Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 4

Ужасная отрыжка и боль в левом подреберье

Чувство боли в левом боку может быть симптомом болезни. Однако один этот признак не позволяет установить, какой именно недуг так себя проявляет. Как правило, более полную картину состояния здоровья можно получить при наличии других симптомов (например, частая отрыжка, тошнота, позывы на рвоту и т. д.), которые указывают на развитие того или иного заболевания.

otryzhka-s-bolyu-v-levom-boku-1024x576.jpg
Отрыгивание воздухом с резью в левом боку может быть спровоцировано серьёзной патологией.

Недуги, вызывающие боль в левом боку и отрыжку

  • Грыжа диафрагмы. Эта патология приводит к тому, что часть желудка оказывается внутри грудной полости. Соляная кислота, которая попадает на ткани, провоцирует боль с левой стороны.
  •  Гастриты. Обострение гастрита проявляется в виде ощущения тяжести в области подреберья (в левом боку). Кроме того, больной чувствует распирание, наблюдается отрыжка, после приема пищи его тошнит. В рвоте содержатся слизь, желчь. У заболевшего гастритом поднимается температура тела.
  • Язва желудка. В самом начале развития недуга человек испытывает дискомфортные ощущения в левом подреберье. Затем возникает тупая боль в подложечной области. Болезненные ощущения, как правило, подолгу беспокоят больного. Неприятные симптомы чаще всего возникают до еды. Возможно появление отрыжки, сильной изжоги, нарушение стула. Патологический процесс чередуется болью и рвотными позывами, после таких приступов чувствуется некоторое облегчение.
  • Раковая опухоль в желудке. При злокачественном образовании в брюшной полости заболевший чувствует боль в животе, которая отдает в область левого подреберья.
  • Функциональная диспепсия. Болезни свойственны боли, которые появляются в желудке и иррадиируют влево. Болевые ощущения, как правило, ноющие, они сопровождаются приступами рвоты.
  • Острая форма панкреатита. Обострение панкреатита (воспалительный процесс в поджелудочной) характеризуется ощущением тяжести под ребрами с левой стороны, которое постепенно перерастает в сильное опоясывающее чувство боли в верхней части брюшной полости, отдающее в область спины. Пациента тошнит, он становится ослабленным, появляются рвота с отрыжкой. Возможно повышение температуры тела.
  • Непроходимость кишечника. Боли в полости живота, отдающие в левый бок, являются характерным признаком плохой кишечной проходимости. Симптоматика может проявиться внезапно, так как она никак не зависит от трапез. Боль с левой стороны при такой патологии зачастую схваткообразная.
  • Онкология кишечника. Болезненные ощущения при раковой опухоли в кишечнике бывают слабо выраженными. Однако они возникают постоянно, и никоим образом не взаимосвязаны с приемами еды. Примерно половина пациентов страдают от регулярных запоров, плохо поддающихся терапии медикаментами и диетами.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Возникновение подозрительных симптомов нельзя игнорировать, нужно как можно скорее пройти медосмотр у терапевта. При болях в левом боку и частой отрыжке врач должен спросить пациента, как давно появились признаки, насколько часто они беспокоят больного, взаимосвязаны ли с приемами пищи и т. д. Затем врач должен пальпировать живот пациента, и определить, где возникает боль: в правом, левом боку или посередине. При необходимости специалист назначит комплексное обследование и направит к другим врачам. К основным видам исследования относят:

  • лабораторные методы:
    • исследование крови больного (выявляет признаки воспалительных процессов, нарушения работы органов);
    • анализ каловых масс.
  • Инструментальные методы:
    •  Тест на уровень кислотности желудка.
    • Эзофагогастродуоденоскопия — вид диагностики, в ходе которой медик изучает состояние слизистой пищевода, брюшной полости, 12-перстной кишки с помощью оптического инструментария (эндоскопа). При этом обязательно берется биопсия, которая помогает определить структуру фрагмента потенциально больного внутреннего органа.
    • Импенданс-рН-метрия — инструментальный вид исследования, который основывается на проведении измерения при помощи переменного тока (замеряют сопротивление между электродами, которые вводят внутрь пищевода). Этот метод помогает определить уровень кислотности.
    • Изучение материала брюшной полости, дыхательное обследование на выявление бактерии, которая повреждает стенки желудочно-кишечного тракта.
    • УЗИ желудка и 12-перстной кишки. Данный способ позволяет установить, есть ли новообразования в поджелудочной, на стенках брюшной полости или в 12-типерстной кишке.
    • Процедура колоноскопии — диагностический метод, в ходе которого медик определяет, в каком состоянии находится поверхность слизистой толстого кишечника. Для исследования применяется специальный оптический инструментарий (эндоскоп).

Вернуться к оглавлению

Как устранить неприятные ощущения?

Общая терапия

При любых подозрительных проявлениях следует незамедлительно посетить медицинское учреждение и проконсультироваться со специалистом. Самолечение крайне опасно и может иметь непредсказуемые последствия: не пытайтесь самостоятельно проводить терапию недуга, для которого характерны боли в левом боку. Каждая болезнь требует комплексного подхода в лечении. Например, панкреатит лечат в больнице. Для этого пациентам внутривенно вводят инъекции, назначают голодание. Если течение болезни — особенно тяжелое и сопровождается острыми болями в левом боку, возможно оперативное вмешательство.

При лечении гастрита медики назначают лекарственные препараты, которые снижают продукцию кислоты, нейтрализуя ее. К ним относят «Омепразол», «Альмагель» и другие медикаменты. Пациентам назначают диетическое питание.

Большинство больных, страдающих от боли в левом боку, нуждаются в скорейшем лечении. Такие симптомы особо опасны, и в некоторых ситуациях необходима срочная госпитализация. Нельзя закрывать глаза на болезненные ощущения. Когда боль в боку с левой стороны ярко выражена, не уходит в течение получаса, сопровождается другими неприятными проявлениями — нужно вызвать врача.

Вернуться к оглавлению

Диета

Диетический стол — одна из важнейших составляющих терапии. Правильно подобранный рацион питания поможет больному быстрее пойти на поправку. Диету назначают в зависимости от особенностей недуга, которым страдает больной. Так, при панкреатите назначают голодание, при гастрите советуют есть небольшими порциями и т. д. Как правило, пациентам советуют исключить из рациона кофе, алкоголь, острые, соленые, жирные, копченые блюда.

Отрыжка ежесекундная почти целый день… ноет и тяжесть в левом подреберье и в целом в желудке. Врач предположила что у меня раздражённый желудок ( irritated stomach), выписала пантопрозол, сказала, что должно стать лучше, но сегодня выпила одну таблетку, не стало лучше даже на 1%! Две недели сказали пить, если не станет лучше, ждёт меня фгс.

Но я думаю, может у меня панкреатит или что-то в этом духе? Кто знаком с такими проблемами и лекарством этим, посоветуйте, ждать ли две недели и мучаться или требовать фгс и УЗИ сразу… но думаю так сразу мне страховка не оплатит 🙁

Рубрика:  Тонус и боль в животе при беременностиВсе записи 73Ответить← Ноет иногда поясница с одной стороныТемпература из-за аллергии? →Пожаловаться—>Читайте также Вопросы и ответы Как понятно , Матка в нормотонусе безболезненно, Предлежит головка, и что это значит? Прямой эфир Колет сильно справа сзади под рёбрами. Несколько лет назад был холецистит. Год назад делала узи, б… Вопросы и ответы На каком сроке проходит боль внизу живота и пояснице? Библиотека Почему болит живот слева внизу у ребенка? Библиотека Почему болит копчик у женщин – основные причины Библиотека Признаки беременности на ранних сроках Прямой эфир Сколько Дротаверин дать Сильно болит живот у ребенка..больше нет лекарств Прямой эфир Почему могут болеть кости таза с одной и другой стороны во время ходьбы ? Я как будто разваливаюсь … Вопросы и ответы Почему боль внизу живота не проходит? 11 406Время чтения: 7 минутpochemu-voznikaet-otryzhka-vozduhom_23.jpg

Отрыжка – это выход избытка воздуха, скопленного в желудке. В норме в верхней части органа воздух присутствует всегда, но тем не менее, далеко не все люди страдают отрыжкой. С точки зрения этикета это считается проявлением невоспитанности и отсутствия культуры.  Но на само ли деле стоит этого стесняться или, наоборот, отрыжка — повод обратить внимание на свое здоровье?

Статья проверена врачом Виктория ДружикинаНевролог, ТерапевтОглавление:Причины появленияПочему отрыжка сопровождается болью?О чем говорят запахи?Методы лечения

Причины появления

Как разовый симптом, она может возникнуть от переедания. Если человек не рассчитал свои силы и плотно покушал, то еда просто вытеснит тот запас воздуха, который в норме присутствует в желудке.

Если же подобный неприятный симптом беспокоит человека длительное время и не связан с перееданием, то стоит всерьез прислушаться к своему организму.

  1. Метеоризм. Если появляются ощущения распирания, вздутия живота, то отрыжка возникает из-за повышения давления внутри желудочно-кишечного тракта. Метеоризм может возникнуть на фоне дисбактериоза, нарушений со стороны печени и поджелудочной железы, а также в виду употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование: капуста, бобовые, виноград, горох и т.п.
  2. Чрезмерное заглатывание воздуха. В норме в желудок попадает 2-3 мл воздуха. Но это значение может увеличиваться в несколько раз при быстром, торопливом поедании пищи без тщательного пережевывания. Также аэрофагия наблюдается при затруднении дыхания (ринит, тонзиллит, ларингоспазм, бронхиальная астма и др), когда человек пытается компенсировать недостаток кислорода, заглатывая воздух ртом.
  3. Запор – отсутствие акта дефекации более 48 часов. Застой кала в кишечнике, замедляет его перистальтику. Поэтому вновь съеденная пища накапливается в верхних отделах толстой кишки. Это вызывает повышение давления в нижних отделах ЖКТ, и, как следствие, отрыжку.
  4. Слабость кардиального сфинктера. В норме между пищеводом и желудком существует мышечная перегородка, которая вне приема пищи всегда закрыта. Если же сфинктер неплотно прилегает к входному отделу желудка, воздух свободно может перемещаться в пищевод, и снова происходит отрыжка. Наиболее часто это проявляется при наклонах, подъеме тяжестей или потуживании, когда повышается давление внутри брюшной полости. Также неприятные ощущения беспокоят в положении лежа на спине или на левом боку. А после употребления пищи в случае слабости кардиального сфинктера также появлется изжога.
  5. Пилородуоденальный стеноз — сужение выходного отверстия желудка. В следствие этого, химус медленнее эвакуируется из желудка, возникают бродильные процессы, повышается внутрижелудочное давление, происходит отрыжка.
  6. Воспалительные процессы ЖКТ: гастрит, дуоденит, язвенная болезнь и т.п. – нарушают нормальную работу пищеварительного тракта, что также приводит к отрыжке.
  7. Опухоли. Наличие опухолевых процессов, как в самом пищеварительном канале, так и в брюшной полости влияют на разницу давлений между верхними и нижними отделами ЖКТ, что снова приводит к отрыжке. При подозрении проконсультируйтесь с онкологом.
  8. Беременность. Особое состояние, при котором отрыжка вроде бы считается нормой, но в то же время доставляет женщине беспокойство и дискомфорт, поэтому требует определенной терапии. Появление этого симптома у будущей мамы связано с изменением гормонального фона и влиянием прогестерона на желудочно-кишечный тракт. А на поздних сроках влияет еще и увеличение матки, которая просто механически сдавливает желудок, выталкивая из него воздух.

Почему отрыжка сопровождается болью?

Если боль в левом подреберье проходит после отрыжки, то она была вызвана перерастяжением стенок желудка избытком воздуха. Также боль в груди часто возникает из-за быстрой еды, перекусов всухомятку. В таком случае слишком большие и плохо пережеванные куски продуктов попадают в пищевод и давят на его стенки, вызывая подобные ощущения.

99f21c82.jpg

Более опасный симптом – это боль в верхней половине живота, которая сохраняется даже после отрыжки. Она может быть вызвана воспалительными процессами пищеварительных органов. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны так называемые «голодные боли», которые возникают натощак. Обычно их пик приходится на ночное время суток, а прием еды облегчает состояние. В то время как язва желудка дает о себе знать непосредственно после еды.

Совет врачаВо время беременности жалобы со стороны ЖКТ — тошноту, рвоту, отрыжку можно устранить приемом Церукала. Однако нежелательно использование препарата в первый треместр, когда идет закладка органов и систем, а также без особой надобности.Виктория ДружикинаНевролог, Терапевт

Болевые ощущения в левом подреберье, которые сопровождаются чувством тяжести, могут быть признаком пилородуоденального стеноза, гастроптоза или опухолевых процессов.

Не малое значение отводится воздействию нервной системы на работу желудочно-кишечного тракта. Желудок может болеть после длительного стресса, волнения. Это связано с тем, что во время таких эмоциональных переживаний клетки органа секретируют соляную кислоту в повышенных количествах, а она раздражается слизистую оболочку, вызывая боль.

О чем говорят запахи?

В норме отрыжка не имеет ни вкуса, ни запаха, но в определенных случаях она бывает:

  1. Кислой. Характерна для слабости кардиального сфинктера и связана с забросом желудочного сока в пищевод. Также она свидетельствует о повышенной секреции соляной кислоты.
  2. Тухлой. Наблюдают при пилороспазме, пилородуоденальном стенозе, гастроптозе, когда пища длительное время не покидает желудок, и в нем начинаются процессы брожения.
  3. Горькой. Характерна для слабости пилорического сфинктера. В таком случае горечь вызвана забросом в желудок желчи. Также она может быть симптомом патологии печени и желчевыводящих путей.

Методы лечения

Чтобы устранить столь неприятный симптом, необходимо, прежде всего, выяснить его причину. Делать это должен квалифицированный врач.

Однако есть комплекс мер, которые помогут минимизировать неприятные проявления.

  1. Питаться часто и мелкими порциями. Не спеша, тщательно пережевывая. Избегать перекусов на ходу и в сухомятку.
  2. Исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию.

Если отрыжка случается довольно часто, сопровождается болью и неприятными запахами – это повод немедленно обратиться к специалисту. Своевременно выявленное нарушение  — залог успешного лечения!

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию гастроэнтеролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

<index>

Патологические процессы в организме человека вызывают характерные симптомы. Боль в левом подреберье может указывать на нарушение работы желудочно-кишечного тракта, проблемы с диафрагмой, почками или поджелудочной железой. То же самое касается селезенки. Определить заболевание поможет тщательный медицинский осмотр, дополнительные анализы, которые назначит квалифицированный врач.

Содержание

Причины

Установить точный диагноз может только специалист. Важно своевременно обратиться к врачу. Боли в левом боку под ребрами спереди и вздутие живота проявляются по многим причинам.

Проблемы диафрагмы

Между грудной и брюшной полостью присутствует отверстие. Когда мышцы слабеют, оно расширяется. Небольшое количество еды забрасывается в пищевод. Человек чувствует болевые ощущения ноющего характера. Вместе с ними появляется тошнота и сильная изжога.

Проблемы с диафрагмой развиваются на фоне беременности, лишнего веса, после занятий физическими нагрузками. Некоторые пожилые люди сталкиваются с подобным нарушением из-за ослабления всего мышечного аппарата.

Невралгия ребер

Болезненные ощущения тревожат в подреберье спереди, отдают в поясницу и лопатки. При неврологических заболеваниях происходит нарушение нервов.

Они сдавливаются и раздражаются. Резкие движения способствуют усилению болезненных ощущений. То же самое происходит, когда человек чихает, кашляет и вдыхает воздух. Появляется подергивание мышечной массы, кожные покровы краснеют или бледнеют.

Болезни сердца

Вместе с болью в левом боку появляется одышка, изжога, тяжесть в грудной клетке. При ишемии поражаются коронарные артерии, что приводит к нарушению кровотока. Кардиомиопатия сопровождается болью в левом боку под ребрами и быстрой усталостью. Болезнь затрагивает работу сердечной мышцы.

Проблемы с селезенкой

Хрупкий орган человеческого организма, первым симптомом заболевания которого является боль в левом подреберье. Селезенка выполняет многие полезные и жизненно важные функции. Нарушение их способствует увеличению органа, как следствие, это приводит к появлению болезненных ощущений слева. Симптомы возникают после травмы, на фоне опухоли или инфильтрации.

Заболевания пищеварительной системы

Болевой синдром под ребрами спереди возникает по причине разных патологических процессов, происходящих в ЖКТ. Среди таких можно выделить:

  1. Гастрит. Под воздействие раздражителей попадают слизистые ткани желудка и кишечника. Появляется отрыжка и боль в левом подреберье. Пациент чувствует также тошноту, изжогу и тяжесть в пищеварительном тракте.
  2. Язвенная болезнь. Болезненные симптомы в подреберье появляются после трапезы. Сопровождаются изжогой, рвотой и тошнотой. Во рту присутствует кислый привкус, уменьшается аппетит и масса тела. При язве пациент чувствует острую боль, внезапно возникшую. Человек теряет сознание.
  3. Патологические процессы в поджелудочной железе. Болевой синдром слева под ребрами – это основной признак заболевания органа. Носит опоясывающий характер. Сопровождается тошнотой и рвотой. Во рту чувствуется горечь, повышается температура тела.
  4. Опухоль. Онкологические болезни протекают без выраженных симптомов. Человека должны насторожить любые нарушения.

Болезней, при которых появляется болевой синдром под ребрами спереди, много. Необходимо установить точный диагноз и пройти соответствующее лечение.

Терапия зависит от источника возникновения патологических процессов. Точный диагноз позволяет назначить пациенту эффективное лечение на основе полученных результатов, начиная от приема медикаментов и заканчивая хирургическим вмешательством.

</index>

Похожие статьи

Что делать при поносе и вздутии животаИнструкция по применению лекарства Хепель для детей и новорожденныхСпособы использования препарата Коликид при усилении метеоризмаЛекарство Дигестал от нарушения пищеварения — противопоказания и аналоги

Чувство боли в левом боку может быть симптомом болезни. Однако один этот признак не позволяет установить, какой именно недуг так себя проявляет. Как правило, более полную картину состояния здоровья можно получить при наличии других симптомов (например, частая отрыжка, тошнота, позывы на рвоту и т. д.), которые указывают на развитие того или иного заболевания.

Недуги, вызывающие боль в левом боку и отрыжку

  • Грыжа диафрагмы. Эта патология приводит к тому, что часть желудка оказывается внутри грудной полости. Соляная кислота, которая попадает на ткани, провоцирует боль с левой стороны.
  • Гастриты. Обострение гастрита проявляется в виде ощущения тяжести в области подреберья (в левом боку). Кроме того, больной чувствует распирание, наблюдается отрыжка, после приема пищи его тошнит. В рвоте содержатся слизь, желчь. У заболевшего гастритом поднимается температура тела.
  • Язва желудка. В самом начале развития недуга человек испытывает дискомфортные ощущения в левом подреберье. Затем возникает тупая боль в подложечной области. Болезненные ощущения, как правило, подолгу беспокоят больного. Неприятные симптомы чаще всего возникают до еды. Возможно появление отрыжки, сильной изжоги, нарушение стула. Патологический процесс чередуется болью и рвотными позывами, после таких приступов чувствуется некоторое облегчение.
  • Раковая опухоль в желудке. При злокачественном образовании в брюшной полости заболевший чувствует боль в животе, которая отдает в область левого подреберья.
  • Функциональная диспепсия. Болезни свойственны боли, которые появляются в желудке и иррадиируют влево. Болевые ощущения, как правило, ноющие, они сопровождаются приступами рвоты.
  • Острая форма панкреатита. Обострение панкреатита (воспалительный процесс в поджелудочной) характеризуется ощущением тяжести под ребрами с левой стороны, которое постепенно перерастает в сильное опоясывающее чувство боли в верхней части брюшной полости, отдающее в область спины. Пациента тошнит, он становится ослабленным, появляются рвота с отрыжкой. Возможно повышение температуры тела.
  • Непроходимость кишечника. Боли в полости живота, отдающие в левый бок, являются характерным признаком плохой кишечной проходимости. Симптоматика может проявиться внезапно, так как она никак не зависит от трапез. Боль с левой стороны при такой патологии зачастую схваткообразная.
  • Онкология кишечника. Болезненные ощущения при раковой опухоли в кишечнике бывают слабо выраженными. Однако они возникают постоянно, и никоим образом не взаимосвязаны с приемами еды. Примерно половина пациентов страдают от регулярных запоров, плохо поддающихся терапии медикаментами и диетами.

Диагностика

Возникновение подозрительных симптомов нельзя игнорировать, нужно как можно скорее пройти медосмотр у терапевта. При болях в левом боку и частой отрыжке врач должен спросить пациента, как давно появились признаки, насколько часто они беспокоят больного, взаимосвязаны ли с приемами пищи и т. д. Затем врач должен пальпировать живот пациента, и определить, где возникает боль: в правом, левом боку или посередине. При необходимости специалист назначит комплексное обследование и направит к другим врачам. К основным видам исследования относят:

  • лабораторные методы:
  • исследование крови больного (выявляет признаки воспалительных процессов, нарушения работы органов);
  • анализ каловых масс.
  • Инструментальные методы:
  • Тест на уровень кислотности желудка.
  • Эзофагогастродуоденоскопия — вид диагностики, в ходе которой медик изучает состояние слизистой пищевода, брюшной полости, 12-перстной кишки с помощью оптического инструментария (эндоскопа). При этом обязательно берется биопсия, которая помогает определить структуру фрагмента потенциально больного внутреннего органа.
  • Импенданс-рН-метрия — инструментальный вид исследования, который основывается на проведении измерения при помощи переменного тока (замеряют сопротивление между электродами, которые вводят внутрь пищевода). Этот метод помогает определить уровень кислотности.
  • Изучение материала брюшной полости, дыхательное обследование на выявление бактерии, которая повреждает стенки желудочно-кишечного тракта.
  • УЗИ желудка и 12-перстной кишки. Данный способ позволяет установить, есть ли новообразования в поджелудочной, на стенках брюшной полости или в 12-типерстной кишке.
  • Процедура колоноскопии — диагностический метод, в ходе которого медик определяет, в каком состоянии находится поверхность слизистой толстого кишечника. Для исследования применяется специальный оптический инструментарий (эндоскоп).

Как устранить неприятные ощущения?

Общая терапия

При любых подозрительных проявлениях следует незамедлительно посетить медицинское учреждение и проконсультироваться со специалистом. Самолечение крайне опасно и может иметь непредсказуемые последствия: не пытайтесь самостоятельно проводить терапию недуга, для которого характерны боли в левом боку. Каждая болезнь требует комплексного подхода в лечении. Например, панкреатит лечат в больнице. Для этого пациентам внутривенно вводят инъекции, назначают голодание. Если течение болезни — особенно тяжелое и сопровождается острыми болями в левом боку, возможно оперативное вмешательство.

<iframe>

При лечении гастрита медики назначают лекарственные препараты, которые снижают продукцию кислоты, нейтрализуя ее. К ним относят «Омепразол», «Альмагель» и другие медикаменты. Пациентам назначают диетическое питание.

Большинство больных, страдающих от боли в левом боку, нуждаются в скорейшем лечении. Такие симптомы особо опасны, и в некоторых ситуациях необходима срочная госпитализация. Нельзя закрывать глаза на болезненные ощущения. Когда боль в боку с левой стороны ярко выражена, не уходит в течение получаса, сопровождается другими неприятными проявлениями — нужно вызвать врача.

Читайте также:  Взрослый тонометр для измерения внутриглазного давленияИспользуемые источники:

  • https://proizjogu.ru/otrizhka/bol-v-levom-boku-s-otryzhkoj.html
  • https://m.baby.ru/blogs/post/531074745-51100467/
  • https://sprosivracha.com/articles/health/23-pochemu-voznikaet-otryzhka-vozduhom
  • https://kogdaizzhoga.com/vzdutie/boli-v-levom-boku
  • http://my-pozvonochnik.ru/info/bol-v-levom-boku-i-otryzhka/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации