Андрей Смирнов
Время чтения: ~28 мин.
Просмотров: 3

Как проявляется дисбактериоз в ротовой полости: лечение препаратами

<index>

Дисбактериоз ротовой полости — это патологическое состояние, сопровождающееся бесконтрольным размножением условно-патогенной флоры в результате нарушения баланса бактерий слизистой оболочки рта. Заболевание приводит к поражению зубной эмали и десен.

blobid1538471760173.jpg

При каких условиях может развиться дисбактериоз в ротовой полости

В полости рта находится два вида микрофлоры: облигатная и факультативная. К постоянным жителям относятся лактобактерии, бактероиды, стафилококки и стрептококки. Непостоянную флору составляют кишечная палочка, клебсиелла. Они проникают на слизистую оболочку рта из кишечника, носовых ходов, кожи.

Интенсивное размножение условно-патогенных бактерий приводит к подавлению активности полезных микроорганизмов по следующим причинам:

  1. Человек страдает от воспалительных процессов в области зубов, десен, слюнных желез.
  2. Волчья пасть, заячья губа — врожденные дефекты, через которые инфекция легко распространяется по организму.
  3. Несоблюдение правил личной гигиены (тщательной чистки зубов) приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры.
  4. Хронические заболевания: ангины, синуситы, стоматиты в 2-3 раза увеличивают риск развития дисбактериоза.
  5. Ослабленный организм представляет собой легкую мишень для возбудителей различных заболеваний.
  6. Курение портит зубы, нарушает количественное соотношение микрофлоры внутри рта и кишечника.
  7. Прием противомикробных препаратов, постоянное использование антисептиков негативно отражается на состоянии оболочек рта. Популярные ополаскиватели для ротовой полости могут стать основными виновниками дисбактериоза. В их состав входят спиртовые соединения, антисептические вещества. Перечисленные средства пересушивают нежную слизистую оболочку. Создаются благоприятные условия для жизнедеятельности условно-патогенной флоры. Проблемы с желудком, кишечником приводят к нарушению метаболизма. Страдает кишечная микрофлора. Со временем вредные бактерии колонизируют другие места, где происходит формирование вторичных очагов дисбактериоза.

blobid1538471795814.jpg

Симптомы нарушения микрофлоры в ротовой полости

Дисбактериоз языка и ротовой полости клинически проявляется в субкомпенированной стадии, начальные симптомы свидетельствуют о сниженном иммунитете. Больной страдает от заед в уголках рта, неприятного запаха. Процесс прогрессирует, появляется сухость, жжение, чувство горечи и металлический привкус. Пациенты посещают стоматолога с жалобами на чрезмерную кровоточивость десен, наличие зубного камня, выпадения зубов. Симптоматика дополняется налетом на языке, периодическими стоматитами, гингивитами. На слизистой оболочке рта появляются пузырьки, которые лопаются с образованием язвочек.

Воспалительный процесс может проявляться системными реакциями (субфебрильной температурой тела, вялостью, слабостью). Без соответствующей лечебной терапии воспаление распространяется на область носа, горла, гортани.

Одновременно развивается дисбактериоз кишечника. Проявляется вздутием живота, чередованием диареи с запором, неинтенсивными болями.

Почему при дисбактериозе плохой запах изо рта

Клинические исследования в области микробиологии показали, что дисбактериоз полости рта и неприятный запах всегда сопровождают друг друга. Виновниками являются условно-патогенные микроорганизмы. Здесь находятся анаэробные бактерии. Они любят белковую пищу (мясные, молочные продукты).

Бактерии питаются остатками пищи между зубами, омертвевшими эпителиальными клетками. Микроорганизмы обитают преимущественно на языке. Их присутствие легко проверить, заглянув с утра в рот. На языке обнаруживают белый налет. Чтобы убрать неприятный запах, уменьшить количество бактерий, следует дважды в день тщательно чистить зубы. Зубная щетка на обратной стороне оснащена рифленой поверхностью для чистки языка. Это помогает избавиться от белого налета и неприятного запаха.

Особенности локализации и стадии развития

Дисбактериоз во рту проходит несколько стадий:

  1. Дисбиотический сдвиг начинается после снижения местного иммунитета, хронических заболеваний десен, зубов. Развивается на фоне интенсивного размножением условно болезнетворных микроорганизмов. Количественный состав микрофлоры практически не нарушен. Видимых изменений слизистой оболочки не выявляется. Стадия носит другое название — латентная или вялотекущая. Заподозрить патологический процесс невозможно. Ни пациент, ни врач не догадываются о заболевании.
  2. Субкомпенсированная стадия проявляется лабораторно. В результатах анализов 2-3 вида условно-патогенных бактерий будет превышать количество полезной микрофлоры.
  3. Монокультурная — характеризуется полным вытеснением полезных бактерий. В ротовой полости остается условно-патогенные виды микроорганизмов. Лактобактерии встречаются лишь единично.
  4. Декомпенсированная — проявляется клинически и лабораторно. Появляются дрожжеподобные грибы на слизистой оболочке ротовой полости. Пациент страдает от стоматита, глоссита, гингивита.

Очаги дисбактериоза могут располагаться на языке, щеках, деснах, мягком и твердом небе, носоглотке. Патологическое состояние сочетается с дисбиозом кишечника.

blobid1538471779028.jpg

 Загрузка …

Методы лечения дисбактериоза в полости рта

Первые признаки дисбактериоза нуждаются в подробной диагностике и правильном лечении. Для подтверждения диагноза пациент сдает общеклинические анализы и соскоб со слизистой рта. Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы установить истинную причину патологического состояния (проблемы с желудком, кишечником).

После подтверждения диагноза больному назначается следующая схема лечения:

  1. Для начала пациент должен отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Рекомендовано соблюдать диету с ограничением в рационе мясной, жирной пищи. Источниками полезных веществ для “хороших” бактерий являются овощи, фрукты, каши.
  2. Назначаются антисептические препараты (Тантум-верде, Хлоргексидин, Гивалекс) с целью уменьшения количества условно-патогенных микроорганизмов. Спреи применяются по 2 впрыскивания 3 р/день.
  3. Линекс, Энтерожермина, Биогая, Аципол, Бифидумбактерин восстанавливают нормальную микрофлору и кислотно-щелочной баланс кишечника. Препараты назначаются по 1 капсуле 3 р/д.
  4. Иммуномодулирующие лекарства применяются для повышения местных и защитных сил организма. Иммунофлазид, Имудон, Новирин подавляют рост и размножение вредных микроорганизмов. Лекарства назначаются по 1 таблетке 3-4 р/день.
  5. Дисбактериоз языка или ротовой полости может сопровождаться тяжелым течением. В таком случае назначается противомикробное лечение. Антибиотики полностью уничтожают всех микроорганизмов, действуют быстро и эффективно. Противомикробные препараты должен назначать лечащий врач по показаниям. Доктор определит правильную дозировку и кратность приема лекарственного средства. Необоснованное, неправильное антибактериальное лечение приводит к ухудшению состоянию больного.
  6. Витаминные комплексы улучшают функционирование иммунной системы, помогают справиться с возбудителями заболевания, повышают репаративные процессы.
  7. Леденцы, пастилки (Лизак, Исла, Стрепсилс) уменьшают неприятные симптомы (боль, жжение, сухость). Назначаются по 1 таблетке 3-4 раза в сутки.
  8. При наличии проблем с зубами применяются специальные лечебные пасты. При необходимости больной направляется на консультацию к стоматологу.
  9. Проявления кандидоза лечатся противогрибковыми средствами.
  10. В борьбе с заболеванием помогают народные методы лечения (настойка лапчатки, земляники).

Длительность патологического состояния составляет 3-4 недели. Интенсивное лечение помогает справиться с проблемой за пару недель.

Возможные последствия и профилактика

Опасность дисбактериоза ротовой полости проявляется в развитии серьезных осложнений со стороны зубов, десен, слизистой оболочки. К распространенным последствиям патологического состояния относят:

  1. Разрушение зубной эмали с развитием кариеса, пульпита, периодонтита. Человек постепенно лишается зубов.
  2. Поражение слизистых оболочек проявляется рецидивирующими стоматитами, гингивитами, кандидозами.
  3. Развитие пародонтоза отражается на состоянии десен. Они начинают кровоточить.

Обезопасить себя от серьезных последствий дисбактериоза ротовой полости помогут простые меры профилактики:

  1. При лечении антибиотиками одновременно принимайте противогрибковые, антипротозойные средства, пробиотики.
  2. Ежедневно чистите зубы и язык.
  3. После каждого приема пищи прополаскивайте рот водой.
  4. Повышайте иммунитет.
  5. Лечите хронические заболевания желудка, кишечника, горла, носа.
  6. Избавьтесь от вредных привычек.
  7. Избегайте заражение инфекционными заболеваниями (ОРВИ, тонзиллитов).
  8. Пользуйтесь специальными лечебными пастами.
  9. Питайтесь качественными продуктами.

Статья была одобрена редакцией</index>Ссылка на основную публикацию

ДПР обуславливается внешними и внутренними факторамиВажно! Продолжительный прием антибактериальных препаратов либо применение местных антисептиков (в том числе, бальзамов-ополаскивателей) часто приводят к ДПР.

На ранних стадиях развития дисбактериоз во рту никак о себе не заявляет. Позднее пациента могут сталкиваться со следующими неприятными проявлениями:

  • повышенной сухостью слизистой;
  • присутствием налета на языке (может быть белым, желтым, коричневым);
  • течение дисбактериоза во рту у взрослых сопровождает неприятный запах изо рта;
  • слизистая или ее отдельные участки могут быть гиперемированными, раздраженными, во время приема пищи «жертвы» ДПР ощущают жжение, покалывание и даже боль;
  • кровоточивостью десен;
  • наличием множества кариозных очагов;
  • наличием разнообразных высыпаний на щеках, языке (из-за повышенной либо сниженной выработки слюны «страдает» местный иммунитет, слизистая оболочка рта не может активно противостоять «атакам» болезнетворных бактерий).

В своем развитии дисбактериоз ротовой слизистой проходит 3 последовательные фазы: латентную, субкомпенсированную, патогенную, декомпенсированную. На первом этапе ДПР наблюдается незначительное смещение баланса ротовой микрофлоры в сторону патогенных штаммов бактерий, как правило, симптомы заболевания при этом полностью отсутствуют. Вторая стадия патологического процесса характеризуется снижением числа лактобактерий на слизистой рта, признаки ДПР не определяются.

ДПР приводит к снижению «местного» иммунитета и развитию стоматологических заболеваний различной природы

На патогенном этапе количество «полезных» микроорганизмов минимально, ярко проявляются все описанные выше симптомы ротового дисбактериоза. Декомпенсиорованный ДПР отличается интенсивным ростом дрожжеподобных грибов (отсюда – неприятный запах изо рта, мощный бактериальный налет на языке).

Обнаружив у пациента симптомы дисбактериоза полости рта, стоматолог отправляет его на ряд микробиологических исследований. Так, у больного берут мазок с ротовой слизистой либо проводят комплексный анализ состава слюны. Проходить обследование необходимо не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи – на зубах, деснах не должно оставаться частичек пищи. После того как диагноз дисбиоз полости рта подтвержден, стоматолог устанавливает причину и приступает к составлению схемы терапии заболевания.

Лечение дисбактериоза полости рта индивидуально, зависит от симптоматики, обуславливающих факторов, наличия сопутствующих патологий и общих особенностей организма конкретного пациента. Справиться с неприятными ощущениями при ДПР помогают местные антисептические средства (аптечные и домашние), лечебные зубные пасты, а также полоскания отварами, настоями лекарственных трав (ромашки, календулы, чабреца).

Чтобы устранить такие признаки ДПР, как сухость, горечь в ротовой полости, больному назначают полоскания дезинфицирующими растворами, лечебные зубные пасты, таблетки и леденцы для рассасывания с бактерицидными свойствами. В редких случаях ДПР является показанием для антибиотикотерапии.

Другие препараты, которые используются в комплексном лечении ДПР:

Тщательная ежедневная гигиена ротовой полости – один из важных элементов комплексной профилактики дисбактериоза

Помимо стоматолога, терапией ДПР могут заниматься и другие специалисты – гастроэнтеролог, инфекционист, диетолог, иммунолог. Если предпринять лечебные меры не позднее, чем спустя 2–3 недели с момента появления первых симптомов ДПР, то прогноз для пациентов с таким диагнозом благоприятный.

При отсутствии своевременной терапии ДПР может повлечь за собой развитие различных стоматологических заболеваний (от воспалительных процессов до кист и других новообразований). В дальнейшем патологический процесс распространяется на носоглотку, желудочно-кишечный тракт, обуславливает сбои в работе желудка, кишечника и других органов пищеварения. Профилактические мероприятия при ДПР – коррекция рациона и режима питания, регулярные визиты к стоматологу, укрепление иммунитета, витаминизация организма, отказ от алкоголя и табакокурения.

Итак, дисбактериоз слизистой рта (фото выше) – распространенное заболевание, симптомы которого могут обуславливаться внешними (состав воздуха, структура рациона, курение) и внутренними (воспалительные процессы, инфекции, дисфункция слюнных желез) факторами. Лечение ДПР комплексное, предполагает прием системных препаратов и применение местных средств (терапевтические методы подбираются в зависимости от причины возникновения дисбиоза). При появлении первых признаков ДПР (сухости, жжения во рту, покраснения слизистой, мощного бактериального налета на языке) рекомендуется незамедлительно обращаться за помощью к стоматологу.

Видео по теме:

  • <iframe>Embedded video</iframe>

Дисбактериоз полости рта характеризуется изменением нормального состава микрофлоры в этой зоне. При дисбиотическом сбое вредоносные организмы начинают атаковать не только слизистые, но и костную составляющую.

Как следствие зубной ряд теряет свою прочность, а при отсутствии лечения начинается активное разрушение тканей с поражением всех структур ротовой полости.

Дисбактериоз – это нарушение баланса между условной и патогенной микрофлорой, когда вредоносные бактерии начинают преобладать в количественном или качественном составе, провоцируя ряд осложнений.

На рост патогенной микрофлоры могут оказывать влияние как внешние, так и внутренние факторы. При дисбиозе активное размножение микроорганизмов условно-патогенной флоры приводит к снижению функциональности и количественного состава бифидобактерий. При этом представители патогенной флоры могут продуцировать без изменений.

Состав микрофлоры во рту

Самыми распространенными обитателями ротовой полости являются бактерии. Их насчитывают более 500 штаммов. Помимо этого, слизистые населяют простейшие, грибы и вирусы. Количество и состав организмов микрофлоры каждого человека индивидуален. Всех обитателей ротовой полости можно разделить на 2 группы:

  1. Облигатная или постоянная среда. Эти бактерии постоянно находятся во рту человека. Наиболее распространены лактобактерии, стрептококки, стафилококки, превотеллы, бактероиды.
  2. Факультативная или непостоянная микрофлора. Ее проникновение происходит при принятии пищи, миграции организмов из носоглотки, кишечника, кожных покровов. Характерными представителями этой группы выступают псевдомонады, кишечная палочка, клебсиеллы.

Причины дисбаланса

Привести к развитию дисбактериоза ротовой полости может ряд факторов, как внешнего, так и внутреннего происхождения:

  1. Заболевания ЖКТ. При сбое в работе органов пищеварения замедляются обменные процессы в организме, нарушается всасываемость полезных веществ. Когда внутренний резерв истощается, происходит дисбаланс бактериальной среды кишечника, что способствует возникновению дисбиоза в других отделах.
  2. Ополаскиватели для очистки ротовой полости. Чаще всего в состав этих средств входят антисептики и спирт. Эти компоненты способствуют пересушиванию слизистых покровов, что нарушает их структуру.
  3. Наличие вредных привычек. Курение и прием алкогольных напитков влияют на функционирование слюнных желез. В результате длительного пересыхания или чрезмерного увлажнения ротовой полости меняется состав микрофлоры.
  4. Снижение иммунитета. Когда уменьшается сопротивляемость организма, он становится уязвимым для патогенной микрофлоры.
  5. Наличие хронических заболеваний. Если не заниматься лечением имеющихся недугов, то очаг воспалительного процесса постепенно будет поражать соседние органы. Особенно если он расположен в ротовой полости, например, кариес, стоматит.
  6. Неправильное питание. Недостаток витаминов в рационе ведет к авитаминозу.
  7. Прием некоторых лекарственных препаратов. В основном негативно на состав микрофлоры влияют антибиотики и антисептики.

Особенности клинической картины

Появление тех или иных симптомов зависит от степени развития дисбактериоза во рту. Различают 4 стадии болезни:

  1. Латентная фаза. Дисбиотический сдвиг характеризуется незначительным изменением количества одного штамма патогенных микроорганизмов. Симптоматика отсутствует.
  2. Субкомпенсированная стадия отличается снижением лактобактерий. Признаки болезни имеют смытую картину.
  3. Патогенность монокультур. Лактобактерии диагностируются в минимальном количестве, ротовую полость населяет факультативная болезнетворная среда. Признаки дисбиоза хорошо различимы.
  4. Декомпенсированная форма недуга. В этой стадии помимо выраженной симптоматики происходит рост дрожжеподобных грибов. Самым первым признаком болезни является появление неприятного запаха изо рта. Далее возникает нехарактерный привкус и жжение. К этим симптомам добавляется нарушение работы слюнных желез.

В запущенном состоянии при дисбактериозе слизистой полости рта наблюдаются такие симптомы:

  • воспаление слизистых и десен;
  • наличие налета на поверхности языка и зубного ряда;
  • кровоточивость десен;
  • появление язвочек и пузырьков, с одновременным повышением температуры тела;
  • отечность, гиперемия и болезненность языка;
  • сухость кожных покровов лица, в частности зоны около губ. Характерно появление заед в уголках рта, шелушения близлежащих поверхностей.

Диагностические критерии

Постановка диагноза при дисбактериозе зачастую затруднена, это объясняется отсутствием явных проявлений на начальном этапе заболевания и индивидуальными отличиями состава микрофлоры ротовой полости каждого человека. Тем не менее, при подозрении наличия дисбиоза стоматолог отправляет мазок с поверхности слизистых или анализ слюны пациента на микробиологическую экспертизу.

Забор материала производится натощак. На поверхности эмали не должно быть частичек пищи, иначе результат исследования будет недостоверным.

Помимо этого, больному необходимо сдать кровь и мочу. Дополнительные обследования назначаются по показаниям анализов. Иногда дальнейшим течением болезни занимаются сразу несколько специалистов. Это может быть терапевт, гастроэнтеролог, иммунолог, диетолог, инфекционист.

Методы терапии

В зависимости от показателей экспертизы и характера возбудителя лечение дисбактериоз полости рта может включать:

  1. Санацию ротовой полости. При этом необходимо удалить зубной камень, запломбировать все больные зубы, провести лечение десен и слизистых оболочек.
  2. Прием антисептиков, для устранения патогенных микроорганизмов.
  3. Употребление иммуностимуляторов. Такие препараты способствуют укреплению защитных сил организма.
  4. Назначение пробиотиков. Они восстанавливают баланс полезных бактерий.
  5. Прием витаминных комплексов показан при авитаминозе и для общего укрепления организма. Правильный подбор соответствующих компонентов способствует регенерации клеток, укреплению костной ткани.
  6. Противогрибковые средства (при кандидозе) и антибиотики (показаны лишь при тяжелой степени дисбиоза) назначают крайне редко.

Помимо приема соответствующих препаратов для улучшения эффективности терапии в период лечения рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • отказаться от вредных привычек: курения и употребления спиртных напитков;
  • воздержаться от орального секса;
  • пересмотреть питание, уделив особое внимание продуктам растительного происхождения;
  • после каждого приема пищи нужно очищать ротовую полость от остатков еды.

Длительность лечения зависит от стадии болезни, наличия очагов воспаления и имеющихся осложнений. В среднем этот период составляет 2-4 недели.

Возможные последствия

При отсутствии своевременной адекватной терапии у больного начинается процесс разрушения костной ткани, появляется кариес, пульпит, кисты. Далее патологические изменения затрагивают слизистые ротовой полости в виде стоматита и гингивита.

Десна, теряя свои защитные функции, начинают кровоточить и воспаляться, что обусловлено влиянием пародонтита и пародонтоза. При проникновении грибкового носителя возникает кандидоз.

Все эти патологические изменения приводят к ранней потере зубного рядя. Помимо воспалительных процессов в ротовой полости инфекция может распространяться на другие отделы организма: носоглотку и желудочно-кишечный тракт, вызывая различные заболевания внутренних органов.

Профилактические меры

Чтобы избежать дисбактериоз полости рта и его осложнений недостаточно просто очищать ротовую полость дважды в день. К решению вопроса необходимо подходить комплексно:

  • нужно грамотно составлять рацион питания, избегая запрещенных продуктов, которые разрушают защитную оболочку слизистых;
  • стоит своевременно лечить заболевания внутренних органов, любой воспалительной процесс в организме влияет на иммунную систему человека, что приводит к снижению сопротивляемости перед патогенной микрофлорой;
  • необходимо периодически осуществлять прием витаминных комплексов;
  • рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков и табакокурения.

Появление дисбактериоза в ротовой полости негативно сказывается на состоянии слизистых и костной ткани зубного ряда. При отсутствии должного лечения можно быстро лишиться красивой и белоснежной улыбки.

Что такое дисбактериоз?

Проблема возникает лишь тогда, когда патогенные бактерии слишком активно размножаются и их количество преобладает над здоровыми микроорганизмами. Как результат, во рту изменяется состав слюны, происходят воспалительные процессы, разрушаются твердые ткани.

В медицине принято разделять все группы микроорганизмов, которые можно обнаружить на поверхности слизистой, на основные две:

  1. Облигатные – это постоянная среда, в которой присутствуют бактероиды, лактобактерии, стафилококки, стрептококки, превотеллы и др. Они относятся к здоровым или условно-патогенным, что означает, если их во рту небольшое количество, то это редко приводит к различным заболеваниям.
  2. Факультативные – относятся к временным «гостям», которые попадают в ротовую полость человека лишь с едой, из внутренних органов, с грязными руками, различными предметами. Самыми опасными для здоровья считаются кишечная палочка, псевдомонады и клебсиеллы.

В ротовой полости человека обитает более 500 штаммов бактерий, среди которых и полезные, и вредные, причем некоторые из них являются «постоянными обитателями» слизистых рта, а другие – попадают на них с продуктами питания, напитками, заносятся из других отделов организма, например, с кожных покровов, кишечника, носоглотки.

Первая категория микроорганизмов формирует так называемую облигатную (постоянную) микрофлору, а вторая – непостоянную, факультативную. К постоянным «жителям» слизистых рта относятся стафилококки, стрептококки, лактобактерии, бактероиды, превотеллы.

Среди представителей факультативной микрофлоры чаще встречаются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, которые становятся причиной развития различных заболеваний полости рта. Сюда относятся кишечная палочка, псевдомонады, клебсиеллы.

При нарушении баланса полезных и вредных бактерий развивается дисбактериоз.

Под действием различных факторов концентрация патогенных микроорганизмов в полости рта растет, соответственно, полезных – уменьшается, возникает дисбактериоз ротовой полости. Дисбактериоз – это не заболевание, а состояние, при котором происходит нарушение баланса микрофлоры. Нередко можно встретить и другое название этого патологического состояния – дисбиоз.

Симптомы дисбактериоза на ранних стадиях могут быть не выраженными.

Как мы уже говорили, один из симптомов, при обнаружении которого можно заподозрить дисбактериоз – это запах изо рта. Помимо запаха может присутствовать неприятный привкус во рту, который появляется независимо от приема пищи и напитков.

  • воспаление слизистой, покраснение ее отдельных участков, чувство жжения;
  • воспаление десен, их кровоточивость;
  • плотный налет на языке и поверхности зубов;
  • появление пузырьков и язв на слизистой рта и языке;
  • образование заед в уголках рта – болезненных трещин и шелушения кожи;
  • дисбактериоз языка (его воспаление, болезненность, покраснение, отечность).

Дисбактериоз полости рта – состояние нарушенного баланса. Виды бактерий особенны у любого человека. Нельзя обобщить по указанному признаку народность либо население определённой местности. Набор строго индивидуален. По этой причине лечить измененное состояние слизистой чрезвычайно сложно.

У половины людей на планете в нормальном состоянии в ротовой полости обнаруживаются грибы рода Кандида. Сюда грибы проникают:

  • В процессе родов.
  • При питании определенными продуктами (к примеру, молочными).
  • При кормлении грудью ребёнка.

Популярные и эффективные антисептические растворы

Врач удаляет зубной камень проводит пломбирования кариозных полостей, воздействует на патологию десен и всю слизистую оболочку. В дальнейшем терапия будет зависеть от причин возникновения дисбактериоза.

Основными методами воздействия являются:

  1. Применение антисептических препаратов для подавления патогенных микробов. Они могут использоваться и в виде полосканий, ротовых ванночек или аппликацией. Подбор данных средств происходит с учетом выявления определенных колоний.
  2. Использование иммуностимуляторов. Такие препараты необходимо принимать как внутри, так и проводить восстановление защитных сил непосредственно в ротовой полости.
  3. Применение противогрибковых средств. Они необходимы в случае развития кандидозного поражения.
  4. Антибактериальная терапия. При дисбактериозе антибиотики используются крайне редко. Лишь в тяжелых случаях назначают для подавления бактерии после определения чувствительности к конкретному медикаменту. Причем важно в этом случае соблюдать терапевтический курс, который расписывает врач. Цена игнорирования рекомендаций, может стать усиление обсемененности патогенными бактериями.
  5. Прием витаминных комплексов. Они необходимы, когда проблема возникает на фоне авитаминоза. Общее укрепление организма помогает быстрой регенерации повреждений, укреплению костной структуры и повышению общей сопротивляемости организмы.
  6. Использование пробиотиков. Данные средства необходимо для восстановления баланса и увеличения нормальных бактерий.

Чтобы терапия была более эффективной, следует регламентироваться некоторым правилам:

  • изменить предпочтения в питании и заменить животную пищу более чем на 50% растительной.
  • обязательно отказаться от курения и употребления алкоголя хотя бы на время лечения
  • обратить особое внимание на гигиену полости рта;
  • исключить оральный секс;
  • снизить влияние профессиональных вредностей
  • если проблема связана с лекарственными препаратами, то постараться снизить дозу либо заменить применяемые средства на менее агрессивные аналоги;
  • постараться избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок.

Все лечебные мероприятия в среднем назначаются от 2 до 5 недель. Курс воздействия во многом зависит от тяжести патологии, возраста человека и сопутствующих заболеваний.

Нарушение микробного баланса чревато развитием тяжелых осложнений во всем организме. Например, грибы candida способны поражать не только слизистую рта, но и распространяться в другие органы.

Для постановки диагноза может потребоваться мазок со слизистой рта.

Главное, что нужно сделать при обнаружении симптомов дисбактериоза – выявить его причину и устранить провоцирующий фактор. Основные терапевтические меры при дисбактериозе полости рта:

  • санация полости рта (удаление зубного камня и налета, лечение десен, воспаления языка и слизистой, устранение очагов хронической инфекции в ротовой полости);
  • прием витаминов (они ускорят восстановление поврежденных тканей);
  • прием пробиотиков, увеличивающих количество полезных бактерий;
  • отказ от вредных привычек (курения, приема алкогольных напитков);
  • составление правильного рациона питания;
  • применение антисептических препаратов, назначенных стоматологом (они уменьшат количество патогенных микроорганизмов);
  • прием иммуностимуляторов для повышения местного иммунитета полости рта;
  • прием противогрибковых препаратов, антибиотиков (назначаются в редких и запущенных случаях);
  • регулярный уход за полостью рта с применением безопасных средств;
  • воздержание от орального секса.

Крепкий иммунитет способен противостоять самым опасным вредным агентам

Факторов влияющих на нарушение баланса микробов достаточно много. Но чаще всего встречаются следующее:

</ul>

  1. Снижение иммунологического статуса организма. В этом случае он не способен сопротивляться даже самым обычным бактериям и вирусам. Они начинают активно развивать свои колонии внутри организма, а также проникать извне.
  2. Вредные привычки. На функционирование слюнных желез особое влияние имеет прием алкоголя и курение. Спиртосодержащие напитки в первую очередь уничтожают нормальные микроорганизмы. Курение в сочетании с алкоголем способно привести к пересыханию слизистой оболочки, что уже в свою очередь нарушает хрупкий баланс.
  3. Длительность прием лекарственных средств. Особо негативно повлиять, способны антисептики и антибиотики. Данные препараты необходимо использовать, как рекомендует прилагаемая инструкция к препаратам.
  4. Болезни желудочно-кишечного тракта. Они приводят к замедлению обменных процессов во всем организме. Прежде всего, уменьшается всасываемость полезных веществ. В этом случае дисбактериоз может наблюдаться не только в ротовой полости, но и других органах.
  5. Длительное использование стматологических ополаскиватели. Резкие изменения происходят при использовании средств с активными антисептиками и спиртом. Они массово уничтожают всю микрофлору, приводя к высушиванию слизистой оболочки.
  6. Сопутствующие заболевания. Особое влияние на развитие дисбактериоза оказывают кариес, стоматит, гингивит и пародонтит. Из-за отсутствия лечения воспалительного очага поражение начинает распространяться на соседние ткани и органы. То же самое может произойти при наличии общих хронических заболеваний.

Предлагаем ознакомиться:  Дешевые протезы зубов

Дисбактериоз полости рта – степени

Дисбактериоз ротовой полости разделяется на несколько этапов. Каждая степень может слабо отличаться от эталонных вариантов, однако даже слабое появление признаков может символизировать об начале патологического процесса.

Первая степень

Первая степень дисбактериоза является смещение биотической константы, который микроскопически проявляется строгим повышением активности лишь одного вида условно-патогенных организмов. Дисбактериоз ротовой полости никак на этом этапе себя не проявляет, что значительно затрудняет раннюю диагностику патологии и начало адекватного лечения.

Вторая степень

Вторая стадия характеризуется началом развития патогенных бактерий из-за общего снижения иммунного статуса пациента. Интенсивное размножение патогенных микроорганизмов приводит к угнетению активности и общему снижению количества лактобактерий.

Третья степень

Третья степень характеризуется общим повышением количества патогенных бактерий, а условно-патогенные практически полностью уничтожаются. На этом этапе может начинаться дисбактериоз слизистой рта, который затем выливается в последнюю, четвертую стадию.

Она сопровождается активным размножением грибков дрожжеподобной формы. На этой стадии дисбактериоз во рту носит общий характер и проявляется воспалительными реакциями, язвенными процессами, роговыми дистрофиями эпителиальных оболочек и т.п.

Первым этапом дисбактериоза полости рта считается дисбиотический сдвиг. Он заключается в повышенном размножении одного из видов условно-патогенных микроорганизмов. Клинические симптомы дисбактериоза полости рта на данном этапе отсутствуют.

При 1-2 стадиях процесса отмечается появление патогенных микроорганизмов, при этом снижается содержание лактобактерий. Проявления дисбактериоза носят слабовыраженный характер.

При 3 степени дисбактериоза ротовой полости количество лактобактерий резко снижено, также они могут отсутствовать, их место занимает патогенная микрофлора.

Воспаление десен наиболее частый симптом дисбактериоза

Выделяют 4 стадии развития заболевания:

  1. Фаза латентности. В этот период симптоматика может полностью отсутствовать, а преобладание того или иного штамма патогенных микробов можно определить лишь с помощью клинических исследований.
  2. Субкомпенсированная фаза. В этот период наблюдается снижение, количество и качества лактобактерий. Явных проявление болезней нет, наблюдаются лишь некоторые неприятные ощущения, которые сложно связать с проявлениями дисбактериоза.
  3. Фаза патогенности монокультур. Признаки заболевания становятся хорошо различимые. При исследовании лактобактерии обнаруживаются в минимальном количестве, а факультативная среда имеет обширные колонии.
  4. Декомпенсированная фаза. Ко всем признакам дисбактериоза присоединяется развитие дрожжеподобных грибов. Это так называемый запущенный дисбактериоз. При такой форме наблюдаются следующие симптомы:
  • кровоточивость десен;
  • резкие воспалительные процессы в слизистой оболочке ротовой полости;
  • болезненность, гиперемия отечность языка;
  • появление морфологических элементов в виде язвочек и пузырьков;
  • возможное повышение температуры тела;
  • выраженная сухость красной каймы губ;
  • появление в уголках рта заеды;
  • формирование обильного налета на зубах, деснах и поверхности языка.

Предлагаем ознакомиться:  Польза и вред от процедуры полоскания ротовой полости подсолнечным маслом

Дополнительно познакомиться с клиническими проявления поможет видео в этой статье.

Этапы формирования патологии Основные изменения в микробном балансе
 

Скрытая форма или дисбиотический сдвиг

Такое проявление является латентным и клиника практически отсутствует. В полости рта наблюдается изменения в сторону активного размножения условно-патогенных микроорганизмов.

1-2 степень развития дисбактериоза

Это так называемая субкомпенсированная форма патологии. В этот период 2-3 вида микроорганизмов преобладают над колониями лактобактерий.

3 степень дисбактериоза

Наблюдается резкое снижение нормальной микрофлоры и большое количество колоний патогенных монокультур.

4 степень дисбактериоза

Преобладают различные патогенные микроорганизмы с грибковой флорой.

Постановка диагноза при дисбактериозе достаточно сложна. Особенно если заболевание имеет начальную стадию формирования. При подозрении на изменение микрофлоры врач снимает мазок со слизистой оболочки и отправляет на микробиологическую экспертизу слюну больного.

Главным условием является забор материала натощак. Кроме этого необходимы исследования крови и мочи. Для успешного лечения заболевания к терапевтическим мероприятиям должен подключиться терапевт, гастроэнтеролог, иммунолог, инфекционист диетолог.

Осложнения

Если не проводить лечение дисбактериоза полости рта, то у человека постепенно разрушаются зубы, появляется кариес, пульпит и киста.

Через некоторое время начинает развиваться стоматит, а также гингивит. Десна не могут выполнять основные функции, защитные механизмы пропадают, начинается выделение крови и кандидоз.

Описанные проблемы вызывают выпадение зубов. Кроме воспалений во рту, патогенные организмы могут мигрировать в другие полости:

  1. Носоглотку.
  2. ЖКТ.

Полоскание полости рта

Для того, чтобы определить, как лечить дисбактериоз рта, назначают общий анализ крови и мочи, а также дополнительные методы диагностики. Все они направлены на определение причины болезни. Нередко причину можно выявить в ходе обычного сбора анамнеза.

В группе риска дисбактериоза ротовой полости находятся лица, которые не соблюдают правила личной гигиены, бесконтрольно употребляют продукты с повышенным количеством сахаров, нерационально проводят антибиотикотерапию и чрезмерно используют местные антисептики.

Виды препаратов

  • Местные антисептические средства – подавляют размножение и распространение патогенных бактерий; средство применяется путем полоскания рта в течении дня несколько раз;
  • Применение антибиотиков и антимикотиков – средства, которые угнетают и уничтожают патогенные бактерии и грибы, которые и являются причиной неприятных симптомов;
  • Эубиотические средства – имеют в своем составе живые микроорганизмы, которые являются частью нормальной микрофлоры;
  • Витаминно-минеральные комплекса – способствуют ускорению регенерации тканей и активизации всех метаболических процессов в организме;
  • Препараты-иммуномодуляторы – способствуют активизации местных иммунных реакций, что тормозит рост патогенных бактерий;

Как видите, дисбактериоз во рту, его лечение носит комплексный характер и действует многоэтапно.

Как Вы можете видеть, дисбактериоз ротовой полости – сложная патология, которая требует профессиональной медицинской помощи. Многие нерадивые стоматологи пытаются помочь пациентам вылечить хроническую форму такого дисбактериоза самостоятельно, не уничтожая причину болезни.

Такие пациенты вынуждены длительное время бесцельно тратить собственные финансовые средства из-за неграмотности врача-стоматолога. Не идите на поводу у подобных «специалистов», так как Вы можете нанести значительный вред своему организму.

</ul>

</h3>

1. С современных позиций дисбактериоз не яв­ляется самостоятельной нозологической формой.

d0f0bf6c39e40a706dfbd162b7d8.jpg

1.1 На стабильность и состав микрофлоры кишеч­ника влияют факторы внешней и внутренней среды, а она, в свою очередь, определяет здоровье кожи, нор­мальное пищеварение, устойчивость к инфекциям.

1.2 Возрастающая актуальность проблемы дис­биотических состояний усугубляется ухудшающими­ся экологическими условиями жизни; увеличением новорожденных с морфофункциональной незрело­стью; искусственным вскармливанием младенцев; внутриутробной гипоксией.

1.3 На развитие дисбактериоза влияют:

— лечение антибиотиками и химиотерапевтиче­скими средствами;

— аллергодерматозы;

— острые кишечные инфекции, хронические за­болевания ЖКТ;

— снижение иммунологической реактивности ор­ганизма;

— гиповитаминозы (заеды, сухость кожи и слизи­стой);

— неправильный режим питания (диета, голодание).

1.4 В фокусе внимания стоматологов — заболе­вания слизистой оболочки полости рта. При данной патологии часто бывают необходимы параллельные осмотры, обследования пациентов и консультации у врачей педиатров, морфологов, дерматологов, им­мунологов и гастроэнтерологов.

1.5 Согласно отраслевому стандарту («Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». Об­щие вопросы. Приказ МЗСР №321. Москва. 2003 г.), дисбактериоз кишечника определяют как клинико­лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением регуляции качествен­ного и/или количественного состава нормофлоры, метаболическими и иммунологическими нарушения­ми, у части пациентов сопровождающийся клиниче­скими симптомами поражения кишечника.

1.6 Концентрация микрофлоры полости рта в норме:

— Стрептококки — 106-7

— Лактобактерии — 103

— Стафилококки — 103

— Грибы рода Candida — 102

— Группа кишечной палочки — 0.

2. Дисбактериозы различают:

— Дисбиотический сдвиг.

— Дисбактериоз I-II степени (снижение количе­ства бифидо и/или лактобактерий).

— Дисбактериоз III степени (выраженный дефи­цит бифидо и/или лактобактерий).

— Дисбактериоз IV степени (бактериемия, сеп­сис).

Особенности:

Дисбиотический сдвиг (латентная или компенси­рованная форма):

— выраженные клинические признаки могут от­сутствовать;

— незначительное количественное повышение одного вида условно патогенных микроорганизмов при сохранении нормального видового состава ми­крофлоры полости рта.

Дисбактериоз I-II степени:

— субкомпенсированная форма характеризуется более выраженными изменениями состава микро­флоры: выявление двух-трех патогенных видов на фоне некоторого снижения титра лактобактерий. У больных с бактеритозом I-II степени, как правило, имеются и клинические симптомы болезни.

Дисбактериоз III степени:

— выявление патогенной монокультуры при рез­ком снижении или полном отсутствии физиологиче­ской микрофлоры (лактобактерии, негемолитиче­ский стрептококк).

Дисбактериоз IV степени:

— наличие патогенных видов бактерий с патоген­ными грибами;

— бактериемия, сепсис.

3. Диагностика дисбактериоза основывается на определении как самих организмов в кишеч­ной полости, пристеночной слизи или биоптате, так и продуктов их метаболизма.

4. Техника коррекции дисбактериозов.

1 этап — выявление острого или хронического за­болевания, лежащего в основе нарушений кишечной микрофлоры, устранение провоцирующих факторов:

— непереносимость грудного молока;

— нерациональное питание;

— необоснованное назначение антибактериаль­ных препаратов;

— многообразие стрессовых ситуаций;

— наркомания и др.

2 этап — лечебное питание, соответствующее основному заболеванию (диетотерапия). Новая кон­цепция — «функциональное питание»:

— оптимизация микробной экологии пищева­рительного тракта и употребление продуктов есте­ственного происхождения, содержащих живые би­фидобактерии и лактобациллы;

— антиоксиданты и их комплексы.

5. Пробиотики.

Биологические бактерийные препараты на осно­ве микроорганизмов (представители нормальной микрофлоры человека):

— Бифидосодержащие — обеспечение быстрой нормализации микрофлоры кишечника (Бифидумбак­терин, Бифидол, Бифиформ, Бифилис, Пробифор).

— Препараты лактобактерий — живые лактоба­циллы, подавляют гнилостные микробы и вырабаты­вают лизоцим, интерферон, интерлейкин и др. (Лак­тобактерин, Гастрофарм, Линекс, Аципол).

— Колисодержащие препараты — иммуномодули­рующая активность липосахаридов, воздействующая на выработку специфических и неспецифических фак­торов защиты (Колибактерин, Бификол, Биофлор).

— Препараты из апатогенных представителей других групп и микробных метаболитов — выражен­ное конкурентное свойство против широкого спек­тра патогенных и условно патогенных бактерий (Бак­тисубтил, Энтерол).

— Пргобиотик метаболитного типа — широкий спектр биологической активности (Хилак форте).

— Жидкие пробиотические комплексы — трехком­понентный физиологичный сбалансированный со­став (Нормофлорин Б, Нормофлорин Л).

6. Пребиотики.

Разновидность углеводов, не расщепляющихся в верхних отделах ЖКТ, способных благотворно и мно­гогранно действовать на организм ребенка:

— Инулин.

— Олигосахариды.

— Лактулоза (Дюфалак, Лактусан, Лизолак).

7. Синбиотики.

Препараты, полученные в результате рациональ­ной комбинации пробиотиков и пребиотиков:

— Биовестиин — лакто.

— Ламинолакт

— Бифистин.

8. Кандидоз.

8.1 Термин «кандидоз» подразумевает патологи­ческий процесс, основу которого составляет избыточ­ный рост Candida первично в ЖКТ и вторично в других областях (на слизистой оболочке полости рта, генита­лий, бронхов, в паренхиматозных органах).

8.2 Факторы развития кандидоза полости рта:

— иммунодефициты, нарушение обмена веществ;

— эндокринные заболевания, железодефицит­ные состояния, хронические заболевания ЖКТ и др.;

— гиповитаминозы;

— острые и хронические заболевания (ВИЧ­ инфекция, туберкулез, сифилис и др.);

— длительное применение антибиотиков, цито­статиков, глюкокортикоидов.

8.3 Классификация кандидозов органов пище­варения:

— оро-фарингеальный кандидоз (хейлит, гинги­ вит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит);

— кандоз пишевода, желудка, кишечника;

— аноректальный кандидоз.

8.4 Клиническая картина кандидоза:

— температура нормальная;

— чувство жжения и неприятный вкус во рту;

— на слизистой оболочке белый налет образует пленку, напоминающую створоженное молоко.

8.5 Алгоритм лечения кандидоза:

1. Создание в полости рта щелочной среды: 1-2% р-р соды, йодинол и др.

2. Нанесение противогрибковых препаратов: ка­нестен, клотримазол, холисал-гель.

3. Противогрибковые препараты внутрь:

— системные антимикотики: низорал, дифлюкан, фунгизон;

— неадсорбируемые антимикотики: пимафуцин, нистатин (низкая эффективность, высокие суточные дозы).

9. Энтеросорбция — введение в полость кишеч­ной трубки различных веществ естественного и искусственного происхождения, обладающих адсорб­ционной активностью:

— Смекта

— Энтеросгель

— Полифепан

— Лактрофильтрум

10. Иммуномодулирующие средства.

Дисбиотические нарушения сопровождаются значительными изменениями в иммунной систе­ме ребенка. Нарушение гуморального и клеточного иммунитета приводит к снижению резистентности организма, способствует развитию инфекционных, аллергических и аутоиммунных осложнений.

В схему лечения рекомендуются:

— Лизобакт (лизоцимсодержащий препарат).

— Имудон, Ликопид (бактериальные лизаты).

— Полиоксидоний (полимер).

— Кипферон (альфа-2b — интерферон).

11. В схему лечения дисбактериоза в полости рта входят:

11.1 при дисбиотическом сдвиге (латентной или компенсированной форме):

— обследование гастроэнтеролога;

— санация полости рта;

— назначение пребиотических препаратов.

11.2 при дисбактериозе I-II степени (субкомпенси­рованная форма):

— обследование гастроэнтеролога.

— санация полости рта;

— витаминотерапия;

— назначение противомикробных или противо­грибковых средств;

— применение пребиотиков и пробиотиков;

— курс местной иммунокоррекции.

11.3 при дисбактериозе III-IV степени:

— обследование гастроэнтеролога;

— санация полости рта;

— витаминотерапия;

— назначение противомикробных или противо­грибковых средств;

— применение пребиотиков;

— курс местной и общей иммунокоррекции.

12. Перспективным звеном в комплексном лечении дисбактериозов полости рта является применение комбинированных препаратов, облада­ющих сочетанными обезболивающими, противоми­кробными и противовоспалительными свойствами. Использование таких препаратов позволяет одно­временно воздействовать на различные звенья па­тогенеза и симптомы заболевания:

12.1 противовоспалительные:

— уменьшают отечность;

— снимают дискомфорт;

— усиливают местные процессы заживления;

— улучшают микроциркуляцию в очаге воспаления;

— за счет угнетения синтеза циклооксигеназы и простагландинов, стабилизируя клеточную мембрану, ингибируют высвобождение медиатров воспаления.

12.2 быстрое местноанельгирующее:

— объясняется блокированием проведения нерв­ных импульсов и стабилизацией сенсорных рецепто­ров, обеспечивает быстрое и продолжительное об­легчение боли.

12.3 антибактериальное и антигрибковое:

— потенцирует антибактериальный эффект анти­биотиков (тетрациклина, аминопенициллинов и хло­рамфеникола) и повышает антибактериальную эф­фективность макролидов.

13. Выводы.

Врачебная тактика в каждом кон­кретном случае должна определяться:

— характером микробного пейзажа;

— возрастным фактором;

— преморбидным фоном;

— характером вскармливания;

— пищевой переносимостью;

— учетом специфичности лечения основного за­болевания.

Автор: Страхова С. Ю., доцент кафедры детской терапевти­ческой стоматологии МГМСУ

Используемые источники:

  • https://toxikos.ru/disbakterioz/rotovoj-polosti
  • https://pcvoice.ru/diagnostika/disbakterioz-polosti-rta
  • http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/disbakterioz-polosti-rta.html
  • https://mediso31.ru/disbakterioz-polosti-rta/
  • https://stomatologclub.ru/stati/detskaya-stomatologiya-16/proyavleniya-disbakteriozov-v-polosti-rta-u-detej-71/

</ol>

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации