Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 0

Декомпенсированный цирроз — цирроз печени в стадии декомпенсации

Содержание

Цирроз – это заболевание печени, при котором разложившиеся ткани печени заменяются фиброзными волокнами. Опасность данной болезни в том, что печень выполняет важную роль в организме человека, и любой сбой в ее работе может плохо отразиться на здоровье человека.

Цирроз лечится очень плохо. В России смертность от этого заболевания около 30 000 человек каждый год. Поэтому человек, которому поставлен данный диагноз, или его родственники часто интересуются сроком продолжительности жизни таких пациентов.

Кроме этого, люди спрашивают, как умирают больные с циррозом печени, как можно продлить срок жизни больного, а также излечивается ли оно полностью.

Skolko-zhivut-s-tsirrozom-pecheni.jpg

Из данной статьи вы можете узнать следующую информацию: как долго живут с таким диагнозом, как цирроз печени, и как лечится эта болезнь.

Причины, влияющие на длительность жизни

То, как долго проживет человек с данным диагнозом, зависит от многих причин.

Цирроз вызывает такие серьезные осложнения, как энцефалопатия, асцит, печеночная недостаточность и портальная гипертензия. К летальному исходу также может привести тромбоз воротной вены и открытие внутреннего кровотечения, так как у больного снижается свертываемость крови и повышается давление в сосудах.

Сколько живут люди с циррозом печени? 50% заболевших живут около 3 лет.

Асцит является тяжелым осложнением данного заболевания. Оно возникает из-за того, что происходит нарушение обмена веществ и натрий задерживается в организме. Это ведет к скоплению в организме больного лишней жидкости, которая давит на внутренние органы. У человека увеличивается объем живота, на коже живота проступают вены.

Skolko-zhivut-s-tsirrozom-pecheni-pri-astsite.jpg

Асцит может служить причиной развития инфекций и сепсиса. В начале заболевания человеку прописывают диуретики, которые помогают регулировать количество жидкости в организме. Но со временем развивается стабильный асцит, который может стать причиной смерти пациента.

75% пациентов с диагнозом «асцит» живут менее 3 лет.
Пациенты с печеночной энцефалопатией живут меньше года. Если больной не выполняет предписания врача, то смерть наступает раньше.

Конечно, молодому организму бороться с любой болезнью легче, чем организму пациента старшего возраста. Если цирроз печени диагностируют у человека преклонного возраста, то шансов на выздоровление у него практически нет.

С возрастом иммунитет ослабевает, очень часто у человека развиваются и другие серьезные заболевания. Однако и в молодом возрасте данное заболевание может стать летальным. Цирроз печени часто диагностируют у людей, злоупотребляющих спиртным, наркоманов, а также у больных вирусным гепатитом.

Организм у женщины более восприимчив к алкоголю, чем мужской. Вот поэтому женщины, страдающие алкоголизмом, болеют намного тяжелее, а продолжительность жизни у них короче, чем у мужчин.

Skolko-zhivut-zhenshhiny-s-tsirrozom-pecheni.png

На то, как долго живет человек с циррозом печени, влияют и причины возникновения данного заболевания. Цирроз, в зависимости от причины возникновения, бывает алкогольный, билиарный, вирусный, кардиальный, некротический и постнекротический, портальный, токсический.

Читайте также:  Болезнь порфирия: симптомы приступа и лечение

По статистике, наиболее благоприятные по прогнозу алкогольный и билиарный цирроз.

  • При условии полного отказа от потребления алкоголя у пациента с диагнозом «алкогольный цирроз» появляется шанс увеличить длительность жизни до 7-10 лет и более. Однако здесь надо принимать во внимание и другие причины, влияющие на продолжительность жизни.
  • У пациентов с диагнозом «билиарный цирроз» есть шанс прожить более 6 лет с момента обнаружения первых признаков заболевания.
  • Вирусный – наиболее агрессивный вид цирроза. А в сочетании с алкогольным тяжесть заболевания возрастает еще больше. Цирроз, развившийся на фоне аутоиммунного гепатита, прогрессирует очень быстро.
  • Если цирроз вызван инфекцией, то течение заболевания во многом зависит от состояния иммунной системы пациента. Чем выше иммунитет человека, тем эффективнее организм больного будет бороться с заболеванием, разрушающим печень. Помимо этого эффективность лечения зависит и от противоинфекционной терапии.

Стадии заболевания

Сколько проживет человек с циррозом печени зависит и от стадии, на которой было обнаружено заболевание и началось лечение.

У цирроза — 4 стадии развития заболевания. Для каждой из них характерны свои симптомы и прогнозы. При 3 и 4 стадии цирроза патологические процессы в печени уже необратимы. Именно поэтому так важно своевременное обнаружение, диагностирование и лечение данного заболевания.

Каждая стадия болезни характеризуется отличительными симптомами и прогнозом врачей:

  • Стадия компенсации. У человека в тканях развивается воспалительно-некротический процесс. Симптомы данного периода: слабость, повышается утомляемость, нет аппетита. Очень часто человек игнорирует эти симптомы, списывая все на общее переутомление и нехватку витаминов. Продолжительность жизни при обнаружении заболевания на данной стадии – до 7 лет. По статистике, выживаемость при диагностировании болезни на этой стадии и проведении своевременного и правильного лечения – 50%.
  • Стадия субкомпенсации. Симптомы: гипертермия, тошнота, рвота, желтушность кожи, изменяется цвет кала и мочи. Прогноз врачей на продолжительность жизни при обнаружении болезни на данной стадии составляет в среднем 5 лет. При применении комплексного лечения заболевания пациент еще может вылечиться.
  • Стадия декомпенсации. Симптомы: слабость, гипертермия, атрофия мышц, рвота и диарея. Данная стадия заболевания опасна развитием таких осложнений, как: гепатоцеллюлярная карцинома, сепсис, пневмония, тромбоз вен, а также печеночная кома. Возможно появление такого симптома, как внезапное кровотечение. Прогнозы врачей при обнаружении болезни на этой стадии неблагоприятны: продолжительность жизни пациентов не более 3 лет.
  • Терминальная (последняя стадия цирроза печени). Для нее характерно: значительные изменения печени и лабораторных показателей, развивается кома. Сколько живут пациенты с диагнозом «цирроз печени 4 степени»? Это самая опасная и скоротечная форма цирроза. Продолжительность жизни таких больных – менее 1 года.

При диагностировании цирроза больной должен строго выполнять все врачебные рекомендации и соблюдать диету. Если человек относится к этому халатно, лечение может быть недостаточно эффективно.

Читайте также:  Билиарный панкреатит: что это такое, виды, признаки
Очень часто при изначально благоприятном прогнозе врачей на продолжительность жизни пациента, человек умирает через 1-1,5 года только из-за того, что игнорирует врачебные предписания и не соблюдает правила лечения.

Лечение

Лечение цирроза направлено на остановку изменений ткани печени, восстановление уже нарушенных функций, уменьшение нагрузки на коллатеральное кровообращение, а также на профилактику развития осложнений.

  • Все больные получают врачебные рекомендации и назначения по режиму питания. Диета в стадии компенсации должна быть составлена с соблюдением баланса белков, жиров и углеводов: необходимо полноценное питание.
  • Помимо сбалансированного питания необходимо дополнительно принимать витамины и микроэлементы. Пациентам с диагнозом «цирроз печени» алкоголь запрещен.

Если возникает риск развития энцефалопатии или печеночной недостаточности, пациенту прописывают диету с низким содержанием белка.

  • Рекомендуется отказаться от употребления соли при асците и отеках.
  • Также необходимо соблюдать определенный режим как питания, так и деятельности. Необходимо питаться регулярно (3-5 раз в день), выполнять физические упражнения (ЛФК), гулять, посещать бассейн.
  • При циррозе нельзя употреблять некоторые лекарственные препараты, а также надо сократить или прекратить употребление БАДов и лекарственных трав.
  • Лечение цирроза при помощи лекарств направлено на уменьшение симптомов, возникающих из-за нарушения обменных процессов, и заключается в применении гепатопротекторов. Пациентам также назначают средства для выведения аммиака и нормализации микрофлоры кишечника (лактулозу) и энтеросептики.
  • Кроме препаратов, направленных непосредственно на лечение цирроза, больному прописывают лекарства, оказывающие действие на причину возникновения болезни, то есть проводят противовирусную интерферонотерапию, гормональную терапию аутоиммунных состояний и пр.
  • При сильном асците пациенту проводят процедуру парацентеза и производят откачку лишней жидкости из брюшной полости.
  • Чтобы сформировать альтернативный кровоток, проводят шунтирование коллатеральных сосудов.
  • При тяжелом течении и быстром развитии болезни, а также при высокой степени перерождения тканей печени и печеночной недостаточности может быть проведена трансплантация печени от донора.

Заключение

Такое заболевание, как цирроз печени является очень серьезным и опасным по своим последствиям. Относитесь к своему здоровью более внимательно: ведь обнаружив болезнь на начальной стадии, человек имеет все шансы на выздоровление и в дальнейшем на долгую жизнь.

Но, если болезнь была обнаружена на более поздних стадиях, осложнений избежать не удастся.

В любой ситуации при диагностировании цирроза печени человек должен постараться обезопасить себя от токсического и инфекционного воздействия, соблюдать режим дня и питания, быть достаточно физически активным и выполнять все рекомендации врача.

Соблюдение всех этих правил поможет пациенту с циррозом печени увеличить продолжительность своей жизни, даже в случае обнаружения болезни на предпоследней стадии.

1687

Декомпенсированный цирроз печени – крайне опасная патология. При отсутствии адекватной терапии она приводит к летальному исходу. Потому любые признаки болезни являются основанием для визита к специалисту. В запущенных случаях не удастся обойтись без трансплантации печении. Эта процедура является единственным вариантом спасти человеку жизнь.

Цирроз на этапе декомпенсации принадлежит к категории С. Это состояние органа сопровождается полной потерей функций. Данная особенность обусловлена заменой гепатоцитов на соединительные ткани.

На этой стадии от пораженного органа не остается ничего: после нескольких лет патологии вся печень покрывается рубцами. В такой ситуации организм человека подвергается серьезной опасности, поскольку теряет свои фильтрующие функции.

Обычно патология характеризуется множеством осложнений, что приводит к смерти пациента.

Причины

Декомпенсированный цирроз сопровождается деформацией печени и уменьшением ее размеров. Патология провоцирует нарушение структуры органа и увеличение плотности его тканей. На этом этапе возникают и стремительно развиваются многие осложнения, которые провоцируют смерть пациента.

К основным причинам патологии относят следующие:

  • Частое употребление алкоголя;
  • Вирусный гепатит;
  • Применение сильнодействующих медикаментозных средств;
  • Частые контакты с вредными элементами;
  • Проведение химиотерапии;
  • Неправильное питание;
  • Применение любых наркотических средств;
  • Недостаточность сердца;
  • Патологии внутренних органов без адекватной терапии и коррекции.

Симптомы

Цирроз печени в стадии декомпенсации сопровождается сильным ухудшением работы печени. Данная болезнь приводит к полной потере функций органа.

К ключевым признакам патологии относят следующее:

  1. Ухудшение аппетита – впоследствии он полностью пропадает, и больной отказывается от еды;
  2. Появление так называемых печеночных пятен на туловище и лице человека;
  3. Изменение оттенка склер и дермы – они приобретают желтоватый оттенок;
  4. Гиперемия кожи ладоней и местное повышение температуры;
  5. Сильный зуд кожи – существенно нарастает по ночам;
  6. Появление заметных гематом – часто наблюдаются и серьезные кровотечения при незначительных ушибах;
  7. Образование сосудистых звездочек на теле;
  8. Заметное расширение вен – прежде всего страдают кишечные вены, потому у человека развиваются серьезные нарушения в работе пищеварительных органов;
  9. Постоянные приступы тошноты и рвоты;
  10. Нарушение строения органа и его размеров, наличие уплотнений, которые ощущаются при ощупывании печени;
  11. Быстрое увеличение размеров селезенки.

Методы диагностики

При возникновении первых признаков декомпенсированного цирроза следует сразу обращаться к доктору. Основанием для консультации специалиста могут быть такие симптомы, как зуд кожи, уменьшение веса, общая слабость, увеличение размеров живота. В данном случае специалисты назначают такие виды исследований:

  1. Лабораторные анализы. При проведении общего анализа крови можно увидеть увеличение скорости оседания эритроцитов, что является свидетельством воспаления. Также уменьшается параметр гемоглобина. В моче выявляют белковые элементы и солевые примеси. При проведении биохимии можно увидеть повышение параметров билирубина, АСТ и АЛТ – эти показатели говорят о проблемах с синтетическими функциями пораженного органа.
  2. Ультразвуковое исследование. Эта методика позволяет оценить размеры печени и ее консистенцию. С помощью процедуры удается выявить образования, наличие жидкости в брюшине, уплотнения в структуре печени.
  3. Лапароскопия. Этот малоинвазивный метод используется для осмотра поверхности пораженного органа. Он позволяет выявить уплотнения и оценить размеры печени.
  4. Биопсия. Это хирургическая процедура, которая подразумевает отщепление фрагмента пораженного органа. Это позволяет провести его исследование и подобрать лечение.

Методы лечения

Терапия цирроза в стадии декомпенсации подбирается с учетом множества особенностей.

Продолжительность лечения определяется степенью тяжести патологии, возрастной категорией и особенностями образа жизни больного. Немаловажное значение имеет и наличие осложнений.

Общие рекомендации

К ключевым правилам терапии декомпенсированного цирроза относят следующее:

  • Для устранения отечности при асците нужно уменьшить суточный объем жидкости. Из меню рекомендуется убрать соль. Врачи советуют принимать диуретики. Количество жидкости следует контролировать индивидуально;
  • Обязательно нужно полностью отказаться от вредных привычек и внести коррективы в образ жизни;
  • Принимать поливитамины и минеральные комплексы;
  • Перейти на правильное и сбалансированное питание, исключить вредные и тяжелые продукты. В рационе должно присутствовать довольно много белковых продуктов;
  • Переливать альбумин и использовать анаболические стероиды с плазмой. Эти меры требуются при серьезном уменьшении количества белка в крови;
  • Принимать препараты железа. Они требуются для борьбы с анемией;
  • Применять гепатопротекторы и растительные средства. Благодаря этому удается восстановить ткани пораженного органа;
  • Применять противовирусные препараты и антибиотики. Такие средства нужны в случае присоединения вторичной инфекции;
  • Проводить оперативное вмешательство по трансплантации печени. В отдельных ситуациях оно может быть единственным вариантом лечения. Чаще всего такая операция проводится при быстром прогрессировании недуга.

Положительные результаты терапии возможны только в 45 % случаев. Перед проведением вмешательства пациент должен пройти детальное диагностическое обследование.

Трансплантация печени выполняется лишь при 50 % шансов на выживании. Также необходимым условием является отсутствие вредных привычек. Благодаря такой методике удается увеличить срок жизни на 3-5 лет.

Эффективность терапии определяется своевременностью выявления патологии. Печень – уникальный орган, поскольку она способна восстанавливать свое функционирование даже при повреждении 40 % площади.

Диета

При декомпенсированной стадии цирроза печени требуется соблюдать строгую диету. К главным рекомендациям стоит отнести следующее:

  1. Исключение калорийных продуктов;
  2. Отказ от жиров животного происхождения;
  3. Увеличение объема белков в меню;
  4. Частое питание небольшими порциями.

При развитии декомпенсированного цирроза не рекомендуется употреблять щавель, бобовые, сдобу. Под запретом находятся кофе, чай и какао. Не стоит есть овощи, которые содержат эфирные масла. К ним относят редис, чеснок. Также не рекомендуется есть редьку и лук.

В рационе могут присутствовать такие продукты:

  • Супы-пюре;
  • Кисели;
  • Морсы;
  • Отвар шиповника;
  • Молочные продукты – очень полезен свежий творог;
  • Компоты.

Народные средства

Чтобы устранить неприятные симптомы декомпенсированного цирроза и справиться с болевым синдромом, можно применять эффективные народные рецепты. К наиболее действенным средствам можно отнести следующее:

  1. Взять в равных частях зверобой, тысячелистник, хвощ, цикорий. К 1 большой ложке состава добавить 1 стакан кипятка. Через 4 часа напиток можно употреблять. Это количество необходимо разделить на 3 порции;
  2. Взять корни пырея, шиповник и крапиву в пропорции 2:2:1. К 1 большой ложке состава добавить 1 стакан кипятка и варить 10 минут. Употреблять средство по 1 стакану 2 раза в сутки.

Возможные последствия

Декомпенсация при циррозе печени – угрожающее состояние, которое чревато негативными последствиями. Чаще всего патология приводит к кровотечениям в пищеварительном тракте. Это обусловлено увеличением давления в портальной вене. В итоге происходит разрыв сосудов.

Помимо этого, пациент сталкивается с носовыми кровотечениями. Также проблема может локализоваться в районе десен. У женщин нередко возникают маточные кровотечения. Именно это состояние является причиной смерти пациента.

Также декомпенсированный цирроз часто сопровождается появлением асцита. Это нарушение становится причиной увеличения размеров живота и приводит к возникновению грыж. Нередко данный процесс сопровождается появлением вторичной инфекции, которая сопровождается бактериальным перитонитом.

На данном этапе у человека возникают такие симптомы:

  • Острый болевой синдром в районе брюшной полости;
  • Проблемы с кишечной перистальтикой;
  • Повышение температурных показателей тела.

Если не оказать помощь, высока угроза смерти больного. Еще одно грозное последствие декомпенсированного цирроза – недостаточность печени, которая трансформируется в энцефалопатию. Это нарушение сопровождается повреждением мозговых клеток.

На данной стадии возникают следующие нарушения:

  • Быстрое изменение настроения;
  • Ухудшение трудоспособности;
  • Бессонница;
  • Нестабильность эмоционального состояния.
Если болезнь приобретает запущенную форму, человек сталкивается со сложными психическими отклонениями. Вследствие подобных изменений люди нередко впадают в кому и умирают.

Прогноз

Декомпенсированный цирроз очень опасен для жизни. Согласно статистическим данным, даже при проведении адекватного лечения выживает лишь треть пациентов. Причем и в этом случае продолжительность жизни не превышает 5 лет.

При асците длительность жизни не превышает 3 лет. Причем такой прогноз наблюдается только у 20 % пациентов. При развитии печеночной энцефалопатии человек будет жить не более 1 года. Если человек впадает в коматозное состояние, вероятность летального исхода составляет 99 %. Больной умирает буквально в течение 2-3 месяцев.

Люди, страдающие этой патологией, умирают в результате кровотечения из пищеварительных органов. Также провоцирующим фактором может быть асцит, который осложняется воспалительным поражением органов брюшины. В данном случае люди обычно живут не больше 1,5 лет.

Обязательно следует контролировать параметры биохимического исследования крови. Отдельные значения свидетельствуют о приближении летального исхода. Если содержание альбумина падает до 2,5 мг, а уровень натрия находится на уровне менее 120 ммоль/л, это свидетельствует о скором приближении смерти.

Цирроз печени на стадии декомпенсации представляет большую опасность для жизни человека. Потому категорически не рекомендуется доводить свое состояние до этой стадии. Любые изменения в самочувствии должны стать поводом для срочного обращения к врачу. Чтобы справиться с симптомами недуга и улучшить качество жизни пациента, нужно четко следовать рекомендациям специалиста.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

<index>

Цирроз представляет собой тяжелую хроническую патологию, на фоне которой клетки печени подвергаются замещению фиброзными тканями. Вследствие такого процесса нарушаются функции органа, что в дальнейшем приводит к осложнениям. Заболевание протекает медленно, постепенно переходит на поздние стадии. Тяжелой форме патологии соответствует декомпенсированный цирроз.

Общие сведения

Печень выполняет функции железы внешней секреции и является неотъемлемым элементом пищеварительной системы. Активные клетки органа – гепатоциты – отвечают за выработку веществ, участвующих в жизненно важных физиологических процессах.

Цирроз – патология, при которой здоровые ткани железы замещаются соединительной. Вследствие этого образуются отмершие участки, не выполняющие характерные для печени функции. Заболевание относится к смертельно опасным, так как в большинстве случаев приводит к летальному исходу, в среднем, за 3-4 года.

Фиброзный процесс считается излечимым только на ранних этапах патологии. Если же развивается цирроз печени стадия декомпенсации, в железе протекают необратимые изменения. Терапия не позволяет устранить очаги замещения и восстановить гепатоциты, однако существует возможность продлить срок жизни больного и предотвратить развитие тяжелой органной недостаточности.

Описание патологического процесса

Декомпенсированный цирроз соответствует 3-ей стадии заболевания. Она считается тяжелой. Более опасным состоянием является только терминальная форма, при которой пациент, как правило, впадает в кому вследствие энцефалопатии. При таких процессах вероятность выживания сводится к минимуму.

Печеночный цирроз в стадии декомпенсации сопровождается отягощением патологических изменений, возникших на ранних этапах. В клетках органа развивается воспаление, при котором гепатоциты отмирают и на их месте растет фиброзная ткань. Очаг поражения постепенно увеличивается, вследствие чего затрагиваются целые сегменты железы.

Отличие от стадии компенсации заключается в том, что при декомпенсированном циррозе орган уже не способен выполнять свои функции. Поэтому в этот период чаще всего возникают характерные осложнения, и усиливается интенсивность патологических проявлений.

Важно знать! При тяжелой форме цирроза пациента в срочном порядке помещают в стационар. Это объясняется необходимостью постоянного контроля за жизненными показателями и осуществления поддерживающей терапии.

Провоцирующие факторы

Цирроз входит в число медленно развивающихся заболеваний. Переход от начальной формы к поздней может продолжаться до 2-3 лет. Срок развития в значительной степени зависит от образа жизни пациента и некоторых других факторов.

К ним относятся:

  • Склонность к употреблению алкоголя.
  • Наркомания.
  • Несоблюдение диеты и другие нарушения питания.
  • Воздействие токсических веществ.
  • Длительный прием медикаментов.
  • Ожирение.
  • Кардиальный характер фиброза.
  • Состояние иммунодефицита.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Фаза декомпенсации наступает вследствие отсутствия терапии на ранних сроках, несоблюдения рекомендаций врача, нарушения режима, наличия вредных привычек. У некоторых пациентов отягощение вызывается сопутствующими заболеваниями, например гепатитом, непроходимостью желчевыводящих путей, диабетом, сосудистыми поражениями.

Клинические проявления

Рассматривая, что такое цирроз печени в стадии декомпенсации, необходимо отметить, что эта форма патологии никогда не протекает бессимптомно. Состояние пациента в этот период тяжелое, так как функции органа нарушены.

К признакам декомпенсированной фазы относятся:

  • Выраженная желтуха.
  • Проявления гиперспленизма (уменьшение числа форменных кровяных тел).
  • Высокая температура (стойкая, как правило, в пределах 38 градусов).
  • Потеря веса.
  • Метеоризм.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота и периодическая рвота.
  • Тремор и судороги.
  • Гепатомегалия.
  • Менструальные нарушения у женщин.
  • Кровоточивость десен.
  • Атрофия основных мышечных групп.
  • Диарея с кровью.

Пациент обычно сильно ослаблен, трудоспособность существенно снижается. Иногда отмечаются боли в правом боку. На фоне патологического процесса происходит выработка воспалительного экссудата, который скапливается в брюшной полости, провоцируя преходящий асцит. Наблюдаются изменения в поведении больного. Он становится раздражительным, порой агрессивным, апатичным.

Осложнения

В большинстве случаев декомпенсированный цирроз печени отягощается опасными патологическими проявлениями. Многие из них потенциально опасны для жизни, что указывает на необходимость в экстренной медицинской помощи.

В число возможных осложнений включаются:

  • Гипертензия портальной вены.
  • Формирование раковых поражений.
  • Интенсивные внутренние кровотечения.
  • Печеночная энцефалопатия и кома.
  • Перитонит.
  • Тяжелые аллергические реакции вследствие токсического воздействия.

Внимание! Отсутствие терапии при декомпенсации цирроза печени неминуемо приводит к летальному исходу. Срок жизни при этом зависит от характера осложнения, общей клинической картины и других критериев.

Диагностика

Как правило, пациенты с декомпенсацией цирроза печени не требуют специального обследования. Болезнь выявляется на ранних стадиях, при возникновении первых выраженных симптомов. Проведение диагностических процедур требуется не для подтверждения состояния, а с целью определения тяжести патологии и потенциальных вариантов для лечения.

Применяются следующие методы обследования:

  • Анализы крови (общий, биохимический).
  • Коагулограмма.
  • Изучение образцов мочи.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Методы томографии.
  • Лапароскопия печени.
  • Пункционная биопсия.

В случае возникновения осложнений при циррозе требуется вспомогательная диагностика. Она направлена на определение характера патологического процесса.

Обследование может включать такие процедуры:

  • Пункция брюшной полости.
  • Гастродуоденоскопия.
  • Колоноскопия.
  • Электрокардиография.
  • Сцинтиграфия.
  • Энцефалография.

Лечебная тактика

Полное выздоровление при циррозе печени в стадии декомпенсации невозможно. Однако лечить пациента необходимо для поддержания функций органа и продления жизни больного. Характер терапевтических процедур зависит от клинической картины.

Медикаментозная поддержка

Восстановить пораженные участки печени нельзя, поэтому прием лекарств направлен на устранение проявлений недостаточности. Больным назначают препараты, улучшающие функции железы, за счет чего компенсируют работу атрофированных гепатоцитов.

При лечении используют следующие группы медикаментов:

  • Детоксикационные.
  • Сорбенты.
  • Гепатопротекторы.
  • Желчегонные.
  • Заменители ферментов.
  • Иммуностимуляторы.
  • Антибиотики.
  • Гипотоники.
  • Диуретики.
  • Витаминные препараты.

Прием медикаментов допускается только по назначению лечащего врача. При выраженных симптомах интоксикации лекарства могут вводиться инъекционным путем, в обход пищеварительного тракта.

Хирургическое вмешательство

Лечение при помощи операций позволяет временно улучшить состояние больного. Поэтому такой метод часто используется в сочетании с поддерживающим медикаментозным приемом. Как правило, хирургию применяют при циррозе, отягощенном портальной гипертензией.

Варианты операций:

  • Спленэктомия.
  • Внутрипеченочное портосистемное шунтирование.
  • Частичная гепатэктомия.
  • Сегментарная резекция.

Хирургическое лечение осуществляется в плановом порядке, при отсутствии противопоказаний. Эффективность процедур отличается в зависимости от специфики клинической картины. Кроме этого, существует риск послеоперационных осложнений.

Трансплантация

Данный вариант хирургического лечения позволяет избавить пациента от проявлений цирроза на длительный промежуток времени. Однако даже пересадка донорского органа не всегда обеспечивает полное излечение.

Операция считается очень сложной и может длиться до 24 часов. Она предусматривает удаление пораженной печени пациента с дальнейшей ее заменой на донорский орган. После пересадки существует возможность отторжения, поэтому вероятность успеха операции составляет около 50%.

Коррекция питания

Рассматривая декомпенсацию цирроза печени – что это за заболевание и методы его терапии, необходимо подчеркнуть потребность в соблюдении диетического рациона. При болезни орган подвергается серьезной нагрузке, что может стать причиной отягощения патологического процесса.

Коррекция питания позволяет облегчить работу железы, исключить потенциально опасные при циррозе факторы. Пациентам с декомпенсированной стадией назначают лечебный стол № 5. Такая диета предусматривает дробность повседневного рациона (5-8 приемов пищи). При проявлениях интоксикации рекомендуют употреблять еду в виде пюре.

Полностью исключается жирное, кислое, острое. Готовить блюда разрешено только путем варки, запекания, паровой обработки. Строго воспрещается прием алкогольных напитков. Ограничивается потребление животных белков.

Сколько живут на стадии декомпенсации

Описанная фаза цирроза является крайне тяжелой. Средняя продолжительность жизни после подтверждения диагноза составляет 2-3 года. Срок до 5-ти лет отмечают не более чем в 40% случаев.

Чаще всего смерть наступает вследствие внутренних кровотечений. Реже летальный исход происходит по причине других осложнений, например энцефалопатии. Прогноз отягощается при развитии асцита. С такой патологией дольше трех лет проживает только 25% пациентов.

Профилактические меры

Предотвратить переход от ранней стадии цирроза к поздней достаточно трудно. Однако исключить риск потенциальных осложнений и летального исхода можно. Для этого необходимо соблюдать ряд правил, связанных с повседневным режимом.

Профилактические мероприятия:

  • Полный отказ от вредных привычек.
  • Строгое соблюдение диеты.
  • Лечение в четком соответствии с указаниями врача.
  • Периодическая контрольная диагностика.
  • Исключение токсических и других патогенных факторов.
  • Периодическая чистка печени при помощи народных средств.
  • Своевременная противопаразитарная терапия.
  • Санаторно-курортное оздоровление.

Цирроз в декомпенсированной стадии – крайне тяжелое заболевание, в подавляющем числе случаев приводящее к смерти. Патология характеризуется отягощением фиброзного процесса в печени, что приводит к интенсивным симптомам и возникновению осложнений.

Успешная терапия возможна только путем трансплантации донорского органа. Предотвратить формирование болезни можно при соблюдении правил профилактики, ведении здорового образа жизни, своевременном выявлении и лечении цирроза.

</index>

imgl8j0s-7.jpgЦирроз печени в стадии декомпенсации представляет собой самую опасную разновидность цирроза. Уникальный орган, приспособленный к самовосстановлению, в силу определенных причин теряет эту природную способность и перестает замещать (или компенсировать) свои поврежденные клетки здоровыми гепатоцитами.

Отсутствие лечения на ранних стадиях или его недостаточность неминуемо приводят к смерти, и в этом заключается особая опасность такого заболевания, как декомпенсированный цирроз печени.

imgba18q-8.png

Декомпенсированный цирроз печени: что это такое?

imgg3jbe-9.jpgЧто происходит с органом, когда клетки печени перестают самовосстанавливаться? Поскольку декомпенсированный цирроз является последней стадией циррозного проявления, его развитие характеризуется ускоренным замещением гепатоцитов клетками соединительной ткани.

В результате печеночная паренхима превращается в деформированный и со временем сильно уменьшенный в размерах плотный сгусток ткани, испещренный зарубцевавшимися узелками. Такая структура органа не позволяет ему выполнять свои функциональные «обязанности», он становится бездейственным, и человек умирает.

Возникновение

цирроза

может быть обусловлено разными причинами, главные из которых — злоупотребление алкоголем или сильнодействующими лекарственными препаратами, а также — вирусные гепатиты

BCDЕ

Как проявляется декомпенсированный цирроз?

Когда речь идет о такой форме заболевания, как цирроз в стадии декомпенсации, что это такое, догадаться несложно. Это означает, что заболевание уже прошло свои ранние стадии (компенсированную и субкомпенсированную), которые часто протекают бессимптомно. И, если разрушение органа продолжается, значит:

пациент не получил должного лечения на ранних стадиях болезни; или продолжает отравлять собственную печень алкоголем, наркотическими или токсическими веществами; или не лечит вирусный гепатит или печеночные паразитарные инвазии.

Могут быть и другие причины перехода цирроза в стадию декомпенсации, но они встречаются реже.

Симптоматика

Какие симптомы свойственны этой стадии? Циррозная патология в стадии декомпенсации может проявляться:

болями, чувством напряженности в правом подреберье; резким похуданием пациента; сонливостью, частыми сменами настроения, слабостью; тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью во рту, снижением аппетита; гепатолиенальным синдромом (увеличением селезенки и печени); кожным зудом, сухостью кожи; отеками, расширением подкожных вен брюшной стенки, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости); малиновой окраской языка, покраснением ладоней; появлением сосудистых звездочек в области живота, лица, шеи; желтушными симптомами; беспричинными (не травматического происхождения) гематомами, подкожными кровоизлияниями; у мужчин — гинекомастией (увеличением молочных желез), атрофией яичек, оскудением волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах; у женщин — расстройством менструального цикла и другими нарушениями гормонального баланса.

Декомпенсированный цирроз печени опасен и своими осложнениями.

imgsxlzh-11.jpg

Признаки цирроза печени

Осложнения декомпенсированного цирроза

Какие же осложнения могут развиться в стадии декомпенсации? Наиболее распространенные из них:

нарушения психики, вызванные печеночной энцефалопатией; эдема (накопление жидкости в полостях организма), асцит в брюшной полости, иногда приводящий к скоплению до 10 л жидкости; бактериальный перитонит, возникающий, как правило, вследствие инфицирования скопившейся жидкости; печеночная кома — проявление запущенной стадии печеночной энцефалопатии; портальная гипертензия — повышенное давление или тромбоз в системе воротной вены, часто сопровождающиеся увеличением селезенки, варикозным расширением вен пищевода и другими осложнениями; желудочно-кишечные кровотечения; гепатоцеллюлярная карцинома (рак).

Декомпенсированный цирроз печени: сколько живут?

imgc500p-13.jpgЧем больше открывается информации о том, что такое декомпенсированный цирроз печени, тем понятнее становится, что этот диагноз не обещает благоприятных прогнозов для пациента. С такими нарушениями печеночной функции и осложнениями, возникающими на его фоне, долго не живут. Сколько живут при циррозе в стадии декомпенсации, зависит, в основном, от наличия осложнений заболевания.

У 20% больных при этом диагнозе наблюдается 5-летняя выживаемость (то есть им удается прожить с этой патологией еще 5 лет). У 25% пациентов с наличием асцита максимальная выживаемость составляет 3 года. При наличии печеночной энцефалопатии максимальная продолжительность жизни составит не более 1 года. Наиболее частой причиной смерти являются желудочно-кишечные кровотечения — около 40% случаев. Асцит, осложненный перитонитом, занимает второе место по частоте смертности. О высокой вероятности смертельного исхода могут свидетельствовать и результаты биохимического исследования крови, например, снижение уровня альбумина до 2,5 г/л и натрия до 120 мМоль/л. Ускорение некротических процессов в печени зависит и от образа жизни пациента, его привязанности к вредным привычкам и несоблюдения предписаний врача.

Полезное видео

Дополнительную информацию о циррозе печени смотрите в следующем видео:

Заключение

Цирроз печени в стадии декомпенсации является последней стадией циррозного процесса. Прогнозы на выживаемость при этом диагнозе зависят от наличия осложнений и образа жизни пациента. Подтверждение такого диагноза в подавляющем большинстве случаев означает, что человек сможет прожить не более 5 лет.

Цирроз печени в стадии декомпенсации, если не оказывается своевременное лечение, может привести к летальному исходу. Почему при первых признаках такой патологии следует сразу обратиться за медицинской помощью и провести лечение. На поздних стадиях лечения предусматривается трансплантация. Другого выхода спасти человека, нет.

Первые две стадии болезни еще можно лечить, дальнейшее развитие процесса поражения печени приводит к смерти.

Ни один врач не сможет точно сказать, сколько проживет человек, если диагностируется декомпенсированный цирроз печени.

Причины развития патологии и симптоматика

imgo7xuf-14.jpg

вирусная инфекция, которая стала причиной поражения печени (гепатиты С, В); аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои ферменты, как аллергены); алкоголизм; употребление длительное время наркотиков; прием медикаментов длительное время (особенно в случае неконтролируемого приема); заболевания желчевыводящих путей; венозный застой печени.

Многие люди ошибочно полагают что, употребляя дорогие спиртные напитки, их не затронут проблемы с печенью. Но это абсолютное заблуждение. Любой спиртной напиток, вне зависимости от качества и стоимости, содержит молекулы спирта – этанол, который оказывает губительное влияние на печень.

Первая причина, по которой развивается  декомпенсированная форма цирроза – употребление спиртных напитков на протяжении 15-17 лет, причем дозировка необязательно должна быть большой.

imgrxhdc-15.jpgДостаточно всего 50-70 г алкоголя в сутки, чтобы смертельный механизм был запущен.

По статистике второе место из причин возникновения патологии занимает гепатит С и В. Люди, которые переболели этими заболеваниями, находятся в группе риска.

Декомпенсированный вид цирроза отличителен особой тяжестью течения. Орган не может выполнять свои функции из-за того, что преобладают очаги некроза и рубцы. Люди живут с такой патологией при положительном результате лечения до 5 лет.

Заболевание имеет следующие симптомы:

Из-за скапливания жидкости развивается отечность, первоначально в нижних конечностях. Затем появляется отек в области живота. Причем на поздних стадиях болезни живот становится очень большим. Появляются такие симптомы, как кровотечения, как следствие неспособности печени вырабатывать коагулянты. Кровь может идти из носовой полости, матки. Наблюдаются желудочные кровотечения. Характерные симптомы – печень увеличивается в размерах и становится плотной, что очень хорошо просматривается при пальпации. Нарушенные обменные процессы становятся причиной сбоя работы гормональной системы. У женщин это выражается нарушениями менструального цикла, у мужчин – снижением потенции, отсутствием эрекции.

imgcjp5o-16.jpg

Печень не может перерабатывать ацетон, который попадает в организм с продуктами питания, спиртными напитками. Как следствие нарушаются мозговые процессы. Человек становится рассеянным, невнимательным. У некоторых отмечаются депрессивные состояния, тревожность. Билирубин скапливается в подкожных слоях и приводит к сильному зуду, выраженной желтухе. Становится желтой не только кожа, но и склеры глаз. Процессы, которые происходят в печени, приводят к сбою в работе почечной системы. При этом развивается почечная недостаточность, сильная отечность. Нередко на фоне такого вида цирроза начинают вырабатываться раковые клетки в печени. Нарушения белкового обмена становиться причиной атрофии мускулатуры, повышает риск переломов, так как костная система становится слабой. Если к патологии присоединяется инфекция, то развивается бактериальный перитонит, симптомы которого характеризуются повышением температуры, острой болью в области живота. Ладони становятся красными, на кожных покровах присутствуют капиллярные «звездочки». Застой венозной крови вызывает расширение вен на нижних конечностях и других областях тела. При этом увеличиваются геморроидальные узлы и селезенка. к содержанию ↑

Диагностическое обследование и прогнозы

img2dy2m-17.jpgЧтобы оценить состояние печени, близлежащих органов, выявить возможные осложнения, проводятся следующие методики:

сдача лабораторных анализов; ультразвук; лапароскопический способ; забор ткани – биопсия.

С помощью УЗИ определяется размер печени. Она может быть плотной, иметь большие и малые узелки. Лапароскопическое обследование позволяет определить вид и степень патологических изменений, провести оценку общего состояния печени.

С помощью биопсии определяются нарушения, происходящие в тканях.

Максимальный эффект от терапии наступит лишь только в том случае, если пациент будет соблюдать все рекомендации врача, придерживаться правильного питания, вести здоровый образ жизни.

Очень важна диета и соблюдение потребления суточной дозы жидкости при такой патологии. Сколько нужно будет пить воды, назначается в каждом индивидуальном случае. Из рациона исключаются все «вредные» продукты питания – жирные, соленые, жареные, острые блюда. Немаловажную роль играет отказ от употребления алкогольных напитков и курения.

Прогноз

imgojrc7-18.jpgТакая патология, как декомпенсированный цирроз печени – очень серьезная. Как было сказано выше, неизвестно, сколько человек сможет жить с таким диагнозом. Прогноз не утешителен, если стадия патологии запущена. По статистике, даже в том случае, если лечение проводится вовремя, только 30% из 100% живут не более пяти лет.

Если заболевание сопровождается патологическим скоплением жидкости в брюшине, то лишь в 20% люди живут 3 года.

Когда диагностируется печеночная энцефалопатия, то человек будет жить максимум 1 год. Прогноз, когда человек впадает в кому – 99% летальный исход.

Смертность при данном заболевании чаще всего наступает из-за желудочного и кишечного кровотечения. На втором месте – заболевание, сопровождающееся асцитом, осложненное воспалением брюшины.

Сколько люди живут при этом – прогноз не более 1,5 лет.

к содержанию ↑

Лечение цирроза

Лечение декомпенсированного цирроза зависит от многих факторов, и сколько оно будет продолжаться, зависит от степени поражения печени.

imgj6ihc-19.jpgЛечение назначается в зависимости от степени, возраста пациента, его образа жизни и наличия осложнений.

Основные правила лечения:

При низком содержании в крови белковых молекул назначается обязательное переливание альбумина, а также прием анаболических стероидов и плазмы. Если к патологии присоединяется анемия, то будет назначен прием железа. Для снижения отечности и асцита, врачи рекомендуют снизить потребление суточной нормы жидкости, исключение из рациона соли и прием мочегонных препаратов. Сколько нужно будет употреблять жидкости, назначается индивидуально. При инфекционных процессах выписывают курс антибактериальной терапии и прием гепатопротекторов. Причем последние препараты назначаются независимо от того, по каким причинам развивалась патология. Диета – одна из методик лечения. Предусмотрена жесткая диета.

imgcpa1t-20.jpgКак говорилось выше, запущенная стадия заболевания предусматривает трансплантацию органа. Положительный результат наступает не всегда, лишь в 45%. Поэтому перед тем как провести пересадку органа, пациенты проходят тщательное диагностическое обследование. Операция проводится только в том случае, если есть хотя бы 50% на выздоровление. В таком случае люди живут от 3 до 5 лет. В противном случае летального исхода не избежать. Еще раз следует отметить – чем раньше будет диагностировано заболевание, тем результативнее будет лечение.

Печень – это орган, который может восстанавливаться, даже в том случае, если степень поражения превышает 40%.

Поэтому очень важно проводить профилактические методики, вести здоровый образ жизни и производить ежегодное медицинское обследование, особенно если человек находится в группе риска. Люди живут, если диагностированы некрозы печени, но, только не запуская болезнь и придерживаясь основных правил лечения, одно из которых – диета.

Декомпенсированный цирроз печени – это последняя, самая тяжелая стадия заболевания с различными осложнениями. Однако, при четком соблюдении инструкций врача жизнь пациента все же можно продлить. На этой стадии печень практически перестает фильтровать токсины, ее живые клетки погибают, превращаясь в соединительную ткань.

Признаки тяжелой формы болезни

imgp2h5q-21.jpg

Декомпенсированный цирроз проявляется очень ярко:

Портальная гипертензия в совокупности с почечной недостаточностью приводит к накоплению жидкости. Отекают, прежде всего, ноги, затем увеличивается живот. В брюшной полости из-за этого может проявиться асцит, и как следствие – бактериальный перитонит. Увеличенную твердую и бугристую печень легко можно нащупать, почувствовав ее выпирающий острый край. В больной печени не вырабатываются вещества, связывающие кровь, а в селезенке – тромбоциты. Отсюда различные кровотечения: из носа, рта, кишечника, матки, а также внезапные кровоподтеки.

imgapoh8-22.jpg

Сильнейшие гормональные сбои приводят к нарушению либидо и бесплодию. У женщин это также проявляется в виде нарушений менструального цикла. У мужчин ведет к гинекомастии и импотенции. Из-за высокой концентрации билирубина кожа сухая и бронзово-желтая, покрытая морщинами и расчесами. Белки глаз также желтые. Кончики пальцев и ладони неестественно красные. Губы и язык приобретают некрасивый глянец и малиновый оттенок. Другие внешние признаки: красноватая сыпь, яркие сосудистые звездочки, расширенные капилляры на лице, а на увеличенном животе – ветвистая сетка из сосудов. Ткани мышц ссыхаются из-за дисфункции обмена веществ, человек сильно худеет, кожа обвисает, в разы усиливается риск переломов. Из-за интоксикации возможна высокая температура, головокружения, отсутствие аппетита. Больной впадает в депрессию, становится раздраженным, может уйти в кому, после чего погибает.

У кого больше шансов

Сколько живут те, кто страдает таким заболеванием, как декомпенсированный цирроз печени?

По статистике, смерть уносит за пять лет после постановки подобного диагноза 80 процентов больных. Особенно опасна эта стадия для людей в возрасте и женщин – сопротивляемость клеток печени у них ниже.

Многое зависит от осложнений:img6b49q-23.jpg

Из-за бактериального перитонита умирает почти три четверти заболевших. С печеночной энцефалопатией, сопутствующей циррозу, живут максимум год. Но самым тяжелым побочным явлением декомпенсированной стадии являются сильнейшие кровотечения, и в этих случаях человек умирает от кровопотери практически сразу. Еще одна из причин быстрого ухода из жизни – скоротечный рак печени на фоне цирроза в этой стадии.

Дольше всех живут те, чье заболевание вызвано алкоголизмом (при отказе от спиртного) или имеет аутоиммунную природу. Быстрее всего уносит жизни болезнь вирусной этиологии.

На сколько больной готов продлить свою жизнь зависит и от него самого. Важно очень точно соблюдать все предписания лечащего врача. Обязательна строгая, практически вегетарианская диета, полный отказ от алкоголя, никотина, фастфуда, наркотиков, отрицательно влияющих на печень лекарств.

Питаться придется часто, маленькими порциями, чтобы снять нагрузку с печени. Нужно нормализовать вес, чаще гулять, завести интересное хобби.

Какое лечение поможет

Существуют определенные виды лечения, способные компенсировать состояние больного и на такой тяжелой стадии:imgshvsb-24.jpg

Эффективность медикаментозного воздействия зависит от того, сколько времени человек тянул до обращения к врачу. Чем раньше лечение начато, тем больше шансов продлить дни больного. Здесь применяются различные фармацевтические средства: гепатопротекторы, иммунодепрессанты, детоксикаторы, желчегонные препараты, средства, регулирующие обмен веществ. Если причина болезни в инфицировании вирусом гепатита, нужны противовирусные лекарства. Может помочь продлить жизнь и технология экстракорпоральной гемокоррекции для очищения крови от токсинов. В самых запущенных случаях, если есть подходящий донор, возможна трансплантация печени. Но это не гарантия, ведь где-то в половине случае происходит либо отторжение донорского органа, либо новое циррозное поражение. Хотя те, у кого операция прошла успешно, живут пять и более лет.

Надежду дали сибирские ученые, которые сейчас тестируют новое эффективное лекарство, основанное на стволовых клетках. Но сколько шансов у больных дотянуть до конца тестирования и выпуска средства на рынок?

Рекомендуем прочитать:

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации