Андрей Смирнов
Время чтения: ~30 мин.
Просмотров: 0

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Содержание

Желчный пузырь – это полый орган пищеварительной системы, основная функция которого — собирать в себе желчь и направлять ее при необходимости в тонкий кишечник, а именно — в двенадцатиперстную кишку.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают лидирующие позиции в структуре патологии органов пищеварительного тракта. Причем патология желчного пузыря у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Учитывая распространенность данной проблемы, мы предлагаем рассмотреть в данной теме самые распространенные болезни желчного пузыря, симптомы и лечение отдельных видов патологии. Но для начала мы хотим вас ознакомить с анатомией и функциями желчного пузыря.

Желчный пузырь: анатомические особенности

Желчный пузырь представляет собой полый орган грушевидной формы с более широким основанием и узким дистальным концом, который переходит в пузырный желчный проток. В норме длина данного органа составляет 80-140 мм, а диаметр — 30-50 мм.

gallbladder-form-300x300.jpgВ желчном пузыре принято выделять три части: шейку, тело и дно. Данный орган расположен на нижней поверхности печени в одноименной ямке.

Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев – серозного, мышечного и слизистого. Слизистый слой имеет множество продольных складок.

Неизмененный желчный пузырь не прощупывается через брюшную стенку. Зона проекции данного органа находится в точке пересечения наружного края прямой мышцы живота и правой реберной дуги, которую называют точкой Кера. В случаях, когда желчный пузырь увеличен, его можно прощупать.

Желчный пузырь: функции

Желчный пузырь выполняет функцию резервуара, в котором хранится желчь. Клетки печени вырабатывают желчь, которая накапливается в желчном пузыре. При поступлении сигнала желчь поступает в пузырный проток, впадающий в общий желчный проток, а последний открывается в двенадцатиперстную кишку.

Кроме резервуарной функции, имеются у органа и другие предназначения. Так, в желчном пузыре вырабатывается слизь и ацетилхолецистокинин, а также происходит обратное всасывание питательных веществ.

За сутки у здоровых людей образовывается до одного литра желчи. Максимальна вместимость желчного пузыря — 50 мл.

Желчь состоит из воды, жёлчных кислот, аминокислот, фосфолипидов, холестерина, билирубина, белков, слизи, некоторых витаминов, минералов, а также метаболитов лекарственных средств, которые принимает пациент.

На желчь возложены следующие задачи:

  • нейтрализация желудочного сока;
  • активация ферментативной способности кишечного и поджелудочного сока;
  • обезвреживание патогенных микроорганизмов в кишечнике;
  • улучшение двигательной функции кишечной трубки;
  • выведение токсинов и метаболитов лекарств из организма.

Болезни желчного пузыря: причины и механизм развития

Все причины заболеваний данного органа можно разделить на группы, а именно:

  • diseases-gallbladder-300x300.jpgинфекционные. Вирусы, бактерии, грибы и простейшие вызывают воспалительный процесс в слизистом слое пузыря, который принято называть некалькулезным холециститом. Чаще всего данное заболевание провоцируют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и протей;
  • изменения желчи, когда нарушается баланс ее компонентов. В таком случае в пузыре образуются камни, которые приводят к развитию желчекаменной болезни. В случаях, когда конкремент перекрывает пузырный желчный проток, возникает синдром холестаза, то есть застой желчи;
  • патология поступления нервных импульсов к желчному пузырю, вследствие чего возникает нарушение двигательной функции пузырной стенки и затруднение оттока желчи в тонкий кишечник;
  • врожденная генетическая патология. Чаще всего наблюдается врожденный перегиб данного органа;
  • новообразования в желчном пузыре: полипы, злокачественные опухоли.

Желчный пузырь: краткая характеристика болезней

  • Желчекаменная болезнь. Данной болезнью чаще болеют светловолосые рожавшие женщины старше 40 лет, которые имеют лишний вес или страдают ожирением. Камни бывают холестериновыми, билирубиновыми коричневыми и черными, которые могут формироваться во всех отделах желчевыводящей системы. Редко поражается только желчный пузырь. Желчекаменная болезнь – это длительно протекающее хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. В остром периоде камни обтюрируют пузырный проток, вследствие чего у больных появляется острая боль с другими малоприятными симптомами. Такую комбинацию симптомов принято называть печеночной коликой.
  • Хронический некалькулезный холецистит. В данном случае конкременты отсутствует, а воспаление слизистого слоя желчного пузыря вызывает инфекционный агент, рефлюкс кишечного сока, заболевания поджелудочной железы (панкреатит), печени (гепатиты) или холестаз.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Данное заболевание характеризуется отсутствием органических изменений в желчном пузыре и протоках и возникает на фоне нарушения иннервации. Способствую развитию дискинезии хронический стресс, чрезмерная физическая и умственная нагрузки, неврастения. Выделяют два типа дискинезии – гиперкинетический, когда перистальтика кишечника слишком активная, но хаотическая, и гипокинетический, когда перистальтика пузыря ослаблена.
  • Острый холангит, или воспаление желчных проток. Практически всегда к данному заболеванию приводят другие заболевания печени и желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь, гепатит, постхолецистэктомический синдром и прочие).
  • Карцинома. Злокачественные опухоли в желчном пузыре развиваются на фоне хронического воспаления. Для данного вида опухоли свойственны высокая злокачественность и появление отсевов на ранних стадиях заболевания.

Желчный пузырь: симптомы заболевания

Какие симптомы заболевания желчного пузыря? Большинство болезней желчного пузыря имеют общие признаки.

gallbladder-aching.jpg

У больных могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль, которая локализуется в правом подреберье. Причем интенсивность болевого синдрома при разных заболеваниях разная. Например, полипы протекают совсем безболезненно, а калькулезный холецистит или желчекаменная болезнь вызывают острую сильную боль.
  • диспепсические явления, такие как тошнота, рвота, вздутие кишечника, диарея или запор;
  • горечь во рту. В данном случае необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику, поскольку этот симптом может сопровождать и заболевание печени;
  • покраснение языка. Данный симптом принято называть «малиновым языком»;
  • изменение цвета мочи. Вследствие холестаза в моче накапливается большое количество уробилиногена, которое и придает ей окрас темного пива;
  • обесцвечивание кала. Вследствие застоя желчи в кал не поступает стеркобилин, который придает калу естественный коричневый цвет;
  • желтуха. При холестазе желчь начинает обратно всасываться в кровь, вследствие чего желчные кислоты и билирубин откладываются в коже и слизистых оболочках. Первыми желтеют склеры и слизистая ротовой полости и только потом кожа.

Перечисленные симптомы и признаки являются основными при заболеваниях желчного пузыря. Но в зависимости от нозологической формы и течения заболевания могут присоединяться и другие симптомы, как, например, повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, снижение аппетита и прочие.

Болит желчный пузырь: симптомы

  • При желчекаменной болезни боль локализуется в правом подреберье и может отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу или левую половину тела. Боль имеет острый приступовидный характер и провоцируется погрешностями в питании.
  • Хронический холецистит проявляется ноющей болью, интенсивность которой нарастает при нарушении диеты. Болезненные ощущения локализуются в подреберье справа, а иногда в эпигастрии и могут проецироваться в правую лопатку, ключицу или плечо.
  • Дискинезия желчного пузыря. У больных гиперкинетическим типом дискинезии наблюдаются приступообразные боли. При гипокинетической дискинезии пациенты жалуются на чувство тяжести и распирания в правом подреберье или ноющую боль, которая отдает в правую половину тела, лопатку, плечо или ключицу.
  • Острый холангит проявляется достаточно сильной болью, которая может даже вызвать болевой шок. Локализация и иррадиация боли, аналогичные вышеописанным заболеваниям.
  • Карцинома желчного пузыря длительное время протекает бессимптомно. На поздних стадиях заболевания у больных появляются сильные боли, которые не снимают даже болеутоляющие препараты.

Желчный пузырь: методы диагностики заболеваний

Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-хирург или врач-гепатолог. В первую очередь, при появлении симптомов болезней данного органа нужно обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости направит вас к смежным специалистам.

При объективном обследовании доктор обязательно проводит пальпацию печени и желчного пузыря, с помощью которой можно определить болевые точки, то есть пузырные симптомы, а именно:

  • симптом Кера – боль при пальпации желчного пузыря на вдохе;
  • симптом Георгиевского-Мюсси – появление болезненных ощущений при надавливании на точку, которая расположена между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
  • симптом Ортнера-Грекова – боль провоцируется постукиванием ребром ладони по правой реберной дуге.

Но жалоб, анамнеза и объективных данных будет мало для постановки точного диагноза, поэтому больным назначаются следующие дополнительные исследования:

  • общий анализ крови, который применяется с целью определения изменений крови, характерных ля воспалительного процесса в организме;
  • общий и биохимический анализ мочи позволяет выявить повышенный уровень уробилиногена;
  • копрограмма покажет нарушения пищеварительной функции;
  • дуоденальное зондирование. Данный метод выполняется с помощью тоненького резинового зонда, который помещается через ротовую полость в двенадцатиперстную кишку для забора порций желчи.
  • химический анализ желчи применяется для изучения ее состава.
  • посев желчи позволяет предположить этиологию заболевания;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости. С помощью данного метода можно изучить анатомические особенности желчного пузыря и выявить органические изменения, воспаление и наличие конкрементов.
  • биопсия, которая выполняется тонкой иглой под контролем УЗИ. Полученный материал исследуют под микроскопом на счет наличия онкоклеток.
  • холангиография – это рентгенконтрастное исследование желчного пузыря и желчных проток;
  • компьютерная томография применяется в основном при раке желчного пузыря для оценки распространенности отсевов.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Всем пациентам обязательно назначается диета, о принципах которой мы расскажем далее.

Этиотропное лечение заключается в применении препаратов, которые направлены на устранение причины. При холециститах показана антибактериальная терапия, при камнях, карциноме или полипах желчного пузыря – оперативное вмешательство.

Патогенетическое лечение заключается в применении препаратов, которые нормализуют работу желчного пузыря. С этой целью могут применяться спазмолитические, дезинтоксикационные, противовоспалительные и ферментативные препараты.

Симптоматическое лечение предполагает назначение болеутоляющих, желчегонных, жаропонижающих и других препаратов. При болях могут применяться такие препараты, как Кетонал, Баралгин, Дротаверин, Спазмолгон и другие.

Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением, поскольку оно не всегда приносит ожидаемый эффект и может нанести вред здоровью.

Лечение народными средствами

Народные средства станут отличным дополнением традиционных лечебных мероприятий.

Даже специалисты часто традиционную терапию патологии желчного пузыря дополняют фитотерапией. К вашему вниманию рецепты самых эффективных средств и показания к их применению.

Отвар плодов шиповника: в ступке измельчают 3 столовые ложки плодов шиповника, заливают 300 мл кипятка и кипятят на слабом огне 5 минут. После чего снимают с огня, дают остынуть и процеживают через мелкое сито. Готовый отвар принимают внутрь по 100 мл трижды в день за 10 минут до еды. Этот отвар обладает желчегонным, болеутоляющим и противовоспалительным эффектами и является аналогом препарата «Холосас». Применяют это лекарство при некалькулезном холецистите, холангите, гепатитах, дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваниях при которых замедлен отток желчи.

Отвар свеклы: две средние свеклы помыть, очистить и нарезать на небольшие кусочки, после чего залить 10 стаканами воды, довести до кипения и варить на слабом огне около пяти часов. Когда свекла будет готова, ее натирают на терку, перекладывают в марлю и отжимают сок, который соединяют с отваром. Принимают это лекарство по 60 мл за полчаса до приема пищи трижды в день. При холецистите курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

Травяной сбор: смешивают по 1 столовой ложке таких трав, как чистотел, пижма (цветки), мята (листья), календула (цветки), полынь горькая, семена фенхеля, одуванчик (корень), кукурузные рыльца, бессмертник (цветки). После этого 10 граммов полученного сбора заливают двумя стаканами кипятка, накрывают крышкой и настаивают 40 минут. Готовый настой процеживают через мелкое сито и принимают внутрь по 100 мл 3 раза в день перед едой. Это лекарство обладает болеутоляющим, желчегонным и противовоспалительным действиями, поэтому его назначают при холангите и холецистите.

Настой листьев брусники: 10 граммов измельченных листьев брусники заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и настаивают 40 минут. Готовое лекарство хранят в холодильнике и принимают 30-40 мл 4-5 раз в день перед приемом пищи. Настой брусничных листьев растворяет камни в желчном пузыре и протоках. Таким же действием обладает и оливковое масло, которое нужно употреблять в дозе 15 мл перед каждым приемом пищи.

Диетическое питание при болезнях желчного пузыря

При болезнях желчного пузыря диета является обязательным компонентом лечения. Всем больным назначается стол № 5 по Певзнеру.

Диета при патологии желчного пузыря заключается в следующем:

  • питаться дробно, то есть небольшими порциями 5-6 раз в сутки;
  • нужно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5 литра);
  • во время ремиссии рекомендуется уменьшить в рационе долю жареных, острых и копченых блюд;
  • ограничить в рационе долю жиров, в том числе и растительного происхождения;
  • отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • при обострении запрещается употреблять пищу и воду. По мере отступления симптомов питание возобновляют (50 мл овощного супа-пюре, 100 мл несладкого чая или фруктового сока), постепенно расширяя рацион;
  • исключить из меню свежий хлеб и сдобную выпечку, а также мороженое, сладости, сладкую газировку и кофеинсодержащие напитки;
  • меню необходимо составлять из супов-пюре с овощами, крупами, нежирными сортами мяса, каш, овощных пюре и рагу, фруктов, ягод, овощных салатов, нежирных кисломолочных продуктов.

В итоге можно сказать, что заболевания желчного пузыря имеют схожую симптоматику, поэтому поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение сможет только специалист.

Жёлчный пузырь – небольшой полый орган яйцевидной формы, диаметром около 5-7 сантиметров. Он расположен ниже печени и является частью общей пищеварительной системы, сообщаясь с печенью и двенадцатиперстной кишкой общим жёлчным протоком. Проблемы с желчным пузырем, симптомы которых являются довольно специфичными, могут проявляться ввиду наступления различных заболеваний.

Проблемы с желчным пузырем симптомы

Наиболее распространенные причины заболеваний органа связаны с образованием в нем камней, развитием воспалительных инфекций и опухолей. Симптомы проблем проявляются нарушениями пищеварения, болью и признаками отравления организма, требующими своевременной диагностики и принятия профилактических мер.

Функции жёлчного пузыря

Желчный пузырь

Функции органа включают:

  1. Накопление жёлчи, вырабатываемой клетками печени. В норме пузырь содержит около 50 мл жёлчи, помогающей пищеварительному тракту переваривать пищу и усваивать из нее жиры, а также выводить из организма излишки холестерина и отходы продуктов распада белка гемоглобина (билирубин).
  2. Транспортировка жёлчи в двенадцатиперстную кишку. Жёлчный пузырь хранит концентрированную жёлчь, пока прием пищи не вызовет ее высвобождение в сторону двенадцатиперстной кишки через сокращение мышечной стенки органа.

Симптомы проблем с органом

Многие люди страдают различными болезнями желчного пузыря, причем большая часть из них, до определенного момента, даже не подозревает, что имеет нарушения пищеварения по причине заболеваний именно этого органа

Проблемы, возникающие с органом, обычно имеют сходные симптомы и проявляются следующим образом:

  • Образование газов в кишечнике. Так как этот орган связан с кишечником, непроходимость (обструкция) жёлчных путей или дефицит выделения жёлчи провоцируют симптомы затрудненного пищеварения и образования газов в кишечнике.
  • Лихорадка и озноб. Если повышенная температура и озноб развиваются без установленных причин, это может указывать на развитие воспаления в пузыре. Симптомы воспаления требует пристального внимания, так как если инфекцию не лечить, она может распространиться по всему организму.
  • Боль и тяжесть в животе. Симптомы часто включают ощущение тяжести и боли, распространяющейся от правой части живота, отдавая до лопаток и шеи, и усиливающейся при вдохах. Иногда боль становится крайне интенсивной, длится до 30 минут, исчезает и вновь появляется. Приступы могут длиться 15 часов подряд.
  • Головокружение и слабость. Если через два часа после принятия пищи появляются головокружение и слабость, наряду с уплотнением живота и частой отрыжкой, необходимо обратить на это пристальное внимание. Если симптомы повторяются в течение нескольких дней, они могут указывать на проблемы с органом.
  • Тошнота и рвота. Эти симптомы распространены при всех типах заболеваний жёлчного пузыря. Однако при хронических расстройствах они сопровождаются другими проблемами пищеварения, связанными с образованием кишечных газов и забросом части содержимого желудка в пищевод (желудочным рефлюксом).
  • Обструктивная желтуха. Желтуха развивается, когда образующиеся камни перекрывают жёлчный проток, заставляя жёлчь возвращаться в печень и, следовательно, в систему кровообращения организма. Желтуха проявляется желтоватым оттенком кожных покровов и белков глаз, связанным с повышенным содержанием в организме билирубина.
  • Изменение стула и мочи. Если моча стала очень светлой, а стул приобрел серый оттенок, это связано с малым количеством поступающей в пищеварительные органы жёлчи. Другой симптом, связанный с хроническим заболеванием органа – хроническая диарея, длящаяся более 3 месяцев с многочисленными ежедневными приступами, включающими более 4 случаев в день.

Возможные оттенки мочи

Заболевания жёлчного пузыря

Болезни, связанные с органом

Жёлчнокаменная болезнь

Жёлчнокаменная болезнь (образование камней в пузыре и его протоках.). Наиболее распространенная проблема, связанная с органом – это образование в нем камней, размером от 0,1 миллиметра до 5 сантиметров. Появление камней до определенного времени может быть бессимптомным, но в процессе роста они могут начать перекрывать жёлчные протоки, затрудняя движение жёлчи, и вызывая воспаления и опухоли органа.

Желчнокаменная болезнь может долгие годы протекать бессимптомно и стать случайной находкой при обследованиях по поводу других заболеваний

Причина образования камней часто связана с неправильным питанием и недостаточным поступлением в организм витаминов и минералов, из которых формируется нормальный состав жёлчи. Камни в пузыре чаще встречаются у женщин, особенно при нескольких беременностях, а также у людей, страдающих диабетом или ожирением. Вероятность возникновения болезни также увеличивается с возрастом.

Желчь — важнейший элемент переработки пищи

Симптомы:

  • умеренная или острая боль (жёлчная колика) в правой части живота;
  • ощущение тяжести в области правого и центрального подреберья (эпигастрия);
  • плохое самочувствие, развивающееся после употребления жирной или острой пищи;
  • периодическая сухость и горечь во рту, частая отрыжка, изжога, вздутие живота, неустойчивый стул;
  • развитие симптомов холецистита и других осложнений, связанных с болезнью жёлчного пузыря.

Предрасположенность к заболеванию имеют люди с избыточной массой тела и нарушением обмена веществ

Холецистит

Холецистит (воспаление органа). Существует острая и хроническая форма болезни, развивающиеся в результате поражения пузыря инфекцией из-за наличия в нем камней. Также причиной появления холецистита может стать злоупотребление жирной, жареной пищей, спиртными напитками, психоэмоциональные перегрузки, аллергические и иммунные реакции организма, использование некоторых видов лекарств и контрацептивов.

Калькулезный холецистит – это особая форма холецистита, которая отличается присутствием камней (конкрементов) в желчном пузыре

Симптомы:

  • хроническая форма холецистита проявляется длительными, иногда приступообразными болевыми ощущениями с правой стороны тела;
  • острая форма воспаления проявляется внезапной, сильной болью в правом подреберье, отдающей в подложечную область, левую сторону тела, под лопатку или в шею;
  • из-за воспаления органа появляется вздутие живота, горький привкус во рту, тошнота, рвота, расстройство стула, непереносимость жирной пищи;
  • развивающаяся интоксикация организма приводит к слабости, повышению температуры, снижению аппетита, болям в мышцах, потливости;
  • возможно появление синдрома предменструального напряжения у женщин.

Разрешенные и запрещенные продукты при холецистите

Острый холецистит

Острый холецистит (появление серьезных воспалительных процессов в пузыре с нарушением движения жёлчи в результате ее обструкции). Заболевание развивается при некоторых хронических болезнях, нарушении образа жизни, частых стрессах, а также у людей, имеющих тяжелые инфекции, раковые опухоли, диабет или тяжелую сердечную недостаточность.

Острый и хронический холецистит

Симптомы:

  • тошнота, рвота, повышенная температура тела и артериальное давление, учащенный пульс;
  • сильные печеночные боли в виде приступов (колик), часто отдающие в правое плечо, лопатку, или шею, переходящие в постоянный синдром.

Перегиб шейки жёлчного пузыря

Перегиб шейки жёлчного пузыря (врожденный или приобретенный изгиб шейки, а также самого органа). Приобретенная форма патологии обычно развивается из-за холецистита, неправильного питания, малоподвижного образа жизни, или при опускании внутренних органов. В результате анатомических нарушений жёлчь застаивается в пузыре, провоцируя его воспаления.

Перегиб желчного пузыря в области шейки

Симптомы:

  • вздутие живота, тошнота, рвота;
  • развитие жёлчнокаменной болезни;
  • тяжесть в желудке, горький привкус во рту;
  • боль (резкая при обострениях) в правой части живота, отдающая в спину и ключицу.

Холедохолитиаз

Холедохолитиаз (наличие в жёлчных протоках камней, вызывающих нарушение оттока жёлчи). Это одна из форм жёлчнокаменной болезни. Камни, образующиеся в пузыре, и проходящие в жёлчный проток, называются первичными, а развивающиеся в самих жёлчных протоках – вторичными камнями.

Холедохолитиаз

Симптомы:

  • воспаление поджелудочной железы;
  • приступы интенсивной боли в правом подреберье;
  • инфекция и воспаление протоков органа (холангит).

Холангит

Холангит (воспаление жёлчных протоков). Из-за частичного или полного блокирования жёлчных протоков камнями в этих местах возникает идеальная среда для развития вызывающих воспаления бактерий, проникающих из кишечника, жёлчного пузыря, по лимфатическим путям, или по кровеносным сосудам.

Холангит

Симптомы:

  • боль в правой части туловища;
  • увеличение размеров печени, пожелтение кожи и белков глаз;
  • повышение температуры тела, слабость, тошнота, рвота, озноб, горечь во рту.

Обструкция жёлчевыводящих путей

Обструкция жёлчевыводящих путей (закупорка протоков, вызывающая непроходимость жёлчи в тонкий кишечник). Обструкция, вызывающая кишечную непроходимость из-за закупорки жёлчевыводящих путей – редкое и потенциально серьезное осложнение жёлчнокаменной болезни, связанное с непроходимостью кишечника, чаще всего в подвздошной кишке. Обычно патология этого типа встречается у людей старше 65 лет.

Обструкция или атрезия желчевыводящих протоков

Симптомы:

  • периодические приступы ноющей или сильной боли в области живота или с правой стороны туловища;
  • вздутие живота, тошнота, кожный зуд, высокая температура тела;
  • снижение массы тела.

Эмпиема

Эмпиема (значительное скопление гноя внутри органа и его протоков). Развитие эмпиемы связано с бактериальной инфекцией при жёлчной непроходимости. В результате может возникнуть абсцесс, связанный с гнойным воспалением и разрушением тканей органа.

Эмпиема

Симптомы:

  • высокая температура тела;
  • интенсивная, резкая боль в правой части живота;
  • симптомы отравления, включающие резкую слабость, желтушность кожных покровов, тошноту и рвоту.

Перфорация жёлчного пузыря

Перфорация (прободение) жёлчного пузыря (осложнение воспалений пузыря, приводящее к излитию жёлчи в брюшную полость). Это одно из самых серьезных осложнений, вызванное отсутствием лечения жёлчных камней. Перфорация может спровоцировать жёлчный перитонит (воспаление брюшины) или абсцессы в брюшной полости.

От 3 до 10% случаев острого холецистита приводят к перфорации желчного пузыря

Симптомы:

  • внезапная, сильная боль в правом подреберье, отдающая в подложечную область, левую сторону тела, под лопатку или в шею;
  • повышение температуры тела, мышечные и головные боли, слабость, потливость, снижение аппетита.

Важно. При появлении симптомов воспаления, связанных с жёлчным пузырем, необходимо сразу же обратиться к врачу. Без своевременного лечения инфекция может спровоцировать серьезные осложнения или даже создать опасность для жизни.

Полипоз

Полипы (опухолевидные образования на внутренней стенке органа). Полипы могут быть доброкачественными, в основном образованными процессами воспаления, и злокачественными, образующими раковую опухоль.

Виды полипов и опухолей

Симптомы:

  • хроническая боль с правой стороны живота;
  • желтуха, печеночные колики, горечь во рту, тошнота и рвота.

Когда полипы малы, они, как правило, не опасны, но полипы больших размеров необходимо удалить хирургическим путем, чтобы они не стали злокачественными, или не вызвали других проблем со здоровьем.

Отключенный жёлчный пузырь

Отключенный или сморщенный жёлчный пузырь (дисфункция органа). Это состояние часто развивается после длительных периодов воспаления пузыря, и связано с тем, что стенки органа покрываются отложениями кальция и затвердевают, нарушая его функционирование.

Сморщенный желчный пузырь

Симптомы:

  • интенсивная боль с правой стороны живота;
  • вздутие живота, появление неприятного привкуса во рту;
  • нарушение пищеварения, избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм), частая изжога.

Рак жёлчного пузыря

Рак жёлчного пузыря (злокачественная опухоль органа, дающая метастазы). Этот вид рака очень редок, и в начальной стадии часто не имеет симптомов развития, поэтому во многих случаях он диагностируется на очень продвинутых стадиях, когда опухоль распространилась на другие органы, например, на печень.

Рак желчного пузыря

Симптомы:

  • с постепенным развитием опухоли появляется боль в животе, большую часть времени она ощущается в верхней правой его части;
  • продвинутые стадии рака включают тошноту или рвоту, уплотнения в виде шишек в брюшной полости, потерю аппетита, снижение веса, кожный зуд, повышенную температуру тела и желтуху.

Дискинезия жёлчного пузыря

Дискинезия жёлчного пузыря (функциональное нарушение сократительной способности органа). Болезнь разделяется на гипомоторную и гипермоторную дисфункцию, снижающую или повышающую поступление жёлчи в двенадцатиперстную кишку. Это, в свою очередь, провоцирует нарушение процессов пищеварения в кишечнике.

Дискинезия желчных путей составляет восьмую часть от всех болезней желчного пузыря и может встречаться как у взрослого человека, так и у ребенка

Заболевание может развиться из-за врожденных аномалий пузыря (первичная форма болезни). Вторичная форма заболевания часто связана с нарушением режима питания и болезнями желудочно-кишечного тракта, а также с неврозами и стрессами. Если болезнь не лечить, она может осложняться развитием холецистита, холангита и дисбактериоза кишечника.

Симптомы:

  • короткие, резкие или длительные болевые приступы с правой стороны живота;
  • отрыжка, горечь во рту, тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • потемнение мочи, светлый цвет кала, желтуха, кожный зуд;
  • вздутие живота, запоры или понос, увеличенная печень.

Более подробную информацию о симптомах дискинезии желчного пузыря вы можете найти в нашей статье.

Самолечение — вред здоровью

Важно. При появлении характерных симптомов перечисленных заболеваний нельзя пытаться лечить их самостоятельно, чтобы не усугубить болезнь! Только опытный врач, проведя необходимые исследования, может поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.

Диагностика заболеваний

Лечение назначается врачом после консультации и диагностики

При появлении симптомов, указывающих на проблемы с органом и его протоками, врач назначает:

  1. Тест крови на липазу. Липаза – фермент, выделяемый поджелудочной железой в тонкий кишечник и помогающий организму усваивать жиры. Липаза активируется солями, входящими в жёлчные кислоты, и ее количество в организме может указывать на проблемы с жёлчным пузырем.
  2. Анализ крови на повышенное число лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные клетки, играющие главную роль в защите организма от инфекций и внутренних патологических процессов. Анализ используется для уточнения диагноза, связанного с воспалением органа.
  3. Тест на билирубин в моче. Билирубин – желтоватый пигмент, содержащийся в жёлчи. Большое количество билирубина в организме обычно связано с проблемами жёлчного пузыря.
  4. УЗИ брюшной полости. Ультразвук используется для визуальной диагностики нарушений, связанных с болью или вздутием живота и для оценки состояния органов пищеварительной системы. УЗИ является безопасным диагностическим методом с эффективностью выявления жёлчных камней в 95% случаев.
  5. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). В МРХПГ используется мощное магнитное поле для получения детальных изображений и оценки состояния органов пищеварения, пузыря и его протоков, чтобы выявить наличие конкретных проблем. Метод имеет 80-95% эффективность выявления заболеваний, связанных с пузырем.
  6. Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС). ЭУС позволяет врачу осмотреть подкладку желудка и стенки органов пищеварительной системы. В ЭУС используется тонкая гибкая трубка со встроенным миниатюрным ультразвуковым зондом. Процедура может быть использована, когда другие методы исследования не дают нужного результата.
  7. Гликография (сцинтиграфия) с радионуклидами. В гликографии используется радиоактивный химикат, называемый гамма-маркером, вводимый в вену для оценки функции пузыря, а также для поиска блокировки или утечек жёлчи. Исследование проводится с помощью сканера, называемого гамма-камерой.
  8. Диагностическая лапароскопия. Процедура позволяет прямо рассмотреть внутренние органы и обычно проводится с использованием общей анестезии. Хирург делает небольшой разрез ниже пупка, через разрез вставляется крошечная видеокамера (лапароскоп), используемая для детального осмотра органов, после проведения исследования разрез зашивается.

    Инструменты для проведения лапароскопии

Таблица 1. Нормальные значения биологических маркеров, определяющих функцию органа

Тип маркера Вид анализа Нормальные значения Примечания
Панкреатическая липаза Кровь 13-60 единиц на 1 мл Отклонения значений в более низкую или высокую сторону свидетельствует об изменении количества жёлчи (активатора липазы) в организме.
Лейкоциты Кровь 5,5-8,8·109/л Повышенное число лейкоцитов указывает на развитие лейкоцитоза из-за возможной инфекции или воспаления в организме.
Билирубин Моча 5,5-8,8·109/л Пониженное количество билирубина указывает на возможную закупорку жёлчевыводящих протоков, а повышенное – на нарушение обмена веществ в организме.

Диета для профилактики и лечения заболеваний, связанных с органом

Без применения специальной диеты крайне трудно добиться положительных изменений в восстановлении функций жёлчного пузыря. Обычно используется лечебная диета No5, разработанная советским учёным Певзнером М.И. Она стимулирует движение жёлчи и нормализует функционирование печени.

Виды диет по Певзнеру М. И.

Диета включает основные принципы:

  1. Питаться необходимо дробными порциями – это улучшает отток жёлчи, снижая ее застой в органе.
  2. Пища должна быть отварной или запеченной, жирные и консервированные бульоны запрещены.
  3. Необходимо принимать пищу средней температуры, предотвращающей спазм жёлчевыводящих протоков.
  4. Рекомендуется ежедневно выпивать большое количество жидкости, не менее 2,5 литров.
  5. Первое и второе блюда необходимо измельчать, в этом случае они легче усваиваются и перевариваются.
  6. Рекомендуется снизить объем потребляемой соли, чтобы не травмировать пузырь и его выводящие пути.

Стол №5 по Певзнеру

Полезные продукты:

  • крупа гречневая;
  • говяжьи паровые котлеты;
  • овощные супы и молочные супы с лапшой;
  • куриное вареное филе, белый вчерашний хлеб.

Запрещенные продукты:

  • соленые, копченые, острые, жирные мясные блюда, фастфуд;
  • булочки, грибы, бобовые, чеснок, маринад, куриные яйца.

Меню должно состоять из продуктов, содержащих витамин В

Обратите внимание. Диета, богатая витаминами группы В и натуральными пищевыми волокнами, не перегружает организм и позволяет вырабатываться жёлчи в достаточном количестве, устраняя дисфункцию органа.

Соблюдение перечисленных принципов является основой терапии органа и способствует его скорейшему выздоровлению.

Заключение

Наиболее частые заболевания, связанные с жёлчным пузырем, включают жёлчнокаменную болезнь, полипы, холецистит и дискинезию. При появлении первых симптомов проблем и постановки правильного диагноза, назначается лекарственная терапия или хирургическая операция, связанная с удалением органа (холецистэктомия).

Консервативное лечение неосложненных болезней включает применение специальных диет, прием спазмолитиков и препаратов для растворения жёлчных камней.

При обнаружении первых признаков следует обратиться к специализированному врачу

При лечении инфекционных заболеваний или в случае проведения холецистэктомии долгосрочные осложнения лечения встречаются довольно редко. Люди без жёлчного пузыря обычно ведут нормальную жизнь после своего полного выздоровления.

Видео — Первые симптомы проблем с желчным пузырем

Желчный пузырь – полый орган ЖКТ, основной функцией которого является сбор желчи и ее перемещение в двенадцатиперстную кишку. Болезни представленной части пищеварительной системы встречаются чаще других патологий. С нарушениями желчного пузыря чаще всего сталкиваются женщины.

Строение и функции пузыря

По форме орган напоминает грушу. Желчный пузырь человека имеет перепончато-мышечную структуру и располагается в ямке нижней части печени.

Орган удлиненный, один конец узкий, другой – широкий. Шейка переходит в пузырный проток, соединяющийся с общим печеночным канальцем. Днище соприкасается с областью брюшины, а тело — с нижней поверхностью желудка, 12-перстной и поперечной ободочной кишок.

Длина пузыря не более 10 см, ширина — от трех до пяти см, емкость – не более 50-60 куб. см. Цвет органа темно-зеленый, с достаточно тонкими стенками.

Функции желчного пузыря человека:

  • нейтрализация желудочного сока;
  • активация ферментов кишечника и поджелудочной железы;
  • исключение роста вредных бактерий в области кишечника;
  • улучшение перистальтики.

Представленный орган способствует выведению токсических компонентов и лекарственных препаратов. Поэтому любые патологии органа могут отрицательно сказаться на общем состоянии человека.

Основные заболевания желчного пузыря

Специалисты выделяют четыре основных заболевания желчного пузыря. Это хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, а также полипы. Другие часто встречающиеся патологии: дискинезия, острый холангит, онкология. Для подтверждения необходимо провести инструментальную и лабораторную диагностику.

Подтверждение диагноза

Для проверки на заболевания желчного пузыря и его общего состояния рекомендуется сдать анализ крови на наличие общего билирубина, увеличение уровня трансаминаз, холестерина, С-реактивного белка и других составляющих. Это позволит выявить воспаление, нарушение связывания компонентов, разрушение клеток печени человека.

Подтвердить диагноз, выявить структурные изменения органа позволят следующие обследования:

  1. УЗИ органов брюшины. Помогает идентифицировать камни (конкременты), утолщение стенок, присоединение воспаления. Обследование информативно при всех заболеваниях желчного пузыря.
  2. Фракционное дуоденальное зондирование. Позволяет обнаружить изменения в биохимическом составе желчи, наличие бактерий в пузыре и желчных протоках, опухолевых клеток.
  3. КТ. Применяется как дополнительный метод для постановки диагноза. Наиболее информативно обследование при онкологии – помогает определить наличие и распространение метастаз.
  4. Рентгенография. Используется при желчекаменной болезни, хроническом холецистите и раке. В остальных случаях обследование неинформативно.

Названия других обследований – это ЭКГ и фиброгастродуоденоскопия. Они выявляют изменения задне-нижней стенки миокарда, а также поверхностные нарушения желудка и ЖКТ (гастрит, дуоденит, гастроэнтерит).

Желчекаменная болезнь

Это патология желчного вывода ассоциируется с дестабилизацией билирубинового обмена и холестерина. Болезни желчного пузыря характерно формирование конкрементов в структуре печени, желчном протоке и самом органе.

В группе риска находятся женщины, которые рожали два и более раз, имеющие лишний вес и светлые волосы. Также они должны быть старше 40 лет.

Симптомы

Само по себе это заболевание желчного пузыря не характеризуется выраженными признаками. Проявляться они начинают спустя пять и более лет. Классические симптомы заболевания в этом случае:

  • развитие желтухи, которая затрагивает слизистые поверхности, кожный покров;
  • приступы желчной колики, спровоцированные перемещением конкрементов по желчным протокам;
  • внезапные боли, которые также развиваются из-за камней в органе.

Любые другие симптомы идентифицируются под влиянием сопутствующих патологий. Боли имеют режущий или колющий характер, они могут отдавать в область поясницы, правого подреберья или лопатки. Реже боли могут иррадиировать за грудину, стимулируя приступ стенокардии.zhelchniy-puzyr-1.jpg

Лечение

Восстановительный курс должен проводиться сразу в нескольких направлениях. Важно соблюдение постельного режима и введение специальной диеты (стол №5). В данном случае исключается вся жирная, высококалорийная и насыщенная холестерином еда. Это поможет достигнуть еще одной цели – нормализовать вес и нормализовать отток желчи.

В лечении болезни используются медикаменты:

  1. Составы с урсодезоксихолевой кислотой: Урсофальк или Урсосан. Они улучшают отток и эвакуацию из желчевыводящих путей.
  2. Антибактериальные средства. Речь идет о Цефазолиме, Амикацине, Ципрофлоксацине.
  3. Миотропные спазмолитики. Мебевердин или Дуспаталин позволяют справиться с мышечными спазмами при коликах.
  4. Гепатопротекторы. Они делают невозможным появление реактивной формы гепатита. Используют Гептрал, Эссенциале.

Дополнительно при камнях в желчном пузыре используют анальгетики. Чаще всего это Кетанов, Промедол. Если не удается улучшить состояние пациента, а приступы печеночной колики повторяются все чаще, назначают хирургическую операцию. Показана холецистэктомия, при которой проводится полное удаление желчного пузыря.

Хронический холецистит

Это заболевание желчного пузыря характеризуется продолжительным воспалением. Подвержены заболеванию женщины от 40 до 60 лет. При хроническом холецистите поражается внутренняя поверхность желчного пузыря. Патология сопровождается образованием камней, реже это не происходит.

Симптомы

Ведущий симптом – болевой. Ему характерна умеренная выраженность, локализация в области правого подреберья. Боль тупая и ноющая, может длиться от двух и более суток. Важно помнить, что:

  1. Для хронической формы заболевания свойственно усиление болей после употребления вредной (острой, копченой или жирной) пищи и газированных или спиртных напитков.
  2. Усугублению состояния может предшествовать переохлаждение или длительные стрессы. В таком случае за комментариями обращаются дополнительно к психологу.
  3. Возможны нетипичные симптомы. Речь идет о тупых болях в области сердца, запорах и вздутии брюшины. Реже идентифицируют дисфагию (расстройство глотательных функций).

Первые симптомы того, что поражен желчный пузырь у человека, обычно проявляются сразу после нарушения правильного рациона.zhelchniy-puzyr-3.jpg

Лечение

Показано введение диеты №5. Она исключает употребление пищи, насыщенной калориями и холестерином, любых жирных продуктов. Также в течение семи и более суток рекомендуется соблюдать постельный режим, чтобы система восстановила свои функции.

Врачи обязательно назначают антибактериальные средства, чтобы вылечить область желчного пузыря. Эффективны аминогликозиды и фторхинолоны: Амикацин или Ципрофлоксацин. Но могут применяться и средства третьего поколения – Фортум, Цефазолин.

Справиться с мышечными спазмами при коликах в желчевыводящих путях позволят миотропные спазмолитики. Назначают Мебевердин или Дуспаталин.

Для восстановления состояния печени и желчного пузыря используют ферментные средства. Их список обширен: от Панкреатина и Креона до Мезима, Пензитала, Микрозима. Закрепить эффект в лечении хронического холецистита помогут антисекреторные средства. Применяют Алмагель, Маалокс, Квамател.

Хронический панкреатит

Так называется еще одна воспалительная патология. Она затрагивает сначала поджелудочную железу, впоследствии и желчный пузырь. В этом случае развиваются изменения клеточной структуры органов, имеет место функциональная недостаточность. Панкреатит встречается в возрасте от 35 лет, чаще всего у мужчин, но женщины также подвержены изменениям состояния желчного пузыря.

Симптомы

Основные симптомы ассоциируются с болью в верхней области брюшной полости или в подреберье. Реже ощущения принимают опоясывающий характер. Признаки либо выраженные и постоянные, либо развиваются по принципу приступов.

Клиническая картина при поражении желчного пузыря может сопровождаться диспепсическими расстройствами – тошнотой, изжогой и даже вздутием брюшины. Типичные симптомы:

  • рвота при усугублении заболевания может оказаться частой, изматывающей и не приносящей больному облегчения;
  • стулу характерна неустойчивость, чередование запоров и диареи;
  • усугубление аппетита и расстройство пищеварительной функции влияет на уменьшение массы тела.

По мере развития патологии увеличивается частота обострений. Хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе может провоцировать повреждение не только самой железы, но и смежных тканей. Быстрее всего поражается желчный пузырь и печень.zhelchniy-puzyr-4.jpg

Лечение

Показана диетотерапия: в рационе не должно быть острой или жирной еды, кислых продуктов, любых солений и маринадов. В качестве консервативной меры терапии показано обезболивание, нейтрализация воспалительных изменений и восстановление функций пищеварительной системы. Настоятельно рекомендуется отказаться от употребления даже минимальных доз алкоголя. Он крайне отрицательно скажется на состоянии желчного пузыря и его путей.

Когда подобная тактика неэффективна, назначают хирургическую операцию. Показано это в ряде случаев: абсцесс и другие гнойные осложнения, склероз, обызвествление тканей, кисты и другие новообразования, опухоли.

Практикуют следующие вмешательства:

  • сфинктеротомия (если закупоривается сфинктер Одди);
  • иссечение конкрементов при обтурации;
  • вскрытие и очищение очагов с гноем: кистозных образований или абсцессов;
  • панкрэктомия (абсолютная или парциальная);
  • спланхэктомия (иссечение нервов, которые регулируют секрецию органа и желчного пузыря);
  • частичное иссечение желудка (резекция);

Также проводится резекция желчного пузыря и формирование окружных оттоков желчи, которое позволит снять нагрузку с ведущих протоков органа и поджелудочной железы.

Полипы: симптомы, лечение

Так называются новообразования, которые располагаются над слизистой поверхностью. Это следствие увеличения площади эпителия или сосредоточения нежелательных масс. Желчный пузырь человека может покрываться небольшими или крупными структурами, диаметр которых составляет от двух и более см. Несмотря на то, что полипы по своей природе доброкачественные, если их вовремя не лечить, вероятно развитие рака.

Клиническая картина при поражении желчного пузыря:

  1. Желтуха. Склеры и кожный покров окрашиваются в соответствующий цвет. Это происходит вследствие значительной концентрации билирубина в крови. Дополняет этот симптом потемнение урины, постоянная гипертермия, тошнота и рвота, зуд кожного покрова.
  2. Болезненность. Признаки развиваются по причине чрезмерного растения клеток органа. Проявляется симптоматика в правом подреберье, носит тупой характер.
  3. Диспепсия. Ассоциируется с  тошнотным синдромом, чаще всего утром. Развивается рвота, во рту появляется горький привкус. Связано это с застоем желчи, который провоцирует нарушение переваривания пищи.
  4. Печеночные колики. Боли локализуются справа, под ребрами. Это редкий признак, имеющий место при таких полипах в желчном пузыре, которые имеют большую или длинную ножку.

zhelchniy-puzyr-5.pngЛечение может быть консервативным и хирургическим. В первом случае используют ряд лекарственных препаратов. Применяют составы, которые разжижают желчь и конкременты. В их составе присутствует специальная кислота, обеспечивающая такой эффект. Называются они Урсофальк и Урсосан.

Назначают Мотилиум (укрепляет поверхность пузыря), Но-Шпу и Гепабене. Последние облегчают боли во время заболевания. Мотилиум укрепляет стенки ЖП и улучшает работу пищеварительной системы.

Если подобное лечение не помогает, назначают операцию. Это может быть лапароскопическое вмешательство или открытая операция. После хирургического вмешательства пациент еще некоторое время чувствует боль, наблюдается в стационаре. Больному назначается строжайшая диета и постельный режим.

Симптомы и лечение дискинезии

Это функциональное нарушение желчевыводящих путей. Связана с изменением напряжения органа и его протоков. Сопровождается выраженным болевым синдромом в области правого подреберья. Могут идентифицироваться диспепсические расстройства, повышение температуры тела.

Дискинезия желчных протоков возникает на фоне сильных или частых стрессовых ситуаций, психоэмоциональных нагрузок и неврозов. Выделяют два типа состояния: гиперкинетический, сопровождающийся сильными болями и гипокинетический.

Справиться с нарушением желчных протоков помогут:

  • исключение стрессовых ситуаций, в том числе за счет приема антидепрессантов и седативных составов;
  • правильное питание на протяжении 21 и более дней, соответствующее диете №5;
  • Но-Шпа, Папаверин и другие медикаменты, устраняющие спазмы и выраженные болезненные ощущения;
  • Арника, душица, девясил и другие составы с содержанием допустимых растительных компонентов;
  • Аллохол, Дигестал, Сорбит, за счет которых можно обеспечить выведение желчи.

Эффективны при дискинезии некоторые разновидности физиотерапии. Прибегают к индуктотермии (воздействие переменным магнитным полем с высокими частотами), применению диадинамических токов (разновидность импульсной терапии) и УВЧ (электромагнитное поле ультравысокой частоты).

Симптомы и лечение рака

Самая сложная и опасная патология желчного пузыря. Обычно развивается вследствие продолжительных воспалительных процессов в органе. У больного могут сформироваться аденокарцинома, слизистый или плоскоклеточный рак. Подобной патологии свойственна высокая степень злокачественности, раннее появление метастаз, а также прорастание в другие органы – желудок, печень.zhelchniy-puzyr-6.jpg

Методы лечения онкологии зависят от того, насколько распространенным является опухолевый процесс. Специалисты прибегают к удалению желчных путей и самого пузыря, частичной резекции печени и лимфатических узлов, располагающихся рядом. Терапия обязательно должна быть комбинированной. Речь идет о сочетании хирургического лечения, химио- и лучевой терапии.

Все проблемы с пузырем человека, описанные в этой статье, являются крайне  серьезными. Они требуют немедленного обращения к специалисту, проведения диагностики и назначения полноценного лечения. Именно это позволит избежать развития осложнений и критических последствий, которые называют самыми опасными среди всех диспепсических расстройств.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации