Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 3

Что такое хронический аппендицит: признаки у мужчин и женщин

Содержание

Хронический аппендицит диагностируется преимущественно у женского пола и является очень редкой патологией. Заболевание развивается при купировании острого аппендицита любыми способами, кроме аппендэктомии. Люди с таким диагнозом находятся в зоне риска и должны постоянно находиться под присмотром врача.

1107486.jpg

Причины развития хронического аппендицита

Аппендикс – заболевание, представляющее собой воспаление в стенках червеобразного отростка слепой кишки. По статистике у женщин эта патология развивается намного чаще, чем у мужчин. Известны две формы развития аппендицита:

  1. Первично-хронический процесс – вялотекущее воспаление отростка, не вызывающее острых проявлений. Диагноз ставят в том случае, когда отсутствуют экспериментально или инструментально подтвержденные заболевания, в симптоматике которых присутствуют боли в правой области живота.
  2. Вторично-хронический процесс – возникает при рецидивирующем остром течении аппендицита. Главной причиной такой патологии является неправильно оказанная помощь, при которой в тканях отростка появляются рубцы и развиваются застойные явления. При вторичном хроническом процессе человека на протяжении всей жизни мучают периодические боли.

Хронический аппендицит, признаки которого часто рецидивируют, лучше заблаговременно удалить. Неблагоприятные факторы, воздействующие на организм, могут вызвать обострения, которые приведут к развитию острого аппендицита, требующего оперативного вмешательства.

1107038.jpg

Симптоматика патологии

Многие пищеварительные и мочеполовые заболевания имеют такие же проявления, как и хронический аппендицит. Симптомы у женщин могут протекать в легкой форме и не вызывать повышенного внимания. Основные признаки аппендицита:

  • тяжесть и тянущая боль в правом боку – после переедания, употребления жирной пищи и физических нагрузок боль значительно усиливается;
  • нарушаются пищеварительные процессы – человека постоянно сопровождает вздутие живота, тошнота, рвота, запоры или диарея;
  • появляются боли в области мочевого пузыря, мочеточников, поясницы, у женщин боль может распространяться в области яичников и влагалища, а у мужчин дискомфорт появляется в области прямой кишки;
  • мочеиспускание учащается и становится болезненным;
  • развивается гипертермия – в вечернее время температура тела повышается до 37,5-38 градусов.

При любых проявлениях дискомфорта в правой подвздошной области и появлении кишечных расстройств необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Хронический аппендицит: симптомы у женщин

При обострении воспаления пациентка чувствует тянущую или ноющую боль, локализующуюся в пупочной и правой подвздошной области живота. Она не может лежать на левом боку, появляются трудности с перемещением. Чаще всего эти симптомы обостряются в ночное или утреннее время.

При гинекологическом осмотре появляется сильная боль, также она характерна для пальпации живота. Женщины, имеющие заболевания придатков, могут не распознать обострение своевременно, что приведет к тяжелым осложнениям.

Особенности анатомического строения женского организма провоцируют болевые ощущения в области живота в период менструации и при сексуальных контактах. Это связано с близким расположением органов мочеполовой и пищеварительной систем. Поэтому любое подозрение на аппендицит не должно оставаться без внимания.

Диагностика хронического аппендицита

Выявить хроническое течение воспаления червеобразного отростка достаточно сложно. Патология не имеет ярко выраженных симптомов и может дифференцироваться со многими пищеварительными и мочеполовыми заболеваниями.

После детального опроса и первичного осмотра больному необходимо пройти дополнительные обследования. Острый аппендицит, диагностика которого проведена своевременно, не вызовет серьезных осложнений у пациента.

1107492.jpg

При хроническом аппендиците врач может назначить следующие диагностические мероприятия:

  1. Рентгенологическое обследование брюшной полости – указывает на наличие закупорки отростка слепой кишки каловыми массами, что способствует развитию хронического воспалительного процесса. Чаще всего такое явление встречается у детей.
  2. Анализ крови – необходим для определения количества лейкоцитов в крови, так как именно эти клетки свидетельствуют о развитии любой воспалительной патологии в организме.
  3. Анализ мочи – при хроническом аппендиците все показатели должны быть в норме. Появление в моче красных и белых клеток крови свидетельствует о наличии инфекционной патологии и заболеваниях почек.
  4. УЗИ аппендицита – позволяет быстро и точно определить воспаление или абсцесс аппендикса. Ультразвуковое обследование позволяет исключить наличие заболеваний мочеполовой системы, имеющих похожую симптоматику с хроническим воспалением отростка слепой кишки.
  5. Компьютерная томография – исключает все смежные заболевания, которые имеют схожую симптоматику.

Для постановки правильного диагноза необходимо провести полное обследование организма и исключить смежные патологии. Любое подозрение на аппендицит должно быть подтверждено или опровергнуто квалифицированным врачом.

Способы лечения патологии

Основным способом лечения является аппендэктомия, которая может проводиться при помощи открытого метода или лапароскопии. Решение о необходимости удаления воспаленного отростка принимает врач на основе полученных результатов обследования, тяжести симптоматики и общего состояния больного.

В некоторых случаях можно отказаться от удаления отростка, когда высоки риски осложнения аппендицита. При этом врачи обязаны предоставить необходимое консервативное лечение (только если устранение патологии возможно без оперативного вмешательства).

Консервативная терапия включает в себя прием спазмолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры и средства, нейтрализующие кишечные расстройства.

Лапароскопия аппендицита

Лапароскопия – обследование, которое проводится путем введения в кишечник тонкой трубки с камерой на конце. Этот метод позволяет обнаружить любые заболевания в кишечнике. Лапароскопия представляет собой современный метод удаления аппендицита.

Для проведения операции в брюшной стенке делают три разреза. В один из них вводится лапароскоп. Он дает возможность хирургам видеть все, что происходит в брюшной полости и регулировать направление своих действий.

Лапароскопия аппендицита значительно облегчает послеоперационный период – больному уже через несколько часов можно вставать с кровати. Реабилитационный период протекает легче, чем при открытой аппендэктомии, а шрамы остаются практически незаметными.

Диета в реабилитационном периоде и при консервативном лечении

Как и при любой патологии, при хроническом аппендиците необходимо соблюдение специальной диеты:

  • из ежедневного меню следует исключить острые, соленые, жареные и жирные блюда;
  • меню должно быть разбито на 5-6 приемов пищи маленькими порциями;
  • черный чай и кофе нужно исключить и отдать предпочтение морсам, компотам и зеленому чаю;
  • сладкие газировки, консервацию, копчености и приправы тоже нужно исключить из своего меню;
  • диета должна быть сбалансированной и включать в себя все категории продуктов.

Только соблюдение всех предписаний врача позволит минимизировать неприятные ощущения и боль при обострениях течения хронического воспаления червеобразного отростка.

Осложнения хронического аппендицита

Самое опасное осложнение – когда перерастает в острую форму хронический аппендицит. Симптомы у женщин при этом обостряются, появляется сильная боль, рвота, повышается температура тела.

Возможно развитие аппендикулярного инфильтрата – воспалительно измененных тканей, плотно спаянных между собой. Требует назначения обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств и антибиотиков, а также физиотерапевтических процедур. После купирования острой симптоматики (около 2-4 месяцев) рекомендуется провести аппендэктомию.

Хроническое воспаление может вызвать появление спаек, которые будут провоцировать переход патологии в острую форму. Осложнения аппендицита, вызванные спаечными процессами в червеобразном отростке, устраняются физиотерапевтическими методами или при помощи хирургического вмешательства.

Хронический аппендицит при беременности

Так как постепенный рост плода вызывает смещение органов брюшной полости и оказывает давление на органы мочеполовой системы, воспаление отростка может приобрести острую форму и быть опасным для матери и будущего ребенка. Очень важно внимательно следить за своим состоянием при наличии такого диагноза, как хронический аппендицит.

Симптомы у женщин могут быть схожи со многими гинекологическими и урологическими заболеваниями и требуют внимательности и ответственности врачей, чтобы вовремя дифференцировать обострение. Чтобы избежать переживаний и опасностей, связанных с воспалением аппендикса, рекомендуется удалить его еще на стадии планирования беременности.

Аппендицит – воспалительный процесс, поражающий аппендикс (червеобразный отросток слепой кишки), может иметь острую или хроническую форму течения. Причем хроническое воспаление встречается значительно более редко. Патология характеризуется стертой клинической картиной, вялым развитием. Пациент может чувствовать ноющую боль, дискомфорт, симптомы нарушения пищеварения, признаки интоксикации. И все эти проявления выражены гораздо менее интенсивно, чем при острой форме, поэтому пациент часто не обращается за помощью.

Мнение экспертаШошорин ЮрийВрач терапевт, эксперт сайтаПри этом патология нуждается в лечении, в противном случае, возможно развитие серьезных проблем. Чаще всего больному назначают консервативную терапию, однако, если она не дает должного результата и болевой синдром продолжает нарастать, требуется оперативное вмешательство.

Характеристика патологии

При систематическом воздействии тех или иных неблагоприятных факторов ткани человеческого организма воспаляются. Очаг воспаления локализуется на различных участках, часто поражая органы ЖКТ, в частности аппендикс. Данный орган представляет собой продолговатый (червеобразный) отросток, расположенный в одном из отделов слепой кишки.

При хроническом аппендиците воспаление имеет слабовыраженный характер, этим и обусловлено развитие стертой клинической картины. Тем не менее, при длительном воспалении меняется структура тканей аппендикса, появляются гранулы, рубцы, спайки. Такие нарушения приводят к потере функциональности аппендикса (хотя, ранее считалось, что данный орган не выполняет никаких функций, но сегодня это утверждение опровергнуто), появлению специфических симптомов.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития патологии считается острая форма аппендицита, перенесенная пациентом ранее (если аппендикс не был удален хирургическим путем). В зависимости от первопричины, выделяют следующие формы заболевания:

  1. Первичная хроническая форма аппендицита, причины появления которой не установлены, но имеются различные предрасполагающие факторы;
  2. Вторичная хроническая форма аппендицита, развивающаяся после острого приступа, если пациенту не назначали оперативного лечения. Вторичный аппендицит может быть рецидивирующим, при этом патология имеет волнообразное течение (симптомы появляются, а затем затихают, возобновляясь через короткий промежуток времени).

Факторы риска

К числу неблагоприятных воздействий, которые могут привести к развитию хронической формы заболевания (но не всегда), относят:

  1. Хроническую усталость, подверженность стрессам и переутомлению;
  2. Инфекционные заболевания. Поражающие органы ЖКТ;
  3. Стойкое нарушение работы иммунной системы и патологии аутоиммунного характера;
  4. Погрешности в питании, в том числе употребление большого количества жирного мяса, систематическое переедание;
  5. Длительное воздействие отрицательных температур (общее или местное переохлаждение);
  6. Избыточный вес;
  7. Неправильный образ жизни и вредные привычки;
  8. Изменения стула (запоры), развивающиеся на фоне гастрита, язвенной болезни и других патологий пищеварительной системы;
  9. Деятельность, связанная с частым поднятием тяжестей.

Мнение экспертаШошорин ЮрийВрач терапевт, эксперт сайтаУказанные причины не всегда способствуют развитию хронического аппендицита, но существенно повышают риск возникновения проблемы, негативно сказываясь на общем состоянии организма.

Стадии, симптомы и осложнения хронического аппендицита

В зависимости от имеющихся симптомов, выделяют 2 стадии течения хронического аппендицита. Это стадия обострения и период ремиссии. Для каждой из них характерны свои симптомы.

Стадия Характерные признаки Возможные осложнения
Период обострения
  1. Ноющая боль или дискомфорт в области правого подреберья;
  2. Резкие боли в средней части живота;
  3. Тошнота с позывами к рвоте;
  4. Частые поносы, болезненная дефекация;
  5. Вздутие живота, повышенное газообразование;
  6. Незначительное повышение температуры тела.Несмотря на то, что симптомы хронической формы патологии являются менее выраженными, чем при остром аппендиците, все же данное заболевание считается весьма опасным и может привести к различным серьезным осложнениям. Прежде всего, длительное воспаление значительно ослабляет стенки аппендикса, а значит, появляется угроза его разрыва. При разрыве аппендикса гнойное содержимое, накапливающееся в его полости, попадает в кровоток, разносится по всему организму, вызывая сильную интоксикацию и риск летального исхода.

Кроме того, в тканях пораженного аппендикса образуются спайки и рубцы, что может привести к развитию кишечной непроходимости, отмиранию клеток органа.

</td></ol></tr>Стадия ремиссии</td>На данном этапе характерные симптомы недуга временно отступают, о наличии воспалительного процесса могут свидетельствовать такие признаки как:

  1. Незначительный болевой синдром или дискомфорт по центру живота, либо в правой его части;
  2. Потеря аппетита;
  3. Раздражительность, эмоциональная тревожность;
  4. Нарушение режима сна;
  5. Снижение тонуса передней стенки брюшной полости.

</tr></tbody></table>

Методы диагностики

Из – за того, что клиническая картина хронического аппендицита имеет стертый характер, поставить диагноз на основании одних лишь жалоб пациента практически невозможно, поэтому, современная диагностика предполагает использование и других, более информативных способов:

  1. Контрастная рентгенография. Через анальное отверстие пациенту вводят специальную тонкую трубку, через которую в толстый кишечник поступает раствор бария (контрастное вещество). Если раствор не может заполнить аппендикс, имеет место воспалительный процесс. Данный способ позволяет не только определить воспаление, но и установить размеры и форму отростка;
  2. Колоноскопия – метод, предполагающий использование миниатюрной камеры, которую вставляют в область кишечника. Данный метод используется для выявления причин развития патологии (опухоли, кисты, изменения слизистой оболочки);
  3. УЗИ органов брюшины. Исследование проводится на голодный желудок. Позволяет оценить состояние других органов ЖКТ и определить их возможные повреждения;
  4. ОАМ проводится утром, позволяет выявить лейкоцитоз (при наличии воспаления в организме уровень лейкоцитов в моче повышается);
  5. ОАК для определения СОЭ (данный показатель также превышен, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса).

Методы лечения

Еще недавно считалось, что аппендикс – орган, не имеющей никакой функциональной нагрузки. Поэтому при развитии воспалительного процесса, его попросту удаляли. Сегодня же имеются факты, свидетельствующие о том, что аппендикс является частью иммунной системы (принимает участие в формировании местного иммунитета в кишечнике), имеет секреторную и гормональную функции.

Поэтому в современной медицине теперь принято использовать консервативные методы лечения, а хирургические операции применяют только в крайнем случае.

Хирургическое лечение

Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению червеобразного отростка. Процедура проводится под общей анестезией. Удаление аппендикса можно проводить как открытым способом (через надрез), так и методом лапароскопии (в области отростка врач делает несколько проколов, через которые осуществляются хирургические манипуляции с использованием лапароскопа). Второй вариант считается менее травмоопасным, и, поэтому, более предпочтительным.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение включает в себя коррекцию питания и образа жизни, а также применение назначенных врачом медикаментозных препаратов.

Лекарственные средства

Название препарата Описание Правила приема Цена
Зинацеф Обладает противомикробным действием, производится в форме порошка для инъекций (внутривенных или внутримышечных). 750 МГ в сутки, при тяжелом течении болезни дозу повышают в 2 раза. Длительность – 7-14 дней. 150 руб.
Но-Шпа Оказывает спазмолитическое, обезболивающее действие. При хронической форме больному назначают препарат в виде таблеток для перорального приема. 80-320 МГ препарата, в зависимости от выраженности симптомов. Длительность 5-7 дней. 70 руб.
Церукал Противорвотный препарат в виде таблеток. Снимает приступы тошноты, улучшает самочувствие. 1-4 таблетки в сутки. Длительность – до 6 недель. 120 руб.
Нифуроксазид Противодиарейное средство, позволяющее нормализовать стул, устранить вздутие живота и метеоризм. 2-8 таблеток в сутки. Длительность – до 10 дней. 200 руб.

Дополнительно по поводу симптомов хронического аппендицита рекомендуем ознакомиться с материалом сайта med.vesti.ru. Также по поводу методов лечения и соблюдения диеты рекомендуем ознакомиться с комментариями врача Государственного медицинского центра им. А.И. Бурназяна ФМБА по конкретному диагнозу пациента (женщина 36 лет): https://health.mail.ru/consultation/1663529/

Коррекция рациона

В период лечения пациенту необходимо ввести ряд ограничений в свой рацион. Важно исключить все продукты, тяжелые для пищеварения, нагружающие органы ЖКТ.

Разрешено Запрещено
  1. Овощное пюре (тыквенное, кабачковое, картофельное);
  2. Кисели, компоты;
  3. Обезжиренные кисломолочные продукты;
  4. Нежирный куриный бульон;
  5. Отварное диетическое мясо;
  6. Овощные или злаковые супы;
  7. Каши без добавления молока или сливочного масла.
  1. Жареные блюда, тяжелые для переваривания;
  2. Продукты с высоким содержанием жиров;
  3. Специи и острые блюда;
  4. Консервы, соленья маринованные блюда;
  5. Крепкие напитки, алкоголь;
  6. Сладости и сдоба;
  7. Полуфабрикаты, колбасные изделия.

Принципы питания

Если пациент перенес хирургическую операцию, в первый день после нее ему противопоказана любая пища или жидкость. На вторые сутки разрешается употребление киселя, отвара шиповника, несладкого травяного чая. С течением времени рацион становится более разнообразным: в него постепенно вводят блюда из «белого списка».

При консервативном лечении также требуется соблюдение определенных ограничений, конечно, не таких строгих, как после операции. Однако, это не значит, что больной может употреблять все без разбора. Запрещенные продукты должны навсегда покинуть его рацион.

Кроме того, необходимо придерживаться принципов дробного питания, употреблять пищу только после правильной термической обработки (отварные, тушеные, приготовленные на пару продукты), а также пить как можно больше чистой питьевой воды.

Примерное меню

Необходимо выбрать 1 из предложенных вариантов для каждого приема пищи:

  1. Завтрак: Протертая каша на воде с добавлением небольшого количества молока, обезжиренный кисломолочный продукт, белковый омлет;
  2. Ланч: Запеченные фрукты, фруктовые салаты;
  3. Обед: Овощной суп, пюре из кабачков, картофеля с паровой котлеткой;
  4. Полдник: Кисломолочные изделия, печеные фрукты, сухофрукты;
  5. Ужин: отварное мясо или рыба с гарниром из тушеных овощей, овощная запеканка, винегрет.

Аппендицит причисляют к наиболее часто встречающимся патологиям брюшной полости. Он может возникать у всех людей в независимости от их пола и возраста. Пиком болезни считается возраст в диапазоне от 5 до 35 лет. Аппендикс – это рудиментарный придаток слепой кишки, который может достигать от 5 до 15 см в длину.

Ученые так и не выяснили до конца основное предназначение данного червеобразного отростка. Однако известно, что он осуществляет защиту, а также выполняет эндокринную функцию. Помимо этого, с его помощью формируется иммунная реакция, а также в кишечнике поддерживается микрофлора. Но доказано, что такой отросток не считается органом, который жизненно необходим, поэтому при его удалении человек может нормально жить и функционировать.

Так как это популярное хирургическое заболевание, которое в 70% требует хирургического вмешательства, то важно знать основные причины аппендицита. Зная основные причины появления воспаления, основные факторы, что провоцируют его, можно не доводить общее состояние до того, чтобы удалять этот отросток хирургическим путем, а уметь жить с ним всю жизнь.

Основные причины аппендицита

Причины заболевания могут зависеть от его формы. При форме хронического аппендицита наблюдаются атрофические процессы, а также возможное образование спаек, скопление которых может привести к кисте.

Читайте также

Сколько дней держится температура после аппендицита

Аппендицит – серьезный недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства. Операция проводится…

Не существует четких и ясных причин, от которых возможно возникновение данного заболевания. Однако врачи выделили основные причины аппендицита:

  • Болезни кишечника воспалительного характера в острой или хронической форме, которые спровоцированы размножением в полости вирулентной флоры. Бактерии способны проникать из любого органа через кровь.
  • Анатомическое строение отростка. Застои и воспалительные процессы характерны для слишком узкого или длинного отростка. Кроме того, затрудненные изменения содержимого возможны из-за особого изгиба органа.
  • Непроходимость кишечника и застой каловых масс, которые в результате закупоривает просвет. Как следствие – возникает воспаление.
  • Генетика также играет важную роль.
  • Болезни сердца, что сопровождаются нарушением сердечного ритма. В результате болезни может возникнуть тромбоз той артерии, которая питает червеобразный отросток. Как результат – нарушение кровообращения и возникновение воспаления.
  • Неправильное питание. Это основная причина данного инфекционного воспаления.
  • Низкий иммунитет, постоянное стрессовое состояние, а также вредные привычки могут стать причинами воспаления аппендицита.

Женщинам особо необходимо следить за своим здоровьем, так как инфекционное воспаление может проникнуть через маточные трубы, которые расположены недалеко от аппендицита.

Симптоматика

Знание первых причин воспаления отростка позволяет сразу же понять, что фактором боли является не заболевание ЖКТ, а именно воспаление аппендикса.

К основным симптомам относят:

  1. Резкая и острая боль в животе. Это первые признаки аппендицита. Сначала начинает болеть центральная часть брюшной полости, а через 6 часов боль перемещается в правую сторону. Боль не перестает и не затихает, имеет разлитой характер. Кроме того, болевые ощущения будут усиливаться, если человек передвигается.
  2. Повышение температуры.
  3. Потеря аппетита.
  4. Учащенное сердцебиение (до 110 ударов за одну минуту).
  5. Тошнота и рвота.
  6. Частое мочеиспускание и задержка стула.

Читайте также

Как точно определить аппендицит в домашних условиях

Воспаление аппендикса является очень распространенным заболеванием, которое нуждается в хирургическом…

Первые боли в районе живота проявляются неожиданно. Перенесение боли с одной брюшной области в другую называется симптом Кохера. О том, что воспалительный процесс в червеобразном отростке прогрессирует, говорит изменение вида боли. Постепенно боль начнет возрастать и переходить в пульсирующую. Снизить боль можно, если лечь на правый бок и подогнуть колени. При кашле, смехе или поворотах боль, наоборот, будет усиливаться. Если нажать в правой области и резко отпустить, то возникнет резкая длительная боль.

За время развития болезни возможно затихание болевых ощущений. Но это говорит не о том, что болезнь отступает, а о том, что наступила гибель тканей, а также нервных окончаний. За этой стадией наступает следующая – разрыв стенки и распространение гноя по брюшной полости. В результате этого боль возвращается, только с удвоенной силой.

Для детей характерно расстройство ЖКТ, которое у взрослых встречается крайне редко. Для пожилых людей протекание заболевания имеет стертый характер. Боль не такая резкая, тошнота несильная. Но это не означает, что болезнь протекает легче, а, наоборот, говорит о том, что возможны сильные осложнения.

Диагностирование аппендицита

Когда возникает подозрение на воспаление червеобразного отростка, то необходимо срочно обратиться к врачу. Он без труда сможет определить заболевание в классической форме с помощью пальпации и визуального осмотра. Так врач проверяет наличие симптома Щеткина-Блюмберга, это когда при надавливании резко отпустить руку. В этом случае боль будет усиливаться. Кроме того, боль будет при пальпации усиливаться, если больной лежит на левом боку (это симптом Бартомье-Михельсона).

Но не всегда визуальный осмотр и пальпация смогут легко определить наличие воспаления. Это может возникнуть из-за того, что червеобразный отросток расположен в аномальном месте. Тогда симптомы будут смазанными, и диагностирование стандартными методами может дать неправильный результат.

Читайте также

Как болит живот при аппендиците

Воспаление аппендикса обычно проявляется внезапно и быстро прогрессирует, именно поэтому многие люди начинают…

А так как такие симптомы, как повышение температуры тела и тошнота, могут говорить о других несвязанных заболеваниях, которые часто встречаются при воспалении ЖКТ, то врачи используют другие методы диагностики. Это компьютерная томография, МРТ, анализ крови и мочи, а также УЗИ. Возможно диагностическое исследование через отверстие в стене живота (лапароскопическое обследование).

Последнее обследование, как правило, проводится уже во время операции. Это обосновывается тем, что любое промедление может быть опасным для жизни больного и нести ряд тяжелых осложнений. Встречаются случаи, когда из-за неправильной и несвоевременной постановки диагноза возможен летальный исход.

Как лечится

Если все перечисленные симптомы не исчезают на протяжении 6 часов, то это говорит об осложнении острого аппендицита. Тогда необходимо срочное оперативное лечение, поэтому нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного. Ведь в дальнейшем заболевание будет только обостряться и ухудшаться, что может привести к разрыву воспаленного отростка и распространению гноя по внутренним органам, а это чревато серьезными последствиями.

Поэтому, чтобы не усложнять ситуацию, при появлении указанных болей, которые сопровождаются повышенной температурой, рвотой, задержкой стула и тошнотой, рекомендуется вызвать врача для установления диагноза. До приезда скорой больного необходимо положить на правый бок и обеспечить ему полный покой. Не рекомендуется прием различных обезболивающих средств, так как это может помешать специалисту диагностировать заболевание.

Лечение воспаления заключается в хирургическом удалении воспаленного червеобразного отростка. Это необходимо делать как можно скорее. Перед операцией больному вводятся антибактериальные средства для сведения к минимуму случайного инфицирования во время операции. Операция делается под общим наркозом. В послеоперационный период пациенту прописывают антибиотики.

Читайте также

Опасная ли операция аппендицит

Острый аппендицит – самая распространенная патология брюшной полости, требующая незамедлительного хирургического…

Операция при воспалении аппендикса делается двумя способами:

  • Традиционным. Для этого делается брюшной разрез.
  • Лапароскопический метод. Этот способ не подразумевает брюшной разрез, а специальный инструмент заводится внутрь через маленький прокол в тканях. С помощью такого метода восстановительный период значительно сокращается, а риск появления послеоперационных осложнений сведен к минимуму.

После операции больному нельзя 12 часов принимать пищу, вставать с постели.

Мнение врачей

При воспалении червеобразного отростка врачи рекомендуют срочное его удаление. А это неудивительно. Ведь малейшее промедление может стать причиной сложных последствий. В результате воспаления в аппендиксе начинает накапливаться гной, который самостоятельно не способен выйти наружу. Если своевременно его не удалить, то он начнет увеличиваться в размерах, что приведет к разрыву стенок и вытеканию гноя в брюшную полость.

Однако есть хронический аппендицит, который удалять хирургическим путем не нужно. Для него характерны появляющиеся и затухающие боли. В этом случае необходимо принимать специальные медикаментозные препараты, которые индивидуально назначает врач.

Итоги

Очень часто встречается такое заболевание, как аппендицит, причины возникновения которого все еще четко не определены. Однако известно, что основная причина – это неправильное питание.

Единственно правильное лечение заболевания – это удаление червеобразного отростка. Делается это хирургическим путем с помощью разреза брюшной полости, либо лапароскопическим методом, когда через небольшое тканевое отверстие вводится специальный эндоскопический инструмент.

Идеальное здоровьеЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Симптомы хронического аппендицита у женщин проявляются периодически возникающими приступами боли в нижней части живота справа. Согласно данным медицинской статистики, именно женская половина населения чаще всего сталкивается с этим воспалительным заболеванием. В среднем на 1000 женщин приходится 2 клинических случаев развития хронического аппендицита.

Что такое хронический аппендицит

Хронический аппендицит у женщин – это заболевание воспалительной этиологии, которое характеризуется поражением тканей и слизистой оболочки червеобразного отростка толстой кишки. Отличительной особенностью аппендицита данной формы является то, что воспалительный процесс внутри брюшной полости является вялотекущим.

Патология беспокоит женщину периодически в виде рецидивирующих приступов. Часто встречается у пациенток, которые ранее перенесли острый перитонит. Женщины болеют хроническим аппендицитом почти в 2 раза чаще мужчин.

Виды хронического аппендицита

Симптомы хронического аппендицита у женщин имеют выраженную клинику, либо же проявляются незначительным ухудшением самочувствия. Это напрямую зависит от типа данного заболевания. В таблице ниже указаны разновидности хронического аппендицита, которые классифицируют по частоте возникающих приступов, а также насыщенности воспалительного процесса.

Тип хронического аппендицита у женщин Описание патологии
Остаточный (резидуальный) Встречается у пациенток, которые ранее перенесли острое воспаление червеобразного отростка толстой кишки, но не обращались за помощью к врачу-хирургу. Такое возможно, если очаг заболевания был подавлен собственными клетками иммунной системы, либо же не до конца вылечен антибактериальными средствами. После этого воспаление не исчезло, а продолжает беспокоить женщину.
Рецидивирующий Проявляется периодически после физической активности, поднятия тяжестей, переедания, употребления большого количества жареной, жирной, белковой пищи. Характеризуется сильными болями в нижней части живота справа, повышением температуры тела, общим недомоганием. Приступ острой фазы продолжается 1-2 дня, либо же всего несколько часов. После этого болезнь снова переходит в хроническую форму до следующего обострения.
Вялотекущий (первично-хронический) Это бессимптомный тип хронического аппендицита у женщин. Считается наиболее опасной патологией, так как признаки болезни практически не проявляют себя. Болевые ощущения внутри брюшной полости отсутствуют. Вялотекущий воспалительный процесс удается обнаружить только методом пальпации и УЗИ диагностики, когда врач-хирург тщательно исследует поверхность живота, расположенную чуть выше правого тазобедренного сустава со стороны паховой области.

Хронический аппендицит (симптомы у женщин проявляются ежедневно или только лишь в период обострения болезни) – это заболевание, клиническая картина которого зависит от его разновидности. Тип болезни определяется врачом-хирургом во время осмотра пациентки, а также по результатам более детального обследования.

Стадии и степени хронического аппендицита

Развитие хронического аппендицита у женщин условно делится на 4 основные стадии. Все они характеризуются вялотекущим воспалительным процессом, который постепенно прогрессирует, разрушая ткани и слизистую оболочку червеобразного отростка толстой кишки.

Выделяют следующие стадии хронического аппендицита:

  • 1 стадия (катаральная) – у больной наблюдается лейкоцитарный отек исключительно слизистой оболочки кишки;
  • 2 стадия (поверхностная) – образуется первичный аффект с нарастающим воспалительным процессом, слизистая оболочка червеобразного отростка насыщена лейкоцитами, а в ее просвете находятся капиллярные кровоизлияния;
  • 3 стадия (флегмонозная) – лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю поверхность слизистой оболочки, затрагивает ткани кишки, а в серозной оболочке появляется фибрин, что свидетельствует о нарастании воспаления;
  • 4 стадия (флегмонозно-язвенная) – все слои червеобразного отростка инфильтрированы обильным количеством лейкоцитов, на слизистой оболочке формируются язвенные образования, а в ее просвете присутствует капиллярная кровь.

После того, как все вышеперечисленные этапы развития хронического аппендицита завершены, болезнь переходит в острую форму течения. Также встречаются клинические случаи, когда поражение тканей червеобразного отростка продолжалось без существенного обострения, что усложняло диагностику заболевания.

Симптомы хронического аппендицита

Хронический аппендицит (симптомы у женщин проявляются по мере нарастания воспалительного процесса) – это заболевание, которое может не беспокоить больную на протяжении длительного периода времени.

В целом же патология выражается следующими признаками:

  • ноющая боль в нижней части живота с правой стороны, которая нарастает во время резких движений, поднятия тяжестей, выполнения физических упражнений;
  • полная потеря аппетита, тошнота, которая в большинстве случаев имеет рефлекторную реакцию, проявляется в форме краткосрочного спазма, а затем прекращается;
  • температура тела повышается до 37 градусов по Цельсию, присутствуют признаки субфебрильной лихорадки, больную колотит, наблюдается усиленное потоотделение, озноб;
  • происходит расстройство кишечника, что выражается жидким стулом (данный симптом возникает не часто);
  • в связи с наличием воспаленной оболочки червеобразного отростка происходит раздражение стенок мочевого пузыря, которые располагаются в непосредственной близости к аппендиксу (из-за этого женщина начинает испытывать ложные позывы к мочеиспусканию, а также увеличивается частота выделения урины);
  • анорексия, которая развивается на фоне продолжительного отсутствия аппетита;
  • возникает синдром раздраженного кишечника, что нарушает работу всей пищеварительной системы, женщина ощущает такие симптомы, как урчание в животе, его вздутие, чувство переполнения, повышенное газообразование;
  • во время пальпации участка правой подвздошной области обнаруживается гипертонус мышечных волокон брюшной полости (при этом рядом расположенные ткани являются мягкими на ощупь).
Хронический аппендицит. Симптомы у женщин проявляются явно. Первый признак — сильная боль в нижней части живота с правой стороны.

В отличие от острой формы заболевания хронический аппендицит может беспокоить женщину на протяжении нескольких месяцев. Очень важно, чтобы болезнь была обнаружена, как можно ранее, так как промедление с началом терапии может привести к развитию осложнений.

Причины появления хронического аппендицита

Хронический аппендицит (симптомы у женщин во многом зависят от стадии болезни) является редким заболеванием, природа происхождения которого до сих пор остается спорной.

Существуют следующие теории развития вялотекущего воспаления червеобразной кишки:

  • периодически возникающий рецидив острой формы аппендицита, которую женщина перенесла ранее, но ей не было проведено хирургическое удаление кишки, а использовалась консервативная терапия с помощью антибиотиков;
  • наличие инородных предметов в полости аппендикса, которые были проглочены во время приема пищи (рыбьи косточки, шелуха семян подсолнечника и прочий сор);
  • проникновение в отросток толстой кишки паразитарных форм жизни (чаще всего внутри аппендикса обнаруживают аскарид, а до 20 века считалось, что именно паразиты становятся причиной развития данного заболевания);
  • раковые опухоли червеобразного отростка, а также доброкачественные новообразования, развивающиеся в его полости (полипы, наросты);
  • рубцевые сращения червеобразного отростка, которые развились в связи с наличием других воспалительных процессов внутри брюшной полости (их присутствие приводит к перегибу аппендикса, нарушению оттока лимфатической жидкости и венозной крови);
  • продолжительные запоры и образование каловых камней в толстой кишке (считается наиболее распространенной причиной хронического аппендицита у женщин);
  • воспалительные заболевания придатков и внутренних половых органов;
  • инфекционное заражение червеобразного отростка, которое происходит гематогенным путем из тканей, имеющих очаг хронической инфекции;
  • наличие таких сопутствующих заболеваний, как хронический холецистит, перитифлит, колит, энтерит, спаечная болезнь органов брюшной полости, аднексит;
  • осложнение ранее перенесенного хирургического вмешательства, которое выполнялось на органах малого таза или внутри брюшной полости.

Хроническое воспаление мельчайших сосудов капилляров, которое присутствует в тканях червеобразного отростка, также может послужить причиной развития данной формы аппендицита. Поэтому, женщины, имеющие сопутствующий диагноз – васкулит, находятся в особой группе риска.

До сих пор врачи спорят о природе происхождения хронического аппендицита у женщин, а также факторах, которые его провоцируют. Именно вышеперечисленные причины болезни чаще всего встречаются в медицинской практике.

Диагностика хронического аппендицита

Хронический аппендицит (симптомы у женщин тяжело обнаружить без лабораторных методов исследования) является латентным заболеванием, диагностикой которого занимается врач-хирург.

Первичным этапом обследования является внешний осмотр пациентки, формирование анамнеза на основе текущей симптоматики, а также пальпация нижней части живота с правой стороны, исследование пупочного кольца. После этого доктор назначает следующие методы диагностики.

Ультразвуковое исследование

Это первый инструментальный метод обследования, который показан женщине с явными признаками хронического аппендицита. При наличии воспалительного процесса УЗИ диагностика отображает, что внутри червеобразного отростка находится посторонняя жидкость, его просвет увеличен более, чем на 6 мм в диаметре.

В таком случае перистальтика кишки будет полностью отсутствовать. Затяжные формы хронического аппендицита могут провоцировать скопление перицекальной жидкости в полости правой подвздошной ямки. Это явление также фиксируется с помощью УЗИ диагностики.

Ультразвуковое исследование является наиболее эффективным и точным методом диагностики, но его проведение может осложняться наличием кишечных газов, ожирением, повышенным тонусом мышц брюшной полости, которые под воздействием защитной реакции сокращаются.

Если по результатам УЗИ диагностики обнаруживается нормальное состояние тканей аппендикса без признаков воспалительного процесса, то подозрения на хронический аппендицит опровергаются.

Рентгенография

Данный метод диагностики дает возможность обнаружить хронический аппендицит, который находится на ранних этапах развития. На рентгенографическом снимке отчетливо видно, что червеобразный отросток имеет трубчатую форму. Возникает эффект «сторожевой петли», что выражается в перегибе воспаленного аппендикса.

Это также можно увидеть на рентгеновском изображении. Данный способ диагностики используется в учреждениях здравоохранения, где отсутствует УЗИ аппарат, либо же с целью получения большего количества информации о развивающейся патологии.

Ирригоскопия

Принцип проведения этого диагностического метода заключается в том, что пациентка выпивает контрастное вещество, а затем проходит процедуру рентгенографии. При наличии хронического аппендицита слизистая оболочка червеобразного отростка настолько отечная, что контрастное вещество не проникает в полость кишки.

Расшифровку результатов ирригоскопии выполняет врач-хирург. При этом доктором с помощью метода пальпации проверяется, не произошло ли смещение отростка.

Лапароскопическое исследование

Показано при хроническом аппендиците у женщин, когда все предыдущие методы исследования не позволяют дать единый утвердительный ответ на наличие или отсутствие патологического процесса. Лапароскопическая диагностика предусматривает проведение микрооперации, поэтому требуется письменное согласие пациентки.

Принцип данного обследования заключается в том, что на теле больной выполняют небольшой разрез в области подвздошной впадины.

После этого доктор вводит в брюшную полость устройство с видеокамерой, которая передает цифровое изображение на монитор компьютера. Этот способ дает возможность врачу-хирург собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки червеобразного отростка, а также степень лейкоцитарной инфильтрации его тканей. Диагностика осуществляется в стерильных условиях операционного зала.

Компьютерная томография

КТ дает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья аппендикса в том случае, если используется спиральный томограф. При осмотре обнаруживается обтурация больной кишки, присутствуют признаки расширения стенок ее просвета, а также происходит их утолщение (в среднем на 1 мм).

Внутри аппендикса находится фиброзный выпот. При длительном хроническом воспалении аппендикса возможно скопление жидкости внутри брюшной полости. Все эти патологические признаки отображает компьютерная томография.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу-хирургу должно быть незамедлительным. После появления ноющих болей в нижней части живота с правой стороны, женщина должна посетить профильного специалиста и пройти обследование. В государственной поликлинике консультация врача и диагностика брюшной полости является бесплотной.

В частной клинике за вышеперечисленные методы обследования придется заплатить от 2000 до 3000 руб. Своевременная диагностика позволит вовремя устранить очаг воспалительного процесса, либо же провести удаление червеобразного отростка.

Профилактика хронического аппендицита

Хронический аппендицит является заболеванием, которое всегда имеет изначальную причину своего развития.

Предотвратить возникновения болезни можно, но для этого необходимо ежедневно помнить и выполнять следующие меры профилактики:

  • своевременно устранять очаги хронической инфекции, которые локализуются в тканях органов брюшной полости (чтобы не было гематогенного проникновения бактерий в стенки червеобразного отростка);
  • следить за качеством своего питания, насыщать рацион биологически полезными продуктами в виде мяса курицы, кролика, индейки, телятины, пшеничной, ячневой, кукурузной, овсяной, гречневой круп, свежих овощей, зелени, фруктов;
  • не допускать переедания, употребления избыточного количества жирной, жаренной, копченой пищи;
  • не поднимать предметы, вес которых больше 3 кг;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом, но не переутомляться;
  • если была перенесена операция на органах брюшной полости, то в обязательном порядке необходимо проходить весь курс реабилитации, выполнять указания лечащего врача, дабы не развилась спаечная болезнь, которая способна затронуть все слои аппендикса.

В случае возникновения острой формы заболевания, необходимо обращаться к врачу-хирургу и проходить весь курс медикаментозного или хирургического лечения. Это необходимо для того, чтобы предотвратить рецидив воспалительного процесса в будущем, а также не допустить его переход в хроническую форму течения.

Методы лечения хронического аппендицита

При обнаружении у женщины признаков хронического аппендицита, врачи рекомендуют не тратить время на прием лекарственных препаратов, а провести хирургическую операцию по удалению воспаленного червеобразного отростка.

Связано это с тем, что со временем патология все равно перейдет в острую форму, которая потребует оперативного вмешательства, но тогда уже могут возникнуть осложнения в виде перитонита или абсцесса брюшной полости.

Лекарственные препараты

В случае отказа женщины от проведения оперативного вмешательства, лечащим врачом могут быть использованы следующие лекарственные препараты антибактериального спектра действия.

Перечень:

  • Ципрофлоксацин;
  • Заноцин;
  • Левофлоксацин;
  • Элефлокс;
  • Макропен;
  • Офлоксин;
  • Авелокс.

Подбор дозировки, определение продолжительности курса антибактериальной терапии осуществляется в индивидуальном порядке врачом-хирургом на основании текущей симптоматики, а также тяжести воспалительного процесса.

Не существует единого медицинского протокола лечения хронического аппендицита антибиотиками, так как всегда показано удаление червеобразного отростка, имеющего признаки воспаления (как острого, так и вялотекущего).

Народные методы

Для лечения хронического аппендицита у женщин рецепты народной медицины не используются, так как это заболевание требует усиленной антибактериальной терапии, либо же хирургического удаление. Применение отваров, настоек и мазей на основе целебных свойств лекарственных трав, не окажет необходимого терапевтического эффекта, и приведет к ухудшению самочувствия больной.

Прочие методы

Проведение хирургической операции является основным и наиболее действенным методом лечения хронического аппендицита у женщин, который в любой момент может перейти в острую или осложненную форму течения.

Проводится оперативное вмешательство в несколько этапов, а именно:

  1. Больную перевозят в стерильные условия операционной.
  2. Анестезиолог внутривенно вводит пациентке обезболивающее.
  3. После того, как больная переходит в состояние медикаментозного сна, врач-хирург приступает к операции.
  4. Выполняется разрез кожной поверхности правой подвздошной области с проникновением в брюшную полость.
  5. После обнаружения червеобразного отростка осуществляется его отсечение от основной части толстой кишки.
  6. С помощью зажима хирург фиксирует кровоточащие сосуды.
  7. На поврежденные ткани и раневые участки накладывается шовный материал.
  8. Выполняется наложение швов на поверхность рассеченного эпителиального покрова.

В среднем операция длится 40-60 мин. После завершения хирургических манипуляций пациентка переводится в стационар хирургического отделения, где находится в течение последующих 5-7 дней. При положительной динамике к заживлению послеоперационного шва и восстановлению тканей, больная может быть выписана раньше указанного срока.

Возможные осложнения

В случае отсутствия своевременного лечения, либо же использования неправильно сформированного курса терапии, возможно развитие осложнений.

Они следующие:

  • переход болезни в острую форму течения, которая требует оказания женщине неотложной медицинской помощи;
  • флегмона забрюшинного пространства;
  • разрыв тканей воспаленной кишки с вытеканием фиброзной жидкости во внутрь брюшной полости;
  • инфекционное заражение червеобразного отростка;
  • экстренное хирургическое вмешательство с удалением воспаленного аппендикса;
  • распространение воспалительного процесса на соседние органы и ткани, расположенные в брюшной полости;
  • развитие тромбофлебита венозных сосудов малого таза;
  • сепсис воротной вены.

Симптомы хронического аппендицита, диагностируемые у женщин, должны стать сигналом для скорейшего начала консервативного или хирургического лечения. В таком случае прогноз на выздоровление благоприятный, а риск развития осложнений минимальный. Хронический аппендицит – это заболевание, которое встречается очень редко.

Его появление практически всегда связано с острой формой данной патологии, которая не была надлежащим образом пролечена ранее. Хронический аппендицит является болезнью, требующей постоянного наблюдения у врача-хирурга и контроля со стороны пациентки.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о хроническом аппендиците у женщин

Как отличить аппендицит от других болей в животе:

Используемые источники:

  • https://fb.ru/article/227988/hronicheskiy-appenditsit-simptomyi-u-jenschin-diagnostika-lechenie
  • https://expdoc.ru/xronicheskij-appendicit-proyavleniya-i-sposoby-lecheniya/
  • https://oappendicite.ru/simptomy/xronicheskij-appendicit
  • https://healthperfect.ru/hronicheskiy-appenditsit-simptomy-u-zhenschin.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации