Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 43

Живая вакцина от полиомиелита или пентаксим?

Необходимость одновременной иммунизации младенцев от многих опасных инфекций вдохновила вирусологов, бактериологов и эпидемиологов на создание комплексных поливакцин, содержащих несколько антигенов. Одинаково эффективно, например, предотвращает пятикомпонентная вакцина Пентаксим и полиомиелит, и коклюш, и столбняк, и ХИБ-инфекцию, и дифтерию.

Когда делают прививку от полиовируса: график вакцинации

Начинают формировать иммунитет к полиомиелиту на первом году жизни ребенка, завершающую ревакцинацию проводят по достижении им 14 лет. Рекомендованная прививочным Календарем схема подразумевает сочетанное использование вакцин, содержащих живых и дезактивированных полиомиелитных возбудителей.

Курс вакцинации включает три прививки:

a64f0a2806a2b8e21a11fd90a29ec371_800x600_360x270.jpg

  • для первых двух — в 3 и 4,5 месяца — используют инактивированные полиовакцины: делают внутримышечные инъекции биопрепарата;
  • для третьей, завершающей цикл вакцинации и проводимой в полугодовалом возрасте, применяют живую оральную полиомиелитную двухштаммовую вакцину, брызгая ее ребенку в рот на область миндалин.

Цикл ревакцинаций также состоит из трех процедур закапывания живой оральной полиовакцины:

  • в 18 и 20 месяцев;
  • и отдаленной — в 14 лет.

Жесткой привязанности к возрасту курс активной иммунопрофилактики полиомиелита не имеет.

Главное требование — соблюдение временных промежутков между прививками:

  • по 45 дней — при трехэтапном цикле вакцинаций;
  • год от третьей прививки до первой ревакцинации;
  • два месяца до второй;
  • проведение в срок третьей, отдаленной ревакцинации.

С учетом этих фиксированных интервалов педиатр либо иммунолог выстраивают персональный прививочный график для младенца, по какой-либо причине пропустившего рекомендованные прививочным Календарем возрастные сроки вакцинации.

pentaksim_750x525-1.jpg
Вакцина Пентаксим

Инактивированная вакцина бесплатно вводится только на первых двух этапах активной иммунопрофилактики, последующие проводят живой оральной вакциной только здоровым детям с согласия родителей. При желании иммунизацию продолжают инактивированной вакциной на платной основе по схеме, рекомендованной инструкцией к препарату.

Бесплатно весь курс иммунизации инактивированными биопрепаратами проводят детям из закрытых коллективов (домов ребенка, детских домов, интернатов), ВИЧ-инфицированным младенцам и рожденным от матерей, зараженных этим вирусом.

При удлинении временных промежутков между введениями вакцины иммунитет к полиомиелиту формируется медленнее, но после пятой прививки гарантирует стопроцентную защиту от болезни.

Входит ли в Пентаксим возбудитель полиомиелита?

Активные вещества иммунобиологического препарата Пентаксим представлены:

  • бесклеточным коклюшным компонентом;
  • дифтерийным и столбнячным анатоксинами;
  • тремя штаммами дезактивированного вируса полиомиелита;
  • антигенами гемофильной палочки типа b.

Присутствие в Пентаксиме нескольких действующих агентов, в том числе возбудителя полиомиелита, обусловлено их хорошей биологической совместимостью и потребностью в одновременном введении для закладывания иммунитета к опасным инфекциям.

Можно ли использовать капли от полиомиелита после Пентаксима?

Российский прививочный календарь предусматривает именно такую последовательность в сочетанном применении инактивированного биопрепарата Пентаксим и живой полиовакцины.

Использование убитых полиовирусов на первых двух этапах иммунопрофилактики исключает вероятность развития у ребенка вакцинассоциированного паралитического полиомиелита, причиной которого может являться живой мутировавший возбудитель болезни.

Действия по разобщению привитых и не привитых детей

privivka-ot-poliomielita_360x245.jpgУ ребенка, которого привили живой полиовакциной, ослабленный возбудитель болезни в течение 8-9 недель выделяется из пищеварительного тракта во внешнюю среду.

Непривитый ослабленный ребенок при контакте с вакцинированным живым биопрепаратом подвергается риску заболеть вакцинассоциированной формой паралитического полиомиелита. Мероприятия по его профилактике регламентированы Санитарно-эпидемическими правилами СП3.1.2951-11.

В них предписано разобщать детей, не прошедших трехэтапный цикл первичной иммунизации, с детьми, получающими прививку живой вакциной от полиомиелита, на 60 дней. В детских садах не привитого ребенка обычно высаживают в другую группу, где не проводится вакцинация биопрепаратом с живым полиовирусом и которая оснащена своим туалетом.

В школе, где туалет и столовая общие, не привитый ребенок подвергается риску заболевания при иммунизации подростков в 14 лет живой вакциной. Цикл своевременной первичной иммунизации (проведение трех прививок) от полиомиелита является для него надежной профилактикой вакцинассоциированной формы болезни.

Как взять справку о проставленных прививках?

Все прививки, поставленные человеку в течение его жизни, регистрируют в нескольких формах установленного образца с указанием паспортных данных, даты проведения прививки, названия биопрепарата, его серии, дозировки, фамилии медицинского работника, проводившего вакцинацию:

  • учетную карту — оформляют на каждого новорожденного ребенка в бумажном и компьютерном вариантах, хранят в детской амбулатории, затем передают в архив поликлиники. Дубликаты прививочной карты заполняют в дошкольном учреждении и школе;
  • сертификат — в нем дублируется информация о вакцинациях, хранится у родителей и предъявляется ими для отметки при проведении прививки.

Оба эти документа, при условии корректного заполнения, равнозначны.

Они требуются при зачислении в детские коллективы: ясли-сады, школы, санатории, профтехучилища, оздоровительные лагеря. Данные о прививках могут понадобиться для трудоустройства в учреждения здравоохранения, образования, пищевой промышленности, торговли.

Необходимы они для разрешения выезда за пределы государства. Первичный сертификат оформляют по желанию при переходе из детской амбулатории во взрослую поликлинику. Если надобность возникла позже, делают запрос о данных в архив.

Для восстановления потерянного сертификата ребенка обращаются к участковому педиатру и в кабинет, где хранятся данные о прививках детей из этой амбулатории. Дубликат прививочного сертификата ребенка оформляют только в государственном учреждении здравоохранения на основании имеющейся документации.

Официальный образец карты либо сертификата профилактических прививок частные клиники оформлять не уполномочены. Причина тому — отсутствие у них достоверных данных о проведенных вакцинациях. Заполнять документ о прохождении прививок со слов обратившегося медицинские работники не имеют права.

Видео по теме

О вакцинации от полиомиелита в видео:

Консультация аллерголог-иммунолога /

Рубрика: рубрика

—>

Вероника , Видное
1123 просмотра
5 июля 2017

Здравствуйте, прошу помочь с вопросом по вакцинации, хотела ставить пентаксим вместо Российской АКДС, так случилось, что муж пошёл без меня к педиатру и он без моего ведома поставил прививку от полиомиелита в три месяца , соответственно пентаксим ставить уже нельзя я так понимаю? Можно ли тогда сдвинуть Календарь прививок наш и поставить пентаксим в 4,5 месяца? Получается будет первая акдс и вторая полиомиелит, и тогда в 18-20 месяцев не ставить прививку от полиомиелита?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей
Пожаловаться
Иван Курицин, 5 июля 2017
Уролог, Венеролог
Теперь пентаксим ставить нельзя, всё верно. Первая вакцинация от полиомиелита и проводится в 3 месяца, вторая в 5, третья в полгода и тд. График остаётся неизменным.
Пожаловаться
Марина Шитикова, 5 июля 2017
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Вакцинация малышей по календарю прививок от полиомиелита начинается с 3 месяцев, потом с промежутком в 1.5 месяца трижды, т.е. в 3 месяца, 4.5 и в 6 месяцев, а в 18 и 20 месяцев ревакцинация и еще подросткам в 14 лет. АКДС делается так же в 3 месяца, 4-5 и в 6 месяцев. Сейчас, да Пентаксим ставить нельзя, потому что туда входят столбняк, дифтерия, коклюш и полиомиелит. Но так как вы хотите тоже сделать нельзя, потому что в 18 и в 20 месяцев ревакцинация от полиомиелита. Поэтому я бы вам так календарь прививок сдвигать не советовала.
Пожаловаться
Наталья Белякова, 5 июля 2017
Педиатр, Терапевт, Массажист
Так. Сделана ИПВ. Теперь через 45 дней- пенитксим. Еще через 45 дней- пентаксим и гепатит, если делали в 0 и 1_месяц. Затем можно будет через 45 дней- АКДС сделать. Третья прививка уже не так агрессивна. Это будет вакцинация 3. А дальше — ревакцинации как обычно. Превенар еще до года 2-х кратно. После основного графика. Или однократно после года.
Пожаловаться
Вероника, 5 июля 2017
Клиент
Наталья, правильно я понимаю, сейчас так и оставляем полиомиелит только, акдс пропускаем? Потом в 4,5 месяца пентаксим( это будет первая коклюш,дифтерия, столбняк и второй полиомиелит),затем в 6 месяцев пентаксим (вторая прививка коклюш, дифтерия, столбняк и третий полиомиелит) и гепатит (мы его ставили в роддоме и в месяц), затем в 7,5 месяцев только акдс? А дальше в 18 месяцев ревакцинация? А чем пеньаксимом или акдс?
Пожаловаться
Наталья Белякова, 5 июля 2017
Педиатр, Терапевт, Массажист
Прививки взаимозаменяемы полностью. Можно начать ИПВ, продолжить пентаксим. А потом АКДС. Просто состав прививок-2, или 3 через 45 дней. Дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит, полиомиелит.
Пожаловаться
Наталья Белякова, 5 июля 2017
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, все верно
Пожаловаться
Наталья Белякова, 5 июля 2017
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ревакцинацию первую можно пентаксимом. Там идет ИПВ, или АКДС и капельки -они на тот момент уже совершенно безопасны. Вот вторую ревакцинацию- капельки- полиомиелит.
Пожаловаться
Владимир Рыбакин, 6 июля 2017
Уролог
Полагаю, что эти Вакцины имеют подобное действие и следующая Вакцина должни быть не сейчас, а по графику, через 1,5 месяца.
Пожаловаться
Надежда Бархат, 6 июля 2017
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Вероника! Прививку вы сделали, дальше все по графику, как назначает педиатр. АКДС пропустите, дальше ставите Пентаксим, в 4,5 месяца, затем в полгода, а потом по назначению врача. если по каким-либо причинам врач не советует прививаться — соблюдайте назначения. Так же хочу отметить, что вы в праве написать на полгода отказ от вакцинации своего малыша.
Если нужен обстоятельный ответ — задайте врачу свой вопрос
Врач ответит на все Ваши вопросы, посоветует что сделать сейчас, чтобы стало лучше, что делать в дальнейшем, какие стоит пройти анализы и обследования.
Задайте свой вопрос — и уже через несколько минут на него ответят опытные врачи
О врачах сервиса
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Лариса Медведева
Инна Жихорева
Татьяна Хмелева
Андрей Левин
Андрей Захаров
Юлия Тихомирова
Елена Имбирева
Наталия Першина
Похожие вопросы по теме
Герпес 4ый раз
1 ответ
5 ноября
Елена
Анализ крови вакцина
20 ответов
5 ноября
200.00 р.
Мария
Аллергия у ребенка
1 ответ
6 ноября
Анонимный пользователь
Откуда появились ангина
1 ответ
6 ноября
Анонимный пользователь
У меня аллергия
1 ответ
6 ноября
Диана
Аллергия
16 ответов
6 ноября
Анонимный пользователь
Витамины ребёнку для иммунитета
16 ответов
6 ноября
200.00 р.
Вера, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ревакцинация полиомиелита проводится согласно графику. В России применяют смешанную схему прививок, когда в первый раз ставится инактивированная вакцина (ИПВ), а затем живая (ОПВ).

Важность ревакцинации

Полиомиелит – инфекционное опасное заболевание, которое передается бытовым и воздушно-капельным путем. Устойчив к окружающей среде, заражение возможно даже при соблюдении личной гигиены.

Болезнь практически неизлечима. У пациентов наблюдается паралич конечностей, поражение лицевого нерва. Прививка дает возможность предотвратить развитие осложнений.

Симптомы полиомиелита:

  • температура тела выше 39 градусов Цельсия;
  • сильные боли в ногах, руках;
  • рвота, понос;
  • мышечная слабость;
  • обездвиживание конечностей.

Повторная вакцинация против полиомиелита необходима, чтобы у ребенка вырабатывался стойкий иммунитет к заболеванию. Для взрослых людей повторная прививка необходима перед выездом в страны с высоким эпидемиологическим риском.

Делать ревакцинацию нужно обязательно, так как вирус достаточно устойчивый. Чтобы снизить вероятность заражения, с помощью вакцины создают иммунитет.

Процедура ревакцинации

Вакцина для проведения повторного прививания используется в виде инъекций и капель. Все манипуляции проводят в условиях стерильного медицинского кабинета.

Куда ставят прививку:

  1. В мышцу бедра маленьким детям.
  2. В подростковом возрасте в дельтовидную мышцу плеча.

Перед процедурой проверяют срок годности ампулы. Используют только одноразовый шприц. Остатки вакцины не подлежат хранению.

Капли от полиомиелита используют перорально. К вакцине прилагается специальная пипетка для дозирования.

Действие прививки

Инактивированная вакцина содержит в себе “убитый” вирус. Агрессивность заболевания и его приспособленность к изменениям во внешней среде привела к тому, что в настоящее время применяют “живую прививку”. Иммунные тельца в сочетании с возбудителем вируса вызывают реакцию в организме.

Подготовка к прививке

Нельзя ставить прививку, если пациент болеет вирусными инфекциями. Сниженный иммунитет приведет к побочным эффектам и осложнениям.

Как подготовиться:

  1. Перед прививкой не нужно много кушать.
  2. По рекомендации врача принимают антигистаминные препараты за 3 дня до вакцинации.
  3. Нельзя делать более одной прививки в день.
  4. Маленьким детям не вводить в рацион новые продукты.
  5. Обязателен осмотр педиатра непосредственно перед вакцинацией.
  6. Сдать общий анализ мочи и крови за 1-2 дня до процедуры.

После проведения манипуляции разрешено гулять, если позволяет погода, и купаться. В первые несколько дней стоит избегать посещения крупных магазинов, места скопления людей.

Противопоказания

В некоторых случаях, несмотря на график прививок, имеются противопоказания и ограничения. В этом случае сдвигается дата вакцинации.

Противопоказания:

  • иммунодефицит;
  • беременность и лактация;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • обострение хронических заболеваний;
  • заболевания нервной системы;
  • наличие злокачественных образований;
  • вирусные инфекции;
  • непереносимость компонентов вакцины.

Перед прививкой обязательно нужно измерить температуру тела. Даже незначительное повышение способно привести к неблагоприятным последствиям.

График ревакцинации от полиомиелита

График вакцинации против полиомиелита зависит от используемой схемы. Сроки отличаются незначительно.

Виды вакцинации:

  1. Живая вакцина.
  2. Инактивированная вакцина.
  3. Смешанная схема.

Ревакцинация живой вакциной проводится через год, после проведения основных трех прививок. График сдвигается, если были противопоказания.

Сроки:

  • 18 месяцев;
  • 20 месяцев;
  • 14 лет.

ИПВ применяется, если у ребенка выявлены заболевания нервной системы.

Сроки:

  • 18 месяцев;
  • 6 лет;
  • 14 лет.

Смешанная схема используется в большинстве случаев. Она подразумевает применение живой и инактивированной вакцины.

Сроки:

  • 3 месяца – инактивированная;
  • 4,5 месяца – инактивированная;
  • 6, 18, 20 месяцев – живая;
  • 14 лет – живая.

Между прививками не должно пройти менее 45 суток. Одна вакцина может быть заменена на другую в случае отсутствия препарата.

Нарушение графика прививок

Если нарушен график прививок, могут возникнуть проблемы с выработкой иммунитета. Сдвиг сроков ревакцинации возможен по причине инфекционных заболеваний.

Если нет информации о том, был ли привит ребенок, то:

  • детям до 12 месяцев ставят вакцину согласно календарю;
  • до 6 лет ставят 2 прививки с перерывом в 30 дней;
  • после 7 лет используют одну вакцину.

К 1 классу школы рекомендуется поставить ребенку 5 прививок. Это связано с тем, что дозировка используется безопасная для организма, 1-2 раз недостаточно для выработки стойкого иммунитета.

Препараты

Существует 2 вида препаратов для вакцинации. Живая вакцина выпускается только в России. Она используется перорально.

«Вакцина полиомиелитная пероральная» представляет собой капли, помогающие вырабатывать антитела. При этом пациент становится опасен для не привитых на следующие 60 дней. Вакцина в виде капель чаще всего используется для проведения ревакцинации.

Плюсы вакцин, выпускаемых в форме капель:

  • в составе ослабленный вирус;
  • антибиотики защищают от бактерий;
  • легко проглотить;
  • включает в себя 3 штамма вируса;
  • риск осложнений минимальный.

Минусом капель является то, что после их употребления нельзя кушать и пить в течение часа. Это снижает усвоение прививки организмом.

ИПВ бывают монокомпонентные и комбинированные. Смешанный препарат включает в себя несколько штаммов вирусов, вырабатываемых иммунитет к заболеваниям.

Монокомпонентные:

  • Полиорикс;
  • Имовакс Полио.

Комбинированные:

  • Инфанрикс Пента;
  • Инфанрис Гекса;
  • Пентаксим;
  • Тетраксим.

Пентаксим наиболее популярен в поликлиниках. Он сочетает в себе вакцину АКДС, полиомиелита, гемофильной инфекции. Имеет минимум побочных эффектов, хорошо переносится детьми.

Тетраксим включает в себя штаммы от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Эффективен в 99,5% случаев. Разрешен к применению с 3 месяцев.

Полиорикс содержит 3 серотипа заболевания. Препарат формирует стойкий иммунитет. Используется для детей с 3 месяцев и взрослых.

Имовакс Полио выпускается в виде суспензии для внутримышечных уколов. Не сочетается с БЦЖ. Препарат можно купить в аптеке по рецепту и поставить в ближайшем медицинском кабинете.

Плюсы вакцины в виде уколов:

  • после прививки разрешено кушать;
  • высокая эффективность;
  • не оказывает влияния на иммунитет;
  • не ухудшает пищеварение.

Все вакцины выпускаются в одноразовых шприцах по 0,5 мл. Отпускаются в аптеках только по рецепту.

Побочные эффекты

У здоровых детей вторая ревакцинация проходит без осложнений. Побочные эффекты вызывает нагрузка на организм, неправильно поставленный укол. Общее недомогание – это реакция на введение вируса.

Реакция после ревакцинации:

  • вялость, слабость, плаксивость;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов Цельсия;
  • нарушение стула;
  • бессонница;
  • уплотнение в месте укола;
  • отсутствие аппетита.

У детей до года диарея возможна в первые сутки. Невысокая температура держится от 2 до 14 дней. Прием жаропонижающих средств не требуется.

Уколы вызывают зуд, покраснение на месте инъекции, припухлость. Помочь сможет содовый компресс, капустный лист. Можно смазать гепарином, мазью Вишневского.

Если на месте вакцинации появилось нагноение, у ребенка поднялась температура, необходимо обратиться к хирургу. Такая реакция организма говорит о занесенной в ранку инфекцию. Причиной бывает нарушение стерильности при постановке укола, попадание бактерий с грязных рук.

Чтобы обезопасить ребенка от нагноения, после вакцинации рисуют йодную сеточку. Она поможет прививке рассосаться, обезопасит от попадания инфекции.

В большинстве случае повторная прививка переносится без симптомов. Это связано с тем, что организм уже встречался со штаммом вируса и не принимает его в качестве вредоносного.

Последствия

Вакцинация вырабатывает иммунитет к заболеваниям с детского возраста. Последствия после прививки от полиомиелита могут быть тяжелыми.

Когда обратиться к врачу после ревакцинации:

  • появились зуд, покраснение кожи;
  • температура тела выше 38 градусов Цельсия;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • судороги;
  • отеки.

Осложнения проявляются на фоне сниженного иммунитета, начавшейся болезни.

Последствия:

  1. Кишечная дисфункция. Расстройство стула более 3 суток приводит к обезвоживанию организма.
  2. Вакциноассоциированный полиомиелит. Чаще всего происходит при применении живого штамма. Ребенок для лечения помещается в медицинское учреждение.
  3. Энцефалопатия или дегенерация головного мозга. Проявляется нарушением сознания, потерей памяти. Для лечения применяют лекарственные препараты, физиотерапию, магнитотерапию, электрофорез.
  4. Аллергические реакции вызывают отек Квинке. Используется медикаментозное лечение, исключение аллергенов.
Мнение эксперта
Николаева Елена Сергеевна
Практикующий врач педиатр.
Чтобы избежать неблагоприятных последствий, следует внимательно относиться к ревакцинации. Прививку нельзя делать при текущей болезни, насморке, кашле, аллергии, хронических заболеваниях. Анализ крови и мочи позволит исключить наличие инфекции перед приемом вакцины.

Ревакцинация от полиомиелита важна для поддержания и выработки иммунитета к опасному заболеванию. Она проводится в соответствии с графиком прививок. При наличии временных противопоказаний сроки сдвигаются на необходимое время. Для процедуры используют живые и инактивированные вакцины.

У меня такой вопрос, если мы ставим 3 раза пентаксим + ревакцинация, то нам капельки уже не надо от полиомелита?

доче 2,3 года. Просто один педиатр сказала, что после ревакцинации пентаксимом через 3 мес надо закапать капельки от полиомелита, а другой врач сказал что пентаксима достаточно.

Подскажите, вы как ставили?

Рубрика:  Прививки для новорожденных
Все записи 47

Ответить

← люди, какая обычно погода в адлере в середине сентября?
средство для завершения лактации →
Пожаловаться

—>

Читайте также
Прямой эфир Вчера сделали сразу две прививки АКДС и полиомиелит . Сейчас температура 37 . И на одной ножки упл… Прямой эфир Делать прививку от гепатита в роддоме? Вопросы и ответы Сыпь после АКДС Вопросы и ответы Heinz 2019 Библиотека Прививка от столбняка детям, что это такое и когда её делают? Вопросы и ответы Heinz 2019 Библиотека Что делать, если появилась шишка на ноге после прививки у ребенка. Библиотека О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей Прямой эфир Вчера сыну поставили две прививки ,гепатит и пентаксин ,дома все здоровы были и на утро у мужа темп…
У нас сделан первый пентаксим, второй инфанрикс гекса. Совсем скоро делать следующую прививку. Врач в поликлинике говорит третью надо делать живую вакцину от полиомиелита и отдельно акдс. В мед.центре, где мы ставили предыдущую прививку, врач рекомендует ставить третий пентксим. Я конечно склоняюсь к этому варианту. но врач в пк настаивает. Кого же слушать? Помогите разобраться какие прививки по плану и как делать, исходя из сделанных.
Рубрика:  Прививки для новорожденных
Все записи 523

Ответить

← Подарок мужу военнослужащему на получение нового зван
Коллекция потерянных носков →
Пожаловаться

—>

Читайте также
Библиотека Что делать, если появилась шишка на ноге после прививки у ребенка. Вопросы и ответы Heinz 2019 Прямой эфир Делать прививку от гепатита в роддоме? Прямой эфир Вчера сыну поставили две прививки ,гепатит и пентаксин ,дома все здоровы были и на утро у мужа темп… Вопросы и ответы Сыпь после АКДС Вопросы и ответы Heinz 2019 Прямой эфир Вчера сделали сразу две прививки АКДС и полиомиелит . Сейчас температура 37 . И на одной ножки упл… Библиотека Прививка от столбняка детям, что это такое и когда её делают? Библиотека О чем говорит вираж туберкулиновой пробы у детей
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации