Андрей Смирнов
Время чтения: ~28 мин.
Просмотров: 7

Острое расширение желудка и заворот желудка у собак

16 Января в 23:30 —> 9565Острое расширение желудка (ОРЖ) — своеобразная форма непроходимости ЖКТ, которая в основном обусловлена резко выраженной атонией желудка. Заболевание встречается относительно редко, но протекает черезвычайно тяжело и часто угрожает жизни больного. ОРЖ носит нейрорефлекторный характер. Этиология и патогенез. Заболевание развивается одинаково часто у лиц обоего пола и различного возраста. Оно наблюдается наиболее часто (65-70%) после операции на органах брюшной полости, как осложнение в результате заглатывания воздуха или кислорода при наркозе, после операции на конечностях, при ранениях, при острых инфекционных заболеваниях, вслед за перееданием, при заболеваниях мозга. Заболевание часто развивается через 38-72 ч после операции, продолжаться может 2-3 недели. В патогенезе ОРЖ ведущее место отводится нейрорефлекторным факторам. Принято считать, что заболевание развивается в результате нарушения взаимосвязи и гормональной деятельности симпатической и парасимпатической НС. Патологические импульсы, возникающие как в самом желудке, так и в других отделах брюшной полости, приводят к угнетению БН и резкому падению тонуса желудка, возникновению атонии. При этом резко нарушается всасывание, в то время как секреторная деятельность желудка и ДПК может остаться достаточно высокой. В результате накопления большого количества ЖС растягивается желудок, возникает застой в среднем отделе ДПК. Последняя, будучи растянутой, сдавливается брыжеечными сосудами. Желудок при этом может занимать всю брюшную полость, имея вид У-образного перегиба, стенка резко истончается, через нее просвечивает жидкость. В месте пересечения ДПК мезентериальными сосудами возможно образование странгуляционной борозды. Желудок растягивается и заполняется жидким содержимым и газами, состоящими в основном из ЖС и проглоченного воздуха. Чрезмерно заполненный и увеличенный в размерах желудок, оказывая давление на тонкокишечные петли, вызывает напряжение их брыжейки, растяжение. В результате этого нарушается кровообращение брыжейки. Подвергается давлению также терминальный отдел ДПК, в результате которого нарушается переход желудочного содержимого через ДПК. Быстро развивается клиника, напоминающая острую непроходимость брыжеечных сосудов. В результате частых рвот организм быстро обезвоживается, нарушается электролитный баланс, отмечается сгущение крови, уменьшение количества мочи, повышение содержания азота, гиповолемия, алкалоз. Появляются тяжелые нарушения СС системы. ОРЖ способствуют энтероптоз (опущение внутренних органов), поясничный выраженный лордоз, хронические заболевания желудка и ДПК и, наконец, стеноз пилорического отдела желудка. Описаны также случаи ОРЖ после его заражения острыми заболеваниями (брюшной тиф), после перенесенного нефрита, воспаления легкого, инфаркта миокарда и после разного характера отравлений. abd44.jpg Согласно литературным данным в одной трети случаев заболевание развивается внезапно, в результате единовременного приема большого количества пищи и жидкостей. Клиническая картина и диагностика. Основные симптомы заболевания: боли в эпигастральной области, упорные, прогрессирующие, неукротимые рвоты, обезвоживание, выраженное вздутие верхней половины живота и быстро развивающиеся явления коллапса. ОРЖ начинается внезапно, и в течение короткого времени развиваются клинические симптомы заболевания. При ОРЖ боли также возникают внезапно и длятся долго. Локализуются они преимущественно в эпигастральной области и сопровождаются рвотой. Последняя возникает независимо от приема жидкости или пищи и впоследствии приобретает постоянный характер. Рвотные массы имеют кислый запах и содержат большое количество желудочного и панкреатического сока, желчи. В начальном периоде рвотные массы бывают зеленоватого цвета, а затем становятся бурыми, цвета кофейной гущи. Для ОРЖ характерно то, что в рвотных массах отсутствует содержимое кишечника. При быстром развитии атонии желудка рвота может отсутствовать. В подобных случаях с целью диагностики производится опорожнение желудка через зонд. Характерно то, что при последнем из желудка отходит большое количество застойной жидкости. Еще в ранней стадии ОРЖ может развиваться коллапс. При этом больные бывают в состоянии торможения: становятся безразличными к окружающим, лицо бывает бледным, покрывается холодным липким потом, кожа сухая, язык в трещинах, наблюдаются явления язвенного стоматита. Черты лица заострены, отмечаются гипотония, гипотермия, олигурия, азотемия, гипохлоремия, сгущение крови. Нарушается СС деятельность, пульс становится частым и нитевидным, АД падает, возникает цианоз и похолодание конечностей. В течение короткого времени появляется вздутие живота, начиная с верхних его отделов, и быстро распространяется в другие отделы. В отдельных случаях оно сразу охватывает весь живот. При выраженном расширении желудка нижние границы его бывают четко очерчены и хорошо видны. При пальпации во вздутой части живота выявляется эластично растянутое образование (симптом «футбольного мяча» или Шварца). При перкуссии верхних отделов живота получают распространенный высокий тимпанит, а в тех отделах желудка, которые заполнены жидкостью, прослушивается тупой звук. При изменении положения больного характер перкуторного звука также меняется. Сократительные движения желудка не отмечаются даже при поколачивании этой области. Отмечается «шум плеска». В отдельных случаях ОРЖ выявляется симптом выраженной флюктуации. При этом заболевании характерны также чувство неутомимой жажды, сухость во рту, обложенность языка, выраженная одышка, чувство тяжести в области сердца, а также изменения границ сердечной тупости. При ЛИ выявляется гипохлоремия, гипокалиемия, азотемия, отмечается уменьшение количества мочи, вплоть до анурии. Меняется КОС в сторону алкалоза. Больные бывают в чрезвычайно беспокойном и возбужденном состоянии, появляются симптомы, характерные для гастрогенной тетании. В конечностях возникают тонические судороги. Последние еще больше утяжеляют состояние больных и делают неблагоприятным исход заболевания. В крови выявляется высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево. Повышается удельный вес мочи, в ней выявляют кетоновые тела, белок и разного вида цилиндры. При РИ в верхней половине живота выявляется гомогенная тень, которая более четко проявляется в области большой кривизны. Границы тени в отдельных случаях могут достигать области малого таза. Уровень накопления в желудке жидкости и видимый на ее поверхности газовый пузырь достигают поддиафрагмальное пространство. При приеме контрастного вещества оно медленно распространяется по стенкам желудка, при этом отсутствуют его перистальтические сокращения. ОРЖ развивается быстро. Общее состояние больных за короткое время ухудшается. В отдельных случаях ОРЖ может осложняться разрывом желудка и развиваться разлитой гнойный перитонит. При этом осложнении смертность составляет 40-60%, а в тех случаях, когда оно не диагностируется своевременно, смертность достигает 73%. ОРЖ характеризуется в основном основывается острым началом, неукротимыми и обильными рвотами, быстро развивающимся коллапсом, выраженным вздутием живота и др. При наличии характерных для ОРЖ клинических симптомов, данных РИ становится возможным отдифференцировать его от острой НК, послеоперационной атонии желудка и других заболеваний. При РИ определяется резкое расширение и опущение желудка (нижний полюс в малом тазу) и полное отсутствие перистальтики, следует дифференцировать его от органического стеноза привратника. Основное различие — в остроте развития симптомов и соответствующем анамнезе. В отдельных сложных случаях показано произвести диагностическую лапаротомию. При этом выявляется также увеличенный в размерах и резко расширенный желудок, который занимает почти весь живот. При этом выявляется также расширенная ДПК и ЖП. Лечение. Проводится индивидуально. В первую очередь учитываются те факторы и заболевания, а также патогенетические механизмы, которые способствуют возникновению этого заболевания или на фоне которых оно более часто развивается. Лечение консервативное, особенно в тех случаях, когда ОРЖ не сопровождается выраженным сужением выходного отдела желудка. Лечение начинается с опорожнения содержимого желудка. Затем для разгрузки желудка и снижения внутрижелудочного давления (декомпрессия) производится промывание желудка. Очень важна коррекция нарушений углеводного, белкового обмена, ВЭБ и КОС путем парентерального питания и интенсивной инфузионной терапии. Считается важной задачей также восстановление функций жизненно важных органов и тканей и сохранение их работы в оптимальном состоянии. Рекомендуется при этом произвести двустороннюю паранефральную блокаду по А.В. Вишневскому. Назначается достаточное количество углеводных, полиионных, белковых и корригирующих сдвигов КОС жидкости, а также поднимающих тонус желудка лекарственных средств (прозерин, стрихнин, ациклидин). При резком понижении АД производится внутривенное вливание декстранов (полиглюкин), поливинола — 500-700 мл. Суммарное количество растворов должно достигать 3-5 л в сутки. С целью детоксикации вводят гемодез, полидез, неодез. Вводят аскорбиновую кислоту (1000 мг в день), витамина В (5% — 1 мл) и никотиновую кислоту. Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, то прибегают к оперативному вмешательству, цель которого ликвидировать причину заболевания, произвести длительную декомпрессию желудка, принять меры для осуществления энтерального питания. В условиях разрыва желудка и развития перитонита, а также при диагностическом отношении неопределенных случаев показано неотложное оперативное вмешательство, при котором производится восстановление целостности желудка, тщательный туалет брюшной полости и адекватное дренирование. Если ОРЖ сопровождается сужением выходного отдела желудка, то производится резекция желудка, а в отдельных, более тяжелых случаях также ГЭА. Без применения вышеперечисленных мер ОРЖ дает 54-72% летальности (П.Н. Напалков и соавт., 1976). При правильном лечении последняя может быть снижена до 5-7%. Григорян Р.А. Похожие статьи

  • 18 Января в 18:15 47128—> Техника резекций желудка при язвенной болезни

    Техника резекций желудка. Верхне-срединным разрезом вскрывают брюшную полость и осматривают желудок и ДПК. Иногда для обнаружения язвы вскрывают сальниковую сумку, рассекая желудочно-ободочную связку (ЖОС), и даже производят гастростомию с последующим зашиванием раны желудка. Определяют объе…

    Хирургия желудка

  • 15 Февраля в 16:28 46023—> Прободная язва. Лечение

    Важнейшая задача врача, заподозрившего прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, — организация скорейшей госпитализации больного в хирургическое отделение. При тяжёлом состоянии пациента и признаках шока проводят инфузионную терапию, применяют сосудосуживающие препараты, осуществляют инг…

    Хирургия желудка

КатегорииВидеоматериалы —> НовостиДомойООстрое расширение желудка

Острое расширение желудка – значительное увеличение объема желудка в результате развития внезапной атонии его стенки. В клинической картине преобладают болевой синдром, обильная неукротимая рвота, признаки высокой кишечной непроходимости и обезвоживания. Для постановки диагноза проводят обзорную рентгенографию органов брюшной полости, рентген желудка с контрастированием, общий и биохимический анализ крови. Лечение заболевания при неосложненном течении консервативное (введение зонда в желудок, восполнение ОЦК и коррекция возникших нарушений); развившиеся осложнения могут потребовать проведения гастростомии.

Острое расширение желудка

d836d81db96bb5f785f1f8f9462d126e.jpg

Острое расширение желудка является достаточно редкой патологией, развивающейся после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (до 70% всех случаев, из них только в 5% — после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке), после ингаляционного наркоза, на фоне некоторых тяжелых соматических и инфекционных болезней, гораздо реже – после значительного переедания. Выделяют два типа расширения желудка: первичное (алиментарное, вызванное перерастяжением органа объемом пищи) и вторичное, причиной которого являются состояния, сопровождающиеся нарушением иннервации желудочной стенки. Данное состояние встречается нечасто, однако при возникновении осложнений (разрыв желудка, массивное кровотечение) может нести угрозу жизни пациента.

Причины острого расширения желудка

К основным причинам острого расширения желудка относят следующие тяжелые заболевания: травмы позвоночного столба, головного мозга, органов брюшной полости; голод или чрезмерное переедание; инфекции мочевыделительной системы и желчевыводящих путей, мочекаменную либо желчнокаменную болезнь; острый панкреатит. К развитию данной патологии может также привести непроходимость пилорического отдела желудка вследствие сдавления двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией, рубцующейся язвой или опухолью желудка; кишечная непроходимость; психические заболевания; злоупотребление алкоголем; роды; тяжелая инфекционная патология. Отмечено развитие этого состояния после оперативных вмешательств (особенно на фоне ингаляционной анестезии) на органах брюшной полости.

В основе патогенеза острого расширения желудка лежит поражение нервного аппарата органа с последующей резкой атонией гладкой мускулатуры. Данный механизм доказан исследованиями в области гастроэнтерологии: блокада проводимости по блуждающему нерву приводит к атонии желудочной стенки. Вследствие этого желудок расслабляется, эвакуация его содержимого блокируется. Постепенное растяжение стенки желудка приводит к нарушению всасывания воды из его просвета, при этом секреция сохраняется на прежнем уровне либо повышается. Значительно увеличенный и перерастянутый желудок оттесняет вниз петли кишечника, брыжейка тонкой кишки натягивается вместе с расположенной в ее корне верхней брыжеечной артерией. Натянутый сосуд передавливает двенадцатиперстную кишку, поверх которой он расположен, что приводит к усугублению кишечной непроходимости и острого расширения желудка. Желчь и сок поджелудочной железы поступают не в кишечник, а в желудок, еще больше растягивая его.

Острое расширение желудка может приводить к значительному его увеличению, иногда перерастянутый орган занимает практически всю брюшную полость. Постоянная обильная рвота приводит к выраженному обезвоживанию, потере электролитов. Одним из признаков острого расширения желудка является западение нижних отделов живота из-за того, что кишечник не функционирует, а его петли спадаются.

Симптомы острого расширения желудка

Острое расширение желудка обычно манифестирует внезапной болью в животе, распространяющейся на всю брюшную полость, тошнотой, икотой. Стул и газы отходят в небольшом количестве, хотя иногда возможно появление поноса. На высоте боли развивается обильная неукротимая рвота кислым зеленоватым содержимым желудка, постепенно переходящая в рвоту желчью либо кофейной гущей. Объем рвотных масс может превышать семь-восемь литров за сутки, рвота возникает без усилий со стороны пациента. С течением времени частота рвотных позывов уменьшается, как и объем рвотных масс, что связано с выраженным обезвоживанием. Рвота не приносит облегчения, хотя опорожнение желудка улучшается в коленно-локтевом положении, которое вынуждены занимать пациенты с острым расширением желудка.

logo-86a2d56450066ca62b51c37e7eed33ce12a0d51bcdd2e14b5f83a5524c9ac1b9.png
Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Значительные потери жидкости и электролитов с рвотными массами достаточно быстро приводят к развитию обезвоживания. Эксикоз проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, артериальной гипотонией, тахикардией, заторможенностью, снижением темпа диуреза (вплоть до анурии), гипотермией.

При осмотре живот резко вздут и увеличен в размерах за счет верхних отделов, нижние отделы и подвздошные области запавшие. Отличием от синдрома «острого живота» является отсутствие напряжения передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины. При пальпации живота его стенка плотная, но эластичная. Перкуссия выявляет выраженный тимпанит практически над всей брюшной полостью, доходящий до уровня пупка и распространяющийся влево. Слышен отчетливый шум плеска. Перистальтика желудка не видна, кишечник может урчать при пальпации.

Быстрое нарастание симптоматики может приводить к развитию осложнений. Из-за избыточного растяжения желудочной стенки ее кровоснабжение нарушается, что проявляется массивным кровотечением (данное осложнение возникает в 5-20% случаев) и разрывом желудка (до 20% всех случаев острого расширения желудка).

Дифференцировать острое расширение желудка следует с прободной язвой, острым панкреатитом, острым гастритом, кишечной непроходимостью, пищевой токсикоинфекцией, перитонитом.

Диагностика острого расширения желудка

В связи с достаточно редкой встречаемостью острого расширения желудка диагностика его бывает затруднена. Все пациенты с вышеуказанной клиникой нуждаются в срочной консультации гастроэнтеролога и хирурга. Основным методом диагностики острого расширения желудка является рентгенография органов брюшной полости. Во время исследования выявляется огромный газовый пузырь желудка, смещающий внутренние органы и петли кишечника, левый купол диафрагмы. Иногда желудок перегибается и принимает форму подковы, верхушка которой обращена вниз и находится в малом тазу.

При введении контрастного вещества в желудок оно медленно оседает на его дно, иногда достигая лобкового симфиза. Эвакуация бариевой взвеси в кишечник не происходит. Перистальтика не видна. Оценить состояние слизистой оболочки желудка невозможно из-за огромного количества заполняющей его жидкости. Клинические и биохимические анализы при остром расширении желудка указывают на выраженный эксикоз (полицитемия, увеличение гематокрита, снижение уровня хлора и калия, повышение креатинина и азотистых шлаков).

Лечение и прогноз острого расширения желудка

Пациенты с диагностированным острым расширением желудка требуют оказания неотложной помощи по месту обращения в виде введения гастрального зонда для эвакуации содержимого желудка (если такой возможности нет, обеспечивается коленно-локтевое положение с опущенной головой для облегчения рвоты), с последующим переводом в отделение гастроэнтерологии либо интенсивной терапии.

В условиях стационара производится активная аспирация содержимого желудка в течение нескольких суток (до недели), налаживается инфузия водно-солевых растворов для коррекции жидкостного баланса и электролитных нарушений. Некоторым пациентам требуется парентеральное питание.

Если консервативная терапия не приводит к улучшению состояния, либо нет возможности ввести гастральный зонд, диагностирована артериомезентериальная непроходимость – проводится оперативное вмешательство. Для опорожнения желудка и облегчения состояния пациента накладывается гастростома. При остром расширении желудка противопоказан прием пищи через зонд, не назначаются спазмолитики и наркотические анальгетики (они усугубляют атонию стенки желудка).

Прогноз при неосложненном течении острого расширения желудка благоприятный, выздоровление наступает на фоне консервативного лечения у большинства пациентов. Самым грозным осложнением этого заболевания является разрыв желудка с развитием шока и перитонита, что приводит к летальному исходу у 55-70% пациентов. Профилактика острого расширения желудка на сегодняшний день не разработана.

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей… Читать далее >>>

Острое расширение желудка встречается довольно редко и развивается обычно после выполнения оперативных вмешательств в брюшной полости. Также оно может быть следствием инфекционных заболеваний, ингаляционной анестезии и сильного переедания. В любом случае симптомы этой патологии должны стать поводом для обращения к врачу. Если человеку вовремя не оказать помощь, есть риск летального исхода.

Описание болезни

Острое расширение желудка – это патология, для которой характерно сильное увеличение органа вследствие резкой атонии его стенки. По мере прогрессирования этой болезни в просвете пораженного желудка скапливается много газа и жидкости.

Увеличенный орган оттесняет кишечные петли вниз, провоцируя натягивание его брыжейки. Также он приводит к сдавливанию области двенадцатиперстной кишки. По мере развития недуга содержимое желудка полностью прекращает попадать в кишечник, что приводит к еще большему растяжению.

Причины

К появлению этого нарушения приводят сложные патологии. К ним относят:

  • травматические повреждения столба позвоночника, мозга, брюшной полости;
  • инфекционное поражение желчевыводящих или мочевыделительных путей;
  • мочекаменная или желчнокаменная болезнь;
  • острая форма панкреатита;
  • постоянное ощущение голода или сильное переедание;
  • язвенное поражение или опухоль желудка;
  • непроходимость кишечника;
  • употребление избыточного количества алкоголя;
  • роды;
  • сложные формы инфекционных болезней.

Помимо этого, развитие болезни может быть результатом непроходимости пилорической зоны органа, которая развивается при сдавливании двенадцатиперстной кишки сосудами.

Симптомы

Первичное расширение органа сопровождается внезапным появлением болевого синдрома, который поражает весь живот и быстро прогрессирует. При этом нарушается отхождение газов. Постепенно появляется сильная рвота – вначале выводится кислое содержимое желудка, а затем и желчь. Впоследствии венозный стаз и кровотечение приводят к тому, что рвотные массы приобретают коричневый оттенок.

Сначала человек испытывает повышенное возбуждение, пытается принять комфортное положение. Обычно облегчение возникает в коленно-локтевой позе или лежачем положении на правом боку с поднятыми ногами.

Затем наблюдается развитие коллапса в результате сильного обезвоживания, которое провоцирует олигурию и анурию. В силу повышенной потери электролитов может появиться судорожный синдром.

Весь живот сильно вздувается, однако подвздошные зоны остаются нормальными. Именно это является специфическим проявлением расширения желудка. Как правило, границу увеличенного органа можно четко визуализировать.

Признаков раздражения брюшины нет, однако при ощупывании живот является довольно тугим. При поколачивании можно определить шум плеска.

Диагностика

По результатам физикального обследования врач может выявить вздутие верхней поверхности живота и западение нижней. При пальпации его поверхность отличается упругостью и эластичной консистенцией. Это состояние называют симптомом Шварца.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится фиброгастродуоденоскопия. По данным этого исследования можно обнаружить увеличение размеров желудка, наличие в нем жидкости и остатков еды. Также высокую диагностическую ценность имеют рентгенография и ультразвуковое исследование.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

Обзорная рентгенограмма позволяет визуализировать интенсивную тень с выпирающим нижним контуром и горизонтально расположенной жидкостью. Также наблюдается существенное расширение газового пузыря.

Если провести рентгенологическое исследование с контрастным веществом, перистальтику стенки желудка выявить не удается. В силу большого количества жидкости в желудке определить состояние его слизистой нельзя.

Рентген показал большой воздушный пузырь, напоминающий желудочную камеру

На начальных этапах заболевания нарушений в анализах крови и мочи, как правило, нет. Затем выявляют лейкоцитоз, для которого характерен сдвиг формулы влево. Также снижается уровень электролитов, увеличивается гематокритное число, наблюдается азотемия. У людей с таким заболеванием имеет место кетонурия, альбуминурия, цилиндрурия, повышение плотности мочи.

Методы лечения

Выбор тактики терапии осуществляется в индивидуальном порядке. Чтобы лечение было эффективным, нужно учитывать факторы, которые привели к расширению желудка.

Если патология не сопровождается сильным сужением выходной части органа, применяется консервативная терапия. Вначале проводится опорожнение желудка. Затем для разгрузки и уменьшения давления выполняют промывание органа. Немаловажное значение имеет нормализация обмена белков и углеводов. Это достигается за счет парентерального питания и инфузионной терапии.

При таком диагнозе обязательно нужно восстановить работу органов и тканей. Для этого выполняется двусторонняя паранефральная блокада. Также назначают препараты для нормализации тонуса желудка. К ним относят такие средства, как прозерин, ациклидин.

При сильном падении давления внутривенно вводят полиглюкин или поливинол. Для детоксикации организма проводят лечение неодезом, гемодезом. Обязательно применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В.

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция проводится для устранения причины болезни. В таком случае нужно осуществить декомпрессию органа и наладить энтеральное питание.

Для опорожнения органа и улучшения состояния человека накладывают гастростому. При этом диагнозе противопоказано употребление еды через зонд. Также запрещено использовать спазмолитические средства или наркотические анальгетики. Подобные препараты провоцируют усугубление атонии.

При разрыве желудка и возникновении перитонита проводится срочная операция. В этом случае восстанавливается целостность органа, выполняется очищение брюшной полости и дренирование.

Если патология желудка сопровождается сужением его выходной части, выполняется резекция органа. Если своевременно не принять меры, данное заболевание может привести к смертельному исходу.

Опасность и прогноз диагноза

При отсутствии осложнений прогноз является благоприятным. Выздоровление наступает после применения консервативных методов лечения. Самым опасным последствием расширения желудка является его разрыв, который может повлечь шок и перитонит. В таких случаях вероятность смертельного исхода составляет 55-70 %. При этом эффективных мер профилактики данного заболевания в настоящее время нет.

Острое расширение желудка – довольно серьезное нарушение, которое требует срочной врачебной помощи. Чтобы не допустить опасных последствий для здоровья, при появлении болевого синдрома в брюшной полости нужно срочно обратиться к врачу, который проведет адекватную диагностику и подберет оптимальное лечение.

Растянутый желудок до аномальных размеров вызывает дискомфорт в животе в левом боку. Неприятные ощущения включают чувство тяжести и болезненности. В большинстве случаев растягивания желудка происходит из-за халатного отношения человека к здоровью. Помимо неправильного питания, нежелания снизить аппетит, проблема может возникнуть на фоне генетической предрасположенности и влияния других заболеваний.

zeludok.png

Работа желудка

Этот пищеварительный орган играет роль резервуара для накопления пищи, ее расщепления и подготовки для дальнейшей переработки и всасывания питательных компонентов. Желудок имеет определенный объем, а его стенки выполнены из эластичного материала. Орган окутан мышечной тканью, которая по необходимости сокращается для переваривания и выталкивания пищевого комка далее в 12-перстную кишку или расслабляется для наполнения. Мышцы также выполнены из эластичного материала.

Нормальный объем желудка у взрослого — 2,5 л, а его длина — 150—180 мм. Этих размерных параметров достаточно для переработки требуемого объема пищи для организма. Для полного расщепления пищи нужно 3—4 часа. Если еда отличается высокой жирностью, потребуется 6 часов. Если в желудок поступает больше требуемого количества пищи, он начинает расширяться. При сильном переполнении возникает характерный дискомфорт с левой стороны живота.

Эластичность стенок органа позволяет ему расширяться до необходимого объема и сжиматься до прежних размеров. Однако постоянное расширение из-за высокой нагрузки приводит к необратимым изменениям, в результате которых развивается хроническое расширение желудка, проявляющееся болезненностью левого бока в подреберье. Патологию называют «гипертрофия».

При уменьшении количества потребляемой еды увеличенный желудок не заполняется до полного объема, поэтому сигнализирует о голоде. Человек начинает потреблять больше еды, что приводит к усугублению проблемы с дальнейшим увеличением органа. В результате, человек потребляет большее количество пищи, чем требуется организму на самом деле. Желудок не справляется со своей функцией, избыток продуктов не усваивается, происходит застой нерасщепленных продуктов, что вызывает другие серьезные патологии ЖКТ и остальных жизненно важных систем.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы

formy.png
Формы желудка.

Помимо количества потребляемых продуктов, на степень увеличения желудка влияют другие факторы:

  • хроническая усталость;
  • нерегулярность питания;
  • воспаления в организме;
  • постоянные стрессы.

Расширение желудка может происходить на фоне:

  • Постоянного переедания. Прием большего объема пищи, чем требуется, вызывает патологичное расширение органа. Такое состояние может сохраняться до 12 часов из-за необходимости в переваривании больших объемов еды.
  • Отказа от завтраков. Отдохнувший за ночь от пищи организм требует подпитки утром. Поэтому завтраки очень важны. Это может защитить от переедания в обед и позволит избежать язвы и гастрита из-за длительного перерыва в еде.
  • Одноразового питания за день с потреблением большого объема пищи. Регулярность этого действия вызывает привыкание у желудка. По этой причине орган начинает медленно переваривать еду и дольше сохранять растянутый объем.
  • Регулярного употребления больших объемов жидкости. Лучше пить воду, чай или другие напитки между приемами пищи, чтобы избежать чрезмерного растягивания желудка.
  • Быстрого поглощения еды без тщательного пережевывания.
  • Регулярных перекусов фастфудами.

Все перечисленные причины вызывают постепенно изменение объема пищеварительного органа. Но может возникнуть острое расширение желудка. Гипертрофия в острой форме характеризуется быстрым и интенсивным увеличением размера на фоне резкой атонии (снижения тонуса) стенки органа. Причины острой гипертрофии могут быть объяснены:

  • Врожденной слабостью мышечной ткани стенки.
  • Послеоперационными осложнениями при вмешательстве в брюшную полость.
  • Наличием других заболеваний, таких как травмы черепа и позвоночника, инфекционные заболевания (брюшной тиф), пневмония, инфаркт, химическая и бактериальная интоксикация, осложненные стенозом язвы и т. п.
rasshirenie.png
Схема острого расширения желудка.

Острое расширение желудка характеризуется такими симптомами, как:

  • сильная боль в левом боку живота;
  • вздутие в верхней области брюшины, ближе к левому боку;
  • тошнота с неукротимой интенсивной рвотой, в массах которой содержатся застойные, нерасщепленные продукты;
  • сильная икота;
  • слабая жажда.

Из-за сильного нарушения водно-электролитного баланса при гипертрофии возможно развитие коллапса, симптомы которого:

  • спутанность сознания;
  • холодный и липкий пот;
  • акроцианоз;
  • холодные конечности;
  • пониженное давление с тахикардией.

Когда увеличивается желудочная стенка, появляются неврологические признаки гипертрофии, такие как:

  • мышечные судороги икроножных частей, верхних конечностей и жевательной мускулатуры;
  • повышение тонуса и устойчивое сопротивление мышц затылка деформирующим усилиям.

Но начальные стадии гипертрофии проходят без симптомов. Первые признаки часто списывают на проблемы иного характера. Поэтому при многократных появлениях таких симптомов, как тяжесть, тошнота, боль под ложечкой, нужно срочно обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Заболевания-провокаторы

Основной причиной проблемы является ожирение, но спровоцировать увеличение желудка могут и заболевания пищеварительной системы

В большинстве случаев пищеварительный орган увеличен по причине ожирения. Но причина, почему желудок может увеличиваться в размерах, кроется в воздействии других провоцирующих факторов, таких как болезни ЖКТ и других органов, систем. К ним относятся:

  • Сужение привратника. В этом случае гипертрофия сопровождается кислым привкусом в ротовой полости, устойчивым ощущением наполненности желудка, частой рвотой.
  • Рак. Заболевание проявляется постоянной тяжестью в желудке, наличием крови в испражнениях, сильной ослабленностью, понижением аппетита.
  • Грыжа желудка или пищевода. В этом случае желудочная гипертрофия сопровождается болезненностью при приеме пищи и во время смены положения тела.
  • Желудочная непроходимость. При гипертрофии в этом случае происходит застой пищи в желудке, что провоцирует образование полипов и опухолей, а значит, увеличение органа.
  • Гиперпластическая гастропатия. Болезнь сопровождается увеличением и уплотнением складок в эпителиальной слизистой желудка, что приводит к увеличению размеров органа. Процесс вызывает задержку пищеварения, вздутие, болевой синдром в левом подреберье, тяжесть.
  • Болезнь Менетрие, характеризуемая формированием полипозных скоплений в желудке, которые увеличивают его размер. За счет полипов происходит расширение стенок органа, сопровождаемое частыми болями в левой области живота, потерей веса, подташниванием, поносом, кровотечениями.

Вернуться к оглавлению

Диагностика увеличенного желудка

Для постановки диагноза «гипертрофия» применяется комплекс методов:

  • Рентгеноскопия. Рентген проводится с применением контраста. Для этого применяется рентгено-телевизионное обследование. После приема специальной жидкости делается множество снимков, которые потом обрабатываются для повышения точности постановки диагноза.
  • Гастроскопия. Цель гастроскопии — обследование внутренней поверхности желудочной стенки и слизистой. Для этого вводится зонд с камерой и осветительным прибором через горло и пищевод в желудок. Изображение передается на большой монитор. Дополнительно берется биоптат — проба тканей желудка для гистологического и морфологического анализа.
  • КТ. Компьютерная томография наделена множеством преимущества:
    • используется без применения контраста;
    • лучевое воздействие минимальное;
    • возможность получения изображения в нескольких проекциях;
    • безболезненность процедуры.

Вернуться к оглавлению

Процедура уменьшения

Если человек замечает за собой регулярные переедания, но ощущает слабый дискомфорт из-за медленного усвоения потребляемых продуктов, кардинальные меры не требуются. Достаточно проводить легкий массаж брюшных мышц ладонью. Для этого плавными поглаживаниями по часовой стрелке нужно помассировать живот. Допускается разовый прием ферментов для улучшения пищеварительной функции. Эти меры позволят ускорить процесс опорожнения желудка, предотвратить длительное растягивание стенок и запущенную гипертрофию с последствиями.

При обнаружении небольшого изменения объема органа допустимо щадящее лечение с назначением диеты и корректировки режима питания. Курс диетотерапии — 4—6 месяцев. Задачи — дробное питание (до 6 раз в сутки) малыми порциями (до 300 мл в сумме с твердой пищей и жидкостью. В период лечения следует избегать чрезмерного употребления жиров. При сильном растяжении тканей желудка с выраженной гипертрофией рекомендуется два способа решения проблемы:

  • операция;
  • активизация природного процесса сокращения тканей до прежнего состояния.

Почему выбирается та или иная техника, зависит от тяжести деформации, состояния других органов и систем организма, длительности лечебного курса, психологических аспектов.

Вернуться к оглавлению

Природная коррекция

Цели — уменьшение размера желудка путем провоцирования естественного процесса рефлексивного сужения мышечной ткани. Для этого создаются особые условия. Суть процесса заключается в контроле опорожнения желудка путем передачи переработанной пищи из полого органа в двенадцатиперстный отросток кишечника. Для этого длительное время в равные промежутки времени (каждые 3—4 часа, что соответствует естественному процессу опорожнения желудка) подается новая небольшая порция еды.

Благодаря этому предупреждается возникновение физиологичного голода, потребности поглощения большого количества пищи за один раз, купируется болевой синдром в левом подреберье. В результате не происходит острое расширение желудка. При соблюдении соответствующих рекомендаций продолжительное время происходит естественное уменьшение стенок желудка.

Вернуться к оглавлению

ЛФК

Дополнительным методом коррекции размеров желудка является лечебная физкультура

Дополнительно к естественной коррекции необходимо применять принципы лечебной физкультуры. Специальные упражнения позволят активизировать организм, натренировать брюшные мышцы живота, следовательно, мышечную ткань внутренних органов, что позволит вернуть прежние размеры желудку, не дав ему еще больше увеличиваться. Правила ЛФК:

  • использование кардиологических упражнений: бег трусцой, быстрая ходьба, прыжки со скакалкой;
  • применение элементов йоги, восточного танца живота, упражнений на мышцы пресса, что позволит повысить работоспособность пищеварительной системы;
  • использование дыхательной гимнастики, особенно эффективны упражнения китайской системы Тай-чи длительностью более 5 минут.

Примеры упражнений на правильное дыхание:

  1. Позиция: лежа на полу. Человек должен глубоко вдохнуть, втянуть живот, пытаясь спрятать его под ребра. Выдыхать нужно медленно, с сильным напряжением мышц пресса на животе. Затем требуется расслабление мышц. Упражнение делается в несколько повторов.
  2. Позиция: любая удобная. Человек делает глубокий вдох, задерживает дыхание на 2 секунды, делает еще 3 коротких вдоха, и выдыхает. Во время выполнения обязательно напрягаются мышцы пресса. Нужно сделать несколько повторений.

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

Острая форма растягивания стенок желудка может быть излечима медикаментозно. Комплекс мер основан на назначении:

  • декомпрессии органа зондом посредством постоянной назогастродуоденальной интубации или фракционной аспирацией содержимого;
  • выкладывания пациента на живот с поднятием ног на 20°;
  • стимуляции тонуса и перистальтики ЖКТ «Прозерином», «Мотилиумом», «Координаксом»;
  • переливания для возобновления водно-электролитического баланса;
  • дезинтоксикации;
  • стабилизации сердечной и сосудистой деятельности;
  • парентерального питания до 7 суток;
  • симптоматического лечения.

Лечение послеоперационного расширения желудочных стенок производится ганглиоблокаторами. Показаны физиотерапевтические процедуры:

  • импульсные и интерференционные токи;
  • прозериновый электрофорез на эпигастрии;
  • иглорефлексотерапия.

Вернуться к оглавлению

Операция

В случае сильного растяжения требуется оперативное вмешательство

При сильном растяжении стенок желудка и угрозе развития серьезных осложнений требуется применение радикальных мер — операция. Почему некоторые пациенты выбирают этот способ, объясняется нежеланием ожидать результатов после длительного консервативного лечения. Кроме радикальной резекции части органа, сегодня применяется техника без удаления тканей. Применяемые техники:

  1. Шунтирование. В процессе производится перетягивание верхней области желудка с подведением тонкого отдела кишечника к уменьшенной части.
  2. Бандажирование. Метод предполагает наложение силиконового кольца на верхнюю часть полого органа.
  3. Вшивание шарика из силикона. Для этого в полость желудка вводится инородное тело, позволяющее создать эффект мнимого насыщения, что гасит чувство голода.

Почему оперативное вмешательство не является предпочтительным? Радикальная операция чревата серьезными осложнениями. Кроме того, при несоблюдении диеты и принципов здорового образа жизни в скором времени желудок снова растянется, появится боль с левой стороны живота.

Вернуться к оглавлению

Режим и диета

Правила питания при увеличенном желудке:

  • обязательные полноценные завтраки;
  • отказ от фастфудов;
  • не запивать пищу водой или другими напитками;
  • употреблять жидкость только между приемами пищи или за 30 минут до еды в количестве до 200 мл;
  • уменьшить единоразовые порции до 250 мл;
  • увеличить частоту приемов пищи до 6 раз, включая легкие перекусы;
  • тщательное пережевывание продуктов;
  • повышение количества употребляемых продуктов, богатых клетчаткой, таких как пшеничные хлопья, морковь, свекла, капуста;
  • расширение диеты за счет фруктов, которые употребляются малыми количествами за 30 минут до основной трапезы;
  • отказ от соленой, пряной, кислой, жирной пищи и алкогольных напитков, которые возбуждают аппетит;
  • пить минимум по истечении 30 минут с момента последнего приема пищи;
  • отказ от горячих и холодных блюд — еда должна быть теплой.

Важно помнить, что отказ от переедания и ограничение количества употребления некоторых продуктов не означает голодание и соблюдение строгой диеты. Подобные меры могут нанести вред, вызвав серьезные проблемы. Советы:

  1. Купить небольшую тарелку, а лучше блюдце для еды. Это позволит безболезненно перейти на меньшие порции еды.
  2. Отдавать предпочтение вареной рыбе нежирного сорта и курице.
  3. В перерывах между трапезами пить воду в небольшом объеме, чтобы за сутки выходило до 1,5 литров.

Редкой, но опасной патологией является острое расширение желудка (ОРЖ). Такой недуг возникает в результате внезапной атонии стенки пищеварительного органа. Болезнь характеризуется увеличением объема желудка до критического размера. Тяжелая и угрожающая жизни пациента клиническая картина болезни обусловлена нейрорефлекторным характером. Риск летального исхода довольно высок без своевременной медицинской помощи.

11 основных причин ОРЖ

Увеличенный желудок у людей — неоднократное явление в клинической картине, которое приводит к серьезным последствиям. Разделяясь на первичное (при переедании) и вторичное (после хирургических операций), расширение объясняется резкой дилатацией желудочных стенок, вызванное атонией. Среди причин развития заболевания выделяют:

  • стеноз привратника (пилоростеноз), приводящий к сужению просвета и нарушению прохождения пищи;
  • голодание или чрезмерное употребление еды;
  • травматические ситуации, влияющие на работу головного мозга, позвоночника, внутренних органов в брюшной полости;
  • инфекционные заболевания;
  • язвы или опухоли;
  • болезни мочевой системы и желчных путей;
  • роды;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • оперативные вмешательства, в особенности после использования ингаляционной анестезии;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • онкологические заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: характерные проявления

Патология может проявляться дискомфортом в левом боку.

При остром расширении желудка мышцы теряют тонус, а газы и жидкости скапливаются в просвете органа. В области двенадцатиперстной кишки происходит сдавливание, вследствие натяжения брыжеечной артерии. Нарушается моторная функция. Дискомфорт в левом боку и ощущение тяжести — неприятные симптомы, сигнализирующие о развитии болезни. Острое расширение желудка характеризуется такими признаками, как:

  • острый болевой синдром;
  • тошнота, обильные рвотные массы выводят желудочный сок, затем желчь;
  • венозный застой и кровотечения провоцируют рвоту коричневого оттенка;
  • вздутие верхней части брюшной полости;
  • неконтролируемые сокращения икроножных мышц;
  • дегидратация тканей;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса организма;
  • понижение давления;
  • синюшность кожных покровов;
  • холодная испарина;
  • снижение температуры тела;
  • Уменьшается количество мочи, что приводит к прекращению мочеиспускания или позывов к нему;
  • перитонит;
  • острая дилатация двенадцатиперстной кишки.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Для диагностики патологии может быть использована КТ.

Обследование проводится гастроэнтерологом или хирургом пальпаторно. Постановка диагноза проводится при помощи рентгеноскопии. Снимки делаются с использованием контраста после приема специальной жидкости. Расширенный желудок — показание для использования консервативной терапии. При гастроскопии обследуются слизистая и стенки желудка. Диагностика проводится при помощи зонда с камерой, выводя изображение на экран. Берется проба для гистологического анализа. Компьютерная томография отличается безболезненностью и может проводиться без использования контраста. Ее преимуществом является возможность обзора в нескольких проекциях.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

При подтверждении диагноза первичная мера помощи пациенту — опорожнение желудка с использованием зонда. Затем происходит госпитализация больного. В хирургическом стационаре проводят аспирацию — отсасывание жидкости специальными инструментами. Используется парентеральное питание, которое снабжает организм электролитами, белками, витаминами. Как форма внутривенного питания обеспечивает коррекцию метаболизма. Острое расширение желудка лечится также иглорефлексотерапией, электрофорезом, импульсными токами.

Вернуться к оглавлению

Риск осложнений

Если необходимо, то врачи могут прибегать к бандажированию органа.

При неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство. При гастростомии накладывается желудочная стома. Осуществляется дренирование. Применяются техники без удаления тканей. Например, шунтирование, бандажирование или вшивание шарика из силикона. Осложнения, которыми опасна операция, неблагоприятно сказываются на организме человека.

Самое угрожающее осложнение заболевание — разрыв желудка. Развивается на фоне шока и перитонита. Большинство случаев заканчиваются летальным исходом.

Вернуться к оглавлению

Прогноз выздоровления

В большинстве случаев пациенты идут на поправку после консервативной терапии. Хотя схема профилактики заболевания не разработана, своевременное обращение к врачу поспособствует постановке диагноза ускорению выздоровлению. Острое расширение желудка предотвращается соблюдением диеты, отказом от переедания и вредных для организма человека продуктов. Придерживание здорового образа жизни и обращение к врачу при любых признаках патологии предотвратят развитие осложнений.

Используемые источники:

  • https://medbe.ru/materials/khirurgiya-zheludka/ostroe-rasshirenie-zheludka/
  • https://illnessnews.ru/ostroe-rasshirenie-jelydka/
  • http://zheludok24.ru/zabolevaniya/ostroe-rasshirenie-zheludka/
  • http://tvoyzheludok.ru/simptomy/uvelichivaetsya-zheludok.html
  • https://etozheludok.ru/zabolevania/esche/ostroe-rasshirenie-zheludka.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации