Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 1

Признаки камней в желчном пузыре (первые и поздние), их виды

Содержание

Камни в желчном пузыре образуются в результате застоя желчи и изменения ее химического состава. Это основной признак желчнокаменной болезни. Распространенная патология встречается в старшем возрасте, преимущественно у женщин. У 80 % пациентов наличие камней не вызывает никаких симптомов и лечится консервативным способом. Если конкременты крупного размера с острыми краями, их невозможно растворить и вывести, назначается оперативное лечение.

kamni.jpg

Процесс образования камней

Формированию конкрементов в желчном предшествует появление билиарного сладжа (замазкообразной желчи). Он состоит из производных билирубина, холестерина и муцина. Сладж имеет свойство растворяться самостоятельно или превращаться в желчные камни, которые скапливаются в желчном пузыре или мигрируют в протоки, перекрывая их и вызывая симптомы приступа печеночной колики.

Образование камней не происходит быстро, для этого требуются долгие месяцы или годы. В среднем конкременты увеличиваются на 1-2 мм в год. Чтобы камни стали большими и проявились клинически уходит более 5-20 лет. Большинство из них в основном формируется в полости пузыря, но коричневые образования пигментного типа могут появиться в желчных протоках.

Виды конкрементов

Существует 4 разновидности камней в желчном пузыре:

  1. Холестериновые – самые часто встречаемые образования. Появляются по причине высоких показателей в желчи холестерина, когда превышенное количество оседает в виде твердых микрокристаллов. Они соединяются и формируют конкременты.
  2. Известковые – преимущественно из солей кальция.
  3. Пигментные – делятся на черные и коричневые. Черные камни – твердые формирования из солей кальция и производных билирубина. Коричневые имеют мягкую и жирную консистенцию. Включают смесь жирных кислот и других веществ.
  4. Смешанные – в основном камни имеют комбинированный химический состав с преобладанием липидов.

kamni-2.jpg

У одного пациента могут сформироваться конкременты в желчном пузыре различной конфигурации:

  • кристаллической;
  • с разделением на волокна;
  • слоистой;
  • аморфной.

По типу камни в желчном пузыре бывают первичные и вторичные. Образования, появившиеся в неизмененных желчевыводящих путях при условии начинающегося патологического процесса, называют первичными. Если холестериновые камни стали результатом задержки оттока желчи при уже развившейся желчнокаменной болезни – это вторичные.

Строение, размеры и форма камней

Образования в желчном пузыре могут быть, как песчинки, менее 1 мм, а иногда достигать 60-80 г и заполнять весь просвет желчного пузыря. Форма конкрементов также различна. Бывают камни:

  • шаровидные;
  • с несколькими гранями;
  • овоидные;
  • шиловидные;
  • бочкообразные.

По консистенции – прочные, хрупкие и мягкие камни. Они имеют однородную и сложную структуру. Камни со сложным строением включают ядро, которое может сформироваться из густой слизи, холестерина, билирубина и посторонних веществ (ртуть, плодовые косточки, гельминты, кровяные сгустки). Тело и кора состоят из жира, нерастворимого в воде. Верхний слой может состоять и из солей кальция.

kamni-3.jpg

Причины появления

К появлению первых камней в желчном пузыре приводят процессы:

  • выработка и застой литогенной желчи (несбалансированная по компонентам);
  • потеря способности стенок пузыря к нормальному сокращению;
  • воспаление в желчевыводящих путях;
  • нарушения обменных реакций, связанные с заболеваниями, которым сопутствуют высокие показателями холестерина.

Огромную роль для здоровья билиарной системы играет характер и режим питания. Редкие приемы пищи, голодание, несбалансированная диета, может привести к сгущению желчи, повышению концентрации холестерина и формированию камней.

Резкое похудение, как и быстрый набор веса, отрицательно влияет на здоровье желчного пузыря и приводит к патологии.

Помимо неправильного питания, предрасполагающими факторами являются:

  • наследственность;
  • злоупотребление белковой и жирной едой;
  • ожирение;
  • дискинезия;
  • гормональные противозачаточные препараты;
  • синдром Крона;
  • заболевания эндокринной системы (гипотиреоз и другие);
  • после удаления части кишечника;
  • хронический холецистит;
  • хронический гемолиз – разрушение красных кровяных клеток (эритроцитов);
  • паразитарные инвазии;
  • алкогольная болезнь печени (цирроз, гепатит).

Камни в желчном пузыре часто образуются при долгом пребывании в гиподинамическом состоянии. Дополнительными факторами риска камнеобразования у человека являются:

  • возрастные нарушения;
  • женский пол.

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин проявляются во время беременности и гормональной перестройки организма в  климактерическом периоде. Наличие конкрементов также может спровоцировать обструкция или уменьшение просвета желчных протоков, вызванного:

  • раковой опухолью;
  • формированием спаек;
  • отеком в желчевыводящих путях;
  • загибом желчного пузыря.

Иногда развитие желчнокаменной болезни происходит по причине врожденных дефектов развития – кист желчного протока, дивертикулы 12-пертной кишки.

Характерные симптомы

Большая часть больных при появлении первых камней в желчном пузыре не испытывают никакого дискомфорта. Так продолжается, пока камни не становятся большими, они проявляют себя типичными признаками:

  • горечью во рту;
  • появлением тяжести, боли в правом подреберье и животе;
  • отрыжка;
  • печеночная колика, которая сопровождается проявлениями диспепсии (тошнотой, редко рвотой).

Если камни покидают желчный пузырь и продвигаются по билиарным путям, появляется приступ боли и сопутствующие признаки конкрементов в желчном пузыре. Перекрывая проток или фатеров сосочек, они создают препятствие для выхода имеющейся желчи, вследствие чего стенки пузыря раздуваются, что проявляется приступом желчной коликой.

К развитию данного состояния приводят:

  • частое употребление острой, трудноперевариваемой пищи, спиртного, газированных напитков;
  • сильный стресс;
  • ношение тяжелых предметов;
  • езда по неровной поверхности.

При приступе колики в желчном острая боль локализуется под правым ребром и может распространяться в лопаточную область, шею, верхнюю конечность и область эпигастрия. Усиление боли наблюдается в первые 15-60 минут, продолжительность колики может достигать 12 часов. Перекрытие протока сопровождается гипертермией, усилением потоотделения, судорожными спазмами.

Симптоматика при ЖКБ очень разнообразна и зависит от размера и расположения камней. Симптомы камней в желчном пузыре у мужчин, такие же, как и у женщин, и часто проявляют себя характерными проявлениями:

  • рвота с примесью желчи;
  • механическая желтуха – кожные покровы желтеют;
  • светлый кал и темная моча;
  • нарушение работы кишечника – понос, запор, метеоризм;
  • плохой аппетит;
  • непереносимость некоторых продуктов питания;
  • появление белого или коричневого налета на языке;
  • появление боли в области печени в момент тряски;
  • субфебрильная лихорадка – повышение температуры до 37,1-37,3 градусов;
  • слабость, хроническая усталость.

Если твердое образование в желчном пузыре находится долго, у человека начнет появляться артралгия (боли в суставах), приступы ноющих болей в области верхушки сердца, повышенная раздражительность, психическая неустойчивость.

Возможные осложнения

В случае запущенного течения ЖКБ, без правильного лечения или несвоевременного обращения к доктору, может появиться ряд осложнений:

  • острый холангит – воспалительный процесс инфекционного характера;
  • сепсис – общее заражение крови при попадании микроорганизмов в кровяное русло;
  • абсцесс в печени;
  • перфорация желчного пузыря при его истончении;
  • перитонит при разрыве пузыря;
  • формирование свища между двенадцатиперстной кишкой и пузырем;
  • кишечная непроходимость в случае проникновения камня в кишечник;
  • калькулезный холецистит;
  • хронический панкреатит;
  • вторичный цирроз печени.

При долгом пребывании камней в желчном пузыре, патологический процесс может привести к появлению онкологического новообразования. Каждая из вторичных патологий опасна для жизни и требует скорой медицинской помощи.

Диагностика

При проявлениях образования камней, для начала пациента обследует терапевт. Доктор выслушивает жалобы, проводит осмотр, собирает анамнез заболевания. Для исключения заболеваний со схожими симптомами, назначаются лабораторное исследование:

  • делают анализ крови на печеночные пробы;
  • общий анализ мочи;
  • исследование кала;
  • анализ на показатели гемоглобина, СОЭ, лейкоцитов.

После предположительного диагноза пациенту требуется дополнительная консультация гастроэнтеролога, который делает аппаратную диагностику желчного:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография – при таком методе обнаруживаются кальцинированные камни;
  • МРТ и КТ;
  • пероральная холецистография;
  • эндоскопическое УЗИ способствует выявлению мелких камешков (3 мм).

По итогам полной диагностики специалист подтверждает, есть ли камни в желчном, их количество и состав. Подробное изучение необходимо для определения, каким способом лечить заболевание.

Методы традиционного лечения

Выбор способа лечения камней в желчном пузыре очень зависит от клинических симптомов и результатов обследования. Необходима ли хирургическая операция пациенту или достаточно литолитических методов, чтобы болезнь прошла, решает только медицинский специалист.

Консервативное лечение

Методы без операции эффективны при выявлении твердых формирований в желчном пузыре на начальной стадии их формирования, если размер менее 1 см. В этом случае можно сохранить орган и протоки, не прибегая к оперативному вмешательству.

Для этого используют лекарственные препараты, а также проведение разрушения ядер камней ультразвуком. Некоторые пациенты используют методики нетрадиционной медицины, но такие рецепты следует применять только под строгим наблюдением врача.

Медикаментозное лечение с применение препаратов для растворения камней, в основе которых лежат желчные кислоты, позволяют добиться хорошего эффекта. Они эффективно растворяют небольшие холестериновые камни, а также нормализуют состав желчи и повышают уровень желчных кислот.

Данный способ поможет при соблюдении важных условий:

  • стенки желчного пузыря хорошо сокращаются;
  • протоки не перекрыты;
  • преобладание камней из холестерина;
  • холестериновые камни не более 1,5 см;
  • полость заполнена камнями менее чем наполовину;
  • возможность приема медикаментов длительно.

Лечение камней в желчном пузыре таким способом длится до 2 лет. На это время необходимо отказаться от средств, которые способствуют формированию конкрементов.

Препараты для растворения образований в желчном пузыре:

  • Урсосан;
  • Урсофальк;
  • Урсолив;
  • Урсодекс.

Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого заболевшего. Терапия сопровождается мониторингом изменения в желчном на УЗИ.

Симптоматическая терапия

Для устранения признаков и причин появления камней у мужчин и женщин, врач назначает медикаментозные средства:

  • для своевременной эвакуации желчи – Аллохол, Холосас, Фламин;
  • чтобы снять сильные спазмы – Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон;
  • устранение болевого синдрома – Темпалгин, Новиган;
  • средства, чтобы снять воспаление – Ибупрофен, Индометацин.

По показаниям комплекс часто дополняет антибиотикотерапия. Правильный подбор препаратов и безукоризненное следование рекомендациям врача значительно облегчит течение патологического процесса.

Дробление камней в желчном пузыре

Разрушение твердых образований осуществляется с помощью экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Часто назначается для измельчения больших конкрементов перед удалением камней методом их растворения. В основе данного метода лечения лежит использование способности ультразвуковой волны дробить крупные камни до маленького размера. Того же эффекта позволяет добиться и хирургический лазер.

Когда можно делать манипуляцию:

  • свободные желчные протоки;
  • камни не более 3 см;
  • холестериновые конкременты.

Курс включает 1-7 сеансов в зависимости от количества камней. В дальнейшем измельченные камни из желчного пузыря выходят естественным способом.

Такой вариант противопоказан больным, страдающим хроническими патологиями ЖКТ, а также с нарушением свертываемости крови.

Хирургическое лечение

Решение проблемы с помощью операции проводится удалением желчного пузыря вместе с камнями или только твердых образований. Необходимость операции возникает в случаях, если:

  • конкременты большого размера, занимающие третью часть органа;
  • многократно рецидивирующие приступы желчной колики;
  • дисфункция пузыря;
  • нет эффекта от безоперационного лечения после двух лет приема препаратов;
  • осложненная ЖКБ.

К холецистэктомии прибегают в последнюю очередь, когда все возможные способы уже использованы. Существует несколько вариантов операции, если необходимо удалить конкременты:

  1. Удаление желчного пузыря классическим способом – резекция проводится через разрез 15-20 см. Минусом открытого метода является высокая травматизация, большой риск послеоперационных осложнений и длительный реабилитационный период.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия – малоинвазивная щадящая операция с применением специального эндоскопического аппарата.
  3. Лапароскопическая холецистолитотомия – чтобы извлечь камни разного размера из органа, но не удалять его.

Хотя операция поможет вылечить человека от холелитиаза, вероятность рецидива с локализацией в желчных протоках по-прежнему сохраняется.

Удаление желчного пузыря отрицательно сказывается на работе ЖКТ, что проявляется развитием различных заболеваний органов пищеварения. Поэтому правильно строго выполнять назначения врача, правильно и часто питаться и регулярно посещать специалиста.

Народные методы

Рецепты народной медицины нужно использовать только после предварительной консультации врача с обязательным УЗИ желчного пузыря и брюшной полости, чтобы определить состав камней в желчном и как его лечить. При отсутствии противопоказаний можно использовать эффективные рецепты:

  1. Сок из квашеной капусты пить 3 раза в сутки 2 месяца. Разовая порция – половина стакана.
  2. Свежие ягоды рябины (200 г) принимать ежедневно, можно добавить мед, сахар (если нет аллергии), 1 месяц.
  3. Полную столовую ложку измельченных листьев брусники залить 1 ст. кипятка. Через 30 минут настой процедить и пить 5 раз в сутки по 50 мл до еды.
  4. Оливковое масло полезно принимать на голодный желудок. Первая порция – половина чайной ложки и постепенно разовый объем нужно довести до 10 мл.
  5. Свекольный отвар готовится длительным кипячением 5 небольших корнеплодов. Полученный раствор пить по половине стакана утром, днем и вечером.

Включать нетрадиционное лечение возможно, если нет аллергической реакции на компоненты, которая проявляет себя сыпью на теле, зудом и другими типичными признаками.

Диета

Если обнаружен камень в желчном, без изменения рациона лечения не даст должного эффекта. Употребление рекомендуемых продуктов с соблюдением принципов диетического питания предотвращает вероятность обострения и развития осложнений заболевания.

Чтобы добиться максимального терапевтического действия, очень важно соблюдать следующие правила:

  • питаться дробно, 5-6 раз в день с равными промежутками;
  • не пропускать время употребления пищи;
  • одна порция должна быть объемом не более 300 мл;
  • во время приготовления допускается варка, тушение, обработка паром;
  • еду делают теплой – в пределах 30-35 градусов;
  • содержание соли в блюдах не должно превышать 10 г в сутки.

Камни в желчном пузыре предполагают составление ежедневного меню в соответствии с диетическим столом № 5.

Диета предполагает использование блюд с повышенным содержанием пектинов, пищевых волокон, достаточного количества жидкости. Запрещается употребление блюд, содержащих щавелевую кислоту, эфирные масла, насыщенных холестерином, пуринами.

Таблица с рекомендуемыми продуктами:

Разрешенные Запрещенные
Ржаной хлеб, выпеченный вчера Свежий хлеб, жареные пирожки
Изделия из несдобного теста, сухое печенье Суп на грибном, мясном бульоне, щи
Суп на овощном отваре Уха, окрошка
Нежирная рыба Копченая, жареная, соленая рыба
Постное мясо без сухожилий и фасций: говядина, кролик, индейка, курица без кожи Жирное мясо, гусь, утка
Молоко, кефир, простокваша Субпродукты: печень, почки мозги
Обезжиренный творог Консервированные и копченые продукты
Неострый сыр Сливки, ряженка, сметана (с ограничением)
Растительное масло Жирный сыр
Гречневая, овсяная крупа Сало, куриный жир
Куриное яйцо, не более 1 желтка в день Бобовые: фасоль, горох
Овощи в любом виде Шпинат, редька, щавель, редис, чеснок, зеленый лук, грибы
Нежирные колбасы без специй Икра
Фрукты ягоды Ягоды и фрукты с кислым вкусом
Мармелад, фруктовая пастила Мороженое, шоколад
Сухофрукты Пирожные, торты с кремом
Компоты, кисели Холодные напитки
Варенье, мед Все виды алкогольных напитков
Фруктовые и овощные соки Хрен, перец, горчица
Зеленый чай Острые закуски
Отвар из шиповника Черный кофе, какао
Корица, ванилин Колбасы
Петрушка, укроп Маринованные овощи

С помощью сбалансированного и щадящего питания при наличии камней в желчном можно добиться улучшения функционирования печени и желчных путей.

Профилактика

Чтобы нормализовать работу билиарной системы, исключить обострения желчнокаменной болезни и повторного появления камней в желчном пузыре, мужчинам и женщинам следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • стоит соблюдать диету;
  • избегать малоподвижного образа жизни;
  • можно умеренно заниматься физкультурой;
  • при ожирении, избавиться от лишнего веса с постепенным его снижением;
  • принимать препараты по назначению врача;
  • регулярно обследоваться у специалиста (1 раз в год).

При малейшем подозрении на камни в желчном пузыре, возникает необходимость визита к медицинскому специалисту. Раннее обращение дает большие шансы на быстрое выздоровление, не прибегая к операции.

Видео

В заключении предлагаем посмотреть интересный материал на тему желчнокаменной болезни. Если после прочтения статьи остались вопросы, обязательно напишите их в комментариях. Врачи нашего сайта с удовольствием ответят вам.

Встречаются камни в желчном пузыре при болезнях последнего. Желчь необходима для нормальной работы ЖКТ. В большинстве случаев при образовании камней в этом органе происходит оперативное его удаление. В данной статье рассматриваются вопросы их лечения без операции, соблюдения диеты, использования народных средств для вывода конкрементов.

Классификация

В основном виды камней в желчном пузыре подразделяются по химическому составу. В соответствии с этим признаком их классифицируют на:

  • известковые;
  • билирубиновые (пигментные);
  • холестериновые;
  • смешанные.

Помимо этого, камни в желчном пузыре подразделяют в зависимости от их количества на:

  • единичные;
  • множественные,

Также существует их классификация по размерам:

  • мелкие;
  • средние;
  • крупные.

К первым относятся те, которые имеют поперечное сечение менее 1 см. При превышении данного показателя они относятся к средним (1-2 см) и крупным (от 2 см).

Причины формирования

Образование камней в желчном пузыре может происходить в результате воздействия следующих факторов:

  • наличия дивертикулы двенадцатиперстной кишки;
  • болезни Крона;
  • гемолитической анемии;
  • аллергических заболеваний;
  • сахарного диабета;
  • генетической предрасположенности к патологиям печени;
  • длительное использование эстрогенсодержащих контрацептивов;
  • роды;
  • избыточная масса тела;
  • недуги печени, при которых вырабатывается пониженное количество кислот с повышенным содержанием холестерина в желчи (токсикозы, кисты печени, гепатиты, цирроз);
  • постоянное или регулярное переохлаждение организма;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильный рацион с недостаточным содержанием в пище клетчатки.

Если беспокоят камни в желчном пузыре, необходимо определиться с методами лечения. Оно может быть оперативным, медикаментозным или подразумевать использование средств народной медицины.

Холестериновые камни

Они так названы по той причине, что в своем составе содержат от 80% вещества, заложенного в их названии. Холестерин может кристаллизоваться, в случае если концентрация лецитина и кислот в желчи снижается. Такие явления могут отмечаться при наличии следующих заболеваний:

  • Хронических патологий щитовидной железы.
  • Сахарном диабете.
  • Хронических недугах печени.

Также подобное состояние может наблюдаться при неправильном питании (голодании или чрезмерном употреблении углеводов и жиров) и приеме гормональных контрацептивов.

Формирование данного вида камней происходит в четыре стадии:

  1. Увеличение концентрации холестерина в желчи со снижением таковой по отношению к кислотам.
  2. В пузыре образуется застой секрета, выделяемого печенью.
  3. Формируются микрокристаллы холестерина.
  4. Они слипаются между собой, формируя камни.

Последние имеют желто-зеленый цвет, овальную или округлую форму, могут быть множественными и единичными с размерами от 1 до 3,4 см.

Билирубиновые виды камней

В желчном пузыре они образуются из продуктов распада гемоглобина. К таковым относится прежде всего билирубин. Его повышенное образование отмечается в следующих случаях:

  • приеме некоторых лекарственных средств;
  • гемолитической анемии;
  • интоксикации организма;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • различных инфекциях.

Они, как правило, мелкие (до 10 мм), серого, черного или темно-зеленого цвета. Формируются по несколько штук.

Известковые и смешанные камни

Первые образуются из-за отложения солей кальция вокруг бактерий, небольших холестериновых кристаллов, слущенных эпителиальных клеток. Они формируются при воспалительных процессах в стенке желчного пузыря.

При наслоении кальцинатов на билирубиновые или холестериновые камни образуются смешанные конкременты, которые имеют слоистую структуру. Их формирование связано с ростом воспалительных процессов в стенке желчного пузыря. Как правило, именно их большинство в его полости. Они желто-коричневые и носят множественный характер.

Виды камней в желчном пузыре имеют определяющее значение при выборе лечения их без операции.

Нахождение конкрементов в протоках

Они могут образовываться не только в желчном пузыре. Камни в протоках этого органа в основном формируются как вторичные. Иногда они могут образовываться только в них (как первичные). Последние бывают коричневого цвета. Вторичные же могут быть холестериновыми или смешанными.

Такой недуг в основном встречается у азиатов, а также может наблюдаться у людей, перенесших холецистэктомию (операцию по удалению органа).

В основном камни в протоках желчного пузыря лечат обратной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией. При отложениях, размер которых превышает 15 мм, используют литотрипсию. В процессе ее проведения осуществляется разрушение и дробление камней с последующим их удалением с помощью эндоскопической корзины или воздушного шара. При неэффективности этих методов показано оперативное вмешательство.

Медикаментозные и хирургические способы избавления от недуга

Лечение камней в желчном пузыре без операции подразумевает прием средств, содержащих кислоты, которые могут растворить конкременты: «Хенофальк», «Урсофальк», «Урсосан». При обнаружении бактериальной природы заболевания назначают антибиотики. Болевые синдромы облегчают с помощью следующих препаратов:

  • «Спазмалгон».
  • «Анальгин».
  • «Папаверин».
  • «Но-шпа».

Также применяют малоинвазивные методы, после использования которых решают, как вывести мелкие камни из желчного пузыря, поскольку в процессе их осуществления происходит их дробление.

При опасности разрыва органа или его протоков, нагноении, деструктивном холецистите, крупных размерах камней показана операция. Она может быть проведена лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Народная медицина

Крупные и игловидные камни таким образом выводить нельзя, поскольку они могут перекрыть каналы и повредить их. Поэтому перед лечением необходимо провести УЗИ желчного пузыря.

При использовании альтернативных методов нужно помнить о том, что выход камней сопряжен с болевыми синдромами.

Наиболее эффективными являются следующие средства:

  1. Отжатый из натертой редьки сок смешивается с медом в соотношении 1:1. Средство начинают принимать по одним рекомендациям с 1/3 стакана, постепенно доводя до полного, по другим — по 1 ст. л. за полчаса до еды.
  2. Масло из оливы употреблять по 1 ч. л. за 30 минут до приема пищи. Постепенно объем увеличивать до 0,5 стакана.
  3. Свежевыжатые соки (огуречный, свекольный, морковный) — по 100 мл в сутки (каждого), камни выходят через несколько недель.
  4. Куриные желудки. Они очищаются от пленки, промываются, высушиваются и перемалываются, их принимают по 1 ч. л. за час до завтрака. Можно заливать их водой или парным молоком от коровы. После 21-дневного курса делают перерыв на 20 суток. Их количество определяется моментом выхода камней.
  5. 1 ч. л. размолотых кукурузных рылец заливается 100 мл горячей воды и выдерживается полчаса на водяной бане. После этого настой процеживается. Далее в него добавляется кипяченая вода до того объема, который был изначально. Принимают трижды в день по 35 мл.
  6. Очищают, нарезают и варят 3 средние свеклы. Этот процесс продолжается до тех пор, пока вода в емкости не станет похожа на сироп. Принимают трижды в сутки по 50 мл до еды.

Помимо этого, в качестве средств лечения камней в желчном пузыре без операции применяют различные травяные настои и отвары:

  • Из корней подсолнечника. 250 г измельчают, заливают 3 л холодной воды, ставят на огонь. Доводят до кипения. После этого оставляют на огне еще на 3 минуты, остужают и процеживают. Затем выпивают по одному стакану четырежды в день в течение 2 месяцев.
  • В 2 ст. л. бессмертника добавляют 2 стакана кипяченой воды, до момента остывания настаивают, готовят ежедневно, принимают однократно половину объема.
  • К 2 ст. л. фенхеля, засыпанным в термос, добавляют горячую воду и настаивают в течение 5 суток, прием осуществляют в течение месяца по одному стакану ежедневно.
  • Измельченную кору можжевельника заливают 100 мл воды, емкость закрывают. Настаивают в течение 15 суток, принимают до еды по 30 мл три раза в день.
  • Измельчают просушенные листья хрена, чтобы заполнить литровую банку до половины, заливают 0,5 л водки, помещают в темное место для настаивания на 2 недели. Принимают натощак утром по 20 мл.

Питание

При образовании конкрементов нужно правильно питаться, поэтому актуальным является вопрос относительно того, что едят при камнях в желчном пузыре.

В рационе нужно увеличивать количество продуктов с большим содержанием различных микроэлементов и витаминов, клетчатки и пектина.

Пища должна быть без химических добавок, консервантов и красителей.

Полезно употреблять гречневую, овсяную кашу, абрикосы как источник магния.

Из молочных продуктов лучше употреблять нежирный творог. Мясо и птица должны быть диетическими. К данной категории относятся: кролик, нежирная баранина или свинина, куриная грудка со снятой кожицей.

Нельзя употреблять следующие мясные и рыбные продукты:

  • икру;
  • копчености;
  • консервы;
  • паштеты;
  • утку;
  • сельдь;
  • скумбрию;
  • сало;
  • мозги;
  • печень.

Запрещается есть маринованные кабачки, огурцы, помидоры, а также бобовые, шпинат, щавель, грибы. Компоты, желе и муссы можно готовить из любых ягод и фруктов, кроме яблок, цитрусовых, клюквы, винограда, сливы.

Нельзя употреблять алкоголь. Можно некрепкие чай и кофе, свежие фруктовые соки, отвар из шиповника, кисель из овсянки.

В заключение

Виды камней в желчном пузыре определяются патологиями в организме и различными видами отложений. Они могут лечиться медикаментозно или хирургически. Сопутствовать терапевтическому лечению может использование народных средств. Более эффективному выходу камней способствует соблюдение диеты № 5.

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицинский эксперт статьи

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]

Где болит?

Боль в желчном пузыреБоль в правом бокуБоль в правом подреберье

Холестериновые желчные камни

Холестериновые камни — наиболее частый тип желчных камней — состоят либо только из холестерина, либо он является основной составной частью конкрементов. Желчные камни, состоящие только из холестерина, обычно крупных размеров, белого цвета или с желтоватым оттенком, мягкие, достаточно легко крошатся, чаше имеют слоистую структуру. Микроскопически чисто холестериновые камни представлены множеством тонких длинных моногидратных кристаллов холестерина, которые соединены между собой муцин-гликопротеинами с темными волокнами, состоящими из кальциевых солей неконъюгированного билирубина

Смешанные холестериновые камни содержат более 50% холестерина и встречаются несколько чаще чисто холестериновых. Они, как правило, меньших размеров и чаше бывают множественными.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Пигментные желчные камни

Пигментные камни составляют 10-25% всех желчных камней у больных в Европе и США, но среди населения азиатских стран их частота значительно выше. Как и в случае холестериновых камней, пигментные камни чаще встречаются у женщин, и они обычно малой величины, хрупкие, черного или темно-коричневого цвета, их частота увеличивается с возрастом.

Черные пигментные камни

Черные пигментные камни состоят либо из полимера черного цвета — билирубината кальция, либо из полимероподобных соединений кальция, меди, большого количества муцин-гликопротеинов. Не содержат холестерина. В камнях не удается выявить четкой кристаллической структуры Они более часто встречаются у больных с циррозом печени, при хронических гемолитических состояниях (наследственная сфероцитарная или серповидно-клеточная анемия, сосудистые протезы, искусственные клапаны сердца и т.п.). Составляют примерно 20-25% камней желчного пузыря, могут мигрировать в желчные протоки.

В механизме образования черных пигментных камней известную роль отводят пересыщению желчи неконъюгированным билирубином и изменению ее pH.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Коричневые пигментные камни

Коричневые пигментные камни состоят преимущественно из кальциевых солей неконъюгированного билирубина (билирубинат кальция, полимеризованный меньше, чем в черных пигментных камнях) с включением различного количества холестерина и протеина. Образование коричневых пигментных камней связывают с наличием инфекции (холецистит, восходящий холангит), при микроскопическом исследовании в них выявляют цитоскелетоны бактерий. Камни могут образовываться как в желчном пузыре, так и в протоках, причем в последних они образуются чаще, чем конкременты другого состава. В последние десятилетия отмечено уменьшение частоты пигментных желчных камней, что многие исследователи связывают со снижением уровня инфекционных заболеваний желчевыводящих путей.

В механизме камнеобразования большое значение придают гидролизу глюкуронида билирубина уже в желчных протоках под действием бета-глюкоронидазы бактерий с последующей преципитацией билирубина.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Образование пигментных камней

Черные пигментные камни, как правило, образуются в желчном пузыре больных с циррозом печени (до 30% наблюдений), хроническим гемолизе, хроническим панкреатитом. В состав конкрементов в первую очередь входят билирубинат кальция, а также карбонат кальция, фосфат кальция, муцин-гликопротеин (до 20% массы) и др.

Как известно, билирубин является гидрофобным (нерастворимым в воде) и потенциально токсичным веществом, которое циркулирует в плазме в тесно связанном с альбумином соединении и не может быть выделено с мочой. Возможности организма по выведению билирубина связаны с удалением его из плазмы крови печеночной клеткой путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой и последующего пыделения в желчь уже водорастворимого соединения — связанного или прямого билирубина (билирубина диглюкуронида, билирубина моноглюкуронида). Объединяющим фактором, предрасполагающим к образованию первых пигментных камней, является повышенная секреция соединений билирубина (особенно билирубина моноглюку ронида) в желчь. Например, при гемолизе выделение соединений билирубина в желчь может увеличиваться в 10-кратном размере.

В результате нарушения ацидофикации в желчном пузыре (например, при его воспалении) возникает пересыщение желчи карбонатом и фосфатом кальция, чего не происходит в кислой среде и что в свою очередь облегчает процесс осаждения соединений билирубина и последующее камнеобразование. Важно отметить, что у пациентов с черными желчными камнями не выявлено нарушений моторной функции желчного пузыря.

Полагают, что образование коричневых пигментных камней является результатом анаэробной инфекции, при этом в конкрементах обнаруживают бактериальные цитоскелетоны. Наличие желчного стаза может облегчать бактериальное инфицирование, накопление слизи и бактериальных цитоскелетонов в протоках. Под действием вырабатываемых энтеробактериями ферментов продуцируется несвязанный билирубин ß-глюкуронидаза), неконъюгированные желчные кислоты (кислая гидролаза), а из фосфолипидов — пальмитиновая и стеариновая кислота (фосфатаза А).

Анионные продукты описанного ферментативного процесса могут связываться с кальцием, образуя нерастворимые кальциевые соли и приводя к формированию желчных камней.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Что нужно обследовать?

Желчный пузырь

К кому обратиться?

ГастроэнтерологХирург

Дополнительно о лечении

Литотрипсия — дробление желчных камней

Лекарства

Убихинон композитум

Важно знать!

Диета после холецистэктомии, которую врачи назначают сразу же после операции, — обязательное условие обеспечения нормальной работы печени. Читать далее…Понравилась ли Вам эта статья? Понравилась ли Вам эта статья?—> Главная причина желчнокаменной болезни – образование в самом органе или его протоках конкрементов. Камни в желчном пузыре могут быть разного размера и формы, одиночными и множественными.

На ранней стадии желчекаменная болезнь практически ничем не проявляется, и люди узнают о патологии часто при возникновении желчной колики. Тактика терапии пациентов подбирается исходя из симптоматики патологии и данных диагностики.

Kamni-v-zhelchnom-puzyre.jpg

Причины появления камней в желчном пузыре

Откуда берутся патологические элементы в желчном пузыре? Ответ на этот вопрос должен знать каждый больной с желчнокаменной болезнью, так как после лечения необходимо полностью исключить влияние провоцирующих патологию факторов.

Основной причиной формирования в желчном пузыре конкрементов считается застой желчи. Это приводит к тому, что имеющиеся в желчи холестерин, пигменты и другие вещества накапливаются в органе, постепенно кристаллизуются и увеличиваются в размерах.

В свою очередь застойные явления могут быть вызваны:

  • воспалением стенок желчного пузыря;
  • нарушением моторики органа;
  • дискинезией желчевыводящих протоков;
  • длительным приемом ряда лекарственных веществ – клофибрата, циклоспорина, октреотида;
  • нерациональным питанием – употреблением слишком большого количества жирной пищи;
  • жесткими диетами или голоданием;
  • злоупотреблением алкоголем, основное значение эта причина имеет при развитии болезни у мужчин;
  • наследственной предрасположенностью;
  • большим количеством кальция в желчи;
  • хирургическим вмешательством на кишечнике;
  • ожирением или резким снижением веса;
  • гормональным дисбалансом.

Выделяют и предрасполагающие к болезни условия. Заболевание чаще развивается у людей, в анамнезе которых есть диабет, болезнь Крона, патологии печени, в том числе и цирроз, анемия.

У женщин застой желчи может быть обусловлен приемом оральных контрацептивов с гормонами, многочисленными или тяжелыми родами.

Prichiny-poyavleniya-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.jpg

Механизм развития болезни

Конкременты – что это такое, как они появляются, на что влияют и можно ли их убрать? Эти вопросы волнуют большинство пациентов, впервые столкнувшихся с болезнью. Чтобы понять механизм развития патологии необходимо знать функции желчи, особенности ее накопления и оттока.

Желчь выделяется клетками печени – гепатоцитами, после чего она через желчный проток выходит в желчный пузырь. Этот орган служит резервуаром желчи, он вмещает в себя в норме около 70-80 мл жидкости. Из желчного пузыря в момент активного переваривания поступившей пищи желчь выделяется в кишечник, где способствует расщеплению оставшегося пищевого комка.

Желчь не должна в органе скапливаться, при нормальном его функционировании она выходит не менее 3х раз в день. Если этого не происходит, то возникают застойные явления, при которых основные компоненты желчного секрета (билирубин, холестерин), оседают и постепенно кристаллизуются.

То есть появляются камни, вначале они мелкие в виде песка, затем вокруг них наслаиваются другие компоненты желчи, слизистый секрет, слущенные эпителиальные клетки.  За счет этого процесса конкременты увеличиваются в размерах и приобретают определенную форму.

Процесс формирования камней достаточно длительный, в год один такой элемент в среднем увеличивается на 5 мм. Но под влиянием некоторых условий нарастание камней может происходить быстрее.

В большинстве случаев ранняя стадия ЖКБ приходится на возраст 25-30 лет. Однако, первые проявления болезни возможны через 5-7 и более лет, именно за это время образуются конкременты таких размеров, которые могут ухудшить функционирование желчного пузыря.

Виды желчных камней

От чего образуются конкременты в желчном пузыре понятно из предыдущей информации. Но виды таких камней могут отличаться, в зависимости от состава их подразделяют на:

  1. Холестериновые. Это однородные элементы, чаще округлой формы, размеры от 8 мм до 2 см. Образуются в основном вследствие изменений в обменных процессах, чаще всего бывают у людей с ожирением, сахарным диабетом.
  2. Пигментные (билирубиновые). К причинам образования этого вида камней относят изменение количества белков в крови и повышенный распад эритроцитов при ряде врожденных патологий. Билирубиновые конкременты имеют небольшие размеры, но при этом их, как правило, много.
  3. Известковые. Возникают в результате воспалительной реакции в стенках желчного пузыря. Скопления бактерий притягивают к себе кальциевые соли, эпителий и выпадающий в осадок холестерин, в итоге образуется конкремент. Встречаются относительно редко.
  4. Смешанные. Причина их образования воспаление в стенках пузыря, вызванное механическим раздражением уже имеющихся камней. В результате на пигментные и холестериновые образования сверху наслаиваются кальциевые соли. Именно смешанные камни в большинстве случаев приводят к необходимости хирургического вмешательства.

Читайте также:  Острый холецистит: характер и локализация болей, классификация

Klassifikatsiya-zhelchekamennyh-boleznej.jpg

По структуре желчные камни подразделяются на:

  1. кристалловидные;
  2. слоистые;
  3. волокнистые;
  4. аморфные.

По цветовому оттенку, внешнему виду и форме конкременты подразделяют на:

  • Одиночные. Имеют цилиндрическую, сигарообразную, круглую, овальную форму. Поверхность может быть как гладкой, так и неровной.
  • Множественные камни небольшого размера. По форме плоские, выгнутые или вогнутые, круглые, поверхность зернистая или гладкая. Цвет бурый, темный.
  • Темные практически черные камни в основном выявляются в желчных протоках.
  • Желчный песок. Такая структура конкрементов определяется на начальной стадии их формирования. Цвет песка желтоватый.

По консистенции камни подразделяются на твердые и мягкие, последние распадаются легко, именно поэтому от них проще избавиться при использовании специальных препаратов.

Vidy-zhelchnyh-kamnej.jpg

Классификация желчекаменной болезни

Желчнокаменная болезнь в своем развитии проходит несколько стадий. Принятая в 2002 году классификация данного заболевания выделяет 4 стадии:

  • Докаменная (начальная). Характеризуется только определенными изменениями в составе желчи, она становится густой, неоднородной. При проведении анализа выявляются отдельные скопления кристаллов билирубина, кальциевых солей, холестерина. Клинических признаков болезни нет.
  • Латентное камнеобразование (формирование камней). Отмечается рост кристаллов и наличие конкрементов разных размеров и форм. Возможны небольшие пищеварительные нарушения.
  • Стадия основных проявлений заболевания. Соответствует холелитиазу (развитию калькулезного холецистита с рецидивирующим течением).

На третьей стадии желчнокаменной болезни при отсутствии лечения возникают осложнения, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

Stadii-zhelchekamennoj-bolezni.jpg

Симптомы

Клиническая картина ЖКБ зависит от размеров конкрементов, их формы, количества и локализации. Симптомы, указывающие на камни в желчном пузыре, в большинстве случаев ярко начинают проявляться, когда образований становится много или часть из них давит на внутренние стенки пузыря. При этом больные могут предъявлять жалобы на:

  • Болезненные ощущения и тяжесть в правом подреберье. Их интенсивность варьируется от ноющих, периодически повторяющихся болей до сильнейших приступов желчной колики;
  • Диспепсические расстройства. Нарушение оттока желчи приводит к плохому перевариванию пищи, вследствие этого появляется тошнота, метеоризм, запоры могут чередоваться с поносами.
  • Периодический подъем температуры. Указывает на присоединение вторичной инфекции.

В момент перемещения конкрементов по желчному протоку боли могут переходить в пах, в бедро, в нижние отделы живота. Нередко возникает холецистокардиальный синдром – болезненные ощущения фиксируются в области верхушки сердца.

В 70 % случаев холелитиаз впервые выявляется в момент появления желчной колики. Обусловлено данное состояние закупоркой желчного протока большим камнем. У больного появляются нестерпимые резкие боли, тошнота с рвотой желчью, возможно повышение температуры, потливость.

Колика может продолжаться от нескольких минут до 5-7 часов.

Simptomy-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.jpg

Диагностика

При появлении симптомов желчекаменной болезни необходимо записаться на прием к врачу. Предварительный диагноз ставится на основании сбора жалоб и осмотра. Для его подтверждения назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • Биохимия крови. При ЖК%Б у пациентов повышен билирубин и возрастает активность сывороточных аминотрансфераз.
  • Общий анализ крови. На воспаление указывает высокое СОЭ и возрастание лейкоцитов.
  • УЗИ. Один из самых простых и информативных методов диагностики. При помощи сонографии можно определить наличие камней в желчном пузыре и протоках, их размеры.
  • Рентгенография. Показывает камни в тех случаях, если они на большую часть состоят из солей кальция.
  • ЭРХПГ. Метод исследования, сочетающий в себе рентгенографию с эндоскопическим исследованием состояния органа.
  • Холецистохолангиография. Рентгенография, проводимая после введения в полость пузыря и протоки контрастного вещества.
  • КТ. Компьютерная томография позволяет исследовать орган послойно.

После расшифровки всех анализов врач поясняет что делать, какие методы терапии будут наиболее эффективны и что необходимо изменить в образе жизни.

Diagnostika-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.jpg

Лечение

Пациентов с желчнокаменной болезнью лечат по-разному. Основная терапия подбирается исходя из симптомов заболевания, вида камней, их расположения и размеров, сопутствующих нарушений. При возникновении желчной колики больные в основном помещаются в стационар, где им назначается интенсивное лечение, включающее в себя:

  1. спазмолитики;
  2. антибактериальные средства;
  3. дезинтоксикационную терапию;
  4. обезболивание.

Читайте также:  Воспаление желчного пузыря: что это такое и как лечить

Если приступ купируется и нет данных за развитие флегмонозного или гангренозного холецистита, то продолжается консервативная терапия. К основным лекарствам могут добавить ферменты, энтеросорбенты, литолитические средства (Хенофальк, Уросан). Последняя группа препаратов – это лекарства, способствующие растворению камней. Назначают их только если:

  • конкременты не большие, до 1 см в диаметре;
  • моторная функция пузыря сохранена;
  • камни относительно мягкие (холестериновые).

Lechenie-zhelchekamennyh-boleznej.jpg

Литолитическая терапия эффективная на ранней стадии камнеобразования. Продолжительность до 2-х лет, дозировка каждому больному подбирается индивидуально. Медикаментозное растворение камней очень часто вызывает множество побочных эффектов, вот почему такие средства необходимо принимать только по назначению лечащего врача.

Операция больным назначается, если приступ не купируется или определяется флегмонозная и гангренозная форма желчнокаменной болезни. Хирургическое вмешательство может быть:

  • Лапароскопическим. Проводится при помощи надреза через брюшную стенку. В ходе операции удаляются либо камни из протоков, либо весь желчный пузырь;
  • Полостным. Обширная операция назначается при невозможности проведения лапароскопии.

Дробление камней также возможно при помощи контактного литолиза или ударно-волновой литотрипсии.

Kak-ubrat-kamni-iz-zhelchnogo-puzyrya.jpg

Каждый из методов лечения имеет свои показания и противопоказания, поэтому терапию подбирают больным индивидуально.

Как лечить рецидивирующий калькулезный холецистит? При хронической ЖКБ необходимо на протяжении всей жизни придерживаться диетотерапии и при рецидиве заболевания принимать спазмолитики, препараты, улучшающие пищеварение. Лечебное питание подразумевает исключение жирной пищи, копченостей, алкоголя.

Чтобы улучшить отток желчи необходимо питаться часто, но маленькими порциями, избегать длительных перерывов между приемом еды.

Полезно и использование средств народной медицины фитопрепаратов, улучшающих выделение желчи, способствующих снятию воспаления и улучшающих обменные процессы.

Возможные осложнения

Чем опасны камни желчного? Прежде всего, они чаще всего приводят к закупорке протоков, то есть вызывают приступ колики. Среди других опасных осложнений патологии выделяют:

  1. перфорацию стенок органа;
  2. кишечную непроходимость;
  3. острый холецистит;
  4. образование свищей;
  5. сдавление общего желчного протока;
  6. панкреатит и холецистит;
  7. образование злокачественной опухоли.

Oslozhneniya-kamnej-v-pochkah.jpg

Профилактика

К мерам профилактики, предотвращающим образование камней, относят:

  • Рациональное питание. Есть необходимо регулярно, избегать слишком жирных блюд и больших перерывов еде, не рекомендуются жесткие диеты;
  • Достаточную физическую активность, так как застойным явлениям в желчном пузыре способствует гиподинамия;
  • Своевременное лечение острых и хронических заболеваний.

При ожирении следует вес снижать постепенно, сочетая низкокалорийное питание с физической нагрузкой. Следует также нормализовать обменные процессы и работу иммунной системы.

Желчные камни достигают больших размеров в течение 5 и более лет. При подозрении на их наличие следует пройти обследование, так как лечение ЖКБ на ранней стадии позволяет обойтись без операции.

Используемые источники:

  • https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/kamni
  • https://fb.ru/article/379765/kamni-v-jelchnom-puzyire-vidyi-razmeryi-prichinyi-obrazovaniya-i-sposobyi-lecheniya
  • https://ilive.com.ua/health/zhelchnye-kamni-vidy-i-ih-sostav_109239i15947.html
  • https://mypechen.com/kamni-v-zhelchnom-puzyre/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации