Андрей Смирнов
Время чтения: ~5 мин.
Просмотров: 0

ЛЕКЦИЯ №7. Грыжи живота

Хирургия грыж живота

Все грыжи живота принято делить на наружные, выходящие через естественные либо патологически сформированные отверстия в мышечном и апоневротическом слоях брюшной стенки, и внутренние, образующиеся внутри брюшной полости в карманах или складках брюшины либо проникающие в грудную полость через щели и отверстия диафрагмы.

По этиологии, в зависимости от происхождения, грыжи бывают врождёнными, которые появляются или сразу же после рождения ребёнка, или спустя какой-то промежуток времени, и приобретенными. Образованию последних способствует истончение тканей и утрата ими эластичности, которые происходят на фоне общего истощения и старения организма, травмы и раны, особенно послеоперационные, когда в абсолютно нормальных тканях отмечается развитие дегенеративных изменений по линии разреза. Также играет роль нагноение послеоперационной раны, повышение внутрибрюшного давления на фоне тяжёлых физических нагрузок, беременности, абдоминального ожирения, асцита, продолжительных запоров, метеоризма, затруднённого мочеиспускания (например, при гиперплазии простаты у мужчин), надсадного кашля при хронических обструктивных заболеваниях лёгких и т.д.

Согласно клинической классификации выделяют свободные (вправимые, неосложнённые) грыжи живота. При их возникновении выпавшие органы абсолютно свободно перемещаются из брюшной полости в просвет грыжевого мешка и обратно. Если этого не наблюдается, говорят о невправимости грыжевого выпячивания, частичной или полной. Данное осложнение чаще всего имеет место при послеоперационных грыжах и длительно существующих пупочных.

Если же внутренние органы, вышедшие в грыжевой мешок, подверглись сдавлению в одной из камер грыжевого мешка либо в области его шейки, речь идёт о так называемых «ущемлённых» грыжах, являющихся острой хирургической патологией. По характеру течения грыжи также делят на полные (грыжевой мешок с его содержимым выходит через дефект в брюшной стенке) и неполные (в брюшной стенке есть дефект, но грыжевой мешок с его содержимым пока ещё не вышел за её пределы).

Особо выделяется группа грыж, образующихся после выполненной ранее герниопластики — рецидивные грыжи. Если грыжа сформировалась после травмы без нарушения целостности кожных покровов, но с дефектом других, подлежащих анатомических слоёв, за исключением брюшины, её называют травматической. Грыжевые выпячивания, возникшие в связи с ослаблением тканей брюшной стенки (недоразвитие, врождённая слабость брюшной стенки, остаточные явления после перенесенного полиомиелита и т.п.), обозначаются как невропатические грыжи. Всевозможные заболевания брюшной стенки, сопряжённые с патологическими изменениями отдельных её слоёв и с последующим её ослаблением обусловливают формирование патологических грыж.

Не следует путать с грыжей как таковой, эвентрацию — остро развившийся дефект в мышечном и апоневротическом слоях брюшной стенки и в брюшине, в результате появления которого создаются условия для возникновения разгерметизации брюшной полости и выхода внутренних органов за её пределы, и выпадение, характеризующееся выпячиванием органа целиком или какой-то его части.

(495) 506-61-01где лучше оперировать грыжи живота

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Другие хирургические разделы

Пластическая хирургия</li>Хирургия пищевода</li>Хирургия желудка и 12-перстной кишки</li>Хирургия толстой и прямой кишки</li>Хирургия позвоночника и спинного мозга</li>Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки</li>Хирургия коленного сустава</li>Хирургия головного мозга</li>Хирургия снижения веса</li>Хирургия тазобедренного сустава</li>Протезирование конечностей при ампутации</li>Хирургия клапанов сердца</li>Хирургия коронарных артерий</li>Челюстно-лицевая хирургия</li>ЛОР хирургия</li>Радиология и радиохирургия</li>Хирургическая андрология</li>Хирургическая гинекология</li>

ЛЕКЦИЯ №7. Грыжи живота

Общие сведения о грыжах

Грыжи живота – выхождение под кожу органов брюшной полости, покрытых париетальным листком брюшины, через различные отверстия брюшной стенки или таза.

Если при травме происходит разрыв мышц передней брюшной стенки и париетальной брюшины, а через образовавшийся дефект выпадает какой-либо орган брюшной полости, то говорят о выпадении (prolapsus).

Подкожная эвентрация (eventratio) – расхождение швов на брюшине, апоневрозе и мышцах, при неразошедшейся ране кожных покровов (после хирургических вмешательств).

Различают наружные и внутренние грыжи.

Наружные грыжи (herniae abdominalis externae) – выпячивания, которые выходят через отверстия в брюшной стенке. Эти отверстия чаще являются нормальными анатомическими образованиями, заполненными обычно жировой тканью, однако они могут возникнуть в результате различных травматических повреждений или заболеваний.

По происхождению наружные грыжи живота бывают врожденные (congenita) и приобретенные (acquisita).

Внутренние грыжи (herniae abdominalis internae) – вхождение органов брюшной полости в брюшные карманы или дивертикулы (bursa omentalis, foramen Winslowi, recessus duodenoje-junalis и др.). Диафрагмальные грыжи также относятся к внутренним.

Внутренние грыжи часто вызывают картину кишечной непроходимости и недоступны исследованию без раскрытия брюшной полости.

Составными элементами грыж являются грыжевые ворота, грыжевой мешок и его содержимое.

Грыжевые ворота – естественные щели и каналы, проходящие в толще брюшной стенки (паховой, бедренный каналы и др.), а также приобретенные в результате травм или после оперативных вмешательств.

Грыжевой мешок – часть пристеночной брюшины, которая выходит через грыжевые ворота. В них различают устье, шейку, тело и дно.

Содержимым грыжевого мешка может быть любой из органов брюшной полости: чаще тонкая кишка, сальник, ободочная (толстая) кишка и т. д.

Классификация грыж по локализации: паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, мечевидного отростка, боковые живота, поясничные треугольника Гринфельта – Лесгафта, седалищные, запирательные, промежностные.

По течению грыжи делят на неосложненные (вправимые) и осложненные (невправимые, ущемленные, с явлениями копростаза и воспаления).

Поделитесь на страничке

Следующая глава

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации