Андрей Смирнов
Время чтения: ~27 мин.
Просмотров: 0

Эндометриоз кишечника — симптомы и проявления, диагностика, методы лечения

Продукция

При сложностях оформления заказа на сайте, позвоните +7 988 507 8718

bol.jpgКаждая женщина хотя бы раз испытывала неприятные ощущения внизу живота. Эта боль доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт. Повторяющиеся боли в малом тазу тревожат нас и вызывают липкий страх, и объяснение сути происходящего в данной ситуации для женщины первостепенно. Давайте разберемся, какие же боли бывают и как распознать – когда нужна медицинская помощь.

Боли во время менструальных кровотечений

Нередко женщины испытывают боли внизу живота во время менструальных кровотечений. В остальное же время их, как правило, ничего не беспокоит. Неприятные ощущения во время менструации можно считать «нормальными», если боль возникает в 1 или 2-й дни кровотечения и проходит при приеме обезболивающих средств (нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП) или во время использования комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Причиной боли, которая длится больше 1–2 дней или не проходит, несмотря на прием НПВП или КОК, может быть эндометриоз. Если простые способы снятия боли не помогают, возможно, речь идет об эндометриозе.         

Боли и вздутие живота у женщин

Как правило, такие боли связаны с нарушением пищеварения и уменьшаются после отхождения газов или после прекращения усиленной перистальтики. Они также могут сопровождаться диареей или запорами. У некоторых женщин боли внизу живота и вздутие живота возникают при образовании кисты яичника. Женщины могут ощущать вздутие живота перед началом менструации, и прием определенного вида пищи (хлеб, макаронные изделия, пицца и т.д.) только усугубляет это.

Если после изменения питания в предменструальный период вздутие живота исчезло, а боли уменьшились, значит, они были связаны именно с неправильным рационом. Иногда женщинам кажется, что их живот вздут, хотя этого не происходит на самом деле. Причиной могут быть стрессы, переживания, слишком тесная одежда и т.д.

Синдром болезненного мочевого пузыря

Если вас беспокоят учащенное (в том числе ночью) мочеиспускание, нестерпимые позывы и боли в области мочевого пузыря, то, возможно, речь идет об интерстициальном цистите. Это хроническое воспаление мочевого пузыря с неизвестной этиологией приводит к рубцовым изменениям стенок мочевого пузыря. В итоге они теряют эластичность и мочевой пузырь не может растягиваться до необходимых размеров. Эндометриоз и интерстициальный цистит нередко обнаруживаются одновременно. Врачи называют их «дьявольскими близнецами».

Боль во время полового акта bol_v_zhivote.jpg

Боль во время полового акта может быть вызвана разными причинами. Например, напряжением в мышцах малого таза. В этом случае болью могут сопровождаться использование гигиенических тампонов, гинекологический осмотр. Такая боль может длиться часами и днями. Как правило, эта боль хорошо снимается с помощью теплой ванны или грелки. Существуют специальные упражнения, которые помогают снять напряжение с мышц тазового дна.

Как понять, являются ли причиной боли во время полового акта именно сокращенные мышцы? Болезненность мышц влагалища можно проверить самостоятельно. Для этого один палец вводится во влагалище и аккуратными движениями кзади и кпереди, а также вправо и влево прощупываются задняя, передняя и боковые стенки влагалища. Если при этом возникает та же боль, что и при половом акте, значит, проблема именно в мышцах. Такое состояние врачи называют диспареуния. Если ощущения во время самоосмотра не соответствуют той боли, что беспокоит во время полового акта, – боль «глубже» и усиливается ближе к месячным и во время них, речь может идти об эндометриозе. Кстати, еще одной причиной могут быть кожные проблемы в области влагалища: инфекции, раздражение, сухость.

Внезапная боль с одной стороны

Все знают, как ощущается боль из-за внезапно возникшей в мышцах судороги. Представьте, что такая же судорога возникает в мышцах малого таза. Многие женщины жалуются на внезапную острую боль внизу живота с одной стороны, которая возникает в любое время суток, практически не снимается обычными обезболивающими препаратами и нарушает все планы. При этом никаких патологий при ультразвуковом исследовании или лапароскопии при таком виде боли не обнаруживается. Средства помощи в данном случае те же, что и при длительном мышечном напряжении мышц тазового дна и влагалища.

Однако схожую боль могут вызывать и другие причины:

  • аппендицит; 
  • овуляция – боли возникают за 2 недели до начала менструальных кровотечений, только 1 раз в месяц и при условии, что женщина не принимает КОК; 
  • разрыв кисты яичника; 
  • внематочная беременность; 
  • кишечная боль, вызванная газообразованием и гиперперистальтикой; 
  • отхождение почечного камня.

Боль и депрессияpic-2.jpg

Боль внизу живота всегда является отрицательным и очень значимым переживанием для женщины. Длительная боль без ясных причин может приводить к депрессии, которая, в свою очередь, усиливает саму боль, замыкая таким образом круг.

Эндометриоз – это распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки выходят за пределы ее полости и прорастают в другие ткани и органы брюшной полости. Во время менструации эндометрий отделяется и выводится из организма женщины через влагалище.

Считается, что в некоторых случаях часть клеток может попасть через маточные трубы в брюшную полость и «осесть» там, положив начало эндометриозу. Чаще всего поражаются сами маточные трубы, яичники и брюшина. Как и нормальный эндометрий внутри матки, эта новая ткань зависима от женского гормонального цикла, поэтому в ней происходят те же изменения, заканчивающиеся ежемесячными кровотечениями. Однако так как кровь в этих случаях никуда не оттекает, она сгущается, становится липкой, способствует склеиванию тканей и органов и образованию спаек.

Какие же боли возникают у женщины с эндометриозом?

Подавляющее большинство женщин с эндометриозом испытывают боль в разных ее выражениях: от альгодисменореи (болезненных менструаций) до диспареунии и сочетания разных видов боли. Только 10% больных эндометриозом не предъявляют таких жалоб.

К сожалению, определенной «эндометриозной» боли не существует. Болевые ощущения могут быть сходны с «нормальными» менструальными болями, с болями кишечного происхождения, с диспареунией и т.д. Эндометриоз может протекать безболезненно, и женщина узнает о нем, лишь когда встает вопрос о бесплодии и начинается обследование. Часто выраженность болевых ощущений не коррелирует со степенью распространения эндометриоза, т.е. при эндометриозе IV стадии женщина может предъявлять незначительные жалобы на болезненность, а женщина с начальными формами зачастую испытывает нестерпимые боли.

В каких ситуациях стоит обратиться к врачу?

В принципе, поводом для обращения к врачу может служить любое из перечисленных состояний. Но, несомненно, стоит обратиться за помощью, если ваша «нормальная», привычная и «объяснимая» боль стала сильнее, дольше, не снимается обычными обезболивающими препаратами, стала возникать в другое время или изменилась как-то иначе.

Врачебная помощь требуется, если боли вынуждают вас пропускать работу, учебу, заставляют вас оставаться в постели, вызывают усталость, общее недомогание и т.д. Если ваши менструальные кровотечения изменили свой характер – стали обильнее, дольше, появились мажущие кровяные выделения между циклами. Единственным надежным способом обнаружения эндометриоза является лапароскопия. Лечение зависит от тяжести состояния и симптомов и может быть хирургическим и медикаментозным.

Препаратом, специально разработанным для лечения эндометриоза, является Элемент 1. Формула баланса для женщин.

Способ применения: Принимать взрослым по 1-2 капсулы в день во время еды, запивая ½ стакана воды. Длительность приема – 1 месяц. Рекомендуется принимать отдельно или в составе Женской программы 2-3 раза в год.

Результаты клинических исследований доказали, что «Элемент 1. Формула баланса для женщин» значительно уменьшает объем эндометриодных поражений, эффективно облегчает боль и обладает благоприятным профилем безопасности и переносимости.

«Элемент 1. Формула баланса для женщин» помогает решить проблемы, возникшие в связи с уменьшением уровня гормонов и нарушением их баланса. В его состав входят специально подобранные экстракты растений, витамины и минералы, благотворно действующие на женский организм и позволяющие предупредить и уменьшить неприятные последствия гормональных колебаний.

РЕЗУЛЬТАТ ПРИЕМА «ЖЕНСКОЙ ПРОГРАММЫ»:

  • защищает от преждевремменного наступления пременопаузального периода; 
  • уменьшает проявления климакса – приливы, нарушения сна, рост массы тела; 
  • уменьшаете неприятные симптомы предменструального синдрома – отеки, боль в груди, эмоциональную неустойчивость; 
  • устраняет хронических воспалительных заболеваний мочеполовой сферы; 
  • снижает риск гиперпластических процессов женской половой системы (миома, мастопатия, эндометриоз); 
  • способствует омоложению организма; укрепляет костную ткань, снижает риск остеопороза; 
  • повышает иммунитет в осенне-зимний простудный сезон; 
  • снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, варикоза, тромбофлебита, геморроя); 
  • способствует профилактике анемии.

Купить «Женскую программу» можно здесь!

Эндометриоз — это патологическое состояние, при котором клетки эндометрия (слизистая оболочка, выстилающая матку) локализуются не только в матке, но и за её пределами. В том числе эндометриоз может распространиться на органы мочевой системы и кишечник. Причины развития заболевания до конца не выяснены. Кроме того, нередко ставятся ошибочные диагнозы. В этой статье мы постараемся подробно рассказать о симптомах и диагностике, а также о методах лечения патологии. Надеемся, что эта информация поможет женщинам своевременно обратить внимание на недуг, принять меры к его устранению и быть «во всеоружии».

Что такое эндометриоз кишечника?

Начнём с истоков. Как уже было написано выше — это патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами матки.

Клиницисты разделяют данную патологию на два вида:

  • Генитальный. Бывает также двух типов: наружный и внутренний эндометриоз матки (аденомиоз). При наружном эндометриозе поражается влагалище, шейка и трубы матки, яичники, ректовагинальная перегородка и ткани брюшины малого таза.
  • Экстрагенитальный. К этому виду патологии относят прорастание эндометрия в кишечник, мочевыделительные органы и рубцы, образовавшиеся после хирургического вмешательства. В редких случаях сформировавшиеся имплантаты эндометриоидной ткани поражают органы дыхания, т.н. торакальный эндометриоз — клинически тяжёлая форма патологии.

Случаи экстрагенитального эндометриоза встречаются редко (6-8%). И чаще всего страдает кишечник (от 30 до 37% случаев).

В 72% случаев атипичная локализация эндометрия поражает ректосигмоидный отдел толстой кишки, приблизительно 7% приходится на тонкую кишку, около 4% на слепую кишку и 3% на аппендикс.

Существует 4 степени патологии:

  1. 1-2 поверхностных очага.
  2. Несколько неглубоко вросших очагов.
  3. Множественные глубокие поражения кишечника.
  4. Очаги большой площади глубоко врастают в стенки кишечника. Лечение данной степени крайне затруднена.

Причины патологии

Бытует несколько версий по поводу причин возникновения данного заболевания:

  • Многие клиницисты считают, что гетеротопии эндометрия попадают в кишечник из внутренних половых органов. К примеру причиной поражения прямой кишки является прорастание стенки кишки эндометриоидным инфильтратом перегородки между влагалищем и прямой кишкой.
  • По другой теории причиной патологии является ретроградная менструация. То есть менструальная кровь не выходит наружу, а возвращается обратно в фаллопиевы трубы и таз, а кусочки эндометрия могут закрепиться на слизистой оболочке кишечника.
  • Также не исключается вариант, что после операции на матке клетки эндометрия могут прикрепиться к разрезу, сделанному при вмешательстве и в конечном итоге попасть на кишечник.
  • Некоторые учёные считают, что в данном случае имеет место генетическая предрасположенность прорастания эндометрия вне репродуктивных органах.

Существуют также и факторы риска, при которых может развиться патология:

  • Воспаления половых органов;
  • Искусственные прерывания беременности в анамнезе;
  • Повышенный уровень эстрогена, вызванный нарушением функций яичников;
  • Ожирение;
  • Болезни печени;
  • Гиподинамия;
  • Сахарный диабет;
  • Частые стрессовые ситуации;
  • Артериальная гипертензия.

Интересно, что при беременности болезнь может прекратиться сама, без лечения.

Однако если игнорировать данную проблему, результатом может стать:

  • онкологическое заболевание:
  • прободение кишки;
  • непроходимость кишечника.

Симптомы

Клиническая картина заболевания формируется на основе особенностей основной патологии, а именно эндометриоза, а также локализации и глубины врастания эндометриоидных клеток в стенку кишечника.

Поражение кишечника зачастую развивается на фоне наружного генитального эндометриоза, в связи с чем женщины часто жалуются на тянущие болевые ощущения и бесплодие.

Возникновение, характер и интенсивность боли  напрямую связаны с менструальным циклом. Накануне критических дней она усиливается, пик интенсивности приходится на период менструации. Обычно женщины предъявляют жалобы на боль в нижней части живота и в пояснице.

Если в патологический процесс вовлечён кишечник, то боли могут ощущаться в зоне крестца с иррадиацией в задний проход. От 30 до 70% женщин жалуются на боли во время полового контакта, 40 до 50 % — страдают бесплодием.

По мере разрастания эндометрия и его врастания в кишечную стенку появляются признаки сужения кишечника, сопровождающиеся:

  • постоянными или периодическими запорами;
  • усилением болевых ощущений в животе;
  • вздутием живота.

Если инфильтрат локализуется в сигмовидной или прямой кишке, то кал приобретает лентообразную форму или может напоминать овечий кал.

При прорастании эндометриоза во все слои кишечной стенки, в том числе и при поражении слизистой, может периодически может наблюдаться кровь в кале. Ведь по сути, во время критических дней, в эндометриоидных очагах также происходит мини «менструация», которая объясняет присутствие крови в каловых массах.

На цвет крови влияет локализация эндометриоидной гетеротопии:

  • если поражён толстый кишечник, то цвет крови алый, и она частично смешана с калом;
  • если тонкий кишечник, то отмечается чёрный цвет стула.

В тяжёлых случаях и при длительном течение болезни самостоятельное осуществление дефекации становится проблемой, возникают признаки стеноза кишечника.

Диагностика

Диагностика кишечного эндометриоза связана с некоторыми трудностями. Проблема в том, что поражение кишечника маскируется «гинекологическими» признаками.

Обычно женщины жалуются на:

  • болевые ощущения в период менструации;
  • боли при половом контакте;
  • боль в тазу хронического характера;
  • нарушения МЦ.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз для начала врач тщательно собирает и анализирует анамнез и оценивает жалобы женщины. Беседуя с пациенткой врач акцентирует внимание на выявление симптоматических признаков поражения кишечника. Так как пациентка может считать их не столь важными.

Речь идёт о:

  • периодическом вздутии живота;
  • запорах, чередующихся поносами;
  • выделении крови из ануса во время акта дефекации в период менструации.

Затем проводится традиционный гинекологический осмотр, в ходе которого возможно обнаружение рубцов и спаек в матке и её трубах.

Необходимость ректального пальцевого исследования возникает при подозрениях на поражение эндометриозом прямой кишки. При помощи данного метода можно выявить инфильтрат, обнаружить сужение прямой кишки.

Но для того, чтобы подтвердить поставленный диагноз обычно назначаются дополнительные инструментальные исследования.

Методы инструментальной диагностики

Подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз помогут:

  • Трансвагинальное УЗ исследование. Позволяет визуализировать наличие эндометриоидных очагов в маточно-прямокишечной перегородке, а также эндометриоидных кист яичников. С помощью УЗИ можно обнаружить или исключить сопутствующее гинекологическое заболевание, в частности и патологические процессы эндометрия (полипы в матке, гиперплазия). При помощи УЗ малого таза удаётся диагностировать эндометриоз толстого кишечника (сигмовидный отдел) и прямой кишки.
  • Ирриография. Применятся при обследовании ободочной кишки. Суть метода заключается в заполнении толстого кишечника воздухом и контрастным веществом, что позволяет определить область сужения, вызванную эндометриоидным инфильтратом.
  • МРТ. Назначается при подозрении на распространение патологического процесса на соседние органы, в том числе кишечник, мочеточники и мочевой пузырь. Магнитно-резонансная терапия даёт наиболее точные данные, позволяющие оценить масштабы и степень поражения органов, и потому МРТ является незаменимым в диагностике подобных заболеваний.

Эндоскопические методы незаменимы при подозрениях на развитие эндометриоза кишечника. По информативности среди них лидирует колоноскопия, так как позволяет обследовать толстый кишечник вдоль всей его протяжённости.

Обычно по ходу проведения колоноскопии поражение эндометриозом определяется:

  • сдвалением кишки извне объёмным образованием;
  • сужением кишечного просвета;
  • фиксацией кишечной петли.

Обычно врастание эндометриоза начинается со слоя серозной кишечной оболочки и продвигается к слизистой. Если патология поразила не все слои, то слизистая оболочка может остаться неизменённой.

Если затронуты все слои стенки кишки, то над инфильтратом на слизистой перед и в период менструации можно обнаружить «глазки» эндометриоза — образований синюшно-багрового цвета, похожих на полипы, склонных к кровоточивости при прикосновении. В период между критическими днями они бледнеют и уменьшаются в размерах.

К преимуществам колоноскопии можно отнести возможность взятия биопсии. Однако гистологическое исследование биоптата не во всех случаях бывает информативным, в особенности, если в процесс не вовлечена слизистая оболочка кишки. Что такое что такое колоноскопия с биопсией подробнее здесь.

После проведения данного исследования необходимо некоторое время соблюдать диету, о том как питаться после колоноскопии кишечника, мы рассказали в отдельной статье.

Результаты обследования

Перед врачом, обследующим женщину на наличие данного заболевания, стоит ряд задач:

  1. Подтверждение или исключение диагноза эндометриоз кишечника;
  2. Проведение дифференциальной диагностики с другими патологиями (опухоли ободочной и прямой кишки);
  3. Оценка распространённости заболевания.

Заметим, что все вышеописанные диагностические методы не заменяют, а дополняют друг друга.

Так, оценивая распространённость процесса должны быть определены:

  • локализация эндометриоидного очага;
  • протяжённость его распространения по кишечной стенке;
  • глубина врастания в слои стенки;
  • степень сужения кишечного просвета;
  • признаки кишечной непроходимости (если таковые имеют место).

Эти данные имеют практическую ценность, так как на их основании будет определяться объём хирургического вмешательства кишечника.

Лечение эндометриоза кишечника у женщин

После тщательно проведённой диагностики и окончательной постановки диагноза врач определяется с тактикой лечения.

На ранних стадиях патологии, когда структура тканей кишечника не подвергнута серьёзным изменениям применяют консервативную терапию.

Если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов, пациентку готовят к хирургическому вмешательству.

Чаще назначается комбинированное лечение, включающее операцию и медикаментозную терапию.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия эндометриоза подразумевает курс приёма гормональных препаратов:

  • блокирующих выработку гормонов;
  • контролирующих их эффекты.

Таким образом корректируется гормональный дисбаланс.

Клиницисты отмечают наибольший эффект препаратов агонистов ГнРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона).

Речь идёт о:

  • Золадексе;
  • Декапептиле;
  • Диферелине;
  • Бусерелине и др.

Данные лекарственные средства блокируют выработку гипофизом гонадотропных гормонов, вызывая лекарственную менопаузу. Прекращение менструаций вызывают атрофию очагов эндометриоза.

Однако у применения данных средств есть и недостатки.

Искусственная менопауза, вызванная приёмом агонистов ГнРГ, сопровождается неприятной симптоматикой, характерной для климакса, начиная от приливов и заканчивая сухостью во влагалище и т.д. В связи с чем рекомендован курс лечения от 6 до 9 месяцев.

Отмена терапии по большей части приводит к рецидиву заболевания. Клиницисты объясняют это тем, что после прекращения приёма препаратов механизм образования и разрастания эндометрия запускается вновь.

Совсем недавно в отечественных аптечных сетях появилось новое гормональное лекарственное средство Визанна, разработанный именно для борьбы с этим сложным заболеванием. Действующее вещество Визанны — диеногест способствует уменьшению эндометриоидных очагов, купирует болевой синдром, не вызывая при этом псевдоклимакса.

Помимо гормоносодержащих препаратов назначается приём:

  • Противовоспалительных средств: Индометацин, Нимесулид, Напроксен;
  • Рассасывающих препаратов: Ронидаза или Вобэнзим;
  • Гепатопротекторов: Хофитол, Силибинин и др.

Также рекомендована физиотерапия.

Хорошие результаты дают сеансы:

  • прогревания передней брюшной стенки;
  • восходящего душа, повышающего тонус мышц промежности;
  • лечебных ванн;
  • стоунтерапия прогретыми камнями.

Период лечения и реабилитации довольно длительный — от 3 месяцев до полугода, так как ткани кишечника часто глубоко затронуты патологическим процессом.

При отсутствии лечебного эффекта консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции при эндометриозе кишечника являются:

  • хроническая тазовая боль;
  • признаки кишечной непроходимости;
  • циклические выделения крови из ануса.

Для проведения операции пациенту с тяжёлой формой инфильтративного эндометриоза с вовлечением смежных органов, в том числе и кишечника, требуется высококвалифицированный хирург. Либо для участия в хирургическом вмешательстве должны быть привлечены смежные специалисты, такие как уролог, колопроктолог, хирург.

Если наблюдается незначительное поражение одной из стенок прямой кишки и отсутствует поражение слизистой оболочки для удаления патогенного очага применяется shaving, то есть «сбривание».

Клиновидная или дисковидная резекция кишечной стенки с ушиванием кишки выполняется если поражение просвета кишки достигло половины или одной трети.

Сегментарную резекцию кишечника с наложением анастомоза проводят, если:

  • наблюдается сужение кишечника;
  • размеры очага превышают 2-3 см;
  • глубина врастания очага в слой мышц от 5 мм.

Так как в этих случаях результатом проведённой клиновидной резекции может стать выраженная деформация кишечной стенки.

В операциях по поводу эндометриоза лапароскопический доступ считается «золотым стандартом».

К преимуществам данного метода можно отнести:

  • чёткую визуализацию эндометриоидных очагов;
  • меньшую травматичность;
  • быстрое восстановление женщин в постоперационном периоде.

Но, к сожалению, лапароскопия способна обеспечить выполнение адекватного объёма вмешательства не во всех случаях.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство в некоторой степени сопряжено с возникновением осложнений.

Одно из самых тяжёлых потенциальных побочных эффектов — повреждение кишечника. Поэтому во время операции должен присутствовать колопроктолог.

Также возможны следующие осложнения:

  • тазовая инфекция;
  • травмирование мочевого пузыря;
  • повреждение кровеносных сосудов;
  • образование рубцов;
  • рецидив заболевания.

Дополнительно о заболевании рассказывают врачи: акушер-гинеколог и проктолог:

Прогноз

Прогноз для женщин, страдающих эндометриозом кишечника, зависит от тяжести симптоматики и эффективности полученного лечения. Хотя это заболевание относится к хроническим, методы его лечения всё же существуют: гормональная терапия и хирургическое вмешательство. В большинстве случаев после снижения уровня эстрогена, вызванного менопаузой, симптомы эндометриоза кишечника значительно ослабевают.

О причинах и лечении кровотечения в постменопаузе читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

/ Заболевания / Женские болезни / Эндометриоз
Симптомы эндометриоза неспецифичны – то есть, являются универсальными для многих других недугов женской половой сферы. В любом случае, их появление считается серьезным поводом для того, чтобы посетить врача и прояснить ситуацию. Как эндометриоз влияет на состояние пациентки, читайте в нашей сегодняшней статье.

Признаки проблемы

Когда клетки эндометрия начинают разрастаться там, где они не должны быть, возникают неприятные ощущения со стороны разных органов и систем организма. Именно по этому признаку мы разделили симптомы по нескольким группам.

Признаки со стороны репродуктивной системы

Боли в тазовой области — основной симптом эндометриоза. Эта боль часто сопровождает менструацию, начинается за несколько дней до ее начала и продолжается до окончания кровотечения. В таком случае мы говорим, что боль является циклической.Также пациентки могут чувствовать боль вне зависимости от фазы цикла, хронически (почти без перерыва). В дополнение к этому симптому, эндометриоз проявляется:Многие думают, что обязательным симптомом эндометриоза является бесплодие. На самом деле это не так. Данная проблема затрагивает, главным образом, тех пациенток, у которых болезнь коснулась яичников и маточных труб, особенно если есть образование спаек. Эти спайки механически закрывают дорогу для яйцеклетки из яичника.Пока не ясно до конца, который из механизмов эндометриоза часто приводит к бесплодию, в дополнение к механическому фактору, упомянутому выше. Важную роль тут играет воспалительный процесс при эндометриозе, который локально изменяет гормональный фон.

Признаки со стороны пищеварительной системы

Близость женских половых органов с органами пищеварения приводит к тому, что при эндометриозе пациентки жалуются на:Такие симптомы появляются в случае, если клетки эндометрия прорастают между стенками влагалища и прямой кишки, на аппендиксе и других органах пищеварительной системы.

Признаки со стороны мочевыделительной системы

Мочевыделительная и половая система неразрывно связаны друг с другом. Поэтому при любых гинекологических недугах страдает мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, и даже почки. Эндометриоз дает такие симптомы:

Признаки со стороны других органов и систем

Эндометриоз иногда разрастается в хирургических рубцах или пупке, проявляя себя циклической болью и кровотечением в тех местах. Если клетки эндометрия попали в легкие, у пациентки наблюдается циклическое кровохарканье.Стоит отметить, что у женщин с эндометриозом чаще, чем у остального населения в целом диагностируются различные аутоиммунные заболевания, такие как:

Самодиагностика по симптомам

Нативная реклама

Как с помощью самонаблюдения понять, есть ли у вас эндометриоз? Гинекологи разработали для этих целей несложный тест. Наблюдайте за своими симптомами, записывайте и подытоживайте результаты. После подведения итогов вы будете знать, идти или не идти к врачу с подозрением на данный недуг.

Суть теста

Ниже представлен список из десяти вопросов-симптомов, перепишите их себе в дневник или сохраните в компьютере. Если вы чувствуете на протяжении менструального цикла один из этих симптомов, напротив него нужно поставить оценку интенсивности по шкале от 1 до 5:Вот список вопросов-симптомов:

Оценка результатов

Итак, в конце цикла нужно суммировать записанные цифры всех пунктов (помните: один пункт – одна оценка). Если ваш результат составляет 14 и больше, запишитесь на консультацию к гинекологу. Если вас беспокоят другие симптомы, запишите их и также сообщите врачу. Не стесняйтесь показать этот список специалисту и спросить обо всех нюансах, которые касаются вашего здоровья!

Почему так важно обращать внимание на любые симптомы?

Реклама

Поздняя диагностика и неправильное отношение к эндометриозу может привести ко многим осложнениям, значительно ухудшая комфорт повседневной жизни. В редких случаях возникает риск непосредственной угрозы для жизни. В результате пренебрежения или слишком поздней диагностики женщина может быть вынуждена, например, удалить матку и яичники.К сожалению, статистика гласит, что в среднем эндометриоз обнаруживается через 8 лет после начала развития. Причина кроется в том, что часто женщины игнорируют дискомфорт и терпят тазовые боли. Мы призываем всех читательниц внимательно относиться к своему телу. Не позволяйте себе жить с болью! Все в ваших руках!

Следующая статья:
Причины эндометриоза. Провоцирующие факторы появления
Эндометриоз: В 

0 комментариев

Внимание

Вся информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Проконсультируйтесь с врачом, не занимайтесь самолечением!

Внутренняя оболочка матки называется эндометрием. Эта ткань гормонозависима, а основной ее функцией выступает создание условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

По некоторым причинам клетки эндометрия могут лимфогенным или гематогенным путем попасть в кишечник. В таком случае развивается его эндометриоз.

Стадии заболевания

Механизм развития кишечного эндометриоза имеет циклический характер. Он обусловлен физиологическими процессами во время менструального цикла женщины. Если беременность не наступает, то начинается менструация. Во время кровотечения эндометрий отторгается.

При патологическом течении менструаций эндометриальные клетки могут попадать в маточные трубы, откуда они двигаются в брюшную полость. Иногда они врастают в кишечные стенки, что и приводит к эндометриозу. Стадии развития заболевания:

  1. Первая. В кишечнике присутствуют единичные поверхностные очаги эндометриальных клеток.
  2. Вторая. Очаги эндометриоза становятся более глубокими, но их число не превышает 4-5.
  3. Третья. Развиваются эндометриоидные кисты. Количество глубоких очагов гиперплазии увеличивается, могут развиваться тонкие кишечные спайки.
  4. Четвертая. Спайки кишечника сращиваются и развиваются двухсторонние кисты и множественные глубокие очаги гиперплазии.

Как проявляется кишечный эндометриоз

При 1-2 степени тяжести заболевания ощущения выражены слабо. Их обострение приходится на время либо за пару дней до менструации, либо сразу после ее окончания. При тяжелом течении боль внизу живота может присутствовать постоянно. Другие яркие признаки возникают в основном на стадиях, когда болезнь начинает интенсивно прогрессировать.

Первые признаки

Симптомы эндометриоза кишечника у женщин возникают за несколько дней до начала менструации. Они сохраняются на протяжении месячных, а затем исчезают.

Выраженность проявлений зависит от того, насколько глубоко эндометриальные клетки проросли в стенки кишечника. Первые признаки эндометриоза:

  • вздутие живота;
  • локализованные или разлитые боли в области анального отверстия, прямой кишки, промежности;
  • частые диареи или запоры;
  • расстройства менструального цикла;
  • ощущение постоянной тошноты, сопровождающееся рвотой;
  • частый стул при менструаций, который вызывает боль.

Начальные стадии

При прогрессировании заболевания эндометриальные клетки прорастают в кишечник все глубже. Вследствие этого интенсивность болей увеличивается и появляются следующие симптомы:

  • запоры;
  • вздутие живота;
  • затрудненное отхождение газов;
  • болезненность при половом акте.

Максимальная болезненность при интимной близости достигается в положении, когда женщина лежит на спине без опоры под поясницей. Боль возникает и под воздействием других провоцирующих факторов, например, при физических нагрузках или подъеме тяжелых предметов.

Тяжелая степень

Эндометриоз кишечника 2-3 степени тяжести вызывает усиление болей в тазовой области и зоне поясницы после длительного сидения. Она становится тянущей и тупой. Иногда боль возникает в течение дня вне зависимости от степени физической нагрузки. Поскольку эндометриоидная ткань содержит множество кровеносных сосудов и рецепторов, чувствительных к гормонам, при дефекации может появляться кровь.

При поражении верхних отделов толстого или тонкого кишечника возможно появление бурой или черной крови во время дефекации. Если ее цвет алый, это указывает на эндометриоз прямой кишки. При тяжелом течении заболевание вызывает следующие симптомы:

  • стеноз кишечника со вздутием, диареями или запором;
  • лентовидный кал;
  • кишечная непроходимость;
  • примесь слизи и крови в кале;
  • кровавый понос во время менструации.

Диагностические критерии патологии

Проведение дополнительных диагностических мероприятий требуется при выявлении во время осмотра некоторых тревожных признаков. На эндометриоз кишечника указывают следующие проявления:

  • болезненность при пальпации нижней части живота;
  • очаги эндометриоза во влагалище;
  • рубцы и спайки в матке и маточных трубах;
  • сужение и деформация прямой кишки, инфильтраты.

При обнаружении таких признаков врач назначает еще несколько диагностических мероприятий. Подтвердить или опровергнуть наличие эндометриоза помогают следующие процедуры:

  • УЗИ органов малого таза;
  • трансвагинальная эхография;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия с биопсией;
  • ректороманоскопия;
  • лапароскопия.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Понравилась статья?
Рассказать друзьям:
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019

Комментарии для сайта Cackle

endometriosis-photo.jpgЭндометриоз встречается гораздо чаще, чем диагностируется. Эндометриоз — третье по пораспространенности заболевание женских половых органов. Зачастую женщина долго и безуспешно лечится от цистита, пьет бромкриптин для лечения гиперпролактинемии, думая, что ее вызвал гипотиреоз, в то время как оказывается, что лечить надо еще и эндометриоз.

Эндометриоз может стать причиной бесплодия, стойких хронических болей внизу живота у женщин. При эндометриозе бывают очень болезненные менструации, нарушения работы кишечника и других органов, пораженных эндометриоидными разрастаниями. Женщины с эндометриозом часто страдают аллергией (частота аллергических реакций составляет 27,3%).

Основные причины эндометриоза

  • Теория эмбрионального происхождения – эндометриоидные гетеротопии могут возникать из парамезонефральных (Мюллеровых протоков). В пользу этой теории говорит возникновение эндометриоза у детей.
  • Имплантационная теория эндометриоза – отторгшийся эндометрий имплантируются в другие ткани при гинекологических операциях (абортах, выскабливаниях) или попадают туда при ретроградном (обратном) продвижении менструальной крови (например, при сексе во время менструации).
  • Аутоиммунная теория эндометриоза. В ее пользу говорят случаи заболевания эндометриозом женщин с высоким уровнем аутоиммунных антител.
  • Психиатры считают, что при наличии предрасположенности эндометриоз чаще развивается у дам с высоким уровнем агрессии, как внутренней, так и к окружающим людям. У таких дам в коре формируется очаг, служащий пусковым механизмом к началу каскадной реакции, приводящей к нарушению гормонального фона, и, как следствие, развитию эндометриоза. Возникает порочный круг патогенеза, который сложно разорвать.
  • Комбинированная теория возникновения эндометриоза.

 Предрасполагающими факторами к развитию эндометриоза служат:

  1. Отягощенная наследственность (наличие эндометриоза у матери).
  2. Повышенный уровень эстрогенов (абсолютная и относительная гиперэстрогения).
  3. Железодефицитная анемия (при эндометриозе она еще более усугубляется).
  4. Снижение иммунитета.
  5. Гормональные расстройства (недостаточность лютеиновой фазы).
  6. Прижигание эрозий шейки матки, аборты, кесарево сечение, диагностические выскабливания, патологические роды.
  7. Хронические воспалительные заболевания половых органов.
  8. Внутриматочная спираль.
  9. Нарушение функции печени.
  10. Злоупотребление кофеином и алкоголем.

Разросшийся эндометрий может поражать тело матки (аденомиоз, сочетающийся при 2-3 стадии гиперплазии эндометрия с миомой матки), трубы, яичники (может быть множество кистозных полостей или эндометриоидная киста яичника), влагалище, шейку матки, крестцово-маточные и широкие связки матки, брюшину, маточно-прямокишечное углубление. Это все генитальные формы эндометриоза (внутреннего и наружного). При экстрагенитальном эндометриозе гетеротопии эндометрия встречаются:

  • В мочевом пузыре
  • В мочеточниках
  • В кишечнике
  • На передней брюшной стенке (эндометриоз пупка)
  • В послеоперационном рубце
  • почках
  • легких
  • конъюнктиве

Бывают и сочетанные формы эндометриоза.

Симптомы эндометриоза

Иногда эндометриоз протекает бессимптомно, при этом женщина может долго и безрезультатно лечиться от бесплодия, не выявив его причину. Но при длительном прогрессирующем течении эндометриоза начинают беспокоить боли до и во время менструации. Боль может быть нестерпимая и требовать обязательного обезболивания. Перед менструацией происходит увеличение пораженных эндометриозом органов. Менструации при эндометриозе болезненные, с кровяными сгустками.

Почему при эндометриозе во время менструации идет темная кровь?

Черный цвет менструальных выделений обусловлен гемосидерином (из-за разрыва «шоколадных» кист эндометриоза). Менструации при эндометриозе могут быть нерегулярными, для аденомиоза характерны обильные менструации (гиперполименорея). Распознавание эндометриоза основывается на обнаружении этих циклических симптомов. Болевой синдром, не связанный с менструацией, можно объяснить вторичным воспалительным процессом в пораженных эндометриозом органах. Сильная боль во время секса (диспареуния) встречается при поражении эндометриозом влагалища, прямокишечно-маточного пространства, крестцово-маточных связок, ректовагинальной перегородки.

Нередко при эндометриозе возникает перифокальное воспаление. При эндометриозе дистального отдела слизистой цервикального канала могут появляться пред и постменструальные выделения, что является патогномоничным (характерным) симптомом для эндометриоза шейки матки. Эндометриоидные очаги на слизистой оболочке канала шейки матки могут быть в виде полипа или псевдоэрозии с железами, заполненными геморрагическим содержимым (при введении зеркал при осмотре на кресле может выделяться кровь).

При прорастании эндометрия в ретровагинальную клетчатку может беспокоить резкая боль во время дефекации. Спаечный процесс способствует развитию дизурических (частое болезненное мочеиспускание) и гастроинтестинальных (вздутие живота, запоры) явлений. Зачастую эндометриоз путают с кишечными заболеваниями.

У 16-24% женщин при эндометриозе наблюдается тазовая боль, не связанная с менструацией. Она вызвана вторичным воспалительным процессом, развившимся в пораженных эндометриозом органах.

При эндометриозе нередки нерегулярные, чрезмерно обильные менструации, боль в области поясницы.

Болевой синдром при эндометриозе могут сопровождать симптомы интоксикации: слабость, тошнота, рвота, повышение температуры, озноб.

При выраженной форме эндометриоза мочевого пузыря к учащенному болезненному мочеиспусканию может присоединиться наличие крови в моче. Частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче при эндометриозе надо дифференцировать с циститом или раком мочевого пузыря.

Эндометриоидные разрастания могут распространяться гематогенным путем (с током крови). Из необычных симптомов эндометриоза можно отметить кровохарканье во время менструаций (при эндометриозе легких) и кровавые слезы (при эндометриозе конъюнктивы). Гемолакрию (плач кровавыми слезами), кроме эндометриоза могут вызвать и другие заболевания, но при них нет четкой связи с менструацией.

Бесплодие развивается в результате ановуляторных циклов, неполноценной секреторной фазы, спаечных процессов в малом тазу, изменений в эндометрии.

В 30% случаев при эндометриозе из молочных желез при надавливании на соски выделяется молозиво, что вызвано повышенным уровнем пролактина. Гиперпролактинемия также провоцирует усиленное выпадение волос.

Диагностика эндометриоза основывается на анамнезе, УЗИ. В зависимости от вида эндометриоза для точной постановки диагноза применяются гистеросальпингография, гистероскопия, кольпоскопия или лапароскопия. При эндометриозе в крови больной происходит незначительное повышение уровня СА-125 (антигена рака яичника). Диагноз эндометриоз можно подтвердить с помощью функциональной пробы с препаратами, выключающими овуляцию. Проба на эндометриоз считается положительной, если болевой синдром исчезает в течение двух – трех циклов.

Лечение эндометриоза

  1. При лечении эндометриоза назначается диета богатая полиненасыщенными жирными кислотами (льняное масло, жирные сорта рыб). Ограничение мучного и сладкого. Простые углеводы вызывают выброс инсулина, резкое повышение уровня сахара в крови, накопление запасов жировой ткани, которая, как известно, способна синтезировать эстрогены. А они, в свою очередь, вызывают чрезмерную пролиферацию (разрастание) эндометрия.
  2. Если есть избыточная масса тела, надо постараться похудеть. Снизить вес помогут фитнес, безопасныепищевые добавки.
  3. Укрепление иммунитета: контрастный душ, йога, поливитамины, масло черного тминаи другие средства, укрепляющие иммунитет – помогут лечить эндометриоз эффективнее. При лечении эндометриоза применяются и иммуномодуляторы, например, Деринат внутримышечно (препарат практически не имеет противопоказаний).
  4. Избегать стрессов. Правильно бороться с ними поможет греческая философия.
  5. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, седативных средств и спазмолитиков, облегчающих состояние при болевом синдроме.
  6. Гормональное лечение эндометриоза.
  7. Лечение агонистами гонадотропных рилизинг — гормонов.
  8. Оперативное лечение эндометриоза.
  9. Лечение эндометриоза народными средствами.
  10.  Физиотерапия (электрофорез с йодом и цинком, магнитотерапия, радоновые ванны). Гирудотерапия и иглорефлексотерапия при эндометриозе проводятся курсами под контролем гинеколога.

Как лечить эндометриоз – определяет врач. Гормонотерапия эффективна только при высокодифференцированной ткани эндометриоидных гетеротопий.

Гормональные препараты подавляют функцию яичников и предупреждают развитие новых очагов эндометриоза. Под влиянием эстроген — гестагенных препаратов в эндометрии подавляются пролиферативные процессы, развиваются регрессивные изменения. Лечение приводит к склерозированию и облитерации эндометриоидных очагов. Препаратом выбора при лечении эндометриоза может быть Жанин — принимается как в непрерывном, так и в циклическом режиме. Второй вариант приема предпочтительнее, так как он более физиологичный и сохраняет менструальную функцию. Но прекращение менструаций препятствует забросу менструальной крови в малый таз, активно вызывает атрофические процессы в эндометриоидных очагах. Жанин – комбинированный эстроген – гестагенный препарат, с низким содержанием эстрогенов (этинилэстрадиол 0,03 мг) и обладающий контрацептивным и низким андрогенным (за счет диеногеста) эффектом.

При приеме КОК уменьшается частота воспалений яичников, но к его применению существуют противопоказания (читайте в инструкции к препарату).

Читайте далее:Лечение эндометриоза. Часть II

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации