Андрей Смирнов
Время чтения: ~28 мин.
Просмотров: 5

Что и кто: какие простейшие могут вызвать дизентерию?

prostejshie-parazity-cheloveke-28.jpgПростейшие организмы, обитающие в водоемах, почве и воздухе Земли, насчитывают до 15000 видов. Некоторые из них являются древнейшими обитателями нашей планеты. За те миллионы лет, что прошли с появления первого живого организма, большинство представителей простейших почти не изменились. Зато научились хорошо приспосабливаться к новым условиям обитания и находить пути для выживания. Одним из самых очевидных способов существования для этих организмов стал паразитизм, в том числе и в теле человека.

Что такое простейшие паразиты человека

Человеческое тело, как и тело любого более-менее крупного животного, представляет для паразитарных образчиков жизни очень привлекательный объект. Помимо простейших, в организме человека могут обитать многоклеточные паразиты (гельминты).

По месту обитания вид простейшего может быть эндогенным (обитающим внутри человеческого тела) или экзогенным (избравшим местом проживания кожные покровы). Иногда, по мере развития, паразиты перемещаются по организму, выбирая наиболее подходящую для определенной стадии развития среду обитания.

Микроскопические размеры и наличие примитивного строения позволяют простейшим паразитам успешно выживать и размножаться в самых сложных условиях. Для всех представителей этого вида характерно строение, состоящее из одной-единственной клетки, заполненной цитоплазмой – внутриклеточной жидкостью, в которой протекают все процессы метаболизма при участии органелл (структур, выполняющих различные функции для поддержания жизнедеятельности)

Функции движения могут выполняться предназначенными для этого жгутиками, ресничками, псевдоподиями. Главный процесс (питание) осуществляется несколькими способами:

  • заглатывание клеточным ртом;
  • обтекание псевдоподиями (ложноножками);
  • всасывание поверхностью мембран.

Неблагоприятные условия могут стать сигналом для образования цист – устойчивых к воздействию внешней среды оболочек. Они необходимы простейшим паразитам человека для перехода от одного хозяина к другому и могут сохранять заключенного внутри паразита до нескольких лет.

Циста размножения характеризуется образованием тонкой временной оболочки, необходимой простейшим для короткого периода деления.

Важно! Простейшие паразиты человека являются возбудителями протозойных инфекций: лямблиоза, трихомониаза, сонной болезни, амебной дизентерии, малярии и др.

vidy-prostyh-parazitov-28.jpgВиды простейших паразитов

По способу размножения и передвижения, характеру питания различают 4 основных класса простейших паразитов человека:

Жгутиковые:

Напр., лямблии, лейшмании, трихомонады, трипаносомы. Имеют вытянутую овальную или грушевидную форму тела. Могут иметь от 1 до 8 жгутиков – тонких цитоплазматических выростов, состоящих из тончайших фибрилл. Движутся жгутиком вперед, как бы «ввинчиваясь» в находящееся перед ними пространство. Питаются как посредством поглощения готовых питательных веществ, так и всасывания их через мембрану. Размножение происходит в большинстве случаев простым делением на две дочерние клетки. Жгутиковые могут жить колониями до 10 000 особей;

Споровики

Напр., малярийные плазмодии, токсоплазма Гондии. Для представителей этого вида простейших характерен очень сложный путь развития: от носителя в кровь человека, затем в печень, где паразит размножается и поражает эритроциты крови. Токсины, образующиеся при размножении, вызывают болезнь носителя-человека. Для следующего цикла развития возбудители должны опять попасть в тело носителя, где происходит созревание мужских и женских клеток и образование спор. После созревания споры разрушаются, и паразит опять попадает в тело носителя. Цикл повторяется;

Инфузории

Напр., балантидии. Для инфузорий характерно передвижение при помощи ресничек. В клетке организма находится два ядра: большое ядро контролирует все жизненно важные процессы, для маленького отводится основная роль в половой стороне существования простейших. Размножение происходит путем деления клетки пополам, у большинства представителей вида это происходит ежедневно, у некоторых – несколько раз в сутки. В специальное углубление («клеточный рот») пища загоняется движением ресничек, внутри клетки она обрабатывается пищеварительной вакуолью, а не переваренные остатки выводятся наружу;

Саркодовые

Напр., амеба дизентерийная. Не имеет постоянной формы, образует множество ложноножек, при помощи которых передвигается и захватывает пищу. Размножается простым делением. Может существовать в нескольких формах: тканевой, просветной, предцистной. Тканевая форма живет только в кишечнике больного человека. Остальные формы могут встречаться и в организме носителя.

Важно! Примитивное строение, образование цист, простейший способ размножения, микроскопические размеры – все эти факторы позволяют простейшим паразитам проникать в самые защищенные ткани человеческого организма и в отсутствие неблагоприятных воздействий становиться источником ряда серьезных и иногда тяжело диагностируемых патологических состояний.

Какие болезни вызывают простейшие паразиты

parazitarnye-bolezni-28.jpgПаразитическому образу жизни простейших микроорганизмов, помимо вышеперечисленных факторов, способствует и их способность к анаэробному дыханию, хотя многие могут использовать и растворенный кислород.

К заболеваниям, вызываемым простейшими паразитами, относятся такие как:

Малярия

Главные симптомы – приступы лихорадки, боль в суставах, рвота, анемия, судороги. Может наблюдаться увеличение селезенки. Для малярии характерно рецидивирующее течение болезни, с периодами покоя и обострения. В зависимости от вида возбудителя различают формы: трехдневную, четырехдневную и тропическую. Болезнь распространена на территории Африки и Южной Азии. На протяжении многих веков, как и сегодня, главным средством для лечения остается хинин – препарат, изготавливающийся из коры хинного дерева. Несмотря на создание синтетических аналогов, смертные случаи при заражении случаются в районах без доступа современного медицинского обслуживания;

Амебиаз (дизентерийный амебиаз)

Вызывается простейшим паразитом – амёбой дизентерийной класса саркодовых. Заражение может носить кишечный и внекишечный (развитие в печени) характер. Спустя 7-10 суток после заражения появляются первые симптомы: боли в животе, слабость, субфебрильная температура (до +37,5⁰С). Примерно у 10% может появиться сильная диарея, со следами крови и слизи. У каждого третьего зараженного развивается лихорадка. Характерно увеличение печени и, в некоторых случаях, абсцесс печени. Если лечение не начато вовремя, то продолжительная диарея становится причиной обезвоживания, слабости и истощения организма больного. Вспышки заболевания характерны для стран с жарким климатом;

Лямблиоз

Заболевание вызывается простейшими из класса жгутиковых – лямблиями. Эти паразиты имеют 4 пары жгутиков и присасывательный диск, при помощи которого они прикрепляются к внутренней стороне тонкого кишечника. При заражении появляются симптомы: боль и вздутие в верхней части живота, урчание и тошнота, нарушение нормальной работы кишечника, поражения кожи (атопический дерматит), нарушения в работе желчного пузыря, общая слабость и упадок сил, плохой аппетит и сон. Характерно широкое распространение лямблиоза для регионов с жарким климатом в странах Азии, Африки и Латинской Америки. В России в среднем заболеваемость составляет 0,1%, в США – 0,05%;

Лейшманиоз

Болезнь вызывается лейшманией – паразитом из класса жгутиковых. Главные симптомы при кожном и слизисто-кожном лейшманиозе – поражения кожных покровов в виде язв. При слизисто-кожной форме возможно возникновение отека и деформации. Если в процесс вовлечены дыхательные пути, в редких случаях может быть летальный исход. Для висцеральной формы характерно увеличение печени и селезенки, лихорадка и анемия. Заболевание распространено в 88 странах, в основном с тропическим и субтропическим климатом;

Трихомониаз

Заболевание вызывается трихомонадой – паразитом из класса жгутиковых. Поражению подвергается мочеполовая система. Главными симптомами у женщин являются зуд и жжение, гиперемия наружных половых органов, наличие выделений с неприятным запахом, иногда может возникать дискомфорт при половых контактах и мочеиспускании. У мужчин в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, иногда могут появляться боль при мочеиспускании и выделения, симптомы простатит;

Балантидиаз

Возбудитель – паразит из класса инфузорий балантидия. Характерным симптомом является боль в животе, диарея, обложенность языка. В острых случаях заболевания возможны подъем температуры, признаки общей интоксикации. Инфекция может носить и хронический характер, с перемежающимися периодами ремиссии и обострения. При осложненных случаях возможна перфорация кишечника и перитонит;

Токсоплазмоз

Болезнь вызывается паразитом из класса споровиков – токсоплазмой Гондии. Характерными симптомами заболевания являются поражения глаз, нервной системы, мышц сердца, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. Протекает преимущественно в хронической форме. Часто первичное заражение проходит очень легко, под видом обычного ОРВИ. После этого навсегда появляется иммунитет, и дальнейшее заражение невозможно. Наибольшую опасность представляет для плода во время беременности: если ребенок и выживает, то с тяжелыми поражениями нервной системы, глаз;

Сонная болезнь

Заболевание вызывается простейшим паразитом класса жгутиковых – трипаносомой гамбийской или родезийской. Характерными признаками на первом этапе являются лихорадка, боль головная и суставная. Спустя 7-20 суток наступает вторая фаза болезни: начинаются нарушения в восприятии окружающего мира, сбои в координации движений, онемение и нарушение сна. Вспышки заболевания локализуются в определенных регионах тропической Африки, месте обитания основного переносчика инфекции – мухи цеце;

Болезнь Шагаса

Возбудитель – паразит из класса жгутиковых трипаносома крузи. Первичными симптомами являются лихорадка, увеличение лимфоузлов, головная боль, припухлость в месте укуса. На первичном этапе признаки заболевания могут отсутствовать, а после 8-12 недель в 30-40% могут начать развитие вторичные симптомы: увеличение желудочков сердца, расширение пищевода, увеличение толстой кишки. Второй этап болезни может длиться на протяжении 10-30 лет после заражения. Самое широкое распространение инфекция получила в странах Латинской Америки.

Важно! Большинство простейших паразитов попадают в организм человека при несоблюдении элементарных правил санитарии и личной гигиены.

Пути заражения

Проникновение любого микроорганизма внутрь человеческого тела может происходить посредством внедрения через кожные покровы или естественные отверстия. Для большинства находящихся в окружающей среде простейших паразитов способы заражения человека ограничиваются четырьмя самыми распространенными:

  1. Контактно-бытовой. Этот путь заражения становится доступным простейшим организмам при нарушении правил санитарии и личной гигиены. Ведь большинство микроорганизмов при переходе из тела одного хозяина в организм другого могут образовывать цисты и находиться в этом состоянии до момента попадания в благоприятную среду, иначе говоря – внутрь человека. Заражение может произойти в любой момент: при пожатии рук, использовании чужих предметов быта (полотенце, белье, посуда), мытье рук грязной водой (в водоеме) и др. ;
  2. Фекально-оральный (лямблиоз). В этом случае заражение происходит при выходе паразита из кишечника с испражнениями или рвотными массами. При несоблюдении правил гигиены паразит попадает в воду, пищу или на руки нового хозяина и проникает внутрь организма. Источником заражения могут стать также плохо вымытые овощи и зелень, а для детей – грязные руки после игры в песочнице или с домашними животными;
  3. Через зараженные продукты (токсоплазмоз). В мясе большинства животных, особенно диких, могут находиться цисты простейших паразитов, которые при недостаточной тепловой обработке попадают в организм человека. Возможно также заражение через молочные продукты, не прошедшие санитарный контроль, и сырую рыбу без достаточной термической обработки;
  4. Трансмиссивный (малярия, сонная болезнь). Заражение происходит путем передачи возбудителя через слюну носителя при укусе. Болезнь передается инфицированными насекомыми непосредственно в восприимчивый организм.

Помимо основных способов инфицирования, заражение может происходить еще несколькими путями, встречающимися гораздо реже:

  • Трансплацентарный — при проникновении простейших паразитов от зараженной матери через плаценту к плоду;
  • Гемоконтактный — при попадании в организм пациента зараженной паразитами крови (при медицинских процедурах, наркотических уколах, при половом сношении);
  • Половой —  заражение происходит только при половом контакте.

Профилактика

Предупреждение заражения простейшими паразитами включает в себя, прежде всего, соблюдение всех правил санитарии и гигиены. Исключение возможности заражения паразитами может быть достигнуто разумным следованием ряду рекомендаций:

  • Тепловая обработка мясных, молочных и рыбных продуктов в достаточной мере (с соблюдением термического режима по технологии). Особенное внимание уделяется продуктам, не прошедшим санитарный контроль;
  • Тщательное мытье фруктов, овощей, ягод и зелени, желательно кипятком. При невозможности тепловой обработки, особенно для питания детей, лучше удалить кожицу;
  • Регулярные медицинские обследования, особенно при подозрении на заражение простейшими паразитами;
  • Приверженность одному половому партнеру и отказ от наркотиков;
  • При профилактике заражения от укусов насекомых могут применяться специфические меры: использование медикаментозных препаратов, уничтожение комаров, противомоскитные сетки и репелленты, выведение трансгенных комаров (стойких к малярии), создание вакцины.

Важно! Большое значение в профилактике любой инфекции, в том числе и простейших паразитов человека, играет уровень сопротивляемости организма. Ведь если циста попадает в неблагоприятные условия, где ей недостаточно питания или иммунные клетки атакуют постоянно инородный объект, то паразит или погибнет, или покинет тело хозяина.

Существует ряд продуктов, являющихся природными иммуностимуляторами (чеснок, имбирь, брокколи, морковь, зеленый чай), которые при сбалансированном употреблении могут оказать организму неоценимую помощь в повышении иммунитета.

К тому же некоторые продукты оказывают негативное влияние на рост и размножение простейших, особенно поселившихся в ЖКТ: каши из риса и перловой крупы, сухофрукты, печеные яблоки, растительное масло, тушеные овощи. При лечении от паразитов необходимо ограничить или вовсе исключить продукты, провоцирующие процессы брожения: хлебобулочные изделия и сахар.

В настоящее время фармакологическая промышленность предлагает множество противопаразитарных дорогостоящих лекарств. Однако их эффективное применение может быть достигнуто только в комплексе с профилактическими мероприятиями и соблюдении определенной диеты, о составе которой может проконсультировать квалифицированный специалист.

Не стоит забывать и о народных средствах, проверенных временем и многими поколениями. В случае сочетания всех методов и способов под контролем врача у паразитов останется очень мало шансов.

В организме каждого человека находятся колонии бактерий и микроорганизмов, которые выступают в роли защитных сил, а также борются с болезнетворными бактериями и микробами. И если численность полезных микроорганизмов ниже по сравнению с возбудителями заболеваний, происходит заражение вирусами, инфекциями и прочими недугами. Дизентерия – распространенное заболевание из такого рода, а простейшие, вызывающие дизентерию, являются возбудителем недуга.

Согласно медицинской практике, дизентерией чаще всего болеют дети, у которых еще не успела сформироваться крепкая иммунная система, а болезнетворным микроорганизмам проще прорваться внутрь организма. Приблизительные подсчеты ВОЗ говорят о том, что ежегодно от дизентерии страдают 80 миллионов человека в мире. Из них 700 000 пациентов заканчивают летальным исходом в результате шигеллез.

Список: какие простейшие могут вызвать дизентерию

Для того чтобы определить, кто вызывает дизентерию, следует знать тот факт, что дизентерия бывает двух видов.

И именно паразиты, вызывающие такое заболевание являются причиной разделения дизентерии на виды.

  1. Бактериальная дизентерия или шигеллез – заболевание, возбудителем которого становятся болезнетворные бактерии из семейства Shigella. В медицине такой род предполагает наличие около 40 серотипов. Паразиты проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника, после в дистальный отдел толстого кишечника, где развивают эрозии и язвы, а также воспалительные процессы. Токсины от бактерий загрязняют кровь, вызывая сильную интоксикацию.
  2. Амебная дизентерия (амебиаз) – заболевание, возбудителем которого выступают простейшие амебы из семейства Entamoeba histolitica. Такие микроорганизмы могут находиться в теле своего хозяина в виде цист, а также в вегетативной и тканевой форме. Цисты обычно развиваются в окружающей среде, а человек их заглатывает, заражаясь дизентерией. В вегетативно форме возбудители проникают в просвет толстого кишечника, а в тканевой форме – в стенки кишечника.

Бактериальная дизентерия может проявляться двумя стадиями – острой и хронической, в то время как для амебной дизентерии характерны три стадии – острая, хроническая латентная.

Для справки! Для двух видов дизентерии в роли источника инфекции выступает зараженный человек, а способ заражения только один – фекально-оральный.

Как себя оградить и защитить?

В вопросах профилактики дизентерии не последнюю роль играет не только вопрос, что вызывает дизентерию, но и обозначенные источники и пути заражения такими бактериями. В целом, чтобы уберечь себя и своих близких от дизентерии, нужно при первых схожих проявлениях кишечного расстройства (жидкий стул) сразу же обращаться к врачу. Только рано начатое лечение и соблюдение рекомендация врача поможет справиться с такой инфекцией.

Максимальный эффект от профилактики и защиты от дизентерии выступает личная гигиена и санитария. Для этого человек должен ввести себе ряд привычек:

  • мытье рук перед каждым приемом пищи;
  • мытье рук после посещения туалета;
  • чистые руки при контактах с ребенком;
  • мытье овощей и фруктов;
  • употребление только кипяченой и фильтрованной воды;
  • уничтожение насекомых в жилище.

Также не следует накапливать мусор, как в своем жилище, так и возле него. Хотя бы раз в неделю в помещении нужно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Несколько фактов о дизентерии

На сегодняшний день медицинская практика насчитывает более 100 видов простейших, которые являются возбудителями дизентерии человека. После того, как человек перенес такое заболевание, оно не оставляет еще довольно длительное время никакой иммунной способности организма. Исходя из этого, человек может страдать и в дальнейшем не единожды такой инфекцией вследствие недостаточного иммунитета.

В окружающей среде дизентерийные палочки могут долго существовать в силу устойчивости ко многим раздражителям. В течение нескольких месяцев они могут существовать в активной фазе, находясь во влажной среде с низким температурным режимом, то же самое касается и продуктов питания. Убить палочки может только солнечный свет, а также химические вещества и высушивание. Если не мыть руки с мылом, дизентерийные возбудители могут жить в течение 2-3 суток.

Этиология

Царство — бактерии

семейство — кишечные бактерии (Enterobacteriaceae)

род — Шигелла (Shigella)

виды — 4 основных:

  • Dysenteriae (серовары — шигелла Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса);
  • Flexneri (Флекснера);
  • Boydii (Боудии);
  • Sonnei (Зонне).

Являются факультативно-анаэробными (способны существовать как при наличии, так и при отсутствии кислорода), граммотрицательными, неподвижными палочками. Хорошо растут на обычных питательных средах.

Имеют О-антиген (серологическая специфичность) и К-антиген (оболочечная структура). Клеточная стенка частично состоит из эндотоксина (липополисахарида), высвобождающегося при гибели микроорганизма. Бактерии вида Shigella Dysenteriae серовара Григорьева-Шига продуцируют высокоактивный цитотоксин, который нарушает синтез белка рибосомами клеток кишечного эпителия. Цитотоксин в совокупности с энтеротоксином (усиливающим секрецию жидкости и солей в просвет кишки) и нейротоксином (оказывающим нейротоксическое действие на сплетения Ауэрбаха) образует экзотоксином — токсин, выделяемый в процессе жизнедеятельности шигелл (Цитотоксин + энтеротоксин + нейротоксин = экзотоксин). Также у данной группы микроорганизмов происходит выделение гемолизинов — веществ, разрушающих эндотелий капилляров и вызывающий ишемию в тканях кишечника).

Факторы патогенности шигелл (механизм приспособления бактерий):

  • адгезия (прикрепление к слизистой оболочке кишечника);
  • инвазия (проникновение в эпителиальные клетки слизистой оболочки толстого кишечника);
  • токсинообразование;
  • внутриклеточное размножение.

Тинкториальные свойства (особенности микроорганизмов при окрашивании): быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам. Характерна высокая выживаемость во внешней среде (в воде, почве и пище при комнатной температуре сохраняются до 14 дней, в канализационных стоках — до 30 дней, при благоприятных условиях могут быть жизнеспособны до 4 месяцев). Способны к размножению в пищевых продуктах. При воздействии УФО (ультрафиолетового облучения) погибают за 10 минут, в 1% феноле — за 30 минут, при кипячении — мгновенно.

Интересная особенность: чем выше ферментативная активность шигелл, тем ниже вирулентность (минимальная доза возбудителя, способная заразить человека) и наоборот.[3][6]

Эпидемиология

Антропоноз (повсеместное распространение).

Источник инфекции — человек (больной, носитель и лица с субклинической формой заболевания).

Минимальная инфицирующая доза для бактерии Григорьева-Шига — 10 микробных тел в 1 грамме вещества, для Флекснера — 102 бактерий, для Зонне — от 107.

Длительное время в РФ превалировали случаи заражения, вызванные шигеллой Флекснера 2а, однако в настоящее время ввиду широкого развития туризма длительного преобладания какой-либо формы нет.

Механизм передачи — фекально-оральный (пищевой, водный, контактно-бытовой), из них преимущественно:

  • Григорьева-Шига (контактно-бытовой путь);
  • Зонне (с молоком и молочными продуктами);
  • Флекснера (водный путь);
  • Дизентериа (пищевой путь).

Наибольшую опасность представляют работники питания и водоснабжения. Больные заразны с начала болезни (конца инкубационного периода) и до трёх недель болезни.

Иммунитет непродолжителен и моноспецифичен (вырабатывается только к одному серотипу, который вызвал заболевание).[1][4][5]

</ul></ul></ul>

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы дизентерии

Инкубационный период — от 1 до 7 дней.

Начало заболевания острое (развитие основных синдромов наблюдается в первые сутки заболевания), характерна лихорадка постоянного типа.

Синдромы:

  • общей инфекционной интоксикации — в первую очередь;
  • поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — колит;
  • дегидратационный — обезвоживание организма.

Характеристика синдромов поражения ЖКТ

синдром жалобы стул объективно
гастрит
энтерит
колит
—>
<index>

Некоторые из видов простейших — злостные враги человека. Это паразиты, вызывающие тяжелые заболевания. Дизентерийная аме­ба, оказавшись в кишечнике, обычно питается живущими там бактерия­ми и не вредит человеку. Но при определенных обстоятельствах дизен­терийные амебы проникают в стенку кишечника и размножаются там, образуя язвы. Амеба питается клетками крови, вызывая амебную дизен­терию. Начинается кровавый понос, появляется слабость, боль в живо­те. Проникновение этих амеб в печень или мозг может привести к гибе­ли человека! Заражение происходит через рот цистами дизентерийной амебы, находящимися на немытых овощах, фруктах, на грязных руках самого человека.

«Болезнью грязных рук» является и лямблиоз, который вызывают жгутиконосцы лямблии. Им человек может заразиться, съев еду или выпив воды, содержащей лямблии. Размножаются эти паразиты в ки­шечнике, вызывая раздражение его слизистой оболочки. Появляются боли в животе, тошнота, запоры, сменяющиеся поносом. Лямблиозом часто болеют дети.

</td></tr>Рис. 1. Малярийный плазмодий разрушает клетки крови</td></tr></tbody>

Тяжелым заболеванием является малярия. Ее вызывает малярий­ный плазмодий, представитель типа Споровики (рис. 1), поселяющий­ся в клетках крови млекопитающих и птиц. Больные страдают от при­ступов лихорадки, увеличения печени и селезенки. Переносчиком воз­будителей болезни является самка малярийного комара из рода анофе­лес, а к ней малярийный плазмодий попадает во время сосания крови больного. Здоровый человек заражается паразитом, если его укусит та­кая самка.

Загрузка…

Лейшманиоз, сопровождающийся тяжелой ли­хорадкой, вызывают жгутиконосцы лейшмании.

Это внутриклеточные паразиты, их переносят мо­скиты. Развитие лейшманий проходит две стадии: на жгутиковой стадии они находятся в пищевари­тельной системе москитов, а на безжгутиковой жи­вут в клетках человека, грызунов, собак, лис.

Распространенные в Африке жгутиконосцы трипаносомы вызывают у человека смертельную сонную болезнь. Заражение этим паразитом про­исходит в результате укуса мухи цеце.

Чтобы не стать жертвой паразитических про­стейших, необходимо придерживаться простых правил: пить только кипяченую воду: не купаться в водоемах со стоя­чей, загрязненной водой; мыть руки после земляных работ, общения с животными; защищать пищевые продукты от мух и других насекомых; делать прививку перед поездкой в тропические страны.

</index>

  • Главная
  • Статьи
  • # Et cetera, # Рейтинги
  • Десять простейших паразитов человека
21 Мая, 2018

В человеческом организме живет множество простейших. Многие из них патогенны. Наш рассказ о десяти из них, самых-самых. Обзор составлен как по историческим, так и по самым свежим публикациям.

Изображения: wikipedia.org, flickr.com, pixnio.com

15573f8be17d1d8b1e9556fb74510fe5.jpg

Изображения: wikipedia.org, flickr.com, pixnio.com

Наталья Резник

Самый большой. Балантидий Balantidium coli

3e0007de14f696478ac3baaf2af8c60f.jpg

Крупнейшее простейшее — паразит человека, и единственная инфузория в этой компании. Ее размеры варьируют от 30 до 150 мкм в длину и от 25 до 120 мкм в ширину. Для сравнения: длина малярийного плазмодия в самой крупной стадии — около 15 мкм, и в разы меньше балантидия клетки кишечника, среди которых живет инфузория. Слон в посудной лавке.

Распространен везде, где есть свиньи — его основные носители. Обычно живет в подслизистом слое толстой кишки, хотя у людей встречается и в легочном эпителии. Питается B. coli бактериями, частичками пищи, фрагментами хозяйского эпителия. У животных инфекция протекает бессимптомно. У людей может развиться тяжелейшая диарея с кровавыми, слизистыми выделениями (балантидиаз), иногда в стенках толстой кишки образуются язвы. Умирают от балантидиаза редко, однако он вызывает хроническое истощение.

Люди заражаются через грязную воду или продукты, содержащие цисты. Частота инфицирования у людей не превышает 1%, в то время как свиньи могут быть заражены поголовно.

Лечится тетрациклином или метронидазолом, сообщений о лекарственной устойчивости этой инфузории пока не поступало.

Открыт шведским ученым Мальстемом в 1857 году. Сегодня балантидиаз связывают с тропическими и субтропическими районами, бедностью и плохой гигиеной.

Самая первая. Ротовая амеба Entamoeba gingivalis

84c757b5bba48cd80be78f8659530cc5.jpg

Первая паразитическая амеба, найденная у человека. Этот человек был москвичом, и описание его амеб опубликовал московский исследователь Г. Гросс в 1849 году в Bulletin de la Société Impériale des Naturalistes de Moscou — старейшем русском научном журнале (выходит с 1829 года и посейчас индексируется ВАК под именем «Бюллетень Московского общества испытателей природы»). Гросс обнаружил амебу в зубном налете, отсюда и название от латинского gingivae — десны.

Живет во рту почти у всех людей с больными зубами или воспаленными деснами, населяет десневые карманы и зубной налет. Питается клетками эпителия, лейкоцитами, микробами, при случае эритроцитами. У людей со здоровой ротовой полостью встречается редко.

Это небольшое простейшее размером 10–35 мкм во внешнюю среду не выходит и цист не образует, к другому хозяину передается при поцелуях, через грязную посуду или зараженную пищу. E. gingivalis считают исключительно человеческим паразитом, но иногда ее находят у кошек, собак, лошадей и обезьян, живущих в неволе.

В начале ХХ века E. gingivalis описали как возбудителя пародонта, поскольку она всегда присутствует в воспаленных зубных ячейках. Однако ее патогенность не доказана.

Лекарства, действующие на эту амебу, неизвестны.

Самый всепроникающий. Дизентерийная амеба Entamoeba histolytica

35ba62a31cc146f85ae4174ba6bee863.jpg

Этот кишечный паразит с кровью проникает в ткани печени, легких, почек, мозга, сердца, селезенки, половых органов. Ест, что добудет: частички пищи, бактерии, эритроциты, лейкоциты и клетки эпителия.

Распространена повсеместно, особенно в тропиках. Обычно люди заражаются, проглотив цисту.

В странах умеренного климата амеба, как правило, остается в просвете кишечника, и инфекция протекает бессимптомно. В тропиках и субтропиках чаще начинается патологический процесс: E. histolytica атакуют стенки. Причины перехода в патогенную форму пока неясны, но описано уже несколько молекулярных механизмов происходящего. Так, понятно, что амебы выделяют лизирующие вещества, пробиваются через слизь и убивают клетки. По-видимому, амеба может уничтожить хозяйскую клетку двумя способами: запустив у нее апоптоз или просто отгрызая куски. Первый способ долгое время считался единственным. Кстати, механизм клеточного самоубийства с рекордной скоростью — за минуты — так и не выявлен. Второй способ описан совсем недавно, авторы назвали его трогоцитозом от греческого «трого» — грызть. Примечательно, что амебы, кусающие клетки, бросают добычу, как только она погибает. А другие могут фагоцитировать мертвые клетки целиком. Предполагают, что кусающие и пожирающие клетки различаются картиной экспрессии генов.

Сейчас способность амебы проникать в кровяное русло, печень и другие органы связывают именно с трогоцитозом.

Амебиаз — смертельно опасное заболевание, ежегодно от инфекции E. histolytica умирает около 100 тыс. человек.

У дизентерийной амебы есть непатогенный близнец, E. dispar, поэтому для диагностики заболевания микроскопии недостаточно.

Для излечения необходимо уничтожить как подвижных E. histolytica (метронидазол, тинидазол), так и цисты (иодокинол или паромомицин).

ОписалE. histolytica в 1875 году петербургский врач Федор Александрович Лёш у больного диареей, он же определил ее патогенную природу. Но латинское название амебе дал в 1903 году немецкий зоолог Фриц Шаудин. Histolytica означает «разрушающая ткани». В 1906 году ученый умер именно от амебного абсцесса кишечника.

Самый распространенный. Кишечная лямблия Giardia lamblia (G.intestinalis)

13f7cd070ad9015822eed3f529674646.jpg

Лямблия, самый распространенный паразит кишечника, встречается повсеместно. Заражены 3–7% людей в развитых странах и 20–30% в развивающихся. То есть примерно 300 млн. человек.

Обитают паразиты в двенадцатиперстной кишке и желчных протоках хозяина, где то плавают, работая жгутиками, то прикрепляются к эпителию с помощью клейкого диска, расположенного на нижней стороне клетки. На 1 см2 эпителия налипает до миллиона лямблий. Они повреждают ворсинки, что нарушает всасывание питательных веществ, вызывает воспаление слизистой оболочки и диарею. Если болезнь затрагивает желчные протоки, она сопровождается желтухой.

Лямблиоз — болезнь грязных рук, воды и продуктов. Жизненный цикл простейшего прост: в кишечнике — активная форма, а на выходе с фекальными массами — устойчивые цисты. Чтобы заразиться, достаточно проглотить десяток цист, которые в кишечнике опять перейдут в активную форму.

Главный секрет повсеместности лямблий в изменчивости поверхностных белков. Организм человека борется с лямблиями антителами и, в принципе, способен выработать иммунитет. Но люди, живущие в одной и той же местности и пьющие одну и ту же воду, заражаются снова и снова потомками своих же паразитов. Почему? Потому что при переходе от активной фазы к цисте и обратно лямблия изменяет белки, к которым вырабатываются антитела, — вариант-специфичные поверхностные белки (variant-specific surface protein). В геноме есть около 190 вариантов этих белков, но на поверхности отдельного паразита всегда присутствует лишь один, трансляция остальных прерывается по механизму РНК-интерференции. А смена случается примерно раз на десять поколений.

Лечится метронидазолом. Болезнь проходит за неделю, но при инфицировании желчных протоков рецидивы возможны в течение многих лет. С цистами борются, иодируя воду.

ОткрылGiardia lamblia в 1859 году чешский ученый Вилем Ламбль. С тех пор простейшее сменило несколько названий и нынешнее получило в честь первооткрывателя и французского паразитолога Альфреда Жиара, который лямблию не описывал.

А первую зарисовку лямблии сделал Антони ван Левенгук, обнаружив ее в собственном расстроенном стуле. Было это в 1681 году.

Кстати, лямблия еще и очень эволюционно древняя, происходит чуть ли не прямо от предка всех эукариот.

Самый интимный. Влагалищная трихомонада Trichomonas vaginalis.

27e9bf15ec88d4bb82a25a513f089742.jpg

Простейшее, которое передается половым путем. Обитает во влагалище, а у мужчин — в мочеиспускательном канале, эпидидимисе и предстательной железе, передается половым путем или через влажные мочалки.Младенцы могут заразиться, проходя через родовые пути. У T. vaginalis 4 жгутика на переднем конце и относительно короткая ундулирующая мембрана, при необходимости он выпускает ложноножки. Максимальные размеры трихомонады — 32 на 12 мкм.

Трихомонада более распространена, чем возбудители хламидиоза, гонореи и сифилиса вместе взятые. Ей поражено около 10% женщин, а возможно и больше, и 1% мужчин. Последняя цифра недостоверна, потому что у мужчин сложнее обнаружить паразита.

T. vaginalis питается микроорганизмами, в том числе молочнокислыми бактериями вагинальной микрофлоры, которые поддерживают кислую среду, и таким образом создает оптимальный для себя рН выше 4.9.

Лечится метронидазолом, но беременным он противопоказан. В качестве профилактики рекомендуют регулярные спринцевания разбавленным уксусом.

Описан в 1836 году французским бактериологом Альфредом Донне. Ученый не понял, что перед ним патогенный паразит, но определил размеры, внешность и тип движения простейшего.

Самый убийственный. Возбудитель сонной болезни Trypanosoma brucei

7b377e698ac7947ba58e7e6b8cdbc1e2.jpg

Возбудитель африканской сонной болезни — самое убийственное простейшее. Зараженный им человек без лечения умирает. Трипаносома — вытянутый жгутиконосец длиной 15—40 мкм. Известны два подвида, внешне неотличимые. Заболевание, вызванное T. brucei gambiense, длится 2—4 года. T. brucei rhodesiense —более вирулентный, возбудитель скоротечной формы, от которой умирают через несколько месяцев или недель.

Распространен в Африке, между 15-ми параллелями Южного и Северного полушарий, в естественном ареале переносчика — кровососущих насекомых рода Glossina (муха цеце). Из 31 вида мух для человека опасны 11. От сонной болезни страдает население 37 стран к югу от Сахары на 9 млн. км2. Ежегодно заболевает до 20 тыс. человек. Сейчас больных около 500 тыс., 60 млн. живут в зоне риска.

Из кишечника мухи T. brucei попадает в кровь человека, оттуда проникает в спинномозговую жидкость и поражает нервную систему. Болезнь начинается с лихорадки и воспаления лимфатических желез, затем следуют апатия, сонливость, мышечный паралич, истощение и необратимая кома.

Смертельность паразита связывают с его способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер. Молекулярные механизмы до конца не изучены, но известно, что при проникновении в мозг паразит выделяет цистеиновые протеазы, а также использует некоторые белки хозяина. В центральной нервной системе, с другой стороны, трипаносома укрывается от иммунных факторов.

Первое описание сонной болезни в верховьях Нигера оставил арабский ученый ибн Хальдун (1332—1406). В начале XIX века европейцам был уже хорошо знаком начальный признак заболевания — вздутие лимфатических узлов на задней стороне шеи (симптом Уинтерботтома), и работорговцы обращали на него особое внимание.

Открыл T. brucei шотландский микробиолог Дэвид Брюс, в честь которого она и названа, а в 1903 году он впервые установил связь между трипаносомой, мухой цеце и сонной болезнью.

Лечение зависит от стадии заболевания, лекарства вызывают тяжелые побочные эффекты. Паразит обладает высокой антигенной изменчивостью, поэтому вакцину создать невозможно.

Самый экстравагантный. Лейшмания Leishmania donovani

71254010e819e8b20633695b5a8d7cd2.jpg

Лейшмании заслужили звание самых экстравагантных паразитов, потому что живут и размножаются в макрофагах — клетках, призванных паразитов уничтожать. L. donovani — самая опасная из них. Она вызывает висцеральный лейшманиоз, в просторечье лихорадку думдум, или кала-азар, от которой без лечения умирают почти все заболевшие. Зато выжившие приобретают длительный иммунитет.

Существует три подвида паразита. L. donovaniinfantum (Средиземноморье и Средняя Азия) поражает в основном детей, его резервуаром часто служат собаки. L. donovani donovani (Индия и Бангладеш) опасен для взрослых и пожилых людей, природных резервуаров не имеет. Американский L. donovani chagasi (Центральная и Южная Америка) может жить в крови собак.

L. donovani — жгутиконосец не более 6 мкм в длину. Люди заражаются после укуса москитов рода Phlebotomus, иногда при половом контакте, младенцы — проходя через родовые пути. Попав в кровь, L. donovani проникают внутрь макрофагов, которые разносят паразита по внутренним органам. Размножаясь в макрофагах, паразит их разрушает. Молекулярный механизм выживания в макрофагах довольно сложен.

Симптомы заболевания — лихорадка, увеличение печени и селезенки, анемия и лейкопения, которые способствуют вторичной бактериальной инфекции. Ежегодно висцеральным лейшманиозом заболевает 500 тыс. человек и около 40 тыс. умирает.

Лечение тяжелое — внутривенное введение препаратов сурьмы и переливание крови.

Таксономическую принадлежностьL. donovani определил в 1903 году знаменитый исследователь малярии и нобелевский лауреат Рональд Росс. Родовым названием она обязана Уильяму Лейшману, а видовым — Чарльзу Доновану, которые в том же 1903 году независимо обнаружили клетки простейших в селезенке больных, умерших от кала-азара, один — в Лондоне, другой — в Мадрасе.

Самый сложный жизненный цикл. Babesia spp.

41a24ec13ca7d67286926c3aa8ef2422.jpg

Бабезии, помимо многоступенчатого бесполого размножения в эритроцитах млекопитающего и полового в кишечнике клещей рода Ixodes, осложнили свое развитие трансовариальной передачей. Из кишечника самки клеща спорозоиты простейшего проникают в яичники и заражают эмбрионы. Когда личинки клещей вылупляются, бабезии переходят в их слюнные железы и с первым укусом входят в кровь позвоночного.

Распространены бабезии в Америке, Европе и Азии. Их природный резервуар — грызуны, собаки и крупный рогатый скот. Человека заражают несколько видов: B. microti, B. divergens, B. duncani и B. venatorum.

Симптомы бабезиоза напоминают малярию — периодическая лихорадка, гемолитическая анемия, увеличенные селезенка и печень. Большинство людей выздоравливает спонтанно, для больных с ослабленной иммунной системой бабезиозы фатальны.

Методы лечения еще разрабатывают, пока что прописывают курс клиндамицина с хинином, а в тяжелых случаях — переливание крови.

Описал бабезию румынский микробиолог Виктор Бабеш (1888), обнаруживший ее у больных коров и овец. Он решил, что имеет дело с патогенной бактерией, которую назвал Haematococcus bovis. Бабезию долго считали патогеном животных, пока не обнаружили ее в 1957 году у югославского пастуха, умершего от заражения B. divergens.

Самый влиятельный. Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii

bb2c4f9f49a609645169973d63e245d4.jpg

T. gondii — самый влиятельный паразит, поскольку управляет поведением промежуточных хозяев.

Распространен повсеместно, распределен неравномерно. Во Франции, например, заражено 84% жителей, в Соединенном Королевстве —22%.

Жизненный цикл токсоплазмы состоит из двух стадий: бесполая протекает в организме любых теплокровных, половое размножение возможно только в эпителиальных клетках кошачьего кишечника. Чтобы T. gondii могла завершить развитие, кошка должна съесть зараженного грызуна. Повышая вероятность этого события, T. gondii блокирует естественный страх грызунов перед запахом кошачьей мочи и делает его привлекательным, воздействуя на группу нейронов в миндалине. Как она это делает — неизвестно. Один из предполагаемых механизмов воздействия — локальный иммунный ответ на инфекцию. Он изменяет содержание цитокинов, что, в свою очередь, повышает уровень нейромодуляторов, таких как дофамин. Влияет токсоплазма и на поведение людей, что проявляется даже на популяционном уровне. Так, в странах с высоким уровнем токсоплазмоза чаще встречается невротизм и желание избегать неопределенных, новых ситуаций. Возможно, инфицированность T. gondii может привести к культурным изменениям.

Инфекция у человека чаще протекает бессимптомно, но при ослабленном иммунитете разрушает клетки печени, легких, мозга, сетчатки, вызывая острый или хронический токсоплазмоз. Течение инфекции зависит от вирулентности штамма, состояния иммунной системы хозяина и его возраста — пожилые люди менее восприимчивы к T. gondii.

Лечат токсоплазмоз пириметамином и сульфадиазином.

Описан в 1908 году у пустынных грызунов. Эта честь принадлежит сотрудникам Института Пастера в Тунисе Шарлю Николю и Луису Мансо.

Самый патогенный. Малярийный плазмодий Plasmodium spр.

e31d09e6c1efe998c07c440babfc21d4.jpg

Малярийный плазмодий — самый патогенный паразит человека. Число больных малярией может достигать 300–500 млн., а смертность во время эпидемий — 2 млн. Болезнь до сих пор уносит в три раза больше жизней, чем вооруженные конфликты.

Малярию у человека вызывают пять видов плазмодия: Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovale и P. knowlesi, который поражает также макак.

Распространен в ареале переносчиков — комаров Anopheles, которым нужна температура 16–34°С и относительная влажность более 60%.

Сравнение генома самого вирулентного из плазмодиев, P. falciparum, с плазмодиями горилл, позволяет предполагать, что его предком люди заразились именно от этих обезьян. Возникновение этой формы плазмодия связывают с появлением сельского хозяйства в Африке, повлекшего за собой увеличение плотности населения и развитие оросительных систем.

Половое размножение плазмодиев происходит в кишечнике комаров, а в организме человека это внутриклеточный паразит, который живет и размножается в гепатоцитах и эритроцитах до тех пор, пока клетки не лопаются. В 1 мл крови больного содержится 1 — 50 тыс. паразитов.

Болезнь проявляется как воспаление, периодическая лихорадка и анемия, в случае беременности опасна для матери и плода. Эритроциты, зараженные P. falciparum, закупоривают капилляры, и в тяжелых случаях развивается ишемия внутренних органов и тканей.

Лечение требует комбинации нескольких препаратов и зависит от конкретного возбудителя. Плазмодии приобретают устойчивость к лекарствам.

# Et cetera
# Рейтинги
35271
Аналогичные темы обсуждается на форуме:Протезирование полными съёмными протезами в сложных клинических случаяхОтбеливание зубов с применением профессиональных систем Philips ZOOM! в клинических и домашних условияхИнновационные подходы к эндодонтическому лечению
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации