Андрей Смирнов
Время чтения: ~32 мин.
Просмотров: 1

Идиопатический панкреатит — что такое, лечение и диета

Лечение хронического панкреатитаПри лечении последствий панкреатита могут быть рекомендованы препараты для нормализации пищеварения с содержанием амилазы, липазы и протеазы. Какой препарат может помочь?stomatch5.jpgПитание при хроническом панкреатитеСнизить риск обострения хронического панкреатита можно, соблюдая принципы здорового питания.Как питаться при хроническом панкреатите?food8.jpgМикрогранулы Микразим®Микрогранулы Микразим® защищены кислотоустойчивой оболочкой от разрушения в желудке и благодаря маленькому размеру они легко попадают вместе с пищей в верхние отделы кишечника, где начинают активно работать.О Микразим®Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.kapc.jpgСимптомы хронического панкреатита Хронический панкреатит в период обострения сопровождается периодическими или постоянными болями в верхних отделах живота, которые могут носить опоясывающий характер, а также тошнотой, вплоть до рвоты, жидким стулом и вздутием живота.Как можно лечить?Причины диспепсии В некоторых случаях диспепсия связана с заболеваниями органов ЖКТ — гастритом, язвенной болезнью, панкреатитом. Узнать большеЗаболевания ЖКТПрепарат Микразим® может быть использован в качестве заместительной терапии при различных причинах экзокринной недостаточности поджелудочной железыУзнать большеИмеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Приступы боли в животе, подташнивание, метеоризм и диарея — одни из симптомов, которые могут встретиться при воспалении поджелудочной железы, или панкреатите. Но иногда проявления этой болезни совсем нетипичны и могут напоминать симптоматику аппендицита или даже сердечного приступа. Об отличительных признаках панкреатита, его формах, диагностике и лечении мы и поговорим в статье.

Симптомы панкреатита

Проявления панкреатита, как и его последствия для организма, зависят от формы заболевания. Острый панкреатит протекает стремительно и угрожает развитием необратимых изменений в структуре поджелудочной железы. Панкреатит в хронической форме — это воспалительное заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования болезни железистая ткань замещается соединительной, что приводит к недостатку ферментов и, как следствие, сбоям в работе пищеварительной системы.

Острый панкреатит (ОП)

Первый и основной признак острого панкреатита — это боль. Как понять, что причина — воспаление поджелудочной, а не невралгия или почечные колики, например? Болевые ощущения при панкреатите очень сильные, стойкие. Они не проходят после приема спазмолитиков и обезболивающих. Обычно боль возникает в верхней части живота, отдает в спину, опоясывает тело. Часто возникает после приема алкоголя или острой жирной пищи.

Приступ, как правило, сопровождается тошнотой и рвотой, потом к ним присоединяются вздутие живота и жидкий стул. В 80–85% случаев острого панкреатита симптомы этим и ограничиваются, и болезнь проходит в течение недели. Это проявления ОП легкой степени, так называемого интерстициального или отечного панкреатита. У 15–20% больных ОП может переходить в среднюю степень с различными осложнениями: инфильтратом вокруг поджелудочной, образованием абсцессов и псевдокист, некрозом участков железы и последующим присоединением инфекции. Острый панкреатит тяжелой степени, который часто развивается при панкреонекрозе, сопровождается интоксикацией и поражением многих органов.

Опасность ОП еще и в том, что он может маскироваться под другие заболевания. В одном из исследований[1] был сделан вывод, что первые признаки панкреатита были типичными только у 58% пациентов. У других же ОП имел какую-либо «маску».

  • В 10% случаев панкреатит проявлялся в виде печеночной колики (боли в правом подреберье) и даже желтухи.
  • У 9% больных ОП начинался как кишечная колика — боли в нижней части живота.
  • Еще 9% случаев имитировали приступ стенокардии или инфаркт — боль ощущалась выше, отдавала за грудину и под лопатку, иногда возникала одышка.
  • Около 6% эпизодов ОП были похожи на приступ аппендицита.
  • Другие 6% сопровождались резкой болью и напряжением стенки живота, как при перфорации желудка или кишечника.
  • Наконец, 2% приступов панкреатита были похожи на острую инфекцию — с повышением температуры, головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой и диареей.

Иногда симптомы сочетались или вообще проявлялись очень слабо. Во всех этих случаях для того, чтобы отличить панкреатит, потребовалось дополнительное обследование.

Хронический панкреатит (ХП) и его обострения

Лишь 10–20% пациентов переносят ХП в безболевой форме, у остальных 80–90% он проявляется типичным болевым приступом. Причем наблюдается два сценария. Первый, или тип А, — это короткие болевые приступы, повторяющиеся на протяжении десяти дней (не дольше), с последующими долгими безболевыми периодами. Второй, или тип В, чаще встречается при хроническом алкогольном панкреатите и представляет собой более долгие и тяжелые приступы боли с перерывами на один–два месяца. При обострении панкреатита симптомы обычно напоминают симптоматику острого процесса. Кроме этого, ХП сопровождается признаками дефицита панкреатических ферментов, о которых мы поговорим дальше.

Причины панкреатита

В целом ОП и ХП возникают под действием схожих факторов. Так, для острого панкреатита причины распределяются следующим образом[2]:

  • лидирует злоупотребление алкоголем: 55% случаев ОП вызваны передозировкой спиртных напитков, а также неправильным питанием. Еще необходимо отметить, что нарушение диеты и алкоголь могут провоцировать обострение;
  • на втором месте (35%) — попадание желчи в поджелудочную железу (острый билиарный панкреатит);
  • 2–4% приходится на травмы поджелудочной, в том числе из-за медицинских вмешательств;
  • остальные 6–8% случаев — отравление, аллергии, инфекции, прием лекарств, различные болезни пищеварения.

Причины хронического панкреатита наиболее точно отражены в специальной классификации TIGAR-O. Она была предложена в 2001 году и представляет собой первые буквы всех пунктов: Toxic-metabolic, Idiopathic, Genetic, Autoimmune, Recurrent and severe acute pancreatitis, Obstructive[3].

  • Токсико-метаболический панкреатит связан с неумеренным употреблением спиртного (60–70% случаев), курением, приемом лекарств, нарушением питания и обмена веществ.
  • Идиопатический панкреатит возникает по непонятным причинам и нередко сопровождается отложением кальция в поджелудочной железе.
  • Наследственный панкреатит развивается, например, при мутациях в генах панкреатических ферментов.
  • Аутоиммунный панкреатит вызван атакой собственного иммунитета на клетки железы, может идти в союзе с другими аутоиммунными болезнями.
  • В хроническую форму может перейти повторяющийся или тяжелый острый панкреатит.
  • Обструктивный панкреатит возникает при нарушении оттока желчи и секрета поджелудочной. Причиной может быть камень в желчном протоке, опухоль, аномалия развития.

Причины появления панкреатита могут различаться, но механизм развития всегда похож. Дело в том, что поджелудочная железа вырабатывает сильные ферменты, способные расщеплять поступающие с пищей белки, жиры и углеводы. Но из похожих соединений состоит и организм человека. И чтобы не произошло самопереваривание, существуют механизмы защиты: в поджелудочной железе ферменты находятся в неактивной форме, и работать они начинают только в двенадцатиперстной кишке, которая покрыта специальной слизистой оболочкой (как и вся внутренняя поверхность кишечника).

При панкреатите эта защита, как правило, не срабатывает (речь не идет о некоторых хронических формах, когда железа сразу подвергается склерозу или фиброзу). И в ситуации, когда ферментов слишком много, или они не могут выйти в кишечник, или имеют генетический дефект, происходит превращение из проферментов в активную форму, которая и рушит собственные клетки поджелудочной железы. Дальше происходит лавинообразная реакция: чем больше клеток погибает, тем больше из них при гибели высвобождается ферментов, которые тоже активируются. При этом железа отекает, возникает боль, а вслед за ней и все остальные проявления панкреатита.

Это важно

При ежедневном употреблении от 60 до 80 миллилитров алкоголя в течение 10–15 лет практически со стопроцентной вероятностью разовьется хронический панкреатит. Курение усугубляет действие спиртного, а наследственность, пол и другие факторы только определяют предрасположенность к болезни. Поэтому в любом случае врачи советуют отказаться от сигарет и злоупотребления алкоголем.

Диагностика панкреатита

Своевременное выявление и лечение панкреатита поможет избежать множественных осложнений. При возникновении «классических» симптомов на фоне приема алкоголя, нарушения питания или наличия камней в желчном пузыре стоит незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика панкреатита, как правило, начинается с осмотра, опроса пациента, после чего назначают ряд дополнительных исследований.

  • Лабораторные анализы. При подозрении на ОП специалисты могут назначить анализ крови или мочи. В крови можно обнаружить повышение активности ферментов, которые попадают туда при гибели клеток поджелудочной железы. В первую очередь это амилаза и липаза. Диагноз подтверждается, если норма превышена в три раза и более. Также можно определить амилазу в моче, иногда этот анализ называют диастазой. В случае ХП повышение ферментов практически не выявляется. Кстати, лабораторная диагностика панкреатита помогает подтвердить недостаточность работы поджелудочной, но об этом мы поговорим отдельно.
  • Ультразвуковое исследование. Его преимущество — доступность, минус — в необходимости подготовки к исследованию, которая заключается в строгой диете на протяжении двух–трех дней. При панкреатите УЗИ-диагностику можно проводить и без подготовки, но тогда из-за наличия газов в кишечнике поджелудочную железу будет почти не видно. Также результат сильно зависит от возможностей УЗИ-аппарата и квалификации специалиста. При ОП можно обнаружить увеличение размеров железы, снижение эхогенности и нечеткость контуров, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Для диагностики ХП гораздо эффективнее эндоскопическое УЗИ, но его проведение требует оборудованного эндоскопического кабинета. Трансабдоминальное УЗИ (через поверхность живота) при хроническом процессе имеет меньшую чувствительность и специфичность. Так, диффузные изменения в поджелудочной железе, трансформация ее размеров и контура не позволяют подтвердить хронический панкреатит. Диагноз подтверждают такие признаки, как псевдокисты или кальцинаты в поджелудочной железе, значительное расширение протока железы, уплотнение его стенок и наличие в нем камней.
  • Рентгенограмма брюшной полости — пожалуй, самое недорогое и доступное исследование. Рентгенограмма может помочь отличить кишечную непроходимость или обнаружить камни в желчном пузыре, что косвенно способствует постановке диагноза, но для определения панкреатита этот метод далеко не так информативен. В этом случае самым достоверным из рентгенологических методов является МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография.
  • Компьютерная томография при остром панкреатите обычно выполняется в сложных случаях, на 4–14 день болезни. КТ помогает найти очаги панкреонекроза, оценить состояние забрюшинной клетчатки, увидеть изменения в грудной и брюшной полости. Часто диагностику проводят накануне операции. О наличии хронического панкреатита говорят такие показатели, как атрофия железы, расширение протока и присутствие в нем камней, кисты внутри и вокруг железы, утолщение внешней оболочки. Косвенными признаками будут увеличение размеров железы, ее нечеткий контур или неоднородный рисунок.
  • Еще один часто используемый метод при подозрении на острый панкреатит — диагностическая лапароскопия. Это хирургическая операция, которая позволяет достоверно оценить состояние органов в брюшной полости, а при необходимости сразу поставить дренаж или перейти к расширенному вмешательству.

Симптомы и диагностика ферментной недостаточности поджелудочной железы

Кроме самого панкреатита, обследование может обнаружить его последствия. Одним из основных будет нехватка ферментов поджелудочной железы, то есть экзокринная панкреатическая недостаточность. Что же она собой представляет?

Поджелудочная железа уникальна тем, что способна одновременно к внешней и внутренней секреции. Внешняя секреция — это выделение ферментов для пищеварения в кишечник, а внутренняя секреция — это выброс гормонов в кровь. В результате воспаления, некроза, склероза или наследственных болезней работа поджелудочной может нарушаться. И если повреждена эндокринная (гормональная) функция железы, у человека снижается уровень инсулина, что в конечном счете может привести к диабету. А если не работает экзокринная функция, то в кишечник не поступают панкреатические ферменты: амилаза, липаза и трипсин.

Памятка

Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать почти все основные питательные вещества: трипсин расщепляет белки на аминокислоты, амилаза превращает сложные углеводы в простые ди- и моносахариды, а липаза отвечает за переваривание жиров.

Внешние признаки экзокринной недостаточности проявляются довольно поздно, когда уровень ферментов на 90–95% ниже нормы. В первую очередь виден дефицит липазы: нерасщепленные жиры выделяются с калом, стул становится жидким, жирным и частым. Такое состояние называется стеатореей. Также присутствует вздутие, метеоризм, возможны боли в животе, колики. Так как питательные вещества не перевариваются, они не могут усвоиться, и человек постепенно теряет вес. К тому же плохо усваиваются витамины. Их дефицит проявляется сухостью и шелушением кожи, ломкостью волос и ногтей и другими подобными симптомами. Обследование при ферментной недостаточности можно условно разделить на три направления:

  • исследование трофологического статуса;
  • определение содержания жира в кале;
  • анализ активности ферментов.

Трофологический статус показывает, достаточно ли человек получает полезных веществ. Для этого определяют индекс массы тела, исследуют процентное соотношение жировой и мышечной ткани на специальных весах или измеряют толщину подкожно-жировой складки. Дефицит питания можно оценить и по анализам крови, которые показывают уровень общего белка, альбумина, гемоглобина, железа, витаминов и минералов.

Содержание жира в кале можно определить различными способами. Самый простой — это исследование кала под микроскопом при помощи окрашивания суданом III: капли нейтрального жира приобретают ярко красный цвет. «Золотым стандартом» считается определение количества жира в кале за 3–5-дневный период. В эти дни пациент ест специально подобранную пищу, содержащую ровно 100 граммов жира. Затем при анализе выясняют, сколько жира усвоилось, а сколько вышло. Если теряется более 15%, это подтверждает стеаторею. К сожалению, собирать и хранить кал три дня, потом везти его в лабораторию очень неудобно для пациента, а исследование такого количества кала технически сложно для лаборатории.

Самым логичным при диагностике ферментной недостаточности является измерение активности ферментов. Во-первых, с помощью зонда можно получить для анализа секрет поджелудочной железы. При этом выделение ферментов стимулируют или пищей, или уколом стимулятора. Во-вторых, можно выяснить активность ферментов по продуктам их работы. Так, существует дыхательный триолеиновый тест, который определяет метаболиты жира в выдыхаемом воздухе, а также бентирамидный тест, при котором продукты распада бентирамида обнаруживаются в моче. Наконец, третий путь — это определение ферментов в кале. Искомые ферменты должны быть стабильными и проходить через кишечник без изменений. Одна из методик — измерение содержания химотрипсина: его количество будет значительно снижено при нарушениях экзокринной функции. Наиболее часто в настоящее время используется тест на определение активности эластазы 1 с помощью иммуноферментного анализа.

Помимо соблюдения специальной диеты, исследования, как правило, требуют отмены ферментных препаратов, но все зависит от решения лечащего врача.

Клинические эффекты ферментных препаратов

«Формулу» лечения острого панкреатита легко запомнить — это «голод + холод + покой». Так, постельный режим помогает снизить болевые ощущения, прикладывание холода уменьшает нагрузку на железу, а благодаря временному отказу от пищи снижается выработка ферментов и, как следствие, уменьшается разрушение клеток, воспаление и отек.

К лечению можно добавить обезболивающие средства и спазмолитики. Из специфических препаратов врач может назначить гормон соматостатин, который подавляет собственную секрецию поджелудочной железы.

При стихании обострения пациент постепенно возвращается к полноценному питанию, и тогда ему могут назначить ферментные препараты. В настоящее время их существует довольно много, условно можно выделить несколько групп:

  • препараты из слизистой оболочки желудка, содержащие пепсин;
  • препараты, содержащие панкреатические ферменты — амилазу, трипсин, липазу;
  • ферменты растительного происхождения, например папаин;
  • другие протеолитические ферменты, например гиалуронидаза;
  • комбинированные препараты.

Из них для заместительной терапии подходит группа панкреатических ферментов. Они могут различаться по активности, типу оболочки и размеру гранул. Специалисты Российской гастроэнтерологической ассоциации рекомендуют[4] обратить внимание на следующие моменты:

  • препарат должен иметь кишечнорастворимую оболочку. Без нее ферменты потеряют свои свойства под действием кислого желудочного сока;
  • препарат в виде гранул лучше перемешивается с пищевыми массами, чем целая таблетка, и действует эффективнее;
  • принимать капсулы лучше во время приема пищи или сразу после него, запивать следует нещелочными напитками.

Эффект от приема ферментных препаратов оценивается врачом по трофологическому статусу. Но и сам пациент, как правило, чувствует ослабление вздутия и метеоризма, отмечает уменьшение тяжести в животе и нормализацию стула.

Обычно ферментные препараты переносятся хорошо, частота побочных эффектов в сумме — менее 1%. Среди них встречаются аллергические реакции, тошнота и рвота, диарея и запор. Одним из специфических побочных эффектов является повышение уровня мочевой кислоты при приеме высоких доз ферментов, поэтому такие препараты применяют с осторожностью у пациентов с подагрой. Повышение мочевой кислоты также может спровоцировать мочекаменную болезнь.

Диагноз «панкреатит» требует изменения образа жизни, отказа от алкоголя и курения. Чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу, питаться необходимо часто и небольшими порциями. А если вы решили побаловать себя вредной едой, не стоит забывать о приеме ферментного препарата.

Капсулы с панкреатическими ферментами

Итак, поговорим о ферментных препаратах в виде гранул. К таким средствам относится, например, Микразим®. Это современный препарат, в состав которого входят высокоактивные панкреатические ферменты: амилаза, протеаза и липаза. В желатиновых капсулах содержится достаточное количество кишечнорастворимых микрогранул, которые начинают действовать сразу после выхода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, то есть именно там, где работают естественные ферменты поджелудочного сока.

Особенность Микразима® — размер микрогранул менее 2 мм, что помогает им хорошо перемешиваться с пищей и быстро начинать работу. Максимальная ферментная активность достигается уже через 30 минут после приема капсулы.

Микразим® способен помочь при нарушении переваривания и всасывания питательных веществ, дефиците или отсутствии собственных панкреатических ферментов. Препарат также может пригодиться при диспепсии, диарее неинфекционного генеза, метеоризме, связанными с погрешностями в питании.

Регистрационный номер препарата Микразим® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года.Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП[5].

Источники:

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/klinicheskie-maski-techeniya-ostrogo-pankreatita
  • 2 http://mnoar.med.ru/InfLet/Pankr8.pdf
  • 3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11179244
  • 4 http://www.gastro.ru/userfiles/R_ЭНПЖ.pdf
  • 5 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=микразим

Идиопатический панкреатит характерен наличием разрастающейся жировой ткани, замещающей активные ткани железы. Это диагноз имеет место в том случае, когда не получается выявить причины патологических трансформаций в тканях поджелудочной. По прошествии некоторого времени поджелудочная утрачивает свою секреторную функцию.

Подробнее о патологии

В практике врача бывают случаи, когда по результатам анализов, УЗИ и жалобам пациента можно поставить диагноз панкреатит, но при этом его причины выяснить не удается. В этом случае используется диагноз «идиопатический панкреатит» (ИП).

При ИП всегда наблюдается процесс замены здоровой ткани поджелудочной железы (ПЖ) на жировую. Также снижается или совсем останавливается выработка поджелудочного сока. В последнее время в медицинской практике данный диагноз ставится все реже и реже за счет того, что методы обследования пациентов совершенствуются.

Почему же так принципиально выяснить причину панкреатита? От причины зависит выбор терапии для каждого конкретного пациента.

Под идиопатическим панкреатитом понимают клинические, морфологические и гистологические признаки, типичные для панкреатитов, без возможности идентификации этиологического фактора на момент исследования. Чаще его наблюдают у мужчин (соотношение частоты развития у мужчин и женщин — 7:1). Таким образом, при повторных атаках панкреатита без какой-либо видимой причины текущий эпизод классифицируют как идиопатический ХП ил ОП. Частота возникновения — от 10 до 30% всех панкреатитов.

Согласно классификации TIGAR-О, различают ранний и поздний идиопатические панкреатиты, тропический ХП и неклассифицируемые случаи идиопатического панкреатита.

По возрасту возникновения ИП подразделяется на ранний (15- 25 лет) и поздний (55- 65 лет) ИП.

При раннем ИП боль сильнее, выработка поджелудочного сока в пределах нормы. При позднем ИП боль слабее, заметно снижена выработка поджелудочного сока.

Недостаток диагностических критериев, медленное развитие кальцификации и структурных изменений ПЖ порой затрудняет раннюю диагностику ювенильного идиопатического ХП. Период между появлением первых признаков ХП и установлением диагноза идиопатического ХП составляет в среднем пять лет.

В 1976 г. идиопатический сенильный панкреатит был впервые описан Ammann и Sulser и, на основании высокой частоты обнаружения патологических изменений в ПЖ и сё протоковой системе в пожилом возрасте, выделен в отдельную нозологическую форму. Так, частота обнаружения ОП среди лиц в возрасте 65 лет и старше возрастает в 200 раз.

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Патология диагностируется достаточно часто, однако далеко не всегда удается выяснить причину возникновения воспаления. В случае, если явных причин для развития патологического процесса не обнаружено, а железа подверглась жировой дистрофии, врачи ставят диагноз идиопатический панкреатит.

Согласно статистике, этот вид недуга чаще диагностируется у мужчин в молодом возрасте. У женщин острый панкреатит невыясненного происхождения бывает в семь раз реже, чем у представителей сильного пола.

Код по Мкб10 — К85.0 – Идиопатический острый панкреатит

Симптомы идиопатического хронического панкреатита

Симптоматика патологии такова:

  1. Рецидивирующие (повторяющиеся) боли в верхних отделах живота (часто опоясывающего характера), продолжительные, усиливающиеся после приема пищи и при лежании на спине. Боли могут быть тянущими (тупыми) и острыми, постоянными и эпизодическими. Чаще наблюдаются у молодых людей (юношей и девушек), у пожилых людей боли могут отсутствовать.
  2. Диспептические явления.
  3. Диарея (частый жидкий стул) – 2-4 раза в сутки. Стул обильный, зловонный, кашицеобразной консистенции, может быть сероватого цвета и содержать непереваренные остатки пищи. (лиентерея).
  4. Сахарный диабет.
  5. Снижение веса.

Идиопатическая форма воспаления поджелудочной железы симптоматику имеет практически ту же, как и обычный острый панкреатит. Также у больных наблюдаются изменения обменных процессов, выражающиеся в недостаточном секреторном функционировании поджелудочной железы и возникшем вследствие этого сахарном диабете. При этом больные чаще всего жалуются на неутолимую жажду, зуд в подмышечных впадинах и паху.

В зависимости от некоторых факторов острый панкреатит неясного происхождения делится на следующие формы:

  • тропический панкреатит – возникает преимущественно у жителей тропических регионов Африки, Азии и Латинской Америки.
  • сенильный идиопатический панкреатит – возникает у пациентов пожилого и старческого возраста, в 70% протекает безболезненно;
  • ювенильный идиопатический панкреатит – возникает у пациентов подросткового возраста, развитие недуга сопровождается сильными болями.

Существует отдельная форма идиопатического панкреатита, которая вообще не поддается классификации, так как для нее нет комплекса характерных симптомов, региональных и возрастных привязок.

Причины

Свое название идиопатический панкреатит получил далеко не случайно, ведь сам термин подразумевает невыясненную природу возникновения патологии. Причины идиопатического панкреатита не установлены. К факторам, которые могут способствовать возникновению данного заболевания, относятся:

  • при регулярном приеме народных средств и БАДов с неизученным составом;
  • при поступлении в организм токсических и наркотических веществ.
  • микрохоледохолитиаз (наличие мелких камней в желчных протоках (ходах, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью));
  • нарушение функции сфинктера Одди (гладкой мышцы, расположенной в большом дуоденальном сосочке – анатомическом образовании 12-перстной кишки, при помощи которого в нее поступают сок поджелудочной железы и желчь);
  • генетические мутации (нарушения строения генов);
  • гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови).

Несмотря на то, что перечисленные выше явления не влияют напрямую на функции и состояние поджелудочной железы, их присутствие фиксируется у большинства пациентов с идиопатическим панкреатитом.

Диагностика

Диагностика идиопатического панкреатита осложнена отсутствием четко выраженной симптоматики. Так, признаки заболевания могут указывать на язвенную болезнь, абдоминальную форму инфаркта миокарда или ишемического синдрома, на туберкулез кишечника или острый колит. Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза и не упустить время для терапии, специалистам предстоит выявить все признаки идиопатического панкреатита с помощью комплекса диагностических манипуляций.

Сбор анамнеза и жалоб

Устный опрос и внешний осмотр пациента, равно как и сбор сведений о имеющихся у него заболеваниях и проблемах со внутренними органами, позволяют при появлении опоясывающей боли в животе и тошноте заподозрить острый панкреатит неясной этиологии.

Особое внимание при этом уделяется установлению времени возникновения боли, ее интенсивности и факторах, приводящих к ее усилению. Также важно выяснить, имеют ли место качественные изменения стула.

Кашеобразный стул сероватого цвета с выраженным гнилостным запахом достаточно достоверно свидетельствует о воспалительном процессе в поджелудочной железе.

Внешний осмотр

На стадии внешнего осмотра врач также может идентифицировать идиопатический панкреатит в стадии обострения по следующим признакам:

  • атрофия жировой клетчатки под кожей на животе в проекции поджелудочной железы;
  • красные пятна на животе, груди, а иногда и на пояснице;
  • бледность кожных покровов и слизистой и/или их желтушность;
  • болезненность верхнего правого сектора живота при пальпации, при этом боль может иррадиировать в спину, левое подреберье или предплечье;
  • сухость и обложенность языка, при которых просматривается сглаженность вкусовых сосочков.

Исследование с привлечением специальной аппаратуры

Как правило, полученные в ходе внешнего осмотра и сбора жалоб сведения не дают четкого представления о состоянии внутренних органов, поэтому для уточнения диагноза проводят ряд инструментальных исследований:

  1. Рентгенография брюшной полости – исследование брюшной полости с использованием рентгеновского излучения. Позволяет оценить состояние поджелудочной железы и близлежащих органов, выявить наличие кальцификатов.
  2. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. КТ применяется для оценки состояния поджелудочной железы и соседних органов, а также для исключения опухолевого процесса (новообразований в тканях органа).
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод. Применяется, в основном, для диагностики патологических процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Диагностическая функция МРТ при идиопатическом панкреатите аналогична таковой у КТ.
  4. МРТ для определения состава внутрикистозной жидкости (применяется при наличии кист на поджелудочной железе);
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить изменения в ткани поджелудочной железы, наличие патологических (отсутствующих в норме) образований, которые могли бы препятствовать кровотоку в зоне данного органа, развитие осложнений.
  6. Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) – метод ультразвуковой диагностики заболеваний поджелудочной железы, при котором сканирование производится через стенки желуд­ка и 12-перстной кишки. Позволяет детально изучить структуру ткани поджелудочной железы, исключить опухолевый процесс, выявить наличие кальцификатов (обызвествлений).
  7. Чрескожная чреспеченочная холангиография — эндоскопическое исследование желчных протоков после введения йодсодержащего контрастного вещества.
  8. Внутривенная холангиохолецистография – метод рентгенологического исследования, используемый для того, чтобы рассмотреть внутри- и внепеченочные желчные протоки. При этом методе исследования контрастное вещество вводится внутривенно.
  9. Ангиография висцеральных артерий – метод рентгенологического исследования кровеносных сосудов, который применяется для оценки проходимости артерий, питающих органы брюшной полости.
  10. Сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография — методы, при которых в организм вводятся радиоактивные (испускающие ионизирующее — вызывающее образование заряженных частиц — излучение) вещества для получения изображения.

Возможна также консультация терапевта.

Наряду с этим применяются и лабораторные исследования крови, мочи и кала на предмет типичных для острого панкреатита изменений.

Лабораторные данные

Общеклинический анализ крови: повышение содержания в крови лейкоцитов (белых клеток крови), скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) — лабораторного показателя, указывающего на наличие воспаления в организме (СОЭ). Эти явления наблюдаются, как правило, при обострении заболевания.

Биохимический анализ крови: повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, липазы (фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме), участвующего в расщеплении жиров), амилазы (фермента, участвующего в расщеплении углеводов), трипсина и эластазы I (ферментов, участвующих в расщеплении белков), фруктозамина (белка, образующегося в результате взаимодействия глюкозы и белков крови и являющегося одним из показателей содержания глюкозы в крови), билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов), кальция.

Общеклинический анализ мочи: в моче может обнаруживаться глюкоза (при тяжелом сахарном диабете, являющемся одним из основных симптомов заболевания).

Биохимический анализ мочи выявляет микроальбуминурию (наличие альбумина (одного из белков крови) в моче в количестве до 300 мг за сутки) и микротрансферринурию (присутствие в моче следов трансферрина – белка, осуществляющего перенос железа в плазме (жидкой части крови)), отсутствующие в норме.

Общеклинический анализ кала может свидетельствовать о нарушении экскреторной (выделительной) активности поджелудочной железы. Может отмечаться повышенное содержание в кале нейтральных жиров (жировых компонентов пищи, не подвергшихся расщеплению или усвоению и выделенных в неизмененном виде), жирных кислот, наличие непереваренной клетчатки (пищевых волокон).

Секретин-панкреозиминовый (церулеиновый) тест – заключается в стимуляции внешнесекреторной функции (функции выработки пищеварительных ферментов) подже­лудочной железы последовательным внутривенным введением секретина (гормона, вызывающего выделение сока поджелудочной железы), а через 30 минут — холецистокинина (гормона, вырабатывающегося в ответ на поступление пищевой кашицы в 12-перстную кишку, вызывающего сокращение желчного пузыря и выработку ферментов поджелудочной железы).

Оценивается количество секрета (выделяемого вещества) в полученных 6-ти порциях содержимого 12-перстной кишки, концентрация бикарбо­натов (солей, вырабатываемых поджелудочной железой) в первых 3-х и ферментов — в последних 3-х порциях. Тест применяется для оценки функциональной активности поджелудочной железы (способности данного органа участвовать в пищеварении).

Лечение

Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.

Общие рекомендации:

  1. Диетотерапия. Диету необходимо соблюдать на протяжении всей жизни — стол № 5п по Певзнеру (№5 панкреатический, диета с повышенным содержанием белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности, сахара), исключение алкоголя.
  2. Отказ от курения.
  3. Консервативное лечение проводится с целью устранения симптомов заболевания.

Медикаментозное лечение состоит из:

Заместительной терапии (медикаментозное лечение, направленное на возмещение утраченной или ослабленной экзокринной (выделительной) функции поджелудочной железы (выработки панкреатического сока – вещества, расщепляющего углеводы и жиры)). Заместительная терапия осуществляется с помощью микрокапсулированных ферментов (белков, расщепляющих питательные вещества (белки, жиры, углеводы) и заключенных в капсулы).

Приема анальгетических (обезболивающих) и противорвотных препаратов – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.

Коррекции гликемии (уровня глюкозы (сахара) в крови) – поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.

Лечить острый панкреатит невыясненного генеза специфическими средствами не представляется возможным, ведь истинные причины возникновения воспаления остаются неизвестными.

При этой форме заболевания терапия преследует такие цели:

  • устранение симптоматики;
  • уменьшение воспаления;
  • предотвращение развития осложнений;
  • нормализация питания;
  • улучшение образа жизни в целом.

В число противосимптоматических препаратов входят лекарства со спазмолитическими, анальгетическими и противовоспалительными свойствами, ферментативные препараты и ингибиторы протонной помпы и нейроэндокринных гормонов. Также в курс терапии медикаментами включены витаминные препараты, которые способны в определенной степени облегчить острый воспалительный процесс и нормализовать состояние организма в целом.

В перечень назначаемых при идиопатическом панкреатите лекарств входят:

  • спазмолитики – Дротаверин и Мебеверин;
  • НПВС – Кетопрофен и Парацетамол;
  • ингибиторы протонной помпы и нейроэндокринных гормонов – Пантопразол и Октреотид;
  • ферменты – Панкреатин.

Хирургическое лечение – резекция поджелудочной железы (удаление части органа). Проводится только при осложненном течении по следующим показаниям:

  • кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани органа, имеющие стенку и содержащие жидкость) и абсцессы (ограниченные капсулой скопления гноя в тканях) поджелудочной железы;
  • свищи (патологические ходы) поджелудочной железы;
  • обструкция (закупорка) главного протока поджелудочной железы (хода, по которому сок поджелудочной железы попадает в 12-перстную кишку);
  • подозрение на развитие злокачественной опухоли поджелудочной железы.

Питание

Также обязательно соблюдение строгой диеты и отказа от вредных привычек.

Основу питания при этом составляют пюрированные вареные овощи, каши, блюда из фарша птицы или рыбы (обязательно нежирные!). питание в целом должно соответствовать диетическому столу №5. Принимать пищу рекомендуется маленькими порциями не реже 5-6 раз в день. В случае, если процесс воспаления острый, рекомендуется в период максимальной выраженности симптомов полностью отказаться от еды на 1-2 суток.

Осложнения и последствия

К возможных осложнениям и последствиям относят:

  1. Кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани органа, имеющие стенку и содержащие жидкость) и абсцессы (ограниченные капсулой скопления гноя в тканях) поджелудочной железы.
  2. Свищи (патологические ходы) поджелудочной железы.
  3. Развитие механической желтухи (закупорки желчевыводящих путей, в результате которой токсичные (ядовитые) желчные пигменты (красящие вещества) поступают в большом количестве в кровоток, вызывая характерное желтушное окрашивание кожного покрова и интоксикацию (отравление организма)).
  4. Сахарный диабет – является одновременно и симптомом, и осложнением заболевания.
  5. Панкреосклероз (разрастание соединительной (функционально неактивной) ткани в поджелудочной железе).
  6. Панкреонекроз (омертвение поджелудочной железы или ее участка).

Из-за сложности выявления причин при идиопатическом панкреатите между появлением первых симптомов и постановкой диагноза может пройти около 5 лет. Поздняя постановка диагноза и отсутствие адекватного лечения может приводить к усугублению течения заболевания. Чем чаще пациент испытывает обострение панкреатита, тем больше вероятность того, что заболевание станет хроническим. А это ведет к необратимыми изменениям в поджелудочной железе.

Профилактика идиопатический хронический панкреатита

Специфической профилактики идиопатического панкреатита не существует. Пациентам рекомендуется:

  • сбалансированно и полноценно питаться, употреблять в пищу достаточное количество белков;
  • отказаться от употребления алкоголя, в особенности вместе с обильным приемом жирной пищи;
  • исключить курение;
  • регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога – 1 раз в год.

Источникиhttps://lookmedbook.ru/disease/idiopaticheskiy-hronicheskiy-pankreatit https://netpankreatitu.ru/ostraya-forma/chto-takoe-ostryj-pankreatit.html https://medbe.ru/materials/podzheludochnaya-zheleza/idiapaticheskiy-pankreatit/ http://www.structum.ru/idiopaticheskij-pankreatit/ https://prozkt.ru/zabolevaniya-zhkt/vidy-i-formy-pankreatita.html

Одним из заболеваний брюшной полости является воспаление поджелудочной железы – острый панкреатит. Болезнь чаще всего развивается внезапно, с интенсивными болями, рвотой, тошнотой. Возникает через 20-60 минут после еды, которая в большинстве случаев выступает провокатором приступа.

Поджелудочная железа увеличивается в размерах, отекает, ее активные ткани подвергаются атаке собственных ферментов, вследствие чего происходит некроз воспаленных участков паренхимы. Острое воспаление поджелудочной железы чревато проникновением инфекции в очаги воспаления и образованием абсцессов и даже перитонита.

Этиология острого панкреатита

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые участвуют в пищеварении. В норме ферменты активируются в двенадцатиперстной кишке, под воздействием желчи и кишечного сока. При воспалении протоки суживаются, не происходит отток соков, и ферменты воздействуют на железу.

Употребление белковой и жирной пищи, алкоголя провоцирует выброс активных ферментов поджелудочной железой, которые отрицательно воздействуют на ткани поджелудочной железы, переваривая ее, и становясь причиной ее гибели. Выброс активированных ферментов становится причиной сильнейшей интоксикации.

7790315-4.jpg

Рассматриваются возможные причины возникновения патологии:

  • употребление алкоголя;
  • желчнокаменная болезнь, холангит;
  • переедание белковой, жирной пищей;
  • пищевое и лекарственное отравление;
  • травмы, операции брюшной полости.

Симптомы обострения

Признаки заболевания ярко выражены, больному очень плохо, требуется немедленная госпитализация:

  1. Тошнота.
  2. Неукротимая рвота с желчью.
  3. Сильнейшие опоясывающие боли в верхнем отделе живота, отдающие под левую лопатку или нижние ребра.
  4. Учащение дыхания и сердцебиения.
  5. Влажный холодный пот.
  6. Синюшность и бледность кожных покровов.
  7. Повышение температуры.
  8. Понос.
  9. Вздутие живота.

polipivzheludkevidipriznakipolipzheludka_13D0C0BE.jpg

Важно! О крайней болезненности свидетельствуют приведенные симптомы, лечение должно быть начато безотлагательно и направлено на обезболивание и дезинтоксикацию.

Формы и стадии

Заболевание систематизируют в зависимости от разных признаков.Классификация острого панкреатита по тяжести интоксикации:

  • Легкий.
  • Средней тяжести.
  • Тяжелый.
  • Крайне тяжелый.

Рассматривается четыре стадии болезни:

  1. Отечная.
  2. Геморрагическая.
  3. Панкреонекроз.
  4. Холецистопанкреатит.

Bezymyannyj123.jpg

Согласно Филину, острый панкреатит классифицируется на четыре фазы по продолжительности болезни:

  • Ферментативная фаза – первые 5 дней болезни.
  • Реактивная фаза – с 6 по 14 день.
  • Фаза секвестрации (отделение секвестра – результата действия бактериальных токсинов) – с 15-го дня болезни.
  • Фаза исхода – с 6-го месяца болезни.

В зависимости от объема некроза различают такие формы острого панкреатита:

  1. Интерстициальный – острый отечный панкреатит. Отечная форма является самым легким вариантом заболевания, поскольку в железе не происходят необратимые изменения.
  2. Панкреонекроз – острый деструктивный панкреатит. Прогноз заболевания зависит от степени некротических изменений, возраста больного, наличия других заболеваний.
  3. Острый геморрагический панкреатит – некроз поджелудочной железы. Заболевание развивается молниеносно, пациент впадает в шоковое состояние. Прогноз крайне неблагоприятный, наиболее частый исход – смерть.
  4. Острый идиопатический панкреатит. Отличается разрастанием жировой ткани, которая постепенно замещает активные ткани железы. Со временем поджелудочная железа утрачивает секреторную функцию.

5094690-10.jpg

Информация! Острый панкреатит имеет код по мкб 10 (международный классификатор болезней) – К85.

Диагностика заболевания

При вызове скорой помощи оформляется карта вызова, в которую заносятся данные опроса, осмотра, и проведенных манипуляций – обезболивания, дезинтоксикации.

Клиника острого панкреатита схожа с проявлениями других острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому необходимо различить от прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости, желчной колики, холецистита, аппендицита.

Diagnostika-lyamblioza.jpg

Справка! Дифференциальный диагноз между острым панкреатитом и другими заболеваниями ЖКТ подтверждается данными УЗИ и результатами анализов.

Назначаются лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Увеличивается число лейкоцитов и возрастает скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе, протекающем в организме.
  • Биохимический анализ крови. Воспаление характеризуется всасыванием активных ферментов в кровь и проявляется в показателях амилазы (происходит резкое увеличение в несколько раз), увеличение липазы с 3 дня заболевания, увеличение глюкозы, уменьшение белка и альбуминов.
  • Анализ мочи на уровень диастазы (амилазы) показывает повышенное содержание вещества.
  • УЗИ показывает увеличение поджелудочной железы, повышенную эхогенность, неоднородную структуру тканей и нечеткий неровный контур органа. В забрюшинном пространстве может быть свободная жидкость.
  • Лапароскопия. Самый информативный метод исследования, позволяет выявить действительные признаки панкреатита: геморрагический выпот, некротические поражения железы, кровоизлияния на брюшине и брыжейках кишечника.
  • Компьютерная томография позволяет точно определить участки некроза, пораженные панкреатические островки.

Лечение острого воспаления поджелудочной железы

Больные острым панкреатитом подлежат обязательной госпитализации. Протокол лечения содержит рекомендации по тактике терапии и выбору медикаментов в зависимости от тяжести заболевания и его формы. Клинические рекомендации по лечению острого панкреатита относятся не только к диагностике заболевания и его лечению, но также включают полный отказ от алкоголя и модификацию образа жизни.

preparatiotekzemikakievibratekzemaantigi_DB95719E.jpg

Стандарт лечения острого панкреатита состоит из следующих пунктов:

  • Купирование боли.
  • Интенсивная инфузионная терапия. Своевременное проведение (в первые 48 часов от начала заболевания) снижает риск летального исхода в разы.
  • Применение ингибиторов протеаз.
  • Применение ингибиторов протонной помпы.
  • Применение H2-блокаторов гистаминовых рецепторов.
  • Назначение антацидов.
  • Ферментозаместительная терапия.
  • Антибактериальная терапия.
  • Гормональная терапия.
  • Витаминотерапия.
  • Хирургическое вмешательство.

Приведенная схема лечения является ориентировочной, все препараты, тактику лечения, дозу выбирает врач в зависимости от отягощающего анамнеза пациента. Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, при помощи капельниц и уколов.

Информация! Показано только лечение в стационаре, так как больные острым панкреатитом часто нуждаются в реанимации, уходе и наблюдении медперсонала. Налаженный сестринский процесс в условиях стационара обеспечивает больных постоянным контролем и уходом.

0426.jpgПо поводу того, как лечить острый панкреатит, до сих пор идут дискуссии, проводятся исследования и клинические наблюдения.

Лечение острого панкреатита у взрослых отягощено сопутствующими заболеваниями и возрастными изменениями, требует гораздо больше усилий и со стороны пациента, и со стороны врача.

Обезболивающие препараты при остром панкреатите вводят поэтапно, до полного купирования болевого синдрома:

  • Анальгетики. В терапии острого панкреатита не выделен особо какой-либо препарат. Широко применяют Анальгин.
  • Спазмолитики. Но-шпа, Папаверин, Платифиллин. Снимают спазмы гладких мышц, восстанавливают проходимость протоков, обеспечивая отток желчи и соков поджелудочной. Обезболивающие уколы делают из комбинаций препаратов – Папаверин и Платифиллин, Дротаверин и Платифиллин, например.
  • Анестетики. При хорошей переносимости используют новокаин, делают местную анестезию – блокаду по Вишневскому.
  • Наркотические анальгетики. Используют опиаты типа Промедол, Трамадол. Эти обезболивающие применяются только под контролем медперсонала, если другие средства оказываются неэффективными.

Инфузионная терапия

Инфузионную терапию целесообразно проводить в первые двое суток от начала заболевания, это значительно снижает риск смертельного исхода. Применяют растворы глюкозы 5% и 10%, хлорид натрия, хлорид калия, Реосорбилакт, Сорбилакт, плазму и плазмозаменители, Реополиглюкин, Гемодез. Вливания делают с целью восстановить водно-электролитный баланс, вывести токсины из организма, предупредить кровотечения.

Ингибиторы протеаз

lechenievospaleniyapodzheludochnoyzhelez_73146227.jpgИнгибиторы протеаз типа Контрикала, Гордокса, Трасилола применяют для угнетения протеолитических ферментов. Считается, что препарат помогает избавить пациента от шока, боли и воспаления.

Последние американские исследования показывают неэффективность этих препаратов в лечении острого панкреатита.

Ингибиторы протонной помпы

При остром панкреатите применяют ингибиторы протонной помпы Квамател, Омепразол. Препараты этой группы угнетают выработку соляной кислоты и нейтрализуют ее. Как и ингибиторы протеаз, применение этих препаратов для данной патологии вызывает споры.

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов Ранитидин, Фамотидин назначают для лечения кислотозависимых болезней. В лечении острого панкреатита их применяют с целью приостановить выработку ферментов поджелудочной железы.

Антациды

Антацидные препараты назначают для снижения кислотности и угнетения ферментов поджелудочной железы. Обычно пациенту назначают Алюмаг, Маалокс, Альмагель после подавления рвотного рефлекса.

Ферментозаместительная терапия

ve33493.jpgОбычно назначают Креон, Панзинорм, Панкреатин. Поддержку поджелудочной железы ферментами проводят после диеты 0 (голодания). Схема лечения ферментными препаратами назначается лечащим доктором по потребностям больного и его состоянию здоровья.

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают широкого спектра действия. Это могут быть Ципрофлоксацин, Метронидазол, Амоксиклав. Показанием к антибактериальной терапии может стать холангит, желчнокаменная болезнь, разрыв панкреатического протока, гнойные образования в поджелудочной железе или брюшине.

Гормональная терапия

Применяют Соматостатин, Октреотид, Сандостатин. Эти препараты показывают хорошие противовоспалительные и обезболивающие способности.

Витаминотерапия

14-3-400x266.jpgПротокол лечения острого панкреатита не постоянная догма, а носит скорее рекомендательный характер, все решения принимает лечащий врач, сообразуясь с обстоятельствами.

Назначают витамин C, витамины группы B, никотиновую кислоту PP, препараты K и витамины жирорастворимой группы A, D, E.

Основными факторами, которые определяют лекарственную терапию, являются: причины возникновения заболевания, фаза протекания и уровень поражения поджелудочной железы.

Важно! Следует помнить, что принимать лекарственные препараты можно только по назначению лечащего врача!

Лечение народными средствами

Поджелудочная железа очень уязвимый орган, но с достаточным запасом прочности. Главной задачей народной медицины является остановка воспалительного процесса и восстановление нормального функционирования поджелудочной железы.

Положительные отзывы больных о лечении цикорием свидетельствуют: средство действенное. Готовится отвар растения – на пол-литра воды требуется 2 столовые ложки измельченной сухой травы, отвар кипятится в течение 10 минут. Удобно, что пить отвар можно непосредственно перед едой. Пьют по половинке стакана, 3 раза в день. Из молотых корней цикория варят кофе, немного порошка можно съедать с кашей.

Прогноз

pankreatitchtoetozaboleznkakproyavlyaets_80CB5175.jpgСтатистика по России свидетельствует о том, что острый панкреатит проявляется из-за употребления алкоголя у 40% пациентов, из-за переедания – у 30%. ЖКБ провоцирует острый панкреатит у 20% больных.

Соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения, своевременное лечение хронических патологий уберегут от размышлений, как жить с острым панкреатитом. Изменение образа жизни необходимо, так как никакие лекарства не смогут противостоять постоянным алкогольным отравлениям или избыточному питанию.

Чем опасен острый панкреатит, так это своей близостью к смерти. Главная опасность – игнорирование симптомов, часто болезнь стараются перетерпеть в надежде, что все пройдет. Однако острый воспалительный процесс развивается мгновенно, подвергая гибели ткани поджелудочной железы. Поэтому нередко причина смерти зачастую кроется не в диагнозе, а в недопустимом промедлении. В последнее время консервативное лечение инфекционного панкреонекроза оказывается успешным в 65% случаев.

Справка! Острый панкреатит легкой степени излечим полностью, если пациент серьезно отнесется к лечению, избавиться от вредных привычек и будет соблюдать диету.

Диета

dieta-pri-pancreatite-4.jpgПосле госпитализации пациентам показано лечебное голодание длительностью 2-3 суток, после чего назначается диета №5п. На стадии обострения предписывается стол №1 с очень строгими ограничениями.

Пищу нужно готовить на пару или варить, допустимо запекание без корочки. Поджелудочной железе требуется покой, поэтому еда должна быть пюреобразной, протертой. Первая допустимая еда после приступа – вязкие разваренные каши из риса, гречки, манки.

Запрещены перловая, пшенная крупы. Супы также предпочтительнее в виде пюре, приготовленные на овощном бульоне без заправки. Ограничивается количество соли и сахара в рационе, специи запрещены полностью. Потребление хлеба также ограничено, допустимо около 50 граммов черствого белого хлеба в день. Калорийность первого варианта диеты до 1800 ккал в сутки. Овощи разрешены только вареные, протертые. Можно есть картофель, кабачок, морковь. Если сахар в норме, разрешена тыква.

Из фруктов позволено печеное яблоко. Полезны белки яиц, приготовленные на пару. Каждое новое блюдо вводят понемногу, не больше одного в день. Из напитков разрешен слабый отвар шиповника с ромашкой, слабый несладкий чай. Категорически запрещен алкоголь. Нельзя пить кофе, крепкий чай, какао. Под запретом все бобовые, капуста, редиска, лук, чеснок.

6201331-9.jpg

Список, что можно кушать при стихании воспаления:

  • Каши с добавлением 1 чайной ложки масла.
  • Супы, которые можно заправить ложечкой сметаны или масла.
  • Яйца всмятку, или приготовленные на пару в виде омлета (одно в день).
  • Очень спелые и сладкие фрукты и ягоды – хурму, яблоки, сливы, абрикосы, черешню, шелковицу.
  • Полезен крыжовник.
  • Овощные пюре, рагу, запеканки.
  • Салаты, заправленные натуральным йогуртом.
  • Говядину, телятину – в паштетах, суфле, паровых котлетах, тефтелях.
  • Курицу, индейку – также протертыми, в виде фарша.
  • Нежирную рыбу – отварную, запеченную.
  • Молочнокислые обезжиренные продукты – творог, натуральный йогурт, кефир, ряженку.

Справка! Стол №2 имеет энергетическую ценность около 2500 ккал. Соблюдение этой диеты убережет от рецидивов заболевания и даст возможность восстановиться железе.

3283384-5-1.jpg

Список того, что кушать запрещено:

  • Свинина, баранина, особенно в жареном виде.
  • Сметана, жирные сорта сыра, творог, цельное молоко.
  • Копчености.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Шоколад.
  • Сдоба, свежая выпечка.

После приступа панкреатита нужно время на восстановление организма, соблюдение врачебных предписаний поможет в этом как лучшим образом. Постепенно рацион можно будет расширить, не нарушая принципы здорового питания.

Полезное видео:

Используемые источники:

  • https://www.kp.ru/guide/pankreatit.html
  • https://moyjivot.com/zabolevaniya/pankreatit/idiopaticheskiy
  • https://netpankreatitu.ru/ostraya-forma/chto-takoe-ostryj-pankreatit.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации