Андрей Смирнов
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 0

Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК)

istock4648.jpg

Синдром раздраженного кишечника может претендовать на звание одной из болезней века. По статистике ВОЗ, от него страдают как минимум 15–20% населения планеты. Подсчеты затрудняет тот факт, что из-за неявных симптомов более 70% больных вообще не обращаются к врачам с этой проблемой, принимая СРК за легкое пищевое отравление или вообще за нормальное положение дел. Однако синдром раздраженного кишечника далек от нормы, его можно и нужно лечить.

Синдром раздраженного кишечника: загадочный недуг XXI века

Синдром раздраженного кишечника — это сбой в работе пищеварительной системы. Его проявления: регулярный метеоризм, ощущение вздутия и распирания, «бурчание» в животе, запоры или диарея, причем последняя, чаще всего, возникает либо рано утром, либо почти сразу после приема пищи. Характерны также ощущение неполного опорожнения кишечника, выделение слизи во время дефекации, боль в животе. Симптомы могут быть постоянными или проявляться время от времени — единично или все разом. Значительного ухудшения состояния при СРК нет, однако проявления этого расстройства очень неприятны, и с течением времени они приводят к все возрастающей нервозности.

В чем причина развития синдрома раздраженного кишечника? При всех успехах медицины у ученых до сих пор нет однозначного ответа на этот вопрос. Вероятнее всего, к возникновению СРК приводит сочетание различных факторов риска, среди которых:

  • Злоупотребление продуктами, к которым имеется неявная непереносимость — газированные напитки, напитки с кофеином, жирные и жареные блюда, шоколад, выпечка.
  • Неврологические нарушения, которые приводят к ухудшению нервных связей между кишечником и мозгом.
  • Нарушение кишечной моторики.
  • Стрессы и депрессии — нервные расстройства встречаются у 75% людей с СРК. Впрочем, сложно сказать, является ли стресс последствием СРК или же сам СРК провоцирует стресс.
  • Бактериальные поражения желудка и кишечника.
  • Гормональный дисбаланс (например, у женщин симптомы СРК могут усиливаться перед менструациями и практически исчезать в период менопаузы).

Определенное влияние имеет и наследственный фактор: замечено, что у многих людей, страдающих от СРК, родители жалуются на ту же проблему.

Синдром раздраженного кишечника встречается очень часто. Причем, по информации ВОЗ, в основном на СРК жалуются молодые люди в возрасте 30–40 лет. У женщин СРК бывает вдвое чаще, чем у мужчин. Однако, как уже было сказано, люди с признаками СРК нечасто обращаются к врачам, либо игнорируя симптомы, либо занимаясь самолечением. И зря — во-первых, признаки СРК можно держать под контролем, а во-вторых, под синдром раздраженного кишечника могут «маскироваться» другие, более грозные заболевания.

Диагностика — первый шаг к лечению СРК

Диагностика синдрома раздраженного кишечника должна начинаться с консультации у гастроэнтеролога. Очень важно сразу же исключить другие патологии ЖКТ — гастрит, язвенную болезнь, болезнь Крона, новообразования, глистные инвазии и т.д.

Заподозрить именно СРК позволяют такие симптомы, как:

  • боль и дискомфорт в области кишечника, возникающие как минимум трижды в месяц на протяжении последних нескольких месяцев. Боль, обычно ноющая, проходящая после дефекации.
  • диарея (более трех посещений туалета в день) со срочными позывами, которая возникает рано утром, после стрессовой ситуации, во время еды или через несколько минут после нее.
  • регулярная задержка стула продолжительностью более трех дней.
  • выделение белой или полупрозрачной слизи при опорожнении кишечника.
  • метеоризм, вздутие живота, чувство распирания.

Говоря о симптомах, сопутствующих СРК, стоит упомянуть и о признаках, нехарактерных для этой болезни. Их наличие позволяет заподозрить другое заболевание. Обычно при СРК не наблюдаются:

  • кровотечения из ануса и следы крови в кале;
  • сильная тошнота и рвота;
  • резкая боль в животе или в области желудка;
  • ухудшение аппетита, заметное снижение веса;
  • высокая температура.

Для полной уверенности врач направит вас на анализы. Обычно требуется сделать:

  • Анализ кала. Он позволит определить рН кала, выяснить, есть ли в выделениях следы крови и исключить паразитарное поражение.
  • Общий анализ крови. Это исследование даст достоверную информацию о наличии или отсутствии инфекции и воспалительных процессов.
  • Анализ на целиакею. Иными словами, — на непереносимость глютена, которая часто дает схожие симптомы. Несмотря на то, что в последние годы безглютеновые продукты вошли в моду, неадекватная реакция иммунной системы на это вещество встречается редко. Тем не менее анализ на целиакею необходим.
  • Колоноскопию — визуальное обследование кишечника при помощи микрокамеры на гибком кабеле.
  • УЗИ внутренних органов, которое позволит заметить структурные изменения.

Как правило, после этих обследований у врача уже не остается сомнений, чем болен пациент — СРК или чем-то более серьезным. В некоторых случаях, помимо консультации у гастроэнтеролога и сдачи анализов, потребуется побеседовать с другими специалистами, в частности, с психотерапевтом, если прослеживается четкая связь проявлений СРК со стрессовыми ситуациями. Женщинам также желательно проконсультироваться с гинекологом.

Подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника

Поскольку медицине не вполне ясны причины СРК, лечение этого синдрома в основном направлено на борьбу с его проявлениями и на изменение образа жизни. Такой подход дает отличный результат, что лишний раз доказывает: СРК в большой степени связан с питанием и психологическим состоянием пациента.

Диетотерапия

При синдроме раздраженного кишечника следует питаться регулярно, всегда в одно и то же время, не реже четырех раз в день. От газированных напитков, кофе, крепкого чая и алкоголя следует отказаться, как и от синтетических подсластителей, особенно при лечении СРК с диареей. Жирная и жареная пища также полностью исключаются.

Продукты, содержащие клетчатку, необходимы, но в разумных пределах: употребление пищи, слишком уж богатой волокнами (овощей, отрубей, хлеба из муки грубого помола), может усугубить симптоматику СРК с диареей. Таким больным можно употреблять небольшое количество отварных или запеченных овощей, но от сырых овощей и фруктов лучше отказаться.

При СРК с запорами, наоборот, следует добавлять хотя бы небольшую порцию овощей и фруктов к каждому приему пищи. Полезны в этой ситуации будут и сухофрукты.

Больным с любой формой СРК разрешено нежирное мясо, запеченное, отварное или приготовленное на пару, яйца, кисломолочные продукты, каши.

Результаты заметны уже через 1–2 недели — стул становится более регулярным, исчезает вздутие живота и метеоризм.

КстатиФизические нагрузки способствуют нормализации перистальтики. Даже спокойная 30-минутная прогулка после еды оказывает заметный благотворный эффект при регулярных запорах.

Психотерапия

Поскольку три четверти больных с СРК жалуются на стресс, тревожность и ухудшение симптомов в напряженные периоды жизни, психотерапии отводится существенная роль в лечении этого заболевания. Во время работы с психотерапевтом пациент не только учится держать свои эмоции под контролем, но и меняет привычную манеру реагирования на раздражители. Конечно, было бы хорошо организовать свою жизнь так, чтобы в ней вообще не было места стрессам, но обычно это невозможно. А значит, следует обучиться реагировать на неприятности адекватно и уметь адаптироваться к ситуации. Продолжительность терапии напрямую зависит от степени доверия между пациентом и психотерапевтом, серьезности проблемы, готовности пациента к сотрудничеству.

Медикаментозная терапия

При диагнозе СРК лечение медикаментами включает в себя несколько групп лекарств, чья задача — облегчить проявления заболевания:

  • Спазмолитики помогут избавиться от боли в животе и в некоторой мере улучшить перистальтику.
  • Гастропротекторы на основе трикалия дицитрата висмута — препараты, которые защищают слизистую оболочку желудка от воздействия пищеварительного сока. Их часто назначают при лечении СРК с симптомами диареи.
КстатиЧасто при СРК многие считают, что это пищевое отравление. Однако отравление начинает проявляться спустя несколько часов после еды и обычно сопровождается рвотой и тошнотой, чего при СРК не наблюдается. Вне зависимости от причины возникновения патологии прием гастропротекторов не повредит в любом случае.
  • Слабительные. Эта группа включает несколько типов препаратов. Мягкие массообразующие слабительные на растительной основе облегчают дефекацию при СРК с запорами, увеличивая объем каловых масс. Для наилучшего эффекта во время приема таких средств следует пить как можно больше воды. Осмотические средства улучшают перистальтику и увеличивают содержание воды в кале. Препараты на масляной основе также размягчают каловые массы и облегчают их продвижение, но в последние годы их назначают все реже ввиду не очень высокой эффективности.
  • Средства от диареи оказывают тормозящее воздействие на перистальтику кишечника и рекомендованы пациентам с СРК, который сопровождается диареей.
  • Ферментные препараты назначают в случаях, когда синдром раздраженного кишечника сопровождается нехваткой ферментов. Эти средства способствуют пищеварению и уменьшают газообразование.
  • Адсорбенты (например, активированный уголь) помогают справиться с метеоризмом и чувством распирания, а также с болью в животе, вызванной этими явлениями.
  • Седативные средства применяются для борьбы с тревожностью и нервной возбудимостью. Обычно для лечения СРК хватает мягких растительных успокоительных средств на основе травы пустырника, валерианы лекарственной корневищ с корнями и пр. В более сложных случаях врач назначит анксиолитики и антидепрессанты. Эти средства можно принимать только под контролем врача.

Для скорейшего достижения эффекта нужно принимать целый комплекс различных препаратов, которые подбираются индивидуально. Не все средства сочетаются между собой, поэтому подбирать схему терапии должен только врач. Кроме того, не следует назначать себе лечение самостоятельно, поскольку симптомы могут быть вызваны не СРК, а другой болезнью. СРК часто развивается на фоне бактериальных инфекций, и в этом случае без курса антибиотиков все вспомогательные средства будут бессильны.

3434ata.jpg

Вопрос: Какой врач лечит синдром раздраженного кишечника?

Сергей Владимирович спрашивает:
14 июня 10:09, 2014

К каким специалистам нужно обращаться при синдроме раздраженного кишечника?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
14 июня 10:25, 2014
250-srk18.jpg Лечение синдрома раздраженного кишечника входит в компетенцию врача-гастроэнтеролога и психиатра. Поскольку на первом месте в этом заболевании выступает кишечная симптоматика, то пациент, как правило, сперва обращается к гастроэнтерологу.Если пациент предъявляет жалобы на:
  • нарушение стула;
  • боли в животе, связанные с принятием пищи или задержкой стула;
  • метеоризм,

которые длятся не менее трех месяцев на протяжении года, то врач-гастроэнтеролог ставит предварительный диагноз. Вторым этапом является исключение других возможных патологий (болезнь Крона, рак кишечника), имеющих схожую симптоматику с синдромом раздраженного кишечника. Для этого врач назначает различные лабораторные и инструментальные исследования.К ним относятся:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ кала (бактериологический и на скрытую кровь);
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия.

При синдроме раздраженного кишечника данные обследования не выявляют патологических отклонений. Изменения могут быть обнаружены в кале при наличии у человека дисбактериоза или в анализе крови на гормоны при гормональной патологии. После этого гастроэнтеролог выявляет возможные причины болезни. Это может быть дисбактериоз, гормональный дисбаланс, но основной проблемой является стресс и неуравновешенная психика. Поскольку лечиться не симптом, а его причина, то следующим шагом является обращение к психиатру.Врач-психиатр определяет наличие психического расстройства:

  • малая или большая депрессия;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • невроз или психоз.

Лечением синдрома раздраженного кишечника занимается гастроэнтеролог совместно с психиатром.Врач-гастроэнтеролог лечит кишечную симптоматику:

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Просмотров: 86
Время на чтение: 7 мин.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК.

Термин «функциональный» в описании болезни означает, что она не имеет под собой каких-то выраженных изменений в структуре или состоянии органа, которые можно было бы чётко зафиксировать. Последние научные исследования показывают, что синдром раздражённого кишечника сопровождают микроскопические трещины в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Правда, оборудование, которым располагает обычно врач-гастроэнтеролог, не способно увидеть эти крошечные изменения – эндоскопическое обследование обнаруживает более крупные повреждения. А болезнь, тем временем, есть и она заставляет людей менять привычный образ жизни, снижать социальную активность.

От СРК страдает от 10 до 15% людей, причем заболеваемость примерно одинакова как в развитых странах, так и в странах «третьего мира»[1]. Болезнь нередко начинается в подростковом возрасте, но обращаются к врачу пациенты обычно спустя много лет после ее начала: средний возраст впервые обратившихся – 30–50 лет.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Главная причина СРК – «тонкая душевная организация», проще говоря, повышенная чувствительность к стрессам. По статистике, у 75–100% пациентов диагностируются сопутствующие тревожные или депрессивные расстройства [2].

Тем не менее, это не чисто психологическое расстройство. На микроскопическом уровне в стенке кишечника выявляется повышение числа болевых рецепторов, увеличенное содержание биологически активных веществ (медиаторов воспаления), в межклеточном пространстве накапливаются лимфоциты и другие клетки, характерные для воспалительного процесса. Сигналы о постоянном воспалении передаются в центральную нервную систему, что приводит к повышению висцеральной (связанной с внутренними органами) чувствительности.

Пусковыми факторами для развития СРК могут стать:

  • сильный стресс;
  • смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
  • кишечная инфекция;
  • операция на внутренних органах;
  • прием антибиотиков.

Но каким бы ни был пусковой фактор, причина синдрома раздраженного кишечника в любом случае одна – повышенная чувствительность стенки кишки.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Жалобы пациентов, страдающих СРК, можно разделить на 3 группы:

  • кишечные симптомы;
  • симптомы, относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта;
  • негастроэнтерологические симптомы.

Кишечные симптомы раздраженного кишечника

Основная жалоба таких пациентов – боль. Обычно в подвздошной области (над тазовыми костями), слева чаще, чем справа. Характер боли может быть совершенно разным – от лёгкой, выражающейся в дискомфорте, до острой «кинжальной». Появляется после еды, проходит после посещения туалета или отхождения газов, приема спазмолитиков. Характерная особенность болей при СРК – они никогда не бывают ночными. Вернее, боль может возникнуть ночью, но только если больной проснулся и никак не может уснуть. Женщины часто замечают, что боль усиливается во время менструации.

Вздутие живота может сопровождаться повышенным газообразованием или возникать «само по себе», тогда попытки вызвать отхождение газов облегчения не приносят.

Нарушение стула: запор, понос или их чередование. Диарея обычно появляется вскоре после завтрака: за короткое время пациент бывает вынужден посетить туалет 2–4 раза. В первый раз стул может быть оформленным, дальше становится жидким. При запоре стул задерживается на 1–2 дня, оформлен в виде «овечьего кала» или «карандаша». Возможен «пробкообразный» стул: первые массы очень плотные, болезненные, сменяются жидкими.

Нарушение акта дефекации в виде так называемых императивных позывов – внезапного очень сильного желания посетить туалет, вынуждающего бросать все текущие дела. Другой возможный симптом – чувство неполного опорожнения кишечника, заставляющее «засиживаться» в туалете.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника, относящиеся к другим отделам ЖКТ: тошнота, изжога.

Негастроэнтерологические симптомы СРК:

  • головные боли;
  • боли в пояснице, суставно-мышечные боли, фибромиалгия;
  • учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • нарушение ночного сна;
  • у женщин – болезненность во время полового акта.

Кроме того, как уже упоминалось, у таких пациентов могут отмечаться тревожные расстройства, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния и другие психологические симптомы.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

В целом диагностика СРК сводится к тщательному сбору анамнеза (подробному опросу пациента) и проверке соответствия симптомов Римским критериям:

  1. появление симптомов минимум за 6 месяцев до установления диагноза;
  2. рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт > 3 дней в месяц в течение предыдущих 3 месяцев;
  3. минимум два из следующих признаков:

○     улучшение состояния после дефекации,

○     связь с изменением частоты стула,

○     связь с изменением формы стула.

Еще один характерный признак СРК: у больных множество жалоб, они встревожены и чувствуют себя едва ли не при смерти, но их физическое состояние вполне удовлетворительно. Нет истощения и признаков недостаточного усвоения питательных веществ (анемии, нарушений электролитного баланса и т. д.).

Лабораторные обследования назначают для того, чтобы исключить органические патологии кишечника. В самом лаконичном варианте это клинический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия, анализ кала общий и на скрытую кровь.

Кроме этого, в зависимости от диагностических возможностей клиники, могут быть рекомендованы:

  • исследование крови на с-реактивный белок (маркер воспаления);
  • исследование кала на яйца глист и других паразитов;
  • исследование функции щитовидной железы;
  • антитела к тканевой трансглютаминазе (скрининг на целиакию);
  • колоноскопия с биопсией,
  • исследование фекальных маркеров воспаления (кальпротектин, лактоферрин) для исключения болезни Крона и неспецифического язвенного колита;
  • водородный дыхательный тест на непереносимость лактозы.

Все это нужно, чтобы исключить такие болезни как рак кишечника или яичников, воспалительные заболевания кишечника и органов малого таза («гинекологические» воспаления); непереносимость глютена, лактозы; недостаточность функции поджелудочной железы, эндокринные заболевания.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Диета подбирается индивидуально: пациенту рекомендуют вести дневник питания и фиксировать самочувствие, постепенно исключая из рациона продукты, ухудшающие состояние. Принимать пищу нужно регулярно, избегая быстрых перекусов. Если СРК сопровождается диареей, эффективной может быть безглютеновая или безлактозная диета. При запоре рекомендуется увеличить количество клетчатки: добавить каши из цельных злаков (гречневая, овсяная, пшенная (просо), бурый рис), отруби, овощи и фрукты.

Все это – при условии хорошей переносимости продуктов.

Для нормализации функции нервной системы рекомендуются умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание, йога, пилатес).

Из медикаментозной терапии назначают:

  • гастроэнтеропротекторы (ребамипид) – для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, устранения воспаления;
  • спазмолитики – для уменьшения боли;
  • препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта (итомед);
  • слабительные на основе лактулозы (в случае запоров);
  • пробиотики – для нормализации состояния микрофлоры, баланс которой часто нарушается при СРК (нужно отметить что пребиотики включены в российские рекомендации, но отсутствуют в международных);
  • трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – для уменьшения болевой чувствительности и стабилизации работы нервной системы.

Прогноз и профилактика

Синдром раздраженного кишечника существенно снижает качество жизни пациентов. До такой степени, что некоторые задумываются о самоубийстве, лишь бы закончить свои мучения. Это данные одного из последних исследований, посвященных СРК. До недавнего времени врачи не давали гарантии на выздоровление больных с разражённым кишечником. Вернее, даже так – вероятность выздоровления была крайне низка.

Но в области изучения заболеваний желудочно-кишечного тракта был сделан прорыв. Учёные обнаружили, что причина большинства болезненных состояний – повреждения слизистой оболочки (микро и макро). Это явление называют повышенной проницаемостью кишечника или «дырявым кишечником». В России о нём только начали говорить, в то время как мировая медицина уже давно держит под прицелом повреждения кишечного барьера. 

Средство, которое восстанавливает нормальную структуру слизистой оболочки на всех трёх её уровнях, тоже найдено – это ребамипид. Т.е. причина известна, лекарственное средство открыто. Это значит, что СРК уже не является неизлечимым заболеванием. А вот специфической профилактики синдрома нет, поэтому каждому человеку важно беречь своё здоровье смолоду – правильно питаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем и побольше двигаться.

[1] Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2015.

[2] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России. Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. 2016.

Вернуться

Интересное:

Кишечная непроходимостьОбструктивный синдромиОстрый панкреатитОстрый холециститПанкреатит хроническийПарапроктитРак печени—> Геморрагический гастритГипергидратацияГастритСиндромы болезней ЖКТМеханический запорПовреждения толстой кишки (ПТК)Ложные кисты

Читайте также:

Энтероколит
Энтероколит — это воспаление в тонком и толстом кишечнике, имеющее острую и хроническую форму. Наиболее часто он возникает на фоне острой кишечной инфекции… читать целиком »
Абсцесс селезенки
Особенности заболевания Если вы чувствуете резкие боли в левом подреберье или другие дискомфортные проявления ухудшения состояния здоровья, нужно незамедлительно… читать целиком »
Лактазная недостаточность
Лактазная недостаточность (алактазия, гиполактазия) — это снижение или полное отсутствие активности кишечного фермента лактазы, который расщепляет молочный… читать целиком »
Гепатоз
Гепатоз – токсико-аллергическая реакция ткани печени в ответ на повреждающие факторы. Типы гепатоза, причины развития, симптомы, диагностики и лечение. читать целиком »
Криптит
Криптит — это проктологическое заболевание, проявляющееся воспалением морганиевой крипты — это мешочек, расположенный навстречу движению кала. Болезнь… читать целиком »
Стеатоз
Заболевание жировой гепатоз (стеатоз) представляет собой процесс дистрофических изменений в гепатоцитах (клетках печени) вследствие нарушения обмена веществ… читать целиком »
bolezni/sindrom-zollingera-ellisona

—>

Наталья 17 Мая в 4:00 —> 2040

Доктор Анураг Агравал, британской гастроэнтеролог

Доктор Анураг Агравал (Anurag Agrawal) – британской гастроэнтеролог, член Королевской коллегии врачей, специалист в области функциональных и воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Доктор Агравал активно совмещает клиническую и исследовательскую деятельность, занимаясь испытаниями новых лекарств и изучением механизмов развития воспалительных заболеваний кишечника. Руководил одним из крупнейших мультицентровых испытаний препарата месалазин. Область профессиональных интересов доктора Агравала охватывает эндоскопию, синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника, заболевания печени. Занимается подготовкой британских врачей-эндоскопистов, а также консультирует известные лечебные учреждения, регулярно публикуется в Великобритании и за рубежом. Автор более чем 25 научных статей в ведущих медицинских изданиях. В 2009 году награжден Международной премией имени Рэя Клауса (Ray Clause). Доктор Агравал принимает пациентов в Больнице Парк-Хилл (Донкастер, Англия).

— Доктор, с какими желудочно-кишечными симптомами вы чаще всего имеете дело?

— Желудочно-кишечные заболевания имеют чрезвычайно разнообразный и постоянно меняющийся ландшафт симптомов. Мы часто имеем дело с такими симптомами, как тяжесть и боль в животе, запоры или диарея, ректальное кровотечение, потеря массы тела, плохой аппетит, анемия. Сегодня мы становимся свидетелями тихой эпидемии заболеваний печени, которые также имеют свою специфику.

— Что вы считаете наиболее сложным в своей работе?

— В гастроэнтерологии наибольшую сложность представляет наличие у больных ограниченного набора симптомов, которые могут говорить о самых разных заболеваниях. Обыкновенная боль в животе может отражать многочисленные, как структурные, так и функциональные нарушения в желудочно-кишечном тракте и за его пределами. Наша работа – диагностировать заболевание как можно скорее и назначить правильное комплексное лечение прежде, чем болезнь нанесет непоправимый ущерб организму пациента. В диагностическом процессе мы опираемся на современные технические средства, такие как эндоскопия и лучевые методы исследования.

— С какими диагнозами вам чаще всего приходится сталкиваться?

— В нашей практике не существует двух абсолютно одинаковых клинических случаев. Все пациенты интересны, индивидуальны, и все они бросают врачу-гастроэнтерологу новый вызов. Благодаря моей благословенной профессии я получил возможность общаться с людьми, которым могу помочь и от которых я каждый раз слышу свою, уникальную историю. Все диагнозы, с которыми мы имеем дело, условно делятся на заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), нижних отделов ЖКТ и гепато-панкреато-билиарные патологии (печени, поджелудочной железы и желчного пузыря). Здесь и неалкогольная жировая болезнь печени, и гепатиты различной природы, и пептическая язва, кишечные полипы, болезнь Крона и язвенный колит, функциональные запоры, синдром раздраженного кишечника и многое другое.

— Расскажите подробнее, что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – необычайно распространенное заболевание, затрагивающее до 10% населения Великобритании. Он может протекать легко, почти незаметно, а может приобретать крайне тяжелые формы, которые сильно влияют на качество жизни больных и фактически лишают трудоспособности. •    Продолжительная боль и дискомфорт в животе •    Изменение поведения кишечника •    Вздутие живота Я говорю именно об изменениях в поведении кишечника по той причине, что они разнонаправленные — больные могут жаловаться как на запоры, так и на эпизоды диареи. К этой картине иногда присоединяются боль в спине, слабость, и даже вегетативные и психические симптомы (тревога, депрессия, похолодание конечностей и др.) С некоторыми больными мы проходим длинный и трудный путь диагностики, поочередно исключая воспалительные заболевания, целиакию и другие болезни. В каждом случае для эффективного лечения врач должен глубоко вникнуть в проблему человека.

— Как часто встречается синдром раздраженного кишечника (СРК) и кто обычно им болеет?

— Если не считать обыкновенную простуду, то синдром раздраженного кишечника – это наиболее распространенное заболевание человечества. Масштабные исследования показали, что СРК страдает до 10% населения, по крайней мере, в западных странах. Женщины заболевают синдромом раздраженного кишечника чаще мужчин, что может объясняться гормональными особенностями. Как бы то ни было, я регулярно вижу мужчин с этим диагнозом в своем кабинете. Спусковым крючком, с которого может начаться эта болезнь, бывает перенесенная инфекция, сильный стресс, перемена в диете.

— Можете рассказать больше о вздутии живота?

— Вздутие – это ощущение распирания живота, которое наблюдается при многих желудочно-кишечных заболеваниях. На вздутие очень часто жалуются больные синдромом раздраженного кишечника, а также беременные женщины. Вздутие обычно усиливается днем и отпускает больных по ночам. Триггером может стать стресс или резкие перемены в диете. На сегодняшний день наше понимание природы этого симптома переживает большие изменения: мы видим, что в его развитии участвуют нервная система, кишечная мускулатура, микрофлора и другие звенья. Роль каждого из этих элементов в разных случаях варьирует, что еще больше усложняет нам работу. Следует иметь в виду, что вздутие живота может сопровождать внекишечные патологии, в том числе заболевания женской половой сферы. Если вздутие сохраняется продолжительное время и сильно влияет на вашу жизнь, то нужно обязательно обратиться к врачу!

— Может ли синдром раздраженного кишечника маскироваться под другие состояния?

— Действительно, существует несколько заболеваний, с которыми симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) могут пересекаться. Это различные воспалительные заболевания кишечника, целиакия. Для постановки диагноза нам приходится тщательно собирать анамнез и учитывать многие факторы. Как я уже говорил, определенному проценту больных приходится пройти через целую серию диагностических тестов, прежде чем мы определяем синдром раздраженного кишечника и назначаем адекватное лечение. Старые мифы, согласно которым синдром раздраженного кишечника (СРК) оставался исключительным диагнозом, не должны стоять у нас на пути. Отмечу, что за последние десятилетия в лечении СРК были сделаны замечательные достижения, которые могут послужить наградой для больных, выдержавших трудный путь диагностики.  Это действительно большая разница с тем, что было ранее.

— Как вы лечите синдром раздраженного кишечника?

— Подход к лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК) должен быть целостным и индивидуальным. Обычно лечение состоит из нескольких этапов, лишь пройдя каждый из которых можно решить проблему. Еще в бытность мою студентом медицинского факультета я хорошо осознал, что медицина – это больше искусство, чем наука. Данный принцип, пожалуй, нигде не находит такого яркого подтверждения, как в лечении СРК.

Похожие статьи
Последние новости
Фотогалерея

—>

2
1

1-146.jpg

В 2013 году 48-ми летняя Маргарет Макмахон из Белфаста (Ирландия) обратилась за медицинской помощью в связи со вздутием живота и непрекращающимися болями. Врачи диагностировали у неё синдром раздражённого кишечника. Это достаточно дискомфортное, но абсолютно обычное заболевание. Однако женщина не страдала от вздутия живота, у неё было ощущение как при беременности: большой живот и частое мочеиспускание. Маргарет, у которой уже было двое детей, говорила, что это было похоже на бесконечную беременность, за исключением того, что ребёнок никак не появлялся.

После нескольких лет мучений и хронических болей в бедре и пояснице женщина стала подозревать, что синдром раздражённого кишечника был ложным диагнозом. Давление на мочевой пузырь было настолько сильным, что она ощущала острые и колющие боли внизу живота. Маргарет уже не могла жить нормальной жизнью, и ей пришлось бросить работу. Она больше не стала слушать врачей и настояла на том, чтобы ей сделали полное обследование и УЗИ желудка. В результате анализы показали, что у неё в животе находится огромное образование, которое оказалось доброкачественной фибромиомой матки.

Как выяснилось, фибромиомы встречаются довольно часто у женщин старше 30-ти лет, но обычно они маленького размера. Если образование чуть крупнее обычного размера, то оно может провоцировать обильные месячные, запоры, боли в тазу и боль во время полового акта. Но Маргарет Макмахон была печальным исключением, и величина её фибромиомы достигла 18 сантиметров и выросла до размера арбуза. Три года неправильной диагностики привели её к неизбежной гистерэктомии (удаление матки).

2-117.jpg

После многих лет ужасных мучений, когда женщина не могла даже принимать ванну, она была счастлива вернуться к нормальной жизни и наконец-то отправиться со всей семьей в отпуск.

В конечном итоге, Маргарет Макмахон считает виной ее 3-х летней “беременности” отсутствие информации о ненормальных размерах миом и надеется, что ее история может положительно повлиять на медицинское образование и будет способствовать здоровью и благополучию женщин во всем мире.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации