Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 2

Какую функцию выполняет аппендикс

Аппендикс – конусообразный отросток слепой кишки длиной 6-12 см. Прикрепляется к органам брюшной полости брыжейкой, которая может иметь разную протяженность и становится причиной нетипичного расположения органа. Это часто усложняет диагностику, затрудняет выполнение операции. Орган состоит из той же лимфоидной ткани, что и клетки костного мозга. Функции аппендикса связаны с восстановлением микрофлоры кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний, поскольку в нем изолированно сохраняются полезные бактерии. Последние погибают вследствие приема антибиотиков, сахара, противозачаточных таблеток, в результате длительных, сильных стрессов. Орган воспаляется один раз в жизни, лечится только хирургическим путем.

Функции аппендикса

Зачем человеку аппендикс? Для чего он формируется в организме? В результате многочисленных исследований придатка слепой кишки выяснили, какие же основные свойства отростка.

appendix-600x450.jpg

Аппендикс необходим для регуляции водно-солевого обмена. В нем активно образуется муреин, выделяющий из поступившей в кишечник еды аминокислоты, витамины группы B и K, жирные и нуклеиновые кислоты, углеводы. Этот орган:

  • помогает продвижению кала по толстой кишке;
  • выделяет B-лимфоциты;
  • вырабатывает антитела;
  • продуцирует сиаловую кислоту.

Отросток содержат гормон мелатонин при дефиците которого у человека наблюдается бессонница, начинается интенсивное старение организма. Он выполняет также секреторную функцию, производя амилазу и липазу.

Зачаточные формирования служит подтверждением длительного эволюционного развития людей и выполняют множество функций. Примеры рудиментов:

  • зубы мудрости – помогали человеку пережевывать твердую и грубую пищу;
  • копчик – остаток хвостового отдела;
  • пирамидальная мышца живота – мышечный треугольник, натягивающий белую линию живота, имеет значение лишь у сумчатых животных;
  • ушные мышцы – позволяли предкам шевелить ушами;
  • эпикантус – кожная складка на верхнем веке, защищавшая от ветра, солнца, песка и пыли.

Иногда рудиментарные органы человека развиваются полностью и нуждаются в хирургическом удалении.

Воспаление аппендикса

Лечение воспаления червеобразного отростка остается самой частой причиной операций (89%) на брюшной полости.

appendiks-vospalenie-600x337.jpg

Вследствие влияния различных причин: снижения иммунитета, закупоривания отверстия отростка слепой кишки копролитами, продуктами жизнедеятельности гельминтов, семечками, косточками, инородными предметами, эндокринных и гормональных изменений – начинается патологический процесс в аппендиксе.

При обращении к специалисту и выполнении осмотра с пальпацией и проведением специфических тестов, устанавливается диагноз. При нетипичном расположении аппендикса в качестве дополнительных исследований применяется КТ, МРТ, рентгенодиагностика, УЗИ. Обязательно выполняется дифференциация от разрыва мышц брюшного пресса, гинекологических проблем, заболеваний ЖКТ.

Нежелательными последствиями аппендицита является абсцесс, перитонит, формирование спаек, кишечная непроходимость. Без лечения они могут стать причиной смерти больного.

Реабилитационный период включает ограничение двигательной активности, снижение интенсивности физических нагрузок, а также запрет на употребление жирных, жареных и чрезмерно острых блюд на срок до 2 месяцев.

Больничный лист после лечения выдается на 1-2 недели. При появлении послеоперационных осложнений его продлевают.

Аппендикс у человека относят к рудиментам. Однако он восстанавливает нормальную микрофлору кишечника, выполняя барьерную, секреторную, защитную функции в организме. Вот зачем нужен аппендикс. Удаление отростка в целях профилактики не принесет пользы здоровью, однако при аппендиците только операция сможет спасти человека.

2017-12-02

Такое заболевание, как аппендицит, знакомо многим не понаслышке. Операции по удалению воспаленного отростка, пожалуй, считаются самыми распространенными. Мало кто придает серьезное значение этому органу, так как достаточно долго он считался рудиментарным, который не выполняет важных функций. Так ли это на самом деле, для чего нужен аппендикс, и чем грозит его удаление – постараемся разобраться.

Функции аппендикса

Отросток червеобразной формы, отходящий от заднебоковой стенки слепой кишки, называется аппендиксом. Он имеет продолговатую форму, со слепой кишкой соединяется отверстием, диаметр которого может быть около 1-2 мм. Как правило, боли именно в правом боку вызывают подозрение на воспаление отростка, однако его локализация может быть разная.

dlya-chego-nuzhen-2_800x655.jpg

Еще не так давно этот орган считался бесполезным в кишечнике человека. Считалось, что в процессе эволюции, он потерял свои функции. Помимо человеческого организма, аппендикс есть еще у других млекопитающих: лошадей, овец, кроликов. К примеру, у лошадей он имеет внушительные размеры и принимает непосредственное участие в переваривании грубых растительных волокон. Поэтому существует мнение, что как только человек перестал употреблять в пищу тяжелые растительные продукты, этот орган потерял свою главную функцию.

Читайте также

От чего появляется аппендицит

Удаление аппендицита не является слишком сложной операцией, но, тем не менее, это хирургическое вмешательство….

Каких-то сто лет назад медики приписывали аппендикс к перечню бесполезных органов человека. Считалось, что он способен только лишь воспаляться и приводить к тяжелым осложнениям. Поэтому авторитетные врачи предлагали проводить профилактические операции по удалению отростка еще в младенчестве, чтобы со временем он не привел к аппендициту. Но, благодаря этому печальному опыту, все же вычленили важные положительные функции отростка.

Дети, которым в младенчестве удалили червеобразный орган, намного хуже стали переваривать пищу, в частности, материнское молоко. Из-за проблем, которые возникли в пищеварительной системе, ухудшились все обменные процессы. В результате, у этих детей наблюдались низкие физические показатели. Кроме того, их умственные способности на фоне неправильного пищеварения тоже оказались ниже, чем у других детей.

Для чего человеку нужен аппендикс

Несмотря на то, что аппендикс приписывают к ряду рудиментов, как орган, утративший свою основную функцию, он очень важен. Прежде чем ответить на вопрос, зачем человеку аппендикс, следует уяснить, что его отсутствие, как минимум, приводит к нарушениям пищеварительных процессов. Однако не только органы желудочно-кишечного тракта страдают от удаления этого отростка.

На сегодняшний день известно несколько важных функций червеобразного органа:

  1. Под слизистой оболочкой полости аппендикса расположены лимфоидные образования. В нем находится большое количество лимфатических фолликулов, которые выполняют защитную функцию. Другими словами, вырезая здоровый орган, мы теряем часть иммунной системы организма. Скопление лимфатических образований есть во многих других рудиментарных органах, например, в селезенке, тимусе, миндалине, однако в отростке их больше всего.
  2. Секреторная функция органа заключается в том, что он выделяет амилазу и липазу, которые улучшают перистальтику кишечника и способствуют разложению крахмала.
  3. Гормоны, выделяемые отростком, помогают кишечнику в процессе пищеварения.
  4. Из-за того, что между аппендиксом и слепой кишкой очень малый просвет, продукты пищеварения не попадают в отросток. Там постоянно царит благоприятная микрофлора. Поэтому, если после болезни или стресса, человек теряет полезные бактерии, из отростка поставляются необходимые микроорганизмы, которые заново заселяют кишечник. Это помогает предотвратить дисбактериоз.

Читайте также

Как избежать аппендицита

Строение кишечной системы является очень сложным. Слепая кишка человека имеет маленький изогнутый отросток, который…

Нужно ли удалять аппендикс для профилактики

Исходя из всех вышеперечисленных положительных свойств червеобразного отростка, следует сделать вывод, что он не является лишним органом. Поэтому ответ на вопрос, нужен ли человеку аппендикс, очевиден. Несомненно, он нужен, и удалять его для профилактики не стоит. В таком случае можно лишить свой организм дополнительной защиты и других необходимых функций.

Другое дело, если случается воспаление червеобразного отростка. Тогда вопрос об операции по удалению аппендицита стоит остро. Аппендицит считается самым распространенным хирургическим заболеванием кишечного тракта, к тому же достаточно часто воспаление сопровождалось осложнениями. Некоторые осложнения считаются опасными для жизни, поэтому медики прошлого века рекомендовали удалять даже здоровый аппендикс для профилактики.

Среди осложнений аппендицита, наиболее опасными считаются:

  • абсцесс;
  • перитонит;
  • пилефлебит;
  • брюшные гнойники.

На сегодняшний день при своевременном обращении в больницу, успешной операции (которая относится к ряду несложных) и соблюдений рекомендаций врача, можно избежать осложнений после аппендицита. К тому же, как правило, острый аппендицит имеет ярко выраженную симптоматику, благодаря чему, потребность в медицинской помощи возникает моментально.

Читайте также

Аппендицит при беременности симптомы

Аппендицит – это заболевание, при котором воспаляется аппендикс (такое название имеет отросток слепой кишки)….

Причины, которые могут привести к осложнениям:

  • несвоевременное обращение в больницу;
  • позднее диагностирование;
  • грубая ошибка во время операции;
  • пренебрежение врачебными рекомендациями после операции;
  • хроническая патология соседних органов.

Вероятность того, что у человека на протяжении жизни воспалится аппендикс, есть, но это не повод удалять его без медицинских показаний. Несмотря на то, что в процессе эволюции отросток потерял свои основные пищеварительные способности, он имеет не менее важные функции, которые не помешают организму человека.

Мнение врачей

На протяжении долгого времени врачи считали аппендикс бесполезным органом пищеварительной системы. На сегодняшний день специалисты пересмотрели даже само понятие «бесполезные» рудименты, и заменили его на «малоизученные» органы. Если за всю историю человечества аппендикс не исчез, значит он, все-таки, нужен. Во всяком случае, люди, которые избежали аппендицита и живут со здоровым отростком, имеют более сильную иммунную систему, многочисленную популяцию важных для микрофлоры бактерий, благодаря чему их организм быстрее восстанавливается после кишечных расстройств.

Читайте также

Что можно кушать после операции на аппендицит

Удаление аппендикса – одна из самых распространенных хирургических операций. Показаниями к ней выступают…

Итоги

Современная наука доказала, что червеобразный отросток – неслучайный орган в человеческом организме. Сегодня на вопрос, зачем нужен аппендикс, есть логический и вполне убедительный ответ. Если здоровью и жизни человека не угрожает острый аппендицит, не нужно удалять отросток для профилактики.

Текст: Мария Прянишникова

Споры по поводу предназначения аппендикса в организме человека идут давно. Зачем эволюция оставила его и какие функции он выполняет? Кажется, что неприятностей от него куда больше, чем пользы, да и есть ли она вообще…

Аппендикс – это червеобразный отросток цилиндрической формы, длиной от 6 до 12 сантиметров и диаметром от 6 до 8 миллиметров. Этот небольшой «придаток» примыкает к слепой кишке. Разные медики и ученые считают его то ли ошибкой природы, то ли рудиментом, который должен, казалось бы, исчезнуть уже в недалеком будущем.

Ежегодно острое воспаление этого отростка возникает у 4-5 человек на каждую тысячу всего населения нашей планеты. Причем не всегда удается своевременно сделать операцию и предотвратить перитонит, который в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Впечатлившись статистикой и не найдя убедительных аргументов в пользу существования этого отростка, американские медики во второй половине прошлого века стали вырезать аппендикс у всех новорожденных подряд, якобы избавляя их от риска тяжелого воспаления и перитонита. Однако спустя некоторое время исследователи из Нью-Йоркской медицинской клиники отметили, что у таких прооперированных в превентивных целях малышей отмечается аллергия на грудное молоко, непереносимость многих природных компонентов в разных продуктах, а также повышенный риск инфекционных заболеваний и в целом более слабый иммунитет, чем у их сверстников, живущих с аппендиксом.

Так начались более глубокие исследования аппендикса и его предназначения. Исследователи из Университета Дьюка (США) установили, что этот отросток служит своего рода депо для бактерий, которые не распространяются по организму, а накапливаются в этом отделе слепой кишки. Известно, что в разных процессах, происходящих в организме, участвуют разные микроорганизмы, в том числе в пищеварении, в результате чего появляются и так называемые плохие бактерии. Они накапливаются именно в червеобразном отростке и при возникновении диареи выводятся из организма естественным образом вместе с отходами жизнедеятельности. При отсутствии аппендикса все токсичные микроорганизмы попадают в другие органы, вызывают дисбактериоз, что уже требует более сложного лечения.

Читайте также:  Что происходит с женским организмом, когда она влюбляется

Схожие функции, кстати, выполняют и миндалины, которые несколько десятилетий назад те же американские ученые призывали удалять за ненадобностью. Однако уже доказана их важная роль в организме человека – миндалины служат своего рода барьером, препятствуя попаданию в организм болезнетворных бактерий.

Аппендикс также выполняет еще одну важную роль – он создает мощный лимфатический аппарат в организме человека. В стенках этого отростка расположено множество лимфатических сосудов, так называемых солитарных фолликулов, которые содержат лимфоидную ткань. Последняя является важнейшей составляющей системы иммунной защиты организма человека.

Вывод напрашивается сам собой: раз аппендикс так важен для крепкого иммунитета, значит не пришла пора считать его «пережитком» и вмешиваться в замысел природы. Однако до сих пор диагностика воспаления аппендикса представляет некоторые трудности, а хирургическое вмешательство важно именно в начальной стадии абсцесса, иначе аппендикс может лопнуть, а его содержимое попасть в брюшную полость и привести к смерти больного. Врачам приходится принимать решение о необходимости операции буквально в авральном режиме, следуя известному принципу: «лучше перебдеть, чем недобдеть».

Следует помнить: при возникновении симптомов воспаления аппендикса нужно немедленно обратиться к врачу. В группе риска чаще всего оказываются люди в возрасте от 10 до 30 лет, остальные факторы, приводящие к острому аппендициту, различаются так же сильно, как и мнение врачей о природе этих нарушений.

Читайте также:  Неизвестные факты о мужском теле

Клинические исследования продолжаются, поскольку исследователям предстоит выявить симптомы и случаи, при которых даже воспаленный аппендикс удалять нет необходимости. Кроме того, есть все основания полагать, что аппендикс несет в себе и другие важные для организма функции, помимо уже выявленных. Не подвергается сомнению аксиома: если природа создала что-то, значит это необходимо с эволюционной точки зрения. И не нужно радикально вмешиваться в ход развития человеческого организма, опережая естественные процессы.

Рекомендуемые статьи:Показать комментарии

Острый аппендицит – заболевание, которое занимает первое место среди патологий органов брюшной полости. Раннее оперативное вмешательство и лечение антибиотиками – средства борьбы с гнойником в правой подвздошной области.

Где расположен аппендикс у человека

Аппендикс – часть слепой кишки, которая расположена в правой подвздошной ямке.

В эту область брюшины входят:

  • Крайний отдел подвздошной кишки.
  • Слепая кишка с червеобразным отростком.
  • Начало восходящей кишки.

Форма и величина слепой кишки с червеобразным отростком непостоянны из-за наполнения газами и каловыми массами. У 80% пациентов отросток лежит в правой подвздошной ямке и крепится к связке мышц, от которой отделяется тонким слоем жировой (забрюшинной) клетчатки. У оставшихся 20% червеобразный отросток крепится непосредственно к клетчатке.

1 — высокое положение, 2 — низкое положение

При вскрытии хирург учитывает непостоянство положения отростка. Иногда орган закрыт слепой или восходящей кишкой, что провоцирует развитие спаек. В этом случае доступ к аппендициту затруднен: отросток растет в окружении сращенных мышц либо прирастает к задней стенке брюшины.

Увидев положение аппендикса, хирург определяет, в какую сторону развивался воспалительный процесс: в сторону брюшины или жировой ткани забрюшинного пространства (опасно развитием околопочечного абсцесса).

Чтобы найти отросток, врач также учитывает положение дна слепой кишки, к которому крепится отросток. По статистике у женщин и мужчин после 40 аппендикс опускается ниже межкостной линии и углубляется на 1–2 см в малый таз.

Реже встречаются аномальные положения дна слепой кишки:

  • С левой стороны живота.
  • В области пупка.
  • В грыжевом мешке.

Подробнее об анатомии аппендикса:

Как выглядит аппендицит: фото

Аппендикс – орган со сложным устройством и рядом особенностей:

  1. Обильно снабжается кровью.
  2. Содержит большое количество нервных окончаний.
  3. Сообщается с помощью нервных окончаний с другими органами ЖКТ.

Форма червеобразного отростка – стеблевидная. Реже встречается зародышевая и конусовидная форма. Аппендикс подвижен. Атрофия подвижности свидетельствует о вылеченном воспалении.

Фото удаленного аппендикса

Обычно длина червеобразного отростка – 10 см. Реже наблюдаются короткие, меньше 1 см, и длинные, больше 20 см, отростки. Толщина в среднем 1 см. Размеры зависят от возраста человека. В возрасте до 30 лет наблюдаются самые длинные аппендиксы. При старении длина отростка уменьшается.

Функции аппендикса

Функции, которые выполняет червеобразный отросток:

  1. Секреторная. Отросток выделяет секрет, который влияет на перистальтику кишечника и препятствует копростазу. В сутки выделяется 3–5 мл биологически активного вещества.
  2. Сократительная. Аппендикс сокращается периодически, вне зависимости от ритма сокращений других отделов кишечника.
  3. Лимфоцитарная. Пик функции наблюдается в подростковом возрасте. С поверхности слизистой оболочки каждую минуту выделяется огромное количество лимфоцитов, которые поступают в венозную кровь. К старости стенки аппендицита подвергаются склерозу и лимфатическая ткань разрушается. До смерти человека аппендикс остается резервом иммунной системы в неактивном состоянии.
  4. Эндокринная функция. Выполняется при внутриутробном развитии. С момента рождения эндокринную функцию перенимают эндокринные железы организма.
  5. Продукция антител иммунной системы. Аппендикс – одно из звеньев производства антител иммунного ответа организма.
  6. Участие в пищеварении. Отросток участвует в переваривании клетчатки и крахмала.
  7. Поддержание микробного фона в кишечнике. Аппендикс хранит запас микроорганизмов, которые препятствуют гниению пищи в кишечнике.

Воспаление аппендикса

Аппендицит воспаляется у мужчин и женщин, в возрасте от 10 до 30 лет. В среднем это случается у 5 человек из 1000 за год.

Острый аппендицит

Причины болезни до сих пор не изучены. Существует неподтвержденная версия, что острый аппендицит – предшественник рака толстой и прямой кишки. Об этом свидетельствуют ограниченные данные эпидемиологов: у людей, которые не страдали от воспаления аппендицита, реже обнаруживали рак, полипы и дивертикулез толстой кишки.

Четыре основные причины воспаления:

Причина: Описание процесса:
Механическая Происходит закупорка просвета между кишечником и отростком. В просвет попадают: каловые массы, инородное тело (паразит) или опухоль. После закупорки в аппендиците в избытке накапливается слизь. Это способствует развитию бактерий и воспалению слизистой
Инфекционная Считается, что брюшной тиф или паразитарные инфекции способны спровоцировать воспаление отростка. Но специфической микрофлоры для аппендицита до сих пор не выявлено
Аллергическая При определенных условиях белковая пища вызывает в ЖКТ аллергическую реакцию замедленного типа. При таком типе реакции характерно нарушение защитной функции слизистой отростка и развитие микрофлоры, которая провоцирует гнойное воспаление
Ангионевротическая Мышцы отростка спазмируются из-за дисфункции нервно-регулятивной системы, которая контролирует сокращение стенок аппендикса. Из-за спазма слизистые стенки отростка отекают, происходит тромбоз сосудов и развитие воспаления

Срок удаления воспаленного аппендицита – 2 суток. Пролонгация срока провоцирует развитие осложнений: разлитого перитонита, абсцесса, кишечного свища и т. д.

Хронический аппендицит

Редкое заболевание, которое развивается после перенесенного острого аппендицита. Характеризуется деструктивными изменениями в стенках червеобразного отростка.

Больные жалуются на те же симптомы, что и при первичном воспалении:

  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Повышение температуры.
  • Боль и тяжесть в животе.

Ряд авторов считает, что хронический аппендицит способен развиться без первичного воспаления из-за врожденной аномалии аппендикса.

Диагностика аппендицита

Диагноз «острый аппендицита» – клинический, ставится хирургом перед проведением операции по удалению отростка. Клиническая картина острого аппендицита не всегда ясна из-за неуникальных симптомов.

Пальпация при первичном осмотре пациента с жалобой на аппендицит

Чтобы не ошибиться, врачи прибегают к лабораторной и инструментальной диагностике, в которую входят:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Компьютерная томография.
  • Рентген брюшной полости.
  • УЗИ.
  • Диагностическая лапароскопия.

Оперативное вмешательство применяется, когда не инвазивные методы не принесли результата. При диагностической лапароскопии хирург определяют стадию аппендицита (катаральную, флегмонозную, гангренозную) и если позволяют условия переходит к удалению воспаленного отростка.

Сколько длится больничный после аппендицита

Больничный лист выдается после операции на 1–2 недели. Столько времени займет восстановление организма. При осложнениях больничный лист продлевается на срок, необходимый для полного выздоровления.

После выхода из больницы врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима.

Фастфуд после операции под запретом

Это касается ограничений в:

  • Еде.
  • Интимной жизни.
  • Занятиях спортом.
  • Подъеме тяжестей.
  • Употреблении алкоголя.

Читайте такжеПодробнее о диете: «Меню по дням после удаления аппендицита».

Рекомендации врача: «Что можно и нельзя после аппендицита».

Благоприятный прогноз после операции

После своевременной операции прогноз положительный. Смертность после острого аппендицита составляет:

  • 1 случай из 100 при непрободном остром аппендиците.
  • 3 из 100 при перфорации.
  • 15 случаев из 100 при прободном аппендиците у пожилых пациентов.

Берегите себя и будьте здоровы!

Видео о назначении, симптомах и профилактике аппендицита

[Всего голосов: 0    Средний: 0/5]   Просмотров: 5033

571_496_300_1.jpg

Загрузка…

Учёные из университета Дьюка (США) обнаружили, что аппендикс, который ранее считался бесполезным и даже проблемным органом, играет важную роль в иммунной системе человека. Аппендикс служит местом возникновения бактерий, необходимых для нормальной работы кишечника.

В организме здорового человека живёт большое количество бактерий, и многие из них являются полезными. В том числе, они помогают человеку переваривать пищу, а также поддерживают иммунитет (синтезируют антитела, иммуноглобулины и муцин). Однако ряд заболеваний, таких как холера или дизентерия, могут вызывать гибель всех или большого числа бактерий. При диарее полезные бактерии вымываются из кишечника вместе с болезнетворными. Роль аппендикса состоит в том, чтобы производить новые микроорганизмы и помочь пищеварительной системе заработать в нормальном режиме после победы над инфекцией. Полезные бактерии сохраняются в нём как в резервуаре (его узкий вход препятствует загрязнению). Таким образом, аппендикс служит подобием инкубатора, надёжным убежищем, из которого новые порции полезных бактерий поступают в толстую кишку и повторно заселяют кишечник.

Долгое время медики полагали, что червеобразный отросток, придаток слепой кишки, не имеет в организме никакой важной функции, зато нередко воспаляется (операция по удалению аппендикса – одна из самых распространённых в мире: только в США каждый год аппендикс удаляется 321 тысяче американцев). Много лет подряд американцы удаляли его всем новорождённым. Однако позже исследования показали, что дети, которым в раннем возрасте необоснованно удалили отросток слепой кишки, отставали от сверстников как в физическом, так и в умственном развитии. Вообще, люди со «случайно» удалёнными аппендиксами чаще других страдают от множества заболеваний. Этим также доказывается важная роль аппендикса в иммунной системе человека.

Чтоб предотвратит воспаление аппендикса необходимо присутствие сырых растительных компонентов в нашем ежедневном рационе. Также, необходимо избегать продуков питания, которые способствуют процессам гниения, тем самым, подавляя полезную микрофлору нашего кишечника.

Новости партнеров Загрузка… Используемые источники:

  • https://zhktrakt.ru/appenditsit/funktsii-appendiksa.html
  • https://oappendicite.ru/stati/dlya-chego-nuzhen-appendiks
  • https://umnaja.ru/appendiks-kakuyu-rol-on-vypolnyaet/
  • https://lechyzhivot.ru/kishechnik/appendiks/funktsia-appendicita
  • http://m.ruslekar.info/rol-appendiksa-v-organizme-cheloveka-1068.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации