Андрей Смирнов
Время чтения: ~33 мин.
Просмотров: 3

Причины рвоты у беременных на ранних/поздних сроках и методы лечения состояния

Содержание

Рубрика: Проблемы беременных<index>

Ожидание ребенка – один из самых волнительных периодов в жизни каждой женщины. Помимо приятных моментов, 65% всех будущих мам сталкивается с таким симптомом, как рвота при беременности. После зачатия в организме происходят резкие гормональные изменения, что приводит к ухудшению самочувствия. Поэтому, наряду с задержкой менструального цикла, принято рассматривать рвоту как признак беременности.

Рвота при беременности

Причины рвоты при беременности

Когда начинается рвота при беременности? Плацента появляется только на девятой неделе после зачатия, а заканчивает свое формирование ближе к шестнадцатой. Все это время организм женщины находится под сильным влиянием токсинов, что приводит к рвоте и тошноте при беременности. Токсикоз в переводе с греческого языка означает «ядовитый».

С наступлением этого состояния у женщины отмечаются:

  • рвота на ранних сроках беременности;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • повышенное слюноотделение;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • раздражительность, плаксивость.

Токсикоз условно разделяют на три степени тяжести:

  1. Рвота при беременности на ранних сроках, которая не повторяется чаще 5 раз в день. Общее состояние при этом остается удовлетворительным. Отмечается незначительная потеря в весе.
  2. Частота приступов рвоты у беременных увеличивается до 10 раз в сутки. У женщин ухудшается самочувствие: увеличивается частота сердцебиения, снижается артериальное давление (гипотония), развивается слабость и головокружение. Потеря веса до 3 кг. Токсикоз второй степени требует постоянного наблюдения врача.
  3. Сильная рвота при беременности до 25 раз в сутки, что приводит к потере жидкости и нарушению электролитного баланса. Будущая мама стремительно теряет в весе. Повышается температура тела, появляется неприятный запах изо рта. Такое состояние требует стационарного лечения.

Появление рвоты на поздних сроках беременности называют гестозом или поздним токсикозом. Эта патология требует немедленной госпитализации, ведь даже в развитых странах гестоз является частой причиной материнской смертности.

Основные признаки позднего токсикоза:

  • гипертония (повышение артериального давления);
  • рвота в третьем триместре беременности;
  • водянка или отеки;
  • появление белка в моче;
  • головные боли.

При сильных приступах тошноты и рвоты на поздних сроках беременности, а также при проявлении других признаков гестоза женщине следует обратиться за медицинской помощью.

Разновидности патологии

В редких случаях рвотный рефлекс является симптомом серьезного заболевания и требует консультации специалистов.

Для точной постановки диагноза нужно знать, какая рвота при беременности указывает на патологические изменения организма:

  1. Утренняя тошнота не редкость для многих женщин, которые ожидают появления малыша, а вот рвота при беременности вечером характерна для заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  2. Рвота при беременности, сопровождающаяся повышением температуры. Такое встречается при острых кишечных инфекциях и патологиях внутренних органов, а также при болезнях мочеполовой системы.
  3. Диарея и рвота при беременности возникают вследствие пищевого отравления или инфекционных заболеваниях кишечника.
  4. Рвота желчью при беременности обычно происходит в утреннее время, на голодный желудок. Если данное состояние усугубляется после приема пищи, это может свидетельствовать о воспалительных процессах в желчном пузыре (холецистите) или поджелудочной железе (панкреатите).
  5. Рвота с кровью при беременности указывает на проявление или обострение язвенной болезни желудка, а также на варикозное расширение вен пищевода. Также при многократной рвоте существует риск образования микротрещин слизистых оболочек этих органов, что тоже способствует появлению крови в рвотных массах.
  6. Рвота кислотой при беременности происходит из-за повышенной кислотности в желудке. Женщине в положении следует тщательно следить за работой желудочно-кишечного тракта и контролировать кислоту, которая выделяется из организма.
  7. Зеленая рвота при беременности часто происходит в результате неоднократной рвоты, стремительно увеличивается количество желчи, и цвет рвотных масс приобретает зеленый оттенок. Такой окрас также могут вызвать инфекционные заболевания и отравление грибами.

Когда рвота при беременности становится опасной?

Во время вынашивания ребенка рвота у женщин является нормальным явлением и проходит самостоятельно после полного привыкания организма к своему новому состоянию. Но бывают случаи, когда в совокупности с другими симптомами рвота во время  беременности имеет патологический характер и требует экстренной медицинской помощи.

Капельница

Необходимо обратиться к врачу, если:

  • у женщины при беременности наблюдается тошнота без рвоты в совокупности с повышением артериального давления;
  • имеет место неоднократная рвота во втором триместре беременности;
  • рвотные позывы сопровождаются повышением температуры тела или нарушением пищеварительной системы;
  • в рвотных массах присутствует кровь;
  • рвота при беременности желтого цвета или с зеленым оттенком;
  • происходит значительная потеря в весе;
  • присутствуют признаки интоксикации и обезвоживания организма;
  • есть отеки.

Как облегчить состояние?

Что делать, если наблюдается рвота при беременности? Токсикоз причиняет сильный дискомфорт женщинам в положении. Чтобы помочь организму справиться с чувством тошноты, можно с утра, не вставая с постели, съесть зеленое яблоко или сделать несколько глотков минеральной воды.

Будущие мамы часто задаются вопросом, можно ли беременным вызывать рвоту, чтобы облегчить свое состояние в случае тошноты. Нет, этого делать не стоит, необходимо приложить все усилия, чтобы свести к минимуму проявления рвоты у беременных.

Чтобы стало легче, достаточно придерживаться простых правил:

  • исключить из рациона жирные, копченые, сладкие продукты питания, а также избегать употребления газированных напитков и кофе;
  • изменить распорядок дня, больше отдыхать и находится на свежем воздухе;
  • пить чаи с добавлением мяты, мелиссы, имбиря;
  • принимать пищу дробными порциями и не допускать переедания.

Будущим мамам стоит внимательно относиться к своему здоровью, ведь организм женщины в этот период очень уязвим и чувствителен к внешним раздражителям. Обо всех изменениях и симптомах необходимо вовремя уведомлять лечащего врача, чтобы избежать негативных последствий.

Полезное видео о токсикозе

</index> АвторЮлия СивицкаяВрачВсе статьи автораМне нравится! Вы здесь: Главная » Проблемы беременных » Рвота при беременности: в чем ее опасность и как справиться с недугом?

tir01.jpgБеременность — это волнительное состояние для каждой женщины, но ранние сроки могут принести не только радость осознания новой жизни, но и непривычные и неприятные ощущения, в том числе и токсикоз.  Это патологическое состояние, возникающее, как правило, в сроке 4-7 недель и проявляющееся рядом симптомов: тошнота, рвота, гиперсаливация (слюнотечение), изменение пищевых и обонятельных пристрастий, изменение эмоционального фона в сторону повышенной лабильности настроения. 

Тошнота и рвота беременных — это состояние весьма распространенное и не всегда требующее лечения. По статистике проявления раннего токсикоза присутствуют примерно у 60% беременных. Однако только 8 — 10% требуется какое — либо лечение.

Отсутствие тошноты на ранних сроках – это тоже абсолютно нормальное явление и не говорит о том, что беременность не прогрессирует или развивается неправильно.

Тошнота – признак беременности?

Тошнота относится к сомнительным признакам беременности. То есть сама по себе тошнота не указывает на беременность напрямую, но в сочетании с другими признаками (задержка менструации, нагрубание молочных желез, изменение обоняния и вкусовых пристрастий, головокружения и другое) требует подтверждения/исключения беременности. 

Если рассматривать тошноту, как один из признаков беременности, то умеренные проявления ее могут начаться уже с нескольких дней задержки месячных.

Причины тошноты и рвоты при беременности: 

Гормональные причины тошноты и рвоты беременной – это, прежде всего, повышение в крови уровня хорионического гонадотропина и прогестерона. Максимальный прирост ХГЧ приходится на 6 — 7 недель беременности, именно в этом сроке большинство женщин испытывает разные по интенсивности проявления токсикоза. Также в подтверждение гормональных причин тошноты и рвоты приводим тот факт, что при многоплодной беременности, когда уровень ХГЧ выше (см. статью Анализ на хорионический гонадотропин) проявления токсикоза более интенсивные. Гормональная перестройка вызывает возбуждение в подкорковых структурах (ретикулярная формация, регуляторные центры продолговатого мозга). В продолговатом мозге центры дыхания, обонятельный и рвотный центры расположены рядом, поэтому все проявления токсикоза взаимосвязаны. Также повышение в крови прогестерона ведет к снижению тонуса гладкой мускулатуры во всем организме, для мышц матки это благо (нет гипертонуса), а вот излишнее расслабление мускулатуры пищевода и желудка приводит к забросу кислого содержимого, изжоге и рвоте.

Гормональный фон женщины во время беременности заметно изменяется, и направлен на сохранение и вынашивание плода, поэтому из гормональных причин вытекают иммунные причины тошноты и рвоты. Происходит естественная иммуносупрессия (снижение иммунитета), что служит профилактикой отторжения плода организмом матери.

Психологические причины тошноты и рвоты беременных не поддаются четкой классификации, однако есть данные, что ранний токсикоз чаще встречается у женщин, психологически не готовых к материнству, у беременных с неблагоприятной обстановкой в семье и тех, у кого исходно имелись проявления астении (психологического истощения, утомляемости).

Сопутствующие тошноте заболевания: 

1. Заболевание желудочно — кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, гепатиты). У пациенток с заболеваниями ЖКТ рвота при беременности встречается значительно чаще, начинается раньше и протекает тяжелее. 

2. Другие заболевания (анемия, аллергические заболевания и другие) способствуют общему ослаблению организма и могут утяжелять состояние при токсикозе. 

3. Прием некоторых препаратов (например, химиотерапия ВИЧ-инфекции, лечение системных заболеваний) может провоцировать тошноту и усиливать проявления токсикоза на ранних сроках.

Норма и патология на разных сроках. 

Периодическая умеренная тошнота на ранних сроках (до 11 — 12 недель), которая не приводит к снижению веса, полному отказу от пищи, не вызывает изменений в анализах крови и мочи, относится к патологическому состоянию весьма условно и лечению не подлежит.

Все беременные обследуются согласно Приказу Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н, и если по результатам обследования не выявляется патологических изменений, сопутствующих заболеваний, плод развивается нормально, то такая беременность считается нормально протекающей и подлежит плановому наблюдению в женской консультации. 

Тошнота и рвота беременных может продолжаться до 22-х полных недель беременности. Выделяют также отдельные формы рвоты (рвота, начавшаяся после 22-х недель беременности и другие формы рвоты), которые встречаются редко.

Наличие рвоты относит текущую беременность к осложненной, тактика ведения и наблюдения зависит от тяжести состояния.

Классификация рвоты беременной: 

tir04.jpg1) тошнота и рвота беременной легкой степени: 

2) рвота беременной средней степени тяжести: 

3) рвота беременной тяжелой степени или чрезмерная: 

В настоящее время тяжелая рвота встречается довольно редко, это связано с бОльшим охватом беременных женщин медицинским наблюдением, чем раньше.

Когда беспокоиться не стоит?

— Если вы предполагаете возможность беременности, и вас подташнивает, то первое, что вы должны сделать – это тест на беременность (как и в какие сроки правильно выполнять тест, читайте в статье «Тест на беременность»). В случае положительного результата теста немедленно запишитесь на прием к врачу акушеру – гинекологу. В случае отрицательного результата, но при наличии нескольких сомнительных признаков беременности, следует выполнить тест повторно через 48 часов.

— Если вы знаете о своей беременности, и вы начали испытывать признаки раннего токсикоза, то следует проследить за своим состоянием. 

Если тошнота не вызывает значительного ограничения повседневной активности, вы можете выполнять свою обычную работу, объем употребляемой пищи снизился незначительно, нет обмороков и выраженного головокружения (легкая слабость и головокружение могут быть), то беспокоиться не стоит, но плановое наблюдение у врача женской консультации необходимо.

Многие недоумевают, зачем беременным так часто делают общий анализ мочи. На самом деле, диагностическую значимость ОАМ трудно переоценить в любом сроке беременности. При токсикозе патологические изменения в первую очередь появляются в моче (изменяется удельный вес, появляются кетоновые тела/ацетон, белок).

Если вас беспокоит рвота пищей до 5 раз в день, но при этом общее состояние страдает незначительно (слабость, легкое головокружение, изменение вкусовых пристрастий, отвращение к некоторым продуктам), то вы должны сообщить о своем состоянии лечащему врачу. При отсутствии изменений в анализах крови и мочи, наличии по УЗИ сердцебиения плода, такое состояние подлежит домашней коррекции (ниже мы расскажем о диете и других приемах, облегчающих течение токсикоза). 

Когда следует обратиться к врачу?

— Если рвота по клиническим проявлениям относится к средней тяжести (ориентировочно, это рвота 6 – 10 раз в сутки и 2 и более сопутствующих симптома), то показано лечение в дневном стационаре женской консультации или гинекологического отделения (в зависимости от оснащенности медицинского учреждения) либо в круглосуточном стационаре. 

Если вы недавно были на приеме, вам рекомендовано домашнее лечение, но тяжесть состояния прогрессирует, то следует внепланово посетить акушера – гинеколога. Никогда не стесняйтесь беспокоиться о своем здоровье. Отсутствие нормального питания и обезвоживание вызывает биохимические сдвиги в жидкостях организма (в первую очередь в крови), а это не может не влиять на будущего малыша.

— Рвота тяжелой степени подлежит лечению строго в круглосуточном стационаре. Выполняются все виды лечения, контролируется сердцебиение плода и, в зависимости от динамики состояния, решается вопрос о возможности вынашивания беременности. Рвота тяжелой степени при длительном течении и отсутствии эффекта от лечения угрожает жизни матери и потому является показанием для прерывания беременности.

Как избавиться от тошноты в домашних условиях?

В первую очередь следует принять тот факт, что тошнота (если речь идет о неопасном состоянии, см. выше) будет какое-то время сопутствовать вашей беременности. Психологическая самоподготовка играет определенную роль в домашнем лечении токсикоза.  Спросите у близких родственниц (мама, бабушка, сестры) о течении их беременностей, интенсивность и длительность токсикоза может иметь наследственность.

Диета при тошноте и умеренной рвоте при беременности.

Пища принимается дробно, малыми порциями. Если это означает, что вы будете есть 10 раз в день по нескольку ложек, то значит на данный период – это ваш режим питания. Большие порции еды могут вызывать рвоту рефлекторно, просто из- за растяжения стенок желудка объемом. 

Пища должна быть прохладной, попробуйте блюда, которые вы раньше привыкли есть в горячем виде, употреблять комнатной температуры или даже охладить (например, гречневая каша не горячая и с соусом, а прохладная с молоком и сахаром/медом и так далее).

Пища должна быть щадящей консистенции (жареную и грубую пищу отложите на потом), легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов и соответствовать желаниям женщины. Молоко и молочные продукты, как это ни странно, провоцируют тошноту, и на ранних сроках их следует ограничить или вовсе исключить, а кальций получать из брокколи, зеленой фасоли и кунжута.

Острые и обильно сдобренные специями блюда могут приглушить чувство тошноты, но зато стимулируют выраженное слюнотечение и могут спровоцировать боли в эпигастрии (раздражающее действие), поэтому их употребление стоит ограничить.

Не следует принимать сухую пищу и жидкость одновременно. То есть, если вы поели кашу или макароны, то не следует запивать их чаем. Лучше разобщить жидкость и плотную пищу на 1.5 — 2 часа. 

Некоторым женщинам приглушить чувство тошноты помогает «сухая» диета: печеный картофель, запеченная тыква (тыква обладает противорвотным действием), каши, хлеб и сухарики. 

Также следует употреблять достаточное количество соли, так как при рвоте будущая мама ее постоянно теряет, что сказывается на основном обмене веществ и водно — солевом обмене.

tir002.jpgБольшинство женщин испытывают приступы утренней тошноты, и если ее не  купировать, то плохое самочувствие может длиться весь день. Приготовьте с вечера легкий завтрак (горсть орехов, витаминная смесь из порезанных изюма, кураги и чернослива с медом, апельсин, прохладный чай с мелиссой или лимоном), есть следует маленькими порциями, не вставая с постели. После того, как перекусите, не спешите вставать, лучше находиться в положении полулежа еще 20 – 30 минут.

Мятные конфеты и мятный чай помогут справиться с приступами тошноты в общественных местах и в транспорте.

В целом по продуктовому составу диета беременной не несет значительных ограничений, все рекомендации вписываются в основы рационального питания. 

Но есть продукты, которые следует строго исключить: газированные напитки (особенно сладкие), консервированные продукты, алкоголь.

Восполнение потерянной жидкости

Восполнение (регидратация) потерянной жидкости – это даже важнее приема пищи. В большинстве случаев ограничение в еде на короткое время не несет урона организму, а вот без воды и суток нельзя провести. Вода – это естественный растворитель и субстрат для всех химических реакций в организме. С рвотными массам теряется в основном вода и минеральные вещества, поэтому вы должны ответственно подойти к регуляции питьевого режима. Если нет проблем с повышенным артериальным давлением, то объем жидкости в сутки должен составлять не менее 2-х литров. Сюда включаются: минеральная вода без газа, натуральные соки, разведенные водой 1:1 (соки из пакетов не имеют никакой пищевой ценности, зато содержание сахара слишком велико), некрепкий чай, компоты из фруктов и сухофруктов  и отвар мелиссы, шиповника и имбиря.

Регидратация и дезинтоксикация медикаментозная

Используется препарат Регидрон: один пакет порошка  растворяют в 1 л воды, раствор принимают внутрь очень маленькими порциями в охлажденном виде. Если нет уверенности, что вода пригодна для питья, ее следует вскипятить и охладить перед приготовлением раствора, раствор следует хранить в прохладном месте и использовать в течение 24 ч. Доза препарата рассчитывается, исходя из примерных потерь жидкости (потеря 500 мл, значит, следует выпить 1 литр и так далее).

Энтеросорбенты

Помимо диеты беременной, страдающей токсикозом, можно самостоятельно применить энтеросорбенты (энтеросгель, полифепан, полисорб) для снижения интоксикации, но чрезмерно ими увлекаться не стоит, так как сорбент поглощает также и полезные вещества, выводя их из организма. 

Фолиевая кислота

Также всем беременным показано применение фолиевой кислоты еще на этапе предгравидарной подготовки и далее до 12 недель. Есть данные, что беременные, принимавшие фолиевую кислоту или комплексные витамины с фолатами (фемибион наталкеа I), реже страдают от тошноты и рвоты беременных. Доза фолиевой кислоты для беременных составляет 400 мкг в сутки, если вы купили фолиевую кислоты с дозировкой 1 мг (самый распространенный вариант), то принимайте по 1 таблетке через день.

Растительные препараты, обладающие желчегонным и гепатопротекторным действием

Самостоятельно можно также применять растительные препараты (хофитол по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 — 3 недель), которые облегчают работу печени и за счет этого снижают проявления токсикоза.

Немедикаментозные методы лечения тошноты при беременности

Среди немедикаментозных методов лечения целесообразно использовать: 

1) Ароматерапию (масло перечной мяты снимает приступы утренней тошноты и тошноту в транспорте, масла цитрусовых также помогают снять позывы к рвоте; маслом смачивают кусочек ваты или ткани и кладут возле кровати, либо используют ингаляции эфирным маслом в момент приступа тошноты) 

2) длительные прогулки на свежем воздухе 

3) исключение стрессовых ситуаций, домашний режим.

Если облегчения состояния от лечения в домашних условиях не наступает и прогрессирует тяжесть состояния, то показано продолжение лечения в условиях стационара.

Лечение тошноты и рвоты беременной в дневном стационаре

1. инфузионная терапия 

Инфузионная терапия — это внутривенное введение кристаллоидных растворов (физиологического раствора (натрия хлорид 0.9%), раствора Рингера, раствора глюкоза 5%, реже комбинированных растворов трисоль, ацесоль и т.д.) с целью восполнения объема циркулирующей плазмы. 

Объемы вводимых растворов рассчитываются исходя из тяжести состояния и массы тела, но обычно не превышают 1200 мл. За счет введения растворов устраняется обезвоживание, сгущение крови, нормализуются процессы тканевого обмена.

2. витамины группы В

При токсикозе потребность в водорастворимых витаминах повышается на 40%, депо их в организме создать невозможно, поэтому дефицит восполняется медикаментозно. Используются инъекционные монопрепараты (витамин В1, витамин В6) и таблетированные комплексные препараты (магнелис, Магне-В6 форте). 

Длительность применения и режим введения определяет врач. Бездумное применение даже, казалось бы, безопасных витаминов во время беременности может привести к непредсказуемым последствиям.

3. витамин С

Витамин С также является водорастворимым витамином и легко теряется при рвоте. В организме выполняет антиоксидантную функцию. Используется внутривенное капельное ведение аскорбиновой кислоты на физиологическом растворе, дозировку и длительность введения определяет лечащий врач.

4. прокинетики 

Церукал (метоклопрамид), мотилиум (домперидон) вводятся инъекционно при неукротимой рвоте. Вводятся они строго по показаниям, так как при передозировке провоцируют гипертонус матки.

В круглосуточном стационаре: 

1) Применяется все вышеперечисленное, инфузионная терапия применяется в больших объемах под контролем цифр артериального давления и общего состояния пациентки.

2) Гепатопротекторы (эссенциале в растворе) применяются при повышении печеночных ферментов, билирубина в биохимическом анализе крови. Применение строго по показаниям, польза для матери должна превышать риск для плода.

3) Различные виды физиотерапевтического лечения. Сейчас используются реже (электросон, электроаналгезия и т.д.), назначения делаются врачом – физиотерапевтом.

Пациентки с чрезмерной рвотой беременных находятся на динамическом наблюдении, производится контроль общих анализов крови и мочи и биохимических показателей крови. Беременные регулярно осматриваются, и по необходимости собирается консилиум для решения вопроса о возможности пролонгировании беременности. 

При состоянии, угрожающем здоровья и жизни матери предлагается прерывание беременности, но окончательное решение всегда принимает женщина.

В большинстве случаев ранний токсикоз проходит без значительных последствий для будущей мамы и малыша, шанс на неосложненное течение беременности повышает предгравидарная подготовка (компенсация хронических заболеваний, прием фолатов, дополнительные обследования по показаниям). Не занимайтесь самолечением, вы можете использовать наши рекомендации для облегчения состояния и сразу же обратитесь к своему врачу, своевременно принятые меры могут предотвратить неблагоприятные последствия. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Добавить комментарий

Быстро найти причину недуга

Еще статьи по теме:

БИБЛИОТЕКА МАМЫРвота при беременности: причины, осложнения и лечение1 июня 2019, 18:48Содержание:Рвота при беременности часто считается нормальным явлением. К сожалению, это не всегда соответствует истине, ведь нередко сильная тошнота и рвотные позывы указывают на проблемы со здоровьем будущей матери,а также на угрозу прерывания беременности.

Причины рвоты при беременности

Практически все симптомы, которые наблюдаются с момента зачатия и на протяжении последующих 5-8 недель — это побочные эффекты перестройки организма, который готовится к длительному и достаточно «трудоемкому» вынашиванию ребенка.

Рвота при беременности частое, но не всегда безопасное явление

Такие явления нормальны и не требуют специального лечения. Будущей матери достаточно исключить из своей жизни факторы, провоцирующие тошноту. На сегодняшний день врачи не могут назвать точные причины токсикоза.

Существует несколько теорий, объясняющих повышенный рвотный рефлекс:

  1. Изменения гормонального фона. Рвота — результат активности рвотного центра в головном мозге. Считается, что резкие изменения гормонального уровня, сопутствующие беременности, временно «искажают» передачу нервных сигналов на этот центр, вследствие чего возникают приступы тошноты.
  2. Нарушение пищеварения. Во время беременности перестраивается весь организм, в том числе ЖКТ. В нем могут возникать временные нарушения в виде замедленной перистальтики и снижения выработки ферментов поджелудочной железы, вследствие чего развивается диспепсия. Это проявляется тяжестью в желудке, изжогой, ранним насыщением и приступами более или менее выраженной тошноты.

На ранних сроках тошнота и рвотные позывы характерны для 80-85% всех женщин, но только у 10-15% это состояние нуждается в терапии, так как высоки риски развития осложнений.

Осложнения токсикоза беременных

Токсикоз беременных принято классифицировать по частоте рвотных позывов:

  1. I степень. Рвота возникает не чаще 4-5 раз в сутки, при этом результаты анализов крови и мочи не выходят за пределы нормы. Объективное состояние женщины оценивается как удовлетворительное. Не наблюдается потери массы тела или же она не превышает 1,5-3 кг.
  2. II степень. Позывы к рвоте возникают около 10 раз в сутки, у беременной отмечается слабость, головокружение, потеря массы тела до 3 кг за короткий срок. В анализах мочи присутствует ацетон.
  3. III степень. Наблюдается знуряющая рвота, которая возникает до 25 раз в сутки. У женщины подтверждено резкое снижение массы тела (10 кг и больше), повышение температуры до 37,5-38,5°C, снижение артериального давления, учащение сердцебиения и другие признаки выраженного обезвоживания.

При первой степени тяжести токсикоз практически никогда не представляет опасности, но когда начинается более частая рвота, здоровье матери и сохранение беременности находится под угрозой. Наиболее опасное осложнение — обезвоживание, которое негативно отражается, в первую очередь, на функциях сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы будущей матери.

Рвота может возникать на фоне гестоза беременных — опасного состояния, которое требует медицинской помощи.

Третья степень тяжести рвоты при беременности — прямое показание к госпитализации женщины, так как у нее кроме обезвоживания и нарушений работы сердца и почек развивается нутриентная недостаточность. Это истощение организма, при котором резко снижается способность к поддержанию правильной работы органов. В этом случае шансы на рождение здорового ребенка резко снижаются, так как плоду недостает жизненно важных веществ для роста и развития.

Крайне важно сообщить врачу о частоте рвоты или если прежде ее не было — о том, что она началась. Это позволит вовремя принять меры по предупреждению осложнений, опасных не только для матери, но и для еще не рожденного малыша.

Когда обратиться к врачу

Легкая тошнота по утрам или несколько позывов к рвоте в течение дня могут стать «привычными», и беременной сложно оценить негативные изменения, которые могут происходить с ней. Поэтому важно регулярно контролировать количество суточных эпизодов рвоты, чтобы при их учащении вовремя обратиться к врачу.

Симптомы токсикоза могут обостряться при стрессе

Следует обратить внимание на признаки, указывающие на то, что рвота перестала быть «традиционным» симптомом беременности и трансформировалась в более серьезное состояние:

  1. Изменение характера рвотных масс. Они могут стать слизистыми, окрашенными в ржавый или желто-зеленый цвет, включать в себя «хлопья» белого или черного цвета, что свидетельствует о присутствии в рвотных массах следов крови и о рвоте желчью.
  2. Изменение обстоятельств, при которых возникает рвота. Рвотные позывы могут появляться не в ответ на какие-либо запахи или продукты, а при изменении положения тела, при физических нагрузках. Так, тошнота может начинаться при попытке наклониться вниз, при натуживании во время дефекации и пр. Особенно важно обратить внимание на такие обстоятельства на поздних сроках, поскольку они могут указывать на развитие гестоза.
  3. Ухудшение самочувствия. В этот пункт можно включить любые изменения в состоянии, которые сама женщина характеризует как неприятные. Это могут быть приступы потливости, когда пот «течет ручьем», слабость, головокружение, неприятный запах изо рта, учащенное сердцебиение при самых незначительных нагрузках, бессонница и пр. Такие явления могут свидетельствовать о хроническом обезвоживании — состоянии, при котором дефицит жидкости не очень выражен, но он постоянен.

Перечисленные обстоятельства являются поводом для безотлагательного обращения к врачу, независимо от даты планового посещения женской консультации. Здоровье беременной неразрывно связано с развитием ребенка, поэтому нельзя игнорировать любые симптомы неблагополучия.

Лечение токсикоза беременных 

Что делать при токсикозе, может решать только лечащий врач. В первую очередь проводится обследование, направленное на выявление возможных патологий, которые способны провоцировать или поддерживать повышенный рвотный рефлекс. Для этого назначаются консультации кардиолога, уролога, гастроэнтеролога, невролога или других специалистов узкого профиля.

Лечение назначается в соответствии с выявленными заболеваниями.

В составе комплексной терапии могут применяться следующие методы и средства:

  • внутривенное введение растворов электролитов при тяжелой степени токсикоза;
  • инъекции препаратов, «прерывающих» рвотный рефлекс;
  • лекарственные средства для снижения интоксикации и устранения дефицита питательных и других веществ: растворы глюкозы, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы и пр.;
  • коррекция режима питания — меню должно состоять из жидких и полужидких блюд;
  • количество приемов пищи 8-10 в день с порциями по 100-150 г и с контролем суточной калорийности;
  • исключение факторов, усиливающих тошноту (физический труд, приготовление пищи, посещение общественных мест, где можно столкнуться с резкими запахами духов или др.).

В большинстве случаев рвота при беременности не требует ничего, кроме поддержания достаточного уровня жидкости в организме и контроля над здоровьем беременной. Но если вы попали в меньшинство — своевременное лечение позволяет исключить негативное влияние токсикоза на беременность и развитие малыша.

Также рекомендуем почитать: угроза прерывания беременности

Перекрут яичка у мальчиков: причины возникновения, симптомы и методы лечения ›Все о климактерическом синдроме ›Подпишись на канал baby.ru в—>

Рвота при беременности – клинический признак, который может быть как следствием естественного физиологического процесса, так и определённого заболевания. О характере первопричинного фактора могут свидетельствовать и сами рвотные массы – особенно опасными являются примеси желчи и крови на 36 неделе беременности. Самолечение, в этом случае, недопустимо, следует срочно обращаться за медицинской помощью. В то же время следует отметить, что рвота на 38 неделе беременности может быть признаком начала родовой деятельности в ближайшее время, но наблюдение врача обязательно.

Этиология

Понос и рвота при беременности могут выступать клиническим проявлением как определённого недуга, так и внешних негативных факторов воздействия. К последним следует отнести:

  • неправильное питание – в рационе недостача витаминов и минералов, преобладает жирная, острая пища;
  • частые стрессы, нервное напряжение;
  • несоблюдение режима дня;
  • недостаточное количество выпиваемой жидкости в сутки.

Также следует отметить, что рвота при беременности на ранних сроках является естественной физиологической реакцией организма на изменения. Однако, если приступы рвоты довольно частые, есть риск развития обезвоживания, что крайне опасно для здоровья ребёнка и самой матери.

Рвота желчью при беременности может выступать клиническим проявлением таких недугов:

  • непроходимость кишечника;
  • обострение хронической формы холецистита;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • обострение хронической формы панкреатита;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в области 12-перстной кишки.

Рвота с кровью при беременности может быть проявлением замершей беременности, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Кроме этого, этот признак может свидетельствовать о таких заболеваниях:

  • гастроэнтерит;
  • гастрит;
  • язва желудка;
  • раковое поражение желудка;
  • цирроз печени.

Также рвота во время беременности может выступать клиническим проявлением таких нарушений в работе организма:

  • пищевое отравление;
  • кишечная инфекция (сальмонелла, норовирус, ротавирус);
  • панкреатит.

Кроме заболеваний гастроэнтерологического характера, подобный симптом может быть реакцией организма на определённые медикаменты или фитоотвары, что также обусловлено физиологическими изменениями в организме беременной женщины.

Нужно понимать и то, что проявление этого симптома можно рассматривать как естественный физиологический процесс только на ранних сроках беременности, не позже второго триместра. На поздних сроках, в особенности на 36 неделе беременности сильная рвота однозначно указывает на определённый патологический процесс в организме, в том числе и что касается непосредственно развития плода. Поэтому следует срочно обращаться за медицинской помощью, игнорирование этого признака на таком этапе развития беременности крайне опасно для жизни.

Классификация

Различают несколько степеней тяжести проявления рвоты во время беременности:

  • слабая – приступы рвоты наблюдаются не более 5 раз в сутки, женщина в общем чувствует себя хорошо, дополнительной симптоматики, кроме тошноты, не наблюдается;
  • средняя – рвота до 10 раз в сутки, общее ухудшение самочувствия, симптоматика начальной стадии обезвоживания;
  • тяжёлая – приступы сильной рвоты больше 10 раз за сутки, диарея, обезвоживание.

Степени тяжести рвоты при беременности

При симптоматике средней стадии развития такого симптома требуется госпитализация женщины, так как это отклонение от нормального протекания беременности.

Симптоматика

Так как это клиническое проявление неспецифического характера, то общей клинической картины нет. Характер симптоматики будет зависеть от провоцирующего фактора. В том случае, если тошнота и рвота при беременности не будут обусловлены заболеванием, то дополнительных признаков нет.

Если рвота с кровью во время беременности спровоцирована язвой желудка, то возможно проявление следующих дополнительных симптомов:

  • сильная боль, локализация будет зависеть от места развития патологического процесса;
  • «голодные боли» — неприятные ощущения в желудке уменьшаются после того, как человек что-то съест;
  • изжога и рвота;
  • жидкий стул, который может быть довольно частым (до 5 раз в сутки).

Также подобный симптом может выступать клиническим проявлением гастрита, что будет характеризоваться следующим образом:

  • тошнота сопровождается слабостью;
  • ощущение тяжести и полноты в подложечной области;
  • сильная сухость во рту;
  • язык может быть обложен серым налётом;
  • изжога;
  • отрыжка с кислым вкусом;
  • неприятный привкус во рту;
  • урчание в животе, повышенный метеоризм;
  • длительные запоры могут сменяться приступами диареи;
  • ухудшение аппетита.

Рвота с кровью может быть обусловлена варикозным расширением вен пищевода или желудка, что провоцируется циррозом печени и характеризуется следующей клинической картиной:

  • повышенная температура тела;
  • тяжесть и боль в области правого подреберья;
  • желтушность кожи;
  • кал становится обесцвеченным;
  • частые позывы к мочеиспусканию, моча становится насыщенного тёмного цвета;
  • сосудистая звёздочка по телу;
  • кожный зуд, который со временем только усиливается;
  • снижение аппетита, общее недомогание;
  • резкие смены настроения.

Нужно понимать и то, что подобные клинические проявления во время беременности особенно опасны, так как речь идёт о здоровье не только матери, но и ребёнка. К тому же в качестве терапии можно использовать далеко не все препараты, что существенно усложняет лечение таких опасных заболеваний.

Если рвота желчью при беременности обусловлена дискинезией желчевыводящих путей, то будет присутствовать следующая клиническая картина:

  • боль в области пупка и правого подреберья;
  • тошнота может усиливаться после приёма пищи;
  • повышенное потоотделение;
  • учащённое мочеиспускание;
  • нестабильный стул – длительные запоры чередуются с диареей;
  • отрыжка воздухом;
  • неприятный привкус во рту;
  • вздутие живота, ощущение переполненности даже от минимального количества потребляемой пищи;
  • раздражительность, резкие перепады настроения.

Ввиду того что некоторые клинические проявления этого заболевания могут присутствовать и при нормальном течении беременности, многие не обращаются своевременно за медицинской помощью, что может провоцировать развитие серьёзных осложнений, в том числе и вынужденное прерывание беременности.

Проявление подобного симптома на поздних сроках также может быть обусловлено обострением хронической формы панкреатита или холецистита, что будет характеризоваться следующими клиническими проявлениями:

  • сухость в ротовой полости и неприятный привкус;
  • изжога, отрыжка;
  • повышенный метеоризм, вздутие живота;
  • нестабильный стул;
  • отсутствие аппетита;
  • высокая температура тела;
  • сильные боли в животе;
  • сильная рвота с желчью, что особенно опасно на 36–38 неделе беременности;
  • резкая потеря веса;
  • общее ухудшение самочувствия.

Симптомы холецистита при беременности

Не исключение проявление этого клинического признака при развитии онкологических процессов в области ЖКТ. В этом случае дополнительная симптоматика может на начальном этапе отсутствовать, что приводит к несвоевременной диагностике со всеми вытекающими последствиями. При таком этиологическом факторе может присутствовать следующая симптоматика:

  • жидкий стул чёрного цвета со зловонным запахом, что свидетельствует о наличии крови в каловых массах;
  • резкая потеря веса;
  • симптоматика анемии;
  • сильные боли в животе;
  • слабость, резкие перепады настроения.

Сильная рвота при беременности, вне зависимости от характера сопутствующих признаков, может крайне негативно сказываться на здоровье будущей матери и ребёнка, поэтому обязательно нужно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

При проявлении этого симптома нужно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу. Во время обследований может понадобиться дополнительная консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, онколога, инфекциониста.

Программа обследования может включать в себя следующие мероприятия:

  • личный осмотр со сбором общего анамнеза;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • общий и бактериологический анализ кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ плода.

По полученным результатам исследования врач может определить первопричинный фактор и определить наиболее эффективное лечение.

Лечение

При средней и тяжёлой стадии проявления этого симптома требуется госпитализация. Приём медикаментозных препаратов следует свести к минимуму, так как они могут навредить здоровью ребёнка. В целом врач может назначить следующее:

  • противорвотные;
  • сорбенты;
  • для улучшения работы печени;
  • ферменты.

Обязательно включается в лечение диетическое питание, обильное питье. При тяжёлой степени проявления этого симптома на поздних сроках (на 34–36 неделе беременности) питание через рот исключается, питательные вещества вводят внутривенно, так же как и необходимые препараты.

Первая степень проявления рвоты при беременности устраняется следующими методами:

  • оптимальное количество жидкости в сутки. Для этого хорошо подходит минеральная вода без газа, отвар шиповника, мелиссы;
  • употребление чая с лимоном и имбирём;
  • натощак можно выпивать стакан воды с лимоном;
  • включение в рацион продуктов, которые богаты на пиридоксин – рыба, куриное мясо, яйца, фасоль, авокадо.

Также, если нет противопоказаний, то для устранения тошноты можно употреблять слабый отвар зверобоя.

Принимать какие-либо препараты или средства народной медицины, без консультации у профильного врача, в этом случае недопустимо.

Профилактика

Полностью исключить тошноту со рвотой во время вынашивания ребёнка невозможно. Однако можно свести к минимуму интенсивность проявления этого симптома, если следовать таким рекомендациям:

  • оптимальный, для такого состояния организма, рацион;
  • соблюдение режима дня, достаточное количество отдыха, здоровый сон;
  • своевременное и правильное лечение всех заболеваний, в особенности со стороны ЖКТ;
  • исключение стрессовых ситуаций, психоэмоционального перенапряжения.

Также нужно помнить о важности профилактического осмотра у профильных врачей.

Читать далееПохожие материалыРвота с кровью

Желанная беременность в жизни каждой женщины — это событие необычайной важности. Будущая мама начинает преображаться на глазах буквально с первых недель беременности. Не знаю, как, но многие бабушки могут с первого взгляда определить, что женщина вскоре станет мамой, еще без внешних признаковбеременности. Видимо внутренний свет радости от будущего материнства уже идет в мир через глаза и улыбку.К великому сожалению есть моменты, которые немного омрачают эту радость. Один из них токсикоз. Чаще всего он возникает на ранних стадиях беременности и проходит в первые три месяца. О причинах появления токсикоза и о том, как помочь будущей мамочке легче его перенести, пойдет речь в этой статье.

Содержание статьи

1. Когда появляется тошнота при беременности2. Почему тошнит при беременности на ранних сроках3. Что помогает от токсикоза на ранних сроках    3.1. Немедикаментозные методы    3.2. Медикаментозные методы4. Заключение1549441701_pochemu-toshnit-pri-beremennosti-na-rannih-srokah.jpg

Когда появляется тошнота при беременности

Готовясь стать мамой, девушки, женщины, как обычно начинают собирать информацию из разных источников, подружки, интернет, книги, коллеги. Конечно их волнует вопрос. Когда появляется тошнота при беременности, так ли это ужасно?Я хочу сразу сказать, не расспрашивайте знакомых. Они нарассказывают вам всяких «кошмариков» про свою «тяжелую» беременность, и вы начнете себя накручивать. Поймите, все мы индивидуальны и у каждой из нас этот волшебный процесс вынашивания ребенка происходит по-разному. Токсикоз может быть, а может и не быть.С первым сыном я проходила всю беременность, как ни в чем не бывало, ни единого признака на тошноту. Сидела на занятиях в училище до дня родов. А вторая беременность с первых недель дала о себе знать тошнотой по утрам.Поэтому и увас беременность будет протекать только так как это будет у вас. Но если взять обобщенно, то тошнота может появится начиная с 3-4 недели после зачатия.А может тошнота появиться и попозже, где-то на 5-7 неделе. В целом вас может начать тошнить на разных сроках в первый триместр беременности.

Почему тошнит при беременности на ранних сроках

1549448736_kogda-pojavljaetsja-toshnota-na-rannih-srokah-beremennosti.jpgПосле зачатия в женском организме начинается так называемая «перестройка»

  • Увеличивается выработка гормонаХГЧ, который и провоцирует приступы тошноты. Принято считать, что его содержание в крови женщины, беременной девочкой, значительно больше, чем у мамочки, вынашивающей мальчика.
  • Недостаток витаминов. Если вы до беременности не баловали себя витаминами, их отсутствие может резко сказаться на вашем самочувствии. 
  • Может наблюдаться резкое отторжение жирной пищи или еды с сильными запахами (копчености, соленая рыба) 
  • Душные помещения
  • Наследственная предрасположенность
  • Нарушение работы вестибулярного аппарата.
  • Низкий уровень сахара в крови. 

В целом, тошнота на ранних сроках беременности — это нормальноНе пугайтесь если у вас наряду с тошнотой возникло головокружение, повышенное слюноотделение или ранее неведомые вам недомогания легкого характера.Ваше неважное самочувствие, при раннем токикозе, никоем образом не отразится на здоровье вашего малышаКак бы это не показалось вам нелогичным, но зачастую ранний токсикоз свидетельствует о том, что беременность протекает нормально. Но если внезапно тошнота прекратилась, отнеситесь к этому факту настороженно. Пройдите УЗИ-диагностикуВозможно замирание беременности. Дело в том, что   когда перестает вырабатываться ХГЧ, падает уровень прогестерона. Одновременно, если тошнота сопровождается частой или обильной рвотой, то это тоже повод обратиться к врачу. Дело в том, что нарушение водно-электролитного баланса может повлиять на здоровье и мамы и ребенка. Для успокоительного завершения этого раздела нашей статьи скажу, что тяжелые степени токсикоза встречаются нечасто.

Что помогает от токсикоза на ранних сроках

Как я сказала, не все будущие мамочки подвержены токсикозуДля тех же, кто все-таки испытывает тошноту, мы предлагаем несколько нехитрых советов, которые помогут облегчить эти неприятные симптомы.

Немедикаментозные методы

1. Прежде всего отладьте свой режим дня и режим питания. Обязательно завтракайте, поскольку одной из причин тошноты является пустой желудок.

Подберите ту пищу, которая будет в этот период для вас оптимальной.Если сразу после пробуждения вы погрызете сухарик или ложечку меда, то это возможно позволит предупредить приступ тошноты до его появления. Но опять же это все индивидуально. 

2. При появлении повышенного слюноотделения, старайтесь слюну не глотать. Сплевывайте ее либо в платочек, либо в специальные контейнеры.

Не пренебрегайте этой рекомендацией, она как раз очень универсальна и подходит практически всем будущим мамочкам, испытывающим дискомфорт от повышенного слюноотделения.

3. Пополняйте запас витаминов в вашем организме

1549448501_toshnota-na-rannih-srokah-beremennosti.jpgПополнять ихзапас жизненно необходимо, поскольку теперь расход витаминчиков идет уже на двоих.  Можно заменить минеральные вещества и витамины, которые организм недополучает из пищи, витаминными комплексами, рекомендованными и специально разработанными для беременных. Но перед их применением обязательно посоветуйтесь с врачом.

4.Однозначно духота не идет вам на пользу

1549448563_kogda-pojavljaetsja-toshnota-pri-beremennosti.jpgЧаще проветривайтекомнату, квартиру, кабинет. Старайтесь по возможности как можно больше дышать свежим воздухом, совершая прогулки в парковых, незагазованных зонах вашего местожительства.

5. Безусловно немаловажным фактором успешного протеканиябеременности является питание

Вам необходимо правильно организовать режим питания и отрегулировать свой рацион, в зависимости от реакции вашего организма на некоторые виды продуктов. Кушайте маленькими порциями, если вам неприятны запахи и вкусы некоторых продуктов, просто избегайте их. Обычно сильные приступы тошноты помогаю преодолеть кислые или соленые продукты.  Яблоки, соленые огурцы, квашенная капуста и т.д. опять же все индивидуально. Никто не знает на что вас потянет. Я, например, всю беременность ела сырую морковку. я практически изучила все ее сорта, знала какая сочная, какая нет. Может поэтому сыночек родился рыженький))).Обязательно включите в рацион белки и сложные углеводы: они дадут вам дополнительную энергию и помогут ослабить проявления токсикозаХорошо подойдут для утоления голода легкие блюда, супчики, йогурты, кефир и другие.Клюквенный морс чудодейственный напиток. Там вам и витамины, и приступ тошноты облегчит. С лекарственными травами будьте осторожны. Не все травы одинаково полезны для беременных. Прежде чем что заварить,проконсультируйтесь со своим врачом. Если причиной токсикоза является низкий уровень сахара в крови, тона помощь придет любимый шоколад или сладкий сок. 

Медикаментозные методы

Еще один метод, который способен облегчить или устранить симптомытоксикоза – медикаментозный.  Но важно знать, что, таблетки от токсикоза могут негативно повлиять на зародыша, поэтому назначаются они в очень крайних случаях. Не вздумайте начинать их принимать без назначения врача. В конце концов лёгкую тошноту можно и потерпеть. Но если уж совсем все критично, обратитесь к доктору и возможно он вам назначит следующие препараты.

Хофитол.

Растительный препарат, применяемый для лечения токсикоза первой половины беременности, благоприятно влияющий на работу печени и почек, а, следовательно, на метаболические процессы. Улучшение метаболизма позволяет снизить тошноту, так как эффективнее выводятся токсические вещества.1549448558_chto-pomogaet-ot-toksikoza-na-rannih-srokah.jpgНесмотря на отсутствие показаний к применению Хофитола во время токсикоза, на практике препарат помогает повысить аппетит и устранить такие симптомы, как позывы к рвоте, слюнотечение. Используется средство только по назначению врача.

Эссенциале Форте

Это еще один растительный препарат, позволяющий избавиться от токсикоза. Использование Эссенциале помогает организму легче справляться с увеличившейся нагрузкой, улучшая обменные процессы.

Полифепан

Энтеросорбирующее средство, содержащее гидролизный лигнин. Эффект препарата направлен на связывание и выведение из организма токсинов, аллергенов, радиоактивных изотопов и тяжелых металлов. Оказывает действие, аналогичное активированному углю.

Энтеросгель

Препарат, который также в какой-то мере позволяет спастись от токсикоза. Он активизирует перистальтику кишечника, выводящий токсины, стимулирующий работу почек. Преимуществом Энтеросгеля считается способность связывать токсические вещества и выводить из организма, минуя системный кровоток. Эффективность при токсикозе довольно высока. Применяется по согласованию с врачом.

Полисорб

Энтеросорбент, поглощающий продукты распада, тяжелые металлы, радиоизотопы, токсины. Он помогает пережить острые периоды токсикоза. После приема средства на слизистой желудка образуется пленка, которая впитывает в себя вредные вещества, препятствуя их проникновению в кровь.

Подводим итоги

В заключении статьи хочется сказать, вам дорогие мамули. С той поры, когда вы забеременели, вы несете ответственность не только за свою жизнь, а и за жизнь своего малыша. Прежде чем предпринять что-либо в угоду себе, подумайте, как это отразится на здоровье вашего будущего ребенка.Да вынашивание и рождение ребенка — это определенное испытание, но одновременно это и огромное счастье. И такое пустяковое событие, как ранний токсикоз в пределах нормы не должен вас напугать.  Отнеситесь внимательно к своему здоровью, не раскисайте, ведь впереди вас ждет необыкновенное чудо-ваш малыш, и все трудности, перенесенные вами до его рождения покажутся просто смешными.Оцените материал:

Советуем прочитать

Используемые источники:

  • https://mama66.ru/problemy-beremennih/rvota-pri-beremennosti-v-chem-ee-opasnost-i-kak-spravitsya-s-nedugom
  • https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1327-toshnota-i-rvota-pri-beremennosti
  • https://m.baby.ru/wiki/rvota-pri-beremennosti-priciny-osloznenia-i-lecenie/
  • https://okgastro.ru/simptom/966-rvota-pri-beremennosti
  • https://luckymummy.ru/905-pochemu-toshnit-pri-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации