Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 0

Доброкачественные опухоли пищевода: как лечить опасные новообразования

Содержание

Образования, возникающие на стенках пищевода, подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Мужчина подвержен заболеванию намного больше, чем женщина. И, к сожалению, самостоятельно определить болезнь проблематично, так как начальная стадия не сопровождается симптомами.

Пищевод – трубчатый орган, длиной до двадцати пяти сантиметров. Соединяет ротоглотку и желудок. В состав входят три части: шейная, грудная и брюшная. В этих трёх участках образовываются сужения физиологического плана: в начале и в месте соприкосновения с главным левым бронхом, и проходом через диафрагму.

Опухоль пищевода – это образования доброкачественных и злокачественных клеток из слоёв стенки пищевода. Зафиксировано масса разных видов заболевания. По МКБ-10 разновидность онкологии кодируются по-разному, зависит от вида и места расположения. Злокачественные – C15, доброкачественные – D13.0.

Симптоматика заболевания

Состояние больных при наличии доброкачественной болезни не отличается от обыкновенного состояния здорового человека. Возможны небольшие колебания в весе из-за волнения. Заражённая клетка растёт медленно и не проявляется на протяжении долгого времени. Чтобы определить наличие заболевания, потребуется пройти рентгенологическую и эндоскопическую процедуру.

Признаки наличия заболевания

Причины появления опухоли – злоупотребление спиртными напитками, частое курение и пренебрежение правилами термической обработки употребляемой пищи, хронические заболевания слизистой оболочки, присутствие в организме доброкачественных образований. Независимо от расположения новообразования, симптоматика одинакова.

Лейомиома пищевода

Общие черты заболевания:

  • Дисфагия. Затрудняется процесс проглатывания пищи. Первые признаки проявления болезни встречаются у 90% больных. Происходит не только из-за механического препятствия прохождения пищи, но и с нарушением рефлексов верхних частей пищепроводящих путей. Случается, нарушения возникают с двумя перечисленными факторами. Механическое препятствие проявляется дискомфортом при приёме твёрдой еды, проходящей по пищеводу. Когда болезнь начинает прогрессировать, больному каждый приём приходится запивать водой. Так размер порций постепенно сокращается и постепенно сводится к нулю. Причём происходит отказ не только от твёрдой пищи, но и жидкой консистенции.
  • Одинофагия. Возникновение болевых ощущений в нижней части шеи и боль в грудной клетке. Независимо от приёма пищи, ощущается жгучая, колющая, раздирающая боль в области грудной клетки, отдающая в область между лопаток.
  • Гиперсаливация. Обильное слюноотделение. Является защитным рефлексом для облегчения прохождения пищи. Имеет густовато-пенистую консистенцию.
  • Несвежее дыхание. Когда ткань начинает распадаться и возникает некроз, из полости рта ощущается гнойный неприятный запах, который сложно скрыть.
  • Регургитация. Обратный процесс глотания. Отличается от рвоты. Проглоченная пища не успевает дойти до желудка, чтобы обработаться кислотой, а сразу возвращается в полость рта.
  • Изжога. Повышенная кислотность обусловлена увеличенным просветом пищевода и неправильной работы нервной системы.

Осипший голос, боль при приёме пищи, непрекращающийся кашель во время еды и разная степень дисфагии помогут врачу обратить внимание на возможное наличие опухоли пищевода. После проведения ряда диагностических обследований врач поставит точный диагноз. Онкозаболевание пищеварительного тракта стоит на шестом месте среди новообразований других органов и, к сожалению, занимает третье место по случаям летального исхода.

Наличие в пищеводе доброкачественной опухоли составляет 1% и обнаруживает ряд разновидностей. В их числе полип, миксома, гемангиома, аденома, способные располагаться в любой части органа с гладкой или бугристой структурой.

Соседние органы и системы – характеристика поражения

Когда новообразование переступает границы, возникает клиническая симптоматика других органов. Случается, симптомы проявляется намного ярче, чем у основного заболевания. При таких случаях выделяют разновидности опухоли пищевода.

  • Ларинготрахеальная. Возникает у больных с новообразованием в шейном отделе. Сопровождается кашлем, понижается частота голоса, возможна и полная потеря, беспокоят приливы удушья. С небольшими интервалами в мокроте от кашля видны частички непереваренной еды.
  • Гастрическая. Присутствует в нижней трети части пищевода. Характерные черты сходны с гастритом. Дискомфорт в верхней части живота, изжога, тошнотворное состояние, боль.
  • Невралгическая. Поражается блуждающий нерв и диафрагмальный. Проявляется в сбоях работы сердечной мышцы, нестабильном артериальном давлении, болях в груди, приводящих к стенокардии.
  • Лёгочная. Проявляется в частых пневмониях, бронхиальных свищах, бронхитах.

Помимо вышеперечисленных органов, нарост возникает в сосудах, расположенных вблизи.

Почему возникает опухоль?

До сих пор точных причин возникновения онкоклеток в пищеводе не установлено. Но исследования и опыты учёных привели к выводу, что на возникновение инородных образований влияют факторы извне. Примером считается употребление алкоголя и горячей еды. Статистика показывает, что с доброкачественной и злокачественной опухолью пищевода сталкиваются люди, живущие в Иране, Средней Азии, Китае. В этих географических точках распространено употребление огромного количества продуктов, провоцирующих образование опухоли.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения рака в пищеводе хорошо изучены, в частности, источники кроются в факторах:

  • Лишняя масса тела провоцирует давление на брюшные стенки, это ведёт к возникновению рефлюкса с последующим развитием всевозможных патологий.
  • Отрицательное влияние на организм и органы пищеварительного тракта оказывают строгие диеты.
  • Злоупотребление жирной, солёной, консервированной, жареной едой провоцирует развитие опухолевидных образований.
  • Химические растворы, случайно попавшие в организм, оставляют сильные ожоги.
  • Пристрастие к спиртным напиткам и табачным изделиям.
  • Гены, передающиеся по наследству, мутируют и становятся причиной возникновения заболевания.
  • Наличие в крови папилломавируса вызывает развитие злокачественных болезней.
  • Употребление минимальных полезных веществ и микроэлементов, необходимых при нормальной работе организма и строении крепкого иммунитета.

Классификация

Какие-либо изменения в клеточном составе пищевода на 99% носят злокачественный характер. Медициной зафиксировано четыреста случаев возникновения доброкачественной опухоли в указанном органе. Поэтому когда речь заходит об опухолевидных заболеваниях в пищеварительных органах, скорее всего, подразумевают рак.

Классификация роста опухолей:

  1. Эндофитный – возникновение новообразований в толщине стенок ткани либо же из подслизистых слоев в железах.
  2. Экзофитный – возникновение опухолевидных клеток внутри органа, из-за своего расположения в слизистой оболочке перекрывающих просветы.
  3. Смешанные образования – возникновение образований во всех слоях, вследствие которых ткани распадаются.

Известны два вида опухоли: доброкачественная и злокачественная. Патологии неонкологических случаев чаще всего демонстрируют неэпителиальную структуру.

Доброкачественная – определяется скоростью роста поражённых клеток и наличием патоморфологического признака.

Доброкачественные:

  • интрамуральные – расположены внутри стенки пищевода;
  • полипообразные – располагаются в просвете органа.

Полипообразные образования поражают эпителий пищевода, а именно:

  • аденоматозные полипы;
  • папилломы;
  • кисты.

Интрамуральные образования не имеют отношения к эпителиальным происхождениям:

  • липома;
  • фиброма;
  • ангиома;
  • лейомиома;
  • нейрофиброма.

Злокачественные

Среди злокачественных образований классифицируются такими признаками, как месторасположение, строение и морфология и патанатомия.

Эпителиальные:

  • ороговевающим и неороговевающим раком поражения клеток может составлять 95% плоскоклеточным;
  • базальноклеточный;
  • переходноклеточный;
  • анапластический и мукоэпидермоидный рак;
  • менее 5% поражений – аденокарцинома.

Неэпителиальные:

  • саркома;
  • лимфома;
  • меланома.

Злокачественные образования быстро поражают лимфоузлы и прочие органы, связанные с симптоматикой заболевания.

Разновидность злокачественных новообразований:

  • Рак – злокачественное образование из эпителия: базальноклеточный рак, плоскоклеточный, аденокарцинома.
  • Лейомиосаркома – поражает гладкомышечную ткань.
  • Рабдомиосаркома – поражается верхняя часть поперечно-полосатой мускулатуры.
  • Лимфосаркома – лимфоузлы и лимфатическая ткань в стенке пищеводной трубы.

Степени заболевания

Первая. Опухоль не переступает черты слизистой оболочки.

Вторая. Новообразования поражают подслизистый слой, сужая просвет органа. На данном этапе возникают метастазы в лимфоузлах.

Третья. Поражается мышечный слой, метастазы начинают поражать отдалённые органы.

Четвёртая. Метастазы поражают организм, что ведёт к раковому отравлению. Организм истощается из-за гниющего канала поражённого органа.

Диагностика

При визуальном осмотре врач не диагностирует наличие заболевания. Прежде чем назначить продуктивное лечение, проводится диагностика с использованием специальных инструментов. Опухоль пищевода можно быть выявлена при рентгенографии с контрастным веществом (барий). Раствор обволакивает орган, на снимке просматриваются нарушения в нормальном строении.

Рентген помогает визуально определить степень сужения пищевода, выявить любые изменения толщины стенки либо наличие язвенных ран.

Благодаря эндоскопу врач изучает, имеет ли стенка наличие спазмов или опухоли. Указанная методика обследования помогает выявить стадию онкологического процесса, присутствие либо отсутствие метастазов в лимфатических узлах и органов расположенных рядом.

С помощью УЗИ фиксируются точные размеры новообразования и вторичные образования, если такие имеются.

Чтобы определить наличие гистологии, проводится биопсия брюшной полости. Через прокол возле пупка вводится лапароскоп, который оснащен видеокамерой, проводится забор биологического материала.

Для определения точного диагноза сдают общий биохимический анализ крови, мочи и следят за динамикой изменений показателей. Такие исследования нужны при химиотерапии, чтобы отслеживать уровень эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Диагностирование опухолевидных образований проводят для сравнения с болезнями, которые вызывают дисфагию.

Лечение

Лечение опухолевидных образований в пищеводе проводится в зависимости от степени и размеров поражённых клеток, а также стадии прогрессии процесса. Распространённые методы лечения образований в пищеводе полагаются на комбинированную терапию. Назначается лечащим врачом индивидуально.

Борьба с опухолью пищевода заключается в хирургическом вмешательстве и в методе проведения эндоскопической операции, химиотерапии и лучевой терапии.

Эндоскопическая операция

Выполняется при течении заболевания в неосложненной форме, методом введения эндоскопа, который оснащён соответствующими приборами. При проведении процедуры проводится бужирование. Это требуется, чтобы устранить сужение прохода пищевода и для восстановления просвета.

Лучевая терапия

Один из эффективных методов борьбы. Выполняется при отсутствии противопоказаний заболеваний дыхательных органов и сердечно-сосудистой системы. Как правило, подобное лечение показано во избежание рецидива заболевания и заражения лимфоузлов и прилежащих органов. Лучевая терапия играет важную роль в уменьшении образований из-за воздействия только на поражённые клетки, оставляя здоровые без отрицательного воздействия на них.

Химиотерапия

Главный метод борьбы со злокачественными образованиями. Основан на принципе применения цитостатического вещества с токсичными веществами, способными уничтожать раковые клетки. При проведении данной процедуры существует ряд побочных эффектов из-за воздействия препарата, как на больные, так и на здоровые клетки организма. В числе последствий: выпадение волос, поражение полости рта стоматитом, значительное снижение иммунитета организма. Но все эти факторы приходят в нормальное состояние немедленно при окончании лечения.

Проведение процедуры химиотерапии

Химиотерапия необходима при таких формах:

  • мелкоклеточная и зернистоклеточная;
  • онкологический процесс с низкодифференцированной формой.

Алгоритм лечения

  1. Все препараты, которые назначает врач, направлены на уничтожение раковых клеток и дальнейшей возможности возникновения новых. Эффективно на второй и третей стадии.
  2. Весь процесс лечения носит паллиативный характер и, как правило, направлен на поддержание жизни человека и на значительное замедление роста опухоли.

Оперативное вмешательство, лучевая и полиохимиотерапевтическая процедура. Дозировка лучевой терапии перед хирургическим вмешательством составляет 3000-5000 рад. Эффективность процедуры будет тогда, когда поражённые клетки не захватили находящиеся рядом органы. Помните, что прибегать к методам лечения нетрадиционной медициной нужно только тогда, когда на это есть согласие врачей.

Хирургическое вмешательство возможно только при доброкачественных опухолях и выполняется с помощью гастроскопа. При выполнении полостной операции удаляется поражённый весь орган или удаляется частично. Если хирург обнаружит, что лимфоузлы также поражены, то производится и их удаление.

Операция на последней стадии не выполняется. Важно диагностировать заболевание как можно раньше. На основе диагноза первой степени выживаемость высока. Однако перечисленные признаки не подтверждают образование в пищеводе, и диагноз ставится опытным врачом.

При проведении операции хирург удаляет часть поражённого органа либо весь пищевод. В некоторых случаях доктору приходится удалить и часть желудка. Нужно учесть, что хирургическое вмешательство проводится, если опухоль находится в средней либо нижней части органа. Если при операции приходится удалять верхнюю часть, то альтернативой удалённому органу служит часть кишечника либо выполняется формирование гастростомы.

Нетрадиционное лечение

Данный вид лечения при таком заболевании неэффективен, а порой способен нанести колоссальный вред организму. Препараты народной медицины, к сожалению, бессильны в борьбе с онкологическими болезнями. Поэтому стоит чётко соблюдать рекомендации и предписания лечащего врача.

На просторах сети найдётся масса методик, на словах обещающих избавить от заболевания. Но будьте уверены, что рекомендации, выложенные на сомнительных сайтах, никак не подтверждены специалистами высшей категории в онкологических областях!

Противопоказания к проведению операции:

  • метастазы в лимфоузлах и органах расположенных поблизости, количество которых намного больше нормы;
  • больные, чей возраст за 70 лет;
  • наличие хронических заболеваний, протекающих в организме;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Медицинские обследования сулят о том, что вероятность летального исхода при раке пищевода и хирургическом вмешательстве не переступает черту в 10%. Это ещё не значит, что больной может полноценно выполнять физический и умственный труд. Продуктивность снижается в разы либо же полностью становится под сомнение.

При опухоли пищевода больному стоит уделить внимание приёму пищи. Строго выполнять и придерживаться рекомендации врача. Из рациона исключается грубая еда, количество потребляемых продуктов за сутки не превышает трёх килограммов, причём следует разделить порции на 6 или 7 раз. При этом температура потребляемой пищи должна быть теплой и сопровождаться дополнительно витаминным комплексом.

Осложнения и прогнозы

Опухоли, которые носят доброкачественный характер, предполагают благоприятный исход. Но из-за высокой степени возможного рецидива пожизненное наблюдение в диспансере необходимо.

При новообразованиях злокачественного характера роль играет срок, при котором болезнь выявлена и назначено лечение. Отсутствие прорастания метастазов, к сожалению, прогноз на благоприятный исход не гарантирует.

До сегодняшнего момента специфики профилактики опухолевидных образований пищевода не выявлено.

К чему приводит неправильное лечение либо его отсутствие:

  • частичная непроходимость пищевого канала либо полная закупорка;
  • отсутствие прохождения пищи;
  • из-за распада тканей возможно кровоизлияние;
  • летальный исход.

Всё зависит от степени болезни. Если вовремя обнаружить заболевание, велик шанс полного восстановления организма и рецидива в дальнейшем. При обнаружении заболевания на ранней стадии шанс прожить от пяти лет наблюдался у 90% больных. Последующая стадия будет благоприятной лишь для половины онкобольных. 10% из 100 рассчитывают на полное восстановление организма. И как бы неутешительно это не звучало, но больные с четвёртой стадией неизлечимы. После поставленного диагноза пациент вскоре умирает.

Случается, доброкачественная опухоль перерастает до стадии злокачественной. Протекает медленно. Если оперативное вмешательство уже не целесообразно, в среднем продолжительность жизни больного 5-10 месяцев.

Профилактика возникновения

Если брать во внимание причины возникновения опухоли, удаётся выявить и меры профилактики. Это медицинская и личная профилактика заболевания.

Личная профилактика заключается в отказе от вредных привычек: употребление табачных изделий, алкогольных напитков, воздержание от острых блюд и пряностей, соблюдение нормальной температуры употребляемой пищи.

В рацион включают необходимое количество овощей и фруктов, облегчающих движение пищи, продуктов, богатых клетчаткой. Не стоит забывать о состоянии здоровья ротовой полости. Пища, попавшая в пищевод, должна хорошо пережёвываться, чтобы не возникало затруднений при глотании.

Медицинская профилактика заключается в периодическом осмотре и лечении вовремя обнаруженных хронических заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом, приводящих к воспалению слизистой оболочки пищевода.

Большинство заболеваний пищеварительной системы можно устранить правильной фармакотерапией. Исключением из этого правила становятся злокачественные и доброкачественные опухоли пищевода. Такие новообразования требуют хирургического вмешательства и длительного восстановительного периода. К счастью разнородные наросты эзофагеальной стенки встречаются довольно редко и проявляются понятными для диагностики симптомами.

Источники патологического состояния

В первую очередь, нужно понимать, что доброкачественные опухоли пищевода могут иметь разную природу. В современной медицине такие новообразования разделят на шесть групп.

dobrokachestvennaya-opuhol-pishhevoda-lechenie-300x212.jpgПри диагностике выделяют:

  • липомы (разрастаются из жировой прослойки пищевода);
  • ангиомы (возникают при изменении кровеносных сосудов);
  • фибромы (производные соединительной ткани);
  • кисты (опухоли с прозрачной жидкостью);
  • нейрофибромы (скопления клеток, возникших из оболочки нервов);
  • лейомиомы (новообразования из мышц ЖКТ).

Доброкачественные опухоли пищевода возникают, как следствие длительного воздействия отравляющими веществами (никотин, алкоголь, наркотики), неправильного, несбалансированного пищевого рациона (большое количество соли, красителей, ароматизаторов, специй), проживания в местах с плохой экологией (крупные мегаполисы, близость заводов, фабрик).

В отдельную группу можно вынести генетическую предрасположенность и врожденные аномалии развития. Риск выявления патологического состояния увеличивается, если в семейном анамнезе есть записи об онкологических недугах, лечении доброкачественных опухолей пищевода, кишечника, двенадцатиперстной кишки.

Как своевременно выявить новообразования

Прогноз лечения доброкачественных опухолей пищевода во многом зависит от правильности поставленного диагноза. К сожалению подтвердить наличие аномального скопления клеток при визуальном осмотре не получится, но сбор анамнеза помогает врачу исключить другие патологии, имеющие схожие симптомы.

Более точную картину дают результаты лабораторных исследований. При подозрении на появление новообразований, диагност рекомендует своему пациенту сдать анализы мочи, крови и кала. Микроскопия образцов необходима для подтверждения наличия воспалительного процесса, вызванного разрастанием тканей пищевода.

Нелишними будут аппаратные методы обследования. Лучший способ определить очаг патологического состояния — выполнить рентгенографию, магнитно-резонансную, компьютерную томографию. Хорошие результаты сканирования показывают УЗИ и чрез пищевое исследование. Подтвердить наличие доброкачественных опухолей пищевода можно при помощи эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).

Клиническая картина

Доброкачественная опухоль пищевода в начальной стадии редко вызывает неприятные симптомы патологического состояния желудочно-кишечного тракта. Мучительные признаки заболевания появляются при разрастании новообразования или затрагивания нароста соседних органов, тканей.

Основные симптомы появления доброкачественных опухолей пищевода:

  • dobrokachestvennaya-opuhol-pishhevoda-simptomy-300x200.jpgанемия (недостаток железа по причине появление внутренних кровотечений);
  • нарушение процесса глотания (дисфагия связана с затруднением прохода продуктов питания по пищеводу);
  • резкое снижение веса (проблемы с работой пищеварительной системы);
  • признаки интоксикации (отрыжка, рвотные позывы, тошнота становятся следствием избыточного напряжения нижней трети пищевода и неполноценного смыкания кольца мышц).

К общим симптомам большинства болезней, связанных с появлением и разрастанием доброкачественных новообразований в пищеводе можно отнести тупую боль в области живота, частые головокружения, немотивированную слабость, ощущение инородного тела в желудке.

Лечение доброкачественных опухолей пищевода

На многих тематических форумах встречаются упоминания о возможной терапии новообразований пищеварительной системы различными лекарственными препаратами. Это распространенное заблуждение может дорого обойтись больному.

Важно знать, что доброкачественные опухоли пищевода можно устранить только хирургическим способом. К сожалению, фармакотерапия в этом случае неэффективна.

Главная задача хирурга заключается в уменьшении инвазивного воздействия на организм пациента. Оптимальным способом лечения небольших новообразований считается гистероскопический метод. Иссечение скопления клеток проводится во время эзофагогастродуоденоскопии специальным аппаратом (гибкой трубки). Полученный образец тканей немедленно отправляется в лабораторию для определения его природы и исключения онкологических недугов.

Иногда доброкачественные опухоли пищевода невозможно устранить во время малоинвазивной, щадящей диагностической процедуры. В этом случае врачи рекомендуют лечение в виде классической полостной операции, проводимой под контролем эзофагогастродуоденоскопия.

Реабилитация и профилактика

После иссечения доброкачественных опухолей пищевода больному рекомендуется на время изменить свой обыденный пищевой режим. Из меню исключаются все блюда, вызывающие секрецию желудка. Разрешено употребление жидких, пюреобразных каш, постных супов, протертых овощей и фруктов.

Для уменьшения риска рецидива патологического состояния необходимо отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками), сбалансировать рацион (запрет на жареные, мучные, жирные блюда) и периодически проходить осмотры у гастроэнтеролога.

<index>

Любая патология желудочно-кишечного тракта представляет потенциальную угрозу для жизни и здоровья. Аденома желудка – один из наиболее опасных типов доброкачественных новообразований, при котором существует риск перехода в злокачественную опухоль. Поэтому требуется ее обязательное удаление.

adenoma-zheludka.jpg
Существует риск перехода в злокачественную опухоль.

Причины возникновения

Этот тип уплотнений образуется из тканей эпителия, которые меняются. Чем больше размер капсулы, тем выше риск того, что ее клетки трансформируются в раковые. Причины появления аденоматозного полипа изучены недостаточно. Но основным фактором риска считают неправильное питание, в котором преобладают животные жиры и не хватает клетчатки.

Спровоцировать развитие новообразования могут следующие причины:

  • очаги воспаления, связанные с возбудителем бактериального типа;
  • хронические воспалительные процессы, например, гастрит. Восстановление слизистой происходит неправильно, из-за чего разрастаются ткани и провоцируют образование опухолей;

    <d>Воспалительные процессы в виде гастрита.</d>

</index>

некоторые медикаментозные средства увеличивают риск. Речь идет о тех препаратах, которые негативно воздействуют на слизистые оболочки. Если принимать их на голодный желудок, вероятность развития патологии возрастает;неблагополучная экологическая обстановка и постоянное воздействие отравляющих веществ. В эту группу причин входит труд на вредном производстве, интоксикация организма, употребление алкоголя и сигарет;наследственный фактор. Если у кого-либо из родителей диагностировали заболевание, вероятность того, что с ним столкнется ребенок, очень высока;пожилой возраст. Организм пожилых людей не так эффективно противостоит негативным факторам, поэтому они чаще страдают от новообразований разных типов.

Симптомы

На ранних стадиях уплотнение не раздражает оболочку слизистой желудка, поэтому явные признаки отсутствуют. Однако в дальнейшем капсула увеличивается в размерах, что провоцирует недомогание.

К общим симптомам полипа желудка относят:

Боль в животе после приема пищи.
  • боль в животе. Она носит приступообразный или тупой характер. Зависит от того, какая ножка у опухоли – тонкая или широкая. Боль обычно появляется после того, как человек поест острую или жирную еду. Симптом появляется и после большого количества пищи, съеденного натощак;
  • в некоторых случаях возникает непереносимость мяса;
  • потеря аппетита и, как следствие, резкое похудение. Обычно этот признак появляется при существенном увеличении размеров утолщения. Оно занимает значительную часть желудка, из-за чего насыщение происходит быстрее;
  • при разрастании тканей пациент сталкивается с тошнотой, рвотой. Иногда в рвотных массах присутствуют кровяные сгустки. В дальнейшем может возникать желудочная непроходимость;
  • развивается анемия;
  • отрыжка с неприятным вкусом и запахом, а также вздутие живота;
  • общая слабость, упадок сил, иногда головокружение и обморок. Кожные покровы становятся бледными;
  • если перекручивается ножка новообразования, может возникнуть внутреннее кровотечение. К симптомам относят дегтеобразный стул. Это серьезное осложнение, которое провоцирует смерть человека. Поэтому при появлении признака нужно обращаться к врачу.

Локализация

Чтобы назначить правильное лечение, доктор должен знать, где именно прикрепилась аденома. Она может локализоваться не только в желудке, но и в пищеводе, в кишечнике. В большинстве случаев она образуется у входа в двенадцатиперстную кишку либо в антральном отделе.

Классификация аденом

Наиболее распространенным типом полипов является одиночная тубулярная аденома желудка. Однако встречаются и множественные опухоли. Они обычно не достигают больших размеров и крепятся к слизистой коротким основанием. Классификация новообразований основана на особенностях строения и развития капсул:

  • тубулярная аденома желудка – это утолщение, у которого четко очерчены границы. Состоит из железистой ткани, которую закрывает тонкий слой соединительных клеток. Быстро развивается желудочная непроходимость, а также существует высокая вероятность трансформации в раковую опухоль;

    <d>Обладает четкими границами.</d>

  • ворсинчатая аденома желудка имеет слой соединительных клеток, которые связаны со слизистыми и эпителиальной тканью;

    <d>Ворсинчатая.</d>

  • тубулярно-ворсинчатая – смешанный тип. У капсулы есть ворсинки, которые находятся и внутри, и снаружи полипа.

    <d>Имеются ворсинки внутри и снаружи.</d>

Размер не зависит от вида уплотнений. Новообразование может увеличиваться до 2 – 3 см в диаметре. Чем выше степень дисплазии, тем вероятнее переход тканей в злокачественные.

Карцинома желудка

С увеличением размеров аденомы увеличивается риск ее трансформации. Злокачественная карцинома желудка – наиболее опасное осложнение. Если появляется рак, происходит быстрая потеря веса, самочувствие пациента с каждым днем становится все хуже. Если вовремя не диагностировать патологию, шансы на выздоровление будут минимальными.

Чем выше степень поражения тканей, тем выше вероятность летального исхода.

Диагностические способы

Опухоль редко выявляют на ранних стадиях, поскольку пациент не жалуется на какие-либо симптомы. Обнаружить ее на плановом осмотре практически невозможно из-за небольших размеров. Поэтому чаще всего новообразование диагностируют уже после появления признаков.

На первичном осмотре врач опрашивает человека, чтобы установить точные признаки. Поскольку они бывают связаны с иными заболеваниями, назначают дополнительные диагностические процедуры:

  • контрастная рентгенография позволяет точно установить присутствие аденомы. В вену или в желудок вводят контрастное вещество, что позволяет оценить контуры слизистой оболочки. Если используют препараты для внутривенного введения, это позволяет исключить развитие рака. Злокачественный процесс характеризуется увеличением числа кровеносных сосудов;
  • ФГДС – эффективный метод, при котором внутрь желудка вводят эндоскоп. Можно провести тщательное обследование стенок желудка и установить точное место локализации капсулы, ее размеры и особенности. Во время процедуры дополнительно проводят забор материала, чтобы в дальнейшем направить на гистологическое исследование;

    <d>ФГДС желудка.</d>

  • УЗИ либо КТ используются реже. Они дают неполную картину заболевания;
  • анализы крови и мочи нужны, чтобы определить развитие очага воспаления;
  • проводят исследование кала, чтобы исключить внутреннее кровотечение.

Лечение и удаление

Единственное возможное лечение аденомы этого типа – это удаление оперативным путем. Медикаменты не избавят от опухоли и не предотвратят ее переход в злокачественную форму. Их назначают только для снижения уровня кислотности. Сегодня используют один из двух способов хирургического вмешательства. Это классическая полостная операция и электрокоагуляция.

Путем иссечения тканей удаляют капсулу.

В первом случае проводят процедуру, если полип значительно увеличился в размерах или есть множественные образования, присутствует желудочное кровотечение, есть тенденция к малигнизации. В брюшной полости осуществляют иссечение тканей, через которое удаляют капсулу.

Но чаще стараются использовать более щадящие методы. Электрокоагуляция заключается в прижигании новообразования. Важно, чтобы во время операции хирург полностью удалил пораженный участок. Иначе существует риск повторного образования капсулы.

Прижигание аденомы — более щадящий метод.

Вмешательство проводят только на слизистых оболочках. Если затронуть более глубокие ткани, можно спровоцировать нарушение деятельности желудка, перитонит. Также не исключается внутреннее кровотечение. Поэтому эту операцию должен проводить только квалифицированный хирург.

Электрокоагуляцию не назначат, если опухоль крепится к сфинктеру желудка. Ткани там очень подвижные, и их легко повредить. В период восстановления пациенту необходимо соблюдать специальную диету. В рационе не должно быть блюд, которые вызовут раздражение слизистых тканей. После реабилитации обязательно посещение врача для планового осмотра. Так можно быстро выявить рецидив заболевания.

В редких случаях удалить полип можно с помощью эндоскопа. Этот метод используют, если капсула небольшого размера. Малоинвазивная процедура применяется редко, поскольку патологию практически не диагностируют на ранних стадиях. Это самый щадящий тип вмешательства, поскольку восстановление занимает не больше 2 – 3 месяцев. В остальных случаях реабилитация длится полгода, а иногда и дольше.

Народные методы

Лечение аденомы желудка народными средствами неэффективно, поскольку не позволяет избавиться от новообразования. Единственный способ удалить его – хирургическое вмешательство. Однако народные методы можно применять после согласования с лечащим врачом. Они помогают уменьшить воспалительный очаг и стабилизировать состояние пациента до того момента, пока не будет проведена операция. Воспользуйтесь одним из следующих рецептов:

  • смешайте 0,5 л меда, столько же оливкового масла и сок 2 лимонов. Смесь употребляйте трижды в день по 1 столовой ложке перед едой;
  • 10 г прополиса смешайте со 100 г сливочного масла до однородной консистенции, растопите на водяной бане. Затем профильтруйте и применяйте по чайной ложке раз в день до еды;
  • отожмите сок чистотела и смешайте в равных пропорциях с водкой (или с разведенным спиртом). Дайте настояться в течение суток, затем употребляйте по чайной ложке трижды в день.

Прогноз и профилактика

Аденома желудка – опасный тип кистозных образований и требует обязательного лечения. Прогноз на восстановление зависит от того, на какой стадии выявят патологию. Чем меньше размер опухоли, тем выше вероятность полного выздоровления и отсутствия осложнений. Но крупные полипы часто перерождаются в злокачественные. В запущенных случаях вероятность летального исхода очень высокая.

Кроме того, благоприятный исход лечения зависит от индивидуальных особенностей и возраста пациента. Некоторые хронические заболевания увеличивают риск неблагоприятного прогноза.

Что касается профилактических мер, их не так много. В основном они касаются плана питания и общего оздоровления:

Откажитесь от вредной пищи и фастфуда.
  • рекомендуется регулярно посещать врача и проходить плановые осмотры. Это правило важно соблюдать людям, у которых есть проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта;
  • откажитесь от вредной пищи и фастфуда. Сведите к минимуму употребление жареных и острых блюд, раздражающих слизистые оболочки. Ограничьте газированные напитки, копченые продукты;
  • не переедайте. Найдите баланс в количестве съедаемой пищи. Вы не должны чувствовать дискомфорт после еды;
  • не злоупотребляйте алкоголем и не курите;
  • увеличьте физическую активность, чаще бывайте на свежем воздухе и проветривайте помещения;
  • если у вас есть сопутствующие заболевания пищеварительного тракта, лечите их сразу же. Не допускайте перехода в хроническую форму. В первую очередь речь идет о язве и гастрите;
  • не употребляйте медицинские средства без назначения лечащего врача. Всегда изучайте инструкцию и не превышайте рекомендованную суточную дозу.

При малейших подозрениях на наличие новообразований сразу обращайтесь в больницу. Лучше перестраховаться, даже если симптомы практически вас не беспокоят. На ранних стадиях опухоль всегда проще вылечить.

Если вы столкнулись с признаками аденомы желудка, не медлите. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать трансформации опухоли из доброкачественной в злокачественную. Чем меньше уплотнение, тем проще его удалить. И тем быстрее завершится восстановление после операции.

Рекомендуем
  • Симптомы и лечение кисты поджелудочной железы
  • Чем опасна киста в селезенке и как ее лечить
  • Симптомы и лечение кисты желчного пузыря
  • Как вылечить аденому поджелудочной железы

Опухоль пищевода является одним из наиболее неблагоприятно протекающих новообразований желудочно-кишечного тракта. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Несмотря на сходные клинические симптомы, именно злокачественными опухолями обусловлено подавляющее большинство смертей. Их опасность заключается в длительном бессимптомном течении патологического процесса.

image16-600x565.jpg

Опухоль пищевода: симптомы

Справка! Пищевод представляет собой полый трубчатый орган длиной около 25 см, который соединяет ротоглотку и желудок. Он состоит из 3 частей: шейной, грудной и брюшной. В 3 участках пищевода образуются физиологические сужения: в месте его начала, в области соприкосновения с левым главным бронхом, в месте его прохождения через диафрагму.

Типы опухолей пищевода

Опухоли пищевода отличаются большим разнообразием. Наиболее распространенные представлены в таблице ниже.

Таблица 1. Разновидности опухолей

Доброкачественные новообразования Злокачественные новообразования
кистозные образования и т.д. Эпителиальные опухоли: лимфома и т.д.

Опухоли пищевода доброкачественного характера встречаются относительно редко: их удельный вес в общей онкологической патологии пищевода не превышает 5-10%. 

opuhol-pishhevoda-e1523973911164-600x322.jpg

Среди злокачественных новообразований 90% приходится на долю раковых опухолей (эпителиального происхождения)

Скорость и выраженность проявления клинических симптомов опухоли пищевода во многом зависит от способа ее роста:

  1. Внутрь пищевода (экзофитный): уменьшает свободный просвет, достаточно быстро сопровождается появлением жалоб со стороны пациента;
  2. Внутри стенки пищевода: не распространяется за его границы. Может охватывать его в виде кольца, которое постепенно суживается и затрудняет проходимость, иметь вид отдельной бляшки или распадающейся язвы.
  3. Смешанный.

Факторы риска опухолей пищевода

На возникновение опухолей пищевода доброкачественного или злокачественного характера оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст и пол: риск злокачественной опухоли пищевода значительно увеличивается у мужчин старше 50-60 лет;
    g src=»https://stomach-info.ru/wp-content/uploads/2017/10/U-pozhilykh-pacientov-mogut-nablyudatsya-narusheniya-raboty-serdechno-sosudistoy-sistemy-e1509220453334.jpg»/>

    У мужчин старше 50-60 лет риск злокачественной опухоли пищевода значительно увеличивается

  • неправильный рацион питания: частое и избыточное употребление в пищу горячих или слишком холодных продуктов, их недостаточная механическая обработка (жесткая, замороженная еда и т.д.), малое количество овощей и фруктов в повседневной диете;
  • вредные привычки: злоупотребление спиртными напитками и курение являются ведущими факторами риска рака пищевода;
    g src=»https://stomach-info.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kurenie-i-alkogol-negativno-vozdeystvuyut-na-pishhevaritelnuyu-sistemu-i-neredko-yavlyayutsya-prichinoy-izzhogi-600×450.jpg»/>

    Курение и алкоголь негативно воздействуют на организм

  • гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь: приводит к забросу соляной кислоты из желудка в пищевод и способна вызывать озлокачествление клеток поверхностного слоя пищевода с формированием пищевода Барретта (предраковое заболевание);
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: характеризуется смещением части желудка в грудную полость и нарушением физиологических функций, что может стать причиной воспаления пищевода и дисплазии клеток эпителия.
    g src=»https://stomach-info.ru/wp-content/uploads/2018/04/Gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyisimptomyi-600×691.jpg»/>

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы

Причины развития опухолей пищевода

Единственной причины, которая бы объясняла все случаи возникновения новообразований пищевода, не существует. Доброкачественные опухоли обычно возникают спонтанно: установить их причину, как правило, невозможно. К наиболее распространенным причинам рака пищевода относятся:

  • сочетание различных факторов риска (курение, алкоголизм, воспалительные заболевания пищевода, нерациональная диета);
  • химическая и термическая травматизация слизистой оболочки пищевода;
  • пищевод Барретта;
    g src=»https://stomach-info.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pishhevod-Barreta-600×294.jpg»/>

    Пищевод Баррета

  • дисфункция мускулатуры пищевода (ахалазия);
  • синдром Пламмера-Винсона, который проявляется сужением просвета пищевода, анемией и дисфагией.

Диагностика опухолей пищевода

В основе диагностики опухоли пищевода лежит врачебный осмотр с подробным сбором жалоб и анамнеза пациента. На первом этапе назначается стандартное общеклиническое обследование: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки и т.д. В зависимости от предполагаемого диагноза (доброкачественное или злокачественное новообразование, его локализация) наиболее часто применяются следующие инструментальные методы диагностики:

  1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия – «золотой стандарт» диагностики различных видов опухолей пищевода. Проводится с помощью гибкой трубки с камерой на конце, которая продвигается в зону интереса и позволяет провести детальный осмотр всех анатомический структур и выполнить биопсию.
    g src=»https://stomach-info.ru/wp-content/uploads/2018/01/Provedenie-protseduryi-FGDS-600×338.jpg»/>

    Проведение процедуры ФЭГДС

  2. Рентгенологическое исследование: рентгеноскопия и рентгенография. Исследование осуществляется с использованием контрастного вещества, которое заполняет пищевод и окрашивает его. Это позволяет идентифицировать сужения пищевода, дефекты его стенки или выпячивающие новообразования.
    g src=»https://stomach-info.ru/wp-content/uploads/2018/01/Rentgenoskopiya——e`ffektivnyiy-metod-obnaruzheniya-atrofii-zheludka-600×450.jpg»/>

    Рентгеноскопия

  3. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов грудной полости. Используются для оценки степени распространенности опухоли пищевода и вовлечения соседних структур.
    g src=»https://stomach-info.ru/wp-content/uploads/2018/04/MRT-pozvolyaet-tochno-ustanovit-lokalizatsiyu-opuhodi-stadiyu-ee-razvitiya-nalichie-metastaz-600×400.jpg»/>

    МРТ позволяет точно установить локализацию опухоли

  4. УЗИ органов брюшной полости: позволяет визуализировать состояние печени, селезенки, поджелудочной железы и возможное наличие отдаленных метастазов опухоли пищевода в указанных органах.
    g src=»https://stomach-info.ru/wp-content/uploads/2018/03/UZI-organov-bryushnoy-polosti-1-600×297.jpg»/>

    УЗИ органов брюшной полости

В качестве вспомогательных методов диагностики могут использоваться фибробронхоскопия (для оценки состояния трахеи и бронхиального дерева), фиброколоноскопия (обследование толстой кишки), МРТ органов брюшной полости и т.д.

Внимание! Окончательное установление диагноза возможно только после взятия биопсии и гистологического изучения опухоли пищевода.

Симптомы доброкачественных опухолей пищевода

Большая часть доброкачественных новообразований характеризуется небольшими размерами, не имеет клинических проявлений и часто является случайной находкой при выполнении ФЭГДС. По достижению достаточной величины опухоли пациенты могут предъявлять жалобы на затруднение глотания, ощущение инородного тела в грудной клетке, тошноту, изжогу, болезненность во время еды.

Отличительной особенностью доброкачественного процесса является медленное прогрессирование симптомов в течение нескольких лет в связи с вялотекущим ростом опухоли. Общее состояние, как правило, не страдает.

Симптомы злокачественных новообразований пищевода

Клинические проявления раковых опухолей пищевода делятся на 3 основные группы:

  1. Основные симптомы (со стороны пищевода).
  2. Симптомы поражения соседних органов и систем.
  3. Общие симптомы.

Симптомы поражения пищевода

Вероятность возникновения рака пищевода резко увеличивается в результате чрезмерном употреблении спиртных напитков, курении, недостаточной кулинарной обработке пищи и хронической травматизации слизистой оболочки, наличии доброкачественных новообразований.

Несмотря на значительные отличия в строении и локализации новообразований пищевода, можно выделить ряд их общих черт:

  1. Затруднение процесса глотания – дисфагия. Наиболее яркое и специфическое проявление опухолевого поражения пищевода, которое встречается у 90% больных. Она может быть обусловлена не только механическим препятствием на пути прохождения пищевого комка, но и вызвана рефлекторным спазмом вышележащих частей пищевода ввиду нарушения иннервации. Изредка наблюдается сочетание 2 указанных факторов. При механической дисфагии пациент сначала предъявляет жалобы на неловкость, мало ощутимые затруднения при приеме твердой пищи (плохо механически обработанной, грубой, тестоватой), ощущение ее прохождения по пищеводу. При прогрессировании состояния для успешного прохождения пищи пациент запивает ее водой, ест маленькими порциями или вовсе отказывается от приема блюд твердой консистенции. Затем дисфагия сопровождает и прием полужидкого питания и даже жидкости. В редких случаях возможно острое развитие дисфагии. Под влиянием проводимой терапии или в результате опухолевого распада трудности в глотании могут кратковременно уменьшиться, однако быстро прогрессируют вновь.
    g src=»https://stomach-info.ru/wp-content/uploads/2018/04/1369074958_disfagiya-600×375.jpg»/>

    Дисфагия при раке пищевода обнаруживается в 4 раза чаще, чем при всех остальных его заболеваниях вместе взятых

  2. Боль в грудной клетке или нижней части шеи (одинофагия). Может предшествовать явлениям дисфагии, сопровождать их или вовсе отсутствовать. Пациента беспокоят царапающие, колющие, жгучие, давящие боли за грудиной во время приема пищи или в состоянии покоя. В последнем случае болезненность обусловлена поражением прилегающих нервных стволов или окружающих органов. Боль может распространяться в шею, межлопаточную область.
  3. Повышенное слюноотделение (гиперсаливация). Носит характер защитного рефлекса для размягчения пищевого комка и облегчения его продвижения. Слюна при этом становится густой и может приобретать пенистый характер.
  4. Неприятный запах из рта. Возникает при некрозе и распаде опухоли.
    g src=»https://stomach-info.ru/wp-content/uploads/2018/03/Nepriyatnyj-zapah-izo-rta-600×399.jpg»/>

    Неприятный запах изо рта

  5. Регургитация пищи – обратное поступление проглоченной пищи из пищевода в ротовую полость. Отличается от рвоты тем, что пища не успевает поступить в желудок и подвергнуться обработке соляной кислоты.
  6. Изжога и отрыжка. Обусловлены нарушением работы нервной системы и расширением просвета пищевода над опухолью.

Важно! Специфическими, «сигнальными», симптомами, которые позволяют врачу заподозрить опухоль пищевода являются: дисфагия различной степени выраженности, боль во время еды, регургитация пищи, кашель во время приема пищи, хриплый голос.

Симптомы поражения соседних органов и систем

Прорастание опухоли за границы пищевода ведет к вовлечению рядом расположенных структур возможно появление клинической симптоматики со стороны других органов и систем. Иногда она выходит на первый план и становится доминирующей в картине заболевания. В связи с этим выделяют следующие формы рака пищевода:

  1. Ларинготрахельная: характерна для больных с опухолью шейного отдела. Пациента беспокоит сухой, изнуряющий кашель, охриплость голоса вплоть до его полной потери (афония), приступы удушья. При вовлечении трахеи возможно формирование пищеводно-трахеального свища. Он сопровождается кашлем (иногда – кровохарканьем) во время еды, одышкой, частыми бронхитами и пневомониями. Периодически в мокроте можно обнаружить кусочки съеденной пищи.
  2. Гастритическая: развивается при опухоли нижней трети пищевода и характеризуется клиническими симптомами, сходными с проявлениями гастрита.
    Lokalizatsiya-boli-i-ee-intensivnost-zavisyat-ot-prichinyi-nedomoganiya-600x399.jpg

    Больного беспокоят боль, дискомфорт в верхнем отделе живота, тошнота, изжога

  3. Невралгическая: развивается при прорастании рядом расположенных нервных стволов средостения. Наиболее часто этот процесс затрагивает блуждающий нерв, симпатический ствол, возвратный гортанный, диафрагмальный нерв. Поражение блуждающего нерва проявляется нарушением работы сердца: нестабильность артериального давления, изменение частоты сердечных сокращений. Диафрагмального нерва – стойкой икотой, загрудинными болями, которые симулируют приступ стенокардии. Симптатического ствола – триадой Горнера (западение глаза в орбиту, сужение зрачка, уменьшение размера глазной щели).
  4. Плевро-пульмональная (легочная): возникает при распространении опухоли легкие и окружающую их серозную оболочку – плевру. Обычно проявляется частыми пневмониями, бронхитами, формирование пищеводно-бронхиальных свищей.

Помимо указанных органов, опухоль пищевода может прорастать в рядом расположенные сосуды. Вовлечение в патологический процесс артерий и вен мелкого калибра не сопровождается какой-либо специфической симптоматикой. При распространении в стенку аорты, верхней полой вены, легочной артерии возникает угроза массивного кровотечения, которое может оказаться смертельным.

Распад опухоли пищевода в результате нарушения ее питания или достижения критических размеров может привести к развитию воспалительных заболеваний органов грудной клетки: медиастиниту (воспалению средостения), эмпиеме плевры (скоплению гнойного содержимого в плевральной полости), перикардиту (воспалению сердечной сумки) и др.

Общие симптомы

У ряда больных с опухолью пищевода общие симптомы преобладают в клинической картине и могут даже предшествовать симптомам со стороны самого пищевода.

Чаще всего пациентов беспокоит слабость, повышенная утомляемость, снижение переносимости физической нагрузки, плохой аппетит, ночная немотивированная потливость, нарушение сна, незначительное повышение температуры тела.

Likhoradka-neredkiy-simptom-pri-otravlenii-600x400.jpg

Лихорадка может быть признаком далеко зашедшего онкологического процесса, т.к. также возникает при прорастании опухоли в блуждающий нерв

Длительное бессимптомное течение злокачественного процесса ведет к потере массы тела, бледности и сухости кожных покровов, анемии.

Метастазы опухоли пищевода могут вызывать появление новых симптомов в зависимости от пораженного органа. Помимо близлежащих лимфатических узлов, которые могут сдавливать прилегающие нервы и сосуды, метастазами чаще всего поражаются легкие, печень и кости.

Метастатическое поражение легких может проявляться кашлем, одышкой, кровохарканьем, болью в грудной клетке. При вовлечении печени возможно появление тупой боли в правом подреберье, тошноты, рвоты, привкуса желчи во рту, пожелтение кожных покровов, изменение окраски кали и мочи. Метастазы в костной системе характеризуются болью высокой интенсивности, склонностью к патологическим переломам.

Внимание! Косвенно о степени выраженности симптомов опухоли пищевода можно судить с помощью классификации TNM, которая характеризует: размер и распространение основной опухоли, поражение ближайших лимфатических узлов, наличие отдаленных метастазов.

Заключение

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации