Андрей Смирнов
Время чтения: ~25 мин.
Просмотров: 0

Виды исследований по диагностике гельминтозов у человека

Гельминтозом называется заболевание, вызванное заражением гельминтами (паразитическими червями). Наиболее распространенные особи, поражающие человеческий организм, — это круглые и плоские черви, в редких случаях встречаются кольчатые и колючеголовые представители. Болезнь чаще всего носит хроническую форму и проявляется в виде абдоминального, аллергического симптомов, снижения гемоглобина в крови и других, в зависимости от вида червя.

Места паразитирования могут находиться в разных частях организма – в легких, печени, головном мозге, органах зрения. Для правильного определения степени заражения необходима диагностика гельминтозов. Своевременное проведение анализов поможет установить вид паразита, определиться с правильной терапией.

Виды гельминтов и среда их обитания

Гельминты попадают в организм через пищевод и затем распространяются по всему организму. В качестве питания используются та же пища, которую потребляет человек, либо продукты переработки.

В человеческом организме паразитируют чаще всего два вида гельминтов:2-126-300x225.jpg

  1. Плоские — сюда входят цестоды (ленточные черви) и трематоды (сосальщики). Тонкая оболочка тела является одновременно и органом поглощения витаминов и других питательных веществ. К представителям вида относятся свиной, собачий, карликовый цепень, широкий лентец. Токсические отходы, вырабатываемые паразитами, становятся причиной стрессов, анемии, расстройства кишечника, болей в брюшной полости, тошноты, слабости, потери веса.
  2. Круглые (нематоды) – это трихинеллы, аскариды, власоглавы, острицы. Чаще всего паразитируют в легких, печени, головном мозге, органах зрения или слуха. При поражении этим видом гельминтов у человека наблюдаются повышенное газообразование, боли в кишечнике и брюшной полости, расстройство кишечника, слабость, сухой кашель.
Если человек здоров, то его организм в состоянии сам справиться с возникшей проблемой. Это происходит за счет специальной защитной системы: ферментов слюны, кислотности желудочно-кишечного тракта и иммунитета. Если какая-либо из составляющих защиты дает сбой, то создается благоприятная среда для проникновения личинок и яиц глистов. Они попадают в организм и начинают паразитировать в нем.

Причины инфицирования

Главной причиной инфицирования является отсутствие или несоблюдение правил личной гигиены. Чтобы избежать заражения, важно знать все пути попадания гельминтов в организм, кроме желудочно-кишечного тракта. Диагностика глистов у человека выявляет следующие пути и причины образования гельминтоза:

Отсутствие или несоблюдение правил личной гигиены:3-119-300x213.jpg

  • Прием пищи и ее приготовление происходит грязными руками;
  • Визиты в сомнительные точки питания, где чаще всего нарушаются нормы Санпина;
  • Яйца гельминтов попадают в дом или квартиры вместе с уличной обувью;
  • Совместное проживание с домашними животными может стать причиной инфицирования или при контакте с дикими животными;
  • Купание в диких водоемах со случайным заглатыванием воды может также привести к заражению.

Плохо очищенные или переработанные продукты питания:4-117-300x200.jpg

  • Использование в пищу не тщательно вымытых фруктов, овощей;
  • Употребление подвергнутых недостаточной термической обработке продукты животного происхождения, такие как яйца, мясо, рыба;
  • Утоление жажды из сомнительных источников (уличные скважины, колодцы) или молока, не прошедшего пастеризацию;
  • Использование в пищу не достаточно прожаренного или грязного мяса во время проведения уличных пикников.

Слабый или еще не сформировавшийся иммунитет:

  • Дети и подростки в возрасте до 17 лет;
  • У женщин во время беременности и в период грудного вскармливания;
  • У людей пожилого возраста.

Риск инфицирования повышается многократно, если в кишечнике нарушена естественная микрофлора или имеются заболевания желудочно-кишечного тракта.

Повсюду – в воздухе, диких водоемах, на крылышках и лапках насекомых – находятся яйца гельминтов, которыми легко можно заразиться. Даже при мытье овощей или фруктов на открытом воздухе у водоема лучше всего воспользоваться специально купленной очищенной водой.

Симптомы проявления гельминтоза

Диагностика гельминтов – это возможность правильно выявить заболевание, ведь зачастую человека беспокоят недомогания, но он не понимает причину их возникновения. Либо эти симптомы могут быть настолько незначительны, что он просто не обращает на них никакого внимания.

У каждого вида паразитирующих червей есть своя симптоматика. Аскаридиоз, вызываемый аскаридами, проявляется следующим образом:

  • Снижение аппетита;
  • Постоянное возникновение беспричинной тошноты;
  • Возникновение болей в брюшной полости;
  • Расстройство кишечника в виде постоянных поносов и запоров;
  • Частые головные боли;
  • Состояние невроза;
  • Бессонница.

Среда паразитирования аскарид – печень, кишечник, легкие. При попадании червей в эти органы у человека также наблюдается кашель, повышение температуры тела, анемия.

Власоглав вызывает такое заболевание как трихоцефалёз, который проявляется следующим образом:

  • Повышение газообразования в кишечнике;
  • Расстройство кишечника;
  • Общий токсикоз организма;
  • Постоянное снижение веса;
  • Частое возникновение простудных заболеваний, ослабление иммунной системы;
  • Поражение микрофлоры внутренних органов;
  • Анемия.

Особенно резко власоглавы проявляются в детском организме, провоцируя возникновения простудных заболеваний. Взрослые также испытывают постоянно чувство усталости.

Острицы являются причиной появления энтеробиоза и имеют свою симптоматику:

  • Постоянное ощущение жжения и зуда в анальной области;
  • Скрип зубами во время сна;
  • Снижение тонуса, возникновение апатии и вялости;
  • Расстройство кишечника;
  • Отвратительный запах изо рта;
  • Возникновение темных кругов под глазами.

При возникновении любого из этих симптомов наилучшим способом выявления глистов станет их диагностика.

Существуют также общие симптомы, которые характерны для всех видов гельминтов, паразитирующих в человеческом организме. Сюда относятся:

  • Расстройство кишечника в виде чередования поноса и запора;
  • Зуд и жжение в анальной области;
  • Чувство дискомфорта, боли в брюшной полости, высокое газообразование;
  • Незначительное повышение температуры тела в течение длительного времени;
  • Проведенное профессиональное исследование выявило изменение естественных размеров печени, селезенки в сторону увеличения;
  • Плохой аппетит или излишнее чревоугодие;
  • Нарушение микрофлоры в органах пищеварения и развитие в них воспалительных процессов;
  • Плохое всасывание питательных веществ в стенки тонкой кишки;
  • Непроходимость кишечника;
  • Недостаток воды в организме;
  • Постоянные приступы рвоты, подташнивание;
  • Болевые ощущения в районе грудной клетки, возникновение кашля;
  • Появление аллергических высыпаний на коже и зуда;
  • Нахождение в состоянии стресса, возникновение постоянного чувства усталости;
  • Возникновение частых головных болей;
  • Возникновение нарушений в области неврологии.
Некоторые общие симптомы перекликаются с темы, которые проявляются у отдельных видов глистов. Это лишний раз подчеркивает важность проведения диагностики для своевременного назначения лечения.

Угроза для организма

Гельминты – это вид паразитов, несущих поражающее действие на весь человеческий организм. В чем конкретно проявляется угроза?

  • Продукты переработки глистов являются отравой для всего организма, из-за чего появляется постоянное чувство усталости, бессонница, низкая работоспособность;
  • Питательной средой для глистов являются поступающие в организм витамины, минералы, углеводы, белки, а также некоторые клетки, важные для жизнедеятельности внутренних органов;
  • Следы от присосок гельминтов несут разрушающее действие на ткани и слизистые оболочки внутренних органов;
  • Наличие паразитов вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • Глисты поражают иммунную систему человека, поэтому в период заражения он часто подвергается простудным заболеваниям;
  • Черви мобильны и быстро распространяются по всему организму, что самым пагубным образом влияет на деятельность всех внутренних органов;
  • Гельминты несут угрозу для будущего малыша – проникая через плаценту, они поражают плод, ослабляют его иммунитет, что грозит большим количеством заболеваний после рождения;
  • При заражении глистами страдает нервная система, результатом становится появление неврологических расстройства и ухудшение психического состояния.

Методы диагностирования гельминтов

Важно разобраться, что из себя представляет диагностика гельминтозов у человека. Существует ряд методов, которые позволяют выявить наличие паразитов в организме. Их два – прямой и косвенный.

Прямой метод дает возможность сразу определить наличие червя и его личинок. Косвенный вид диагностирует вторичные признаки наличия гельминтов.

Как диагностировать глистов

Способы диагностики:

  • Макроскопический – представляет собой анализ человеческого кала. Иногда количество паразитов настолько велико, что их можно увидеть в фекалиях невооруженным глазом. Как проводится макроскопический анализ? Кал помещают в специальную посуду (неглубокая стеклянная или пластмассовая чашка с крышкой) и просматривают наличие глистов через лупу. Таким образом, можно обнаружить даже самых мелких червей. Обычно этот способ диагностики используется для определения наличия остриц и аскарид.
  • Микроскопический – способ для обнаружения яиц и личинок глистов, который проводится при помощи метода Като (просветление толстого мазка глицерином). Этот метод представляет собой взятие толстого мазка и его последующее исследование на специальной мембране. Этот вид исследования не является идеальным, так как может пропустить следы некоторых типов червей. Для лучшей диагностики микроскопический метод совмещают с копроовоскопией (контрастное окрашивание). Количество особей обычно просматривается при совмещении методов Като и Столла (подсчет яиц гельминтов).
  • Иммунологические – способы для выявления наличия в плазме крови антител к тому или иному виду гельминтов. к способам относятся: иммуноферментный анализ, метод пассивной гемагглютинации, иммуноэлектрофорез, иммуносорбция. Иммунологические способы диагностики позволяют обнаружить большое количество заболеваний, связанных с паразитами (альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз, цистицеркоз).
  • Биопсия – способ, применяемый для установки точного диагноза по наличию глистов в мышечной ткани человека. Мышцы являются местом паразитирования трихинелл. Для диагностики пациент подвергается процедуре отщипывания небольшого кусочка ткани. Полученный биоптат тщательно изучается под микроскопом.
  • Исследование дуоденального содержимого – проводится при подозрениях на наличие гельминтов во внутренних органах (печени, жёлчном пузыре или 12-перстной кишке). На анализ берется смесь желчи, желудочного сока, химус поджелудочной железы и 12-перстной кишки.
  • Электропунктурный – относится к аппаратным методам диагностирования заболеваний. Точки акупунктуры подвергаются воздействию тока слабой силы, после чего проводится анализ сопротивления кожи. Электропунктурная диагностика проводится двумя способами — вегетативно-резонансным тестированием и методом Фолля (изучение сопротивления кожи на пальцах рук и ног).
  • Инструментальные – методы позволяют выявить, насколько сильно внутренние органы повреждены глистами и продуктами их переработки. В инстуметальные способы диагностики входят УЗИ, рентген, компьютерная томография.
Как только исследования будут проведены и поставлен диагноз по наличию паразитов, необходимо сразу же приступать к лечению.

В каком порядке проводится диагностическое исследование?

В большинстве случаев диагностика гельминтозов проводится по следующему плану:

  • После поступления жалобы от пациента, врач назначает лабораторные или инструментальные способы диагностики для установления предварительного диагноза. Сюда входит общий анализ крови, который позволяет определить, какие изменения в организме произошли при заражении глистами.
  • Анализ кала также относится к лабораторным методам. С его помощью выявляется наличие глистов в фекалиях, а также их вид (круглые или плоские).
  • Для установления точного количества видов паразитов и устранения каких-либо ошибок в установлении точного диагноза проводится исследования методами Като и Столла (подсвечивание и контрастное окрашивание).
  • После взятия крови на анализ назначается иммуноферментное исследование сыворотки. Если будет выявлено наличие антител к какому-либо виду паразитов, то их наличие станет подтвержденным фактом.
Чтобы диагностика стала успешной, пациент подвергается комплексному обследованию, включающему, кроме анализов крови и кала, также все выше перечисленные исследования, которые помогут обнаружить наличие паразитов в мышечных тканях, в печени и желчном пузыре и их разрушающее действие на все внутренние органы посредством УЗИ, рентгена, ФГДС.

Профилактические меры

Главное, с чего необходимо начать профилактику гельминтозов – это воспитание у человека, начиная с раннего возраста, любви к здоровому образу жизни. Чтобы избежать заражения, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Использовать для питья и мытья фруктов и овощей только фильтрованной воды;
  • Пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены, особенно в чужих местах (полотенце, зубные щетки и другие предметы повседневного пользования);
  • При наличии в доме животных необходимо регулярно подвергать их вакцинации и дегельминтизации;
  • В период сбора урожая избегать употребления в пищу плохо промытых овощей и фруктов, что называется, прямо с грядки, иначе вместе с землей можно получить яйца глистов со всеми вытекающими последствиями;
  • Любителям суши и роллов лучше всего отказаться от употребления сырой рыбы (в кафе предлагают суши и роллы в запеченном виде или с копченой рыбой), все продукты животного происхождения должны подвергаться тщательной термической обработке.

К профилактическим мерам также относится использование медикаментозных средств, если имеется хотя бы одно из показаний:

  • Наличие в доме животных или работа, связанная с уходом за ними;
  • Посещение ребенком детского сада и другого образовательного учреждения;
  • Наличие садового участка;
  • Хобби в виде рыбалки или охоты;
  • Увлечение экзотическими турами.
Профилактика медикаментозными средствами проводится один раз в полгода. Делать это необходимо всем членам семьи, чтобы избежать повторного заражения. Лучшим лекарственным средством признан Албендазол. Он назначается детям от двух лет и взрослым по одной таблетке (400 миллиграмм) один раз в сутки. Препарат необходимо принимать три дня после приема пищи.

Заключение

Диагностика гельминтозов является наиважнейшим способом выявления наличия паразитов в организме. Активное распространение червей способно нанести непоправимый вред внутренним органам.

Начальная стадия заболевания проявляется в виде небольшого расстройства желудочно-кишечного тракта и легкого недомогания. Хроническая форма может привести к нарушению деятельности органов, вплоть до отказа.

Даже самые незначительные подозрения – это сигнал для обращения к врачу и проведения полного обследования.

<index>

Паразитов в организме имеет около 7 человек из 10, хотя степень поражения разная. Некоторые люди даже не подозревают, что внутри них живут паразиты, и годами мучаются от токсических выделений личинок и взрослых особей. Другие, заподозрив что-то неладное, сразу бегут к врачу и правильно делают – своевременная диагностика гельминтозов уменьшает риск возможных осложнений.

Кратко о глистах

На сегодняшний день известно около 300 разновидностей глистов. Человек является конечным звеном во всей биологической жизни гельминта. Иногда они самостоятельно покидают организм своего «хозяина». Заражение инвазиями происходит через плохо вымытые продукты питания, руки, при контакте с зараженным человеком или животным.

Выделяют три основных вида глистных инвазий:

  • кишечные – например, стронгилоидоз;
  • легочные (томинксоз);
  • тканевые (филяриатоз) и прочие.

Основные симптомы наличия паразитов в организме

Помимо медицинских исследований существует множество предпосылок, которые подскажут человеку, что у него в организме есть глисты.

Велика вероятность поражения организма паразитами при следующих признаках:

  • у человека происходит резкое снижение массы тела, однако он нормально питается;
  • ощущение апатии, постоянная вялость и слабость;
  • частый рвотный рефлекс, но без рвоты;
  • постоянные высыпания по всему телу или на лице;
  • понос или запоры.

Существующие диагностические мероприятия

Диагностика глистов у человека разделяется на две категории исследований – прямые и косвенные. Последняя категория дает повод, что следует провести прямые исследования, так как велика вероятность наличия паразитов.

Методы диагностирования:

  • исследование кала – заметить глистные инвазии в кале можно и невооруженным взглядом макроскопическим лабораторным исследованием;
  • микроскопические методы применяются в тех случаях, когда не получилось обнаружить гельминтов в кале;
  • биопсия – исследуются ткани мышц;
  • компьютерное диагностирование;
  • получение иммунологического статуса;
  • диагностика веществ, находящихся в двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре;
  • инструментальная диагностика.

Порядок проведения диагностирования

Сначала сдается анализ крови, при котором можно выявить реакции организма пациента, схожие с аллергией. В общем анализе крови показателем наличия инвазий является повышение эозинофилов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Когда человек здоров, число эозинофилов равняется 0-1. Если результаты забора крови неутешительны, то проводятся микро- и макроскопические исследования кала для обнаружения яиц гельминтов.

Макроскопический анализ предполагает исследование при помощи чашки Петри и определение наличия круглых червей.

Микроскопическое исследование еще называют методом «толстой капли». Его придумал ученый Като. Диагностика проводится комплексно, так как макроскопическое обследование не позволяет обнаружить всех видов паразитов.

Метод диагностики иммунологического статуса подразумевает исследование сыворотки крови, которое позволяет обнаружить специфические антитела по отношению к отдельным видам гельминтов. При подозрении, что глистные инвазии поразили мышечные ткани, проводится инструментальная диагностика, или биопсия. Таким способом очень быстро определяется наличие трихинеллеза.

При специфическом поражении гельминтами (например, если есть подозрения, что они «добрались» до желчного пузыря), используются специальные методы диагностики.

Существует ПЦР-диагностика, которая основана на анализе ДНК. Данный метод предполагает выявление самых простейших инвазий, но их количество и степень поражения организма невозможно определить.

Компьютерная диагностика глистных инвазий

ВАЛЕО-диагностика

Теория диагностики гельминтов основана на том, что любой предмет на планете имеет волновую природу, но все волны разные и отличаются друг от друга. В компьютерной программе занесены характеристики всех человеческих органов. Если есть какие-либо отклонения от нормы, то можно диагностировать не только само заболевание, но и скрытые формы. ВАЛЕО-диагностика позволяет не только обнаружить глистов, но и оценить состояние всего организма. Вся процедура безболезненная и длится около 120 минут.

Гемосканирование

Методика еще называется «живой» каплей крови. У пациента забирается кровь, и под огромным увеличением микроскопа больной ее видит. Все уведенное разъясняет доктор. Методика позволяет выявить простейших паразитов, личинки и другие заболевания.

Частотная диагностика «Оберон»

«Оберон» – это прибор, который позволяет проводить нелинейные анализы. После постановки диагноза при помощи аппарата может быть назначено лечение.

Лабораторные исследования

Исследования кала

Простая методика состоит из рассмотрения под микроскопом пробы, то есть комочка кала, размером не больше спичечной головки. Если яйцо обнаружено, то потребуется использование сильного объектива с увеличением 40 х.

Метод «толстого» мазка по Като

Хотя и обычный способ дает неплохие результаты, но если глистов очень мало, то приходится повышать концентрацию яиц в одном мазке. В этом случае специалист берет фекалии размером с горошину, наносит на стекло и покрывает целлофаном, равномерно распределив пробу под пленкой.

Метод Калантарян

Используют флотационный раствор или нитрит аммония. В емкость помещают фекалии объемом до 10 г. Если есть яйца глистов, то они не выдержат агрессивной среды и обязательно всплывут.

Метод Красильникова

Вместо солевого раствора данный способ подразумевает использование детергента, который в обычной жизни используется как моющее средство. Емкость с фекалиями и раствором оставляется на сутки или помещается в центрифугу не более чем на пару минут. В итоге на дне емкости появляется три слоя осадков: первый – самые тяжелые частицы, второй – гельминты, последний – самые легкие частицы.

Применятся в том случае, если необходимо выявить яйца трематод. Они достаточно тяжелые, поэтому не всегда можно определить их другими методами.

Повторное отстаивание

Суть метода состоит в том, что кал смешивается с водой, процеживается и отстаивается. Затем все повторяется до того момента, пока верхний слой не станет прозрачным. С полученных осадков делаются мазки и микроскопируются. Способ лучше всего подходит для выявления яиц трематод.

Дуоденальное содержимое

Используется мазок желчи и дуоденального содержимого, в котором могут присутствовать яйца глистов. Такой метод позволяет выявить паразитов, если они находятся в печени и двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе.

Исследование мокроты

Анализ мочи является достаточно показательным методом диагностики. В ней можно обнаружить личинки или яйца аскарид, их отдельные части. Чтобы это выявить, используются нативные мазки.

Дополнительные диагностические методы

Преимущество ультразвуковых исследований или косвенный методов исследования брюшной полости, поджелудочной железы и печени – абсолютная безопасность для организма человека, что позволяет проводить его множество раз, не переживая из-за возможных осложнений.

Если точно известно, что гельминты есть, то при помощи УЗИ можно определить место локализации паразитов. Также при проведении УЗИ конкретного органа у врача могут возникнуть подозрения, что заболевание, не имея явных признаков, все же есть. В таких случаях рекомендуется проведение обследований на предмет наличия гельминтов.

Увеличение размера печени и поджелудочной железы может быть свидетельством того, что есть глистные инвазии. Поджелудочная железа не только увеличивается в размере, но и имеет неравномерную структуру, уплотнения. В печени глисты могут стать причиной гепатита.

Непроходимость желчных протоков и/или увеличение протоков печени, нарушение подвижности органов – косвенные признаки того, что в организме есть глисты.

Каждый пациент должен понимать, что УЗИ – это только одна из частей комплексной диагностики поражения организма глистными инвазиями.

В заключение

Любое лечение должно основываться на профилактических мероприятиях. Обязательно мойте руки и продукты питания, учите своих детей правилам гигиены и сами ее соблюдайте. Если есть характерные для гельминтоза симптомы, обязательно обратитесь к врачу, пройдите все необходимые обследования и незамедлительно начинайте лечение.

</index>

Поделиться
Журнал

Актуальная инфектология

2014
Область наук
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Methods of Helminthiasis Diagnosis at the Present Stage

The article describes the methods of diagnosis of helminth infestations: microscopic, immunoenzyme analysis, serology, polymerase chain reaction, bioresonance diagnostics, haemoscanning, as well as instrumental methods (ultrasound and X-ray examination, computed tomography) and laboratory analysis of indirect value (complete blood count, liver function tests, fecal dysbiosis). Advantages of methods, as well as disadvantages, the reliability of the findings are described. Questionnaire for patients are offered to determine the risk of helminth infestation.

Текст научной работы на тему «Методы диагностики гельминтозов на современном этапе»

На допомогу практикуючому лiкарю

To Help Practitioner

УДК 616.995.1-07 «312»

ЕРШОВА И.Б., ОСЫЧНЮКЛ.М., МОЧАЛОВА А.А. ГУ «Луганский государственный медицинский университет», кафедра педиатрии с детскими инфекциями

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Резюме. В статье изложены методы диагностики гельминтных инвазий: микроскопические, иммуно-ферментный анализ, серологические, полимеразной цепной реакции, биорезонансная диагностика, гемосканирование, а также инструментальные (ультразвуковое и рентгенологическое исследование, компьютерная томография) и лабораторные, имеющие косвенное значение (клинический анализ крови, анализ крови на печеночные пробы, анализ кала на дисбактериоз). Описаны достоинства методов, их недостатки, достоверность полученных данных. Предложены анкеты-опросники для пациентов для выявления риска инфицирования гельминтами. Ключевые слова: гельминтозы, диагностика.

По данным Всемирной организации здравоохранения, основными паразитарными инфекциями на Земле инфицировано почти 4,5 млн человек. Но это только диагностированные случаи, реальная заболеваемость намного выше. Гельминтозы на сегодняшний день остаются наиболее распространенными паразитарными болезнями человека и имеют большое значение, особенно у детей [2, 3, 8, 10].

Чаще гельминтозы встречаются в детском возрасте. Этому способствуют: широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки) в окружающей среде и недостаточное развитие у детей гигиенических навыков; наличие периодов транзиторного ослабления иммунитета после перенесенных острых респираторных заболеваний; пребывание в оздоровительных лагерях, туристические поездки и др. [3]. Пики выявленных гельминтозов у детей отмечаются в следующие возрастные периоды — 2—3 года, 4—7 лет, 10—14 лет. Среди всех гельминтных инвазий преобладают аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз, трихинеллез, реже — описторхоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениа-ринхоз, тениоз, гименолепидоз, дифиллоботриоз, токсокароз. В последнее время среди гельминтозов большое место занимают так называемые микст-инвазии, диагностика которых особенно трудна [1, 2].

Гельминты оказывают отрицательное воздействие на организм человека. Они приводят к аллер-гизации, развитию полигиповитаминоза, макро- и микроэлементозов, нарушению кроветворения и проницаемости сосудов, гормональному дисбалансу. Гельминтозы способствуют формированию хрони-

ческих заболеваний (холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит, колит, сахарный диабет, бронхиальная астма, атопический дерматит), психоэмоциональных нарушений (хроническая усталость, раздражительность, тревожность, гиперактивность у детей), анемии и др. При длительной гельминтной инвазии может развиваться вторичный иммунодефицит [3, 4, 8].

Настороженность врачей в отношении гельмин-тозов у населения в настоящее время недостаточная, а профилактика сводится к лечению выявленных ин-вазированных пациентов.

Диагностика гельминтозов основывается на кли-нико-эпидемических и лабораторных данных. Такие признаки, как астенический синдром, рецидивирующая крапивница, нарушение регенерации кожи и слизистых оболочек, трудно поддающиеся лечению атопический дерматит и бронхообструктивный синдром, полилимфаденопатия и гепатоспленомегалия неясного генеза, аденоидные вегетации II—III степени, «географический» язык, сниженный или избирательный аппетит, неустойчивый стул, могут говорить о наличии гельминтов [7, 8].

В настоящее время нет простого, доступного и надежного метода диагностики гельминтозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения (микроскопические исследования) требуют минимальной экспозиции диагностического ма-

© Ершова И.Б., Осычнюк Л.М., Мочалова А.А., 2014 © «Актуальная инфектология», 2014 © Заславский А.Ю., 2014

териала, многократных повторных исследований. Личинки и яйца гельминтов, локализующиеся в желчевыводящих путях, печени, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживают в дуоденальном содержимом и желчи. Гельминты, паразитирующие в кишечнике, выявляют с помощью различных методов исследования фекалий: копро-грамма, метод толстого мазка фекалий по Като, метод обогащения, перианальный соскоб, метод Бермана, метод формалин-эфирного осаждения, обнаруживают яйца, личинки, цисты, ооцисты, трофозоиты. При подозрении на парагонимоз исследуют мокроту, на мочеполовой шистосомоз — мочу. Достоверность метода не превышает 15—20 %, результат зависит от стадии гельминтной инвазии, времени активности гельминтов, их концентрации в исследуемом материале, профессионализма лаборанта. Иногда положительного результата можно достичь с 8—10-го исследования. Например, неинформативность пери-анального соскоба при 1—2-кратном обследовании обусловлена периодичностью яйцекладки самками остриц. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цисто-выделения», при котором фазы массивного выделения цист сменяются отрицательной фазой, которая может длиться от 2—3 суток до 2—3 нед. В этот период обнаружить лямблии в кале невозможно [4, 6—8].

Непосредственное выявление паразита не всегда возможно ввиду его тканевой локализации (трихинеллез, эхинококкоз, токсокароз).

Иммунологическое исследование крови позволяет определить наличие антигенов и антител к гельминтам, достоверность зависит от количества и жизненного цикла гельминтов в организме. Имму-ноферментный анализ обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90 %, дает возможность определения вида гельминтов, их количества, прослеживания динамики развития процесса, на который указывает уровень антител. Недостаток метода — можно обнаружить ограниченный круг паразитов — лямблии, опистор-хи, трихинеллы, аскариды, токсокары, токсоплазмы. Достоверность метода — 60—80 %, меньше — у лиц с иммунодефицитами [3, 8, 11].

При серологическом исследовании определяют наличие антител к гельминтам (достоверность — около 60 %): при подозрении на эхинококкоз, цисти-церкоз, трихинеллез, токсокароз широко используют реакции непрямой гемагглютинации, агглютинации латекса, связывания комплемента, иммунофлюорес-ценции [8, 11].

Не во всех случаях методы определения специфических антител обладают достаточной специфичностью и достоверностью. Антигенный состав гельминта зависит не только от вида, но и от стадии; проходя сложный цикл развития от яйца до взрослой особи, гельминты меняют антигенный состав. Кроме того, в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела, а в организме хозяина

антитела вырабатываются в основном на экскреты и секреты гельминта. Неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных реакций в титрах ниже достоверно диагностических [8, 10].

Метод определения гельминтов с помощью по-лимеразной цепной реакции является высокоспецифичным и высокочувствительным, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения [7].

Иммунная система не всегда реагирует (распознает и уничтожает) на наличие гельминтов в организме. Это объясняется тем, что некоторые гельминты имеют прочную и химически устойчивую капсулу или покрыты веществом, которое не распознается иммунной системой; локализуются в тканях, наиболее защищенных от воспалительных реакций, например в спинном мозге; многие виды из них в пищеварительном тракте выделяют антиэнзимы, что спасает их от гибели; имеют большую продолжительность жизни (годами, а иногда до смерти самого человека); питаются за счет гликолиза чистых углеводов; имеют такие приспособления, как присоски, крючки и др., что способствует фиксации внутри организма; у многих видов существует половое размножение, при котором происходит обмен генной информацией, что приводит к усилению гетерогенной популяции, уменьшению уязвимости; обладают высоким уровнем плодовитости.

При ультразвуковом, рентгенологическом исследовании органов брюшной полости, компьютерной томографии можно выявить косвенные признаки гельминтозов: гепатоспленомегалию, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки и сами гельминты (эхинококки, клубки кишечных гельминтов и т.д.).

Биорезонансная диагностика — современная энергоинформационная методика обследования, основанная на регистрации специальными датчиками электромагнитных колебаний с уникальным специфическим частотным спектром, которые способен испускать каждый гельминт. Биорезонансная диагностика позволяет обнаружить наличие паразитов на разных стадиях развития, указать их локализацию, определить степень повреждения органов. Характеризует состояние организма и улавливает предболезненные состояния, которые можно корректировать и не допустить болезни. Данный метод считается самым надежным, достоверность составляет 75-95 % [5, 9].

Гемосканирование — качественное исследование крови с помощью мощного темнопольного микроскопа, можно увидеть состояние клеток крови (форму, размер, активность, цвет и т.д.), наличие неспецифических элементов и веществ — все это напрямую или опосредованно говорит о наличии в

организме гельминтов. Изображение выводится на экран монитора с помощью встроенной видеокамеры в микроскопе. Этот метод диагностики обладает высокой достоверностью [8].

Косвенными лабораторными признаками гельминтозов могут быть анемия, базофилия, эозинофи-лия, увеличение уровня аспартатаминотрансферазы. Так, при токсокарозе выявляется лейкемоидная реакция эозинофилов (более 20 %) на фоне стойкого аллергического синдрома (атопический дерматит с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии, тяжелая бронхиальная астма). Угнетение нормальной кишечной палочки в анализе кала на дисбактериоз также может говорить о возможном гельминтозе.

С учетом распространенности гельминтозов мы предлагаем анкету для определения риска инфицирования гельминтами.

—Купаетесь в пресноводных водоемах.

—Не моете руки перед едой с мылом в горячей воде.

—Употребляете воду из непроверенных источников.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

—Употребляете в пищу домашнее сало с прожилками мяса.

—Употребляете в пищу малосольную рыбу.

—Употребляете в пищу слабопрожаренное мясо (с кровью).

—Употребляете в пищу малосольную икру незаводского приготовления.

—Не моете куриные яйца с мылом.

—Не моете бананы, апельсины, мандарины перед употреблением.

—Удобряете огород навозом.

—Употребляете овощи прямо с грядки.

—Употребляете фрукты и ягоды прямо с грядки.

—Употребляете упавшие фрукты.

—Не обдаете всю зелень кипятком для приготовления салатов.

—Храните морковь в песке, взятом в дворе.

—Ходите босыми ногами по траве.

—У членов семьи были глистные инвазии.

—В семье имеется собака или кошка.

За каждый ответ «да» — 2 балла, «иногда» — 1, «нет» — 0. При сумме баллов 0—5 вероятность инфицирования ничтожно мала, 6—12 — возможно инфицирование, 13—25 — высокая вероятность, более 25 баллов — очень высокая. При двух последних результатах необходимы регулярное обследование и, возможно, профилактическое лечение.

Поскольку клинические проявления гельминто-зов не всегда специфичны, а в начальних стадиях — неспецифичны, мы предлагаем анкету для пациентов для самодиагностики гельминтозов.

—Бывает зуд в области ануса по утрам.

—Тошнота по утрам при чистке зубов.

—Шелушение пальцев рук или ног со слущи-ванием пластов кожи.

—Аллергическая сыпь на коже, кожный зуд.

—Шелушение и отечность в области век.

—Повышенная утомляемость, вялость, сонливость.

—Повышенное чувство голода.

—Чувство дискомфорта в животе.

—Снижение массы тела.

—Наличие нескольких хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, суставов, бронхолегочной системы.

—Плохое самочувствие, отсутствие официального диагноза, длительное неэффективное лечение.

—Периодический подъем температуры, сопровождающийся мышечными и суставными болями.

Ответ «да» по крайней мере на 2—3 вопроса говорит о высокой вероятности заражения гельминтами.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Выводы

1.На современном этапе нет лабораторных методов исследования на гельминтозы, которые обладают 100% надежностью.

2.Наибольшей достоверностью в диагностике гельминтозов обладают полимеразная цепная реакция и биорезонансная диагностика.

3.Для диагностики гельминтозов рекомендуется использовать комплекс лабораторно-инструмен-тальных методов.

Список литературы

1.Авдюхина Т.И. Энтеробиоз. Клиника, диагностика, лечение, эпидемиология, профилактика: Учеб. пособие для врачей / Т.И. Авдюхина, Т.Н. Константинова. — М., 2003. — 56 с.

2.Бодня Е.И. Проблема паразитарных болезней в современных условиях / Е.И. Бодня // Сучаснi тфекцй’. — 2009. — № 1. — С. 4-11.

3.Гельминтозы в клинической педиатрии: вопросы диагностики, терапии, профилактики / С.П. Кривопустов, Е.Н. Щербинская, И.А. Логинова [и др.] // Здоровье ребенка. — 2011. — № 4(31). — С. 71-75.

4.Гельминтозы в Украине: современное состояние проблемы // Новости медицины и фармации. — 2012. — № 10(416). — С. 4.

5.Готовский Ю.В. Резонансно-частотная диагностика и терапия грибков, вирусов, бактерий, простейших и гельминтов: Методические рекомендации / Готовский Ю.В., Косарева Л.Б., Фролова Л.А. — М.: ИМЕДИС, 2000.

6.Дегельминтизация детей школьного возраста: Справочник для руководителей программ по борьбе с гель-минтозами / Всемирная организация здравоохранения, 2011. — 76 с.

7.Особенности терапии при паразитарных инвазиях у детей / Л.И. Васечкина, Т.К. Тюрина, Л.П. Пелепец, А.В. Акинфиев//Лечащий врач. — 2013. — № 10. — С. 62-66.

8.Крамарев С.А. Гельминтозы у детей и подростков / С.А. Крамарев, И.Б. Ершова, Г.Г. Бондаренко. — Киев; Луганск, 2006. — 128 с.

9.Махонькина Л.Б. Резонансный тест, возможности диагностики и терапии / Л.Б. Махонькина, И.М. Сазонов. — М.: Изд-во РУДН, 2000. — 737с.

10. Паразитарные инвазии в практике врача-педиатра / И.Б. Ершова, А.А. Мочалова, С.Н. Черкасова, Е.В. Чернова // Здоровье ребенка. — 2007. — № 2(5). — С. 137-140.

11. Bell R.G. IgE, allergiea and helmanth parasites: a new perspective on an old conundrum // Immunol. Cell. Boil. — 2003. — Vol. 74.

Получено 16.01.14 ■

Ершова 1.Б., ОсичнюкЛ.М., Мочалова А.А. ДЗ «Луганський державний медичний унверситет», кафедра педютрП з дитячими нфек^ями

МЕТОДИ AiArnOC^^ ^bMiHT03iB НА СУЧАСНОМУ ETAni

Резюме. У статга викладеш методи дiагностики гельмштних швазш: мжроскошчш, iмуноферментний андаз, серолопчт, полшеразно! ланцюгово! реакцп, бюрезонансна дiаraости-ка, гемосканування, а також шструментальш (ультразвукове i рентгенологiчне дослщження, комп’ютерна томографiя) i лабо-раторнi, що мають непряме значення (клiнiчний анатз кровi, аналiз кровi на печiнковi проби, аналiз кала на дисбактерюз). Описанi переваги метод1в, ix недолжи, вiрогiIднiсть отриманих даних. Запропонованi анкети-опитувальники для пацieнтiв для виявлення ризику шфжування гельмiнтами.

Ключовi слова: гельмштози, дiагностика.

Yershova I.B., OsychnyukL.M., Mochalova A.A. State Institution «Lugansk State Medical University», Department of Pediatrics with Childhood Infections, Lugansk, Ukraine

METHODS OF HELMINTHIASIS DIAGNOSIS AT THE PRESENT STAGE

Summary. The article describes the methods of diagnosis of helminth infestations: microscopic, immunoenzyme analysis, serology, polymerase chain reaction, bioresonance diagnostics, haemoscan-ning, as well as instrumental methods (ultrasound and X-ray examination, computed tomography) and laboratory analysis of indirect value (complete blood count, liver function tests, fecal dysbiosis). Advantages of methods, as well as disadvantages, the reliability of the findings are described. Questionnaire for patients are offered to determine the risk of helminth infestation.

Key words: helminthiasis, diagnosis.

</span>

Пользовательское соглашениеПолитика конфиденциальности
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации