине рекомендуется ввести в рацион питания кисломолочные продукты. При грудном вскармливании часть полезных бактерий попадет в организм ребенка.

Ограничивать ребенка в питании не нужно. Оно должно быть привычным, но в уменьшенных пропорциях. Временной интервал кормления становится меньше. Это позволит желудочно-кишечному тракту наладить свою деятельность, не вызывая рвотных позывов.

Если ребенок на искусственном вскармливании, то прием раствора для восстановления водного баланса принимают за два часа до основного приема пищи.

Самым сложным этапом становится восстановление микрофлоры кишечника малыша. Курс может составить до полугода. Самостоятельно принимать решения о том, какие средства будут этому способствовать, не рекомендуется. Врач будет основываться на результатах проведенных анализов.

В рацион ребенка можно добавить нежирный бульон и компоты, приготовленные самостоятельно. Особенно полезно употребление киселя. Пюре из бананов и яблок способствует становлению перистальтики кишечника. При наличии у ребенка зубов можно предложить погрызть сухарики из хлеба, приготовленные в духовке без специй.

Если ребенок идет на поправку, то постепенно в рацион можно вводить кисломолочные продукты. Содержащиеся в них бактерии благотворно повлияют на восстановление здоровой микрофлоры. Использовать можно как приобретенные в магазине продукты, так и сделанные самостоятельно с использованием сухой закваски.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Рекомендуем:  Почему возникает понос при ветрянке и как его лечить?

Лечение некоторых заболеваний практически невозможно без антибактериальной терапии, но препараты такого рода приносят организму человека не только пользу. Прием антибиотиков вызывает гибель полезных микроорганизмов кишечника, провоцируя диарею и проблемы с пищеварением. Особенно сложной эта ситуация становится, когда назначать антибактериальное лечение приходится новорожденным. Перед родителями встает серьезный вопрос: как избавиться от поноса после антибиотиков у грудничка, восстановив нормальную работу органов ЖКТ? Попробуем разобраться, как антибактериальные средства влияют на организм малыша, и что может помочь его кишечнику справиться с такой нагрузкой.

Какие антибиотики можно грудничкам

Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, вместе с материнским молоком ежедневно получают определенное количество антител для борьбы с различными заболеваниями. Но даже при такой поддержке незрелому иммунитету новорожденного еще сложно противостоять патогенным микроорганизмам, поэтому при тяжелых инфекциях педиатры часто назначают им антибиотики. И, конечно, самое важное в такой ситуации — правильно подобрать препарат, который даст желаемый результат без побочных эффектов.

Из существующих антибиотиков грудничкам чаще всего назначаются:

  1. Аминопенициллины («Ампициллин», «Амоксициллин»). Это препараты широкого спектра действия — они способны противостоять различным видам бактерий. При необходимости прописываются даже новорожденным виде суспензии.
  2. Макролиды («Эритромицин», «Азитромицин», «Сумамед»). Относятся к препаратам последнего поколения с наименьшей токсичностью. Чаще всего не вызывают побочных эффектов, но, как и любые другие антибиотики, не назначаются в профилактических целях.
  3. Фторхинолоны («Левофлоксацин», «Моксифлоксацин»). Используются только в том случае, если другие препараты не принесли желаемого результата. Способны уничтожить даже самые устойчивые виды бактерий, но ощутимо влияют на микрофлору кишечника.

Новорожденным малышам антибиотики назначаются преимущественно в виде суспензий — таблетки для лечения грудничков непригодны, а инъекции используются значительно реже. Если состояние ребенка вызывает серьезные опасения, ему прописывается один из антибактериальных препаратов широкого спектра действия — они успешно борются с различными видами патогенных микроорганизмом, но часто вызывают дисбактериоз. Когда же угрозы для жизни малыша нет, с помощью дополнительных анализов можно точнее определить вид бактерий, атакующих организм, и подобрать средство, подходящее для этого конкретного случая.

Когда нужны антибиотики детям до года

Антибиотики для грудничков назначаются только при наличии у ребенка бактериальной инфекции — использование препаратов такого рода в случае вирусной природы заболевания или в профилактических целях не только не принесет желаемого эффекта, но и может серьезно навредить здоровью малыша. Антибактериальная терапия необходима, если:

  • на 4-5 день болезни нет видимого улучшения в состоянии ребенка;
  • высокая температура сохраняется в течение недели;
  • после временного улучшения самочувствия состояние малыша снова ухудшилось;
  • жаропонижающие средства не дают никакого эффекта;
  • к первоначальным симптомам болезни добавились новые, например, сильный кашель, затрудненное дыхание или гнойные выделения из носа.

При наличии этих признаков можно говорить о том, что к имеющему в начале заболеванию, например, ОРВИ, присоединилась бактериальная инфекция, с которой организм уже не в состоянии справиться самостоятельно. Кроме этого, антибиотики являются основой лечения при пневмонии, ангине, отите, гайморите, коклюше, сальмонеллезе, пиелонефрите и цистите.

При этом решение о назначении антибактериальной терапии новорожденному должен принимать только специалист, имеющий полное представление о том, какие побочные действия имеют препараты такого рода — у грудничка могут появиться признаки дисбактериоза после антибиотиков, развиться аллергическая реакция или снизиться иммунитет.

Анализ на дисбактериоз у грудничка

Рассматривая вопрос о том, чем опасны антибиотики для новорожденного ребенка, в первую очередь необходимо помнить о высоком риске развития у него дисбактериоза. У детского кишечника полезная микрофлора очень уязвима, а значит, активные вещества препаратов такого рода будут уничтожать не только вредные микроорганизмы, но и незаменимые для пищеварения бифидо и лактобактерии. Поэтому при наличии соответствующих симптомов (диареи, запора, метеоризма) грудничкам часто назначается анализ кала на дисбактериоз, включающий в себя:

  • копрограмму — оценку активности ферментов в пищеварительной системе;
  • посев на условно-патогенную микрофлору — определение количества бактерий, пагубно влияющих на работу органов ЖКТ;
  • посев на дисбактериоз — оценку восприимчивости полезных и вредных микроорганизмов к медикаментам.

Для получения достоверных результатов анализ проводится только после отмены назначенных антибиотиков, а также слабительных средств, пребиотиков и сорбентов. За три дня до сбора материала необходимо отказаться от введения в рацион малыша новых продуктов, использования ректальных свечей и очистительных клизм.

Как дать антибиотик грудничку

Если новорожденному были прописаны антибиотики, крайне важно строго соблюдать все правила их приема — только при таком подходе лечение даст желаемый результат при минимальном риске проявления побочных эффектов. Во время антибактериальной терапии необходимо:

  1. Строго придерживаться установленных врачом дозировок препарата, рассчитанных исходя из веса и возраста ребенка.
  2. Соблюдать питьевой режим и обеспечить малышу полноценное питание.
  3. Давать лекарство только через определенные промежутки времени и не превышать допустимое количество его приемов в сутки.

Кроме этого, родителей, малышам которых было назначено антибактериальное лечение, часто волнует еще один вопрос: сколько дней колоть антибиотики или давать их в виде суспензии грудничку? Ответ очевиден — продолжительность приема препарата определяется только детским врачом и, как правило, составляет не меньше 5 дней, даже если на первый взгляд кажется, что симптомы исчезли, и болезнь отступила. В противном случае патогенные микроорганизмы не погибнут, а лишь станут еще более устойчивыми к воздействию активных веществ, входящих в состав лекарства. Если возникла необходимость в срочной отмене назначенного препарата, например, из-за начавшейся аллергии, по этому поводу также следует проконсультироваться с педиатром.

Чтобы не допустить появления после антибиотиков поноса или метеоризма у грудничка, параллельно с ними необходимо принимать пробиотики и витамины, которые помогут восстановить уязвимую кишечную микрофлору ребенка и нормализовать пищеварение.

Последствия приема антибактериальных препаратов

Антибиотики часто являются необходимой составляющей лечения, без которой просто невозможно справиться с инфекцией. Но их прием всегда сопряжен с определенным риском в виде синдрома раздраженного кишечника у малыша, дисбактериоза, аллергии и снижения иммунитета. Кроме этого, препараты широкого спектра действия при неправильном использовании могут негативно повлиять на работу почек, печени и кроветворение. Соответственно, решение о необходимости антибактериального лечения должен принимать только квалифицированный специалист, опираясь на результаты осмотра, проведенные анализы и индивидуальные особенности маленького пациента. Это же касается и выбора конкретного антибиотика, его дозировки и схемы приема.

Родители малышей часто задумываются о том, как справиться с побочными эффектами от антибиотиков — что делать, если у грудничка живот болит после приема таких препаратов, пропал аппетит или мучает постоянная диарея? Во-первых, важно понять, что нарушение микрофлоры кишечника — практически неизбежное последствие антибактериального лечения, даже выполненного по всем правилам. В этом случае нормальную работу ЖКТ можно только постепенно восстановить, заново заселив кишечник полезными бактериями.

Но это правило распространяется далеко не на все побочные эффекты от приема антибиотиков. Так, снижение иммунитета и интоксикацию организма можно предотвратить, отказавшись от необоснованно частого и длительного приема подобных препаратов, а чтобы снизить риск рецидива заболевания, достаточно доводить лечение до конца, не прерывая его при первых признаках улучшения.

Как помочь ребенку после антибиотиков

Когда малыш проявляет беспокойство после антибактериальной терапии, родителям необходимо позаботиться о нормализации состояния его организма, начиная с восстановления микрофлоры кишечника у грудничка и заканчивая соблюдением диеты и питьевого режима. Справиться с дисбактериозом можно с помощью пробиотиков, например, «Бифидумбактерина», содержащего полезные микроорганизмы — бифидобактерии, а также вещества, поддерживающие их жизнеспособность. Если через 2-3 недели приема состояние ребенка не улучшается, ему могут быть назначены бактериофаги — вирусы, работающие против патогенных микроорганизмов, но безвредные для полезной флоры.

При синдроме раздраженного кишечника малыш страдает от повышенного газообразования и болей в животе — в этом случае рекомендуется принимать «Эспумизан», а также скорректировать питание кормящей мамы, исключив из ее рациона черный хлеб, бобовые, капусту, картофель, а также сырые овощи и фрукты. Чтобы нормализовать количество дефекаций у грудничка, особенно если стул после антибиотиков стал жидким и зеленым, маме лучше отказаться от продуктов со слабительным действием (кефира, свеклы, огурцов и т. д.). Эффективным средством от диареи для малыша в этом случае будут и сорбенты — «Смекта» или «Энтеросгель». Если прием антибиотиков спровоцировал у грудничка запор, продолжающийся более 3 дней, ему может понадобиться слабительное, например, сироп «Лактулоза», глицериновая свеча или очистительная клизма.

Кроме этого, малышам, склонным к аллергическим реакциям, педиатр может прописать антигистаминные средства местного или общего действия, а для восстановления иммунитета ребенка после антибактериальной терапии — порекомендовать бережное закаливание и витаминную диету.

Питание при дисбактериозе у грудничков

Чтобы разобраться, как лечить дисбактериоз кишечника у грудничка после антибиотиков, недостаточно просто приобрести в аптеке полезные бактерии или средства от поноса — важно организовать для малыша специальную щадящую диету, которая поможет постепенно восстановить процесс пищеварения. Во время болезни у детей часто ухудшается аппетит, и они теряют в весе, поэтому после выздоровления многие мамы начинают сытно их кормить, совершая серьезную ошибку. После антибактериального лечения пища должна быть легкой, преимущественно растительно-молочной, даже если это и не позволит за пару недель вернуть малышу потерянные граммы.

Для новорожденных, находящихся исключительно на грудном вскармливании, важен рацион мамы — в нем не должно быть продуктов, провоцирующих вздутие живота, запор или диарею. В это время лучше отказаться от картофеля, бобовых, сырых овощей и фруктов, особенно огурцов, свеклы и винограда, черного хлеба, изюма, чернослива, кваса и свежего кефира. Оптимальный рацион для кормящей мамы в течение нескольких недель после болезни должен состоять из каш, в первую очередь, овсяной, отварных фруктов и запеченных овощей. А малышам на искусственном вскармливании в это время полезны будут кисломолочные смеси.

Очевидно, что прием антибиотиков — это всегда серьезное испытание для детского организма, и в первую очередь, для его кишечника. Поэтому во время лечения крайне важно соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием пищеварительной системы грудничка, сводя риск развития осложнений и побочных эффектов от приема лекарств к минимуму.

Детский организм очень восприимчив к разным вирусам и инфекциям. Терапия при этом может включать препараты различного действия, но когда наблюдается проникновение патогенных микробов, то в ход идут антибактериальные средства. Понос после антибиотиков у грудничка объясняется нарушением процессов пищеварения за счет гибели полезной микрофлоры кишечника. Чтобы этого избежать родителям следует соблюдать правила приема, дозировки и не превышать продолжительность терапии. Помимо этого, могут назначить пробиотики, пребиотики и диетическое питание.

Содержание

Когда прием антибиотиков у грудничков оправдан

Такие препараты прописывают детям лишь в том случае, когда иное лечение не способно устранить проблему. При вирусной инфекции они бесполезны и могут принести вред малышу. Показаниями для назначения антибиотиков являются:

  • Сохранение симптоматики болезни более 4 суток без улучшения или с ухудшением состояния.
  • Отсутствие видимого эффекта от применения жаропонижающих средств, если температура не падает в течение 3 суток.
  • Присоединение иных симптомов в виде кашля, сложностей с дыханием, изменения консистенции и окраса слизи.

Обычно эти симптомы указывает на присутствие бактериальной среды. Она может появляться не сразу, а присоединяться на фоне ослабления иммунитета вирусной патологией. Антибиотики необходимы и при сильных воспалительных процессах, например, при ангине, пневмонии, отите, коклюше, гайморите, пиелонефрите, цистите.

Группы антибактериальных препаратов

Чтобы не возник понос у грудничка от антибиотиков назначение таких препаратов должно осуществляться врачом. В этом случае основным критерием является не только эффективность, но и безопасность. Если состояние средней тяжести, то проводится бактериальный посев, на выявление возбудителя. Это помогает подобрать средство, которое будет атаковать лишь определенные микроорганизмы.

Грудным деткам назначают антибиотики в форме суспензии, их проще давать, и они безболезненны в отличие от уколов. Чаще всего прописывают:

  • Аминопенициллины: Амоксициллин, Ампициллин. Лекарства с широким спектром воздействия при длительном приеме могут вырабатывать резистентность.
  • Макролиды: Сумамед, Азитромицин, Эритромицин. Подходят тем, кто не переносит аминопенициллины. Эта группа антибиотиков наименее токсичная и практически не провоцирует побочные действия.
  • Фторхинолоны: Моксифлоксацин, Левофлоксацин. Их использование оправдано только, если другие препараты не могут помочь пациенту. Они хорошо справляются с большинством бактерий, но имеют ряд побочных эффектов, в том числе и медикаментозную диарею.

В каких случаях могу вызвать понос

Большинство представителей широкого спектра воздействия вызывают понос. А также возникновение осложнений может быть связано с несоблюдением правил приема. Основными причинами начала диареи после приема антибактериальных средств является:

  • Негативное воздействие медикаментов на стенки пищеварительного тракта, когда возникает их раздражение и воспаление.
  • Проявление псевдомембранозного колита.
  • Рост патогенной и уменьшение полезной флоры кишечника.

Раздражение слизистых оболочек органов пищеварения возникает из-за воздействия лекарств на гладкие мышцы в тканях ЖКТ. Очень часто такое наступает при лечении Эритромицином. При этом кишечник начинает активно работать и проявляется послабляющее действие.

При раздражении кишечника понос настигает сразу после приема антибиотика, дефекации происходят не чаще 4-5 раз в сутки, каловые массы не содержат аномальных вкраплений и примесей, имеют привычный запах. Самочувствие малыша удовлетворительное, температура в норме, боли нет, но живот вздут. Вся симптоматика проходит самостоятельно после окончания терапии и не требует иного вмешательства. Ускорить выздоровление можно придерживаясь питьевого режима и диетического питания.

Псевдомембранозный колит

Появляется редко, но является опасным осложнением медикаментозной терапии. Патология характеризуется наличием воспаления в толстом кишечнике, вызванном анаэробным микробом Clostridium difficile. Это состояние нуждается в неотложном лечении, часто требуется срочная госпитализация. Диарея при этом сохраняется продолжительное время, а на ее фоне пациента тревожит:

  • Боль в животе.
  • Рвота.
  • Слабость.
  • Ухудшение аппетита или полное его отсутствие.
  • Наличие в каловых массах зелени и слизи.
  • Увеличение показателей термометра.

Дисбактериоз

Если развивается дисбактериоз, то есть полезных микроорганизмов становится намного меньше нежели, патогенных, то кроме жидкого стула пациента беспокоит:

  • Отрыжка.
  • Тошнота, рвота.
  • Распирание, боль и вздутие живота.
  • Газообразование.
  • Изменение цвета и типа каловых масс, они могут пениться, иметь неприятный запах. Но в них отсутствует слизь и гной.
  • Количество испражнений достигает не более 7-8 раз в сутки.

При дисбактериозе температура тела малыша остается в норме. Иногда флора у новорожденных может восстановиться самостоятельно, так как в молоке матери имеются нужные для этого компоненты. Но если состояние не нормализуется на протяжении 3-4 дней после отмены средства, то стоит обратиться к помощи врачей.

Чтобы предотвратить неприятные осложнения при возникновении поноса у малыша его необходимо показать доктору. Самостоятельное лечение может быть опасно и способно усугубить имеющуюся патологию.

Правила приема

У всех препаратов имеются свои особенности приема. Если полностью соблюдать рекомендации, то понижается риск появления поноса. Родителям следует обратить внимание на важные моменты:

  • Дозировку средства. Ее нельзя превышать или уменьшать без консультации врача.
  • Время приема. Если препарат дается 1 раз в сутки, то нужно принимать его в одинаковое время. Когда средство делится на 2 дозы, то одна дается утром, другая вечером, каждый день в одни и те же часы. Если пропущено время, то следующую дозу дают как можно раньше и промежуток отсчитывают от последнего приема.
  • Поддержания водного баланса. Малыша нужно часто поить и следить за полноценностью питания.
  • Длительность терапии. Обычно антибиотики назначаются на 5 дней. Но в некоторых случаях этот период может сокращаться или увеличиваться, все зависит от типа препарата и тяжести патологии. Нельзя самостоятельно отменять лекарство раньше срока даже, если симптомы болезни исчезли. В этом случае патогенная флора полностью не исчезнет и приобретет устойчивость к группе этого лекарства.

Механизм развития диареи из-за лекарств

При терапии антибактериальными средствами в 80% случаев начинается понос. Эти препараты уничтожают микрофлору кишечника без отбора полезных и вредных микроорганизмов.

Чаще диарея возникает при длительном приеме. Поэтому при необходимости продолжительного назначения стоит одновременно принимать восстанавливающие препараты. Распознать дисбактериоз можно по возникновению тошноты, рвоты, боли и тяжести в зоне желудка.

Когда у крохи имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом и повышен риск осложнений, то следует перейти на инъекционную форму приема препарата.

Диагностика

Если у грудничка понос от антибиотиков, чтобы понять, что делать и как помочь малышу назначают специальные анализы, подтверждающие наличие дисбактериоза. Сюда относят:

  • Копрограмму. Показывает активацию ферментных составляющих в механизме пищеварения.
  • Посев на флору. Дает информацию о наличии, типе и количестве бактерий, убивающих микрофлору.
  • Посев на дисбактериоз. Позволяет правильно подобрать терапию, так как определяет восприимчивость микроорганизмов к медикаментам.

Все обследования нужно проводить только после окончания лечебного курса антибиотиками. Но также в этот промежуток времени не стоит принимать сорбенты, пребиотики, пробиотики, симбиотики, слабительные, ставить свечи, клизмы. За 2–3 дня до забора материала не нужно вводить непривычных продуктов в меню крохи.

Лечение

Обычно диарея проходит после отмены препарата самостоятельно, но иногда это не происходит, и родители не знают, чем после антибиотиков лечить понос у грудничков. Тогда нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Необходимо восстановить нарушенный водно-солевой баланс. В период болезни из организма стремительно удаляется жидкость, особенно при частых дефекациях, поэтому ребенка следует много поить. Если появилась диарея, то жидкость дают каждые 10–15 минут по 1–2 ложки. Это помогает избежать появления обезвоживания. Пить можно компот, некрепкий чай, минеральную воду без газа. Из аптечных препаратов помогает Гастролит, Оралит, Электролит.
  • Стабилизировать консистенцию каловых масс. В этом помогают сорбенты Атоксил, Смекта, Энтеросгель. Они выводят вредные токсины, но их употребление целесообразно, если дефекация возникает чаще 4 раз в сутки. Более сильный препарат Лоперамид можно применять лишь после консультации с врачом. Чтобы не спровоцировать запор при улучшении консистенции и уменьшении частоты испражнений препараты постепенно отменяют.
  • Нормализовать микрофлору кишечника. В этом помогают пробиотики, пребиотики и симбиотики. Могут назначить Линекс, Лактомун, Бифидумбактерин. При отсутствии улучшений в течение 14 дней, рекомендуют бактериофаги. Это локализованные вирусы, воздействующие на патогенные микроорганизмы. Если повышается газообразование, то выписывают Эспумизан.

Одним из методов терапии является соблюдение диеты. Кормящей маме нужно исключить из своего рациона бобовые, капусту, черный хлеб, картошку, овощи и фрукты в сыром виде, свеклу, кефир, виноград, огурцы. Деткам искусственникам следует ввести кисломолочные смеси.

В период болезни из-за частых дефекаций и проблем с аппетитом ребенок может похудеть. Заставлять его кушать насильно не нужно. Если малыш получает прикорм, то пища должна быть легкой, приготовленной на пару или с помощью варки. Преимущество отдают молочной и растительной еде.

Как избежать поноса от антибиотиков

Чтобы предотвратить появление жидкого стула после приема медикаментов нужно:

  • Употреблять препараты нацеленного действия.
  • Соблюдать правила приема, не превышать дозировку и длительность терапии.
  • Перенести время принятия лекарства на послеобеденный период. Если пить антибиотик на голодный желудок это раздражает слизистые ЖКТ и провоцирует дисбактериоз.
  • Ввести в рацион больше вязкой пищи, которая будет обволакивать желудочные оболочки, защищая от раздражения. Сюда относят пюре из картофеля, овсяную кашу.
  • Получать препарат не в виде суспензии, а посредством инъекций.
  • В период лечения или после его окончания пропить средства для восстановления микрофлоры.

Нельзя назначать антибактериальные препараты для профилактики болезни или терапии вирусной инфекции. И также не стоит прибегать к лечению антибиотиками, если можно обойтись без них.

Когда диарея от антибиотиков не прекращается по истечении 4 дней, это повод обратиться к врачу. Длительный понос может вызвать обезвоживание организма и поражения всех внутренних органов. Чтобы предотвратить появление жидкого стула следует соблюдать правила приема и давать лекарство после еды. По окончании курса терапии или в его процессе следует предлагать малышу больше кисломолочных продуктов, пробиотики или пребиотики.

25 апреля 2017 г.

Применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия у детей грудного возраста почти всегда сопровождается диареей. Организм малыша еще не окреп после тяжелой болезни, а появление поноса способно значительно ухудшить состояние. Чем лечить и что делать в такой ситуации? Этими вопросами задаются многие родители. Постараемся ответить на них.

Почему после антибиотиков может быть жидкий стул?

Не всегда при бактериальной инфекции у грудничка удается выделить конкретного возбудителя, а в иных случаях просто не хватает на это времени, потому что состояние ребенка тяжелое. Тогда назначаются препараты, которые способны погубить как можно больше видов различных бактерий.

Такие антибиотики хорошо и быстро справляются со своей задачей. Но при этом погибают не только микробы, вызвавшие болезнь, но и полезные микроорганизмы кишечника. Происходит смещение баланса микробов в сторону условно-патогенной флоры.

Клебсиеллы, протей, синегнойная и кишечная палочка активизируются, начинают активно размножаться. Происходит воспаление стенки кишечника, нарушаются процессы всасывания воды и пищеварения. Это приводит к тому, что у малыша возникает понос.

Помимо этого, абсолютно патогенная флора, которая случайно может попасть в организм ребенка, при несоблюдении правил гигиены, с грязных игрушек, с некачественной пищей, не встречает на своем пути никакого сопротивления и вызывает кишечную инфекцию.

Диарея, которая ассоциирована с приемом антибиотиков, начинается еще во время их приема и продолжается около 3 дней после. По истечении этого времени микрофлора восстанавливается и все неприятные симптомы проходят. Но, увы, бывает это в редких случаях, и нарушение стула может беспокоить малыша длительное время.

Что нужно знать, чтобы не пропустить опасное заболевание

3262_2.jpg

Как уже было сказано выше, на фоне дисбаланса микрофлоры могут возникнуть такие опасные кишечные инфекции как: дизентерия, сальмонеллез, холера, ротавирусная инфекция, эшерихиоз и другие.

Для родителей очень важно не пропустить опасные симптомы, ведь организм малыша еще не окреп и не сможет в полной мере сопротивляться новой болезни.

Клинические признаки, которые должны насторожить родителей:

  • Повышение температуры тела; 
  • Появление рвоты, частых срыгиваний, тошноты (проявлениями ее у грудничков считается периодическое покраснение лица, высовывание языка); 
  • Увеличение лимфатических узлов; 
  • Примесь в рвотных массах слизи, желчи, крови; 
  • Выраженная болевая реакция, при которой сильно вздут животик, малыш плачет, поджимает ножки; 
  • Изменения характера стула (он становится водянистым, слизистым, по типу «болотной тины», с примесями зелени и/или крови), вплоть до потери калового характера («рисовый отвар» при холере); 
  • Изменение поведения (от вялости и сонливости, до выраженного возбуждения). 

При наличии поноса у малыша в сочетании с этими признаками нужно незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру. Главная опасность при поносе у грудничка состоит в обезвоживании, которое в короткие сроки может привести к самым неблагоприятным последствиям.

Признаки обезвоживания у грудного ребенка:

  • Сухость кожного покрова и слизистых; 
  • Плач без слез; 
  • Отсутствие мочеиспусканий более 6 часов; 
  • Западение большого родничка; 
  • Сильная жажда (у малышей проявляется беспокойством и жадным сосанием). 

При интенсивном поносе, особенно сопровождающимся рвотой обезвоживание наступает очень быстро. Поэтому при возникновении такого состояния нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Учитывая тот факт, что грудничка очень трудно отпоить самостоятельно, может потребоваться инфузионная терапия с внутривенным вливанием жидкости.

Как помочь грудному ребенку при поносе

3263_esli-rebenok-srygivaet.jpg

Начальным и основным этапов в лечении поноса после приема антибиотиков является обеспечение режимных мероприятий и организация оптимального питания.

Очень важно, для предотвращения дополнительных потерь жидкости организмом малыша, организовать оптимальные влажность и температуру воздуха в квартире. Насыщение воздуха парами жидкости не должно быть меньше 60%, а температура воздуха выше 23°С.

Гигиеническая чистота предметов, с которыми контактирует кроха, должна тщательно соблюдаться. В комнате, где играет малыш должно быть чисто, игрушки и прорезыватели моются и обрабатываются ежедневно. Это поможет предотвратить возможное инфицирование ребенка.

Питание малыша должно соответствовать возрасту, быть полноценным и обогащенным. В этот период категорически нельзя отлучать малыша от груди или менять привычные смеси. При необходимости добавить кисломолочную смесь используют продукцию одной фирмы.

Пока у ребенка сохраняется жидкий стул, стоит временно отказаться от введения нового продукта. Также желательно отложить «педагогический» прикорм со взрослого стола.

При поносе малыш должен получать дополнительный объем жидкости, чтобы компенсировать электролитные потери. Оптимально для этого использовать аптечные растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Оралит, Цитроглюкосолан).

Из лекарственных препаратов используются такие группы веществ как:

  • Энтеросорбенты (Смектра, Полифепан, Энтеросгель, активированный уголь), которые защищают стенки кишечника, выводят токсины и болезнетворных микробов, применяются в течение 3-5 дней, малыми порциями в течение суток, минимум за 40 минут до или после приема других лекарств или еды; 
  • Пеногастители или ветрогонные средства (Эспумизан, Боботик) – способствуют разрушению пузырьков газа и выведению его излишков, что обеспечивает борьбу со вздутием живота; 
  • Пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ), которые способствуют заселению кишечника полезными лакто- и бифидобактериями; 
  • Ферментные препараты (Креон, Мезим) – улучшают процесс пищеварения. 

При повышении температуры тела, до приезда скорой помощи, необходимо дать малышу жаропонижающее средство (Парацетамол или Ибупрофен) вне зависимости от показателей термометра. Это предотвратит дополнительную потерю жидкости.

Понос у грудничка после применения антибактериальных средств явление распространенное. Задача родителей помочь малышу как можно быстрее восстановиться после болезни. Очень важно при этом не пропустить опасные симптомы патологии, которая может привести к ухудшению состояния крохи. Обращение за помощью к врачу, поможет правильно подобрать комплекс лечебных средств, направленных на устранение жидкого стула и его последствий.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Поделиться с подругами:
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации