Андрей Смирнов
Время чтения: ~31 мин.
Просмотров: 4

Боль в правом подреберье спереди. Причины, возможные заболевания. Лечение, диагностика

Боль в правом подреберье сзади со спины может быть вызвана патологией органов брюшной полости, опорно-двигательного аппарата, психологическими факторами. Более 80% людей ощущали неприятные симптомы в области разных отделов позвоночника. Боль в спине является второй причиной временной потери трудоспособности у пациентов молодого и среднего возраста, уступая только ОРВИ.

bol-v-pravom-podrebere-szadi-so-spiny.jpg

Разновидности болевого синдрома

При возникновении неприятных ощущений в области поясницы важно выявить их истинную причину. Врачи выделяют две разновидности боли: неспецифическую и специфическую. Первую связывают с дисфункцией мышц, суставов и связок спины. Такие болевые синдромы принято объяснять остеохондрозом. Эта причина выявляется у 90% людей, которые жалуются на неприятные чувства в области спины.

У 15% людей выявляется компрессионная радикулопатия или радикулит. Заболевание связано с поражением спинномозговых корешков. В 4% случаев выявляется специфическая или вторичная боль в спине, связанная с серьезными заболеваниями позвоночника и внутренних органов.

Для своевременного выявления различных патологий анализируются сопутствующие признаки или «красные флажки».

Список тревожных симптомов:

  • повышенная температура тела;
  • возраст больного до 20 лет и после 50 лет;
  • нетипичная клиническая картина: тошнота, рвота, недержание, кровь в моче;
  • слабость в ногах, онемение;
  • усиление неприятных ощущений ночью, быстрая потеря массы тела;
  • в истории болезни есть ВИЧ или злокачественные заболевания, наркомания;
  • болевые чувства в пояснице усиливаются, не зависят от положения тела, продолжаются более месяца.

Особого внимания требуют случаи, когда традиционная медикаментозная терапия не дает результата.

Сила боли – понятие в большей мере субъективное. Оно зависит не только от истинных причин: патологий, травм, но и уровня болевого порога пациента, его личностных качеств, особенностей организма. Врачу важно понять, насколько сильны ощущения пациента, чтобы определить, какое обезболивание необходимо в этом случае. Для этого проводится опрос, осмотр и пальпация болезненной зоны спины. Человеку могут предложить шкалу с баллами от 1 до 10, по которой он может оценить свои ощущения: от слабых до нестерпимых. Людям с глубокой деменцией, детям могут предложить такое задание, где схематически изображены лица с разной степенью боли.

Однако это личные впечатления больного, который не всегда неправильно характеризует свое самочувствие. Врач обращает внимание на выражение лица, стремление человека занять более удобную позу, голосовые проявления: стоны, крики. При пальпации тревожным сигналом выступает рефлекторное напряжение мышц поясницы в в беспокоящимся месте.

palpaciya.jpg

Выделяют степени болевого синдрома:

  • слабая, используются ненаркотические обезболивающие препараты: парацетамол, ибупрофен, диклофенак;
  • умеренная, для облегчения симптомов используются комбинации из двух спазмолитиков или ненаркотического и наркотического средства;
  • сильная, используются сильные наркотические и ненаркотические средства, иногда требуется блокада нервных окончаний.

Сила боли в правом подреберье не всегда отражает уровень опасности заболевания. Люди пожилого возраста и пациенты с сахарным диабетом имеют низкий порог чувствительности, что усложняет сбор информации для постановки диагноза из-за стертой симптоматики.

Неспецифические боли в спине

Боль в спине в правом подреберье может быть спровоцирована возрастными изменениями позвоночника. Этот симптом проявляется уже после 30 лет. Патологии могут быть разными: дегенерация дисков, образование наростов на костной ткани (остеофитов), развитие грыжи межпозвонкового диска. Причиной неспецифической боли в спине могут стать микротравмы и растяжения мышц после физической нагрузки, неудачного движения. В этих случаях неприятные ощущения проходят самостоятельно.

В случае неспецифических болей в области спины врачи обычно ставят диагноз «остеохондроз». Дополнительные методы обследования, такие как рентген, МРТ, УЗИ должны применяться для исключения более серьезных патологий.

osteohondroz.jpg

Неспецифические боли в спине впервые могут возникнуть с 20 лет и в большинстве случаев связаны с различными нарушениями осанки. Неприятные чувства возникают при выполнении определенных движений. В статье В. И. Шмырева, заведующего кафедрой неврологии ФГУ «Учебно-научного медицинского центра» УД Президента РФ, указано, что люмбалгия или болевой синдром в пояснице, встречается у 80% населения. В комментариях отмечено, что 20% взрослых жалуются на рецидивирующие приступы, которые продолжаются в течение 2–3 дней.

Радикулит

Радикулопатия связана с повреждением, сжатием корешков спинномозговых нервов. При заболевании боль отдает от спины к другим частям тела в зависимости от того, в какой части произошло защемление корешка.

При основной локализации боли сзади справа со спины под ребрами неприятные ощущения будут отдавать в паховую область, низ живота и внутреннюю поверхность бедра. Заболевание носит как острый, так и хронический характер.

Своевременная терапия позволяет остановить патологический процесс, особенно на ранних стадиях. Помимо медикаментозного и хирургического лечения, большое значение придается лечебной физкультуре и коррекции осанки.

Вторичные болевые ощущения

Специфическая боль в правом подреберье со спины встречается редко и является симптомом серьезных болезней. Она сочетается с другими симптомами, характерными для имеющейся патологии. В данном случае необходимы консультации разных специалистов: хирурга, гастроэнтеролога, нефролога.

Если пациент жалуется на боль сзади в спине справа под ребрами и выше, лихорадку, продолжительный кашель, его направляют на флюорографию для исключения патологий легких: пневмонии, плеврита.

Заболевания позвоночника

Очаг боли в правом подреберье со стороны спины может быть связан с тяжелыми поражениями спинного мозга: переломом позвонков, опухолью, инфекциями. Если причина связана с неврологией, то неприятные ощущения проявляются со следующими симптомами:

  • чувство жжения в пораженной области;
  • онемение и покалывание не только в области спины, но и в конечностях;
  • усиление дискомфорта при прикосновении, нажатии;
  • молниеносные прострелы, которые можно сравнить с ударом тока;
  • усиление неприятных ощущений при воздействии холодной или горячей воды.

В этих случаях необходима консультация невропатолога, проведение МРТ, КТ, рентгена. Для новообразования позвоночника неприятные чувства длятся более месяца, характерно постепенное нарастание признаков неврологического нарушения. Возраст пациента обычно превышает 50 лет. Человек жалуется на беспричинную потерю веса. Болевой синдром в области спины не проходит не только днем, но и ночью.

Причиной боли сзади справа под ребрами может быть начальная стадия спондилоартрита. Заболевание характеризуется постепенным разрушением позвонков и воспалением нервов. На начальном этапе больного тревожат локализованные тупые боли в спине при выполнении определенных движений, малозаметное искривление. Болезнь может привести к необратимым изменениям позвоночника, спинного мозга и инвалидности. Обычно патология выявляется у людей после 40 лет.

Болезненность носит воспалительный характер: после лечебной физкультуры может стихать, усиливается в ночное время.

Компрессионный перелом позвоночника также может стать причиной боли в правом подреберье со стороны спины. Такая травма характерна для женщин старше 55 лет, страдающих от остеопороза. Может возникнуть и в результате неудачного падения в любом возрасте. Сила боли варьируется от умеренной до сильной, облегчается в положении лежа. Ухудшение происходит при незначительной физической нагрузке, кашле, тряской дороге.

В поясничном отделе основная ось спинного мозга разделяется на пучок нервов «конский хвост», которые контролируют нижние конечности и органы таза. Если он пережимается в результате возрастных или травматических изменений позвоночника, то возникает тупая боль в спине, отек тканей.

С развитием заболевания появляются характерные симптомы: онемение ног в разных местах, нарушение работы органов таза, недержание, непроизвольная дефекация, половая дисфункция.

Для инфекционного поражения позвоночника характерна лихорадка, локальное повышение температуры в пораженной зоне спины, повышенное потоотделение. Пораженная зона краснеет. Воспалительный процесс инфекционной природы возникает после проведения хирургических операций, трансплантации органов. В зону риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем, заядлые курильщики. Повышен риск инфекционного поражения позвоночника у пациентов с сахарным диабетом, туберкулезом, онкологией.

Заболевания почек

Причинами резкой или тупой боли сбоку и внизу поясницы могут быть воспаление почки, мочекаменная болезнь, нефроптоз.

Для острого пиелонефрита характерны признаки:

  • температура 38–40 градусов;
  • плохое самочувствие, тошнота, рвота, озноб;
  • боли в пояснице, животе.

Если воспаление выходит за пределы почки, больной принимает вынужденную позу лежа или сидя с поджатыми ногами. Ноющая боль может локализоваться сбоку спины или распространиться по всей пояснице, усиливается при ходьбе и постукивании по воспаленной почке. При остром пиелонефрите отеки отсутствуют. Если воспаление происходит с образованием гнойных масс, то возможна закупорка мочеточника. В этом случае приступ совпадает с проявлениями почечной колики.

Хронический пиелонефрит характеризуется меньшей интенсивностью симптомов. Ощущения с правой и левой стороны спины могут быть ноющими, слабыми, терпимыми. Пациент нередко связывает ее с ломотой в спине из-за физической активности и усталости. Болезнь сопровождается скачками давления, головной болью. Стертая симптоматика делает пиелонефрит опасной патологией, которая часто диагностируется на этапе развития осложнений.

Камни в почках

Главным симптомом почечнокаменной болезни является почечная колика, которая встречается у 90–95% пациентов. Приступ вызван движением камня, его попаданием в почечную лоханку и мочеточник. Обычно колика возникает после физических упражнений, тряской езды, кашля, рвоты, травмы. Иногда заболевание обостряется спонтанно ночью или во время сидячей работы.

Характер боли и время обострения зависит от размера и формы камня. Мелкие камни чаще беспокоят больного. Они более подвижны, чем крупные, чаще попадают в почечную лоханку. Острую боль причиняют камни с шиловидными концами. Если конкремент маленький и гладкий, он пройдет по мочеточнику. В этом случае почечная колика прекратится. Боль угаснет через два часа. Камни с острыми краями часто застревают в почечной лоханке или мочеточнике. Они повреждают слизистую и вызывают воспаление, тогда в моче может появиться гной.

Когда камень застревает в почечной лоханке и верхнем отделе мочеточника, то болит бок поясницы. С продвижением конкремента болевой очаг отмечается внизу.

Нефроптоз

Опущение почек чаще встречается у женщин 25–40 лет. К возможным причинам относятся инфекции, поднимание тяжестей, травмы спины. Иногда нефроптоз развивается у женщин после родов из-за ослабления мышц брюшной стенки спереди. У здорового человека почки двигаются на вдохе и выдохе в пределах 1–5 см. При нефроптозе органы смещаются вниз на 5–12 см. Чаще встречается патология правой почки.

На первой стадии заболевания человек жалуется на тупые боли в области правой или левой части спины и внизу поясницы после физической нагрузки, длительного пребывания в вертикальном положении. С развитием патологии болезненность усиливается, проявляются другие признаки поражения почки: кровь в моче, отеки, скачки артериального давления.

Новообразования

В редких случаях причиной боль в правом подреберье может стать опухоль почек. Более 90% из новообразований являются злокачественными. Чаще всего это заболевание встречается у курящих людей. Ноющая боль возникает, когда новообразование вышло за пределы почки и давит на нервные окончания соседних тканей и органов.

Опухоль сопровождается гематурией (наличием крови в моче), повышением температуры в течение длительного времени и ощущением образования в животе. Новообразование можно почувствовать на ощупь, особенно у людей худощавого телосложения.

Заболевания органов пищеварительной системы

Правый бок под ребрами спереди и со спины может болеть при патологиях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Также болевой синдром в этой области может быть проявлением аппендицита, болезнях кишечника.

Заболевания билиарной зоны

Болезни печени, желчного пузыря и протоков могут вызывать болевые ощущения в спине. К наиболее распространенным заболеваниям относятся:

  • желчнокаменная болезнь и ее осложнения: печеночная колика, калькулезный холецистит;
  • гепатит, фиброз, цирроз печени;
  • некалькулезный холецистит, холангит;
  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.

Когда чувствуется умеренная боль сбоку живота под ребрами и задней части спины, необходимо проверить состояние печени. Гепатиты, фиброз, цирроз долгое время могут протекать бессимптомно. Человек ощущает тяжесть в правом подреберье спереди и сзади, усталость, раздражительность. Позже к симптомам прибавляются признаки желтухи, меняется цвет кожи и белков глаз, появляются сосудистые звездочки. Далее интенсивность признаков нарастает.

Главным симптомом язвенной болезни являются боли, которые могут локализоваться в эпигастрии, левом и правым подреберье. Неприятные ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Обычно появление боль в правом подреберье связано с приемами пищи. Интенсивность проявления признаков болезни зависит от локализации язвы, ее размеров и глубины.

Болевые ощущения в правом боку под ребрами возникают, когда язва расположена в двенадцатиперстной кишке и нижней части желудка в пилорическом отделе. В этом случае чаще всего больного мучают поздние боли, которые возникают через полтора-два часа после приема пищи. Обострение проходит, когда пищевая масса поступает в следующие отделы кишечника и перестает раздражать пораженную слизистую. Возможны и голодные боли, которые возникают через 2–4 часа после приема пищи и ночью. Самочувствие улучшается после приема пищи.

Камни в желчном пузыре и протоках

Желчекаменная болезнь на протяжении длительного времени может не беспокоить человека. Однако обострение может случиться в любой момент. Наиболее частыми осложнениями ЖКБ является печеночная колика и острый холецистит. Человека мучает сильная боль в правом подреберье спереди и сзади, которая заставляет принять позу лежа на боку с подогнутыми ногами, усиливается на вдохе.

Дополнительными симптомами являются:

  • механическая желтуха;
  • лихорадка при холецистите;
  • тошнота и рвота.

Приступ длится 2–4 часа, может перейти в более грозные осложнения: перитонит, острый панкреатит, сепсис.

Хроническая форма холецистита выражена менее яркими болями в правом подреберье. Заболевание протекает с чередующимися периодами обострения и ремиссии.

Приступ ЖКБ возникает после приема жирной пищи, употребления алкоголя, желчегонных средств. Иногда обострение вызывается незначительными причинами: неудачным движением, кашлем, зевотой, рвотой, даже глубоким вдохом.

Панкреатит

Поражение поджелудочной железы сопровождается болями в разных зонах живота и поясницы. Неприятные ощущения с правой стороны возникают, когда воспаление затронуло головку органа. Возможны опоясывающие боли при поражении всей железы. Обострение обычно связано с употреблением обильной, жирной, жареной пищи, возникает через час после еды.

Неприятные ощущения усиливаются, когда человек ложится, ослабевают в положении сидя при неполном наклоне вперед. Боль может отдавать в лопатку, руку, плечо, имитировать стенокардию.

Сопутствующие симптомы связаны с расстройством пищеварения:

  • тошнота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • диарея;
  • потеря массы тела.

Если человек жалуется, что у него резко заболели живот и поясница по принципу пояса, началась неукротимая рвота, повысилась температура, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Боль может быть настолько сильной, что возникает угроза болевого шока. Эти симптомы могут быть проявлением острого панкреатита, заболевания, угрожающего жизни.

Заключение

Для ответа на вопрос, почему болит в правом подреберье сзади со спины, необходима консультация терапевта. Врач назначит дополнительные методы диагностики, при необходимости направит к узким специалистам. В 90% случаев боли не носят опасного характера и связаны с нарушением осанки и возрастными изменениями позвоночника. Однако существует вероятность наличия более опасных заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы, позвоночника.

При возникновении сильной продолжительной боли, которая нарушает трудоспособность человека, необходимо вызвать скорую помощь. Тревожными сигналами является рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания, онемение конечностей.

Если болит бок, то надо обратиться к доктору

Тупая болезненность с распиранием происходит при хронически протекающем холецистите, также от таких неприятных ощущений страдает человек при камнях, находящихся в желчном пузыре. Болевой синдром происходит циклично, он взаимосвязан со временем, когда больной ест. Диетическое питание предотвратит такие боли, они будут происходить реже, станут менее интенсивными. Тупые боли также происходят при дискинезиях желчного пузыря.

Желчный пузырь плохо сокращается, болевые ощущения носят колющий, ноющий характер. Они пройдут благодаря диетическому питанию, грамотному лечению. При болях справа в подреберной зоне могут быть воспаленными протоки, выводящие желчь, а также воспалительный процесс будет локализован в двенадцатиперстной кишке проксимально. При воспалении желудка болевой синдром локализован справа под реберной зоной, может наблюдаться как понос, так и запор. Болезненность через 2 часа пройдет после того, как пациент поест или утром, на голодный желудок.

Часто болевой синдром справа либо с двух сторон является симптоматикой терминальных состояний, больному требуется экстренная помощь.

При остром холецистите болевой синдром локализован справа, иррадиирует к шейной, правой плечевой, лопаточной зоне. Наблюдается резкая гипертермия, пациента знобит, он ослаблен, его тошнит, он многократно рвет. Эта патология связана с присутствующими камнями, находящимися в желчном пузыре. Они блокируют выход желчи. При печеночных патологиях болезненность резкая, протекает приступообразно, колющего характера.

Если патологический процесс слева, то проявится болезненность в левом боку

Колики печени происходят из-за спазмирования, камней, онкологических процессов. Вследствие того, что желчь не оттекает, желчный пузырь сильно растягивается, пациент многократно рвет. При патологиях почек боль может проявиться в спине справа с иррадиацией к половым органам. Нарушится мочевыделение, пациент станет ослабленным, его будет тошнить. Такой болевой синдром также характерен для острого пиелонефрита. При воспалении почки нарушится мочеиспускание.

Причины болевого синдрома заключается в том, что человек болеет:

  • Хронически протекающим пиелонефритом.
  • Почечным поликистозом справа.
  • Хроническим панкреатитом.
  • Воспалениями почки с правой стороны.
  • Паразитарными патологиями в печени, желчных протоках.

При почечной колике болевой синдром непереносимый, находится в пояснице справа с иррадиацией в пах. При гидронефрозе боли аналогичны почечной колике, но протекают волнообразно. При пиелонефритах и нефритах сильная болезненность с правой стороны и сзади, похожа на колики. У больного гипертермия, болят мышцы и суставы.

Для кисты характерна боль ноющего характера, протекает периодически, нарастает. У больного нарушено мочеиспускание, проявляются отеки. Болевой синдром с правой подреберной зоны бывает при остром аппендиците, хотя причина болезненности находится книзу абдоминальной зоны. Она отражается и ощущается под реберной зоной и кверху живота.

Болезненность подреберной зоны является частым симптоматическим проявлением при патологии органов, расположенных в грудной клетке. Она наблюдается:

  • при перикардите;
  • инфаркте миокарда;
  • плеврите.

Распознается проблемная зона определением дополнительной симптоматики. Если существует патологический процесс в органах, расположенных в грудной клетке, то наблюдается гипертермия, человек ослаблен. Его мучает одышка, он часто кашляет, иногда болит со спины под ребрами. При плеврите, когда человек глотает или икает, то ему больно, может болеть слева под ребрами или слева сзади. Также болевой синдром возникает при острой пневмонии. Для правильной постановки диагноза устанавливается иная симптоматика:

  • Пациент кашляет, выделяется мокрота с гноем.
  • Гипертермия, которая появилась после того, как больной переохладился.

Болевые ощущения могут вызываться измененной в размерах диафрагмой, которая сдавливает иные внутренние органы, грыжами, диафрагмальными злокачественными новообразованиями и их деструкцией при травме абдоминальной области.

Болеть может из-за перенесенной травмы

Болезненность правой подреберной зоны вызывается травматическим воздействием:

  • Переломаны ребра.
  • Повреждена печень.
  • Разорваны почки с желчным пузырем.

Также болевой синдром может начаться тогда, когда человек резко повернется, наклонится, при контакте органов с ребрами.

При пневмонии воспалительный процесс поражает легкие. Он способен поразить альвеолы с бронхами, воспаляться может как левая, так и правая сторона. Если пациент испытывает болезненность с правой подреберной зоны, сзади со спины, то воспалено правое легкое. Если заболевание продолжается долго, то со спины под реберной зоной и в грудной области человек испытает болевые ощущения.

При воспалении легких температура тела может повыситься до 39,6 ºС, больной почувствует себя ослабленным, у него снизится физическая и умственная активность. Также проявится гипергидроз ночью, снизится аппетит, человека будут болеть мышцы, суставы и голова, сознание будет спутанным. Сначала человек будет страдать от сухого кашля, который со временем станет влажным, проявится одышка, болевые ощущения грудной зоны со временем могут увеличиться при вдохе.

Проявятся иные признаки заболевания:

  • Гиперемия кожи на пораженной стороне.
  • Герпетическая сыпь на стороне, где воспалено легкое.
  • Боли абдоминальной области.
  • Человек станет рвать, у него нарушится стул.

Если возникла пневмония, то требуется помощь специалиста в области пульмонологии. Он соберет анамнез, осмотрит пациента, дополнительно назначит провести рентгенографическое обследование с фибробронхоскопией, КТ. Также исследуется кровь с мокротой на наличие бактерий, проводится биохимическое исследование крови. Пневмония лечится в стационаре под врачебным контролем. Для лечения применяют антибактериальные средства с витаминами, макроэлементами, средствами для отхаркивания, бронхорасширяющими лекарствами.

У беременной женщины болевые ощущения справа под реберной зоной связаны с патологиями во внутренних органах, а также причина может быть иного характера. У будущей матери болезненность проявится вследствие увеличенных в размере органов, при этом они смещаются. Кроме того, может проявиться боль в левом подреберье сзади со спины.

Болевые ощущения в спине с правой подреберной области могут быть тупыми

Для исключения патологических процессов, при часто и длительно протекающих болях подреберной зоны беременной рекомендовано:

  • Проходят врачебный осмотр.
  • Сдают мочу с кровью на лабораторный анализ.
  • Делают УЗИ.

При остеохондрозных изменениях происходит дистрофия с дегенерацией дисков, расположенных между позвонками. Боль в спине слева под ребрами сзади или справа сзади со спины бывает тянущей, продолжается долго. Часто со временем человека всегда болит спина под ребрами, также болезненна поясница. Симптоматические проявления обширны. Пораженному позвоночнику характерна скованность движений, позвоночный столб теряет гибкость.

Лечение проводится невропатологом. Специалист собирает анамнез, осматривает больного. Дополнительно показано рентгенографическое обследование, КТ, МРТ. Терапия направлена на снижение воспалительного процесса, болевых ощущений. Как правило, лечат:

  • Нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Хондропротекторами.
  • Миорелаксантами.
  • Витаминами и макроэлементами.
  • Физиотерапевтическими процедурами.

При этой патологии разрастаются шиповидные костные наросты по краям пораженных позвонков. Болевой синдром непостоянный, ныть может справа под ребрами сзади, сзади под ребрами, в пояснице. Человек чувствует себя уставшим, скованным, боли усилятся при изменении погодных условий. Когда проведен неврологический осмотр, врач назначит рентгенографическое обследование, КТ, МРТ. Лечебные меры комплексные, симптоматические, применяют физиотерапевтические процедуры. По показаниям выполняют хирургическое вмешательство.

Болезненность проявится неожиданно и может внезапно исчезнуть. Когда появится снова, то становится интенсивной. Также она усилится, если лежа на спине поднять прямую ногу. Нога рефлекторно согнется, если человек хочет присесть из лежачей позиции.Острая болезненность проявится тогда, когда человек чихает, кашляет. Боли усилятся, если голову наклонить кпереди. Тяжело долго быть в одной позиции, а если человек неподвижен, боли утихнут.

В боку может колотьВ ночное время самочувствие человека ухудшится, он потеет, лицо бледнеет.

Если боли тревожат человека между ребрами, то это проявления невралгии. Это патологическое состояние не только взаимосвязано с вертеброгенными патологиями, но и иными первопричинами. Болевой синдром с правой боковой стороны проявляется резко, увеличивается тогда, когда больной вдохнет глубоко. Также боли распространятся не только с передней стороны, но и с задней.

Если патологический процесс двусторонний, то болевые ощущения станут опоясывающими. Продольно между ребрами человек ощущает, как ползают «мурашки», немеет кожа. При обследовании требуется исключить сердечную патологию, при которой болевой синдром может появиться в перикардиальном участке.

Неотложка вызывается при терминальных состояниях:

  • Неожиданно сильно заболело в боковой зоне, болевой синдром держится 38–45 минут.
  • Человек обильно рвет кровяными примесями, во рту чувствует горечь, появилась гипертермия.
  • Болевые ощущения возрастают во время двигательной активности.
  • Болевой синдром внезапно исчез.
  • Спазмолитические препараты не помогают устранить болезненность.
  • Наблюдается гематурия.
  • Больному стало хуже, наблюдается спутанность сознания.

Поскольку болевой синдром с правой стороны, в области спины является симптоматическим проявлением опасных патологий, самолечение противопоказано. Человек должен принять горизонтальную позицию, выпить таблетированный обезболивающий препарат. Когда появились боли, то следует обратиться к специалисту в области терапии. Если необходимо, то он направит к иным специалистам, занимающимися:

  • Хирургией.
  • Гастроэнтерологией.
  • Кардиологией.
  • Гинекологией.
  • Травматологией.
  • Инфекционными заболеваниями.
  • Эндокринологией.

Если таблетка не помогла, требуется срочно вызывать неотложку. Анальгетики не следует принимать большими дозами, поскольку исказится клиника заболевания, а установить диагноз будет трудно. Только квалифицированная медицинская помощь восстановит не только здоровье, но и спасет жизнь.

Возможно, вас заинтересует:Почему болит под левой лопаткой со спины?

Видео по теме:

  • [yotuwp type=»videos» id=»yF__IV0rPi4,C0oNPLYqQyU,w-f9y1oFzVU,eqHTeuW-aKw»]
  • Боль в правом подреберье сзади со спины – это симптом, с которым сталкивался практически каждый человек минимум раз в жизни. В большинстве случаев, такое проявление носит серьёзный характер, поскольку указывает на нарушение функционирования или протекание патологического процесса с вовлечением в него внутренних органов, расположенных в этой области.

    Однако, по причине того, нередко стать причиной возникновения болевых ощущений справа сзади со спины может иррадиация болезненности с совершенно других органов.

    Поскольку практически всегда боль справа сзади — это проявление заболевания, то такой симптом не будет единственным проявлением клинической картины. Его будут дополнять признаки того заболевания, которое стало источником болей. Основными признаками можно считать – возрастание показателей температуры тела, приступы тошноты и рвоты, а также симптомы интоксикации организма.

    Подобный симптом не имеет ограничений по возрасту и половой принадлежности. Именно из-за этого, если болезненность возникает с чёткой периодичностью и тревожит человека более трёх суток или не проходит примерно через пять часов, стоит обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Для выявления патологического очага, постановки диагноза и назначения лечения доктор назначает больному проведение лабораторно-инструментального обследования и, при необходимости, консультацию различных узких специалистов.

    Этиология

    Боль в области правого подреберья, очень часто является симптомом заболевания следующих органов:

    • печень;
    • часть кишечника, а именно его ободочная кишка;
    • правая почка;
    • головка поджелудочной;
    • придаток слепой кишки;
    • желчный пузырь и протоки.

    Нарушение функционирования одного из вышеуказанных органов может проявляться болевым синдромом, однако узнать больше о том или ином заболевании поможет характер проявления и выраженность неприятных ощущений.

    Как было указано выше, вызвать болевой синдром подобной локализации может иррадиация этого признака из следующих органов:

    • сердца;
    • бронхов и плевры;
    • желудка;
    • лёгких.

    Что касается заболеваний, то практически всегда боль в правом подреберье со стороны спины будет указывать на один из следующих недугов. К ним можно отнести:

    Холецистит

    • пиелонефрит – это инфекция, поражающая почки, которая обуславливается патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов. Характерным признаком является то, что болевые спазмы усиливаются при резких движениях. Нередко болезненность может отдавать в область поясницы;
    • мочекаменная болезнь – заболевание, при котором происходит образование конкрементов в мочевыводящей системе. Камни по объёмам варьируются от нескольких миллиметров до пяти сантиметров. Боль зачастую носит тупой и ноющий характер, но может усиливаться при интенсивных физических нагрузках;
    • образование подпечёночного абсцесса – это гнойное новообразование, которое локализуется между нижним краем печени и петлями кишечника;
    • острое воспаление придатка слепой кишки — аппендицит;
    • острый холецистит;
    • пневмония — развивается на фоне поражения лёгких различными болезнетворными микроорганизмами;
    • плеврит – это воспаление серозной оболочки, которая обволакивает лёгкие. Довольно редко является самостоятельным недугом и зачастую считается осложнением таких болезней, как туберкулёз, панкреатит, аллергические реакции и травмирование грудной клетки;
    • онкологический процесс, поражающий бронхи или лёгкое;
    • образование забрюшинной гематомы. При таком заболевании происходит появление разрывов паренхиматозных органов, которые могут достигать в глубину от одного сантиметра до отрыва целого органа;
    • ЖКБ – боли носят опоясывающий характер и распространяются на всю переднюю стенку брюшины и поясницу;
    • хроническое или острое течение панкреатита.

    Если боль в спине в правом подреберье локализуется в зоне талии или ниже её, то подобный симптом, вероятнее всего, будет указывать на такие патологии, как:

    • грыжа;
    • опущение почки;
    • поясничный остеохондроз;
    • гидронефроз;
    • спондилез;
    • гломерулонефрит.

    Отдельно стоит выделить период вынашивания ребёнка, как причину появления болей в правом подреберье сзади со спины. В свою очередь, болевые ощущения могут быть обусловлены:

    • внематочной беременностью;
    • отслойкой плаценты;
    • смещением внутренних органов;
    • растяжением связок или мышц живота;
    • выкидышем;
    • преждевременной родовой деятельностью.

    Классификация

    Место локализации болевых ощущений поможет человеку самостоятельно определить, в каком органе происходит патологический процесс:

    • справа под лопаткой – может указывать на защемление нерва, онкологический процесс в лёгком, пневмонию или плеврит;
    • нижний край рёбер – в большинстве случаев свидетельствует о поражении печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
    • сзади справа в центре – является источником болезней почек;
    • в области поясницы – говорит о травмах позвоночника или грыже, а также проблемах с мочевыделительной системой.

    Однако поставить окончательный диагноз доктор может, основываясь на данных лабораторно-инструментального диагностического обследования.

    Симптоматика

    Поскольку боль в правом подреберье, отдающая в спину, очень часто считается проявлением того или иного заболевания, вполне естественно, что на её фоне будут проявляться другие симптомы, которые будут отличаться в зависимости от того, что послужило источником появления такого признака.

    Если причиной стала такая патология, как пиелонефрит, то дополнительными симптомами могут служить:

    • повышение показателей температуры тела;
    • приступы сильной головной боли;
    • повышенное потоотделение;
    • тошнота без рвотных позывов;
    • общая слабость;
    • озноб;
    • снижение или полное отсутствие аппетита;
    • уменьшение объёма выделенной мочи.

    Симптомы пиелонефрита

    В случаях, когда фактором появления стала мочекаменная болезнь, к проявлениям клинической картины можно отнести:

    • дискомфорт и покалывание в правом боку;
    • тошноту, которая заканчивается рвотой;
    • увеличение размеров живота;
    • нарушения стула;
    • интенсивные головные боли.

    Образование подпечёночного абсцесса будет сопровождаться:

    • лихорадкой и ознобом;
    • снижением значений АД;
    • учащённым сердцебиением;
    • признаками интоксикации организма;
    • диспепсическими расстройствами.

    В ситуациях, когда фактором появления боли в спине в правом подреберье послужила пневмония, клиническая картина будет проявляться:

    • лихорадкой;
    • одышкой;
    • сильным кашлем;
    • слабостью;
    • дискомфортом под рёбрами.

    Панкреатит, помимо болевых ощущений, будет отличаться такой симптоматикой:

    • приступы тошноты, заканчивающейся рвотой, но не приносящей облегчения состояния больного;
    • лихорадочное состояние и слабость;
    • нарушения стула – запор сменяется диареей.

    Это лишь основные симптомы, которыми может дополняться проявление болезненности в правом подреберье сзади со спины. У каждого человека то или иное заболевание будет проявляться индивидуально. По этой причине, при первом возникновении основного признака, стоит немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

    Диагностика

    Установить, какое заболевание послужило источником появления боли в правом подреберье справа со спины, доктор может на основании комплекса диагностических мероприятий, который включает в себя:

    • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
    • выполнение тщательного физикального осмотра и детального опроса;
    • клинические и биохимические анализы крови и мочи;
    • микроскопические изучения кала;
    • УЗИ и рентгенографию;
    • КТ и МРТ;
    • цистографию и цистоскопию;
    • бронхоскопию и другие эндоскопические диагностические манипуляции.

    Бронхоскопия

    После проведения вышеперечисленных, а при необходимости и дополнительных обследований, специалист сможет назначить наиболее эффективную тактику терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента.

    Лечение

    Ликвидация того или иного патологического процесса хоть и будет различной, но заключается в следующих принципах:

    • приёме лекарственных препаратов – для устранения симптоматики, воспалительного процесса и болезнетворных микроорганизмов;
    • диетотерапии;
    • использовании рецептов народной медицины – но, ни в коем случае это не должно быть единственным способом лечения;
    • проведении хирургического вмешательства – но, только при неэффективности консервативных методик, при тяжёлом состоянии пациента, а также в случаях формирования конкрементов или наличии онкологического процесса.

    Помимо этого, показаниями к врачебному вмешательству можно считать:

    • резкую и невыносимую боль в правом подреберье сзади со спины;
    • интенсивное жжение в этой области;
    • обморок или потерю сознания пациента;
    • сильные головокружения.

    Существуют проявления боли в правом подреберье позади спины, которые требуют незамедлительной госпитализации больного и проведения лечения в условиях стационара. Свидетельствовать о неотложном состоянии могут резко возникающие боли, которые:

    • постоянные и непрекращающиеся;
    • острые;
    • сопровождаются нарушением сознания, головокружением и выраженной слабостью.

    Профилактика

    Специфической профилактики возникновения подобного проявления не существует. Людям рекомендуется при первом появлении такого признака немедленно обратиться к врачу, а также в профилактических целях проходить периодический осмотр в медицинском учреждении.

    Читать далееПохожие материалыБоль в правом подреберье

    bol-prav-podreb_gp_01.jpg

    Содержание статьи:

    Причины болиК какому врачу обратитьсяДиагностикаБоль в правом подреберье при болезнях ЖКТЧто делать при болиЛечение

    Дорогие читатели, многим из вас знакома боль в правом подреберье. Чаще она ноющая и терпимая, но может становиться острой и колющей. Даже незначительная боль в правом подреберье спереди — это повод прежде всего пройти УЗИ печени и желчного пузыря и проверить, в каком состоянии у вас эти органы. Но тяжесть в правом подреберье и боли в этой области могут быть связаны и с другими заболеваниями. Давайте разбираться, с какими именно.

    Наиболее вероятные причины боли в правом подреберье

    Боль в правом подреберье спереди и сзади со спины может быть связана со следующими заболеваниями:

    • холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит;
    • панкреатит;
    • новообразования поджелудочной железы, печени и желудка;
    • гепатит, цирроз;
    • аппендицит;
    • гастрит, язвенная болезнь;
    • пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
    • остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника;
    • опоясывающий лишай.

    Если у вас болит правое подреберье, без осмотра врача и диагностики невозможно поставить точный диагноз.

    bol-prav-podreb_gp_02.jpg

    К какому врачу обратиться

    Лучше всего сразу обратиться к терапевту — это врач широкого профиля. Он сможет определить предварительные причины боли в правом подреберье (при локализации спереди или сзади) и при необходимости направить к доктору более узкой специализации (гепатолог, хирург, невролог, уролог).

    Диагностика при боли в правом подреберье

    Если у вас часто болит в правом подреберье, в первую очередь рекомендуется провести УЗИ печени и желчного пузыря. Это исследование позволяет выявить признаки воспалительного процесса (холецистит), желчнокаменной болезни, основные заболевания печени и других органов гепатобилиарной системы. Если ультразвук не обнаружит никаких нарушений, рекомендуется исследовать поджелудочную железу, почки.

    Дополнительно необходимо провести лабораторную диагностику, рентгенографию обзорного типа для изучения состояния органов брюшной полости. Возможно назначение КТ и МРТ. Иногда боль в правом подреберье, особенно сзади со спины, связана с остеохондрозом и его осложнениями (грыжи, защемление нервов и сосудов).

    bol-prav-podreb_gp_03.jpg

    Боль в правом подреберье при болезнях ЖКТ

    В большинстве случаев тупая боль в правом подреберье спереди связана с заболеваниями поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, печени или желчного пузыря. Определить конкретный пораженный орган может только врач с помощью осмотра, пальпации и результатов диагностики. Но вы можете найти предположительную причину, из-за которой возникает дискомфорт в правом подреберье и появляется острая или тупая боль.

    Острый и хронический холецистит

    Холецистит возникает из-за воспаления желчного пузыря. Заболевание может протекать хронически, вызывая периодические обострения. При рецидиве обычно появляется резкая боль в правом подреберье.

    Дополнительные симптомы:

    • болевые ощущения появляются после переедания, тяжелых нагрузок, действия стресса;
    • боль приступообразная, локализуется в правой части живота, отдает в ключицу, лопатку и плечо;
    • появляются тошнота и рвота с примесью желчи;
    • возможно вздутие живота и повышение температуры тела.

    Холецистит чаще всего появляется на фоне застоя желчи, который способствует размножению инфекционных возбудителей. Они могут попадать внутрь органа из хронических очагов инфекции (кариес, отит, тонзиллит).

    В большинстве случаев холецистит связан с желчнокаменной болезнью. Конкременты повреждают внутреннюю слизистую оболочку органа, вызывая воспалительный процесс. Также болезнь развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей.

    Острый холецистит сопровождается выраженным болевым синдромом. Оставаться дома при таких симптомах опасно для жизни. Если у вас появляется сильная боль в правом подреберье, как можно скорее обращайтесь к специалисту. При хроническом холецистите обычно появляется тупая боль в правом подреберье спереди. Болезненные ощущения умеренные и легко купируются стандартными анальгетиками.

    Чаще всего боль и тяжесть в правом подреберье появляется после еды, особенно когда вы употребляете сразу много запрещенных продуктов. Самая опасная еда для желчного пузыря и печени — все жареное и сильно жирное. Если убрать такие блюда из рациона, то можно свести рецидивы хронического холецистита к минимуму и избежать распространенных осложнений, в том числе воспаление протоков и образование камней.

    Желчнокаменная болезнь

    Желчнокаменная болезнь или холелитиаз является основной причиной появления постоянных тупых или острых приступообразных болей в правом подреберье сбоку, которая может отдавать в область спины, под правую лопатку, в шею и плечо. Иногда пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями принимают желчную колику за приступ стенокардии.

    Чаще всего правое подреберье болит у женщин, так как желчнокаменная болезнь встречается преимущественно у представительниц слабого пола. Способствуют развитию болезни гормональные нарушения, многочисленные беременности и роды, употребление некоторых препаратов, в том числе антибиотиков и противозачаточных средств.

    Дополнительные симптомы:

    • тошнота и рвота, в рвотных массах нередко присутствуют фрагменты желчи;
    • повышение температуры тела;
    • нарушения стула;
    • пожелтение кожи.

    Спровоцировать приступ острой боли и жжения в правом подреберье могут погрешности в питании. Желчнокаменная болезнь требует строгого соблюдения диеты с ограничением жирным, жареных блюд, пряностей и приправ, алкоголя. Чаще всего конкременты образуются при нарушении обмена холестерина и его высоком содержании в желчи. Такие изменения происходят при застойных процессах. Высокое содержание холестерина делает желчь густой (литогенной).

    Важно! При длительном нахождении конкрементов нарушается функциональность желчного пузыря, повышается риск возникновения хронического воспалительного процесса, закупорки протоков и развития опасных неотложных состояний.

    Холангит

    Холангит возникает на фоне воспаления желчных протоков. Заболевание чаще имеет бактериальную природу. Инфекция попадает на слизистую протоков из рядом расположенных органов или через воротную вену. Холангит чаще всего возникает на фоне холецистита и желчнокаменной болезни. Предрасполагающими факторами к появлению воспалительного процесса являются дискинезия желчевыводящих путей и постоянный застой желчи.

    Основные симптомы холангита:

    • повышение температуры;
    • сильная боль в правом подреберье, которая переходит на область лопатки, плеча и шеи;
    • физическая слабость;
    • пожелтение кожи.

    При хроническом холангите периодически появляется ноющая боль в правом подреберье спереди. Самочувствие при этом может быть удовлетворительным. Ноющая боль в правом подреберье сочетается с чувством распирания в желудке. Вас должны насторожить такие симптомы, как слабость и повышенная утомляемость, особенно если они возникают при дискомфорте в области желудка и проекции желчного пузыря.

    Панкреатит

    При панкреатите воспаляется поджелудочная железа. Причиной воспаления является повреждение клеток органа активированными ферментами, которые при нормальном состоянии становятся активными только в пищеварительном тракте. В результате панкреатита слизистая органа становится воспаленной и отечной, происходит повреждение кровеносных сосудов.

    При панкреатите боль опоясывающая, которая больше находится в области желудка, больше под левым подреберьем, и переходит частично на правое подреберье. Болевой синдром отдает в левую лопатку и спину. Спровоцировать воспалительный процесс могут грубые нарушения диеты, когда человек употребляет алкоголь, большое количество жирной и острой пищи. Рецидивы панкреатита нередко возникают при неправильном выходе из лечебного голодания и поста.

    Дополнительные симптомы:

    • болевой синдром усиливается в горизонтальном положении, особенно если вы лежите на спине;
    • рвота и тошнота;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • пожелтение склер;
    • повышение температуры.

    При остром приступе панкреатита появляется сильное вздутие живота, возможно образование пятен фиолетового окраса на кожных покровах, мелких кровоизлияний на животе.

    Острый и хронический пиелонефрит

    При инфекционно-воспалительном процессе, поражающем почки, появляются сильные боли в области поясницы. Они могут отдавать в правый или левый бок, в половые органы. Болевой синдром обычно односторонний. При неосложненной форме пиелонефрита мочеиспускание обычно сохранено, но моча становится мутной, может краснеть из-за попадания крови.

    Хронический пиелонефрит сопровождается учащенным мочеиспусканием, снижением работоспособности и слабостью. Тупые ноющие боли в пояснице появляются обычно после переохлаждения или продолжительного застоя мочи.

    bol-prav-podreb_gp_04.jpg

    Что делать при боли в правом подреберье

    Боль в правом подреберье, даже незначительная, является тревожным сигналом. Она может в первую очередь свидетельствовать о различных заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, которые могут приводить к опасным осложнением, вплоть до разрыва стенок внутренних стенок.

    Если обратиться к врачу сразу при появлении болевого синдрома, можно избежать неблагоприятных последствий для здоровья. Специалист проведет комплексную диагностику и на основании данных обследования будет решать, какое лечение можно использовать в вашем конкретном случае.

    Лечение при боли в правом подреберье

    Лечение боли в правом подреберье подбирает врач, ориентируясь в первую очередь на поставленный диагноз. Если болевой синдром связан с желчнокаменной болезнью, панкреатитом или другими заболеваниями органов пищеварительного тракта, специалист обязательно назначает строгую диету. Необходимо отказаться от жирных и жареных блюд, любых продуктов и напитков, которые могут раздражать слизистую ЖКТ и отрицательно влиять на образование и выделение желчи.

    Лечение при холецистите и желчнокаменной болезни

    При холецистите и желчнокаменной болезни нарушается функция желчного пузыря. Лекарственные препараты назначают в зависимости от наличия или отсутствия конкрементов и выраженности воспалительного процесса. Для подавления инфекции обязательно используют антибиотики широкого спектра действия.

    Диета является основной частью комплексного лечения. Дополнительно специалисты могут назначить обезболивающие, противовоспалительные средства, препараты, которые обеспечивают отток желчи. При наличии конкрементов лечение преимущественно оперативное. Удаление желчного пузыря через лапароскопический доступ не вызывает обильной кровопотери и позволяет значительно сократить период реабилитации. Консервативная терапия при камнях в желчном пузыре обычно неэффективна. Даже если удастся растворить или разрушить конкременты, они в течение нескольких месяцев будут образовываться слова.

    Лечение при холангите

    Лечение холангита может быть консервативным и оперативным. Для устранения сильной боли в правом подреберье специалисты назначают обезболивающие препараты и освобождают желчные пути от конкрементов. Антибиотики подавляют инфекционный процесс. При обнаружении паразитов необходимо применять противопаразитарные препараты. Физиопроцедуры рекомендованы только после устранения болевого синдрома и основных симптомов заболевания. Можно использовать электрофорез,УВЧ.

    Лечение при панкреатите

    Острый приступ панкреатита требует неотложной помощи. Специалисты назначают спазмолитики и используют новокаиновую блокаду. На область проекции поджелудочной железы накладывают сухой лед. Несколько дней запрещают есть, сохраняя парентеральное питание (через вену). Из лечебных препаратов используют антацидные средства, дезактиваторы ферментов железы, проводят коррекцию гемостаза с помощью капельниц и введения белковых и солевых растворов. Обязательно назначают антибиотики для профилактики осложнений.

    Лечение при пиелонефрите

    При пиелонефрите назначают антибиотики с учетом чувствительности бактерий, которые обнаруживает врач по результатам лабораторных исследований. Обязательно проводят детоксикацию. Лечение тяжелой формы пиелонефрита проходит в стационаре. Дополнительно назначают обезболивающие, противовоспалительные средства.

    Предлагаем посмотреть видео, где специалисты рассказывают, что находится в правом подреберье и почему может возникать боль в этой области.

    Вам могут быть полезны статьи:Соблюдение диеты при холециститеСимптомы желчной колики. Как снять больПрименение желчегонных средств от застоя желчиВоспаление желчного пузыря. Симптомы и принципы лечения

    Используемые источники:

    • https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/bol-v-pravom-podrebere-szadi-so-spiny
    • https://spina.guru/diagnostika/bol-pravom-podrebere-otdayushchaya-spinu
    • https://okgastro.ru/simptom/542-bol-v-pravom-podrebere-szadi-so-spiny
    • https://gelpuz.ru/bol-v-pravom-podrebere

    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Андрей Ульянов
    Наш эксперт
    Написано статей
    168
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации