Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

методички по инфекциям / 5 курс, лечебный / V_Диф дигноз диареи

2706_HbeT2.jpgСкачиваний:512Добавлен:01.04.2015Размер:302.08 КбСкачать☆

Кафедра инфекционных болезней

Дисциплина: Инфекционные болезни

Факультет: лечебный

Курс: 5 Семестр: 9

Количество часов _____

Методическая разработка практического занятия для студентов.

Практическое занятие № 4

Тема: Дифференциальная диагностика синдрома диареи

Цель занятия: Болезни, протекающие с синдромом диареи, по частоте регистрации уступают только ОРЗ. В своей повседневной практической деятельности участковому врачу, врачу скорой помощи зачастую приходится встречаться с пациентами с диарейным синдромом, проводить дифференциальную диагностику, определять дальнейшую тактику в отношении этих пациентов. Знание данной темы позволяет врачу общей практики своевременно заподозрить инфекционное заболевание, провести дифференциальную диагностику, определить тактику в отношении данных пациентов.

Студент, на основании знаний клиники, лабораторной диагностики, лечения заболеваний, протекающих с диарейным синдромом, должен уметь проводить дифференциальную диагностику, проводить неотложные диагностические и противоэпидемические мероприятия.

Продолжительность занятия: 4 академических часа (180 минут).

Место проведения занятия: клинические разборы у постели больных, в приемном покое и в учебной комнате на базе инфекционного отделения ГКБ № 8.

Хронометраж практического занятия

  • одное слово ассистента – 10 минут

  • оретический разбор основных вопросов диф. диагностики заболеваний, протекающих с синдромом диареи – 35 минут

  • Ѐация и разбор больных в учебной комнате с изучением теоретического материала (алгоритма дифференциального диагноза) больных – 90минут

  • Јение ситуационных задач – 30 минут

  • ключение с подведением итогов занятия – 15 минут

Содержание темы

Определение

Под диареей (поносом) понимают частое (более 2-3 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных каловых масс в количестве, превышающем 300 грамм при обычной диете.

Это определение требует некоторых дополнений и пояснений. Иногда ежедневный однократный жидкий стул может быть вариантом диареи, в то время как стул 3-4 раза в сутки, при котором кал остается оформленным, не расценивается как понос. Таким образом, важнейшим признаком диареи следует назвать более высокое, чем в норме, содержание воды в кале, которое при поносе увеличивается до 85 – 95% (при норме 60- 75%).

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ДИАРЕИ

Диарея – это клиническое проявление нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике.

В норме в кишечник здорового человека ежедневно поступает около 9 литров жидкости, 2 литра из которых приходится на продукты питания, остальная часть представлена эндогенными жидкостями, попадающими в полость кишечника в составе пищеварительных секретов (слюна –1,5 литра, панкреатический сок – 1,5 литра, желудочный сок – 2.5 литра, желчь – 0,5 литра, кишечный сок – 1 литр).

Большая часть этих жидкостей (70-80%) абсорбируется в тонкой кишке. Существенно меньшая их часть (1-2 литра) поступает в толстую кишку, где 90% также всасывается и лишь100-150 мл теряется с калом.

Всасывание воды осуществляется в тонком кишечнике энтероцитами (зрелыми клетками вершин ворсинок), в толстом кишечнике – колоноцитами. Этот процесс зависит от транспорта электролитов. В тонкой кишке преобладает пассивный транспорт ионов натрия, хлора, бикарбонатов и воды, что обусловлено высокой проницаемостью мембран энтероцитов. В подвздошной и толстой кишке электролиты всасываются посредством энергозависимого механизма, вода же поступает пассивно вслед за ними. Натрий, хлор, бикарбонаты проникают в парацеллюлярные пространства, повышая в них осмотическое и гидростатическое давление, что обеспечивает всасывание воды через малопроницаемую мембрану капилляров в плазму крови.

Параллельно с процессом абсорбции воды и электролитов из кишечника происходит их секреция в просвет кишки. Она осуществляется незрелыми клетками крипт за счет активации аденилатциклазы и повышения выработки цАМФ (циклического аденозинмонофосфата), который увеличивает проницаемость апикальных мембран этих клеток для электролитов (натрия, калия и хлоридов), поступающих в полость кишечника, что способствует усилению секреции воды в тонкой и толстой кишке.

В конечном итоге всасывание в кишечнике зависит от баланса между двумя противоположными процессами – абсорбцией и секрецией.

Резерв всасывательной способности толстой кишки достаточно велик

(максимально она может абсорбировать до 5-6 литров в сутки).

Диарея может возникнуть, когда:

1)количество поступающей в толстую кишку жидкости превышает ее максимальную всасывающую способность;

2)жидкость поступает в просвет толстой кишки слишком быстро;

3)когда нарушаются процессы всасывания и повышается секреция воды и электролитов в просвет кишечника.

Механизмы развития диареи

Выделяют секреторную, гиперосмолярную, гиперкинетическую и гиперэкссудативную диарею.

1) Секреторная диарея в основе имеет повышенную секрецию электролитов и воды в просвет кишечника. Она возникает при воздействии на слизистую бактериальных (холера) или вирусных энтеротоксинов; при опухолях, выделяющих полипептидные гормоны; приеме слабительных группы антрахинонов (лист сенны, кора крушины, касторовое масло), применении химиопрепаратов (например,5-фторурацила), воздействии желчных кислот (резекция подвздошной кишки) или длинноцепочных жирных кислот, вызывающих рост патогенной флоры. Все перечисленные факторы способствуют активации аденилатциклазной системы и повышают секрецию воды в просвет кишечника.

Этот тип диареи характеризуется безболезненным, обильным водянистым стулом с осмолярным давлением кишечного содержимого значительно меньшем, чем осмолярное давление плазмы крови.

2) Гиперосмолярная диарея наблюдается при дисахаридазной недостаточности (например, непереносимости лактозы), синдроме мальабсорбции, когда повышается поступление в кишечник осмотически активных веществ, а также при приеме солевых слабительных ( сульфата магния); антацидов, содержащих ионы магния ; сорбитола.

При этом варианте стул обильный (полифекалия) и может содержать большое количество остатков полупереваренной пищи (стеаторея, креаторея и т.д.). Осмотическое давление кишечного содержимого приблизительно соответствует осмотическому давлению плазмы крови.

3) Гиперкинетическая диарея обусловлена повышением моторной активности кишечника (особенно часто у больных с синдромом раздраженной кишки – СРК; тиреотоксикозом и др.). При этой форме диареи стул жидкий или кашицеобразный, необильный; осмотическое давление кишечного содержимого приблизительно соответствует осмотическому давлению плазмы крови.

4) Гиперэкссудативная диарея возникает вследствие выделения в просвет кишечника через поврежденную слизистую оболочку воспалительного экссудата, содержащего белок, кровь или слизь. Этот тип диареи наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона, неспецифическом язвенном колите – НЯК), туберкулезе кишечника, сальмонеллезе, дизентерии и других острых кишечных инфекциях. Стул при этом жидкий, часто с кровью и гноем. Осмотическое давление фекалий выше осмотического давления плазмы крови.

Таким образом, каждому заболеванию соответствует тот или иной вид диареи, но часто наблюдается их сочетание.

Классификация диареи

По этиологии:

  • Єекционная

  • инфекционная

По длительности:

  • Ђрая (до 2-3 недель)

  • Ѿническая (свыше 3-х недель или при установленных частых эпизодах диареи в анамнезе)

Острая неинфекционная диарея

Основными причинами острой неинфекционной диареи являются алиментарные погрешности в питании, прием некоторых лекарственных препаратов.

Алиментарные факторы.

Среди них прежде всего следует назвать прием избыточного ( более 5-6 литров) количества жидкости ( например, пива), а также употребление большого количества грубоволокнистой клетчатки ( балластных веществ). Такое же действие оказывает кофе, если его употреблять в больших объемах. Кроме этого, острая неинфекционная диарея может быть клиническим проявлением аллергической реакции, возникающей при употреблении некоторых пищевых продуктов (раки, омары и т.д.).

Лекарственные факторы

Из лекарственных препаратов, способных вызвать диарею, лидирующее место занимают антибиотики, бесконтрольное применение которых может привести к развитию антибиотикоассоциированной диареи на фоне псевдомембранозного колита.

Список лекарственных средств, прием которых может вызвать диарею, чрезвычайно многообразен и насчитывает 654 наименования.

Наиболее часто, помимо антибиотиков, приводят к появлению диареи следующие препараты:

  • отивоопухолевые средства;

  • Ђиаритмические препараты (хинидин, прокаинамид)

  • потензивные средства (-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, гидролазин)

  • Ђидепрессанты (препараты лития, флуокситин)

  • Ѱнквилизаторы (ксанакс, мепробамат)

  • отивосудорожные средства (L-ДОПА )

  • похолестеринемические средства (ловастатин, клофибрат)

  • Ётроэнтерологические препараты (магнийсодержащие антациды, мизопростол, Н2- блокаторы гистамина; цизоприд; хенодезоксихолевая кислота)

  • Ѓгие препараты (теофиллины, диуретики, колхицин, препараты железа, тиреоидные гормоны, пероральные сахароснижающие средства)

Острая инфекционная диарея

Круг этиологических факторов, обусловливающих развитие острой инфекционной диареи, очень широк. Это:

  • ктерии

  • ѻьмонеллы;

  • ѳеллы;

  • мпилобактер;

  • остридии;

  • теропатогенные штаммы кишечной палочки;

  • Ѐсинии

  • кобактерии-

  • Ѐусы

  • товирусы

  • рус Норфолк

  • еновирусы

  • Ђровирусы

  • ¿портунистические» (цитомегаловирус, вирус простого герпеса)

  • остейшие

  • еба

  • мблии

  • иптоспоридии

Самостоятельная работа студентов.

Студент должен знать:

1.Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение дизентерии.

2.Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение сальмонеллеза.

3.Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение холеры.

4.Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение ПТИ.

5.Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение иерсинеоза.

6.Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение амебиаза.

7.Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение ботулизма.

8.Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение вирусных диарей.

9.Клиника, лабораторная диагностика дисбактериозов.

10.Клинические проявления неспецифического язвенного колита.

11.Клинические проявления новообразований кишечника.

12.Параклинические методы обследования ЖКТ, показания к ректороманоскопии.

Студент должен уметь:

На основании знаний клиники, лабораторной диагностики, уметь проводить дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с ведущим диарейным синдромом. Составить план обследования и лечения пациента с диарейным синдромом.

Вопросы для самоподготовки:

1.Перечислить заболевания, протекающие с диарейным синдромом.

2.Клинико-эпидемиологические критерии сальмонеллеза, лабораторные методы подтверждения, критерии постановки диагноза.

3.Клинико-эпидемиологические критерии острой дизентерии, характеристика колитического синдрома.

4.Критерии постановки диагноза острой дизентерии, лабораторная диагностика острой дизентерии.

5.Клинико-лабораторные признаки хронической дизентерии.

6.Критерии постановки диагноза пищевых токсикоинфекций.

7.Клинико-эпидемиологическая характеристика холеры, лабораторная диагностика.

8.Клинико-лабораторная характеристика амебиаза.

10.Клинико-эпидемиологическая характеристика иерсиниоза, лабораторная диагностика.

11.Клинико-эпидемиологическая характеристика ботулизма.

12.Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных диарей.

13.Клиника неспецифического язвенного колита.

14.Клиническая картина новообразований кишечника.

15.Параклинические методы обследования ЖКТ, показания к ректороманоскопии.

16. Лечение заболеваний протекающих с диарейным синдромом.

Список основной и дополнительной литературы

Основная литература:

1.«Инфекционные болезни» под ред. Шуваловой Е.П. Ростов-на-Дону., 2001г.

2.Зубик Т.М. с соавт. // Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний./ Л. 1991.

Дополнительная литература:

1.Лобзин А.В. // Руководство по инфекционным болезням./ СПб.1996.

2.А.А.Крылов с соавт. «Неотложная гастроэнтерология» М., Медицина, 1988.

Методическая разработка практических занятий рассмотрена на заседании кафедры от «__» ________ 2012 г. (Протокол №__)

Заведующий кафедрой ___________________ Л.И. Ратникова

Соседние файлы в папке 5 курс, лечебный

  • #01.04.2015249.34 Кб62V_ВИЧ.doc
  • #01.04.2015102.4 Кб61V_Гельминтозы.doc
  • #01.04.2015190.46 Кб91V_ГЛПС.doc
  • #01.04.2015105.98 Кб56V_Дезинфекция.doc
  • #01.04.2015128 Кб70V_дизентерия.doc
  • #01.04.2015302.08 Кб512V_Диф дигноз диареи.doc
  • #01.04.2015220.16 Кб170V_Диф. дагноз КРС.doc
  • #01.04.201582.94 Кб169V_Диф. ДЗ лимфаденопатии.doc
  • #01.04.2015214.53 Кб239V_Диф. диагноз желтух.doc
  • #01.04.2015997.38 Кб493V_Диф. диагноз менинг.doc
  • #01.04.2015182.78 Кб71V_Дифтерия.doc

МКБ-10:

I.A00-A09.A02.0     Сальмонеллезный энтерит

I.A00-A09.A05.0     Стафилококковое пищевое отравление

I.A00-A09.A00     Холера

I.A00-A09.A03.0     Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae

I.A00-A09.A03.9     Шигеллез неуточненный

I.A00-A09.A03.3     Шигеллез, вызванный Shigella sonnei

I.A00-A09.A03.2     Шигеллез, вызванный Shigella boydii

I.A00-A09.A03.1     Шигеллез, вызванный Shigella flexneri

I.A00-A09.A06     Амебиаз

I.A00-A09.A07.0     Балантидиаз

</span>

В статье приведены дифференциально-диагностические критерии острых кишечных инфекций (ОКИ) с терапевтическими, хирургическими и гинекологическими заболеваниями.

Группа острых кишечных инфекций насчитывает более 30 нозологических форм. Возбудителями ОКИ могут быть бактерии, вирусы и простейшие. В этиологической структуре этих заболеваний в настоящее время преобладают вирусы. Среди бактериальных кишечных инфекций наиболее часто регистрируются пищевые интоксикации, сальмонеллез, реже — дизентерия. В группе ОКИ практикующему врачу важно выделить дизентерию и своевременно диагностировать холеру. При дизентерии, в отличии от других ОКИ показана этиотропная терапия, при подозрении на холеру проводятся соответствующие противоэпидемические мероприятия. Наиболее ответственна дифференциальная диагностика ОКИ с заболеваниями терапевтического, хирургического и гинекологического профилей. Статья иллюстрирована таблицами, в которых приведены основные дифференциально-диагностические критерии.

</span>острые кишечные инфекции, дифференциальная диагностика, пищевая токсикоинфекция, дизентерия, сальмонеллез

Острые диарейные или кишечные инфекции — это группа полиэтилогичных болезней, объединенных единым механизмом передачи возбудителя и симптомами поражения желудочно-кишечного тракта.

В соответствии с эколого-эпидемиологической классификацией острые кишечные инфекции (ОКИ) подразделяются на: антропонозные, зоонозные и сопронозные группы. При антропонозных ОКИ резервуаром возбудителя является человек, при зоонозных — животное и внешняя среда при сапронозных кишечных инфекциях.

Этиологическая структура ОКИ чрезвычайно разнообразна, этиопатогенами могут быть бактерии, вирусы, простейшие и гельминты.

Бактериальные кишечные инфекции могут вызывать вызываются как условно патогенные, так и патогенные бактерии:

  • бактерии родов — Citrobacter, Campillobacter, Kafnia, Klebsiella, Pseudomonas;
  • гемофильные вибрионы — Vibrio parahaemolycica;
  • иерсинии;
  • листерии;
  • протей — Proteus mirabilis, Pr. vulgaris;
  • сальмонеллы;
  • споровые анаэробы — Gl. Perfringens споровые аэробы — Bac. Cereus;
  • стафилококки — Staphillococcus aureus, St. albis;
  • стрептококки — Streptococcus haemolyticuis, S. Faecalis;
  • холерный вибрион;
  • шигеллы;
  • энтеропатогенные штаммы кишечной палочки.

Структуру вирусных инфекций определяют:

  • аденовирусы;
  • астровирусы;
  • калицивирусы;
  • коронавирусы;
  • ротавирусы.
  • энтеровирусы

Выборка протозойных кишечных инфекций включают в себя:

  • амебы;
  • балантидии;
  • криптоспоридии;
  • циклоспоры.

Группа ОКИ насчитывает более 30 нозологических форм, большинство из которых протекает с синдромом диареи.

Диарея — учащенное (как правило, более 2-3 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений.

Важный признак диареи: высокое содержание воды в кале (при диарее оно возрастает с 60-75 до 85-95%).

Патофизиологические механизмы позволяют выделить 4 вида диареи: секреторная, гиперэкссудативная, гиперосмолярная, гипер- или гипокинетическая.

Секреторная диарея развивается в результате усиления секреции натрия и воды в просвет кишки в результате активации синтеза циклического аденозинмонофосфата. При этом осмотическое давление фекальных масс < осмотического давления плазмы крови. Фекалии обильные водянистые, иногда зеленого цвета. При инфекционных болезнях такой тип диареи патогенетически свойственен холере, пищевым токсикоинфекциям (ПТИ), сальмонеллезу, эшерихиозу, клебсиеллезу и др. Ряд неинфекционных заболеваний протекает с подобным типом диареи: постхолецистэктомический синдром, поражения поджелудочной железы, ворсинчатая аденома прямой кишки, резекция подвздошной кишки, прием слабительных препаратов.

Гиперэкссудативная диарея возникает в результате выделения в просвет кишечника воспалительного экссудата. Осмотическое давление фекальных масс > осмотического давления плазмы крови. Фекалии жидкие, с примесью слизи, крови и гноя. Примером ОКИ с гиперэкссудативном типом диареи служат: дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз, клостридиоз, амебиаз, балантидиаз. Неинфекционные заболевания: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона, туберкулез кишечника, ишемический колит, опухоли толстой кишки.

Гиперосмолярная диарея по сути — синдром нарушенного всасывания (мальабсорбция) при этом стул обильный жидкий. Гиперосмолярная диарея присуща ротавирусному гастроэнтериту, калицивирусной инфекции. Может развиваться при употреблении солевых слабительных и дисахаридазной недостаточности.

Гипер- и гипокинетическая диарея является причиной нарушения транзита кишечного содержимого (синдром раздраженного кишечника, нервозы, употребление слабительных). Осмотическое давление фекальных масс = осмотическому давлению плазмы крови. Стул жидкий или кашицеобразный необильный. Такой тип диареи развивается при синдроме раздраженного кишечника, неврозе, употреблении слабительных средств.

Как правило, при инфекционном процессе редко демонстрируется лишь один тип диареи, чаще наблюдается их сочетание. Для клинической диагностики ОКИ помимо синдрома диареи важно оценить наличие еще 3 синдромов: поражение желудочно-кишечного тракта, интоксикация и дегидратация. Для любой кишечной инфекции характерно поражение всех отделов желудочно-кишечного тракта. Однако синдром гастрита чаще преобладает при редких (гастритических) вариантах пищевой токсикоинфекции, в том числе и при сальмонеллезе, при калицивирусной инфекции.

Гастроэнтерит сопровождает пищевую токсикоинфекцию, сальмонеллез, холеру, эшерихиоз, ротавирусный гастроэнтерит, калицивирусную инфекцию, некоторые клинические варианты шигеллеза.

Энтерит характерен для холеры эшерихиоза, ротавирусного гастроэнтерита. Гастроэнтероколит может быть при сальмонеллезе, шигеллезе.

Признаки колита наблюдаются при шигеллезе, кампилобактериозе, амебиазе, балантидиазе, некоторых клинических вариантах сальмонеллеза и эшерихиоза. Тяжесть течения болезни в большей степени определяет выраженность синдромов интоксикации и дегидратации. Наиболее распространенными в настоящее время кишечными инфекциями являются: вирусные диареи, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез и шигеллез. Имея в виду эпидемиологическую значимость холеры, в отношении ее у врачей должна быть определенная клинико-эпидемиологическая настороженность.

Для практикующего врача, в группе ОКИ, важно выделить шигеллез и холеру, так как при диагностике шигеллеза предполагается назначение этиотропной терапии. Лечение пациентов с другими заболеваниями этой группы в большинстве случаев ограничивается патогенетическими и симптоматическими средствами. Верификация холеры требует экстренных эпидемиологических мероприятий.

Основные дифференциально-диагностические признаки некоторых ОКИ представлены в таблице 1.

Особое значение для практикующего врача имеет правильная и своевременная дифференциальная диагностика ОКИ с заболеваниями терапевтического, хирургического и гинекологического профилей. Так, среди внутренних болезней важно вовремя диагностировать абдоминальную форму инфаркта миокарда. В этих случаях могут быть объективные трудности дифференциальной диагностики с ОКИ. Боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, а в некоторых случаях и диарея расцениваются врачом как симптомы гастритического варианта пищевой токсикоинфекции. В свою очередь инфаркт миокарда, развившийся на фоне ОКИ, имеет некоторые особенности: развивается между 2-м и 4-м днями болезни, боли локализуются не только и не столько в области сердца, сколько в эпигастральной области или мезогастрии.

Дифференциальная диагностика между острой дизентерией и неспецифеческим язвенным колитом представлена в таблице 2.

Дифференциальную диагностику ОКИ также необходимо проводить с такими патологиями, как: гипертоническая болезнь, гипертонический криз и пневмония.

Чрезвычайно ответственна дифференциальная диагностика ОКИ с рядом хирургических болезней. При этом имеются в виду: острый аппендицит, перфоративная язва желудка, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость, острый холецистит, острый панкреатит.

Основные дифференциально-диагностические критерии этих болезней и ПТИ представлены в соответствующих таблицах (таблицы 3-8).

В ряде случаев, особенно при пищевых интоксикациях необходимо проводить дифференциальную диагностику с гинекологическими болезнями: апоплексия яичника, нарушенная внематочная беременность, ранний токсикоз беременных и пельвиоперитонит (таблицы 9-11).

Диагностируя ОКИ, необходимо помнить, что некоторые лекарственные средства могут вызывать синдром диареи. Среди этих препаратов могут быть:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • калийсодержащие препараты;
  • магнийсодержащие антациды;
  • сахарпонижающие препараты;
  • непрямые антикоагулянты;
  • холестирамин;
  • тиреоидные гормоны;
  • гипотензивные средства.

При установлении диагноза ОКИ проводится комплексная терапия, чаще всего в амбулаторных условиях. В принципах лечения ОКИ заложен ряд позиций.

Госпитализация предусмотрена для пациентов со средним и тяжелым клиническим течением болезни; строго обязательна при подозрении на холеру. Всем пациентам назначается щадящая диета не менее 3 недель (так как репарация слизистой кишки не коррелирует с клиническим выздоровлением). Патогенетическое звено лечения предполагает назначение полиионных растворов в зависимости от тяжести течения и клинических симптомов перорально или внутривенно. Целесообразно использование сорбентов и энзимных препаратов. Безусловным компонентом лечения являются пре- или пробиотики. Антибактериальная терапия по показаниям.

Этапы регидратационной терапии острых кишечных инфекций

I этап дегидратация с целью восстановления объема потерь жидкости и солей, имевших место до начала лечения.

II этап коррекция продолжающихся потерь жидкости и солей.

Этиотропное лечение острых кишечных инфекций

1.​ Кишечные антисептики: интестопан; интетрикс; энтероседив; энтерол; эрисфурил;фуразолидон.

2.​ Антибиотики: тетрациклины; фторхинолоны:рифаксимин; цефалоспорины IIIII поколений.

Таким образом, для дифференциальной диагностики ОКИ большое значение имеет грамотно собранный эпидемиологический анамнез и тщательно проведенный объективный осмотр пациента.

Сведения о ведущем авторе

Кулагина Маргарита Георгиевна врач-инфекционист, гепатолог, доцент, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, зав. учебной частью в подразделении ФПДО.

Email: kulaginamg@mail.ru

</span>

МКБ-10

I.A00-A09.A02.0     Сальмонеллезный энтерит

I.A00-A09.A05.0     Стафилококковое пищевое отравление

I.A00-A09.A00     Холера

I.A00-A09.A03.0     Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae

I.A00-A09.A03.9     Шигеллез неуточненный

I.A00-A09.A03.3     Шигеллез, вызванный Shigella sonnei

I.A00-A09.A03.2     Шигеллез, вызванный Shigella boydii

I.A00-A09.A03.1     Шигеллез, вызванный Shigella flexneri

I.A00-A09.A06     Амебиаз

I.A00-A09.A07.0     Балантидиаз

</span>

Литература

1. Дисбактериоз кишечника (диагностика, лечение, эпидемиология и профилактика): монография / С.Ф. Усик, А.Е. Билев, А.В. Жестков, Ю.А. Осипов; Самарский Военномедицинский институт (Самара), Самарский медицинский университет (Самара). — Самара: Офорт, 2005. — 160 с.

2. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах / Ющук Н.Д., Островский Н.Н., Мартынов Ю.В., Матвеева С.М., Огиенко О.Л.; Под ред. Н.Д. Ющука. — М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008. — 55-61 с.

3. Токмолаев А.К. Клиническая паразитология: протозоозы и гельминтозы. — М.: Медицинское информационное агентство, 2010. — 432 с.

4. Острые кишечные инфекции (клиника, интенсивная терапия): методическое пособие для врачей /К.И. Чуйкова и др.; Сибирский медицинский университет (Томск). — Томск: б. и., 2008.

5. Острые кишечные инфекции: руководство / Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Кулагина М.Г., Бродов Л.Е. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 400 с. (Библиотека врача-специалиста).

6. Пробиотики в комплексном лечении больных с заболеваниями ЖКТ с сопутствующим дисбактериозом кишечника / Грачева Н.М., Партин О.С., Аваков А.А. и др. // Леч. врач. — 2008. — № 9.

7. Энтерология / Парфенов А.И. — М.: Триада-Х, 2002. — 744 с.

</span>Используемые источники:

  • https://studfile.net/preview/2787568/
  • https://www.lsgeotar.ru/differentsialnaya-diagnostika-ostrikh-diareynikh-infektsy.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации