Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 2

Как лечить гепатит «С»? А я его всё-таки вылечил!!!

В течение последних десяти лет специалисты смогли дать ответ на вопрос, как лечить гепатит С. В ходе клинических исследований была доказана эффективность препаратов, влияющих на активность основных протеинов вируса.

9260-1.jpg

Удалось достичь необратимой остановки репликации генома возбудителя инфекции. Тем не менее интерфероновые схемы лечения не потеряли свой актуальности. Они назначаются, если вылечить пациентов с диагнозом гепатит Ц с помощью современных противовирусных медикаментов не получается из-за наличия строгих противопоказаний. 

Содержание:

Но терапия HCV не ограничивается приемом целевых противовирусных препаратов. Дополнительно необходимо пить лекарства из группы гепатопротекторов, поливитаминные и минеральные комплексы. При диагностировании на поздних стадиях гепатит C нередко сопровождается системными проявлениями. В таком случае помимо лечения печени требуется терапия сопутствующих осложнений. 

Формы болезни

Вирусная инфекция может протекать в двух вариантах – остром и хроническом. Фактически, это не стадии развития патологии. Сразу после заражения и инкубационного периода возникает острая фаза болезни. Ее продолжительность индивидуальна для каждого пациента. В среднем, специалисты называют срок до полугода. 

По истечении этого времени происходит хронизация патологического процесса. Несколько замедляется активность распространения вируса, снижается интенсивность клинических проявлений заболевания. Меняется работа иммунной системы.

На смену выработке иммуноглобулинов класса М приходят антитела типа G. Постепенное распространение вируса и охватывание здоровых клеток печени приводит к аутоиммунным реакциям – атакуя антигенные структуры вируса, иммунокомпетентные клетки повреждают и гепатоциты. 

По статистике, риск перехода острой стадии в хроническую достигает 80%. Эта цифра может незначительно меняться в зависимости от разновидности инфекции. Отличаются и методы терапии. По рекомендациям ВОЗ, при острой форме патологии показано применение интерферонов (ИФН), предпочтительно пролонгированных (ПЕГ-ИФН). Хроническая стадия инфекции требует более серьезного лечения и контроля как состояния печени, так и внепеченочных осложнений.

9260-2.jpg

Можно ли вылечить вирус полностью

Еще 10–15 лет назад гепатит С считался практически неизлечимым заболеванием. Даже при благоприятном течении (отсутствие цирроза, ВИЧ и других тяжелых патологий, первичное инфицирование) количество случаев эрадикации вируса не превышало 55–60%.

С использованием современных противовирусных средств на вопрос, как избавиться от гепатита С навсегда, существует только один ответ: своевременно диагностировать заболевание. 

В настоящее время продолжительность лечения крайне редко превышает 24 недели, после чего доктора отмечают полное выздоровление почти у всех пациентов. Кроме того, цирроз, ВИЧ, поражения почек, кардиоваскулярные и аутоиммунные расстройства не являются противопоказанием к началу терапии. Разнообразие препаратов, отличающихся по механизму действия, позволяет проводить лечение любого генотипа вируса. 

Обратите внимание!

С момента появления первых противовирусных медикаментов прямого действия положительного результата удается достичь у 98–100% пациентов. 

Частота хронизации острой HCV-инфекции достигает 80%, в остальных случаях возможно самоизлечение. Это происходит, когда распространение и репликация вируса полностью подавляется иммунокомпетентными клетками. В таком случае болезнь протекает в острой, но бессимптомной форме.

Как правило, о прошедшей инфекции человек узнает непреднамеренно, когда в ходе медицинского осмотра в крови обнаруживаются антитела группы G к антигенам гепатита С, но самих частиц патогена нет. 

Вероятность самостоятельного излечения зависит от состояния иммунной системы человека и здоровья в целом. Если гепатит С диагностирован на стадии острой формы, но при этом больной не страдает от поражений печени, не склонен к вредным привычкам и ведет здоровый образ жизни, терапию начинают не сразу. Выжидательная тактика оправдана тем, что доктора «дают» иммунитету возможность самостоятельно справиться с инфекцией. 

Но это осуществимо только под строгим лабораторным контролем. При появлении признаков хронизации патологию надо лечить обязательно, назначая оптимальное сочетание противовирусных препаратов, гепатопротекторов и витаминов.

Дополнительная информация

Восстановление печени Витамины К какому врачу обратиться Народные средства Лечится ли

Но вероятность благоприятного исхода понижается до 40–60% при наличии следующих факторов риска:

  • ВИЧ;
  • иммунодефицитные состояния, связанные с нарушением системы кроветворения, приемом препаратов, угнетающих активность иммунитета и т.д.;
  • поражения печени, вызванные непосредственно репликацией HCV либо другими этиологическими причинами;
  • «тяжелая» разновидность HCV, например, генотип 1b крайне сложно поддается лечению даже при приеме современных медикаментов;
  • наличие противопоказаний к приему таргетных противовирусных препаратов;
  • коинфекция гепатита В;
  • повторное инфицирование.

Но даже если лечение HCV начато в первые дни после диагностики инфицирования, конечный результат терапии во многом зависит от пациентов.

9260-3.jpg

Применение современных медикаментов считается наиболее эффективной тактикой эрадикации вируса, но при выполнении ряда условий. Это:

  • соблюдение пациентом четкой дозировки и режима приема лекарства;
  • выполнение назначений доктора относительно сроков сдачи анализов;
  • применение медикаментов для сопутствующей терапии, проведение лечебных процедур. 

Основное условие – доскональное соблюдение диеты и полный отказ от спиртных напитков. Причем данные ограничения обязательны не только на время приема противовирусных средств. Рацион питания начинают контролировать еще на этапе лабораторных исследований и продолжают как минимум в течение 8–12 месяцев после приема последней таблетки противовирусного лекарства.

Как лечится HCV у взрослых

Лечение гепатита C имеет определенные сложности, определяемые генотипом возбудителя заболевания и особенностями состояния здоровья человека.

Но при назначении терапии доктор акцентирует внимание на следующих аспектах:

  1. Нецелесообразно лечить HCV-инфекции антибиотиками. Данный класс препаратов действует только на бактериальную флору и не влияет на вирус.
  2. Сроки, сколько лечится у взрослых заболевание, определяется индивидуально. Обычно терапевтический курс длится 8 (при приеме препарата последнего поколения), 12 или 24 недели (при использовании Софосбувира и других распространенных противовирусных средств). Схема интерферон (ИФН) + рибавирин проводится как минимум 48 недель.
  3. К началу терапии должны быть строгие показания. Например, если ИФА анализ продемонстрировал «плюс», а ПЦР – «минус», необходимы дальнейшие исследования.
  4. Прием противовирусных средств не исключает необходимости в сопутствующей терапии: эффективное лечение возможно только при комплексном подходе.
  5. Как лечится гепатит С у взрослых и какими лекарствами, определяется также врачом для каждого пациента индивидуально. Как правило, терапию проводят амбулаторно. Но обязательное пребывание в стационаре необходимо, если пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении либо проведении каких-либо лечебных процедур.

Врач, кто лечит HCV-инфекцию, называется гепатологом. В некоторых случаях (например, если специалиста данного профиля по каким-то причинам нет) пациента направляют к инфекционисту. Но направления на основные диагностические тесты выдает лечащий терапевт. 

В стационаре или амбулаторно?

Современные препараты, предназначенные для терапии ВГС, доступны в виде таблеток. Необходимости постоянного пребывания пациента в больнице нет.

Показаниями к госпитализации служат:

  • выполнение пункционной биопсии печени (для определения стадии цирроза, наличия злокачественного новообразования и т.д.);
  • одновременный прием Амиодарона и некоторых других антиаритмических средств;
  • тяжелые поражения почек, при которых необходимо регулярно проводить гемодиализ;
  • терминальная стадия печеночной недостаточности, требующая трансплантации органа, а также несколько недель после хирургического вмешательства;
  • превышение дозировки принимаемых лекарств либо развитие тяжелых осложнений.

Иногда стационарное лечение предлагают пациентам с наркотической зависимостью, желающим избавиться от пристрастия профессионально, т. е. медикаментозными методами. В таком случае терапию подбирают индивидуально с учетом возможных побочных реакций из-за лекарственного взаимодействия. 

Лабораторные тесты, определяющие курс лечения

На подтверждении диагноза лабораторные анализы не заканчиваются. Для назначения соответствующих препаратов, определения, сколько времени лечат HCV, необходим ряд других диагностических тестов.

Наименование анализа Краткое описание
Количественная ПЦР Проводится с целью точного определения виремии – количества РНК вируса в организме. При правильно подобранном лечении этот показатель должен снижаться, а в идеале быть негативным уже к 4 неделе терапии
Генотипирование Одно из основных исследований, предоставляющее информацию о конкретной разновидности гепатита С. Для каждого генотипа HCV предусмотрены отдельные схемы лечения
Печеночные пробы Определение уровня печеночных ферментов необходимо для оценки функциональной активности печени
Тест на ВИЧ Наличие вируса иммунодефицита человека служит предиктором осложнений терапии гепатита С. Если человек не знал о наличии ВИЧ, лечение обоих заболеваний начинают одновременно. Если же больной получает антиретровирусную терапию, препараты для противовирусного курса подбирают с учетом возможной фармакологической несовместимости
Анализы для исключения системных инфекций и хронических заболеваний Пациенту назначают анализ мочи для исключения поражения почек, иммунограмму для оценки функциональной активности иммунной системы, биохимический анализ крови с определением СРБ (С-реактивного белка)

Если вирусная инфекция диагностирована на хронической стадии, можно ли лечить болезнь, определяют на основании данных инструментального обследования. Терапию начинают у пациентов с фиброзом, компенсированным циррозом.

Однако при тяжелом поражении печени принимают решение о необходимости трансплантации. Если есть показания к пересадке органа и хирургическое вмешательство планируют в течение ближайших 6 месяцев, терапию откладывают до послеоперационного периода.

Почему важен комплексный подход

Срок, сколько живут с гепатитом С, если лечить патологию, определяется степенью поражения печени. Когда пациент выполняет все рекомендации врача, шансы на полное выздоровление велики. Но приема таргетных противовирусных средств недостаточно.

Дополнительно прописывают витамины, гепатопротекторы, диету (стол №5), лечебные процедуры. Таким образом можно не только избавиться от вируса, но и ускорить процессы регенерации печени. 

Терапия интерферонами

В настоящее время интерфероны применяются только в педиатрической практике. Взрослым препараты данного класса назначают только при наличии противопоказаний к таргетной противовирусной терапии. ИФН разделяют на стандартные и пролонгированные (пегилированные), отличающиеся по длительности действия и, соответственно, режиму использования.

Группа препаратов Режим применения и дозирования
Стандартные ИФН Разовая доза составляет 6 МЛН/м2, препарат вводится путем внутримышечных инъекций трижды в неделю
Пролонгированные ИФН Прописываются в стандартной дозировке – 0,18 мг. Укол делают подкожно 1 раз в 7 дней

При использовании интерфероновых схем гепатит С лечат уколами и таблетками. Дополнительно обязательно прописывают рибавирин (противопоказан детям до 18 лет). Продолжительность лечения – 48 недель, показания к прекращению – отсутствие результата на 16 неделе применения либо развитие серьезных осложнений.

Софосбувир и другие противовирусные препараты прямого действия

Схема ИФН + рибавирин обладает несколькими существенными недостатками. Это высокий риск развития побочных реакций в сочетании с низкой вероятностью достижения положительного результата. Поэтому доктора рекомендуют пациентам лечить HCV новыми средствами. Их основные характеристики приведены в таблице (в скобках указаны патентованные торговые наименования).

Наименование препарата Краткая характеристика
Софосбувир (Совальди)
  • применяется при всех генотипах HCV,
  • возможно использование при циррозе и/или ВИЧ,
  • назначается только в комбинации с велпатасвиром, даклатасвиром, ледипасвиром,
  • суточная дозировка – 0,4 г
Даклатасвир (Даклинза)
  • пангенотипное средство,
  • назначается в сочетании с софосбувиром или асунапревиром,
  • суточная доза – 0,06 г (возможен прием 0,03 либо 0,09 г по показаниям)
Асунапревир (Сунвепра)
  • назначается при первом генотипе,
  • применяется в комбинации с даклатасвиром, рибавирином, ИФН,
  • доза – по 0,1 г дважды в сутки
Велпатасвир + Софосбувир (Epclusa)
  • активен в отношении всех разновидностей HCV, но обычно применяется при втором и третьем генотипах (3а и 3b),
  • принимают по 1 таблетке (0,1 + 0,4 г соответственно) в день
Ледипасвир + Софосбувир (Харвони)
  • применяется в дозе 0,09 + 0,4 г соответственно,
  • назначается при всех разновидностях вируса
Гразопревир + Элбасвир (Зепатир)
  • применяется при первой (включая 1в), третьей и четвертой разновидностях HCV,
  • «готовый» препарат содержит фиксированную комбинацию дозировок ингредиентов – 0,1 и 0,05 г соответственно,
  • возможно сочетание с рибавирином или софосбувиром,
  • продолжительность лечения не превышает 16 недель,
  • возможно применение у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью

На фармацевтическом рынке существуют и другие лекарства для терапии HCV, но схема их применения точно также требует индивидуального подбора дозирования.

Дополнительное лечение

При некоторых разновидностях вируса, например, при генотипе 3а, осложнения со стороны развиваются очень быстро. Это приводит к накоплению токсических продуктов метаболизма и нарастанию проявлений интоксикации. Для устранения подобных признаков рекомендована гемосорбция. 

Процедура проводится в условиях операционной, оборудованной системами жизнеобеспечения. В ходе манипуляции кровь «прогоняют» через систему фильтров. Гемосорбцию выполняют или до восстановления функций печени, или до трансплантации органа.

Эффективность терапии

Подобранный курс лечения может оказаться неэффективным, чего боится каждый пациент. Для определения результативности прописанных схем терапии используют ПЦР. Исследование назначают на 4 неделе, затем на 12 неделе (и дополнительно в конце лечения, если прописан 16- или 24-недельный курс).

При отрицательной количественной ПЦР выполняют качественный анализ. Сохранение негативного результата на 48 неделе после завершения лечения свидетельствует о выздоровлении.

Чем лечат ВГС в России

В Российской Федерации официально зарегистрированы только оригинальные препараты (Совальди, Даклинза, Сунвепра и т.д.). Однако их цена слишком высока. Учитывая стоимость, подобные лекарства можно приобрести лишь в крупных аптеках Москвы и Спб. Лабораторные исследования проводятся по ОМС, но на вопрос, когда будут лечить гепатит С бесплатно, доктора не могут дать вразумительного ответа. 

Чем лечат заболевание в России? В настоящее время шанс получить современные препараты по квоте имеют немногие. Остальным предлагают либо низкоэффективные интерфероновые схемы либо самостоятельное приобретение противовирусных лекарств.

Дженерики не входят в официальный перечень медикаментов, зарегистрированных в России. Тем не менее, на многих форумах пациенты делятся опытом успешной терапии гепатита С индийскими таблетками. Разница в цене между оригинальными препаратами и аналогами составляет около 80 000–90 000 долларов.

Факторы, определяющие тактику терапии

Что пить при гепатите С, врач определяет только после обследования пациента. На схему и продолжительность лечения влияет форма цирроза, наличие ВИЧ. Особый подход требуется больным, ранее получавшим терапию (особенно таргетными противовирусными средствами).

Также учитываются лекарственные взаимодействия, если есть необходимость в приеме противотуберкулезных препаратов, цитостатиков, антиаритмических и некоторых других средств.

Противопоказания

При каких заболеваниях и состояниях не лечат ВГС препаратами интерферона:

  • аутоиммунные болезни;
  • патологии щитовидной железы;
  • декомпенсированная форма цирроза и другие серьезные поражения печени;
  • беременность и лактация;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • некупируемые кардиоваскулярные расстройства.

Доктора подсказывают, что делать в подобной ситуации, и прописывают современные средства. Они гораздо лучше переносятся, а единственными противопоказаниями к применению служат индивидуальная аллергическая реакция, беременность и грудное вскармливание.

Побочные реакции

Таргетные противовирусные препараты хорошо переносятся. Побочные эффекты отмечают менее чем у 30% пациентов.

Нежелательные реакции проявляются в виде:

  • тошноты, редко – рвоты;
  • головокружения и головной боли;
  • дискомфорта в животе;
  • расстройств пищеварения;
  • сильной утомляемости. 

Применение интерферона и рибавирина вызывает более выраженные осложнения, которые нередко приводят к отказу от терапии. Основными жалобами служат чрезмерная слабость, гриппоподобные симптомы. 

Цена противовирусных препаратов

Стоимость курса лечения гепатита С зависит от используемых препаратов. Если пить оригинальные лекарства, цена терапии колеблется от 10 000 до 30 000 долларов за 12-недельный курс. Прием дженериков обойдется дешевле – в пределах 600–800 долларов за курс.

Как лечить гепатит С в домашних условиях

Многие пациенты интересуются, как лечить гепатит С в домашних условиях, и будут ли эффективны народные средства. Вылечить HCV навсегда подобными методами нельзя. Доктора настаивают на медикаментозной терапии болезни, но не возражают против нетрадиционной медицины.

Конечно, если терапия домашними средствами не идет в разрез с приемом лекарственных препаратов. Методики, чем лечить дома вирус гепатита C, включают следующие рецепты:

  • Заварить 60 г ивовой коры литром кипятка, настоять 24 часа, процедить и принимать трижды в сутки по 2/3 стакана. Одновременно принимать по ½ чайной ложки прополиса (утром перед завтраком).
  • Смешать в равных пропорциях плоды шиповника, корень пырея и листья крапивы, залить кипятком в пропорции 1 ст. л. на 200 мл. Пить по 50–70 мл трижды в день за 20 минут до еды. 

Специалисты в области китайской медицины рекомендуют лечение гепатита С лепестками хризантем и астр, которые можно добавлять в любые овощные и фруктовые салаты. Генотип 1 лечится при помощи сока, выдавленного из белой части корки свежего арбуза. Если диагностирован гепатит С и ВИЧ одновременно поможет перекись водорода, которую принимают по методике доктора И.П. Неумывакина. 

По отзывам, рецепты, чем лучше лечить инфекцию и поддержать печень, также включают тысячелистник, календулу, кукурузные рыльца, подорожник, пустырник, мяту, шалфей. Быстро вылечить болезнь поможет отвар корней пырея в сочетании с медикаментозной терапией. 

Все народные лечебные методики должны согласовываться с гепатологом.

Прогноз при отсутствии лечения

Прогрессирование гепатита С вызывает развитие фиброза, затем цирроза. Вероятность формирования злокачественной опухоли составляет 10–12%. Летальный исход у пациентов с HCV возникает вследствие декомпенсированного тяжелого цирроза, реже – рака печени. 

Профилактика инфицирования

Для вируса характерен гематогенный путь передачи, поэтому заражение возможно даже при посещении стоматолога или маникюрного кабинета. Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению правил личной гигиены и регулярной самопроверке. Диагностические тесты следует проводить 1–2 раза в год, что позволит вовремя выявить болезнь и начать терапию.

До недавнего времени диагноз HCV означал годами длящуюся терапию, вызывающую множество побочных реакций и высокую вероятность неблагоприятного прогноза заболевания. Но сейчас разработана новая тактика, как лечить гепатит С. Правильное определение генотипа HCV и назначение соответствующих медикаментов способны полностью вылечить заболевание за 3–6 месяцев (при условии отсутствия тяжелых осложнений и сопутствующих болезней.

Активное изучение вирусного гепатита С (Ц) началось с 1990 года. Уже с 1992 года специалисты смогли предупредить один из самых распространенных путей передачи HCV – трансфузионные процедуры (переливание крови). Но эффективные методы лечения появились только в начале 2000-х. Первые два препарата таргетного действия, Боцепревир и Телапревир, продемонстрировали высокую клиническую эффективность.

Несколько лет медикаменты назначали в дополнение к уже существующим протоколам терапии – Интерферону и Рибавирину. Но специалисты отметили возникновение выраженных нежелательных реакций, которые часто служили причиной для прекращения лечения. 

Содержание

Какой врач лечит

При появлении недомогания и других симптомов, характерных для HCV, необходимо обратиться к терапевту, который назначит первичные анализы, необходимые для уточнения диагноза. Обычно это клинические исследования крови и мочи, печеночные пробы, УЗИ внутренних органов, включая печень и желчный пузырь. При инфекции отмечают изменение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, отклонение от нормы содержания печеночных ферментов, билирубина. 

Сочетание клинической картины и данные анализов позволяют предположить вероятное инфицирование HCV. В таком случае пациенту дают направление к инфекционисту. Врач назначает специфические анализы для выявления вируса в организме человека, которые сокращенно называются ИФА и ПЦР. При положительных результатах больному рекомендуют обратиться к профильному специалисту в гепатологический центр – гепатологу. 

Поэтому ответ на вопрос, какой врач лечит гепатит С, зависит от того, на какой стадии находится процесс диагностики заболевания. После подтверждения HCV пациента прикрепляют к лечащему доктору. Но вне зависимости, кто контролирует терапию, ведение больного осуществляется в соответствии с общепринятыми протоколами и рекомендациями ВОЗ.

Можно ли избавиться от вируса навсегда

После подтверждения диагноза многие пациенты интересуются у доктора, как избавиться от гепатита С навсегда. В соответствии с данными клинических исследований, современные эффективные противовирусные препараты позволяют полностью уничтожить вирус в организме человека. 

Однако HCV-инфекция опасна осложнениями. Развивающиеся на фоне патологии фиброз, цирроз, а в некоторых случаях и злокачественное поражение печени носят необратимый характер. Поэтому успешное лечение с сохранением функций печени возможно на относительно ранних стадиях болезни, до изменения структуры органа. 

Иногда возможно самоизлечение. Некоторые генотипы вируса (например, 3а или 3b) протекают преимущественно в острой форме. При адекватной реакции иммунной системы возможно самоизлечение. Учитывая особенности клинической картины, пациент может даже и не подозревать о перенесенном заболевании, но в крови на протяжении нескольких лет сохраняется повышенный уровень антител. 

Современные курсы противовирусной терапии эффективны и позволяют достичь положительного результата и устойчивого вирусологического ответа (УВО) уже на 4 неделе приема лекарственных средств. Данные клинических исследований демонстрируют, что результат лечения сохраняется на протяжении всего периода наблюдения. 

Сколько живут с гепатитом С, если лечить заболевание? Такой вопрос часто встречается на различных форумах. Вероятность полного выздоровления при своевременном начале терапевтического курса составляет примерно 96%. Следовательно, продолжительность жизни будет зависеть от естественных факторов, а не обуславливаться заболеванием. Терапия дорогостоящая, и редко медикаменты можно получить по ОМС. Но после окончания лечения человек возвращается к полноценной жизни. 

Лечение гепатита C у взрослых

Лечить HCV-инфекцию необходимо профессионально. Правильный подбор медикаментов и длительности курса их приема повышает результат терапии до 100%. Какими лекарствами следует бороться с инфекцией, решает только врач. Но по статистике на 2018 год, генотип 3а, 1в, 1b (как и другие разновидности патологии) поддаются лечению современными противовирусными препаратами. 

Сколько лечится у взрослых гепатит С зависит от многих факторов. Так, при отсутствии сопутствующего ВИЧ, первичной манифестации инфекции курс терапии обычно продолжается 12 недель. При подозрении на резистентные формы болезни лечение гепатита C составляет 24 недели.

Амбулаторно или в стационаре?

В настоящее время HCV уже не лечат уколами и таблетками по комбинированным протоколам, сейчас пациенту достаточно принять одну или две пилюли в день для достижения устойчивого клинического результата. При этом нет необходимости постоянного пребывания в стационаре. Госпитализация требуется при тяжелых поражениях печени, подготовке к трансплантации, выраженной форме портальной гипертензии. 

В остальных случаях ответ на вопрос, можно ли лечить гепатит С амбулаторно, будет положительным. Больному необходимо лишь регулярно сдавать анализы, назначенные врачом и посещать доктора для оценки эффективности проводимой терапии.

Обследование перед началом терапии

Перед началом лечения необходимо обследование пациента в стационаре.

Для получения полной клинической картины врач назначает:

  • ПЦР для определения генотипа вирусной инфекции, уровня вирусной нагрузки;
  • ИФА для выявления уровня антител, исследование поможет определить форму течения инфекции (острая иди хроническая);
  • печеночные пробы, инвазивные и неинвазивные исследования печени для оценки функциональной активности органа.

Если результат качественной полимеразной цепной реакции «минус», HCV в организме отсутствует, и терапия не нужна.

Пациенты с фиброзом требует немедленного начала гепатопротекторной терапии. При тяжелой степени декомпенсированного цирроза или наличии раковой опухоли принимают решение о трансплантации. Если до нее менее полугода, рекомендуют отложить лечение до проведения пересадки органа. В противном случае начинают противовирусную терапию. 

Необходимость комплексного подхода

По данным клинических исследований, эффективное лечение возможно только при сочетании нескольких медикаментов, оказывающих ингибирующее влияние на различные белки HCV. Только таким образом можно преодолеть резистентность вируса, мутации построения нуклеотидов и добиться максимальной эффективности лечения. 

Противовирусная терапия занимает центральное место в схеме, как лечится гепатит С. Но важно и сопутствующее лечение. В обязательном порядке назначают гепатопротекторы, витаминные комплексы, медикаменты для улучшения пищеварительной функции. Соответствующей терапии требуют и возможные осложнения HCV. 

Применение интерферонов

В настоящее время интерфероны практически не применяются для лечения гепатита C. Использование данных средств возможно по усмотрению врача.

Но при тяжелом течении патологии пациентам назначают один из следующих препаратов:

  1. Пегинтерферон α-2b (Пегинтрон) – по 1 мкг/кг 1 раз в неделю в режиме монотерапии или по 1,5 мкг/кг раз в 7 дней в составе комбинированного лечения (+Рибавирин). Препарат вводят подкожно.
  2. Пегинтерферон α-2a (Пегасис) в дозировке 180 мкг (фиксированное количество раз в неделю) в режиме монотерапии или при сочетании с Рибавирином. 

Показаниями к применению интерферонов служит наличие ограничений к приему современных противовирусных медикаментов, отсутствие эффекта от предшествующего курса лечения ингибиторами полимераз и/или протеаз. 

Софосбувир и другие современные препараты

В настоящее время для лечения печени при гепатите С применяют препараты прямого противовирусного действия. Они представлены с схеме:

В 2017 году в Москве, Спб и других городах России в продаже появился принципиально новое средство под названием Мавирет. В состав лекарства входит ингибитор протеазы NS3/4A глекапревир и ингибитор NS5A пибрентасвир. Мавирет является пангенотипным препаратом и назначается при всех генотипах HCV. 

Лечение гепатита C с первых дней и до конца курса терапии проводят фиксированными дозами противовирусных средств прямого действия.

Препараты назначают в следующих комбинациях:

  1. Викейра Пак (готовый комбинированный препарат), применяют при 1 генотипе вирусной инфекции.
  2. Софосбувир + Симепревир (возможно введение в протокол лечения Рибавирина). Прописывают при HCV первого генотипа.
  3. Даклатасвир + Асунапревир. Назначают при 1 генотипе HCV.
  4. Даклатасвир + Софосбувир (при тяжелом и/или резистентном течении схему дополняют Рибавирином). Подходит для лечения всех генотипов HCV.
  5. Мавирет. Готовый комбинированный медикамент, прописывается вне зависимости от генотипа вирусной инфекции. 

Лечить патологию должен опытный инфекционист. Врач определяет, какой препарат лучше принимать. Сколько времени лечат печень вспомогательными лекарственными средствами, также определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Для устранения РНК возбудителя из организма человека требуется 12 или 24 недели. От внепеченочных проявлений вирусной инфекции избавляются гораздо дольше.

Дополнительные методы лечения

Вспомогательная терапия направлена на предупреждение повреждения гепатоцитов – главной мишени вируса гепатита C.

Основой лечения остаются противовирусные препараты прямого действия, но в дополнение обычно прописывают:

  • поливитаминные комплексы;
  • ферментные препараты для улучшения пищеварительной функции;
  • слабительные (при необходимости) на основе лактулозы для восстановления эвакуаторной функции кишечника;
  • если пациент находится на стационарном лечении, назначают капельницы с глюкозой, рибоксином. 

Помимо приема лекарственных препаратов HCV лечат методом гемосорбции (но только в качестве вспомогательной терапии). Принцип подобной тактики заключается в очищении крови от экзо- и эндогенных токсинов. Данная процедура способствует снижению выраженности внепеченочных проявлений гепатита С и уменьшает риск развития осложнений.

Как оценить эффективность терапии

Чтобы понять, насколько результативно применение медикаментов, назначают количественный анализ методом ПЦР для определения уровня РНК вируса в крови. Исследование проводят на 4, 12 или 24 неделе (в конце курса терапии), а затем на 12 и 24 неделе после приема последней таблетки противовирусного средства. Окончательно определяют эффективность лечения на 48 неделе после его окончания. Отрицательный результат анализа свидетельствует о выздоровлении больного. 

Чем лечат HCV в России

В России зарегистрированы только оригинальные противовирусные медикаменты, выпускаемые в США, Германии и других странах Европы. Врач может порекомендовать, что пить при гепатите С.

Однако купить в аптеках Москвы и других городов страны можно только зарегистрированные препараты. Это:

  • Викейра Пак;
  • Даклинза (Даклатасвир);
  • Совальди (Софосбувир);
  • Совриад (Симепревир);
  • Сунвепра (Асунапревир);
  • Мавирет. 

Медикаменты, чем лечат гепатит С в России, не отличаются от международных протоколов и рекомендаций. Но цена оригинальных средств недоступна для большинства пациентов, поэтому больные лечатся более доступными  по стоимости дженериками из Индии и Египта. По опыту врачей, аналоги не уступают в эффективности и безопасности оригинальным медикаментам.

Противопоказания для терапевтического курса

Ограничениями к назначению противовирусных препаратов служат:

  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата;
  • период беременности и лактации.

Что касается вопроса, при каких заболеваниях не лечат гепатит С, специалисты с осторожностью прописывают медикаменты при выраженных поражениях почек. Также противопоказан одновременный прием лекарственных средств, метаболизм которых протекает в печени. 

Побочные эффекты

Большинство пациентов хорошо переносят терапию. Но некоторые больные предъявляют жалобы на:

  • головную боль;
  • головокружение;
  • одышку;
  • нарушения пищеварения;
  • ухудшение аппетита;
  • расстройства системы кроветворения. 

Что делать при возникновении нежелательных реакций? Доктора рекомендуют симптоматическое лечение, включая антибиотики при инфекциях, обезболивающие препараты и т.д.

Цена курса лечения

Цена курса лечения гепатита С оригинальными препаратами до сих пор крайне высока и составляет более миллиона рублей, чего боятся многие больные. Далеко не каждый пациент может себе позволить подобные лекарства, а вопрос, когда будут лечить гепатит С бесплатно, по-прежнему остается открытым. 

Патологию надо лечить в обязательном порядке и многие специалисты рекомендуют дженерики – индийские аналоги оригинальных средств. Подобные медикаменты не отличаются по составу, но гораздо дешевле. По отзывам на форумах многие лечат HCV инфекцию лекарствами производства Индии, Египта, Бангладеш. 

Стоимость терапии аналогами не так высока. Курс дженериков обойдется в 60 000–80 000 рублей. 

Как лечить гепатит С в домашних условиях

Некоторые пациенты интересуются, как лечить гепатит С в домашних условиях, и можно ли применять подобные рецепты при одновременной противовирусной терапии болезни. На самом деле нет доказательной базы относительно эффективности народных средств.

Но они могут использоваться в качестве составляющего компонента комплексного лечения гепатита C:

  • ежедневное потребление меда и продуктов пчеловодства (перги, прополиса, подмора и т.д.);
  • регулярная ежедневная гимнастика (со строго дозированными нагрузками) при условии отсутствия противопоказаний;
  • актуален прием свежевыжатых соков из сельдерея, моркови, тыквы, свеклы и из других сезонных овощей и фруктов;
  • очищение конечных отделов кишечника при помощи клизм (используют ромашку и другие травы);
  • многокомпонентные биологически активные добавки (прием разрешен только после консультации с врачом).

Но при борьбе с вирусом необходимо избегать агрессивных методов очистки печени, голодания и других достаточно экстремальных, а зачастую и опасных способов лечения. Обязательным компонентом домашних средств для терапии гепатита C генотипа 1 является расторопша. 

Еще одной рекомендацией, чем можно дополнительно лечить дома гепатит С и ВИЧ одновременно, является прием перекиси водорода. По отзывам, это простое средство быстро помогает облегчить симптомы патологий. 

Но вне зависимости от народных средств, которыми, по убеждению некоторых пациентов, лечится HCV, такие рецепты можно использовать в дополнение к противовирусным препаратам. Принимать любые настойки и отвары можно только после консультации с лечащим инфекционистом. Ответ на вопрос, чем лучше лечить гепатит С, будет всегда однозначным – современными лекарственными средствами.

Каков прогноз, если не лечить заболевание

Без соответствующей терапии прогноз неблагоприятный. У 5–10% пациентов в течение 20 лет с момента инфицирования развивается гепатоцеллюлярная карцинома, которая приводит к летальному исходу. Вылечить заболевание в запущенной хронической форме гораздо тяжелее, чем при своевременной диагностике.

Профилактические меры

Вакцина для специфической профилактики отсутствует. С момента подробного изучения генома HCV специалисты не оставляют надежды разработать эффективную прививку, но препятствием для создания подобного средства является высокая мутагенность вируса гепатита С. 

Поэтому основными способами предупреждения инфицирования являются меры неспецифической профилактики. К их числу относят:

  • Строгий запрет на использование чужих предметов гигиены. Даже в косметологические салоны некоторые клиенты приходят с собственными инструментами.
  • Отказ от посещения клиники при сомнении в соблюдении всех правил стерильности и соответствующей дезинфекции инструментов и приборов. В идеале, стерильная одноразовая упаковка должна вскрываться в присутствии пациента.
  • Использование презервативов, что особенно важно для людей без постоянного полового партнера. Хотя риск инфицирования гепатитом С половым путем не превышает 10%, эта вероятность сводится к нулю при применении барьерных мер контрацепции.
  • Если по долгу работы высока вероятность непосредственного контакта с кровью другого человека, обязательно ношение резиновых перчаток (их меняют после каждого клиента или пациента). Также людям из группы риска рекомендуют проходить соответствующие исследования как минимум 1 раз в год.

Одним из основных путей передачи вирусного гепатита С остается использование нестерильных шприцев для введения наркотических средств. Достигая определенного предела, человек попросту не контролирует такие аспекты выполнения инъекции, как соблюдение асептики.

Кроме того, по данным статистики, количество случаев успешного лечения у пациентов подобной категории крайне низок. Это обусловлено самовольным прекращением терапии, несоблюдением назначений врача, часто – повторным инфицированием.

Когда человек узнает о том, что в его организме есть вирус HCV, у него возникает множество вопросов. Можно ли вылечить гепатит С полностью? Долго ли придется лечиться? Какие трудности ждут пациента? Надо понять, что собой представляет заболевание, в чем его опасность, как следует поступать человеку, узнавшему о диагнозе.

Kak-lechit-gepatit-c.jpeg

Кто должен лечиться от вируса

Не все больные проходят лечение гепатита С. Доктор, принимающий решение о начале лекарственной терапии, должен учитывать то, как развивается болезнь, ее генотип и стадию, результаты динамических исследований.

Противовирусными препаратами пользуются в следующих случаях:

  • Начинается патологический процесс, или существует высокий риск развития цирроза.
  • В течение последних 6 месяцев уровень АЛТ повысился.
  • У больного обнаружен 2 и 3 генотип вируса.
  • В крови пациента найдены криоглобулины.

Годичный курс лечения заключается в употреблении средств на основе интерферона и рибавирина.

Kto-dolzhen-lechitsya-ot-gepatita-C.jpg

Курс лечения гепатита С в хронической форме разрабатывается индивидуально. Врач учитывает результаты лабораторных исследований, вес больного, виды назначаемых лекарств и определяет, какими будут дозы препаратов.

Если болезнь протекает в мягкой форме, а угрозы серьезных последствий нет, то можно обойтись без лечения. Конечно, необходимо держать динамику развития под контролем и проверять показатели печени, чтобы не пропустить момент, когда заболевание активизируется.

Лекарства способны негативно повлиять на другие системы органов, следовательно, нельзя забывать о ряде противопоказаний. В тех случаях, когда есть какие-либо ограничения, противовирусную терапию либо отменяют, либо используют более мягкие препараты.

Когда антивирусная терапия противопоказана:

  1. Пациент страдает от выраженной гипертонии и нарушений в системе кровообращения. Ишемия и сахарный диабет, сбой в работе щитовидной железы и злокачественные процессы также налагают запрет на употребление противовирусных препаратов.
  2. Человека мучают депрессивные состояния, от которых нельзя избавиться с помощью психотерапии или лекарств.
  3. У больного обнаружен гепатит неинфекционной природы.
  4. Пациент зависим от спиртного или наркотиков.
  5. В анамнезе больного есть признаки эпилепсии и нарушений психики.
  6. Человек не переносит интерферон.
  7. Пациент страдает от цирроза в последней стадии.

Protivopokazaniya-k-lecheniyu-gepatita-C.jpg

Беременных женщин также не лечат противовирусными средствами. Тем, кто только планирует зачатие, тоже лучше дождаться полного выздоровления.

Когда и к какому врачу идти

Многие люди совершенно случайно узнают о наличии вируса при каком-либо обследовании и не знают, что делать дальше. Во-первых, надо осознать, что медлить нельзя. Во-вторых, выбрать компетентного специалиста, который направит пациента на дополнительные анализы. Их результаты помогут установить точный диагноз. Итак, к кому идти за консультацией и схемой лечения:

  1. Терапевт. Это тот самый доктор, к которому нужно обращаться практически по всем медицинским вопросам. По данным полной диагностики врач назначает терапию или отправляет пациента к коллеге — узкопрофильному специалисту.
  2. Инфекционист. Врач, к которому приходят люди с острой стадией вирусного заболевания. Инфекционист назначает не только лечение основной болезни, но и восстановительную терапию. Кроме того, необходимо отслеживать, как развивается гепатит.
  3. Гепатолог. Этот специалист занимается лечением заболеваний печени в хронической форме, например, цирроза того или иного происхождения.

Именно к таким врачам надо идти, если был обнаружен гепатит С. Изначально можно посетить гастроэнтеролога с жалобами на боли в ЖКТ, нарушения аппетита, тошноту. Затем будет обычная схема: сначала лабораторные исследования (надо найти причину), потом назначение терапии или перенаправление к профильному специалисту.

Читайте также:  Таблетки для печени после алкоголя: лучшие препараты для лечения

Kakoj-vrach-lechit-gepatit-C.jpg

Как лечить гепатит С

Иногда на начальной стадии болезни доктор рекомендует не торопиться с лечением препаратами и немного подождать. Подобное решение требует ответственности врача. Почему специалист делает такой выбор? Доктор рассчитывает, что сильный иммунитет пациента простимулирует выработку антител и поможет организму уничтожить инфекцию.

В каких случаях можно отложить терапию:

  • Возраст младше 35 лет.
  • Нет значительных отклонений от нормы, о чем говорят результаты анализов. Возможно, что немного повышен билирубин.
  • У больного нет хронических заболеваний.
  • Пациент не пристрастен к вредной пище и ведет здоровый образ жизни.
  • Печень и селезенка находятся в нормальном состоянии. Это проверяется на УЗИ.
  • Человек инфицирован менее года.

Kak-neobhodimo-lechit-gepatit-C.jpeg

При других условиях больным нужно лечиться по определенной схеме. Терапия должна соответствовать типу гепатита, подавлять вирус, уничтожая его, поддерживать функции печени и укреплять иммунитет.

Как организм реагирует на лекарства

К сожалению, интерферон и рибавирин могут оказывать побочные действия. Молодые люди легче переносят эти препараты, и негативные эффекты проявляются слабее.

Употребление более легкого рибавирина немного изменяет формулу крови, иногда приводит к повышенному разрушению эритроцитов. У некоторых пациентов появляются признаки диспепсии, в крови больных повышается уровень мочевой кислоты. Иногда у пациентов от рибавирина болит голова, а также возникает аллергическая реакция.

У интерферона более тяжелые побочные эффекты:

  1. Из-за инъекций человека знобит, он чувствует общее недомогание, т.е. симптомы схожи с признаками простуды.
  2. Через некоторое время после введения средства (примерно через пару часов) повышается температура, появляется ломота. Иногда такие симптомы сохраняются в течение нескольких дней, но постепенно исчезают. На адаптацию нужен примерно месяц.
  3. Уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов во второй или третий месяц терапии. Это признак того, что необходимо снизить дозировку или же полностью отменить препарат.
  4. Нарушается работа щитовидной железы, человек сталкивается с депрессивным состоянием, выпадением волос и потерей веса. К счастью, такие случаи бывают редко.

Pobochne-effekty-ot-lecheniya-gepatita-C.jpg

Как избавиться от гепатита навсегда

Лечить или нет гепатит С? Перед тем, как ответить на этот вопрос, обязательно надо запомнить важный момент. Положительный настрой поможет справиться со сложностями и поддержит организм в борьбе с гепатитом.

В настоящее время специалисты все чаще говорят о положительной динамике при медикаментозном лечении гепатита С. Несомненно, люди должны понимать, что профилактические осмотры помогают обнаружить вирус на ранней стадии и своевременно принять нужные меры. Гепатит С в хронической форме тоже излечим, но такая форма вылечивается за более долгое время.

Проходящему лечение человеку следует не только принимать лекарства, но и во всем доверять врачу, не упуская из внимания простые правила:

  1. Никакого алкоголя.
  2. Никаких сигарет.
  3. Диета должна быть щадящей и низкокалорийной.
  4. Минимум стресса.
  5. Здоровый восьмичасовой сон для полного восстановления сил и прогулки на свежем воздухе.

Kak-izbavitsya-ot-gepatita-C.jpg

Осложнения и прогноз

Что будет с пациентом? Все индивидуально. Время и принципы терапии зависят от генотипа вируса, тяжести болезни, иммунного ответа. Сопутствующие заболевания могут помешать противовирусному лечению. Чаще всего на терапию отводится год, но иногда на несколько лет затягивается восстановление работы печени и других органов.

Как правило, доктора дают благоприятный прогноз.

Конечно, бывают исключительные случаи, например:

  • Сложно излечить больных с последней стадией гепатита. Их печень уже пострадала от необратимых процессов, им угрожает тяжелая степень цирроза. Мужчины в возрасте после 40 тоже не всегда получают положительный прогноз.
  • Также осложнено лечение активного вируса с генотипом 1b.
  • Эффективность терапии всегда зависит от определенных факторов. Если человек уже давно болеет гепатитом С, то ему будет непросто навсегда избавиться от инфекции. Главное в подобных случаях — затормозить развитие болезни, купировать воспаление и добиться исчезновения фиброза.

Читайте также:  Диета 5 для детей: что можно и что нельзя есть, таблица

Kak-lechit-gepatit-TS.jpg

Защита от гепатита

Вирус-возбудитель «прославился» высокой способностью проникать в человеческий организм. Чтобы заразиться, достаточно совсем небольшого количества инфицированной крови. Профилактика — это единственный способ защитить себя и дорогих людей.

Бытовые правила профилактики очень просты:

  1. У всех членов семьи — и у взрослых, и у детей — должны быть свои собственные гигиенические принадлежности. Личная зубная щетка, мочалка и полотенце, своя бритва, индивидуальный маникюрный набор и т.д.
  2. Не посещать вызывающие подозрения тату-студии и салоны пирсинга. В заботящихся о своей репутации и здоровье клиентов заведениях мастера пользуются только одноразовыми иглами и надевают перчатки. У салона обязательно должна быть лицензия и разрешение на заявленные услуги.
  3. Если у человека есть пирсинг, то надо пользоваться только личными украшениями.
  4. При случайном половом контакте необходим презерватив. Собирающимся вступить в брак партнерам следует пройти обследование и убедиться, что оба здоровы (или пролечиться при необходимости).

Присутствие рядом заболевшего человека требует повышенных мер предосторожности. Вирус не только коварен, но и весьма живуч, ведь он до 4 суток способен сохранять жизнеспособность.

  1. Во избежание бытового инфицирования окружающих больной должен пользоваться отдельной посудой, полотенцем, постельным бельем.
  2. Пациенту следует носить одежду из натуральных тканей, которую можно стирать при 60 градусах.
  3. Посуду после больного кипятят, а одежду стирают и проглаживают.
  4. Если куда-то случайно попала кровь, то это место нужно срочно продезинфицировать.
  5. Родственникам больного рекомендуется проходить исследование крови методом ПЦР раз в год для исключения инфицирования.

Что касается безопасности в медицинских учреждениях, то здесь следующие правила:

  • Все манипуляции проводятся только в одноразовых перчатках, ведь защита необходима и пациенту, и медработнику.
  • При переливаниях и инъекциях используются только одноразовые системы и шприцы.
  • Гинекологический осмотр следует проводить со стерильным одноразовым набором.
  • За стоматологической помощью лучше обращаться к проверенному лицензированному специалисту.

Чем больше на планете людей, тем чаще звучит вопрос о том, лечится ли гепатит С. Многие думают, что гепатит и подобные ему болезни — это нечто очень постыдное. Часто считается, что только аморальные личности с беспорядочным образом жизни могут столкнуться с такими заболеваниями. В результате узнавшие о диагнозе люди боятся даже обратиться к врачу, не говоря уже о страхе перед осуждением окружающих.

Но здесь нет места ложному стыду: гепатит С способен нанести удар каждому! Кроме того, промедление может не только испортить жизнь, но и значительно ее сократить.Используемые источники:

  • https://gepatits.ru/kak-lechit/
  • https://med88.ru/gepatit-s/kak-lechit/
  • https://mypechen.com/lechenie-gepatita-c/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации