Андрей Смирнов
Время чтения: ~31 мин.
Просмотров: 0

Особенности проведения и расшифровки анализов крови при циррозе печени

Содержание

Показатели крови при циррозе печени – главный способ диагностирования болезни; с помощью методики можно не только выявить цирротические процессы на фоне отсутствия внешней симптоматики, но и провести адекватное лечение в зависимости от состояния пациента.

Какие лабораторные анализы говорят о патологических процессах в печени, содержание прямой и непрямой фракции билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ, ГГТ и др. при циррозе различной стадии – рассмотрим подробно.

Какие анализы проводятся?

Цирроз – серьезный недуг, в результате разрушения в органе ведут к смерти. К основным причинам печеночной патологии относят алкогольную зависимость, вирусную форму гепатита, паразитарные болезни, аутоиммунные расстройства, применение лекарственных средств и веществ гепатотоксического свойства.

При подозрении врач назначает анализы, особенно актуально определение показателей крови, когда больной жалуется на боль или дискомфорт в боку справа, обесцвечивание стула, потемнение урины, беспричинное повышение температуры до уровня субфебрилитета.

Анализы крови при циррозе печени подразделяются на такие группы:

  • Биохимический скрининг. Важно определить значение АСТ, АЛТ, билирубина. Они отклоняются от нормы даже на фоне ранней стадии цирротических процессов.
  • Ферментное исследование. Оно помогает выявить воспалительную реакцию в железе.
  • Дополнительные обследования (фибросканирование, УЗИ и пр.).

Диагноз «цирроз» ставят на основе совокупности результатов анализов и инструментальных методов диагностики. Важно установить степень поражения печени, стадию болезни (начальная или поздняя), дифференцировать вид патологии – первичный билиарный, алкогольный, вирусный и др.

ОАК и цирроз

Общий клинический анализ крови рекомендуется всегда, при любых жалобах пациента. Такое тестирование позволяет подтвердить либо опровергнуть патологический процесс. Кровь берут из пальца. Подготовки для забора не требуется, единственный момент – нельзя кушать, сдают только на пустой желудок. При нарушениях функциональности печени, которые связаны с развитием цирроза, преобразуется состав крови человека.

ОАК помогает определить гемоглобин. При циррозе уровень снижается. Нормальное значение для мужчин от 130 г/л, а для женского пола от 120 г/л. Растет концентрация лейкоцитов, норма для здорового человека 4-9*10⁹/л.

При поражениях печени увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Рост СОЭ указывает на воспалительную реакцию. Нормальные показатели зависит от половой принадлежности. Так, для женщин норма 15 мм/ч, а для мужчин 10 мм в час. При начальной стадии цирроза присутствуют преобразования в белковом составе – выявляется снижение содержания альбуминов (белков).

Все эти показатели, которые можно определить с помощью общего клинического исследования крови, позволяют заподозрить цирроз. Для более детального изучения назначают биохимию.

Биохимия и гибель гепатоцитов

Биохимический скрининг при цирротических процессах более информативен, если сравнивать с ОАК. Он с точностью до 95% помогает подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз врача, определить стадию поражения железы.

Кровь берут из вены, сдавать надо утром, на пустой желудок. Анализ делают по направлению доктора в государственной поликлиники, либо в частной лаборатории на платной основе. Цена минимального профиля биохимии в пределах 3500, а стоимость расширенного – около 5500 рублей.

При циррозе печени определяют следующие показатели – уровень билирубина, ГГТ, ЩФ, альбумины, глобулины, протромбиновый индекс, мочевина, содержание общего холестерина, печеночные ферменты и пр. Значение придают изменению концентрации билирубина, белковых веществ и печеночных показателей.

Билирубин

Доминирующий показатель, который свидетельствует о функциональности органа. Билирубин при циррозе печени возрастает, что говорит о воспалительной реакции в железе и желчных каналах. Бывает прямая и непрямая фракция вещества, а также общий билирубин – он представлен суммой двух фракций.

Норма желчного пигмента:

  1. Сумма двух фракций – 8,5-20 мкмоль/л.
  2. Прямая фракция – до 4,3 мкмоль/л.
  3. Непрямая фракция – до 17,1 мкмоль/л.

Билирубин формируется в организме человека после разрушения красных кровяных телец и железосодержащего белка, и ответственность за процесс распада несет печень.

В кровь человека поступает свободная фракция, но находится там не долго, поскольку вскоре из-за своей токсичности оказывается в печени, где обезвреживается. Когда печень работает полноценно, свободной формы билирубина в крови практически нет, и то следовое количество, что присутствует, не оказывает пагубного влияния.

На фоне цирроза в крови определяют непрямой билирубин, в норме он должен отсутствовать в кровеносной системе или присутствовать только в мизерной концентрации.

При нарушении работы печени она не справляется с обезвреживанием свободного билирубина, растет его содержание. И чем хуже функционирует железа, тем выше количество в крови. Так, в запущенных случаях, когда имеются осложнения (асцит, портальная гипертензия), то билирубин может быть 400 мкмоль/л.

Ферменты специфического и неспецифического типа

При циррозе печени увеличивается активность ферментов печени специфического и неспецифического типа.

Но если увеличение последнего вида развивается и при других недугах, то первые возрастают только при поражении паренхиматозных тканей.

К неспецифическим ферментам относят:

  • АЛС – цифра нормального значения – 40 МЕ.
  • АСТ – до 40 МЕ.
  • ГГТ – для женщин 36 МЕ на литр, а мужчин до 61.
  • ЩФ – до 140 МЕ на литр.

Трансаминазы печени – АСТ и АЛТ принимают непосредственное и активное участие в синтезировании аминокислот. Они формируются на клеточном уровне, поэтому в крови людей содержатся только в следовых количествах.

При циррозе железы происходит разрушение печеночных клеток, активно высвобождаются трансаминазы, попадают в кровеносную систему, определяются при биохимическом исследовании.

ГГТ – еще одно ферментное вещество, которое требуется для нормального обмена аминокислот в организме. Скапливается в тканях поджелудочной железы, печени и почек. При разрушении гепатоцитов возрастает в несколько раз.

У щелочной фосфатазы есть функция – вещество отделяет фосфаты от молекул. ЩФ накапливается в печеночных клетках, и на фоне циррозного поражения, сопровождаемого нарушением целостности клеточных структур, оказывается в кровотоке. Показатель увеличивается в несколько раз.

Аргиназа, нуклеотидаза – специфические ферменты печени, которые определяются с помощью биохимического исследования. При расшифровке врач отмечает их увеличение, выраженность отклонения от нормы обусловлена степенью заболевания.

Концентрация белков

Определяется низкий уровень. Пораженный орган не может полноценно принимать участие в обмене веществ.

Место формирования альбуминов – паренхиматозная ткань.

Когда печень не справляется с продуцированием белка, выявляется снижение показателя.

Норма для взрослого человека варьируется от 40 до 50 г/л. При циррозе выявляют не только уровень альбумина, но и концентрацию общего белка – 65-85 г/л.

Дополнительные показатели

Цирроз сопровождается не только поражением печени, но и нарушением работы внутренних органов и систем, поскольку железа не справляется со своими функциями.

Кроме перечисленных анализов при циррозе печени, врачей интересуют и другие показатели:

  1. Тестостерон (низкий уровень) и эстроген (высокий уровень).
  2. Инсулин (растет).
  3. Мочевина – начинает снижаться на ранней стадии цирроза до 2,5 ммоль/л и еще меньше.
  4. Гаптоглобин – растет.
  5. Низкое содержание холестерина.

Определение степени тяжести по крови

Расшифровка результатов исследования биологической жидкости позволяет врачу установить степень тяжести патологии. Для этого медицинские специалисты сверяются классификацией Чайлда-Пью:

Значение (в баллах) Концентрация билирубина Содержание альбумина Международное нормализованное соотношение Скопление свободной жидкости в брюшной полости Печеночная форма энцефалопатии
1 До 34 От 35 До 1,7
2 Вариабельность 34-51 30-35 1,7-2,3 Возможно компенсировать и затормозить болезнь 1-2
3 От 51 До 30 От 2,3 Терапия не дает хороших результатов 3-4

Во время расшифровки доктор на основании классификации высчитает количество баллов для пациента, благодаря чему можно установить степень тяжести недуга. Если результат в пределах 5-6 баллов по таблице, то говорят о компенсированной форме цирроза, назначается соответствующее лечение. При соблюдении всех рекомендаций доктора печеночные показатели начнут понижаться, а цирротические процессы замедлятся.

Когда результат 10-15 баллов, то ставят диагноз «декомпенсированная форма цирроза». Обычно медикаментозная терапия дает только слабый результат, поскольку поздно начато лечение. Чаще всего у больного уже имеется ряд осложнений и нарушений со стороны других органов, что усугубляет клиническую картину. Прогноз в этом случае неблагоприятный, продолжительность жизни пациентов в пределах 3-4 лет.

Так, своевременное проведение лабораторных анализов позволяет определить саму патологию и выбрать адекватную терапевтическую стратегию.

Диагностика цирроза печени включает комплексное обследование функции печени: общий анализ крови, биохимическое, иммунологическое исследование крови, определение маркеров вирусной инфекции, аппаратные методы диагностики. Что такое цирроз печени? Это заболевание дистрофического характера, приводящее к гибели печеночных клеток. В результате структурных изменений ткани печени, происходят глубокие нарушения ее функций. Без диагностики и адекватного лечения цирроз печени может стать причиной летального исхода.

Как диагностировать цирроз печени

images-1-3.jpeg

Для того, чтобы своевременно выявить признаки цирроза печени, определить прогноз заболевания и лечение, необходимо провести комплексное обследование функции печени.

  • Развитие цирроза печени отражается на состоянии всего организма человека. По мере прогрессирования болезни происходят специфические изменения состава внутренней среды – крови, лимфы, межклеточной жидкости.
  •  Показатели крови при циррозе печени – ценный диагностический признак, позволяющий определить глубину нарушений, выявить причину патологии, провести дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями печени.

Лабораторная диагностика цирроза печени

В качестве лабораторной диагностики применяются следующие исследования:

Аппаратные методы исследования функции печени

images-6-2.jpeg

Кроме лабораторных методов исследования функции печени, важной информативной оценкой степени поражения печени являются аппаратные методы:

  1. Фибросканирование печени, или эластография, эластометрия, выполняется на аппарате фиброскан, и помогает определить структуру печеночной ткани, ее плотность.
  2. Допплерография печени, которая проводится одновременно с УЗИ. Данный метод позволяет оценить состояние печеночных сосудов и определить степень сосудистых изменений, чем часто осложняется цирроз.
  3. КТ — компьютерная томография, рентгенография с применением контрастного вещества.

Это доступные и неинвазивные методики, обладающие высокой информативностью относительно стадии цирроза и других болезней печени и прогноза заболевания.

Осложнения при циррозе печени

images-14.jpegАсцит при циррозе печени

  1. Тяжелым осложнением при циррозе печени является асцит, когда пациенту нужна срочная помощь. Асцит – это накопление жидкости в брюшной полости. Характерный симптом асцита – это выраженная сеть венозных сосудов на животе, который называется «голова медузы»,
  2. При современных медицинских технологиях асцит лечится способом без разреза, методом стентирования. Вводится в вену специальный стент, далее он попадает в портальную вену, в нужном месте открывается, и печеночный кровоток нормализуется. Стент остается пожизненно.
  3. Цирроз печени может быть осложнен кровотечением.
  4. Может появиться астенический синдром.
  5. Гидроторекс – также одно из осложнений цирроза печени.
  6. Энцефалопатия при поражении печени. Консервативное поддерживающее лечение цирроза печени может купировать клинику энцефалопатии.

Видео, новые методы лечения цирроза печени

<index>

Цирроз печени – это заболевание, при котором нормальная ткань органа замещается фиброзной. Проявляется болезнь ноющими болями сверху в правом боку, желтухой, увеличением живота и другими симптомами. Часто фиброзное перерождение протекает без боли. Показатели анализов крови при циррозе печени быстро реагируют на изменения. Лечение в основном симптоматическое. При тяжелом течении проводят пересадку органа.

Содержание

Можно ли определить опасную болезнь по анализу крови

Печень относится к многофункциональным органам. Она отвечает за синтез белков (альбумина, фибриногена, факторов свертываемости крови) и желчи, желчевыделение, обезвреживание токсинов и выведение продуктов обмена. Кроме того, гепатоциты являются центром углеводного и липидного обменов. Поэтому их дисфункция отражается на анализах крови.

Но изменения показателей анализов являются косвенными признаками цирроза. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ с допплером сосудов, эластографию, МРТ, КТ и биопсию. Биопсия является золотым стандартом диагностики цирроза.

Какие анализы показывают цирроз печени

Диагностика цирроза печени начинает с общего анализа крови. Обращают внимание на количество гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Анализ мочи при циррозе может указывать на большое количество билирубина. Это говорит о нарушении его захвата и деактивации в гепатоцитах. Самый информативный из всех анализов – биохимия крови. В нем изменяются показатели белкового, углеводного и липидного обменов. К печеночным маркерам относятся мочевина, мочевая кислота, билирубин и аминотрансферазы. Эти показатели наиболее чувствительны к заболеваниям печени.

Коагулограмма тоже информативна для диагностики цирроза, поскольку она показывает качество синтеза факторов свертывания крови в печеночных клетках.

Клинический анализ крови

Общий анализ крови при циррозе печени является обязательной частью диагностики.

Какие показатели и как изменяются в ОАК:

  • эритроциты – снижаются;
  • гемоглобин – снижается;
  • лейкоциты – снижаются;
  • тромбоциты – снижаются;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – растет или снижается.

Из-за портальной гипертензии, которая является постоянным спутником цирроза, развивается гиперспленизм. То есть селезенка начинает активнее захватывать клетки крови и разрушать их. Поэтому в анализе обнаруживается анемия, лейкопения и тромбоцитопения. СОЭ может расти или снижаться.

Гемоглобин состоит из двух частиц – гем (содержит железо) и глобин (белковая часть). Обе составляющие синтезируются в печени. Поэтому при повреждении печеночных клеток количество гемоглобина снижается.

Нормальные показатели крови:

  • эритроциты: у мужчин – 4-5, у женщин 3,7-4,7 на 1012 клеток/л;
  • гемоглобин: мужчины – 130-160, женщины 120-140 г/л;
  • лейкоциты: 4-9 на 109 клеток/л;
  • тромбоциты: 180-360 на 109 клеток/л;
  • СОЭ: мужчины – до 15, женщины – 20 мм/час.

Иммунологический анализ

Вызвать фиброзное перерождение печени могут вызвать самые разные болезни. Львиную долю этих заболеваний составляют аутоиммунные процессы.

К ним относятся:

  • различные типы аутоагрессивных гепатитов;
  • поражение клеток при аутоиммунном полиэндокринном синдроме;
  • overlap-синдром;
  • первичный билиарный цирроз;
  • склерозирующий холангит;
  • люпус-гепатит (при системной красной волчанке);
  • воспаление при саркоидозе.

Лабораторные маркеры, по которым можно определить аутоиммунные болезни:

  • AMA (антимитохондриальные антитела);
  • ANA (антинуклеарные);
  • SMA (АТ к гладкомышечным клеткам);
  • аутоантитела к микросомам почек и печени.

В норме титр AMA, SMA и аутоантител к микросомам должен быть 1:40, а титр ANA – до 1:160.

По иммунологическому анализу крови можно определить, какой именно аутоиммунный процесс разрушает печень.

Биохимические показатели

Биохимия крови при циррозе печени наиболее эффективна. Биохимический анализ предоставляет информацию об уровне печеночных ферментов – трансфераз, гаммаглютамилтранспептидазе, щелочной фосфатазе, белках и других показателях.

Билирубин

Показатели крови при циррозе печени включают билирубин и его фракции. Он является одним из базовых компонентов желчи. Пигмент образуется из гемоглобина. Сначала синтезируется прямой (токсичный) билирубин, а потом в печени он преобразуется в непрямой (конъюгированный) путем соединения с глюкуроновой кислотой.

При повреждении гепатоцитов нарушается обезвреживание токсического билирубина. Поэтому его уровень нарастает. Параллельно повышается количество общего билирубина и его связанной фракции.

Высокий билирубин при циррозе ведет к печеночной энцефалопатии, поскольку он очень токсичен для головного мозга.

Норма билирубина и его фракций:

  • общий – до 21;
  • свободный – до 5;
  • связанный (непрямой) – 75% от всего количества.

Аминотрансферазы

Печеночные трансаминазы являются маркерами повреждения гепатоцитов. АЛТ и АСТ расположены в клетках печени. Если клетка повреждается, содержимое ее выливается в кровь. Поэтому при разрушении печеночных клеток концентрация АЛТ и АСТ нарастает.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) нужны для диагностики различных заболеваний печени.

Нормы:

  • АЛТ: у мужчин – до 41 Ед/л, у женщин – до 33 Ед/л.
  • АСТ: у мужчин – до 40 Ед/л, у женщин – до 32 Ед/л.

АЛТ повышается в основном при поражении гепатоцитов, а вот АСТ может расти при инфаркте миокарда и заболеваниях мускулатуры. При различных типах гепатитов уровень печеночных ферментов растет.

Резкое падение трансаминаз после стабильно высоких цифр говорит о том, что клетки печени погибли. Такое явление бывает при циррозе или других серьезных некротических процессах.

Гаммаглютамилтранспептидаза

Фермент гаммаглютамилтранспептидаза (ГГТ) входит в биохимический анализ крови. Увеличение его уровня чаще всего наблюдается при экзогенном (извне) повреждении печеночных клеток. Например, при алкогольном или токсическом гепатите уровень фермента всегда высокий.

Концентрация ГГТ повышается при застойных процессах в желчном пузыре. Иногда рост фермента в крови говорит об онкологии поджелудочной железы и простаты.

Нормы ГГТ крови:

  • у мужчин – 8-61 Ед/л;
  • у женщин – 5-36 Ед/д.

Щелочная фосфатаза

Различают четыре изоформы щелочной фосфатазы (ЩФ): печеночная, костная, кишечная и плацентарная. Печеночная ЩФ является маркером патологии печени. Ее концентрация особенно нарастает при обструкции (закупорке) желчных путей. Повышение уровня костной ЩФ делается при подозрении на заболевания костей. У беременных наблюдается высокая физиологическая активность плацентарной формы ЩФ.

В медицинских лабораториях не разделяют ЩФ на формы. Такая проверка возможна только в условиях научного центра.

При циррозе уровень щелочной фосфатазы очень высокий. Для дифференциальной диагностики проводят УЗИ органов брюшной полости, КТ и берут дополнительные анализы.

Нормы щелочной фосфатазы:

  • у женщин – 35-104 Ед/л;
  • у мужчин – 10-129 Ед/л.

Альбумины

Альбумин – это показатель белкового обмена. Поскольку печень активно участвует в метаболизме белков, ее дисфункции отражается на протеиновом обмене.

Анализ на альбумин проводят для оценки пищевого статуса (насколько организму хватает питательных веществ), а также для проверки функции печени.

Цирроз ведет к нарушению белково-синтетической функции гепатоцитов. Это отражается на уровне альбумина в крови.

Низкий уровень белков говорит не только о болезнях печени, но и о патологии почек. Поэтому для полной клинической картины собирают жалобы, анамнез и назначают другие анализы.

В вопросе, как проверить печень на цирроз, анализ на альбумин стоит не на последнем месте. В норме кровь должна содержать 35-52 г альбумина на 1 л.

Протромбиновое время

Протромбиновый тест включает в себя анализ на протромбиновое время, процент протромбина по Квику, Международное нормализованное отношение (МНО).

Протромбиновое время (ПВ) считается в секундах. Оно отображает время свертывания крови после добавления к ней специального реагента.

Факторы свертывания крови по своей природе являются белками. Цирроз ведет к снижению выработке белков в гепатоцитах. Удлинение протромбинового времени, увеличение МНО и снижение процента протромбина по Квику указывают на цирроз печени.

Железо – это микроэлемент, необходимый для тканевого дыхания. На всасывание железа влияет возраст, количество этого микроэлемента в организме, состояние пищеварительной системы, характера питания.

В норме у взрослых должно быть 5,83-34,5 мкмоль/л железа. Уровень сывороточного железа растет при тяжелом некрозе и различных хронических заболеваниях.

Поскольку сывороточное железо не относится к специфическим маркерам цирроза, необходимо сдавать дополнительные анализы для подтверждения диагноза.

Как определить цирроз печени по анализам, если повышено сывороточное железо:

  • сдать биохимический анализ – билирубин, печеночные трансаминазы, ГГТ, щелочную фосфатазу;
  • сдать общий анализ крови и мочи;
  • пройти УЗИ органов брюшной полости.

Уровень железа также растет при гемохроматозе, заболеваниях почек, различных видах анемий.

Показатели и прогноз

Анализы при циррозе печени обычно не специфичны. Поэтому необходимо делать уточняющие исследования:

  • УЗИ печени с допплер-эффектом – помогает определить структуру органа и характер кровоснабжения;
  • эластография – информативный метод исследования, который дает представление о плотности паренхимы органа;
  • анализ на альфа-фетопротеин – маркер гепатокарциномы и цирроза.

Золотым стандартом диагностики цирроза является биопсия. Процедура показана не всем. Иногда для постановки диагноза достаточно клинической картины и дополнительных исследований.

Прогноз цирроза зависит от болезни, которая привела к осложнению. Например, при вирусных гепатитах возможно полное излечение даже при тяжелом фиброзе, а вот гепатоцеллюлярная карцинома плохо поддается терапии.

Автор статьиВсе статьи автораYuliia Yevtiekhova26.03.201913 мин. на чтениеМеня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..Литература

  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

</index>

Разбираясь в показателях печени при циррозе печени можно выяснить стадию заболевания. Изучив, когда АЛТ и АСТ, билирубин, анализ крови и биохимия при циррозе становятся критическими, можно определить степень серьёзности болезни. Эти знания никогда не будут лишними. В современном обществе цирроз печени – заболевание распространённое. И в случае его наличия полностью вылечить орган не удастся. Болезнь можно лишь остановить, так как регенерации клеток печени не бывает. Даже несмотря на развитую современную медицину, лекарства, помогающего восстановить орган, не существует. А своевременное обращение к специалисту и проведение необходимых диагностических мероприятий способствует вовремя обнаружить недуг и решить проблему с наименьшими потерями.

Диагностические мероприятия при циррозе печени

Цирроз является серьёзным заболеванием, лечение которого в домашних условиях невозможно. Болезнь может иметь летальный исход, если диагностика будет произведена с опозданием или если больной вообще не обратится за медицинской помощью. Для того чтобы определить, есть ли у пациента цирроз и насколько болезнь отразилась на печени анализы становятся крайне необходимыми:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ урины,
  • биохимический анализ крови,
  • анализ на ферменты,
  • данные о сворачиваемости крови,
  • показатели антигенов и антител,
  • иммунологическое исследование,
  • анализы крови на гормоны,
  • ультразвуковое исследование поражённого органа,
  • компьютерная томография,
  • печёночные пробы,
  • магниторезонансная томография.

Вышеперечисленные анализы при циррозе печени являются наиболее распространёнными. Необходимость делать более подробные анализы возникнет в том случае, если диагноз подтвердится.

После изучения анамнеза пациента и сбора всех необходимых данных из анализов доктор может диагностировать цирроз.

Лабораторные исследования крови

Анализ крови при циррозе печени служит базовым материалом, изучение которого даст понимание о наличии недуга. Данный материал берут для получения показателей билирубина печени при циррозе печени, основных ферментов, свёртываемости, наличия антигенов и антител, гормональных, иммунологических и прочих данных больного.

Общий анализ

Прежде чем приступать к обширному исследованию пациента, специалист направит больного на сдачу общего анализа крови. Основные показатели крови при циррозе печени следующие:

Наименование Норма Результаты при наличии недуга
Гемоглобин Свыше 110 г/л Падение в 2-3 раза
Эритроциты 4 000 000/1 мм3 Стремительное снижение
Лейкоциты 9 000 000/1 л Превышение в несколько раз
СОЭ у мужчин/у женщин 10 мл/час/15мл/час Превышение нормы в 1,5 и более раз

Биохимический

Наиболее показательным и исчерпывающим способом диагностирования является биохимия при циррозе печени. Биохимический анализ крови при подозрении на цирроз печени назначают в случае обнаружения отклонений в результатах, полученных в предыдущем исследовании. В биохимическом анализе крови становятся известны следующие показатели:

Наименование Норма в 1 л Результаты при наличии заболевания
АЛТ (аланин-аминотрансфераза) Превышение в 4 и более раз
АСТ (аспарат-аминотрансфераза) 41 ед. Значительное превышение нормы
Альбумин Свыше 40 г Значительное уменьшение уровня альбумина
Щелочная фосфатаза (ЩФ) 140МЕ Значительное превышение нормы
ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза) для мужчин 61МЕ Значительное превышение нормы
ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза) для женщин 30МЕ Значительное превышение нормы
Билирубин (связный) Превышение в 2 и более раз
Билирубин (свободный) Превышение в 2 и более раз
Билирубин (общий) 8,5-20,5 ммоль Превышение в 2 и более раз

АЛТ и АСТ – это показатели, раскрывающие данные о глубине (АСТ) и обширности (АЛТ) повреждения органа. АЛТ и АСТ при циррозе печени стоят на первом месте при диагностировании. Аланин-аминотрансфераза является ферментом пищеварительной железы, и повышение уровня АЛТ при циррозе свидетельствуют о повреждениях органа, имеющих воспалительный характер. АЛТ при циррозе печени будет превышать норму более чем в 5 раз. В свою очередь, повышенный фермент АСТ свидетельствует о признаках некротического процесса.

ЩФ – это одна из составляющих мембран гепацитов и его повышенное значение также свидетельствует о поражении органа.

Повышенный показатель гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) свидетельствует о проблемах с желчевыводящими каналами.

Билирубин – это своеобразная пища для печени, так как именно он является объектом переработки печёночной системы организма. Билирубин при циррозе печени, имеющий повышенный показатель длительное время, свидетельствует о значительных повреждениях организма, которые могут задеть даже нервную систему, приведя к энцефалопатии смешанного генеза. Примечательно, что показатели билирубина при циррозе печени практически всегда повышены.

Биохимия крови позволяет не только обнаружить наличие заболевания, но и установить степень поражения органа:

  • О стабилизации состояния пациента свидетельствует падение уровня АЛТ и АСТ, а также нахождение билирубина в пределах допустимой нормы. Такая картина может означать эффективность лечения и снятие обострения болезней, ведущих к развитию цирроза. Такими же данными обладает неактивная фаза болезни.
  • О течении заболевания без изменений свидетельствует постоянно повышенные в разы уровни АЛТ, АСТ и билирубина.
  • Об отказе органа свидетельствуют резко пришедшие в норму эти показатели на фоне отсутствия общего улучшения состояния больного. Такое положение свидетельствует о том, что жизненно важные ферменты и билирубин перестали поступать в кровеносную систему человека.

При циррозе печени биохимия является своеобразным атласом, позволяющим узнать степень прогрессирования болезни и спрогнозировать возможный исход её лечения.

Прочие исследования крови

Помимо вышеперечисленных анализов, взрослым делают исследования крови на такие показатели:

  • Содержание белка и построение протеинограммы. Повышенное количество гамма-глобулинов характерно для цирроза с аутоиммунными признаками или же для гепатита вирусного происхождения.
  • Количество альбуминов. Пониженное содержание альбуминов свидетельствует о вирусном гепатите или об аутоиммунной природе болезни.
  • Количество глюкозы, калия, натрия. В частности, пониженный уровень натрия свидетельствует о печёночной недостаточности.
  • Содержание мочевины и креатинина. При развитии осложнений наблюдаются повышенные показания данных элементов.
  • Скорость свёртываемости крови. В зависимости от того, какой показатель получен, определяют наличие заболевания. В случае развития заболевания он значительно ниже нормы и вследствие этого у пациента возможны кровотечения.
  • Содержание иммуноглобулинов. Данный вид анализа поможет разобраться, что стало причиной развития болезни. Большой уровень иммуноглобулина А свидетельствует о причастности алкогольных напитков. Большой показатель иммуноглобулина М характерен для биллиарного цирроза. Если же при исследовании обнаружено чрезмерное количество иммуноглобулина G, то это свидетельствует о болезни с признаками аутоиммунных нарушений.
  • При подозрении на цирроз печени пациенту в обязательном порядке дают направление на проведение исследования крови на наличие возбудителей вирусных гепатитов. К таким исследованиям относят поиск антител к гепатиту B, C, D, поиск остатков самих вирусов, в частности ДНК гепатита В или же РНК гепатитов С и D.
  • Исследование специфических ферментов, таких как нуклеотидаза, аргиназа и фруктозо-1-фосфатальдолаза. Их содержание позволит лишний раз убедиться в верной диагностике.

Немаловажными являются исследования плазмы на количество определённых гормонов. В случае фиброзного поражения органа наблюдается сбой гормональной системы человека. Вызвано это синтезированием гормонов в печени, в частности тестостерона и эстрогена. При развитии патологических процессов наблюдается снижение уровня первого и увеличение количества второго. Также при проблемах с органом наблюдается повышенный уровень инсулина.

Для того чтобы определить, какие анализы необходимо сдать дополнительно, важно верно расшифровать имеющиеся и правильно поставить оценку состоянию больного.

Лабораторное исследование урины

Данное лабораторное исследование является своеобразным помощником в поиске сопутствующих заболеваний. Довольно распространено явление, когда на фоне поражения органа развиваются такие заболевания как почечная недостаточность или асцит. Развитие данных болезней наблюдается у более чем 80% больных циррозом. А общие анализы мочи при циррозе печени помогают обнаружить следы данных заболеваний. Говорить о признаках развития сопутствующих заболеваний можно при отклонениях в следующих показателях:

Наименование Норма
Белок
Лейкоциты 2-3 ед.
Эритроциты 1-2 ед.
Циллиндры Полное отсутствие
Билирубин Полное отсутствие

Идеальным считается состояние, когда вышеперечисленные элементы вообще не обнаружены в моче. Однако существует допустимое отклонение от нормы некоторых из них. В случае обнаружения чрезмерного содержания одного из показателей пациента направляют на дополнительные исследования органов мочевыделительной системы.

Прочие анализы

Цирроз довольно сложное заболевание, при обнаружении которого больного необходимо как можно тщательней обследовать. Потому что в противном случае при неправильном лечении возможен летальный исход. Поэтому пациенту в обязательном порядке дополнительно назначаются УЗИ, анализ асцитической жидкости, биопсия, МРТ и КТ, фиброгастродуоденоскопия. Данные исследования проясняют и дополняют клиническую картину.

Также, в случае необходимости специалист может направить больного на прохождение следующих анализов при подозрении на цирроз:

  • Уровень железа, ферритина, железосвязывающей способности плазмы (подозрение на гемохроматоз), церуллоплазмина (синдром Вильсона-Коновалова).
  • При подозрении на гепаторенальный синдром исследуется быстрота клубочковой фильтрации.
  • При раке, в частности при подозрении на гепатоцеллюлярную карциному, исследуют уровень альфа-фетопротеина (если результаты &gt,400 нг/мл, то злокачественная опухоль присутствует).
  • Поиск фенотипа на нехватку альфа-1-антитрипсина.
  • Дополнительное исследование антиядерных и антимитохонодриальных антител для исключения аутоиммунных процессов.

Степень тяжести заболевания

Для определения, как далеко зашло поражение печени и чтобы определиться со стадиями болезни, специалисты используют метод Чайлд-Пью. Суть данной методики заключается в подсчёте баллов, набранных за каждый результат. Полученная сумма будет свидетельствовать о степени тяжести больного:

Название 1 балл 2 балла 3 балла
Билирубин 34-51 >51
Альбумин >35 30-35
МНО 1,7-2,3 >2,3
Асцит Поддаётся терапии Терапия затруднена
Печёночные энцефалопатии 1-2 3-4

Проведя все необходимые лабораторные исследования и суммировав баллы можно получить результат:

  • 5-6 баллов — компенсированный цирроз,
  • 6-10 баллов — рекомендуется трансплантация органа,
  • 10-15 баллов — декомпенсированный цирроз.

Все эти анализы необходимы для постановки правильного диагноза. Ведь правильное, своевременное и качественное лечение является залогом выздоровления пациента.

Видео

Анализы при циррозе.

bioximicheskie-issledovaniya-pri-cirroze-300x200.jpg

Если больному назначается анализ крови при циррозе печени, показатели его могут в значительной степени отличаться от нормы здорового человека.

Анализ дает возможность точно определить степень поражения печени при таком заболевании.

Отказываться от столь важного обследования не стоит: нелеченый цирроз является одной из причин смерти.

Чем отличаются анализы крови при циррозе печени, какая методика сбора крови, и как надо подготовиться пациенту к исследованию?

  1. Биохимический анализ крови при циррозе: норма и изменения
  2. Особенности показателей ферментов и других веществ
  3. Как готовиться к анализу сдачи крови при циррозе
  4. Как проводится анализ и действия после него

Биохимический анализ крови при циррозе: норма и изменения

bioximicheskie-issledovaniya-pri-cirroze-1.jpg

Биохимический анализ крови является весьма информативным.

У здорового человека нормальные показатели биохимии следующие:

  1. Белок — от 63 до 87 г/л.
  2. Альбумины — до 45 г.
  3. Глобулины — суммарно не менее 21 и не более 34 г/л.
  4. Карбамид — от 2,5 до 8,3 ммоль/л крови.
  5. Креатинин — от 44 до 97 мкмоль/л для женщин и от 62 до 124 мкмоль/л для мужчин.
  6. Мочевая кислота — не менее 0,12 и не более 0,43 ммоль для мужчин. Для женщин такой показатель составляет от 0,24 до 0,54 ммоль.
  7. Холестерин общий — от 3,3, до 8 ммоль/л крови.
  8. Триглицериды — до 1,7 ммоль/л.
  9. Билирубин — 8,5 — 20,5 ммоль/л (здесь учтены все фракции такого пигмента).
  10. АлАТ — не более 38 единиц на литр.
  11. АсАТ — не более 42 единиц на литр.
  12. Щелочная фосфатаза — не больше, чем 260 единиц в литре крови.
  13. Уровень гамма-глутамилтрансферазы — до 33,5 единиц для мужчин и не больше 48 единиц для женщин.
  14. Показатель креатинкиназы — не больше, чем 180 единиц на литр крови.
  15. Альфа амилаза — до 110 единиц в литре крови.

А вот при циррозе наблюдаются следующие изменения биохимических анализов:

  • увеличение показателей гемоглобина — как общего, так свободного и связанного;
  • повышение количества трансаминаз;
  • рост концентрации гамма-глутамилтранспептидазы;
  • повышение уровня щелочной фосфатазы;
  • снижение количества альбуминов;
  • повышение уровня глобулинов;
  • снижение уровня протромбина (при росте протромбинового времени);
  • снижение показателей мочевины (карбамида);
  • снижение концентрации холестерола;
  • повышение уровня гаптоглобина и специфических ферментов.

Значение показателей билирубина

Znachenie-pokazatelej-bilirubina.jpg

Билирубин являет собой вещество, образующееся во время распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах.

Здоровая печень перерабатывает этот пигмент, в крови остается ее незначительное количество.

При циррозе печени обязательно учитывают показатели общего, свободного и связанного билирубина.

Свободный билирубин — это тот, который содержится в крови в несвязанном виде.

После связывания и обезвреживания в печени происходит его выведение с каловыми массами.

При циррозе из-за повышенного содержания билирубина в крови значительно изменяется окраска кожных покровов.

Нормальное значение билирубина имеет показатели:

  • общий — от 8,5 до 20,5 мкмоль/л крови;
  • непрямой (свободный) — не более 17,1 мкмоль;
  • связанный — до 4,3 мкмоль/л.

При циррозе печени количество билирубина может в несколько раз превышать указанные выше числа.

Особенно велико содержание этого пигмента при быстро прогрессирующем циррозе печени.

Особенности показателей ферментов и других веществ

Osobennosti-pokazatelej-fermentov-i-drugih-veshhestv.jpg

Обычно печеночные ферменты при циррозе значительно повышаются.

Особенно важно для диагностики патологии возрастание концентрации именно специфических печеночных ферментов.

Повышение уровня АсАТ, АлАТ, лактодегидрогеназы происходит при прогрессирующем отмирании печеночных клеток как следствие цирроза.

Чем выше такие показатели, тем более активно происходит патологический процесс.

Опытный специалист по динамике данных цифр может рассказать и о степени развития цирроза печени.

Если возникает непроходимость желчных протоков, то в крови значительно возрастает количество щелочной фосфатазы.

Гамма-глутамилтранспептидаза повышается в организме из-за закупорки сосудов печени.

В результате пораженные клетки начинают увеличивать выработку указанного выше фермента.

Возможно повышение других ферментов печени. Это связано с тем, что у каждого человека цирроз протекает по-разному.

Необходимо отметить, что только при комплексном обследовании можно наиболее точно диагностировать цирроз.

Возможно развитие цирроза печени из-за вирусного гепатита.

В таком случае анализ покажет, что в крови имеются положительные показатели специфических маркеров — это HBsAg, Анти-HBs, Анти-HBc, HCV-РНК.

Можно отметить, что в каждом индивидуальном случае уровни этих маркеров будут отличаться.

И только внимательное изучение каждого из показателей позволит поставить точный диагноз.

Биохимия крови в результате цирроза печени подлежит изменениям в достаточно широких пределах.

Так что некоторые значения могут отличаться от нормальных показателей в десятки и даже в сотни раз.

Изменения в общем анализе

Не только биохимический, но и общий анализ может показать признаки патологического печеночного процесса, поэтому врач в первую очередь направит пациента с подозрением на цирроз на проведение общего клинического анализа.

Цирротическое поражение печени приводит к тому, что в крови у такого больного значительно снижается показатель гемоглобина. Обычно он оказывается ниже 110 г/л.

И чем его меньше, тем более выраженным может быть патологический процесс в организме.

Параллельно происходит уменьшение количества красных кровяных телец.

Для женщин их должно быть не меньше, чем 3,5 млн./1 куб. мм крови, у мужчин, соответственно, 4 млн.

Количество же лейкоцитов, наоборот, повышается и превышает 9 млрд/л крови.

При циррозе значительно повышается и еще 1 диагностический важный параметр — это скорость оседания эритроцитов.

Обычно у мужчин она не больше 10 мл/час, а у женщин — 15 мл/час.

Как готовиться к анализу сдачи крови при циррозе?

Kak-gotovitsya-k-analizu-sdachi-krovi-pri-tsirroze.jpg

От того, как пациент подготовится к биохимическому анализу, будут зависеть его результаты.

Ошибочно думать, что для этого необходимо несколько часов поголодать перед исследованием.

Чтобы оно максимально точно отображало процессы, происходящие в организме, рекомендуется строго придерживаться следующих правил:

  1. Исследование крови на альбумины, печеночные ферменты, креатинин и прочие показатели необходимо выполнять только натощак. Это значит, что взятие крови должно происходить не раньше, чем за 8 часов после приема еды (в идеале желательно поголодать полсуток: если анализ назначен на 9 утра, то поужинать можно не позже, чем в 9 вечера).
  2. Утром не допускаются такие напитки, как кофе, чай или сок. Воду пить разрешено.
  3. Биохимия сдается только утром (как и другие анализы — все они рассчитаны на утреннюю сдачу).
  4. За сутки до взятия крови надо прекратить тяжелые физические нагрузки.
  5. Тоже относится и к факторам эмоциональных нагрузок: их надо избегать.
  6. Алкоголь перед сдачей крови не допускается.
  7. Запрещено курить перед анализом.
  8. Лекарства перед сдачей крови не допускаются (кроме случаев, когда воздержаться от приема медикаментов нельзя, и об этом необходимо сообщить обязательно врачу).
  9. После рентгенографии, ультразвуковой диагностики и других диагностических процедур анализы крови не допускаются.

Это наиболее общие рекомендации к подготовке перед обследованием.

Все дополнительные нюансы обязательно расскажет врач перед тем, как назначать анализ.

Если произошло, что в процессе подготовки к исследованию случилась погрешность, то обязательно следует сообщить об этом специалисту: анализ придется в таком случае отложить.

Как проводится анализ и действия после него

Kak-provoditsya-analiz-i-dejstviya-posle-nego.jpg

Большинство пациентов стараются избегать такого обследования, потому что кровь берется из вены, и якобы при этой процедуре существует опасность инфицирования опасными патологиями.

Если же все сделать правильно, то опасность осложнений сводится к минимуму.

Данный анализ необходимо сдавать не реже 1 раза в год, чтобы контролировать все жизненно важные параметры организма.

А при подозрении на цирроз сдача анализа является обязательной.

Перед забором материала необходимо провести определенную подготовку.

  • Пациент садится в удобное положение на стул, руку укладывает на медицинский стол. Выше локтя накладывается жгут.
  • В месте забора крови (локтевая ямка) кожа обрабатывается антисептическим раствором, чтобы не занести инфекцию.
  • Далее проводится венепункция обычной иглой. После того, как вена наполнится кровью, проводится ее забор.
  • Если невозможно забрать кровь из локтевой вены, то используется другой кровеносный сосуд.
  • Потом кровь переливается в стерильный сосуд и дальше немедленно передается в биохимическую лабораторию для анализа.

После анализа крайне редко бывают осложнения. Если пациент не прижал предплечье к плечу, то в области венепункции образуется гематома. Она не представляет опасности и вскоре полностью рассасывается.

После проведения обследования данные передаются лечащему врачу для установления диагноза.

Обычно для уточнения и детализации полученных данных проводятся другие обследования, такие как УЗИ или магнито-резонансная томография.

Следует уточнить, что последний метод обследования является наиболее точным.

Биохимический анализ крови при циррозе печени является показательным и необходимым диагностическим исследованием.

Ни в коем случае нельзя игнорировать его. Очень важно тщательно подготовиться к нему для получения наиболее точных результатов.

</ul>Используемые источники:

  • https://blotos.ru/pokazateli-krovi-pri-tsirroze-pecheni
  • https://analyzekrovi.ru/kak-diagnostirovat-cirroz-pecheni/analizy-krovi-pri-tsirroze-pecheni
  • https://gepatolog.info/bolezni/tsirroz/pecheni-analiz-krovi-pokazateli
  • https://kardiobit.ru/tsirroz/pokazateli-pecheni-pri-tsirroze-pecheni
  • https://nebolitzhivot.ru/analizy/analizyi-krovi-pri-tsirroze-pecheni.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации