Андрей Смирнов
Время чтения: ~27 мин.
Просмотров: 0

Как лечить эрозивный гастродуоденит

Препарат для нормализации ЖКТПозаботиться о здоровье и поддержать работу органов ЖКТ можно, используя современные препараты, содержащие ферменты для улучшения пищеварения.Узнать большеgast1.jpg
Трудности с перевариванием пищиКогда пища переваривается медленно, в ЖКТ могут начаться процессы брожения, сопровождающиеся тяжестью, вздутием, дискомфортом в животе, тошнотой, нарушением стула. Как можно ускорить пищеварение?gast2.jpg
Проблемы ЖКТНарушение режима питания, в частности чрезмерное употребление жирной, тяжелой пищи, может привести к проблемам с ЖКТ. Препарат для улучшения пищеваренияgast3.jpg
Ферменты для улучшения пищеваренияПри злоупотреблении жирной, жареной пищей необходимо повышенное количество ферментов для нормального пищеварения. Что такое пищеварительные ферменты?
Как можно избавиться от проблем с пищеварением?Нарушение пищеварения — это не самостоятельное заболевание, а комбинация симптомов, характерных для заболеваний органов пищеварения. Узнать больше
Ферментный препарат для улучшения пищеваренияПрепарат Микразим® способствует облегчению переваривания пищи и уменьшению нагрузки на поджелудочную железу.ПодробнееИмеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичным гастродуоденитом чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста, хотя и у взрослых такой диагноз не редкость. Почему возникает эта болезнь, какими могут быть последствия и каким должно быть лечение?

Гастродуоденит: типы болезни

Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.

Различают несколько видов гастродуоденита.

  • Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором отсутствует эрозия.
  • Эрозивный гастродуоденит, при котором появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки.
  • Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
  • Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается.
  • Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.

Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.

Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни: чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.

Причины заболевания

Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа: внешние и внутренние.

Среди внешних (экзогенных) причин — нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (тяжелые металлы, кислоты, щелочи и др.).

Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori, с которой связывают возникновение гастрита и язвенной болезни. Инфекция H. pylori широко распространена во всем мире. В Российской Федерации распространенность H. рylori среди детского населения изучена крайне мало. В США, Австралии, Западной Европе инфицированы от 8 до 20% детей. В развивающихся странах этот показатель составляет 70–90%. Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, сердечные гликозиды и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.

К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относятся:

  • заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов: надпочечника, гипофиза, щитовидной железы;
  • гематогенные гастриты (при хронических инфекциях);
  • гипоксия (при хронической недостаточности кровообращения), эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце;
  • аллергия;
  • недостаточная выработка слизи;
  • гормональный дисбаланс.

На долю аутоиммунной формы гастрита, которая сопровождается образованием антител к главным и париетальным клеткам желудка, приходится 1–2% от всех хронических гастродуоденитов. Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эндогенной причиной гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот и их солей, лизолецитина). Желчные кислоты и фосфолипаза А, соединяясь в желудке с соляной кислотой, образуют лизолецитин, повреждающий эпителий слизистой оболочки желудка.

Симптомы гастродуоденита

Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.

При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.

В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.

  • Боль в животе. Боль имеет разлитой характер, появляется в верхней средней части живота сразу после еды. Иногда после еды возникает чувство давления в верхней средней части живота, переполнения желудка. При гастроптозе (опущении желудка) боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа. В отличие от язвенной болезни, боль при этом носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивна.
  • Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота. Это может быть связано с ферментной недостаточностью.
  • Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
  • Плохой аппетит.
  • Тошнота.
  • Отрыжка горечью.
  • Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков. В возникновении поноса существенную роль играет состояние функции поджелудочной железы.
  • Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
  • Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.
  • Астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, аритмия, артериальная неустойчивость с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).

Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).

  • Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
  • Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
  • Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
  • Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.

Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.

Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды. Но если желудок вырабатывает чрезмерно много кислоты, их может не хватить, тогда ферменты поджелудочной железы будут недостаточно активны для полноценного пищеварения.

Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, врач вносит коррективы в назначенные анализы и лечение.

Диагностика

Первый шаг в диагностике гастродуоденита — консультация у гастроэнтеролога, который при необходимости направляет пациента на дополнительные анализы и обследования. Чтобы врач мог составить максимально полную картину, заранее подготовьтесь к визиту: вспомните и сформулируйте все неприятные ощущения, которые вас беспокоят, — характер и обстоятельства возникновения боли в животе (до или после еды, днем или ночью), изменения стула. Будьте готовы ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.

Лабораторные исследования

  • Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
  • Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
  • Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР. Позволяет выявить эту бактерию даже при незначительной ее концентрации.
  • Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
  • Исследование желудочного сока.
  • Общий и биохимический анализ крови.

Инструментальные исследования

  • Антродуоденальная манометрия проводится для обнаружения спазмов в двенадцатиперстной кишке.
  • УЗИ органов брюшной полости позволяет подтвердить или исключить сопутствующие патологии.
  • Внутрижелудочная pH-метрия проводится для того, чтобы выяснить уровень кислотности у пациента.
  • Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. Зачастую в результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.

Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.

Кстати!

Ферментные препараты назначаются с учетом не только действующего вещества, но и формы выпуска. Например, при нормальном процессе пищеварения активное действие панкреатических ферментов начинается не в желудке, а в верхнем отделе кишечника. Прием в форме таблеток не дает такого эффекта, так как ферменты высвобождаются в желудке сразу, частично инактивируясь в среде желудка. Кроме того, как было сказано выше, контакт слизистой желудка с панкреатическими ферментами также является одним из факторов, провоцирующих развитие гастрита. Современная форма выпуска ферментных препаратов в виде капсул с микрогранулами панкреатина позволяет приблизить процесс высвобождения ферментов к естественному.

Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.

На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что может способствовать облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.

Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.

Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.

Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.

Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты.

Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Какие препараты нормализуют пищеварение?

При внешнесекреторной недостаточности для нормализации пищеварения применяются ферментные препараты. Для переваривания пищи в тонком кишечнике может потребоваться панкреатин, на основе которого создана масса различных препаратов. Важно, чтобы липаза в составе панкреатина не успела разрушиться в желудке под воздействием кислоты и была доставлена к физиологическому месту действия — в тонкий кишечник.

Для этого существуют препараты в форме капсул с микрогранулами панкреатина, покрытых оболочкой, растворяющейся в кишечнике. Примером может служить Микразим®. В одной желатиновой капсуле содержатся микрогранулы панкреатина с 10 000 или 25 000 ЕД липазы, каждая из которых защищена кислотоустойчивой оболочкой. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от причины и выраженности ферментативной недостаточности. Оболочка капсулы растворяется в желудке и высвобождает микрогранулы, которые, смешавшись с пищей, попадают в верхние отделы кишечника. Именно там и начинается их работа.

Микразим® не имеет возрастных ограничений к применению, может использоваться с рождения. В этом случае капсулы следует вскрывать и содержимое смешивать с пищей. Препарат доступен по цене: упаковка 20 капсул стоит в среднем около 220 рублей за дозировку 10 000 ЕД и 375 рублей за 25 000 ЕД. Это 11 рублей или 18,75 рублей за капсулу соответственно. Выпускаются упаковки и по 50 капсул, для курсового приема. Цена капсулы в этом случае меньше — около 8,6 или 14,92 рублей за одну капсулу.

P. S. На официальном сайте препарата Микразим® есть полезные советы по вопросам питания.

Регистрационное удостоверение лекарственного препарата Микразим® содержится в Государственном реестре лекарственных средств под № ЛП-001533 от 28 марта 2017 года, разрешено введение ЛС в гражданский оборот бессрочно.

Информация о ценах не является публичной офертой.

Эрозивный гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Основной признак – наличие эрозий или поверхностных повреждений слизистого слоя. От язвы эрозивный гастрит отличается тем, что дефект слизистой поверхностный, нижние слои – подслизистый и мышечный – остаются нетронутыми. Клинические проявления сходны с язвенной болезнью, разграничить можно при инструментальном обследовании. При своевременном лечении происходит полное заживление острого воспаления, однако хроническая форма может принимать затяжное течение или трансформироваться в язву.

Симптомы

Гастроэнтерологи выделяют острую и хроническую формы. Острый эрозивный гастродуоденит по своим проявлениям «ближе» к простому острому гастриту, хронический – к язвенной болезни. Это значит, что симптомы напоминают проявления этих двух болезней.

Желудочно-кишечные проявления

Более характерны для острого эрозивного воспаления, проявления такие:

  • боли возникают после употребления некачественной пищи или попадания токсинов в пищеварительный тракт;
  • боли в верхней половине желудка и тошнота исключительно утром и в первой половине дня – по времени возникновения боли можно отличить гастродуоденит от язвы;
  • боль возникает сразу после приема пищи или вскоре после него;
  • изжога и кислая отрыжка после еды;
  • периодическое вздутие живота;
  • рвота с примесью мелких сгустков крови – выглядит как вкрапления кофе, поскольку кровь обработана соляной кислотой, кровь появляется при множественных эрозиях;
  • кал черного цвета – примесь крови при многочисленных эрозиях;
  • снижение аппетита – не обязательный признак;
  • присоединение холецистита и панкреатита – бывает не у всех.

Острое воспаление возникает внезапно, формируясь в течение одних или двух суток. При обострении хронического процесса проявления выражены меньше, но боль, тошнота, рвота и расстройства стула бывают практически всегда.

Рекомендуем почитать:

Язва кишечника: симптомы и проявление болезни, методы лечения

Внекишечные проявления

Свойственны больше хроническому эрозивному гастродуодениту. Пациента беспокоят неясные симптомы, о болезни человек узнает после обследования. Беспокоят такие проявления:

  • слабость, утомляемость;
  • расстройства засыпания, уменьшение длительности сна, склонность к бессоннице;
  • учащенное сердцебиение и головокружение из-за анемии, которая исподволь развивается от постоянных несильных кровотечений;
  • астено-невротический симптом в виде головных болей, повышенной раздражительности, истощаемости, снижения трудоспособности.

Достаточно часто пациенты начинают подозревать хроническую болезнь пищеварительного канала только после того, как появляется черный кал. Необычный цвет экскрементов и общее ухудшение самочувствия подталкивает к посещению врача.

Причины и факторы риска

Для формирования эрозивного гастродуоденита должны «сойтись» внутренние и внешние причины.

Внутренние (эндогенные) причины

  • генетические наследственные нарушения;
  • повышенная выработка соляной кислоты;
  • изменение в сторону снижения защитных свойств кишечной слизи;
  • склонность к забросу или рефлюксу желудочного содержимого в пищевод;
  • угнетение регенеративных способностей слизистой желудка;
  • сопутствующие болезни печени и поджелудочной железы.

Внешние (экзогенные) причины

  • инфицирование хеликобактером;
  • частый или хронический стресс;
  • несбалансированное питание с длительными перерывами между едой;
  • употребление чрезмерно острой пищи, преобладание консервированных продуктов;
  • грубая пища, в том числе прошедшая недостаточную термическую обработку – недоваренная или недожаренная еда;
  • привычка пить ледяные или почти кипящие напитки;
  • алкоголизм;
  • чрезмерное употребление лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных и гормональных.

Диагностика

Установление диагноза выполняется после эндоскопического исследования – ФГДС, метод является ведущим. Визуализация дефектов слизистой, их расположения, глубины и количества позволяет четко разграничить простой катаральный гастрит, эрозивный гастродуоденит и язвенную болезнь.

Эндоскопические признаки:

  • покраснение и отек слизистой;
  • рыхлость слизистого слоя;
  • кровоточивость, мелкие кровоизлияния;
  • эрозии размером от 0,3 до 0,5 мм, покрытые серой пленкой.

Для гистологического исследования отбирается материал для биопсии в краевой зоне эрозии, забор производится максимально щадящим образом. Гистологическое исследование необходимо для морфологического изучения тканей, а также обнаружения хеликобактера.

Эндоскопия с последующим гистологическим изучением биоптата – надежный способ диагностики, не оставляющий никаких сомнений.

Все остальные методы обследования имеют вспомогательное значение по отношению к эндоскопии.

Рекомендуем почитать:

М-холиноблокаторы: список препаратов и их показания к применению в гастроэнтерологии

Используются такие:

  • общий анализ крови – при длительном существовании эрозивного гастродуоденита есть признаки анемии в виде снижения уровня гемоглобина, количества эритроцитов и цветного показателя;
  • полимеразная цепная реакция для обнаружения ДНК хеликобактера или дыхательный тест;
  • ИФА сыворотки крови для обнаружения антител к хеликобактеру.

Лечение

Лечение многостороннее, направлено на коррекцию всех звеньев патологического процесса.

Диета

Первое, что нужно сделать для выздоровления – отрегулировать питание так, чтобы пациент получал все необходимые вещества, но вместе с тем не перегружал и не раздражал желудок. Обязательны температурные ограничения – нельзя ни горячего, ни холодного, еда только теплая. Необходимо дробное питание маленькими порциями с короткими перерывами, не более 3-х часов.

Пациенты со «стажем» знают, что достаточно наладить питание и воспаление сразу идет на спад. От некоторых продуктов придется отказаться – либо на время, либо навсегда в зависимости от тяжести процесса.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • вчерашний белый хлеб;
  • сухари домашние белые или галеты;
  • постное мясо и рыба;
  • свежие кисломолочные продукты, нежирные;
  • отварные яйца;
  • супы – пюре на вторичном бульоне или овощные;
  • макаронные изделия;
  • разваренная каша, кроме грубой – перловой и ячневой;
  • запеченные или обработанные паром фрукты и ягоды;
  • кисели и муссы;
  • разведенные натуральные свежие соки;
  • слабый черный или зеленый чай;
  • фруктовые компоты.
  • первичные крепкие мясные и рыбные бульоны;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • специи и пряности;
  • свежий хлеб, особенно черный;
  • сдоба;
  • консервы и маринады;
  • квас;
  • алкоголь, в том числе пиво;
  • шоколад;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • сырые овощи, особенно редис, щавель, лук, капуста, огурцы;
  • свежие фрукты, особенно цитрусовые и ананасы.

Еда готовится так, чтобы консистенция пищи была мягкой – отваривается, долго тушится на воде или запекается. При запекании удаляются верхние плотные корочки, с фруктов снимается кожица. При обострении и боли полезно несколько дней протирать или обрабатывать пищу блендером, чтобы внутрь не попадали грубые комочки.

Рекомендуем почитать:

Антигистаминные препараты: список лекарственных средств и особенности их применения

Препараты

Выбор медикаментов и их доз – дело только лечащего врача. Лекарства назначаются по результатам обследования и с учетом особенностей конкретного пациента – пола, возраста, образа жизни, сопутствующих болезней.

Если обнаружен хеликобактер, то назначаются медикаменты для эрадикации или уничтожения бактерий. Существуют международные протоколы, в которых зафиксированы наиболее эффективные схемы, из них врач выбирает наиболее подходящую.

Используются также следующие группы медикаментов:

  • антациды для защиты слизистой;
  • репаранты и витамины для ускорения заживления;
  • цитопротекторы для создания защитной пленки над эрозиями;
  • спазмолитики для ослабления боли – Дротаверин, Но-шпа, папаверин;
  • успокоительные для уменьшения стресса.

Народные средства

Народные средства дополняют медикаменты, проверены временем, но нужно понимать, что растения содержат малое количество действующих веществ, и требуется время для их накопления.

Отвар льняного семени – вязкая слизь, которая отлично прикрывает слизистую. Такой отвар можно употреблять вместо воды или пить его во время еды.

Фиточай домашнего приготовления из смеси зверобоя, ромашки и тысячелистника – заваривают и настаивают как обычный чай, пьют несколько раз в день. Фиточай можно приготовить самостоятельно или воспользоваться готовым аптечным, расфасованным в фильтр-пакетики.

Советы врачей

Медики рекомендуют: если необходим длительный прием НПВС, то желательно одновременно использовать Омепразол. Этот препарат защищает слизистую, и желудочно-кишечных осложнений не будет. Однако такой прием нужно согласовывать с лечащим врачом.

Для лечения болезней, ассоциированных с хеликобактером, широко применяется озон. Используется озонированный физиологический раствор, желатиновые капсулы с озонированным маслом и обработанная озоном вода.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Лучше всего лечатся острые эрозии, возникшие вследствие пищевого или токсического отравления. Они проходят практически бесследно.

При хроническом процессе, особенно длительно существующем и сопровождающимся кровотечением, велика вероятность формирования язв. Требуется длительное упорное лечение, иногда многолетнее. Желательно ежегодно проходить эндоскопию для понимания динамики, а также в связи с онкологической настороженностью.

Воспалительный процесс поверхностного характера, происходящий в 12-ти перстной кишке и желудке и протекающий в сопровождении единичных или многочисленных эрозий небольшого размера, которые располагаются на слизистой органов, называется эрозивный гастродуоденит.

Что такое эрозивный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит считается довольно распространенной патологией гастродуоденальной области. Чаще всего эрозивный гастродуоденит встречается в молодом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин.

Возникающие в процессе воспаления эрозии не проникают в подслизистый и мышечный слой, что является основным отличием от поверхностного гастрита. Эрозивный гастродуоденит может сопровождать кровотечение из эрозий, приводящее к возникновению анемии.

Длительное протекание заболевания может спровоцировать появление язвы 12-перстной кишки и желудка. Также при увеличении размеров язвочек на слизистой возрастает риск перерождения их в злокачественные опухоли.

Гастродуоденит диагностируется значительно реже язвенной болезни или гастрита, но может принести множество неудобств. Эрозивный гастродуоденит поражает нижнюю часть пилорического отдела желудка, которая имеет границу с тонким кишечником, затем воспалительный процесс распространяется на 12-ти перстную кишку (начальный отдел органа).

Образующиеся в процессе развития патологии язвочки имеют разные размеры и места локализации. Когда лечение отсутствует, размеры язвочек увеличиваются, а в тяжелых случаях возникает кровотечение.

В стадии обострения симптоматика ярко выражена, что облегчает постановку диагноза.

Причины возникновения патологии у взрослых

Данная патология возникает часто на фоне агрессивного влияния негативных факторов. К таким факторам можно отнести:

  • наследственные генетические нарушения;
  • неправильный режим питания и употребление вредных продуктов;
  • наличие в организме Хеликобактер пилори;
  • продолжительные стрессы;
  • различные заболевания ЖКТ.

К эндогенным причинам, которые могут способствовать развитию заболевания, относят:

  • повышенный синтез соляной кислоты (повышенная кислотность);
  • различные кишечные инфекции;
  • присутствие рефлюкса;
  • понижение защитных свойств слизи желудка;
  • сопутствующие патологии поджелудочной железы и печени.

Также к внешним этиологическим факторам относят:

  • прием глюкокортикоидов или нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов;
  • присутствие в меню острой или грубой пищи, слишком горячих или холодных напитков;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Классификация

Данную патологию можно разделить на три формы:

  1. Поверхностный гастродуоденит. Эту форму относят к наиболее легким типам заболевания. Слизистые повреждены незначительно.
  2. Диффузный гастродуоденит. Площадь повреждений возрастает, сами язвочки становятся более глубокими, возникают ощущения болезненного характера.
  3. Атрофический гастродуоденит. Эта стадия заболевания является самой опасной, существует высокий риск перехода в онкологию.

Кроме того, эрозивный гастродуоденит может протекать в острой или хронической формах:

  1. При острой форме вся симптоматика достаточно ярко выражена, диагностирование заболевания не вызывает затруднений.
  2. Хронический эрозивный гастродуоденит диагностировать затруднительно, так как симптоматика патологии может не проявляться долгое время.

Симптомы и признаки эрозивного гастродуоденита

Самым распространенным симптомом патологии считается регулярная или постоянная боль в верхней части живота. Болевые ощущения возникают почти сразу после еды или через несколько часов после нее.

Прочими симптомами, возникающими при эрозивном гастродуодените, могут быть:

  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • тошнота.

Все эти симптомы также возникают часто после приема пищи. Пациенты имеют предрасположенность к запорам и периодическим вздутиям живота.

При обострении патологии у пациентов может появиться рвота с кислым содержимым желудка и со слизью и сгустками темной крови. Кроме этого, нередко возникновение стула черного цвета жидкой консистенции. Аппетит при заболевании может не меняться, а может снижаться.

Интенсивность различных симптомов объяснима уровнем поражения слизистой, месторасположением эрозий, сбоем в работе прочих органов и систем организма человека.

Присутствие эрозивного гастродуоденита вызывает признаки астено-невротического синдрома — головную боль, слабость, нарушение сна.

На фоне частых кровотечений (этот симптом встречается при эрозивно-геморрагическом гастродуодените) возникает хроническая постгеморрагическая анемия, которая проявляется повышенной утомляемостью, учащенным сердцебиением, головокружениями.

Постановка диагноза

Диагноз не ставится при помощи визуального осмотра. Ведущим диагностическим методом при данной патологии является эзофагогастродуоденоскопия. Это обследование способствует определению воспалительных трансформаций слизистой в желудке или 12-перстной кишке, величину эрозий и их локализацию.

Для выявления Helicobacter pylori используют морфологическое исследование биоптатов слизистой органов при помощи микроскопии. Более точным методом считается дыхательный тест и ПЦР-диагностика.

Обязателен для всех общий анализ крови, он показывает сниженный уровень гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя. Это говорит об анемии из-за хронической кровопотери.

Менее точным методом диагностики считается УЗИ.

Вспомогательным методом исследования считают рентгенографию.

Как лечить патологию

Главными составляющими терапии являются диета и медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия предполагает эрадикацию инфекции Хеликобактер пилори. Для этого применяют схемы первой или второй линии. Первая — представляет собой трехкомпонентную эрадикационную терапию, которая состоит из ингибитора протонной помпы («Рабепразол», «Омепразол» и прочие), «Амоксициллина» и «Кларитромицина». При отсутствии эффективности проводится терапия второй линии, которая предусматривает применение препаратов висмута, «Метронидазола», «Тетрациклина».

Кроме этого, применяют препараты для защиты слизистой — альгинаты и антациды. Важным компонентом терапии считают прием цитопротекторов: висмута и сукральфатов.

Для снижения болевого синдрома применяют спазмолитические препараты – «Папаверин», «Дротаверин». Когда причина формирования эрозивного гастродуоденита — психоэмоциональный стресс, пациентам прописывают употребление седативных препаратов.

Продолжительность терапии зависит от различных факторов. Во время острого периода важно избавиться от неприятной симптоматики как можно скорее.

В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство. Операцию по резекции изъязвленных участков проводят при подозрении на раковую опухоль или при обширных кровотечениях.

Диета при эрозивном гастродуодените

Обязательной составляющей лечения патологии считается следование правилам диетического питания. Диета предусматривает абсолютное исключение из ежедневного меню жареных, жирных, острых продуктов, газированных напитков, наваристых бульонов. Исключают из питания слишком грубую, горячую или холодную пищу.

Разрешено употребление следующих продуктов:

  • омлеты;
  • овощные супы;
  • каши;
  • нежирное мясо и рыба;
  • сладкие фрукты;
  • овощи.

При обострении болезни рекомендуется воздержаться от еды на 1–2 дня.

Народные средства лечения

Лечение народными средствами может увеличить эффективность лекарственных препаратов.

Для приготовления отвара можно брать готовые аптечные сборы или моно травы. При болезнях ЖКТ рекомендуются:

  • календула;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • тысячелистник;
  • подорожник;
  • мята.

Травы залить кипятком и нагреть на медленном огне, процедить, остудить, пить средство следует каждый день перед едой по 100 мл.

При применении средств из лекарственных трав следует проявлять осторожность. Отдельные растения могут спровоцировать различные аллергические реакции.

Один из эффективных рецептов — сок картофеля. Неочищенные клубни измельчают, отжимают, и полученный сок употребляют по 1 ст. ложке каждый день до еды. Это средство ускоряет процесс регенерации слизистых, защищает оболочку от влияния агрессивного содержимого желудка.

Так же употребляется сок из листьев капусты. Но употреблять его можно только при пониженной кислотности.

Профилактика и прогноз патологии

Для профилактики следует соблюдать щадящую диету, при которой исключается острая, грубая и горячая пища. Кроме этого, необходимо избегать употребления противовоспалительных средств, способных привести к возникновению эрозий.

Прогноз данной патологии благоприятный, но без правильного и своевременного лечения она может привести к развитию язвенной болезни.

Эрозивный гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и прилегающего к ней отдела желудка, которое сопровождается множественными эрозиями на её поверхности. Отличительные признаки болезни проявляются только в острой фазе, протекающей очень тяжело.

Эрозивная форма является опасным видом поверхностного гастродуоденита, который провоцирует язвенную болезнь. При наличии симптомов, рекомендуется не откладывать визит к гастроэнтерологу.

erozivnyj-gastroduodenit.jpg

Содержание

Характерные симптомы эрозивного гастродуоденита

Главным отличием этого заболевания является то, что его симптомы проявляются по утрам и исчезают после обеда.

Основные симптомы эрозивного гастродуоденита:

  • острые режущие боли в районе желудка;
  • постоянное чувство тошноты;
  • рвота, иногда с кровью;
  • плохой аппетит;
  • возможно наличие крови в кале;
  • вздутие живота (при существующем панкреатите).

Присутствие крови в стуле или рвотных массах указывает на наличие кровотечения из эрозий и язвочек.

Кроме основных симптомов эрозивного гастродуоденита могут проявляться признаки, свойственные анемии: постоянная усталость, головокружение и вялость. Если своевременно не начать лечение, то заболевание переходит в вялотекущую и периодически проявляющуюся стадию, которая впоследствии перерастает в язву.

yazva.jpg

Формы заболевания

В современной гастроэнтерологии принято разделять 2 формы эрозивного гастродуоденита: острый и хронический.

Острая форма эрозивного гастродуоденита характеризуется такими симптомами:

  • основным проявлением может являться тошнота, которая проходит только после рвоты;
  • острая приступообразная боль;
  • при рвоте вначале выходит пища, затем желудочный сок со слизью. Присутствие в рвотных массах слизи является точным симптомом воспаления слизистой пищеварительного тракта;
  • в запущенных случаях рвота может быть с кровью;
  • частые запоры.

В некоторых случаях острый эрозивный гастродуоденит способствует развитию кровотечений в кишечнике.

Хроническая стадия обычно сопровождается следующими признаками:

  • неприятные ощущения в желудке;
  • существование внутренних кровотечений;
  • нестабильный стул.

Методы диагностики

При диагностике эрозивного гастродуоденита вначале врач обнаруживает клинические проявления, ставит предварительный диагноз. Для его подтверждения используются такие методы исследования:

  • эндоскопия – обследование слизистой с помощью эндоскопа. Этот метод даёт возможность определить заболевание, его характер;
  • морфологическое исследование – осмотр под микроскопом мелких частиц слизистой оболочки. Метод необходим для выявления признаков воспаления или других симптомов, свойственных патологиям ЖКТ;
  • рентген – этот метод исследования уступает эндоскопии, поэтому сейчас для диагностики эрозивного гастродуоденита используется редко;
  • импедансометрия пищевода – определение активности желез, продуцирующих соляную кислоту. Этот метод позволяет более точно измерить кислотность желудочного сока.

На сегодняшний день оптимальный метод диагностики гастродуоденита – это эндоскопия, которая помогает точно установить диагноз. После проведения эндоскопического исследования дополнительно измеряют кислотность желудочного сока, чтобы правильно определить симптомы и лечение заболевания.

Похожие и сопутствующие заболевания

Дифференциальная диагностика эрозивного гастродуоденита непростая задача, потому что его симптоматика похожа на остальные нарушения гастродуоденальной области или осложнена сопутствующими болезнями органов пищеварения.

Эрозивный гастродуоденит – это такое заболевание, которому свойственно наличие воспаления с эрозийными поражениями на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрозивная гастропатия – это состояние, когда слизистая не поражена или минимально поражена воспалением, однако присутствуют повреждения эпителиальной ткани.

Застойная гастропатия характеризуется нарушением моторики пищеварительного тракта и попадания пищи в тонкую кишку. Проявления застойной гастропатии желудка зачастую слабо выражены, и больные обычно не обращают на них внимания.

Основными симптомами этой болезни желудка являются наличие гастродуоденальных язв и эрозий, а также отсутствие воспалительного процесса. Развитию застойной гастропатии способствует язва желудка и хеликобактерная инфекция.

proniknovenie-helicobacter-.jpg

Гипертрофическая эрозивная гастропатия сопровождается уплотнением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также появлением наростов или кист. Этот вид гастропатии характеризуется интенсивными болями, рвотой. При этом остальные симптомы, свойственные гастродуодениту, отсутствуют.

Эту патологию нужно лечить только под наблюдением гастроэнтеролога. Потому что при неправильной терапии эрозивная гастропатия с гипертрофией может перейти в очаговый гипертрофический гастродуоденит.

Гастропатия антрального отдела желудка – это эрозийное поражение части желудка, которая прилегает к двенадцатиперстной кишке, при отсутствии воспалительного процесса.

antralnogo-otdela-zheludka.jpg

Папулезная гастропатия сопровождается хроническими эрозиями, которые представляют собой приподнятые участки, диаметром около 5 мм. Внешне такая эрозия выглядит, как папула с центральным вдавливанием. Лечить папулы при эрозивно-папулезной гастропатии, прежде всего, нужно вяжущими средствами, антацидами и ингибиторами протоновой помпы.

Особенности лечения болезни

Лечение сориентировано на устранение воспаления и причины эрозивного поражения. Если присутствуют ожоги или другие травмы, почечная или печёночная недостаточность, используются методы лечения состояний, несущих опасность для жизни. После этого составляется схема терапии, которая помогает устранить все патологические проявления.

Избавиться от заболевания помогут эффективные методы лечения эрозивного гастродуоденита:

  • нормализация моторики пищеварительного тракта. Устранить это нарушение можно следующими препаратами: Домперидон, Метоклопрамид, Мотилиум;
  • при хеликобактерной природе заболевания показан приём антибиотиков: Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол;
  • кровоостанавливающие препараты в виде инъекций: Викасол, Дицинон, Этамзилат;
  • терапия щелочными минеральными водами в специальных санаториях;
  • снижение секреции соляной кислоты при помощи антацидных средств: Алмагель, Ренни, Фосфалюгель. Эти лекарства устраняют повышенную кислотность и формируют защитный слой над эрозиями, что помогает их заживлению;
  • для снижения повышенной кислотности показан приём медикаментов с антисекреторным действием, так званые ингибиторы протонного насоса, которые обладают способностью подавлять излишнюю секрецию кислоты на протяжении длительного времени – Контролок, Лансопразол, Омез, Проксиум;
  • препараты висмута, которые образуют на слизистой защитный слой и купируют воспалительный процесс – Де-Нол, Новбисмол, Пептобисмол. Их также можно пить при гиперемической гастропатии;
  • заместительные препараты используются, если болезнь сопровождается патологиями поджелудочной железы – Креон, Мезим, Панзинорм, Пензитал.

Использование терапии медпрепаратами обсуждается индивидуально. При острой стадии лечение эрозивного гастродуоденита обычно продолжается 2–3 недели. Хроническая форма лечится дольше – около 2 лет.

Лечить эрозивный гастродуоденит можно также методами физиотерапии. При обострении заболевания назначается электрофорез со спазмолитиками. В период ремиссии – озокеритовые или парафиновые аппликации.

Часто используются методы народной медицины, различные лекарственные сборы, которые включают только безопасные для организма растения.

Диета и питание

Обычно после постановки диагноза назначается лечебная диета, которая становится основополагающей в период лечения хронических стадий. Вылечить эрозивный гастродуоденит можно только при соблюдении всех диетических рекомендаций. Диету придётся соблюдать постоянно, потому что при её нарушении развивается рецидив, сразу же отмечается ухудшение состояния пациента.

Tablitsa-produktov-pri-gastr.jpg

Главное, исключить механическое или термическое повреждение слизистой оболочки органов пищеварения. Поэтому диета при эрозивной гастропатии или гастродуодените основана на употреблении тёплых жидких и пюреобразных блюд. Из меню полностью убираются овощи, фрукты с твёрдыми волокнами, а также продукты питания, которые могут раздражать стенки органов пищеварения.

Питание при гастродуодените должно быть дробным и частым. Принимать пищу следует 5 раз в день, маленькими порциями, не больше 200 грамм. Суточный объем еды делится на 3 приёма и 2 перекуса между ними. Пища подаётся только тёплой, её необходимо хорошо пережёвывать.

Гастроэнтерологи рекомендуют готовить блюда на пару, варить, тушить или запекать. Но, ни в коем случае не жарить.

Профилактические меры

Профилактика эрозивного гастродуоденита включает следующие мероприятия:

  • соблюдение диеты;
  • отказ от спиртного, курения, голодания и диет для похудения. Нельзя наедаться перед сном. За 2 часа до сна можно выпить стакан нежирного йогурта или кефира;
  • не рекомендуется без особой необходимости принимать антибиотики, а также другие медикаментозные препараты;
  • желательно избегать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения;
  • систематически и своевременно посещать стоматолога;
  • не допускать различных хронических заболеваний полости рта.

А главное условие – не забывать, что болезнь проще предупредить, чем потом излечить.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Рекомендуем:  Какие семечки можно грызть при гастрите?
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации