Андрей Смирнов
Время чтения: ~34 мин.
Просмотров: 2

Такое опасное заболевание как механическая желтуха лечению поддается!

1589

Механическая желтуха – это патологическое состояние желчевыводящей системы, при котором просвет желчного пузыря или протоков закрывается каким-либо препятствием, нарушающим нормальный отток секрета. Клинически эта патология проявляется быстрым окрашиванием кожи и видимых слизистых в желтые оттенки, болезненными ощущениями в правом боку, потемнением мочи и повышением некоторых специфических показателей в анализе крови.

Лечение механической желтухи может быть только оперативное, поскольку это состояние характеризуется резкими нарушениями в организме. По сути, данная патология – это закупорка просвета желчевыводящих каналов, и устранение препятствия медицинскими препаратами невозможно.

Если вовремя не оказать своевременной помощи, может развиться серьезное осложнение и наступить смерть.

Причины развития патологии

Механическая желтуха всегда приводит к одному результату – закрытию просвета печеночного протока, который не дает желчи продвигаться в кишечник. При этом просвет может закрыться полностью или частично, от этого зависит выраженность процесса и острота нарастания симптомов.

Причины механической желтухи:

  • Воспаления желчного пузыря – холецистит, холангит;
  • Кисты в желчевыводящей системе;
  • Конкременты в желчном пузыре и протоках;
  • Рубцовые изменения в желчевыводящей системе;
  • Гепатит;
  • Некротические изменения печени;
  • Новообразования билиарной системы;
  • Инвазивные микроорганизмы;
  • Оперативное лечение желчевыводящих протоков.

Вопрос, что такое механическая желтуха и как она возникает, достаточно сложен. Толчком для закупорки протоков всегда является воспалительный процесс, который распространяется во всей печеночной системе. Из-за воспаления окружающие ткани наполняются кровью и уменьшают естественный просвет для оттока желчи. Даже незначительное препятствие может нарушить этот процесс.

mehanicheskaya-zheltuha-2.jpg

В последующем, когда желчь превышает свои нормальные объемы, желчный пузырь и протоки начинают растягиваться, их стенки истончаются. Скопленная желчь проникает в кровоток, насыщая кровь билирубином и кислотными элементами. Так как билирубин не проходит должной обработки, не связывается с белками, то его токсические свойства разрушают клетки внутренних органов и систем.

При первых симптомах механической желтухи рекомендуется увеличить употребление воды: это поможет «разбавить» кровь и устранить переизбыток билирубина. 

Если в кишечник не поступают желчные кислоты, нарушается нормальное пищеварение. Витамины и элементы, которые содержат жиры, не могут нормально расщепляться, проходят через кишечник в неизменном виде. Из-за такого нарушения в кровь не поступают многие полезные элементы, нарушается питание клеток организма. Содержание тромбоцитов в крови резко снижается, увеличивается время свертывания крови, заживление ран.

Развитие подпеченочной желтухи нарушает и нормальную работу печени. Из-за того, что выработанные элементы не могут покинуть печень, появляется серьезная недостаточность, начинается развитие болезней печени.

Факторы, влияющие на появление синдрома механической желтухи:

  1. Резкое изменение веса;
  2. Инфекционное заражение органов билиарной системы;
  3. Оперативное лечение органов печеночной системы;
  4. Травмы в области печени.

При наличии этих факторов развитие данной патологии ускоряется, поскольку идет резкое нарушение работы органов билиарной системы.

mehanicheskaya-zheltuha-3.jpg

Симптомы

Резкое появление симптомов происходит в единичных случаях. Чаще всего распространение идет постепенно. Это дает время для возможности оказать правильную помощь, спасти жизнь и здоровье.

Первые симптомы механической желтухи у взрослых возникают после распространения воспаления и выглядят следующим образом:

  • Приступообразные боли в правом боку. Воспалительный процесс переходит с желчного пузыря на окружающие органы;
  • Постепенное нарастание показателей температуры тела. Субфебрильная температура может держаться длительное время;
  • Нарастание общей слабости организма;
  • Тошнота, снижение чувства голода, вплоть до полной потери аппетита;
  • Головные боли.

Появление желтизны кожных покровов, как и слизистых оболочек, начинается не сразу. Окрашивание в желтый цвет замечают через несколько дней. Если не оказана своевременная помощь, к желтому оттенку добавляется зеленый – признак патологического процесса.

Моча при механической желтухе становится темной из-за высокого содержания билирубина. Кал, напротив, теряет свой цвет и напоминает бесцветную слизь. Еще одним характерным признаком механической желтухи является зуд кожных покровов.

mehanicheskaya-zheltuha-4.jpg

Прогноз механической желтухи без лечения неблагоприятный. Прежде всего, в больших количествах гибнут гепатоциты, начинаются нарушения в работе печени. При длительном процессе развивается печеночная недостаточность.

При печеночной недостаточности появляются симптомы:

  1. Снижение активности, быстрая потеря сил даже при небольшой нагрузке;
  2. Сонливость даже при достаточном отдыхе;
  3. Кровотечения коагулопатического характера.

Без оказания медицинской помощи признаки механической желтухи становятся серьезнее, патологический процесс распространяется на головной мозг, почки, сердечно-сосудистую систему, легкие. Происходит нарушение работы практически всех внутренних органов, что является неблагоприятным прогнозом для здоровья и жизни в целом.

Чаще всего причинами возникновения механической желтухи являются последствия образования камней в желчном пузыре, но встречаются и другие патологии органов пищеварительного тракта.

Диагностика

Продолжительность жизни при механической желтухе зависит от скорости оказания медицинской помощи и степени закупорки желчных проходов. При подозрении на механическую желтуху показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение или гастроэнтерологию. Для постановки диагноза необходимо провести некоторые обследования – УЗИ органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Специфические методы диагностики:

  • Ультрасонография желчных путей и поджелудочной железы;
  • Компьютерная томография желчевыводящих путей;
  • Магниторезонансная панкреатохолангиография;
  • Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы;
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография;
  • Ретроградная холангиопанкреатография.

При ретроградной холангиопанкреатографии возможен переход из диагностики в лечебную процедуру. В случае обнаружения причины закупорки будет предпринята попытка ее устранения. Если такой причиной послужил камень, то специалисты попытаются его удалить. При новообразованиях проводится биопсия с последующим изучением материала.

Диагностика причин механической желтухи проводится с клиническими исследованиями:

  1. Общий анализ крови. Изучается количественные показатели лимфоцитов и тромбоцитов, показатель СОЭ и т.д.
  2. Биохимический анализ крови. Особое внимание уделяется движению билирубина, амилаз.
  3. Анализ кала. Нерасщепленные жиры будут присутствовать в кале в больших количествах. Зато содержание желчных кислот станет минимальным.
  4. Анализ мочи. При механической желтухе такое исследование будет довольно показательным – большое количество билирубина и уробилиногена.

Лечение

Проведение операции при механической желтухе обязательно, поскольку устранение причины закупорки протоков консервативными методами невозможно. Чтобы поддерживать самочувствие в нормальном состоянии, проводятся различные методы восстановления. Одним из них  является устранение застоя желчной кислоты путем выполнения некоторых манипуляций:

  • Холедохостома – желчь выводится наружу через наложенный дренаж на протоке;
  • Холецистостома – секрет выходит через стому на желчном пузыре;
  • Пункция – прокол кожи с целью устранения излишка.

Когда состояние больного и показатели крови стабилизируются, проводится подготовка к устранению основной причины механической желтухи. Это могут быть методы эндоскопии, с помощью которых устраняются камни, удаляются опухоли и снимается воспаление.  

При невозможности проведения оперативного вмешательства с помощью эндоскопии решается вопрос об открытой полостной операции, которая проводится на желчном пузыре и протоках. В некоторых случаях необходима подготовка к оперативному вмешательству.

Диета

Рекомендации относительно питания важны как при диагностике и подготовке к лечению, так и в послеоперационном периоде. Так, нужно употреблять большое количество жидкости, чтобы устранить скопление билирубина в кровотоке и быстрее удалить его.

В период подготовки к оперативному лечению рекомендован прием большого количества углеводов и глюкозы для облегчения работы печени. После проведенной операции пища должна быть легкой и питательной, не жирной. При быстром восстановлении организма рацион постепенно можно делать разнообразнее.

Осложнения

При раннем обращении с подозрениями на закупорку можно говорить о благоприятном прогнозе. В случае несвоевременной диагностики развиваются следующие состояния:

  1. Цирроз печени;
  2. Энцефалопатические состояния;
  3. Сепсис;
  4. Острая или хроническая недостаточность печени.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

При механической желтухе на фоне рака протоки заблокированы опухолью

Важно. Если желчные протоки заблокированы, то концентрация билирубина повышается каждый раз на 30–40 мкмоль/ч.

Довольно актуален вопрос о том, заразна ли подпеченочная желтуха. Как утверждают медики, патология не может передаваться от человека к человеку, так как она возникает не из-за вируса, а вследствие нарушения вывода желчи. Заразиться можно только при вирусной желтухе, которая возникает на фоне гепатита А или В. Исходя из этого, механическая желтуха не передается через кровь, слюну и т. д.

Справка. Механизм передачи вирусного гепатита А фекально-оральный. Он реализуется с помощью водного, бытового и пищевого путей передачи. Заражение гепатитом В происходит через кровь или другие биологические жидкости.

Ахолическая желтуха опасна, так как во время патологии могут возникнуть следующие осложнения: функциональная недостаточность печени, почек, гнойное воспаление желчных путей. При отсутствии грамотной терапии могут развиться следующие последствия: билиарный сепсис (гнойное воспаление), билиарный цирроз. Также возможно такое осложнение, как абсцесс печени холангиогенный (инфицирование желчных путей).

Справка. У взрослых в 29% случаев механическая желтуха (МЖ) возникает на фоне ЖКБ, в 67% – вследствие злокачественных образований. Нередко у младенцев патологию провоцируют врождённые пороки развития желчевыводящих протоков. У женщин чаще выявляют МЖ, чем у мужчин.

Медики досконально изучили причины механической желтухи, их разделяют на 5 групп:

  • Врождённые патологии развития билиарного тракта у новорожденных. Гипоплазия характеризуется недоразвитием и равномерным сужением желчных протоков (ЖП), а билиарная атрезия – их непроходимостью или отсутствием.
  • Доброкачественные новообразования билиарного тракта и поджелудочной железы, которые провоцирует желчнокаменная болезнь: дивертикулы (выпячивания) 12-перстной кишки и стеноз фатерова сосочка, стриктуры ЖП (сужение вследствие образования рубцовой ткани), кисты, фиброзно-склеротический панкреатит, склерозирование внутри- и внепеченочных желчных ходов.
  • Сужение магистральных желчных путей после операции, которое возникает после повреждения ЖП или неправильного хирургического закрытия ран.
  • Злокачественные образования органов гепатобилиарной и панкреато-дуоденальной системы. Чаще всего синдром механической желтухи развивается вследствие рака желчного пузыря, поджелудочной железы, фатерова сосочка или при наличии вторичных очагов опухоли в печени.

Механическая желтуха у новорожденных возникает вследствие патологий развития билиарного тракта

Справка. Иногда МЖ провоцирует опухоль Клацкина, которая образуется вследствие мутации эпителиальных клеток, входящих в состав ЖП.

Нередко патология является следствием склерозирующего холангита или врождённых аномалий структуры печени и желчных ходов. Заболевание имеет скрытое течение, поэтому часто его диагностируют, когда полное излечение уже невозможно.

Редкие причины обтурационной желтухи – это язва 12-перстной кишки и острый аппендицит.

Поступление желчи в 12-перстную кишку уменьшается вследствие продвижения камней в ЖП. Калькулёзный холецистит (ЖКБ), при котором конкременты образуются в протоках, возникает реже. Они проникают в холедох (общий желчный проток) и провоцируют приступ желчной колики. ЖП закупоривается, когда крупный конкремент не может пройти через него.

Справка. МЖ в 37% случаев возникает при раке головки поджелудочной железы, чуть реже – вследствие новообразований в магистральных желчных ходах.

Медики выделяют общие признаки патологии:

  • ноющая, тупая боль в эпигастрии и правом боку;
  • тёмно-коричневая моча, светлые, жидкие каловые массы;
  • желтушность кожи, а также слизистых оболочек, со временем наружные покровы постепенно приобретают сероватый оттенок;
  • зуд на коже;
  • тошнота, извержение рвотных масс;
  • уменьшение аппетита, снижение веса;
  • лихорадка;
  • иногда на веках появляются чётко очерченные образования желтого цвета, которые выступают над кожей;
  • гепатомегалия (увеличивается печень).

Иногда желтуха проявляется светло-жёлтыми образованиями на веках

Когда желчные протоки закупориваются камнями, возникают следующие симптомы: резкая боль в правом подреберье, которая иногда иррадиирует в грудную клетку, желтуха (через несколько дней после ослабления боли), при ощупывании области желчного пузыря возникает болезненность, непроизвольная задержка дыхания и т. д.

МЖ при раке поджелудочное железы, фатерова сосочка проявляется тупой болью (особенно при пальпации), гепатомегалией, снижением аппетита, зудом на коже. Размеры печени увеличиваются из-за того, что она переполняется желчью и воспаляются желчевыводящие протоки.

Сильный зуд появляется ещё до проявления желтухи, его невозможно устранить различными лечебными средствами. Пациент расчесывает кожу, как следствие, появляются мелкие кровоизлияния. Снижение массы тела характерно для желтухи, которая развилась на фоне онкологии.

Справка. Подпеченочная желтуха, связанная с инфекцией ЖП, проявляется повышенной температурой. Желтуха на фоне вирусных гепатитов сопровождается понижением температуры тела.

Установить диагноз, если у пациента запущенная стадия рака, не тяжело, так как опухоль легко прощупывается. Но на начальных этапах холестаза это тяжело, так как отсутствуют выраженные симптомы. Лабораторные анализы малоэффективны для раннего выявления обтурационной желтухи. Это обусловлено тем, что концентрация билирубина, холестерина, активность печеночных ферментов повышается при снижении оттока желчи и нарушении её поступления в 12-перстную кишку, а также вирусном гепатите.

УЗИ поможет выявить камни в расширенных протоках, очаговые поражения ткани

Для определения МЖ применяются следующие методы диагностики:

Для лечения желтухи применяют различные препараты

Викасол помогает предупредить кровотечения. При необходимости проводят плазмаферез (очистку крови), а также применяют энтеросорбенты для очищения организма от токсинов.

Оперативное вмешательство необходимо для того, чтобы устранить механическое препятствие в ЖП, понизить давление, восстановить отток желчи. Чтобы достичь этой цели, могут назначить радикальную операцию с разрезами или проколами брюшной стенки или малоинвазивные эндоскопические манипуляции.

Чаще всего вылечить механическую желтуху можно хирургическим методом

В зависимости от причины, которая спровоцировала механическую желтуху, применяют следующие хирургические методы:

  • Стенирование или дренирование желчных путей – это эффективный метод лечения, который помогает восстановить ток желчи при обтурации билиарной системы. Во время процедуры устанавливается стент или дренаж в участок сужения ЖП, после чего восстанавливается отток желчи.
  • Лапароскопическая холецистэктомия – это операция, во время которой удаляется тело желчного пузыря вместе с камнями через небольшие отверстия в брюшной стенке. Этот метод наиболее эффективен при калькулёзном холецистите.
  • Эндоскопическая папилломосфинктерия – это хирургическое вмешательство, во время которого рассекается специальным инструментом (папиллотом) фатеров сосочек для нормализации желчеоотока.
  • Во время холедохолитотомии хирург удаляет камни из желчных протоков, чаще всего из холедоха (общий желчный проток).
  • Частичная гепатэктомия – это операция, во время которой удаляется одна или несколько долей печени, поражённой патологическим процессом.

Справка. При раке удаляется не только поражённый орган, но и размещённые рядом лимфатические узлы, другие органы или их фрагменты.

На поздней стадии онкологических заболеваний, когда хирургическое лечение уже неэффективно, проводят паллиативную терапию. Она помогает продлить жизнь пациента и облегчить его состояние. Для этого врач создаёт искусственные соустья между желчными ходами и 12-перстной кишкой.

Во время лечения обтурационной желтухи пациент должен соблюдать правила питания. Это необходимо, чтобы уменьшить нагрузку на органы пищеварительного тракта. А после хирургического вмешательства диета нужна, чтобы быстрее восстановить организм.

При механической желтухе необходимо соблюдать диету

Больной должен пить не менее 1,5 л жидкости, чтобы снизить негативное влияние токсинов на почки, очистить кровь от билирубина. Для удовлетворения энергетических потребностей можно употреблять напитки, которые содержат углеводы, например, сладкий некрепкий чай, компот, раствор глюкозы. Это необходимо, чтобы нормализовать метаболические процессы и разгрузить печень.

Когда состояние пациента после операции немного улучшится, диету можно расширить. Для этого рацион пополняют овощными супами, кашами на молоке, соками. Важно следить за температурным режимом пищи. Оптимальный вариант – блюда комнатной температуры. Запрещено употреблять продукты с истёкшим сроком годности.

Чуть позже меню дополняют мясом, рыбой (нежирные сорта), которые рекомендуется варить или готовить на пару. Мясные или рыбные блюда можно подавать с кашами.

Важно. Чтобы пища лучше усваивалась и не перегружала органы ЖКТ, продукты перед приготовлением тщательно обрабатывают, а также измельчают.

Блюда разрешено дополнять минимальным количеством растительного или сливочного масла.

Когда состояние пациента стабилизируется, он может дополнить рацион кисломолочными продуктами с низким процентом жирности, вчерашним или подсушенным в духовке хлебом.

Исход заболевания, вызвавшего обтурационную желтуху, зависит от времени лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врача. В большинстве случаев полностью восстановить здоровье не получается из-за того, что нарушается обмен солей и присутствуют заболевания с хроническим течением. Однако существенно улучшить состояние удаётся многим.

Если пациент вовремя обратился к врачу, то прогноз при механической желтуже благоприятный

Прогноз жизни при МЖ на фоне онкологических заболеваний не такой благоприятный. Это обусловлено тем, что полностью удалить новообразование довольно тяжело. Пациенту придётся пережить операцию (и, возможно, не одну), что грозит дополнительными осложнениями.

Таким образом, механическая желтуха – это повод срочно обратиться к врачу. Заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется, так как пациент может только ухудшить своё состояние и потерять драгоценное время. Важно посетить врача, который проведёт всестороннюю диагностику, выявит причину желтухи. При соблюдении правил лечения у больного есть шансы на полное выздоровление.

Советуем прочитать:Сколько живут при раке желчного пузыря на 4 стадии?

Видео по теме

  • [yotuwp type=»videos» id=»bvXmpK1NHyM,PX9PdsPqy2Y,71VZnXcV5D4,x_6898KVUo8″]
  • ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

    Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.Начать тест

    </span>

    Желтухой называют состояние, при котором кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок. Такое явление вызвано повышением концентрации желчного пигмента, или билирубина. Это достаточно серьезное состояние, так как это вещество не просто обладает окрашивающим свойством, но и отравляюще влияет на внутренние органы. Главной мишенью билирубина является головной мозг.

    Желтуха может быть симптомом заболеваний печени, а также массивного разрушения эритроцитов вследствие различного рода недугов, нарушения проходимости желчных путей. Последняя группа этиологических факторов вызывает появление механической желтухи. Что это такое? В этой статье мы детально обсудим причины этого синдрома, его проявления, а также современные методы лечения.

    Содержание

    За сутки человеческий организм вырабатывает больше литра желчного секрета в день. Процесс образования желчи происходит непрерывно, а вот желчевыделение в двенадцатиперстную кишку связан с приемами пищи. Желчь растворяет продукты распада липидов, а также стимулирует активность ферментов поджелудочной железы и кишечника.

    Это вещество останавливает рост и размножение болезнетворных бактерий. В результате распада белков образуется токсическое вещество – непрямой билирубин. Одной из функций печени является захват из крови этого элемента и превращение его в безопасный прямой билирубин.

    От печени к кишечнику это вещество попадает благодаря протокам. При закупорке, передавливании или воспалении желчный секрет задерживается, а билирубин снова попадает в кровеносное русло. Это и вызывает развитие желтухи у взрослых. Официальная классификация включает в себя четыре основных вида желтуха:

    • конъюгационная – нарушается процесс преобразования непрямого билирубина;
    • гемолитическая – результат распада эритроцитов;
    • печеночная – поражение тканей печени, происходящее при гепатитах;
    • механическая – присутствует препятствие для оттока желчи.

    Механическая желтуха – это патологический процесс, в основу которого ложится нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Дисфункция развивается в результате наличия определенных механических препятствий. Нарушение часто называют внепеченочным холестазом.

    Непроходимость желчных путей чаще всего возникает вследствие осложнения различных заболеваний как со стороны поджелудочной железы, так и биллиарной системы. Проявляется патология в виде желтушности кожи, склер глаза, слизистых оболочек. Больные жалуются на кожный зуд и боли в животе. Моча становится насыщенно темного цвета, а каловые массы, наоборот, обесцвечиваются.

    Прогрессирующая механическая желтуха может послужить причиной развития цирроза печени, сепсиса, а также почечной или печеночной недостаточности. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи может наступить летальный исход. Этиология (причины) холестаза чаще всего связана с желчнокаменной болезнью, злокачественными опухолями. Более чем в восьмидесяти процентах случаев патологию диагностируют у женщин.

    Теперь немного затронем тему патогенеза, или механизма развития, обтурации. Каждую минуту в организме человека происходит разрушение эритроцитов. При этом в кровь поступает токсический свободный билирубин. Далее он связывается с белками крови и попадает в печень. В этом органе при участии определенных ферментов этот элемент превращается в прямой билирубин – абсолютно безопасный для организма.

    Препятствием на пути желчи могут быть две причины:

    • перекрытие просвета сместившимся камнем при ЖКБ (желчнокаменной болезни);
    • сужение протоков и отек слизистой оболочки при опухолевом процессе или рубцовых изменениях.

    Вещество является важной составляющей желчного секрета, вместе с которым оно транспортируется в кишечник при переваривании пищи. Там он снова превращается в прямую форму. Частично вещество обратно всасывается в кровеносное русло. Соединения билирубина окрашивают мочу и кал в темный цвет. В зависимости от тяжести патологического процесса различают три основных стадии заболевания:

    • легкая;
    • средняя;
    • тяжелая.

    Непроходимость желчных путей может быть следствием различного рода заболеваний органов пищеварительного тракта. Среди них и злокачественные новообразования, о присутствии которых порой и узнают только благодаря желтушности кожи и глазных склер. Вот почему любые изменения на кожных покровах нельзя оставлять без внимания.

    Если же говорить о доброкачественных патологиях, то к холестазу могут привести такие заболевания:

    Зуд кожи при заболеваниях печени

    • ЖКБ. Камни не просто перекрывают просвет желчевыводящих путей, но и повреждают их. Это провоцирует развитие воспалительных процессов и рубцовых изменений;
    • врожденные аномалии биллиарной системы атрезия или гипоплазия желчевыводящих путей;
    • аутоиммунный холангит. В этом случае иммунитет вырабатывает защитные антитела к собственным же тканям;
    • панкреатит. Поджелудочная железа и желчные пути находятся близко, поэтому отекший и воспаленный орган может попросту сдавливать их;
    • киста головки поджелудочной железы;
    • стриктуры биллиарных протоков, возникшие на фоне проведенной операции;
    • паразитарные инфекции – альвеококкоз, эхинококковые кисты и прочие поражения паразитами, как желчных путей, так и самой печени;
    • острый аппендицит;
    • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
    • нарушения в работе двенадцатиперстной кишки.

    Внимание! Практически в семидесяти процентах случаев механическая желтуха является следствием злокачественных новообразований.

    К сожалению, причины механической желтухи могут быть связаны с развитием злокачественных патологий, а именно:

    • раком печени;
    • опухолями желчевыводящих путей;
    • крупными метастазами в печени;
    • раком головки поджелудочной железы;
    • карциномой тонкого отдела кишечника.

    Холестаз часто развивается на фоне ЖКБ и злокачественных опухолей

    Диагностика непроходимости желчевыводящих протоков не вызывает никаких затруднений, так как патология отличается однозначной и яркой симптоматикой. Для начала выделим общие симптомы механической желтухи:

    • желтушная окраска кожи, глаз и слизистых оболочек;
    • болевые ощущения в правом боку, которые отдают в лопатку, подмышку и грудную клетку;
    • жидкий стул бледного цвета;
    • темный цвет урины;
    • повышение температуры;
    • изнуряющий сильный зуд, который не устраняется лекарственными препаратами;
    • расчесы и гематомы на коже;
    • тошнота и рвота;
    • ухудшение аппетита, уменьшение массы тела;
    • увеличение живота из-за скопления жидкости;
    • общее недомогание;
    • снижение артериального давления;
    • увеличение печени в размерах.

    Астено-вегетативные расстройства проявляются в виде депрессивных состояний, сонливости в дневное время суток, раздражительности, быстрой утомляемости, головных болей. У пациентов наблюдается авитаминоз.

    Важно! Механическая желтуха может возникнуть после удаления желчного пузыря.

    Из-за прекращения выделения желчного секрета в кишечный тракт нарушается моторика органа. Ослабляется перистальтика и тонус кишечника. При закупорке биллиарных протоков появляется печеночная колика с характерными спазматическими приступами боли. При надавливании на печень болевой синдром усиливается. Наблюдается задержка дыхания с тошнотой и рвотой.

    При длительном течении патологии кожа больного становится темно-желтого цвета с бронзовым оттенком. Многих пациентов волнует вопрос о том, заразна ли механическая желтуха. Заразиться можно только вирусной желтухой, возникшей на фоне гепатитов А или В. Механический холестаз вызывает механическое препятствие, а не инфекция, поэтому ни через кровь, ни воздушно-капельным путем патология не передается.

    Зуд при механической желтухе невозможно ничем снять

    Вследствие нарушения обменных процессов гипоксии происходит гибель клеток печени. На фоне этого постепенно развивается цирроз. Дефицит витамина Д приводит к формированию остеопороза. Это вызывает сильные боли в позвоночнике и чревато спонтанными переломами.

    Геморрагический синдром провоцирует развитие носовых кровотечений, а также появление гематом и сосудистых звездочек на коже. А при нехватке ретинола ухудшается сумеречное видение. Возникает так называемая куриная слепота. Заразиться механической желтухой от больного невозможно. Передаваться могут только вирусы гепатита. А обтурация вызвана препятствием для оттока желчи.

    Длительность течения недуга зависит от стадии патологического процесса. Пациенты с механической желтухой относятся к категории тяжелобольных. В любой момент может возникнуть рецидив. Успех лечения во многом зависит от желания самого человека и его отношения к своему здоровью.

    Желтуха у детей грудного возраста является одной из распространенных проблем. Физиологический холестаз не требует проведения никакой терапии, проходит самостоятельно и не вызывает никаких последствий. Механическая желтуха является патологическим состоянием и возникает из-за нарушения выведения из печени свободного билирубина.

    Обтурация у новорожденных является признаком таких патологий:

    • синдром сгущения желчи;
    • атрезия внепеченочных протоков. Патология формируется еще во время внутриутробного развития. Симптомы заболевания появляются уже на вторые-третьи сутки после рождения. Кожа у малышей приобретает зеленый оттенок. Патология требует проведения оперативного вмешательства;
    • киста общего желчного протока. Показана операция.

    Заподозрить желтуху не составит труда даже человеку, далекому от медицины. А вот определить вид холестаза и выявить причины его возникновения сможет только квалифицированный специалист. Диагноз ставится на основании результатов детального обследования пациента.

    Традиционные лабораторные анализы не дадут точного результата, так как показатели исследований при механической желтухе могут ничем не отличаться при наличии вирусных поражений печени. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение лапароскопии, УЗИ, КТ, РХПГ и много другого.

    Для начала сравним механическую желтуху с паренхиматозной. Рассмотрим отличия патологий под углом клинических проявлений:

    • окраска. При холестазе кожа становится желтой с зеленым оттенком. Для паренхиматозной формы характерен оранжево-красный цвет;
    • кожный зуд. При паренхиматозной форме отсутствует;
    • боли в правом подреберье. При обтурации ярко выражены. Для второй патологии характерны слабые боли, которые редко возникают;
    • размеры печени. Орган не увеличен при холестазе. При паренхиматозной желтухе отмечается гепатомегалия.

    Важно! При механической желтухе повышается уровень билирубина в крови.

    Если говорить об анамнезе, или истории болезни, пациента, то при непроходимости желчных путей присутствуют операции на желчных путях и ЖКБ. Наблюдается уменьшение массы тела. При паренхиматозной форме регистрируется контакт с больным желтухой, инфекционные патологии или токсическое воздействие.

    Теперь подробнее поговорим о гемолитической форме, которую также часто путают с холестазом. В анамнезе пациентов с таким диагнозом фиксируется наличие желтухи в детском возрасте. Часто подобные заболевания диагностируются у близких родственников. При паренхиматозной желтухе кожные покровы становятся лимонно-желтого цвета. Кожный зуд и боли в правом боку отсутствуют. Размеры печени также не изменены.

    Лечение механической желтухи включает в себя целый комплекс мероприятий. Консервативная терапия подразумевает применение витаминов группы В, липокаина, антибиотиков, средств для избавления от конкрементов. Однако, как показывает статистика, механическая желтуха плохо поддается консервативному лечению.

    Распространенным методом лечения механической желтухи является хирургическое вмешательство

    Основные принципы терапии холестаза включают в себя проведение детоксикации. С этой целью используется электрофорез. Для очистки крови от продуктов распада назначается плазмаферез. В качестве поддержки внутривенно вводят раствор глюкозы. Препараты на основе натуральных фосфолипидов стимулируют кровообращение.

    Для предупреждения развития вторичных бактериальных инфекций больным показаны антибактериальные средства широкого спектра действия. В зависимости от причины холестаза специалистами могут назначаться различные терапевтические методики. Для возобновления процесса оттока желчного секрета на желчных протоках проводится наружное дренирование. С целью резекции пораженных участков печени назначается частичная гепатэктомия.

    Эндоскопическая холецистэктомия подразумевает удаление желчного пузыря. После резекции организм продолжает нормально функционировать. При обнаружении кисты поджелудочной железы проводится иссечение новообразований. Если была зафиксирована злокачественная опухоль, проводится радикальное удаление опухоли с частью или всем органом и регионарными лимфоузлами.

    Внимание! Лечение механической желтухи в большинстве случаев проводится оперативным путем.

    Лечение механической желтухи невозможно представить без соблюдения строгой диеты. Больным следует употреблять большое количество жидкости в виде простой воды и натуральных не кислых соков. Основным принципом диеты является дробное питание с невысокой калорийностью и максимумом полезных веществ в блюдах.

    Больным следует отказаться от жареных, жирных, соленых, копченых изделий, алкоголя, наваристых бульонов, сдобы, кофе. Первые три дня острого периода разрешены компоты, чаи, раствор глюкозы. Жидкость позволит быстрее вывести из организма токсины и продукты распада. По прошествии трех дней в рацион можно вводить кисель, соки, молочные каши, отварные овощи.

    На завершающем этапе лечебного процесса показаны протертые отварные блюда или приготовленные на пару. Также разрешены нежирные сорта мяса, легкие супы, вчерашний хлеб, творог. В домашних условиях в качестве вспомогательной помощи можно использовать лекарственные растения.

    Очистить организм при холестазе поможет сборный отвар из таких трав:

    • корень ревеня;
    • листья лопуха;
    • сухая морская капуста;
    • расторопша;
    • щавель;
    • кора вяза;
    • красный клевер.

    Облегчение при воспалении печени приносит настой из череды. Благоприятный эффект на печеночные протоки оказывает мумие. Его употребляют вовнутрь на протяжении целого месяца. Противопоказанием к применению народных средств являются состояния, требующие экстренной хирургической помощи.

    При несвоевременном обращении к специалисту последствия механической желтухи могут быть крайне опасными. Непроходимость желчных путей может стать причиной летального исхода. Холестаз – это симптоматический комплекс, который может быть вызван большим количеством различных заболеваний. Потому и осложнения могут возникнуть со стороны тех органов, в которых протекает патологический процесс.

    Рассмотрим перечень типичных последствий, возникающих на фоне холестаза:

    • гепатит;
    • гипоксия;
    • интоксикация;
    • печёночная недостаточность;
    • остеопороз;
    • авитаминоз;
    • опухоли;
    • стриктуры;
    • холангит;
    • сепсис;
    • абсцесс печени;
    • цирроз;
    • лимфома, саркома.

    Благоприятный исход патологии возможен лишь при условии своевременного обращения к врачу и выявления недуга на ранней стадии. Полное выздоровление не всегда возможно. Этому могут препятствовать хронические заболевания и нарушения обмена солей. Все же существенных результатов в лечении добиться возможно.

    Возможные осложнения механической желтухи

    Соблюдение здорового образа жизни поможет избежать проблем с биллиарной системой в будущем. Вакцинация от вирусного гепатита является первым профилактическим условием. Специалисты рекомендуют подвергать продукты термической обработке. Пить разрешается кипяченую или отфильтрованную воду.

    Избегайте контакта с биологическими загрязнениями, соблюдайте щадящую диету и употребляйте в пищу достаточное количество витаминов и минералов. Итак, механическая желтуха – это патологическое состояние, при котором нарушается отток желчи из-за наличия препятствия в желчных протоках. Обтурацию могут вызвать камни, а также новообразования. Холестаз не заразен, так как он не связан с вирусной инфекцией.

    Патология может вызывать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Лечение включает в себя целый комплекс терапевтических мероприятий, подразумевающих применение лекарственных средств и соблюдение строгой диеты. В некоторых случаях медикаментозная терапия оказывается неэффективной, поэтому назначается операция.

    Болезнь, основным признаком которой, является желтый оттенок кожного покрова и белков глаз — желтуха. Подобный цвет появляется в результате переизбытка в крови пигмента — билирубина, который состоит из погибших эритроцитов. Он не успевает перерабатываться печенью, вследствие чего и возникает заболевание. Основным способом передачи желтухи является инфекция, которая проникает в орган из внешней среды.

    Возбудитель болезни

    На вопрос, заразна ли желтуха у взрослых, нет точного ответа. Это обусловлено тем, что встречаются разные виды заболевания, которые отличаются способами передачи:

    • Печеночная (паренхиматозная) — передается желтуха из-за инфекции или поражения тканей паразитами, хронического алкоголизма или принятия некоторых лекарственных средств. В результате этого орган не в состоянии превращать билирубин в желчь и выводить вещество из организма.
    • Надпеченочная (гемолитическая) — формируется из-за хаотического и неконтролируемого распада эритроцитов. Тогда печень не справляется с выводом билирубина и он всасывается обратно в кровь. Способы заражения — бактериями и вирусами из-за неприемлемых условий при переливании, интоксикации организма мышьяком.
    • Подпеченочная (механическая) — возникает из-за проблем с переработкой желчи в организме. Нормальный ток вещества нарушается вследствие образования злокачественной опухоли или камней в проходах. Этот вид могут сопровождать заболевания желчного и мочевого пузыря. Главным признаком болезни является зеленый цвет кожного покрова и склер.
    • Неонатальная — проявляется у новорожденных детей. Это происходит потому, что органы малышей не до конца сформированные, происходит распад эритроцитов. Из-за этого печень не успевает перерабатывать билирубин и он возвращается обратно в кровь. Это и вызывает желтуху.

    Желтый цвет кожи не всегда указывает на болезнь. Это может происходить из-за употребления некоторых продуктов, например, моркови.

    Вернуться к оглавлению

    Способы передачи

    Вирус передается бытовым путем.

    Желтуха не передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Инфицировать болезнью окружающих возможно тогда, когда возбудителями являются вирусы гепатита А, С и В. В других ситуациях заразиться желтухой можно в таких случаях:

    • при переливании крови;
    • при родах ребенка (в этом случае болезнь возникает у новорожденного и матери);
    • фекально-оральным способом, то есть инфицированными продуктами питания и водой;
    • при активной половой жизни с разными партнерами;
    • парентеральным способом — при коллективном использовании одного шприца — возбудитель гепатит С.

    Многих интересует, какие пути передачи желтухи от новорожденных. Но следует отметить, что физиологическая желтуха не передается. Дело в том, что процесс имеет невирусную природу, а основан на особенностях кроветворной системы младенцев. Избыток эритроцитов с фетальным гемоглобином распадается с формированием свободного билирубина. На фоне незрелости ферментов печени и кишечника не происходит его связывание и выведение с каловыми массами и мочой, что и приводит к отложению вещества в подкожно-жировой клетчатке с пожелтением кожи и слизистых. Поэтому заразиться желтухой от малыша невозможно

    Вернуться к оглавлению

    Инкубационный период и первые признаки

    В период скрытого протекания болезнь диагностирую лабораторными способами.

    Желтуха — заболевание, при котором нарушается выработка билирубина — вещества с желтым пигментом. Это может быть спровоцировано гепатитом. Инкубационный период зависит от вида инфекции:

    • Гепатит А — можно заразиться фекально-оральным путем, развивается очень быстро и в основном циклично — от 10 до 50 дней.
    • Гепатит В — передается через кровь, инкубационный период длится от 5 недель до 6 месяцев, может переходить в хроническую форму.
    • Гепатит С — возникает из-за пользования нестерильным шприцом, может спровоцировать цирроз печени, развитие — от 6 до 30 дней.

    Желтуха — опасное заболевание. Это обусловлено тем, что желтый пигмент билирубин способен оседать на стенках тканей органов, тем самым препятствуя их работе. Важно распознать симптомы, которые указывают на развитие болезни, и вовремя начать лечение. Выделяют:

    По мере инфицирования моча становится более темной и мутной.
    • изменение цвета кожного покрова в зелено-желтый;
    • образование сосудистой сетки;
    • окрашивание мочи в темно-коричневый оттенок;
    • частичная или полная пропажа аппетита;
    • раздражение слизистых оболочек;
    • покраснение и зуд кожи;
    • стремительная потеря массы тела;
    • частые приступы тошноты и рвоты;
    • сильная усталость при малых физнагрузках.

    Вернуться к оглавлению

    Что делать?

    После обнаружения первых симптомов необходимо обратиться к специалистам и пройти тщательную диагностику. Это нужно сделать для того, чтобы точно определить вид желтухи и назначить правильное эффективное лечение. Для начала пациенту нужно сдать такие анализы:

    • крови — показывает степень поражения печени, билирубин в крови;
    • мочи — помогает определить суточное количество уробилигенов (нормальные показатели — 4 миллиграмма);
    • кала — устанавливают, сколько стеркобилина выделяет организм (приемлемое количество — 350 миллиграммов);
    • биопсию печени — можно получить образцы тканей органа для дальнейших исследований.
    Препарат способствуя регенерации клеток печени.

    После сдачи анализов приступают к лечению. Если желтуха вызвана нарушениями деятельности печени или анемией, врачи рекомендуют такие препараты:

    • спазмолитики — «Но-Шпа», «Дибазол»;
    • гепатопротекторы — «Карсил», «Дипана», «Гепабене», «Аллохол», «Сибектан»;
    • препараты на основе железа и витаминов группы В — «Феррум Лек», «Гемостимули», «Ферроплекс».

    Если же заболевание вызвано гепатитом А, B или С, врачи могут назначить так называемые БАДы. Такие вещества способны нормализовать обмен веществ в человеческом организме. Кроме этого, рекомендуется фитотерапия. Такую процедуру делают в том числе и навороженным. С ее помощью можно быстро вывести излишний билирубин из крови.

    Вернуться к оглавлению

    Востанавливающая диета

    Не последнюю роль при лечении такого заболевания, как желтуха, играет правильно составленный рацион. Себя нужно ограничить от жирной, острой пищи, потребления алкогольных напитков и бросить курить (если такая привычка существует). Вместо этого, можно кушать такие продукты:

    • Нежирное мясо — филе индейки, курицы, кролика, молодую телятину.
    • Рыбу (в маленьких порциях) — лосось, форель, минтай.
    • Приготовленные на пару овощи — пекинская капуста, брокколи, кабачки.
    • Обезжиренную молочную продукцию — кефир, йогурт, творог, молоко.
    • Каши — гречневую, тыквенную, овсяную.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика заболевания

    Достаточная гигиена повысить шансы избежать инфицирования.

    Чтобы предотвратить развитие желтухи, необходимо следовать таким правилам:

    • Обязательно сделать вакцинацию от вирусов гепатита.
    • Проводить термическую обработку продуктов, это позволит обезопасить себя от токсинов, что ведут к заболеванию.
    • Соблюдать элементарные правила гигиены, особенно если в доме есть больной желтухой.
    • Не вступать в половой контакт без контрацепции.

    Вернуться к оглавлению

    Заключение

    Желтуха — болезнь, которая не передается воздушно-капельным путем. Основной путь передачи заболевания — фекально-оральный. Чтобы этого не случилось, нужно всегда придерживаться правил личной гигиены, всегда мыть продукты или обрабатывать их термически. Также важно следовать здоровому образу жизни и не вступать в беспорядочные интимные связи.

    Механическая желтуха (код в соответствии с МКБ-10-К83.1) – это заболевание, которое может развиться при неправильном выводе желчи. Данный синдром относится к оттоку желчи по желчевыводящим путям именно в двенадцатиперстную кишку.

    При механической желтухе цвет кожи меняется на желтоватый из-за увеличения уровня билирубина в крови. Такому изменению подвержена не только кожа, но и различные слизистые. Течение этой болезни связано с болевыми ощущениями в районе подреберья, потемнением мочи и ахоличным калом.

    Mehanicheskaya-zheltuha.jpg

    Лечение механической желтухи происходит чаще всего с помощью хирургической процедуры. Целью операции является восстановление правильного оттока желчи.

    Такое заболевание развивается после желчнокаменной болезни или из-за осложнений после перенесенных заболеваний пищеварительного тракта. Если не будут приняты своевременные методы по лечению данного заболевания, печень начнет отказывать, и это может привести к летальному исходу.

    Развитие механической желтухи

    Механическая желтуха – это невирусное заболевание и крайне редко оно может появиться резко. Развитие механической желтухи связано с воспалением тканей организма в виду неправильного оттока желчи. Это происходит из-за частичного закрытия или закупорки желчных путей.

    От уровня выраженности закрытия желчного протока, варьируется степень проявления симптомов.

    На развитие механической желтухи могут влиять хирургические действия, другие заболевания или патологии. Далее приведены некоторые из них:

    • множественные стриктуры;
    • развитие холецистита;
    • рубцовая ткань;
    • панкреатит и синдром Мириззи;
    • гепатит и желчнокаменная болезнь;
    • цирроз и появление опухоли печени;
    • увеличение лимфатических узлов в воротах печени и опухоль поджелудочной железы;
    • опухоль кишечника или желудка;
    • паразитарные инвазии;
    • проведение хирургических процедур или наличие кист в желчных путях.

    Podpechenochnaya-zheltuha.jpg

    Механическая желтуха развивается достаточно сложно.

    1. Зачастую данное заболевание начинается с воспалительного процесса, который поражает сначала желчные протоки.
    2. Вследствие этого воспаления образуется отек, который увеличивает толщину слизистой оболочки протоков.
    3. Это создает уменьшение самого протока, и отток желчи не может осуществляться в полной мере.
    4. При попадании в проток даже небольшой частицы, он может полностью закупориться. Это повлечет к скоплению лишней желчи, которая может повредить гепатоциты и они попадут в систему циркуляции билирубина и различных желчных кислот.

    В связи с тем, что билирубин не имеет отношения к белкам, его появление в крови грозит воспалением и интоксикацией для тканей организма.

    Simptomy-mehanicheskoj-zheltuhi.jpg

    Пациент должен следовать жесткому питьевому режиму для того, чтобы ускорить вывод билирубина из организма. Для этого нужно пить как минимум два литра жидкости в день. Скорейший отток билирубина позволит нормализовать как нервную систему, так и легкие, почки и другие важные органы человека.

    В теле человека происходит и обратный процесс. Наряду с тем, что билирубин поступил в кровь, различные желчные кислоты не попадают в кишечник. Это ведет к нарушению усвоения жиров и витаминов К,D,A и E. Это нарушает привычные процессы свертывания крови, что может привести к гипопротромбинемии. При долгом скоплении желчи образуется сильный распад гепатоцитов, что ведет к печеночной дисфункции.

    Условия, которые могут увеличить вероятность механической желтухи:

    • резкий сброс веса или его чрезмерный набор;
    • инфекционные поражения печени и поджелудочной железы;
    • проведение хирургических процедур на печени и желчевыводящих путях;
    • удар, сильный ушиб или травма правого верхнего квадранта живота.

    Prichiny-poyavleniya-mehanicheskoj-zheltuhi.jpg

    Признаки и проявление механической желтухи

    Механическая желтуха может развиться по нескольким причинам. Основная причина – воспаление в желчевыводящих путях. Многие виды заболеваний или нарушений так же могут привести к появлению механической желтухи. Можно выделить следующие признаки воспаления:

    • резкие боли в правом подреберье;
    • увеличение температуры;
    • вялость;
    • снижение или отсутствие аппетита;
    • головная боль.

    Читайте также:  Желтуха у новорожденных: что это такое, как лечить младенцев

    После первых симптомов следует изменение цвета кожи и слизистых. Кожные покровы приобретают желтый оттенок, и цвет становится интенсивней с развитием заболевания. В активной стадии болезни цвет может быть желто-зеленым. Наряду с данными признаками, можно выделить также обесцвечение кала, наличие темной мочи и кожный зуд.

    Priznaki-mehanicheskoj-zheltuhi.jpg

    Крайне важно оказать заболевшему быструю медицинскую помощь, так как разрушение гепатоцитов ведет к постоянному ухудшению функций печени, вплоть до печеночной недостаточности. Далее представлены признаки печеночной недостаточности:

    • повышенная слабость;
    • вялость;
    • коагулопатические кровотечения.

    С продолжением болезни, у человека начинаются проблемы с работой головного мозга, сердца, почек, легких и других важных органов. Это приводит к полиорганной недостаточности, что крайне опасно для жизни.

    Механическая желтуха обычно появляется вследствие желчнокаменной болезни, но могут быть и другие причины, связанные с нарушением работы пищеварительного тракта.

    Диагностика заболевания

    При поступлении в медицинское учреждение, пациент направляется в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение. Прежде всего, проводится ультрасонография поджелудочной железы. Также может понадобиться исследование желчных путей.

    В случае если внутрипеченочные желчные протоки расширены и были обнаружены конкременты, могут назначаться другие виды обследования. Это может быть компьютерная томография желчных путей или магниторезонансная.

    Diagnostika-mehanicheskoj-zheltuhi.png

    Часто применяют динамическую сцинтиграфию гепатобилиарной системы и чреспеченочную холангиографию через кожу. Это необходимо для того, чтобы определить степень закрытия и воспаления желчных путей, положения конкремента, а также уровня оттока желчи. Данный способ объединяет рентгенологическое и эндоскопическое исследования.

    Если в просвете холедоха выявлены конкременты, необходимо произвести их удалить. С этого момента лечение перестает быть диагностическим. Если была обнаружена опухоль, послужившая причиной возникновения заболевания, нужно сделать биопсию с последующим анализом биоптата.

    Для дальнейшего лечения механической желтухи нужно провести данные лабораторные исследования:

    • Расширенный анализ крови (увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ, сдвиг формулы лейкоцитов влево, уменьшение количества тромбоцитов и эритроцитов);
    • Биохимический анализ крови;
    • Коагулограмма (можно обнаружить удлинение протромбинового времени);
    • Копрограмма (исследование каловых масс на наличие желчных кислот).

    CHto-takoe-i-kak-vyyavlyaetsya-mehanicheskaya-zheltuha.jpg

    В ходе прогрессирования дисфункции печени, у пациента наблюдается повреждение работы головного мозга. Также начинает неправильно работать сердце и почки. Это является полиорганной недостаточностью.

    Лечение механической желтухи

    Самый эффективный способ лечения механической желтухи у взрослого населения – осуществление хирургического вмешательства. Это необходимо для того, чтобы восстановить отход желчи в двенадцатиперстную кишку. Для стабилизации пациента, необходимо осуществлять антибактериальную, дезинтоксикационную и инфузионную терапию.

    Чтобы временно облегчить состояние пациента и улучшить отток жидкости, применяют следующие меры:

    • Пункцию желчного пузыря через кожные покровы;
    • Холедохостомию. Это метод для установки дренажа с помощью наружного свища;
    • Назобилиарное дренирование (помещение катетера в желчный проток при ретроградной холангиопанкреатографии);
    • Холецистостомию – создание внешнего свища в желчном пузыре.

    Lechenie-mehanicheskoj-zheltuhi.jpg

    1. В случае если состояние пациента после предпринятых мер не улучшается, необходимо выполнить транспеченочного дренирования желчных протоков через кожу.
    2. Затем необходимо стабилизировать пациента и принимать дальнейшие меры. Метод эндоскопии является предпочтительным, так как он менее опасен.
    3. При возникновении опухолевых стриктур и рубцовых стенозах, нужно произвести бужирование желчных путей и установку специальных стентов. Это называется эндоскопическое стентирование холедоха.
    4. Если произошла закупорка камнем сфинктера Одди, требуется эндоскопическая баллонная дилатация.
    5. Если не удается устранить причину закупорки эндоскопическими методами, может потребоваться стандартная открытая полостная операция.
    6. Для предотвращения попадания остатков желчи производят наружное дренирование желчных протоков по Холстеду. При этом методе устанавливают поливинилхлоридный катетер в культю пузырного протока. Эту процедуру можно заменить наружным дренированием по Керу (установка трубки Т-образной формы).

    Если в подобной ситуации профессиональная помощь не будет оказана, массовое разрушение гепатоцитов приведет к печеночной недостаточности.

    Режим питания при механической  желтухе

    При всестороннем лечении механической желтухи, важно уделять внимание режиму питания. Перед проведением операции, питание должно снижать нагрузку на печень. После проведения операции диета при механической желтухе должна продолжаться для того, чтобы ускорить процесс выздоровления.

    Читайте также:  Холестатическая желтуха: как проявляется и как лечить

    Pitanie-pri-mehanicheskoj-zheltuhe.jpg

    Помимо диеты, необходим специальный питьевой режим. Необходимо пить как минимум два литра жидкости за сутки. Это поможет вывести билирубин из организма и тем самым снизит его отрицательное влияние на центральную нервную систему, легки и почки.

    Перед операцией важно придерживаться меню, в котором преобладают напитки, обогащенные углеводами (компот, некрепкий сладкий чай или растворенная глюкоза). Это восполнит энергетические затраты организма, улучшит обмен веществ, но не перегрузит печень.

    После проведения операции или другой хирургической процедуры, диета у взрослых корректируется и расширяется. В текущий рацион вводят каши на молоке, фруктовые соки и супы без мяса. Важно, чтобы еда была перетерта и комнатной температуры. Если расширенная диета пациенту подошла, можно вводить в рацион рыбу и мясо в отварном виде или приготовленные на пару.

    Жиры в данной диете должны быть ограничены. Если переносимость еды хорошая, можно понемногу добавлять растительное и сливочное масло. Животные жиры необходимо исключить.

    После стабилизации состояния больного, можно добавлять в рацион подсушенный белый хлеб и нежирные молочные продукты. Для того, чтобы понять, что можно есть, необходимо следить за состоянием пациента и учитывать анализы.

    CHto-mozhno-est-pri-mehanicheskoj-zheltuhe.png

    Последствия заболевания

    Если удалось заметить и опознать симптомы на ранней стадии, своевременное лечение является весьма эффективным. Такой благоприятный прогноз может ухудшиться, если закупорка желчевыводящих путей произошла из-за опухоли. В таком случае и при отсутствии лечения, могут быть следующие последствия:

    • Воспаление и сепсис;
    • Билирубиновая энцефалопатия;
    • Дисфункция и цирроз печени;
    • Острая (при полной закупорке желчного протока) или хроническая (при частичной обструкции) печеночная недостаточность.

    Способы предотвращения заболевания

    Для того, чтобы осуществить профилактику возникновения механической желтухи, необходимо предпринимать следующие действия:

    1. Регулярная проверка и лечение желчнокаменной болезни;
    2. Диагностика на наличие хронических инфекций гепатобилиарной системы;
    3. Соблюдение режима правильного питания (уменьшение потребления жареной и жирной пищи, дробное питание);
    4. Уменьшение употребления алкогольной продукции или полный отказ;
    5. Повышение активности и ведение здорового образа жизни;
    6. Приведение массы тела к норме.

    Profilaktika-mehanicheskoj-zheltuhi.jpeg

    К признакам механической желтухи относятся также потемнение мочи, обесцвечивание кала и кожный зуд.

    Вероятность выздоровления

    Методы лечения и вероятность благополучного исхода при механической желтухе (код по мкб-10-К83.1) будет варьироваться в зависимости от типа заражения. К примеру, если была закупорка протока камнями, своевременная операция и прогноз жизни будет крайне оптимистичным. Если же закупорка была вызвана злокачественной опухолью, которая повлекла раковое заражение, точных гарантий не будет.

    Несмотря на это, на ранней стадии обнаружения опухоли и при должной терапии, возможен хороший исход, если нет метастатического поражения.

    Используемые источники:

    • https://medpechen.ru/mehanicheskaya-zheltuha.html
    • https://albur.ru/bolezni/obturacionnaya-mehanicheskaya-zheltuha
    • https://medboli.ru/zhkt/pechen/mehanicheskaya-zheltuha
    • https://etopechen.ru/zabolevania/icterus/kak-mozhno-zarazitsya-zheltuhoy.html
    • https://mypechen.com/mehanicheskaya-zheltuha/

    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Андрей Ульянов
    Наш эксперт
    Написано статей
    168
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации